肌肉骨骼康复（肌骨康复）是指运用康复医学专业知识和治疗技术，以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍；肌骨康复是康复医学的重要分科。

 

随着竞技体育水平的提高，全民健身、体育活动的广泛开展，运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外，更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。

 

组织损伤后基本病理过程：

1)      断裂处出血，在损伤局部形成血肿；

2)      出现炎症反应，毛细血管扩张

3)      出现组织水肿。

运动急性损伤的最初24-48小时内，所有的软组织损伤都应采用 RICE 或PRICE基本处理原则。即以保护、休息、 冷敷、加压、抬高。

 

 

一、I-ICE 冷敷：

更系统地被称为“冷敷疗法（Cryotherapy）”是 应用最为广泛的缓解急慢性运动损伤引起的肿胀、疼痛的方法之一。它经济、便捷但又行之有效。

冷敷的临床意义：

• 缓解疼痛：

•       抑制痛觉神经纤维信号的传导，降低痛阀

• 控制出血和肿胀

•       收缩血管，减少血液渗入周围组织，减轻肿胀

•       震荡反应：冷敷后重新开放，恢复局部血供。不断重复收缩与放开的过程，有利于局部组织修复

• 降低代谢率-> 缓解炎症反应

 

C-Compression 加压

•         用于控制损伤区域的局部水肿

•         局部压迫不仅可以控制水肿而且可以通过门阀控制理论（gate control theory）缓解疼痛。

 

二、冷敷联合加压

•         冷疗配合局部加压联合应用将产生更确切的疗效。

•         与RICE/PRICE 治疗原则的观点相符合。

•        Meeusen R.van der Veen P.Harley S Cold and compression in the treatment of athletic injuries.2001(3)

冷敷应用建议：

• 在损伤最初的3-5天内，直到肿胀消退。
• 如果一开始未使用或使用2-3天后损伤处仍然肿胀，也可以继续冷敷。
• 一般维持15-20分钟，后移开；恢复至室温20分钟左右。
• 根据实际情况，可以继续冷敷或每隔2-3小时进行一次。
• 为避免冻伤，不要把冰袋直接放置在皮肤上。
• 直接接触皮肤上时间过久会引起冻伤，比如肘关节等皮下组织较薄弱处，神经接近皮肤，需要控制冷敷时间。

 

急性期康复治疗避免：HARM方式 

H: Hot       热敷

A: Alcohol    喝酒

R: Running   活动，跑动

M: Massage  按摩

肌骨运动损伤早期处理正确与否直接关系着损伤治疗的效果，临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生，更可以提高整理康复方案的疗效，达到事半功倍的效果。

 

*部分信息来源：《肌肉骨骼康复学》 岳寿伟等 2018

随着人们对人工髋关节置换术的认识和医学的迅速发展，围手术期康复也日益受到重视，精湛的手术技术只有结合完美的康复训练，才能获得最理想的效果。

 

髋关节置换术后进行康复锻炼的目的，在于改善人工关节活动范围，保证重建关节功能的良好发挥，训练和加强关节周围肌群，达到重建关节稳定性，恢复日常生活活动能力，加强对置换关节的保护，延长人工关节的使用寿命，避免术后下肢深静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵直及假体脱位等并发症发生。

 

 

术后康复治疗原则,康复训练时应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则，由轻到重，由易到难，由被动到主动。进行髋关节置换的多为老年患者，体力相对不足，功能需求也与年轻人不同，在保证日常生活活动能力的前提下，康复治疗应量力而行。同时不仅锻炼患肢，还应注重健侧下肢与双上肢的主动活动。锻炼中出现疼痛等应调整运动量，避免过度活动造成再损伤。

 

 

术后防护

 

术后6-8周之内应避免的动作及体位:

 

1、内收，术后三周内绝对避免髋关节屈曲超过90°，内收超过中线，内旋超过中立位； 术后患髋内收易使人工关节脱位;术后床上体位应保持外展位，在两腿之间放一枕头，并在患肢外侧放一枕头以防止髋关节外旋。

 

2、“翘二郎腿”，下蹲穿鞋及类似动作。

 

3、患髋伸直、内收外旋位，如卧位向健侧翻身。

 

