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伏诺拉生或许可以成为胃食管反流病患者的新选择?

伏诺拉生或许可以成为胃食管反流病患者的新选择?
发表人:学术小助手

2021 年 10 月,富马酸伏诺拉生(武田中国产品)获得中国上市资格,被批准用于反流性食管炎患者反复发作的治疗,此前,伏诺拉生在 2015 年已于日本上市。

在胃酸相关的消化系统疾病中,质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)仿佛是基石一样的存在,其作用机制是作用于胃壁细胞的 H+-K+-ATP 酶,抑制 H+分泌,减少胃酸的产生。可是 PPI 在临床使用中存在诸多问题,比如 PPI 可能对体内代谢酶的活性有不同程度的影响,进而影响其他药物的疗效,临床上比较常见的例子是奥美拉唑和艾司奥美拉唑与氯吡格雷合用时可能降低氯吡格雷疗效,增加患者的血栓形成风险。PPI 使用还会有夜间胃酸突破(NAB)的现象,这类患者可能还需要联用 H2 受体拮抗剂如西咪替丁、法莫替丁等。同时,PPI 长期使用还可能影响钙的吸收,增加骨折风险。

伏诺拉生作用机制有别于 PPI,通过与 K+竞争质子泵上 H+-K+-ATP 酶,抑制 H+-K+-ATP 酶的构象转换,抑制 H+与 K+交换,从而抑制 H+分泌。伏诺拉生不需要经过代谢即可起到上述作用,因此可以起到较快的抑酸作用。伏诺拉生的理化性质稳定,在体内不容易受环境 PH 的影响,且和 H+-K+-ATP 酶有高亲和力,两者相比,PPI 仅抑制激活状态下的 H+-K+-ATP 酶,但伏诺拉生可同时抑制静息和激活状态的 H+-K+-ATP 酶,这就决定了伏诺拉生可以起到迅速强大的抑酸作用[1]。

2021 年发布的一项韩国的多中心研究结果比较了 50mg 和 100mg 的伏诺拉生和安慰剂治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的疗效与安全性,结果表明,在总体人群中,使用伏诺拉生 5mg 和 10mg 组无烧心症状的比例分别是 67.6%和 66.5%,与安慰剂组(56.7%)相比有显著性差异;在 NERD 人群中,使用伏诺拉生 5mg 和 10mg 组无烧心症状的比例分别是 67.5%和 67.3%,与安慰剂组(46.7%)相比有显著性差异。也就是说,伏诺拉生对未明确诊断 NERD 但有烧心症状的人群和明确诊断患有 NERD 的人群均有很好的症状改善作用。

对总体人群(左)和诊断 NERD 人群(右)烧心症状改善的情况

除了在反流性食管炎中的证据,还有其他很多临床试验证明了伏诺拉生在其他酸相关性疾病中的有效性。如对非甾体抗炎药如阿司匹林等导致的溃疡复发有预防作用[2],对幽门螺旋杆菌感染导致的胃炎及腐蚀性食管炎的治疗作用[3-4]等。

在不良反应方面,伏诺拉生的潜在不良反应有别于 PPI 类药物,有学者关注到伏诺拉生可能与艰难梭菌的感染存在一定的相关性[5],此外,伏诺拉生还有对肝功能有潜在影响,也存在一定的过敏风险。由于其影响 K+通道,可能会有关于其对心脏 QT 间期影响的担忧,但目前尚没有证据可以表明伏诺拉生会对心脏 QT 间期造成影响。但因为伏诺拉生国内上市时间尚短,还需要持续关注在大范围人群中使用的不良反应情况。

综上,伏诺拉生在治疗酸相关疾病方面显现出很多优势,或许对于胃食管反流病患者,会成为除了 PPI 以外的新选择。

参考文献:

  • [1] 何金杰,程能能.钾离子竞争性酸阻断剂——伏诺拉生[J].中国临床药学杂志,2019,28(03 ): 219-222.
  • [2] Kim SH, Cho KB, Chun HJ, et al. Randomised clinical trial: comparison of tegoprazan and placebo in non-erosive reflux disease[J]. Aliment Pharmacol Ther,2021,54(4 ): 402-411.
  • [3] Bunchorntavakul C, Buranathawornsom A. Randomized clinical trial: 7-day vonoprazan-based versus 14-day omeprazole-based triple therapy for Helicobacter pylori [published online ahead of print, 2021 Oct 7]. J Gastroenterol Hepatol,2021;10.1111/jgh.15700.
  • [4] Lee KJ, Son BK, Kim GH, et al. Randomised phase 3 trial: tegoprazan, a novel potassium-competitive acid blocker, vs. esomeprazole in patients with erosive oesophagitis[J]. Aliment Pharmacol Ther, 2019;49(7 ): 864-872.
  • [5] Watanabe K, Shimodaira Y, Takahashi S, et al. Potent Acid Suppression With Vonoprazan vs Proton Pump Inhibitors Does Not Have Higher Association With Clostridioides difficile Infection[J]. Am J Gastroenterol, 2021,116(8 ): 1632-1637.

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作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

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推荐问诊记录
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  • 酷暑难当、室外热浪滚滚,没有空调「续命」的日子真的难熬。

     

    但每每享受着空调带来的清凉,都免不了惹来妈妈的唠叨:百病寒为先,热天吹空调会得「空调病」! 

     

    开空调会被妈妈骂,不开又热得头晕眼花,到底该怎么办?

     

    妈妈说的没有错, 「空调病」需警惕

     

    不少人有过类似经历:长时间待在空调房,总觉得头晕眼花、周身不适,许久缓不过来。

     

    难道,用空调降温真的会得「病」吗?为什么会得空调病呢?

     

     

    事实上,所谓空调病又称「空调综合征」,是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称,而非真正意义上的医学疾病。

     

    • 诱发因素:包括使用时间过长、调节温度过低、室内空气不流通等等。
    • 常见症状:包括发热、疲乏、头晕头痛、恶心、食欲不振、鼻塞流涕、皮肤干痒或过敏等。

     

    如果上述不适在离开空调环境后得以缓解,多半就是「空调」惹的祸。

     

    妈妈说得也不全对, 「空调病」该这样防

     

    炎天暑月也要强忍酷暑吗?答案当然是否定的,环境过度炎热引起中暑或严重的热射病,更加伤身。

     

    如何科学、健康地使用空调,如下几点细节千万不要忽略。

     

     

    「空调病」容易找上这些人……

     

    空调病带来的身体不适,常因个人体质和适应能力不同而存在差异,特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎:

     

    1. 孕产妇:怀孕后身体更怕热,但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。

     

    2. 婴幼儿:婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善,对于环境的温度和湿度要求更高,建议温度(24-26℃)、湿度(50-70%)保持适宜。

     

    3. 老人:温度骤然降低会引起血管收缩,尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人,易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。

     

    4. 支气管哮喘患者:空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面,空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环,导致致敏原播散;另一方面,冷空气刺激支气管痉挛,是诱发哮喘发作的又一危险因素。

     

    5. 大汗淋漓的人:夏季室内外温差过大,皮肤毛孔从开放到关闭状态,易引起寒邪入体,并加重汗液分泌失调。

     

