视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折后注意以下几点：

第一、髌骨骨折要注意是否合并膝关节周围的韧带损伤，髌骨骨折是膝关节的损伤，一般不会合并膝关节周围韧带的损伤，有特殊情况会导致膝关节周围韧带损伤。

第二、除外合并神经的损伤，在膝关节的外侧有腓总神经，非常浅，石膏托固定容易压迫，睡觉姿势外侧时，尤其是肢体下方，侧睡时腓总神经就会挨着床，要注意肢体侧方用软垫垫起来，或者用厚棉垫子，不要搭到床沿上，避免引起腓总神经损伤。石膏托固定注意是否松紧，紧或局部的压迫要进行松。

第三、做完手术要注意局部的切口是否感染，在切口愈合或结痂掉之前不要洗澡，不能再次破溃。髌骨骨折术后要定期复查，观察髌骨骨折的愈合情况，外固定需要调整。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折可以热敷。但在什么时间要进行选择。

一般髌骨骨折早期，髌骨周围肿胀、软组织水肿以及关节积血，这时热敷，非但不能有助于病情恢复或康复，反而会加重病情，使原来的水肿加重或出血加重。因为早期正在出血，毛细血管也在扩张，所以这时不应热敷，应该冷敷。

如果在恢复期或者过了三天以后，关节逐渐进入水肿的吸收期，这时局部热敷有利于水肿消除，有利于关节积血吸收，所以一般一周以后，可以适当的进行热敷，热敷有利于关节功能的恢复，有利于症状缓解，也有利于局部血肿吸收。

再一个就是在膝关节后期，需要关节功能恢复的时候，这时关节内可能有积血或周围的肿胀或粘连，这时热敷有利于膝关节功能恢复，同时进行肌肉练习或进行理疗，都有利于关节功能的恢复，也有利于或者促进早期下地。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨折往往合并膝关节周围软组织损伤，有时候合并关节内的积血。所以尤其在髌骨的早期，骨折在早期，一般情况下可以进行制动，也就是通过外固定。还有就是可以适当的进行冷敷，冷敷有利于局部的消肿，尤其在早期，也就两三天内禁忌不要热敷，更不要按摩。按摩有可能使出血加重，使原来的肿胀更加肿胀，还有可能造成髌骨的移位加重，也可能使原来没有移位的骨折变成有移位的骨折。所以按摩和各种手法都是不可取的。

第一、最简单的办法就是局部的制动，制动本身就是消肿的方式。

第二、如果肿胀非常厉害，可以用消肿的药物，消肿的药物一般情况下一个是脱水，比如用甘露醇进行脱水，目的是消除局部肿胀。还可以口服活血化瘀的药物，如消脱脂等。但是对于热敷在早期是不允许的，如果到了后期膝关节已经做完手术，髌骨手术完以后，为了进行功能障碍，可以局部的进行理疗者热敷。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折要注意以下几方面：

第一、加强营养。骨折后需要愈合，需要营养，加强支持疗法。多吃高蛋白、高质量或者高维生素的食物，勤晒太阳，有利于骨折愈合。锁骨骨折不影响整体活动，鼓励户外活动，有利于并发症的减少，也有利于病人的恢复。

第二、局部制动。做完手术后或者没做手术，进行八字绷带固定，用颈腕吊带或者三角巾进行上肢制动。对于上肢肩关节制动，可以使锁骨断端保持不动。

第三、不要用这个肢体提重物，尤其在早期，过早的活动和提重物使骨折不愈合甚至发生再移位。还有就是进行手部和肘部的活动练习，虽然上肢进行制动，但是鼓励手和肘的活动有利于上肢水肿的消除，有益于保持活动。晚期鼓励抬肩鼓励肩的屈伸，会更好的使肩关节活动恢复。

视频简介

作者：首都医科大学附属北京康复医院 骨科 主任医师 郄淑燕

膝关节的扭挫伤，一般我们碰到运动损伤的时候，是有一个早期处理原则的，我们把它叫做RICE原则，我们要经过患者休息、冰敷、制动、加压然后抬高这样的一些，不同的一些治疗的方式，来保证患者尽可能的去减轻，他因为运动损伤造成的肿胀、缓解疼痛然后改善功能。如果是在急性期过了以后，我们针对一些慢性的问题，比如说韧带的损伤我们可能需要，进行一定时间的制动，或者是说一些严重的损伤，可能是需要进行一些手术的治疗，比较轻的损伤我们可能在制动期过了之后，就逐渐地开始一些关节功能的锻炼，重新去恢复关节的稳定性和关节周围肌肉的功能。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻术后的康复训练计划的制定，需要由做拇外翻手术医生和有经验的康复医生共同来完成评估和制定。