4、避免将垫枕置于膝下,以防止髋关节屈曲性挛缩。

 

5、避免手术侧卧位。

 

康复治疗

 

术后第一阶段（第1周）

 

康复治疗重点为减轻局部炎症反应，消肿止痛，促进血液循环，预防感染，防止下肢深静脉血栓形成；进行股四头肌、腘绳肌及臀肌的等长收缩训练；

 

（1）踝关节主动背伸和跖屈活动，注意保持膝关节于伸直位。

 

 

（2）大腿肌肉收缩，膝部下压，膝关节保持5秒钟，再放松5秒钟。

 

 

（3）患侧下肢呈中立位，脚后跟往下压，膝关节不能弯曲，保持5秒，再放松5秒。

 

（4）仰卧位足跟滑动髋关节屈曲至45°左右。

 

 

（5）逐步过渡到坐位膝关节伸直及坐位髋关节屈曲（注意屈髋小于90°），站立位训练包括：髋关节屈曲，髋关节外展及膝关节屈曲练习。

 

 

 

（6）基本的日常生活活动训练：床上体位转移、上下床、坐姿、如厕及行走，进行非交替性上下台阶训练。

 

（注意：此阶段训练要注意髋关节手术伤口有疼痛肿胀加重，如疼痛肿胀明显应冰敷10-15分钟;肌力训练要在无痛的情况下进行)

 

术后第二阶段（2-4周）

 

此阶段皮肤已经愈合，康复治疗重点为增加髋周肌肉力量及关节稳定性，增加关节活动度；

 

（1）继续坚持第一阶段训练；并且适量增加训练强度；开始逐渐增加床上屈髋屈膝角度。

 

 

（2）俯卧位股四头肌、腘绳肌和臀肌皮筋抗阻训练：训练要在无痛的情况下进行，根据情况酌情增加训练的频率及强度。

 

 

 

（3）蛤壳式运动：侧卧位，利用外展枕垫进行蛤壳式运动可分别加强臀中肌及伸髋肌肌力，训练应在无痛的情况下进行，10/组，4-5次/天。

 

 

（4）步态训练：指导患者使用手杖或腋杖的步态训练，逐渐使患者能够脱离辅助，离床走动；平衡及本体感觉训练：双足站立位，左右移动重心，逐渐增加患肢负重，5分钟/次，4-5次/天。

 

 

术后第3阶段：（术后第5—12周）

 

此期为手术后中晚期，康复治疗重点为进一步加强髋周肌肉力量及关节稳定性，尽量恢复关节功能，日常生活自理，逐步恢复运动。术后8周随访，根据手术医师认可解除髋部限制动作。

 

（1）继续进行股四头肌、腘绳肌及臀肌的皮筋抗阻肌力练习，使用髋部等张抗阻肌力训练仪进行髋周抗阻肌力练习，阻力根据患肢情况渐进性增加。开展功率自行车训练，静蹲训练：随力量增加逐渐增加下蹲的角度，2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

 

（2）跨步训练，包括前后、侧向跨步训练，20次/组，4-6组连续训练，2-4次训练/日。肌力较好后进行患侧单腿蹲起训练，要求缓慢、用力、有控制。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。

 

 

（3）前向上台阶练习：一旦患者可在无辅助装置下离床走动，即可开始前向上台阶练习。（台阶高度从低到高依次训练，可先找到比较矮的东西练习）。

 

 

（4）继续进行髋关节主动屈伸训练， 进行髋关节主动内收、外展，内外旋训练，角度逐渐增加。术后8周主动髋关节活动基本正常。

 

（5）继续进行平衡及步态训练：非骨水泥型患者术后6周开始进行站立平衡训练。步态训练非骨水泥型逐步弃拐进行训练，骨水泥型步态训练先用步行器训练，稳定后改用双腋拐，再逐步弃拐进行训练。

 

（6）术后12周日常生活完全自理，关节活动度，髋周肌肉力量基本正常后逐渐恢复体育活动，病人可以根据自身情况进行散步，游泳，跳慢步交谊舞，高尔夫球等运动。

 

对于髋关节置换术后的病人，最好能在专业的治疗师指导下完成术后康复治疗，可以更好地提高患者的生活质量。在锻炼中每个人出现的问题，症状各不相同，有任何问题可以私信张老师或者评论区留言哦！