    发生「空调病」,应该这样治

     

    脱离空调环境

    轻度的身体不适,只需脱离空调环境便可逐渐缓解;也可少量、多次饮用温开水,辅助身体机能调节、恢复正常代谢。

     

    穴位按摩治疗

    可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。

     

    以风池穴(头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处)为例,轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。

     

    每一穴位用拇指或食指,以轻柔力度按摩5分钟,一天内可重复多次、帮助缓解不适。

     

    药物治疗

     

     

    如果出现空调症的不适症状,可以考虑用以上药物进行缓解,但需根据自身症状选择适当药物,并按照医生或药品说明书上的剂量来使用,如果症状加重,还需及时就医。

     
    参考文献:
    [1] 杨梓,刘晓谷.「空调病」的中医病因病机初探[J].辽宁中医杂志,2015,42(1):68-70. DOI:10.13192/j.issn.1000-1719.2015.01.026.
    [2]  沈雁波. 度夏莫贪凉,「空调病」要防[J]. 大众健康,2020(8):94-95. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.08.044.
    [3] Sun Y, Hou J, Sheng Y, Kong X, Weschler LB, Sundell J. Modern life makes children allergic. A cross-sectional study: associations of home environment and lifestyles with asthma and allergy among children in Tianjin region, China. Int Arch Occup Environ Health. 2019 May;92(4):587-598. doi: 10.1007/s00420-018-1395-3. Epub 2019 Jan 9. PMID: 30627853.
    [4] 王荣华. 呼吸系统疾病患者的夏季保健[J].保健与生活,2019(13):24.
    [5] Hu X, Xu X, Ding Z, Chen Y, Lian HZ. In vitro inhalation/ingestion bioaccessibility, health risks, and source appointment of airborne particle-bound elements trapped in room air conditioner filters. Environ Sci Pollut Res Int. 2018 Sep;25(26):26059-26068. doi: 10.1007/s11356-018-2403-6. Epub 2018 Jul 3. PMID: 29968219.

     

     

  • 目前,全球高脂血症发病率高达40%。

     

    在国内,三成人存在血脂异常,高血脂患者超过1亿人。即便是医生,有时也难逃高血脂的厄运。

     

     

    医生们如何降血脂?美国《读者文摘》刊文介绍了5位国外医生的降血脂建议,《生命时报》采访国内专家,就此作出详细解读。

     

    受访专家

    北京大学人民医院心内科主任医师  张海澄

    南方医科大学南方医院心内科教授  许顶立

     

    血脂包括两种成分,即甘油三酯(TG)和胆固醇。

     

    胆固醇又分为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),其中前者危害最大。

     

    通常所说的降血脂治疗,主要目标就是要把TG和LDL-C降下来,把HDL-C升上去。

     

     

    这当中,生活方式是降脂干预的第一步,从饮食搭配到行为习惯,都要贯穿始终。

     

    饮食篇

     

    1.“镁”食多一点

     

    美国圣母大学医学博士卡罗琳·迪恩是心脏方面的专家,她认为,镁可以协助他汀类药物降低有害胆固醇,改善心脏健康。她解释说,当一个人缺镁时,容易有维生素D水平低、骨质流失、睡眠不好、抽搐、颤抖、便秘、头痛等迹象,还会导致心绞痛,甚至心脏病发作。

     

     

    北京大学人民医院心内科主任医师张海澄对此表示,镁是人体不可缺少的重要阳离子,镁缺乏是某些严重心律失常、高血压的重要因素。

     

    含镁比较多的食物有:

     

    • 黄豆、黑豆、蚕豆、豌豆等豆类;
    • 松子、榛子、南瓜子、山核桃、葵花子等坚果类;
    • 苋菜、芥菜、蘑菇、干苔菜、杨桃、桂圆等。

     

    张海澄建议:“特别是苔菜,镁的含量非常高,被誉为‘镁元素的宝库’,平时不妨多吃些。”

     

    2.减糖计划做起来

     

    饮食中糖分过多不仅会导致糖尿病,还会增加胆固醇。

     

    美国亚特兰大心血管组织的心脏病学专家曼弗雷德·桑德勒说:“我坚持以植物为基础的饮食,摄入适量蛋白质,避免淀粉和加工糖。这样不仅能保持胆固醇和甘油三酯水平正常,还有助减肥。”

     

    张海澄表示,糖分摄入过多不仅可以使血糖升高、引起肥胖,还可导致胰岛素抵抗,使体内剩余的糖分转化为脂肪,对高血脂患者来说就是“雪上加霜”,容易引起心脑血管疾病。

     

    因此,对于高血脂患者来说,一定要开启减糖计划。

     

    比如,自己做早餐、吃新鲜水果、喝白开水或茶水等,少吃甜点和过度烹饪的食物。

     

    3.高纤食物不能少

     

    含有纤维的食物可以降低低密度脂蛋白胆固醇。美国犹他州脂类中心主席艾略特·布林顿博士举例:“可以适当吃些全谷物、豆类、蔬菜、水果和坚果。”

     

     

    目前我国人均膳食纤维摄入量为11克/天,与推荐量25克/天相比,达标人群不足5%。

     

    专家建议,要获得更多的膳食纤维,可以尝试以下方法:

    早餐中加点麦片,吃点胡萝卜、糙米,每天吃两个苹果,每天至少有一顿饭包含豆类。

     

    4.拒绝再吃“第二份”

     

    “避免摄入过多热量最好的方法是别吃第二份。如果吃得太多,做运动也很难保持健康的体重。”布林顿说,这无形中就增加了胆固醇。

     

    张海澄解释,如果吃饭比较快,神经中枢来不及将饱腹信号反馈给大脑,很容易马上吃第二份,尤其是商家有“第二份半价”的优惠时。

     

    建议细嚼慢咽,坚定拒绝“便宜的”第二份。

     

    多余的营养,尤其是高脂高糖食物,可引发高血糖、高血脂、高血压,甚至动脉粥样硬化。

     

    5.学做地中海饮食

     

    地中海饮食被称为地球上最健康的饮食搭配。

     

    其主要组成是果蔬、坚果、豆类、全谷物等,油类主要是橄榄油,肉类则以鱼肉和禽肉为主。

     

    张海澄介绍,橄榄油中的不饱和脂肪酸有助降低胆固醇水平,可减少冠心病、心肌梗死等心脏疾病的发生。

     

    鱼类中富含欧米伽3脂肪酸,能提高有益的高密度脂蛋白胆固醇,减少血管的炎症反应,降低心脏病、癌症和关节炎的风险。

     

    习惯篇

     

    1.运动2.5小时

     

    美国德雷塞尔大学医学院心脏病学部主任霍华德博士说:“我鼓励病人在45分钟内走两英里(约3200米)。”他建议,每周至少进行2.5小时的有氧运动,可以很好地降低血脂。

     

     

    张海澄说,坚持有氧锻炼能预防动脉粥样硬化和冠心病。

     

    建议每周至少运动五次,每次至少30分钟,或每日以轻微出汗的速度快步走3000米;

     

    老年患者平时可以进行太极、跳舞等有氧运动,年轻患者可做些竞技类运动,如打球等,每次持续20分钟以上。

     

