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作者信息：首都医科大学宣武医院 急诊科 主任医师 李力卓

低钾血症的患者日常生活通常要注意以下几个方面:

第一、饮食，避免进食大量的糖类，避免大量饮清水，忌酗酒、暴饮、暴食，以及进食一些不洁的食物。建议多食含钾丰富的食物，如乳制品、瘦肉、内脏，鲜鱼、海带、橙子、香蕉、花生等，腹泻时适当饮用果汁或者淡盐水，防止血钾过分降低。

第二、定时复查血钾浓度及血气分析，查看有无酸碱失衡情况，及时发现并处理，嘱患者卧床休息，加强生活护理，做好安全管理，避免跌伤等意外事件发生。

第三、心理护理，低钾血症能够使病人生活能力下降，部分病人是青壮年，在家庭中和社会中要担当主要的角色，病人出现焦虑、恐惧甚至悲观失望，影响到以后的生活。因此，家属应及时满足患者生活需要关心、体贴和鼓励患者，使之解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

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对于病情轻微的低钾血症日常生活中，应适当吃下列一些食物：

第一、香蕉，香蕉钾的含量确实比较高，每100克水果的含钾量，香蕉是330毫克，其他水果则要低一些，例如苹果只有119毫克，梨92毫克，桃166毫克，葡萄104毫克，西瓜87毫克。

第二、番茄，番茄俗称西红柿，番茄不单单含有丰富的硒元素，同时也拥有一定含量的钾元素，番茄具有抗癌作用，也能够进一步促进心脏血液循环，预防心脑的中风。

第三、深绿色的蔬菜，钾的最佳来源是深色绿叶蔬菜，比如菠菜，每杯煮熟的菠菜含有800毫克的钾，白菜煮熟后每杯含600毫克左右，瑞士甜菜煮熟后，每杯含1000毫克左右，绿叶蔬菜，营养丰富，热量低，维生素和矿物质含量高，所以应该每天要吃一些绿叶蔬菜，感觉会非常好。

第四、海带，海带除了含有丰富的碘和钙元素外，也含有丰富的钾元素等微量元素，海带不仅能够预防甲状腺疾病，同时也利于降血压，预防中风。

第五、紫菜，海藻中钾含量居各种蔬菜之首，其中钠元素含量也非常丰富，特别是紫菜，每百克含钾量达到1640毫克，在人体中钾元素通常和钠一起起作用，维持肌肉的正常活动，调节细胞内外渗透压和水平的平衡和水分的平衡，使体液不致于过量流失。

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低钾血症是否需要输液补钾，要根据患者的病情严重程度而定。如果患者病情较轻微，则可以经过食疗的方式进行补钾，必要时还可以进行口服药物补钾。若患者病情较严重，则可能需要进行静脉补钾。在静脉补钾时应注意以下事项：

第一、滴注前必须了解患者的肾功能状态。对肾功能减退者在排尿少时应慎用，无尿时禁用。尿量需在30mL/h以上方可补钾，掌握见尿补钾的原则。

第二、滴注过程中要严格控制输液速度，每分钟30到40滴为宜，不可过快，滴注速度以每小时滴入氯化钾不超过1g为宜，最快也必须控制在1.5g以内，否则可能引起心脏停搏。另外滴注钾盐溶液的浓度以每500mL液体中含氯化钾不超过1.5g为宜。

第三、输液过程中，要及时巡视，严密观察输液情况及病人主诉，观察针头有无脱出、移位，局部皮肤有无红肿、疼痛，并注意药液有无外溢等。

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低钾血症通常不会自愈。

低钾血症主要是指血液当中的钾小于3.5mmol/L，血钾参与机体的很多生理功能。当低钾血症的时候，会导致机体一系列不良反应，如会出现腹胀、肢体瘫痪、心律失常等。对于低钾血症的患者，治疗原则有：

一、补钾治疗，根据患者的具体情况，可以选择食疗补钾、口服补钾以及静脉补钾。

二、寻找导致低钾血症的原因，去除原因。那么寻找低钾血症的原因至关重要，因为只有低钾血症的原因被去除，患者才能够不再出现低钾血症。能够导致低钾血症的常见原因包括有摄入不足、钾排泄增多，比如严重的呕吐、腹泻、大量出汗，此外还可以见于原发性醛固酮增多症和过量使用胰岛素、长期使用利尿剂的患者。

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低钾血症需要吃什么药，不能一概而论，需要根据患者的具体情况，在医生的指导下进行选择。目前临床上治疗低钾血症的常见药物有：

一、氯化钾，如果患者病情较轻，可以采用口服的方式服用浓度为10%的氯化钾。需要注意的是，患者在口服氯化钾的过程中要严格监测钾的浓度。在此期间如果患者血液中镁的浓度过低，也需要及时补充硫酸镁。

二、静脉滴注钾制剂，如果患者病情较严重，或者已经表现出心律不齐症状，则可以静脉滴注的形式使用钾的制剂，但在静脉滴注过程中一定要注意速度，因为静脉滴注的速度过快，很容易引发身体不适。