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生头条号

 

32岁的赵女士，是一家健身房的管理人员，因为工作原因，身材也保持得不错，经常会锻炼身体。但身体素质不错的她，在一次活动中因跳绳而扭伤了左膝关节。

 

 

当时，其就出现了左膝关节疼痛肿胀的情况，无法站立，于“养生馆”行针灸理疗，两个月后左膝关节肿胀及疼痛基本消失，但稳定性较差。

 

休养过后，她又闲不住，开始了运动。然而，又在一次跑步后再次扭伤左膝关节，出现疼痛、肿胀伴“撕裂感”，尚可拄拐站立。

 

随后，于当地就诊，MR检查示：1.前交叉韧带断裂；2.内侧半月板桶柄状撕裂可能，外侧半月板前、后角损伤（Ⅱ°）；3.髌上囊及关节腔内积液。

 

但最后并未做特殊治疗，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以"左前交叉韧带损伤"收入院。

 

 

入院完善相关检验及检查，提示泌尿系感染、窦性心率过缓，但无相关异常症状。综合患者病史及临床症状，建议手术治疗。与患者及其家属沟通病情，一致同意手术。

 

术前检查未见绝对手术禁忌症，随后在腰麻下行“左膝关节镜检治疗+前交叉韧带重建+半月板探查切除术”，术程顺利，术后指导及时下地活动。

 

同时，予止痛、止吐、护胃、补液等治疗。现患者一般情况可，患肢功能锻炼可，予办理出院。

 

出院诊断：1.膝关节扭伤(左膝关节扭伤)；2.陈旧性前十字韧带损伤(左侧前交叉韧带损伤)；3.半月板损伤(左膝内侧半月板损伤)；4.慢性胃炎；5.泌尿系统疾患?(泌尿系统感染)；6.低蛋白血症。

 

最后，嘱咐其注意休息，均衡饮食，加强营养，全休两周。出院后循序渐进行患肢功能锻炼，必要时于康复医院行康复治疗，定期复查。针对患者泌尿系统感染、窦性心率过缓、慢性胃炎等问题，建议出院后于相关门诊进一步复查诊治。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

本内容转载自捷迈邦美，京东健康已获授权，未经授权，不可二次转载。如涉侵权请联系jdh-hezuo@jd.com。

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看体育新闻的时候，我们经常会听到一个词：跟腱断裂。

 

2020年，易建联在CBA总决赛第三场重伤离场，随后官方宣布他跟腱断裂；

 

NBA球星科比、杜兰特、詹姆斯……他们都被这种伤痛困扰过。

 

受伤倒地的易建联

 

其实，跟腱损伤并不是专业运动员的专利，体重超重的人、平常不运动或少运动的人，或没有充分热身就进行剧烈运动也可能中招。

 

跟腱断裂是怎么回事，普通人要如何避免这类伤害？《生命时报》采访运动医学专家，教你避免运动损伤，保护好自己的跟腱。

 

受访专家

北京大学第三医院运动医学科副主任医师  赵峰

 

胖人的跟腱更容易“断裂”

 

跟腱位于小腿下段，平均有15厘米长，是连接小腿肌肉和脚后跟（跟骨）的一个结构，小腿肌肉收缩时脚后跟就会往上提。跟腱是人体最粗最大的肌腱之一，承重力可达到身体的8~12倍重量，如果承重超过了限度，就会导致损伤。

 

 

多项研究证实，体质指数BMI≥30、日常运动量小都是跟腱断裂的高危因素。

 

一般来说，超重人群（BMI≥24）和肥胖人群（BMI≥28）在运动中更容易受伤，原因如下。

 

体重越重，跟腱受力越大

人在行走、跑动过程中，蹬地的力量全靠强有力的肌腱，所以它本身就是损伤高风险部位，尤其是剧烈运动或动作幅度较大时。而肥胖人群因体重较大，在运动时跟腱承受作用力相对普通人群更高，更易受伤。

 

缺乏运动，跟腱柔韧性差

胖人往往不是特别善于运动或运动较少，跟腱的强度和韧性比从小爱运动的人弱，受伤风险就会增加。

 