    2.只要戒烟都有益

     

    布林顿说:“即使每天抽一根烟,也会增加心脏病和中风的风险。吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇,增加患冠状动脉疾病的风险。如果原本血脂就高,吸烟会损害动脉血管的内皮,容易动脉粥样硬化、血管狭窄,导致心脑血管疾病。”

     

    流行病学研究发现,吸烟者总胆固醇水平比不吸烟者高10%~15%。医学界公认,吸烟作为冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是可逆的,停止吸烟,危险程度迅速下降,戒烟一年,危险度可降低50%,甚至与不吸烟者相似。

     

    3.保证足够的睡眠

     

    布林顿说:“睡眠不足是心脏病和中风的常见诱因,如果睡眠不好,一定要和医生谈谈如何解决这个问题。”

     

    张海澄表示,充足的睡眠对高血脂患者来说很重要。

     

    为保证优质睡眠,建议做到:

    • 寝具要清洁、舒适,睡前1小时避免打游戏、看影视作品等;
    • 温水淋浴有助入睡;
    • 睡前少进食,尤其血脂高的人睡前2小时最好不要吃东西,尽量减轻身体各器官的负担,但过度饥饿也会导致半夜饿醒,影响生活质量,睡前可以吃黄瓜、西红柿等低热量、饱腹感强的食物;
    • 远离手机,防止被手机耗费大量睡前时间。

     

    4.控制好甘油三酯

     

    美国亚特兰大大学综合和功能医学博士宾迪亚·甘迪说,口服避孕药、甲状腺功能减退等疾病也会提高总胆固醇水平,即使胆固醇在正常范围内,也应该检查甘油三酯水平。

     

    张海澄表示,外国人的高脂血症主要以胆固醇增高为主,因此甘迪建议,要在控制胆固醇的基础上,留意甘油三酯水平。

     

    但对中国人来说,高脂血症以甘油三酯增高为主,受饮食和运动影响较大,这类患者可先控制饮食、多做运动,以改善代谢,3个月后再复查。

     

    心内科医生对病人甘油三酯的要求不像对胆固醇那样严格,只有经过饮食运动控制,甘油三酯水平仍明显增高时,才会考虑药物治疗。

     

    当然,过高的甘油三酯水平可导致胰腺炎,应当引起重视。

     

    5.选对降血脂药物

     

    布林顿说:“他汀类药物在成本、效果和副作用方面各不相同。在服用这类降胆固醇药物时,选择适合自己的很重要。”

     

    南方医科大学南方医院心内科教授许顶立提醒:“为避免不良反应,不应无原则地大剂量使用;临床联合用药时,应谨慎地选择药物,在医生指导下进行药物干预,即便血脂异常有所好转,也不应随意停药。”

     

    中国人常常不能耐受国外指南推荐的大剂量他汀,发生肌肉溶解和肝功损害等并发症的病例也比国外多,因此更不能随意加大剂量。

     

    张海澄说,并不是所有高血脂都要吃药,即使吃药也离不开良好的生活方式。服用他汀类药物,一定要有相对的适应证。

     

    常用的降脂药有他汀类、贝特类等多种,降低胆固醇需要用他汀类,晚上吃效果最好,因为胆固醇代谢主要在晚上;降低甘油三酯则以贝特类为主,上午服用最佳,因为甘油三酯代谢在白天最旺盛。

     

    意识篇

     

    1.了解你的家族史

     

    甘迪说:“我们常常忘记基因对胆固醇的影响,尤其是那些严格遵循良好的生活方式,但胆固醇水平仍不正常的患者。”

     

    张海澄指出,了解家族遗传因素很重要。临床发现,部分患者是有高脂血症遗传病史的。

     

    作为高危人群,一定要尽早筛查,是否存在基因突变。

     

    如果已查出患有高脂血症,也要了解一下家族里是否有这类病,这对精准治疗很有帮助。

     

    2.学会自我减压法

     

    “即使胆固醇控制得很好,压力过大也会增加心脏病和中风的风险。”布林顿说,50%~80%的疾病是由不良情绪引起的,学会自我减压才能有更健康的身体。

     

    张海澄说,压力会引发肾上腺素—甘油三酯反应,提高低密度脂蛋白胆固醇水平。

     

    高血脂患者在忙碌之余应抽空发呆5分钟,或到户外放松心情,做一些冥想练习和瑜伽锻炼。

     

    在工作生活方面,设定切合实际的目标,适当宣泄压力,合理安排工作和生活,多给自己留一些休息和娱乐时间。

     

    当心理压力过大、自己无法承受时,可以适度逃避或寻求他人的帮助。

     

    3.精神动力很重要

     

    有目标才会有动力,精神上的鼓励会加强降血脂的决心和毅力。布林顿说:“每天早上醒来要带着积极的情绪,想想那些能让你保持动力的人或物,有助治疗。”

     

    张海澄说,降血脂要“管住嘴,迈开腿”,毅力和耐心不可少,虽然过程艰难,但是想想健康带来的幸福生活,就能抵消目前的“治疗惰性”。

     

    为提高血脂管理的依从性,患者可以写健康日记,记录每天的指标变化,这样能感受到进步,利于长期坚持。

     

    4.良好的医患沟通

     

    布林顿说:“找一个让你感到舒服和信任的医生,让他慢慢了解你。这种关系有利于沟通,帮助你长期管理胆固醇。”

     

    良好的医患关系要以尊重和信任为基石。

     

    • 张海澄建议,患者与医生沟通时,要如实报告病情、用药情况,方便医生更加准确地治疗;
    • 治疗过程中,患者要遵医嘱,不要随意变更治疗方案;
    • 患者还应定期随诊,检查相关指标,观察身体变化,并与医生保持经常性的沟通。
  • 右腿酸痛的原因比较多,可能是因为肌肉过度疲劳、静脉曲张、坐骨神经痛等因素导致。

    1.肌肉过度疲劳:如果患者过度使用右腿或者长时间的站立、行走、运动等,都可导致右腿肌肉出现疲劳的现象,局部乳酸堆积过多,进而导致腿部肌肉出现酸痛感。

    2.静脉曲张:是指静脉扩张和血液回流受阻的情况,一般容易出现在下肢,静脉曲张可影响到局部血液的循环,进而导致腿部酸痛、沉重感、水肿等不适症状的出现。

    3.坐骨神经痛:是因为神经根受到压迫而引起的一种,沿着坐骨神经的通路传递,由腰骶部经臀部向下肢放射到小腿,甚至足踝部的烧灼样、刀割样疼痛、麻木等临床证候有,所以也可引起右腿酸痛等不适。

    此外,骨折、腰椎间盘突出等,都可导致右腿酸痛不适,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 喝完酒有点头痛乏力,你一般都怎么解决?

