作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

相信很多人对髋关节置换手术存有顾虑，其中一个重要的原因是对人工髋关节置换术后的关节假体使用寿命比较担忧，那么髋关节置换后假体可以使用多少年呢？

 

 

髋关节置换，又称作人工髋关节置换，是用人工假体取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能，是一种较成熟丶可靠的治疗手段。

 

髋关节置换术后只能用10~15年，这大概是20年前的概念。因为那时只有金属对聚乙烯的材料，而这种材料的磨损速度大概正好能维持在20年左右。若再加上使用不当或是关节植入的假体角度不合适等因素，也会进一步造成关节使用的寿命缩短。

 

 

但是近年来，由于关节置换材料的不断改进，出现了一个革命性的材料就是人工陶瓷关节，无论是全陶瓷关节或是半陶瓷关节，都能把使用寿命预期提高到40年以上。

 

基于这一条件，即使是对年轻患者来说，做了关节置换后，可能都不用考虑再做第二次翻修了。

 

 

另外，随着材料的改进，即使是金属对聚乙烯的关节，由于出现了高耐磨的聚乙烯材料，人工髋关节最低的使用寿命，也能提高到20年左右。

 

总而言之，髋关节置换后能用几年，与关节置换的材料有很大关系，一般来说，医生在选择关节假体和推荐关节类型的时候，都会根据目前患者的经济条件和年龄，选择相对比较合适的一种关节假体。

 

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作者 | 王健

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很多人以为，得了股骨头坏死，就必须进行关节置换的手术，曹大伯也是这样认为的，因为自己听过别的老人家说，这个办法才是最好的。

 

 

曹大伯以前摔到过髋关节，当时拍过片子，也没事，后来也不痛了，一直没有什么不舒服的地方。后来差几年才退休，早上去慢跑后回家洗澡，才发现两边大腿隐隐作痛，当时没有特别在意，因为痛得不明显，有时候也不会痛。

 

一位老朋友来拜访时，才知道他因为股骨头坏死做了手术。曹大伯担心自己上了年纪，也一样有问题，才到了医院检查，还真是发生了双侧的股骨头坏死。

 

缺血性股骨头坏死，其发生的机制现在还不明确，现在的治疗基本上都是对症治疗为主。因为找不到病因，就没办法从病因上下手。治疗上就叫作阶梯治疗。

 

 

股骨头坏死的早期，因为股骨头的整个形状和强度还是能保持下来的，能够满足正常人的生活习惯，因此也不需要手术的干预，多是以止痛来治疗。比如一些活血化瘀的药、改善骨质的药，都能防止股骨头坏死的程度进一步发展。

 

到了中期，股骨头承受不住了，坏死的面积多了，就可以开始进行手术。但是这些手术不是置换手术，是用钻孔减压或者带血管蒂骨移植的方法来减缓股骨头坏死的速度。但这些手术的效果都不是很好，患者不见得都在手术后能见效。一般都是为了缓解这个病情的恶化，避免过早进行关节置换术。

 

当然，到了后期，髋关节的置换就是必须进行的手术了。术后患者的疼痛也会减轻，髋关节的活动也能得到一定程度的恢复。

 

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本内容转载自捷迈邦美，京东健康已获授权，未经授权，不可二次转载。如涉侵权请联系jdh-hezuo@jd.com。

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肠息肉的患病和很多因素有关，除了感染因素，年龄因素，遗传因素等固定因素外，不好的生活习惯也是一大因素。但是如果，患上结肠息肉也不要恐慌，要用适当的治疗方法和措施来护理。在做完手术后要注意适当的休息，要注意禁食期不要吃任何东西，还要注意补充营养，下面来了解一下关于肠息肉和护理肠息肉的的具体措施。

第一，结肠息肉介绍。结肠息肉就是肠道粘膜稍隆起性的病变，如果用我们的话说，就是肠道上长了一个小肉疙瘩。它分为两种类型，主要是肿瘤性和非肿瘤性的。肠息肉一般都比较小，细长弯曲，形状不规则，一般为一端悬空或两端紧挨墙壁而中间悬空，成和桥的形状一样。

第二，注意休息。在摘除肠息肉后，一定要注意卧床休息，同时还要及时观察是否会有并发症的出现。观察患者是否有活动性出血，呕血，便血，腹胀，腹痛，咽部有无水肿疼痛等症状出现。还要检查血压，心率等情况。一旦发现有异常，要及时报告医生并及时处理。

第三。禁食时间。十二指肠，胃在做完摘除息肉手术以后先要禁食六小时，在禁食六小时后然后再进行流食一天。然后再进食半流质的饮食三天，大肠结肠的息肉摘除手术就可皆可进食流质和半流质的食物，但是一周内都不要吃太硬的食物。做完摘除息肉手术后要记得多吃一些容易消化的，不要吃一些肉食，粗糙等不容易消化的食物。