不过，体重不是跟腱损伤的“绝对指标”。例如，经常锻炼的人肌肉含量高，即使体重偏高，也不会增加跟腱受伤的风险；而存在跟腱炎、跟腱末端病等跟腱病变的人群，因为跟腱所能承受力量的上限下降，即便运动强度不剧烈，也可能发生跟腱断裂。

 

跟腱断裂是怎样的感受？

 

运动损伤通常都会“疼”，那怎么判断跟腱是否断裂？这些症状和检查方法，或许能帮我们初步判断。

 

 

1 跟腱损伤有什么症状？

 

跟腱损伤分为急性跟腱损伤和慢性跟腱损伤两种。

 

⦿ 急性损伤

跟腱急性损伤通常是剧烈运动时的“暴力”造成的。

 

运动时，跑着跑着，听到脚后跟嘎嘣一声响。

 

脚踝处感觉像被踢了一下，或被打了一棒。

 

受伤的脚无力，无法蹬地、跃动，脚后跟提不起来，前脚掌没法着地站立。

 

⦿ 慢性损伤

慢性跟腱损伤，大多数是跟腱使用过度导致的，通常会感到跟腱部位疼痛。经常伴随着局部疼痛、肿胀、压痛等症状，直接影响着跟腱功能。

 

2 如何判断跟腱断裂?

 

患者趴在床上，用手捏其小腿。正常情况下，捏小腿引起脚部伸直（如图A），跟腱断裂时捏其小腿后脚部无反应（如图B）。

 

图片来源于《足踝外科学》

 

如果发现跟腱可能受损，可到医院进行彩超检查。

 

3 跟腱受伤之后怎么办？

 

一旦运动中跟腱受伤，受伤后48小时内应做到以下几点。

 

休息

受伤后出现局部疼痛一定要休息。

 

冰敷

对受伤部位及时冰敷，减少出血、肿胀，以及降低疼痛感。

 

压迫/包扎

通过弹力绷带等，把局部受伤的位置进行加压包扎。

 

高举患处，抬高患肢

患肢超过心脏高度，有利于血液回流。

 

需注意，跟腱受伤后避免打封闭。有些人为了跟腱不痛就去打封闭，但封闭里的激素可能会进入跟腱，反而使跟腱出现坏死等问题。

 

4个运动建议保护跟腱

 

运动时如何预防跟腱损伤？专家给出以下4个建议。

 

 

1充分热身

应付差事的“准备活动”是没效果的，一定要让肌肉和肌腱得到充分伸展，做到身体稍微出汗，心跳有些加快。

 

2多练肌肉

肌肉是支撑人体做各种动作的基础，肌肉力量强，才能为相对脆弱的跟腱、关节、韧带提供足够的保护，降低崴脚、跟腱断裂的风险。

 

3避免猛烈、疲劳运动

若过量运动、疲劳运动，甚至动作过于猛烈，会增加跟腱受损风险，尤其在进行对抗性运动时，运动强度往往超出个人承受能力。建议运动量以经过休息第2天不出现酸痛感为宜。

 

4不要带伤上场

受伤时尽量减少上场比赛，或避免运动。

 

要提醒的是，胖人除了跟腱易受伤外，手腕、肩膀、膝关节、踝关节、髋关节的软骨磨损、韧带受伤的风险也更高。运动时要循序渐进，先减体重和增强肌肉力量，再考虑强度大的运动。

脑中风也就是我们常说的脑血管意外，主要包括缺血性脑出脑中风和出血性脑中风。缺血性脑中风最常见的是脑梗塞和脑栓塞，而出血性脑中风，最常见的是脑出血。但无论是哪一种脑中风患者大多数都会出现各种各样的肢体或者其他部位功能障碍。今天我们就一起走进几个和脑中风相关的话题，聊一聊他们的故事。

 

 

一、为什么很多人反复锻炼效果很差？

 

锻炼是一方面，最关键的是正确的锻炼和仍然有可以代偿的部分功能存在，对于已经完全丧失所有功能的脑中风，比如说单侧的肢体完全瘫痪，肌力0级的患者来说，反复锻炼以后效果也会非常非常的差，当然正确的锻炼方法对于锻炼的效果非常重要，锻炼不等于正确锻炼不等于有效果，正确的锻炼才可能会有效果。

 