     

    闷头睡一觉、吃点解酒药,还是选择默默忍受……

     

    在很多人的酒后经验里,种种不适在一觉过后就会消散,因此有人认为偶尔喝醉并不要紧。

     

    而西班牙和德国联合研究发现,饮酒6周后,我们的大脑仍然在持续受到损害。

     

     

    这项研究颠覆了人们传统的认知,也再次提醒:酒精对大脑非常不友好。《生命时报》邀请权威专家解读,并教你远离喝酒带来的伤害。

     

    受访专家

    解放军总医院第五医学中心酒精性肝病研究所所长 邹正升

    解放军总医院急诊科主任医师 孟庆义

    中华医学会消化病学会理事、教授 刘铁夫

     

    喝醉一次,伤脑6周

     

    西班牙神经科学研究所和德国中央心理健康研究所的联合研究小组,将90名酗酒者的大脑磁共振成像同36名不饮酒者进行对比分析,观察到酗酒者大脑白质的持续退变过程。

     

    酗酒者在清醒两周后(左)大脑中的电活动(蓝线)明显少于禁酒者(右)。

     

    大脑扫描结果显示,酒精对两个大脑部位的影响最大,一个是海马体,另一个是前额皮质。记忆、情感、决策以及行为等均受这两个部位控制,因此上述功能会受到损伤。

     

    与滴酒未沾的人相比,醒酒两周后,饮酒者大脑内神经元的电活动仍然明显偏少,这种影响会在停止饮酒后持续6个星期。

     

    研究员圣地亚哥·卡纳勒博士说:“该研究成果挑战了人们的传统看法。事实上,酒精对大脑的伤害远不止于宿醉的那个早上,在那之后的至少6周,大脑神经元的‘沟通交流’都在发生改变,神经信号传递持续受到限制。”

     

    《柳叶刀》:最安全的饮酒量为0

     

    2006年

     

    世界卫生组织将中国列为世界酒精“重灾区”,由酒精引起的死亡率和各种疾病的发病率均高于吸烟。

     

    2018年8月

     

    《柳叶刀》刊登的一项涉及全球2800万人的研究指出,饮酒没有“安全值”,只要喝了就对健康产生不良影响。因此最安全的饮酒量为0,建议滴酒不沾。

     

    2019年4月

     

    《柳叶刀》发表了北京大学、中国医学科学院和牛津大学合作的研究论文,研究发现:随着饮酒量的增加,血压水平和脑卒中发病风险持续增加。

     

    整体来看,有害使用酒精每年导致全世界300万例死亡,其中男性占3/4。世界卫生组织指出,有害使用酒精可致200多种疾病。

     

    过量饮酒,全身都伤不起

     

     

    肝损伤

     

    《2018全球酒精与健康报告》警告:中国酒精性肝病正以惊人的速度上升。

     

    酒精对肝有直接的毒性作用,乙醇在肝内代谢,干扰脂类、糖类和蛋白质等营养物质的正常代谢,同时影响肝脏解毒功能。长期过量饮酒与脂肪肝、肝静脉周围纤维化、酒精性肝炎、肝硬化密切相关。

     

    癌症

     

    美国癌症研究所和世界癌症研究基金会联合推出的第三版《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告》指出:

     

    强有力的证据表明,饮酒与6种癌症密切相关,包括口咽喉癌、食道癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌。即便少量饮酒或酒精饮料,也会增加患癌风险。

     

    心脑血管疾病

     

    过量饮酒增加患高血压、脑卒中等心脑血管疾病的风险。

     

    营养不良

     

    过量饮酒会使食欲下降,容易营养不良。另外,大量饮酒造成的消化系统功能损伤,也会影响营养物质的消化、吸收和转运,加剧营养缺失。

     

    对特殊人群来说,酒精的危害更大。

     

    • 孕期饮酒可能会给胎儿发育带来不良后果,酗酒更会导致胎儿畸形。
    • 哺乳期饮酒的话,酒精会通过乳汁影响孩子的认知功能,导致注意力不集中等。
    • 儿童青少年处于生长发育阶段,脏器功能还不完善,即使少量饮酒,学习能力也会有所下降,反应速度变得迟缓。

     

    如果应酬不得不喝酒,那就记住这个每日喝酒“上限”。

     

    《中国膳食指南》建议,成年男女每天摄入酒精不得超过25克和15克。

     

    这意味着,男性每天最大饮酒量是啤酒1000毫升、葡萄酒250毫升、38度白酒1两半、52度白酒1两;

     

    女性则为啤酒700毫升、葡萄酒200毫升、38度白酒1两、52度白酒6钱。

     

    这样喝,降低酒精伤害

     

    要想避免酒精带来的伤害,最简单的方法就是不喝酒。实在无法避免时,建议做到以下几点,将酒精伤害降到最小。

     

    1.喝酒前吃点东西

     

    这样能减少对胃壁的刺激,且使酒精和食物混合在一起,降低它的浓度,延缓酒精的吸收,还可以摄入酒精代谢所必需的营养物质。

     

    可选择的食物有奶类和豆浆等蛋白质饮料,苹果、南瓜等富含果胶的果蔬;全麦面包、杂粮粥等富含淀粉和B族维生素的食物。

     

    2.选低度酒,小口慢喝

     

    在同等量下,高度酒对肝脏等器官的损伤要大于低度酒。喝酒要慢些,小口喝,一通猛灌不仅易醉,而且对胃等器官的损伤更大。

     

    3.不要多种酒混着喝

     

    各种酒混在一起喝,会让人不自觉地饮酒过量。两种以上的酒混着喝还会表现出某种“协同作用”,更容易引起头昏、恶心、呕吐,以及其他中毒症状,对人体伤害更大。

     

    4.白酒和黄酒温着喝

     

    在烫热过程中,甲醇、醛、醚类等有机化合物,会随温度升高而挥发掉,同时乙醇也会挥发一些,使酒的浓度稍有降低,从而减轻对肝脏的伤害。

     

    5.喝酒同时多喝水

     

    在喝酒间隙多喝白开水,可以加速酒精从尿液排出,减少肝脏负担。

     

    6.吃点有助解酒的食物

     

    如果不小心饮酒过量,带来头痛、眩晕等不适,可以尝试吃一些有助解酒的食物,如鸡蛋、芦笋、番茄、香蕉等。

  • 国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2018》数据显示,心血管病死亡率仍居首位。

     

    总体上看,中国心血管病患病率及死亡率依旧处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿,心血管病死亡率占居民疾病死亡构成的40%以上,农村和城市心血管病死亡占全部死因的比率分别为45.5%和43.16%。

     

    除了吃药,我们日常生活中还能做什么来降低心血管病的风险呢?《美国心脏协会杂志(JAHA)》一项研究发现,喝茶有助降低心血管病风险。

     

     

    《生命时报》邀请权威专家,为你介绍一天最佳喝茶时间表,并提醒大家8种茶不能喝。

     

    受访专家

    中国农业科学院茶叶研究所副所长、中国茶叶学会理事长 江用文

    中国农业科学院茶叶研究所科技处处长、研究员 林 智

    火箭军特色医学中心中医科主任医师 郭志红

     

    喝茶降低心血管病风险

     

    《美国心脏协会杂志(JAHA)》发表一项研究,用大数据证明了喝茶可以降低心血管病风险。

     

     

    研究分析了8万多名中国人血液中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化与喝茶的关系,随访了6年的时间。结果显示,长期坚持饮茶的人HDL-C水平下降得更慢,心血管疾病的风险降低8%。

     