通常在病人收住院以后，在手术以前，就需要跟康复医生一起共同探讨手术的方式，合并患者的全身健康情况，预测手术以后可能发生的风险。术后当天，就会邀请康复医生详细的介绍手术情况，根据手术情况，让康复医师提早介入。

刚刚手术完的一周以内，需要让康复医师帮助患者，指导患者活动脚趾这些小关节，促进脚底的血液循环，或者用康复设备，局部的刺激神经肌肉，尽快的消肿。过了一周到两周以后，已经拆完线了，这个时候需要康复医生做进一步的评估和指导，看患者是不是应该去活动关节，促进淋巴液的回流、消肿，减轻关节粘连的风险，这个时候主要是以活动关节为主。

术后六到八周，骨头的愈已经比较良好了，这个时候可以鼓励患者，开始负重功能锻炼，让患者做完手术的这只脚踩地活动，这个时候也需要去调整康复方案。

脚踝走路已经没有问题了，就有更高的要求，需要有很好的平衡力，他能够参加术前喜欢的运动，这个时候又需要再次去调整康复的方案。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折锻炼方式分为早期锻炼和后期锻炼。

早期锻炼是锁骨骨折早期，在三周以内进行锻炼，肘部练习和手部功能练习，增加到肩部的活动，活动幅度加大和肌肉力量恢复，对手的屈伸、肘关节的屈伸和肩部的屈伸，在不影响到锁骨断端骨折端的情况下活动，病人达到无痛维护周围的上肢、肩关节、肘关节和手的功能有重要作用，是不需要负重的。骨折愈合后，手部和上肢进行负重练习，手拿重物或拿轻的重物，恢复上肢的负重功能。

晚期或是在骨折愈合后，要加大活动量加大力度，使骨折的断端恢复应力和能力，会到日常活动目的。病人在取出内固定后要重新防止再骨折，锁骨骨折的再骨折是严重问题，过早活动或大剂量活动是造成的原因，取出内固定后要听从医生建议，进行不负重练习保护上肢。

视频简介

作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤术后患者进行功能锻炼应以恢复运动功能为目的。

体能较好、可以自由活动者，首先推荐的是散步或者步行，散步运动量不大，且简单易行，不受时间、空间等条件限制，可以提精神、调血气，练筋骨，每次30分钟以上，每周步行5次。也可行做操、打太极拳、跳舞、游泳、骑自行车和打乒乓球等运动。

卧床不起的患者，可以依靠家属和医护人员按摩其肢体，协助翻身，自己也要尝试伸展四肢，防治关节僵硬与肌肉萎缩。

积极参与运动，有益于改善患者的心血管功能，增加肌肉力量，减轻疲劳乏力，缓解焦虑抑郁情绪，保持适当体重。患者在运动的过程中，要善于自我观察，防止出现不良反应，并定期复查身体以便调整锻炼方法。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折后是可以按摩大腿的。

特别是术后的患者建议做一些腿部肌肉的按摩，因为骨颈骨折多数与骨质疏松导致的骨质量下降有关系，经常会出现下肢的短缩和畸形，患者的疼痛一般是从腰骶部一直会蔓延到髋膝关节以下的部位，所以这些损伤的部位都会出现肌肉的酸胀和疼痛。

对于术后的患者来讲，肌肉的按摩可以起到活血通络的作用，也可以放松肌肉，让肌肉达到一定的运动的感受性，同时也可以用手臂进行轻度的按摩，这样的话就可以避免长期卧床导致的肌肉萎缩。

同时在股骨颈骨折的治疗期间，需要加强营养，补充蛋白质，也需要通过这些综合治疗，达到患者的康复。术后患者还需要进行骨折的一些检查和复诊，及时发现股骨头坏死和骨折不愈合这些情况。

视频简介：

北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

介绍几种常见的康复训练方法：

第一、扶拐行走锻炼方法，患者要学会正确用拐，扶手应调节至患者紧握时，肘部呈弯曲状态，持拐时保持直立，肩部放松，腋窝和拐顶之间应该有2~3指的间隙，进行步行时，用双拐和健侧的肢体三点步行，患肢不负重，健肢负重，独立行走。助手可站在患者的前面，防止患者跌倒。

第二、下蹲练习，下床前做膝关节伸屈活动，时间为10~20分钟，下床的时候，可两手扶床栏，做下蹲交替动作。练习时间和次数，患者可以自行量力而定。

第三、直腿抬高锻炼方法，侧位直腿抬高，健侧卧位，患腿直腿外展，俯卧位，患肢直腿后伸，每次患肢抬起后维持5~10秒，然后复原。

第四、使用髋关节康复训练器，患者完全使用自己的力量，去完成踩踏循环，训练患者肌力，通过正确的运动模式刺激肌肉运动，改善患肢的血液循环，促进四肢功能的恢复。