二、为什么很多人容易第2次中风？

 

其实脑中风是我们机体老化和各种疾病导致的并发症，所出来的必然结果。因为其实质是机体逐渐衰老的过程，就好像一辆年久失修的汽车一样，一旦出现故障以后，反而会频繁的出现故障，但如果是一辆新车出了一次故障，那么第2次故障可能会距离第1次故障，时间很远。

 

但实际上年轻人罹患脑中风的虽然很多，但对于脑血管病的总数来说仍然是少数。而脑中风以后，把脑中风的高危因素进行有效的控制才能避免第2次中风。如果仅仅是康复锻炼，或者不加以高危因素的控制，那么第2次中风就距离我们真的不远了。

 

三、脑中风的患者为什么都不长寿？

 

答案很简单，因为脑中风是各种基础疾病，比如常见的高血压，糖尿病，高血脂，高尿酸血症等所导致的，这些基础疾病不仅仅会导致脑中风，还会导致心脏疾病，肾脏疾病等其他多种疾病，而且我们刚才已经讲到，一旦出现脑中风，往往是身体开始出现故障的一个标志。

 

所以脑中风患者一方面因为中风会缩短我们的寿命，降低我们的生活质量，另一方面也会因为其他疾病而导致我们不长寿。

 

 

看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

咳嗽、打喷嚏或大笑时漏尿；跳广场舞、大步快走时憋不住尿……这些在医学上称为“尿失禁”，其病根儿很可能是你的「盆底肌」松了。

 

 

由于分娩等因素影响，女性的盆底肌更易出现松弛，漏尿、脏器脱垂、盆底痛等便会接踵而至。

 

每年6月的最后一周是世界尿失禁周。《生命时报》邀请权威专家，教女性收紧盆底肌，改善漏尿等尴尬。

 

受访专家

中国医科大学航空总医院妇科主任 余立群 □妇科盆底和生殖内分泌门诊主治医师 闵敏

北京大学第三医院妇科主治医师 王一婷

中山大学附属第六医院肛肠外科主任、盆底中心主任 任东林

 

盆底肌，女人最该锻炼的肌肉

 

盆底肌是骨盆底的肌肉，它就像一张“吊床”，从下方托住盆腔内的膀胱、尿道、子宫、直肠、阴道、前列腺等脏器，使这些组织处于正常位置。

 

 

在盆底肌引发的一系列问题中，尿失禁是最常见的，主要有以下几种类型——

 

• 压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑等导致腹压增加，尿液漏出。
• 急迫性尿失禁：有强烈尿意时，还没到厕所尿液已经漏出。
• 混合性尿失禁：前两者症状兼有。

 

根据中华医学会尿控学组的数据，23%~45%的中国女性有不同程度的尿失禁，其中约50%为压力性尿失禁。

 

导致尿失禁的因素主要有：

 

妊娠、多产，使盆底肌和膀胱颈后尿道松弛，影响控尿能力；

 

慢性咳嗽、长期便秘、搬重物、肥胖、长时间憋尿等，使腹压增加，盆底肌长期受到较重压力，造成控尿能力受损；

 

45岁后，女性雌激素水平下降，盆底肌支持功能随之下降，也会导致尿失禁；

 

接受盆腔及阴道手术后，引起盆腔正常解剖结构改变，导致控尿能力减弱。

 

即使有些女性分娩后没有尿失禁表现，但复查结果已显示轻度的阴道、子宫脱垂。

 

尿失禁应及早干预，以免绝经后由于体内缺乏雌激素支持，而导致病情严重。

 

多科医生推荐盆底肌训练

 

盆底肌训练，也叫凯格尔运动，在妇产科、泌尿科、肛肠科、男科医生眼中，可缓解多种病症：

 

• 预防或缓解尿失禁；
• 帮助顺产及产后恢复；
• 预防痔疮；
• 提高性功能；
• 按摩并保护前列腺，缓解排尿困难。

 

女性的盆底肌更容易出现问题，所以，女性尤其应注重盆底肌训练。对男性来说，盆底肌训练则是一项可以改善勃起、缓解排尿困难的加分项。

 

具体操作可按以下步骤进行：

 

1.找到你的盆底肌

 