    HDL-C是一种“好胆固醇”,它对应着“坏胆固醇”——LDL-C。LDL-C容易沉积在血管壁上引起动脉粥样硬化,而HDL-C则正相反,对血管有保护作用。

     

    除了关注HDL-C的水平外,研究人员也采集了志愿者总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的水平,计算TC/HDL-C、TG/HDL-C的比值。TC/HDL-C的比值越小,说明HDL-C在TC中占的比例越大,LDL-C占的比例越小,患心血管疾病的风险才越低。TG/HDL-C也是类似的道理。

     

    而TC/HDL-C和TG/HDL-C的比值则是在喝茶频率≥4次/周的时候才会有明显的改善。这个结果是针对所有类型的茶叶,如果细分一下茶种的话,效果最好的还是绿茶,其次是红茶,最弱的是花果茶等其他类型的茶。

     

    一日三时喝茶表

     

    爱喝茶的朋友可能会特别钟情某一种茶。其实,根据一天中身体的不同状态,喝不同种类的茶会更健康。

     

    早晨喝红茶

     

    睡眠期间肠道处于半休息状态,晨起后它需要时间恢复到最佳工作状态,有些人早上吃一点寒凉的东西就会拉肚子,所以晨起后很适合喝性温的红茶。

     

    宜在早饭后8点半到9点半之间饮用,可以起到提神、抗疲劳的作用,助你以饱满的精神状态迎接一天的工作。

     

    提醒:红茶是所有茶中咖啡因含量最高的茶,其咖啡因含量是乌龙茶的2倍,绿茶的3倍,空腹喝易引起心慌、尿频等,胃肠虚寒者更应注意。

     

     

    午后喝绿茶

     

    绿茶属于不发酵茶,其茶多酚含量比其他茶都高,抗氧化能力最强,能更好清除体内自由基(活性氧),让身体轻松。

     

    下午2点到3点之间饮用最适宜,此时大脑容易昏昏沉沉,眼睛疲惫不堪。清代黄宫绣的《本草求真》称,茶能治“头目不清”,所以从中医角度讲,下午来杯绿茶也能提神清目。

     

    提醒:喝的时候要一口一口地慢饮,不要一口气喝完。

     

    晚上喝黑茶或乌龙茶

     

    由于过量摄入咖啡因会让人神经兴奋,影响睡眠,所以很多人晚上都不敢喝茶。其实,不同品种的茶叶中咖啡因含量不同,后发酵的黑茶咖啡因含量较低。

     

    常见的黑茶中,咖啡因含量由高到低依次是:六堡茶砖、云南普洱熟茶、雅安藏茶。爱茶的朋友可以先试试这几种茶,睡眠浅的朋友可尝试咖啡因含量更低的乌龙茶。

     

    宜在晚上6点到7点之间饮用,茶水切忌过浓,能够起到降血脂、助消化的作用。

     

    提醒:晚上9点后不宜再喝茶,否则睡眠质量会受到影响。

     

     

    八种茶最好别喝

     

    并不是只要喝茶就对健康有益,有些茶或喝法不对甚至会损害健康,尽量不要喝。

     

    1.浓茶

     

    浓茶中含有大量的咖啡因、茶碱等,对肠胃的刺激性很强,饮用后可引起失眠、头痛等不适,有的人还会产生呕吐感。

     

    喝浓茶久了,还会伤骨。美国科学家发现,每天饮5杯浓茶的人,髋骨(骨盆处)骨折的危险较不饮浓茶者高70%;每天饮浓茶超过7杯者,其相对危险性达80%以上。

     

    2.霉变茶

     

    茶叶发霉是因为受了青霉、曲霉等微生物的污染,霉变茶泡出的茶汤已经没有了茶香,喝了对人体会有一定的损害,如导致头晕、腹泻,甚至引起重要器官坏死。

     

    受潮发霉的茶,一般可以在表面看到白色的霉斑,深嗅多有潮湿阴霉的气味,尤其冲泡时这种气味更为明显。茶叶应该放在干燥处保存,以防霉变。

     

    3.串味茶

     

    茶叶含萜类物质,结构多孔,极易吸收异味,和其他有味道的东西放在一起一段时间后,很容易变味。有的味道含有毒素,如油漆味、樟脑味等,会对人体造成伤害。

     

    茶叶存放时要尽量隔绝有异味的食物,防止串味。特别注意的是,不同等级、不同品种的茶叶,也应分类存放。

     

     

    4.久泡茶

     

    冲泡时间过长,不仅茶汤色暗、味差,失去品尝价值,而且由于茶叶中的维生素、氨基酸等因氧化而减少,使茶汤营养价值大大降低。另外,茶汤搁置时间太久,容易受到周围环境的污染,茶汤中的微生物数量较多,很不卫生。

     

    5.生茶

     

    生茶是指杀青后不经揉捻而直接烘干的烘青绿茶。这种茶所含的成分与鲜叶所含的基本相同,带有严重的生青气。

     

    老年人饮了这种茶,对胃黏膜的刺激性很强,容易产生胃痛;青年人饮后也可能会觉得胃部不适,即通常所说的“刮胃”。

     

    这种生茶,最好不要直接泡饮,可放在无油的铁锅中,用文火慢慢地炒,烤去生青气,待产生轻度栗香后即可饮用。

     

    6.过烫茶

     

    茶一般都是用沸水冲泡的,但是不能在过烫时饮用。否则会烫伤口腔和食道黏膜,造成溃疡,久而久之可能诱发口腔癌、食道癌。

     

    《国际癌症杂志(International Journal of Cancer)》发布的一项新研究指出:与那些几乎不喝茶或喜欢喝凉茶的人相比,每天喝两杯以上、温度为60摄氏度茶水的人,患上食道癌的几率高出90%。

     

     

    7.焦味茶

     

    茶叶在制作过程中烘烤过度就会产生焦味,这种茶叶的有效营养成分和决定茶叶滋味的某些成分受破坏较多,并且还可能含有一定的致癌物。因此,无论从营养角度还是食品安全角度考虑,焦味茶是不宜饮用的。

     

    8.隔夜茶

     

    隔夜茶因放置时间过久,其中微量的氨基酸、糖类等物质会成为细菌、霉菌滋生的养分,不仅如此,茶水中所含的茶多酚、维生素等多种营养成分也会因放置时间过久发生氧化反应,导致茶水中所含的抗氧化成分下降,令其营养价值和保健功效大打折扣。

  •   我还年青,不用着急?

      紧绷有弹力、白皙的肌肤是年轻女性的特权。但是您知道吗?女性过了20岁以后,肌肤就开始老化了。‘我还年轻’--这种无知的自信等于您准备无任何戒备地全盘接受老化现象。眼周肌肤是脸部肌肤中最薄、最娇嫩的部分,所以很容易干燥,油脂分泌也较少,其老化速度也比其他部位要快得多。那么该如何护理如此敏感脆弱的眼周肌肤呢?