三、氯化钾缓释片，属于医保甲类西药，能有效治疗低钾血症。但需要注意的是若患者尿量很少或已经出现不排尿症状，应避免使用氯化钾缓释片。

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低钾血症主要表现是肌肉对神经反应迟钝，轻者体弱无力、口苦、食欲不振，食量减少、烦躁不安，情绪波动，重者有恶心、呕吐、嗜睡、定向力减退以及神志不清的症状。当低钾血症进一步发展时有些患者还可能出现呼吸肌麻痹，而导致心动过速，严重的可引起低钾性心肌病，甚至心肌坏死。

临床上由于低钾血症对心脏的毒性作用较明显，所以积极的要处理低钾血症，首先要积极寻找低钾血症的病因，针对病因进行治疗，同时要积极补钾，对于病情较轻，可进行食疗的方法进行补钾，比如平时可适当吃一些富含钾元素的食物来补钾，对于食疗无效的患者要遵医嘱进行口服补钾或者静脉补钾。

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根据低钾血症的程度不同，临床表现也不同。通常表现有：

第一、骨骼肌无力表现。血清钾离子是维持肌肉功能的重要成分，如果低钾血症发生，肌肉功能就会障碍，表现为肌肉无力、乏力、软弱、肢体瘫痪等，严重者会出现膈肌乏力、呼吸肌无力、呼吸困难、吞咽困难、肢体麻木、疼痛等感觉障碍。

第二、消化系统表现。低钾血症会有胃肠道功能紊乱，可表现恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱消失、肠麻痹等症状。

第三、血压下降表现。低钾血症会引起大脑功能障碍，因为大脑功能的维持也需要钾离子参与。所以低钾血症会导致病人萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡，甚至于昏迷。

第四、中枢神经系统表现。出现各种心律失常，轻的有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，甚至死亡。

第五、循环系统表现。人体心脏功能，尤其是心肌功能高度需要钾离子的配合，如果缺乏钾离子，心肌功能会明显障碍，表现心动过速、早搏等，甚至会发生室颤、心跳骤停进而死亡。

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当低钾血症患者出现昏迷时，应采取以下急救措施：

第一、立即把头放低，并且将其头转向一侧，便于口涎的外流。如果病人的舌头后缩，应该用纱布将舌头拉出，因为昏迷的病人，已经不会吞咽，所以不要向其口中，或者是说喉部喂药，喂水以防止窒息。

第二、保持呼吸道通畅，要把病人衣领的扣子解开，如果病人口腔和鼻腔分泌物，要及时的把它抠出来，并且还要及时的吸痰。

第三、保护眼睛，如果病人眼睛闭不合，应该涂上眼药膏，用消毒的纱布或者干净的手帕，湿敷于眼睛上，防止角膜损伤。

第四、预防肺炎和褥疮。这是在家庭里，护理昏迷病人重要的方面，一定不要忽视，由于昏迷病人自己不知道活动，对外界的刺激也没有反应，因而要注意给病人盖好被褥，注意保暖，避免着凉，每隔2~3小时翻一次身，而且还要轻轻地拍打病人的背部，使痰液及时排出。

第五、要及时送往医院，由于昏迷的原因很多，昏迷的抢救、治疗也很复杂，因此不要在家里以免错过抢救时间，最好是呼叫120，救护车尽快送到医院确定诊断，尽早针对病因进行抢救治疗。

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低钾血症患者需要检查甲功，甲亢有可能导致低钾血症发生，临床上对于低钾血症患者除了要检查甲功外，还要做以下几点:

一、血化验检查，可见血清钾浓度下降，血清钾小于3.5mmol/L，钠离子浓度在正常低限或小于13mmol/L.

二、尿化验检查，可见尿钾浓度降低，尿pH值偏酸，尿钠排出量较多。

三、心电图检查，可表现为ST段压低，T波压低，增宽倒置，甚至出现δ波，Q-T时间延长。

钾离子是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。剩余的钾存在于细胞外液中，其中接近3/4位于骨骼，1/4位于血浆与组织液中。血钾正常值为3.5~5.5mmol/L，若低于3.5mmol/L时，可诊断为低钾血症。

另外由于低肾素性高醛固酮血症，也可能继发低钾血症，因此还应进行肾素、血管紧张素、醛固酮、皮质醇节律监测等。

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呕吐是否会引起低钾血症，不能一概而论，要根据患者的具体情况而定，如果患者只是因胃肠道不适引起的偶尔的呕吐，一般不会引起低钾血症，但是如果患者是某些慢性疾病导致长期呕吐，那就有可能导致低钾血症的发生。通常建议患者，要及时到医院进行血液的化验检查，如血清钾浓度小于3.5mmol/L，就可诊断低钾血症。

当确诊为低钾血症后，应及时进行相应的治疗，如果患者只是轻微的低钾，可以通过食疗的方式进行补钾，比如平时可以多吃一些香蕉、土豆、紫菜、山药、菠菜、葡萄、草莓等这些富含钾元素的食物，对改善低钾血症有一定作用。如果患者低钾血症较严重，并且出现嗜睡、定向力减退等，低钾血症的这个表现时，可以遵医嘱要进行口服药物或者静脉补钾治疗。