第四，大便通畅。做完息肉摘除手术，后要注意保持大便的通畅。可用适当的番泻叶充水每天饮用，同时也可以用拇指按住一些特定穴位，来促进肠胃消化，促进排便。也可以患者多吃一些香蕉或者菠菜等可以促进排便的食物。使患者保持顺畅。

第五，减轻胀气。有少数的患者在做完手术后会出现腹痛和胀气的情况。多数是因为手术中注入的气体过多造成的，这时候可以采用针灸的方法来补虚泻实。这样可以稍微的缓解腹部的胀痛，也可以减轻腹部的胀气。如果还是腹部胀痛比较严重，就要去及时寻求医生的帮助。

结肠息肉患者在做完手术以后要做好护理措施，除了上面提到的，还要注意饮食。不要过度饮酒，吃一些辛辣油腻的食物，或者是油炸生硬，高脂肪和高能量的食物。患者一定要多吃一些水果和蔬菜，要保证来保持大便通畅，防止脂肪和能量的堆积。还要多观察患者的术后情况，做好全方位的护理措施。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

 

61岁的杨大爷，是在深山里生活了几十年的农民。辛苦了半辈子，拉扯大了一双儿女，所幸孩子们争气，大学毕业后就在广州工作买房，安安稳稳的在这个大城市扎了根。1年前，孩子们把杨大爷夫妇从老家接了过来，一家人团聚，在一起开心的生活。

 

然而，在前不久，杨大爷右膝关节疼痛，难以忍受。细问之下，才知道他在三年前就因外伤致右膝关节损伤，当时去了当地医院就诊，被诊断为右膝半月板损伤，交叉韧带断裂，行手术治疗，具体不详。术后恢复良好，可正常行走。

 

 

但其在1年前，又出现了右膝关节及右踝关节疼痛的情况，疼痛逐渐加重，以右膝关节为重，屈曲时尤为明显，无畏寒、发热，无午后潮热，休息时仍有疼痛。当时想着不要给孩子添麻烦，所以这些事都被夫妻俩瞒了下来。杨大爷的孩子了解这些过往后，随即将其带来我院检查治疗。

 

入院后完善相关检查，膝关节彩色多普勒超声检查（右侧）：1、右膝关节腔积液伴少许滑膜增生2、右膝关节内侧半月板向外膨出，回声不均，考虑内侧半月板损伤3、右膝关节软骨及骨质破坏伴骨赘形成，考虑退行性变 。

 

 

患者右膝关节活动受限，活动时疼痛明显，严重影响日常生活，有全膝关节置换适应症。术前检查未见手术绝对禁忌症，在全麻下行右侧全膝关节置换术，术中见软骨磨损，大量骨赘形成，符合骨关节炎，植入全膝关节假体。术后患者病情稳定，术后予镇痛、抗血小板、预防感染、护胃、补液、通便、止吐等治疗。

 

因患者右膝关节肿痛，休养几天后行右膝关节穿刺术，抽出55ml陈旧性血性液。现患者右膝疼痛较前减轻，病情及生命体征相对稳定，一般情况可，切口愈合良好，右膝关节功能活动尚可。

 

 

最终诊断：1.膝关节病(右膝关节骨关节炎)；2.腰椎椎管狭窄；3.高血压1级；4.冠状动脉性心脏病?；5.大隐静脉曲张；6.软组织疾患(右小腿皮下积液)。

 

后续治疗计划：遵嘱服药，定期换药拆线，患肢循序渐进功能锻炼，定期复查。

由于现在的汽车实在是太多了，很多人上班的时候不注意观察马路四周，就很容易出现车祸，车祸导致全身骨折的例子很多，比如导致髋关节骨折或者腰椎骨折等，其中髋关节骨折是很容易导致双腿关节长度不一，出现腿一长一短的现象，因为髋关节位于盆骨两侧，严重的时候还会导致骨头坏死等现象，那么髋关节骨折应该怎么办呢？

如果平时出现髋关节骨折的时候，必须去医院治疗，医院会通过手术治疗固定骨头，让骨头重新连接，一般出现髋关节骨折的时候需要在48小时内接受治疗，会让病情恢复得更好，同时医生还会根据髋关节骨折的具体症状来采取合适的治疗方案，不同的髋关节骨折有不同的治疗方案，比如稳定的骨折可以用手术进行固定，不稳定的骨折需要用人工关节置换术来治疗骨折，其中稳定骨折与非稳定骨折最大的区别便是观察关节处有没有移位。

髋关节骨折的恢复情况是因人而异的，如果是上了年纪的人出现髋关节骨折的现象，可能会导致骨折后的恢复时间比较长，并且恢复得效果慢，因为老人的生理机能比较差，自主储备的能量低。