      护理

      护理的主要原理就是迅速补水的同时,防止水分流水。 用专用眼膜或、修护啫哩、眼霜等产品向眼周提供水分是很重要的一个环节。如果您不习惯于眼霜的粘稠感觉,那么可以用渗透力很强的眼部Essence或修护啫哩类产品。

      眼妆用的专用刷应该尽量选择柔软的毛刷,而且上妆时手法也要轻。卸妆时则用眼妆专用的卸妆水。

      此外,因为促进皮肤老化的最大敌人是烟,它能加速皱纹的产生,所以如果您想拥有富有弹性的眼部,最好远离烟。

      正确的洁肤方法也是很重要的。过于频繁的洗脸反而会破坏皮肤的PH平衡,反之则由脸上残留下来的有害物质导致皱纹的产生。而且,过于深度的洁肤或磨砂膏的使用次数一定要有节制。

      抵抗黑眼圈

      我们常说的黑眼圈是因为眼周的皮下静脉胀开之后使眼周看起来铁青,这样很容易给人忧郁、病恹恹的感觉。25岁以后经常出现的黑眼圈是因为过度的精神压力和疲惫引起血管循环障碍,使得眼周变得又青又黑。

      产生黑眼圈的原因之一,是平时不正确的洗脸方法。一定要养成彻底卸妆的习惯,如果眼线或睫毛膏没洗干净,往往会残留在敏感的眼部肌肤上。所以要用化妆棉沾着眼妆专用卸妆水仔细拭去眼部的彩妆。

      原因之二,眼部血液循环不畅通会导致黑眼圈产生。所以,要经常按摩眼周部位,帮助眼部血液循环。用冷、热毛巾交替敷眼,也能促进眼部的血液循环。此外,精神压力大、抽烟、睡眠不足或身体状况欠佳这些都能导致黑眼圈的生成。因此一定要养成有规律、正确的生活习惯。

      正确使用眼霜

      涂抹过多的眼霜,反而会产生副作用。分量如黄豆般就已经足够了。为防止细菌滋生,用专用勺来取出眼霜轻轻涂抹于眼部,方向由眼头向眼尾就可以了。

  • 多发性脑梗死是一种特殊类型的脑梗死,主要表现为头痛、感觉减退、肢体瘫痪、失语以及意识障碍等,可从饮食、生活等方面来进行护理,同时还要注意病情监测以及随诊复查等。

    1.饮食管理:在饮食上要注意营养的搭配,保证身体需要的营养以及适宜的体重。饮食以清淡易消化为主,要少油、少盐,避免吃辛辣刺激的食物,也要戒烟戒酒。可适当多吃些新鲜水果以及蔬菜和全谷类等食物。如果有吞咽困难的情况,一般以泥状或糊状食物为主。

    2.生活管理:平时要注意休息,不能劳累,也要保持心情舒畅,避免情绪波动。还需要严格控制血糖、血压、血脂以及凝血等,病情稳定后可在医生指导下适当做一些运动,有益于恢复。

    3.病情监测:每天还需要监测意识状态以及肌肉无力和感觉减退等症状的变化,同时要观察有没有腹痛以及大便发黑等问题。

    4.随诊复查:一般1~3个月需要到医院复查一次,以便医生调整治疗方案。存在有多发性脑梗死一定要积极配合医生治疗,以免延误病情,平时也要遵医嘱做好各项护理,有利于恢复。

  • 流行病学调查显示,清晨6~10点,约有40%心肌梗死、29%心脏性猝死在此时发生,缺血性脑卒中的发生风险是其他时段的4倍……

     

    这一切,可能都与清晨“血压飙升”有关。

     

     

    血压在早上就像一座蓄势待发的火山,《生命时报》邀请权威专家,教你阻止它的喷发。

     

    受访专家

    北京安贞医院心脏内科中心教授  刘梅颜

    北京大学人民医院心脏中心副主任  孙宁玲

     

    6~10点,血压的“火山时刻”

     

    血压在一天中是有波动的,呈现“双峰一谷”的昼夜节律。

     

    “双峰”指早上6~10点及下午4~8点,血压水平处于一天中的峰值。

     

    “一谷”指凌晨2~3点血压水平处于低谷。

     

    大多数人的血压,在觉醒前后会出现大幅波动:短时间内迅速上升,并于6~10点达到一天中最高水平。清晨血压升得较高的人,比升高程度较低者,脑梗等心血管意外死亡率高出近1倍。

     

     

    即使不会引发意外,清晨血压长期过高,也会带来很多危害:

     

    • 造成心脏及造血系统的血凝状态,引起心肌肥厚、心肌氧耗量增加;
    • 导致血管结构病变或功能改变;
    • 诱发无症状的动脉硬化症、颈动脉内膜增厚斑块、缺血性中风;
    • 使血小板聚集增加;
    • 损害大脑和肾脏,导致蛋白尿产生等。

     

    自查清晨血压,关键做好3点

     

    “清晨血压”是指早上醒后1小时内,服药和进早餐前,家庭自测血压的结果,或者动态血压记录起床后2小时或早晨6~10点间的坐位血压。

     

    清晨高血压的诊断标准为:

    家庭自测血压平均值大于135/85毫米汞柱;诊室测量大于140/90毫米汞柱。

     

    家庭自测血压时,要想得到准确结果,需把握3个“要”。

     

    1.要在清晨服药前测量。

    2.要在起床后1小时内,排空膀胱、排便后测量。因为排便前,张力刺激会使血压不稳定。

    3.要在早餐前测量。进餐会对人体产生影响,这时的血压不能代表人体实际血压。

     

    此外,对于老年高血压患者而言,为了防止体位性低血压,除了监测坐位血压外,还要注意测量站立位的血压。

     

    6个细节管好你的血压

     

    养成以下生活习惯,有助控制清晨血压,防止心脑血管意外发生。

     

    1.侧身缓慢起床

    早上不要一骨碌爬起床,避免情绪激动。老人及心脑血管病患者,晨醒后不要立刻起床,先在床上缓慢伸展10分钟左右,再侧着身慢慢起床。

     

    2.锻炼安排在傍晚

    清晨血压升高明显的人,可将锻炼时间调整到下午或晚上。戒烟、限酒、保证充足睡眠和睡眠质量,也有助改善清晨血压水平。

     

    3.清淡饮食

    饮食上不要大鱼大肉,每天盐摄入量控制在6克以下,吃油量在25~30克之间。猪肉等红肉、高盐的腌制食品应限量,甜食和糖果尽量不吃。

     

     

    4.适量补点钾

    适当吃些钾含量较高的食物,有助于降低血压,还能帮助降低高血压患者发生中风的风险。建议多吃香蕉、桃子、西瓜、红薯、菠菜、土豆等。

     

    5.提防隐形盐

    酱油、腐乳等调味品含盐量高;腊肉、火腿、榨菜、奶酪也都含盐;话梅、薯片、椒盐花生等零食均是含盐食物。

     

    6.坚持药物治疗

    清晨是降压药效果最薄弱的阶段。很多药物不能提供全天保护,特别在清晨这个关键时段不能有效控制血压。

     

    中国高血压指南推荐,在清晨血压阶段使用长效制剂,1天1次能保证24小时有效控制血压,防止心脑血管事件发生。

  •   体检报告包括每个项目的原始报告单、体检部门的体检报告单。不少人表示,除了体检医生给出的阳性结果、临床意义和温馨建议外,体检报告中有不少专业术语、数据等让人看不明白。有的人认为,体检表是给医生看的,其实不然,会看体检表对维护自身健康大有好处。