憋小便和憋大便的感觉，就是你在收缩盆底肌肉，但不要在如厕时做凯格尔运动。

 

2.排空膀胱

 

膀胱充满尿液时做凯格尔运动，易增加尿路感染风险。建议运动前先排尿，确保膀胱是空的。

 

3.开始练习

 

吸气，肛门用力内吸上提紧缩3秒，再呼气放松3秒。每次进行肛门紧缩和放松各20~30下，早晚各一次。

 

随着运动的进行，可逐渐增加紧缩或放松的时长，一般在3~10秒比较合适。

 

采取卧位做凯格尔运动效果更好，方法是：

 

• 仰卧，把头和两个脚后跟作为支点；
• 吸气，抬高腰部和臀部，收缩盆底肌，保持3~10秒；
• 呼气，放下臀部，放松3~10秒。

 

4.坚持

 

凯格尔运动好处多且操作简单，难就难在坚持。一般来说，坚持4~8周，效果就会比较明显。

 

除肛门局部感染、痔疮急性发炎或肛周脓肿等情况外，凯格尔运动可在任何时候进行，如开会、排队、办公时。

 

憋不住尿，你还可以这样做

 

女性一生中，妊娠分娩和绝经两个时期，尤其要防治尿失禁。

 

妊娠期及分娩后，要尽量避免咳嗽、便秘，产后及时做盆底检查。

 

绝经期，应积极治疗慢性支气管炎、便秘等增加腹压的疾病，定期做妇科检查，平时不要憋尿，注意控制体重。

 

 

不管是哪种类型的尿失禁，患者都应尽量选择幅度小的运动，减少长期站立或行走，避免负重的运动。

 

饮食清淡，多吃富含膳食纤维的食物，不要吃得过饱，少喝咖啡和浓茶，预防便秘。

 

穿衣服以松软透气的材质较好，避免穿紧身裤，便后及时清洗外阴，减少泌尿道和阴道感染的机会，一般使用清水清洁即可。

 

出门尽量备好干净的衣服和卫生巾护垫等，以防出现不自主漏尿。

 

但最根本的，还是要坚持进行盆底肌训练。只有盆底肌得到充分锻炼，恢复正常功能，才能有效缓解漏尿的尴尬。▲

 

本期编辑：郑荣华

人们在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良好的治疗与预防作用。

 

那么，腰间盘突出患者治疗及后期防复发，需要做到的锻炼方法有哪些：

 

 

1.姿势：俯卧位，保持髋部紧贴床面，用肘部将上身撑起，使腰部轻轻后伸。开始要轻轻缓慢进行练习，最初保持后伸的姿势5秒钟，逐渐达到30秒钟，重复10次。

 

2.姿势：俯卧位，保持骨盆与床面紧贴，用手轻轻托起上身，在此过程中保持腰部和臀部的放松。在此姿势下保持1秒钟，重复10次。

 

3.姿势：俯卧位，骨盆部位垫一薄枕，双手伸向后背到腰部，轻轻抬起头和胸部，保持双眼直视地面。开始时坚持5秒钟，逐渐增加到20秒钟，争取重复8～10次。

 

4.姿势：俯卧位，头和胸部贴近地面，轻轻抬起一侧的上肢，对侧下肢绷紧，缓慢抬离床面5～10厘米。开始坚持5秒钟，重复8～10次。目标是在此姿势下，坚持20秒钟。

 

 

5.姿势：仰卧位，双膝关节屈曲，双手胸前交叉，上身轻轻抬离床面。坚持2～4秒钟，然后轻轻放平到开始的姿势，重复10次。此法用于上腹部肌肉的练习，此前的练习主要是锻炼腰背部肌肉。

 

6.姿势：仰卧位，保持腰部与床面紧贴，将一侧下肢伸直，缓慢抬高20～30厘米。保持下肢抬高的姿势约10秒钟，然后再缓慢放下，重复10次。此法用于下腹部肌肉的练习。

 

如果病人不能进行俯卧位的练习，那么，也可以按照如下方法锻炼，也能起到同样的效果。后仰姿势：站立位，将双手放在腰部，双膝轻轻屈曲，身体向后方轻轻后仰。

 