同时骨折后不配合治疗的人恢复得时间也会比较长，因为骨折最重要的就是术后调理，有些人为了工作会不顾病情到处奔波，就会导致病情很难恢复。

当病人出现骨折的时候应该积极配合治疗，并且在治疗的同时，需要注意保持清淡，多吃维生素丰富的食物，并且少吃辛辣等刺激性的食物。因为伤筋动骨一百天，患者骨折一百天后能下地走路的可以适当走路，增强骨头的强度，能更好的促进病情的恢复。

这种场景你一定不会陌生——外公外婆带着活泼的外孙出去玩，还没玩多久，外公外婆就忍不住要扶着后背，嘴上说：“老了，不中用，得赶快找一个好地方坐一会。

 

 

走路快，腰臀痛，走路或爬高时屁股两侧不舒服等，都是髋关节炎的症状。臀部是人体在站立或活动时最重要的关节，它主要支撑人体的重量，并且能做多方向的运动，如蹲、跑、跳、跪、外展、前弯和后伸等。

 

但是，在日积月累的支撑和使用之后，髋关节变成了一个很容易退化的关节，这种疾病以退化性关节炎最常见，其发生与年龄密切相关，通常发生在50-60岁之间。

睡在床上真难受！

除日常生活的种种不便外，髋关节关节炎患者，也无法逃脱所有骨性关节炎患者的命运，睡眠质量严重受损。骨性关节炎患者常常难以入睡，因为脚踝、腿部、髋部、背部和颈部的疼痛使得他们很难找到舒适的睡眠姿势，英国关节炎研究基金会指出。即便是睡得很好，睡觉时很轻微的干扰或翻身，也会引起疼痛。

臀部炎症的病人平躺在床上时，需要保持髋外展的姿势，即把一只枕头平放在两腿之间，翻身侧卧时也要注意保持两腿之间的距离，大约两个枕头的高度，以保持髋外展的姿势。

此外，沐浴时建议用淋浴方式更安全方便，绝对不要坐在浴缸里；坐着或站着时要小心，千万不要突然扭动臀部，同时要保持两大腿张开的姿势；不要做让膝关节超过臀部的动作，例如：坐在过低的椅子上，蹲下马桶，或者随意做弯腰蹲下的动作。

调节生活习惯，避免症状加重。

假如已经有退化性关节炎的症状，千万不要病急乱投医，许多患者听信秘方，误服了含有类固醇成分的药物，虽然在服药初期疼痛得到明显改善，但随后却引发了一些类固醇严重的副作用，如血压升高，肾功能受损等，损害了身体的健康。

「对退化性关节炎要有正确的认识，尽量调整生活习惯，保持适当的体重，减轻关节的负担，避免因肥胖而加速发生关节炎，并使症状加重」，另外，生活中也应避免外伤及过度劳累所致的关节损伤，例如长期半蹲、全蹲或跪等姿势。

定期做一些适度的减压运动，比如简单的体操，可以增加关节周围肌肉和韧带的力量和强度，也可以减缓退化性关节炎的恶化，过一个舒适和有质量的生活。

随着体育场地、体育设施的增加与完善，运动健身的人员逐年增多。由于对运动强度和运动量的把握不好，导致肢体冲撞与技巧展现时出现损伤。以前好多人受伤之后，做完手术只会在家养着不动，随着生活水平的提高，人们对生活质量的要求也越来越高，很多人早期就开始自己进行功能锻，大家都会选择从网络上查找各种功能锻练的资料和视频。

 

为了让大家少走弯路，尽快恢复，今天张老师给大家介绍下膝关节前叉韧带重建术后康复锻练的方法！

 

前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。

 

前交叉韧带的形态与定位

 

前交叉韧带股骨附着端的断面为半圆形，前界直，凸缘朝向后方。在膝伸位，附着面的长轴近于垂直。胫骨附着端的断面近似于三角形，其底朝前，尖向后方。

 

 

什么时间可以开始锻练？

 

术后即可！

 

术后的病人都会戴长支具进行固定保护，目的是防止重建后的前交叉韧带再次损伤，所以只要是不进行胫骨前移，外翻，其它运动就可以开始进行了，包括角度训练，力量训练，负重训练，平衡训练等都可以。当然如果伤情严重，手术复杂，术后康复也要结合临床病情，那就另当别论了。

 

锻练方法

 

1.支具要戴在0度位。支具是用来保护膝关节稳定的。早期一定要多注意膝关节的伸直，在保证伸直的状态下再进行角度的弯曲。在我们步行的支撑相中必须伸直膝关节，来保证身体的直立。

 

 