      重视阳性结果和温馨建议

      在体检表中,医师给出的最明显的文字是“结论和建议”。一般来说,这段文字是医师对体检者当前健康状况的客观总结和相关建议。比如一名干部的体检报告中写到:“肝光点稍致密,建议清淡饮食,加强锻炼。乙肝两对半全部阴性,建议接种乙肝疫苗。慢性咽炎,耳鼻咽喉科诊治,建议饮食少吃煎炸食物,戒烟酒。”可见,“结论和建议”分为检查结果综述和健康建议两部分。

      在总结中,医师不会轻易下诊断,只是提一些简明扼要的建议,一般体检者只需照做即可。对于建议复检、进一步检查、动态观察之类的项目,证明此次体检发现了问题,但不能下诊断,体检者可按照体检医师建议,前往医院专科进行检查。

      在数值对比中发现问题

      体检表里测定的数值是体检者健康状况的量化反映。在医师给出的数值当中,有测定值,也有正常值或参考值。一般来说,测定值处于参考值或正常值的范围之内,身体便无大碍。比如生化检验里的总胆固醇一项,正常值是3.1-5.7mmol/L,如果测定值在这个范围内,就属正常。如果测定值达到或超过最高数值,就预示着被检测者血液中的总胆固醇含量已经处于临界或超标状态,需要引起注意或对症治疗了。再比如空腹血糖这一项,正常参考值是3.9-6.1mmol/L,如果测定值超过了最高值,就预示着血糖异常了,需进一步进行糖耐量试验等相关检测。

      要了解常用术语和符号

      常用医疗术语和替代符号在体检报告中随处可见。比如在体检“结论和建议”中,经常能看到这样的短句:“供××科结合临床”“复检”“进一步检查”“动态观察”“治疗”等。

      “供××科结合临床”的意思是建议体检者到相应的专业科室咨询医生,将自己的身体状况、症状、病史一一告诉医生之后才能下诊断;“复检”是指结果有异常,但是受外在因素影响造成异常的可能性较大,需要再次检查;“进一步检查”是对诊断不明确的项目,比如胸片有阴影,看不清楚,医生建议拍CT或者通过其他手段进行进一步检查。

      “动态观察”是指在一段时间内,重复做这项检查,看看有无变化。

      “治疗”则是对体检发现的疾病较为肯定,直接让病人前往专科进行治疗。比如痔疮、咽喉炎、中耳炎等,都是可以通过一般检查发现的疾病。

      体检表中使用的替代符号,不同的医院往往会有不同的使用,如在测定值高于参考值时,有的医院会用“↑”表示,有的用“H”表示;如果低于参考值,有的用“↓”表示,有的用“L”符号表示。当这几个符号出现后,就要引起警惕了。

      此外,大家还要保存好自己的体检资料,善于对比历年体检报告,在对比中及时发现异常问题,摸索出确保自身健康的规律。专家提醒大家,要正确对待体检中发现的问题。健康体检只是初步筛查,仅仅根据一次体检结果是不能直接下结论的,有的需要重复检测,或结合其他检测综合诊断,关键是及早发现健康隐患,尽快治疗。

      相关链接①

      体检项目一个都不能少

      完整的健康体检表不仅能反映出体检者当前的健康状况,还担负着筛查疾病和健康隐患的职责。因此,大家在体检时,必须按照规定项目逐项检查,否则就会影响医生对某些疾患的发现和诊断。

      以一位30岁健康男性体检者为例,体检项目包括:一般检查、实验室检查、特诊检查等。

      一般检查:主要包括身高、体重、血压、视力、听力、口腔等项目,由外科、内科、五官科等联合完成。医师凭借医疗设备、物理检查得出体检结果,填写在体检表上。目的是了解体检者的身体一般状况,为体检者的健康判断积累资料。

      实验室检查:主要包括血常规、尿常规、肝功、血脂、血糖等项目,由检验科完成。通过对体检者的血、便等标本进行检查,得出相应数值。化验检查必须为空腹检查,要求体检者在检前3天清淡饮食,检前8小时以内不吃东西。

      特诊检查:常规体检的特诊类检查项目主要包括心电图,肝、胆、脾、胰、肾等脏器腹部B超和X光胸透等。已婚女军人还要进行乳腺、子宫附件等项目的B超检查。40岁以上男军人应当增加前列腺、膀胱、颈动脉B超检查。

      相关链接②

      健康体检中心“六要”诀

      一要提前告知。

      可采用编印宣传彩页、宣传单、口袋书等形式,介绍健康体检项目、体检的目的及注意事项等,至少提前3天下发,让官兵在规定时间内做好体检准备。

      二要提醒督查。

      体检部门要采取现场提醒、全程督查的方式,对官兵进行监督,对随意简化体检项目的做法予以制止和纠正。

      三要准确诊断。

      对仪器类检查要尽量做到准确无误,一旦遇到疑难问题,要通过会诊、专家研判等方式,弄清真实状况,不能草率下结论。

      四要认真建档。

      体检部门要利用专业体检软件,按行业保密要求认真做好官兵的体检资料建档工作,做到可以随时调阅官兵健康档案,为官兵提供健康咨询。

      五要通俗易懂。

      体检医师在出具体检报告时,要尽量使用准确、通俗的语言,让体检者能够一目了然,不宜用专业性很强的术语和符号。

      六要防患未然。

      体检部门的工作人员要成为“有心人”,善于从体检结果中发现共性问题。比如,发现患胆结石、病菌性腹泻等病症比例较高,就需要深入进行发病机理分析和研究,及时向有关部门报告,为上级防病治病提供决策依据。

  • 盐文化最早起源于中国。

     

    古人调味,先要用盐和梅,《尚书》载:“若作和羹,尔惟盐梅。”酸、苦、甘、辛、咸这五味之中,以咸为首,所以盐也是"百味之首"。

     

     

    有了盐之后,我们的食物才变得有滋有味。可是,我们在享受味蕾刺激的同时,也被食盐中的“钠”悄悄伤害了健康:“钠”元素摄入过多,让我们更容易患上高血压和心脑血管疾病。

     

    怎样在兼顾美味的情况下,让自己吃得更健康?《生命时报》结合权威期刊《英国医学杂志(BMJ)》的一项研究,教你健康吃盐。

     

    受访专家

    首都医科大学附属北京同仁医院肾内科主治医师 陈燊

    北京朝阳医院营养师  宋新

     

    换种盐,每年减少45万人死亡

     

    《英国医学杂志(BMJ)》上发表了一篇模型研究,评估在中国用低钠盐取代普通盐(在餐桌上或在烹饪过程中使用的任意一种盐)的干预措施,对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响。

     

     

    新南威尔士大学的Matti Marklund联合北京大学的科学家,分析了中国食盐替代与中风研究(SSaSS)的数据,发现如果在中国使用含25%氯化钾的低钠盐替代食盐,将能每年减少45万例心血管死亡,减少了11%[1]。

     

    低钠盐是一种含钠较少的盐,一般使用25%~67%的氯化钾替换掉食盐中的氯化钠。

     

    使用低钠盐大约能降低5mmHg的收缩压和2mmHg的舒张压。在中国台湾进行的一项研究也显示,使用低钠盐与较少的心血管死亡相关[6]。

     

    中国疾控中心的调查发现,每3名成人中就有1个高血压患者。据估计,中国大约1/7的心血管死亡可归因为高钠摄入,也就是盐吃多了[3]。而因此减少钠的摄入十分必要。

     

    低钠盐,每天可以吃多少?