最后也请大家在日常的生活中尤其是上班族们，一定不要久坐。

在某个晴朗的下午，一位患者来到了线上问诊平台，他描述了自己的主诉：右侧跟腱僵硬，核磁共振显示右脚跟骨骨岛，跟腱变性。医生在仔细倾听后，给出了专业的建议，详细解释了跟腱变性的意义和可能的治疗方案。患者表达了担忧和恐惧，但医生耐心地解释并给予安慰，尽力缓解他的焦虑。

在接下来的对话中，医生和患者共同探讨了跟腱变性的原因和治疗方法。尽管医生坦率地表示跟腱变性是一种不易治愈的情况，但他仍然给予了一些建议和建议，希望患者能够尽快找到合适的治疗方案。患者也表示对医生的专业知识和耐心感到由衷的感激。

最终，在医生的建议下，患者决定前往医院就诊，寻求更进一步的治疗方案。医生的专业素养和耐心细致为患者带来了希望和信心，让他感受到了医生的关怀和责任。

我是一名刚做完跟腱手术三周的患者，最近在京东互联网医院上进行了线上问诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生丰富的医疗知识和耐心细心的品质。

医生在开始诊疗前，提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常重视患者的安全和隐私，让我更加信任医生的专业水平。

在问诊开始后，医生很快就接诊了我，并在问诊过程中提醒我尽量一次回复完整，节约问诊次数。这让我感受到了医生的高效和专业。

在我的主诉中，我询问了关于术后康复和药膏使用的问题，医生都给出了耐心细致的回复。医生告诉我在康复训练中，可以逐渐开始新的训练动作，并且指导我关于跟腱靴的使用和调整。这让我感受到医生对我的关心和关注，并且让我更加有信心走上康复的道路。

在问诊结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的负责和尊重，让我对医生的专业素养和医疗道德有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生丰富的医疗知识、耐心细心的品质以及对患者的关心和关注，让我在康复的道路上更加有信心和勇气。

我是一名小脚趾肌腱修复术后的患者，手术后我一直在家休养，担心着何时才能下地走路。每天我都会通过京东互联网医院与我的医生进行线上问诊，询问康复进程和注意事项。起初，我很焦虑，担心自己是否能完全康复，是否会再次受伤。但是，通过与医生的交流，我逐渐了解到康复的过程需要耐心和时间。

在医生的指导下，我开始进行适应性功能练习，逐渐恢复小脚趾的活动能力。同时，医生也提醒我注意避免急性损伤和累积性损伤，防止伤口感染。虽然有时我会感到沮丧和无助，但每次与医生交流后，我都会重新振作起来，继续坚持康复训练。

现在，手术已经四周了，我终于可以缓慢试着下地走路了。虽然还不能进行剧烈运动，但我已经可以感受到康复的希望和喜悦。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性，它们为我提供了及时、专业的医疗服务，让我在家中也能得到有效的治疗和指导。

在医生的指导下，患者描述了手术后的情况，医生耐心地向患者解释了应该进行的锻炼和按摩方法。医生建议患者多做足部锻炼，每天按摩和拉伸跟腱，以促进根骨下降和避免粘连。

医生强调了按摩的正确姿势和频率，提醒患者要注意每日矫正鞋的穿戴时间。患者表示理解并将按医生的建议进行调整，以便更好地恢复健康。

我在互联网医院进行了线上问诊，当时提到了自己跟腱手术已经四个月了，伤口有感染且不愈合的情况。医生非常耐心地询问了我的手术情况和治疗情况，还询问了我使用的药物和治疗方法。医生给出了专业的建议，并指出了我的伤口情况和治疗方面的问题。最后，医生还提醒我需要及时进行彻底清创的手术治疗，并强调了保守治疗的不足之处。整个问诊过程中，医生非常细心和专业，给了我很多专业的治疗建议，让我对治疗情况有了更清晰的认识。

我最近在互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的跟腱修复手术的情况。医生建议我重新拍核磁，因为他说愈合不好。我很担心，不知道该怎么办。

医生告诉我，对于这种情况，重新拍核磁是有必要的。他说愈合不好可能会影响我的康复，所以需要及时了解情况并采取适当的治疗措施。

我对医生的建议感到很满意，虽然有些担心，但我相信医生会给我最好的治疗方案。我会按照医生的建议去做，希望能尽快康复。