2.早期肌力训练，多进行相邻关节的运动，防止肌肉废用性萎缩。早期以闭链为主。闭链运动是一侧肢体的闭环运动，参与关节多，各关节负荷小，对受伤关节剪切力小，非常适合韧带损伤术后早期功能锻练。

 

 

3.早期踝泵，预防下肢静脉血栓。很多前叉韧带重建术后的患者，不仅存在膝关节肿胀情况，有的牵连到小腿和踝关节也出现肿胀，这是淋巴回流受阻的表现，术后即可开始踝泵，可促进淋巴回流，对膝关节消肿也很有帮助，更可预防下肢静脉血栓。

 

 

4.冰敷。早期术后的膝关节会出现红、肿、热、痛的炎症反应，冰敷主要是控制膝关节的炎性肿胀，降低皮肤温度，收缩毛细血管，控制炎性渗出，减少致痛物质的存留，减弱神经传导，降低疼痛。

 

 

5.早期适当下地负重，防止本体感觉缺失。下地负重增加脚底的本体感觉和踝关节的稳定性，也会对膝关节的关节运动觉有所提高，增强对膝关节的控制能力。

 

 

6.康复训练是个漫长的过程，控制训练量，重在坚持，开始别拼多，训练量增加要循序渐进，意志固然坚强，腿不一定坚强。康复求快，就会造成膝关节新的损伤，会减缓康复进程，进一步，退两步，所以稳就是快！

 

 

膝关节的前叉韧带损伤现在已经越来越普遍，前叉术后随着康复的介入，恢复的速度也成倍的提高，致残率越来越少，回归赛场、回归社会的越来越多。

作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位58岁的老太太，40几岁因为股骨头坏死，在当地医院做了全髋关节置换的手术。手术以后一直疼痛不能正常行走，于是又在当地同一家医院做了髋关节翻修的手术。

 

翻修手术以后功能尚可，但是5年以后又出现疼痛难忍、行走困难。翻修手术以后8年，患者终于不再信任当地医院，来我院进行第二次翻修手术。病人以前的X线片子据说被当地医院收藏，无法提供。

 

从这次在我们医院拍的X线片上可以看到，病人在当地医院翻修采用的是并不常用的全骨水泥型假体，这种翻修假体因为其使用寿命相对较短，而且会对再次翻修造成很大障碍，所以仅仅主要用于80岁以上老年人。

 

但是病人目前才58岁，所以我们这次需要取出原来的假体和骨水泥，并采取生物型假体翻修。病人由于已经经历了两次手术，而且长期不能负重行走，假体松动时间太久，造成了患侧骨质疏松非常严重，并伴有髋臼和股骨的大量骨缺损。为了弥补这些缺损我们需要使用大量的同种异体骨、金属补块，这些会给病人带来沉重的经济负担。

 

所以全髋置换的初次手术至关重要，有的患者做了可以用30-40年，有的患者做了只能用7-8年。病人应该选择靠谱的医院，治疗费用可能会贵2-3万，但是靠谱的医生、靠谱的助手、靠谱的护士、靠谱的器械，换来的是一辈子安全无忧。

 

否则，可能每8-10年做一次翻修手术，这对于患者来说，不管是身体还是经济都是难以承受的。

 

髋臼侧翻修我们采用的是钽金属垫块，同种异体松质骨移植，钽金属臼杯。股骨侧我们采用的是wagner SL远端固定柄，同种异体骨板移植，钛缆爪形钢板固定。

 

摩擦界面是陶瓷对陶瓷。希望这次翻修可以让病人使用终身。我们翻修手术半年以后功能恢复满意，跑跳深蹲、穿鞋穿袜正常。

 

髋关节置换以后什么情况下需要做翻修手术？

一般来说关节置换手术以后每年需要来医院拍片复查，复查主要看患者有没有什么不适，假体有没有下沉和松动（关节假体和骨骼之间是不是紧密接触，有没有透亮线），聚乙烯内衬有没有磨损，患侧的骨质和健侧相比有没有明显的骨质疏松，患侧的肌肉和健侧相比有没有明显的萎缩。

任何一种异常都有可能预示着关节假体出问题。如果连续复查情况在加重，那么就需要果断进行翻修手术。因为这是在非常早期就发现了问题，并不存在严重而广泛的骨缺损，所以往往只需要更换某一个部件，手术要小得多、费用要低得多、康复也要快得多。

千万不能不理不问，想方设法的拖延，总抱着是不是可以不用做翻修的侥幸心理，但实际上到最后关节假体松动引起的疼痛病人是无法忍受的，病人在床上翻身都困难，迟早需要手术。

然而长期的拖延会导致患侧严重的骨质疏松和广泛的骨缺损，大大增加手术的难度和费用，术后康复也要困难得多。所以，关节置换以后每年的复查很重要。​​​​