     

    “低钠盐”,即在氯化钠(NaCl)、碘酸钾(KIO3)或碘化钾(KI)的基础上,添加了一定量的氯化钾和硫酸镁,低钠盐适当降低了食盐中的钠含量,增加了钾含量。

     

    正常成人每天钠需要量为2200毫克,我国成人一般日常摄入的食物本身大约含有钠1000毫克,需要从食盐中摄入的钠为1200毫克左右(大约3克食盐)。

     

    中国营养学会建议健康成年人一天摄入食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)的上限是6克,而我国居民的摄入量远高于这一标准。因此,在营养师看来,即使吃低钠盐,也尽量控制在6克以内。

     

     

    低钠盐,3类人慎吃

     

    虽然食用低钠盐可降低高血压、心血管疾病的风险,也不是人人皆宜。

     

    低钠盐中钠的含量减少了,为了不降低咸味,会添加钾。大多数情况下摄入钾离子是安全的,但以下三种情况除外。

     

    1.肾功能不好的人

     

    钾离子是通过肾脏排出体外的。

     

    当肾功能受损时,人体内的钾离子不能顺利排出,会在体内蓄积,久而久之就会出现血钾升高。当血钾超过5.5毫摩尔/升,就会对心血管造成威胁。

     

    2.服用“普利”及“沙坦”类降压药物

     

    高血压患者常用贝那普利、依那普利等、氯沙坦、缬沙坦等降压药,会抑制了体内的激素——醛固酮的作用,导致钾离子排出受阻,血钾也就自然升高。

     

    因此服用上述两种降压药物的同时,再食用低钠盐,高血钾的风险就会显著增加。

     

    3.服用螺内酯的人

     

    螺内酯是一种常用的利尿剂,也同时是一种降压药物,它也会抑制醛固酮发挥作用。

     

    因此,服用此类药物的患者也不宜多吃低钠盐。

     


    参考资料:
    [1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.
    [2] Newberry S J, Chung M, Anderson C A M, et al. Effects of dietary sodium and potassium intake on chronic disease outcomes and related risk factors[J]. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), 2018.
    [3] Mozaffarian D, Fahimi S, Singh G M, et al. Global sodium consumption and death from cardiovascular causes[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 371(7): 624-634.
  • 平躺时出现胸部疼痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是一些可能导致平躺时胸部疼痛的常见原因:

    1. 肋软骨炎

    肋软骨炎是一种非感染性炎症,通常由肋软骨慢性劳损、病毒性感染、内分泌失调或免疫功能下降等因素引起。患者可能会在剧烈运动、咳嗽或平躺时感到胸部疼痛。治疗通常包括镇痛、热敷、理疗和局部封闭等。

    2. 反流性食管炎

    反流性食管炎是由于胃酸反流到食管引起的炎症。在平躺时,胃酸更容易反流到食管,导致胸骨后烧灼感和疼痛。治疗包括抑酸治疗、促动力药和黏膜保护剂等。

    3. 肌肉劳损

    肌肉劳损可能由过度劳累或剧烈运动引起,导致胸部肌肉损伤。平躺时,肌肉紧张或压迫可能导致疼痛。治疗包括休息、热敷和抗炎止痛药物。

    4. 胸膜炎

    胸膜炎是一种炎症性疾病,可导致胸膜腔积液和疼痛。疼痛可能在深呼吸、咳嗽或平躺时加剧。

    5. 心脏疾病

    心脏疾病,如心绞痛或心肌梗死,也可能导致平躺时胸部疼痛。这些疼痛通常与运动或情绪波动有关,并伴有其他症状,如呼吸困难、出汗和恶心。

    如果您经常出现平躺时胸部疼痛,建议及时就医,以便进行正确的诊断和治疗。

  • 反流性食管炎的内镜诊断分级是临床医生用于评估病情严重程度的重要手段。反流性食管炎,作为胃食管反流病的一种常见表现形式,主要表现为胃内容物反流至食管,引起烧心、反流和胸骨后疼痛等症状。了解反流性食管炎的分级有助于医生制定更合适的治疗方案。

    反流性食管炎的内镜分级主要分为A、B、C、D四级。其中,A级指的是一处或多处黏膜糜烂,但其长度小于0.5cm,且无融合;B级则指一处或多处黏膜糜烂,长度超过0.5cm,仍无融合;C级则指一处或多处黏膜糜烂、糜烂融合,但糜烂面积不超过食管周长的75%;而D级则是指一个或多个黏膜糜烂伴糜烂融合,且糜烂面积超过食管周长的75%。

    针对不同级别的反流性食管炎,治疗方案也有所不同。A级反流性食管炎通常通过调整生活方式、药物治疗等方式即可控制;而B、C、D级反流性食管炎则可能需要更综合的治疗,如药物治疗、内镜下治疗甚至外科手术。

    除了药物治疗,患者还需要注意生活方式的调整。例如,戒烟戒酒、避免辛辣刺激食物、减少高脂肪食物的摄入、保持规律的作息时间等。此外,控制体重、避免过度进食、穿着宽松的衣物等也有助于减轻反流性食管炎的症状。

    若您出现反流性食管炎的症状,建议及时就医,由专业医生进行诊断和治疗。

  • 当您不幸遭遇吃坏肚子后的呕吐症状,首先不要慌张。这种情况在日常生活中较为常见,通常是由于食用了不干净或腐败变质的食物所引起。

    针对呕吐症状,建议您立即采取以下措施:

    1. 服用抑酸药:奥美拉唑、雷贝拉唑等药物可以有效抑制胃酸分泌,减轻胃黏膜损伤,缓解恶心呕吐症状。

    2. 服用胃黏膜保护药:铝碳酸镁咀嚼片等药物可以保护胃黏膜,减轻胃部不适。

    3. 服用止泻药:蒙脱石散、盐酸小檗碱等药物可以减少腹泻次数,保护肠道黏膜。

    4. 服用抗感染药物:诺氟沙星等药物可以有效治疗肠道感染,促进炎症消退。

    除了药物治疗,以下饮食和生活习惯也非常重要:

    1. 饮食清淡:避免辛辣刺激食物,进食易消化的米粥、面条、咸菜等。

    2. 保持充足水分:多喝水,帮助稀释毒素,促进排泄。

    3. 休息充足:保证充足的睡眠,有助于身体恢复。

    4. 注意个人卫生:勤洗手,避免病从口入。

    如果您出现以下症状,请及时就医:

    1. 呕吐不止,无法进食。

    2. 腹泻频繁,伴有剧烈腹痛。

    3. 发热、头痛、全身无力。

    4. 症状持续加重。

  • 反流性食管炎,一种常见的胃食管反流性疾病,给患者带来了不少困扰。了解并掌握反流性食管炎的忌口食物,对于控制病情、减轻症状至关重要。

    首先,我们要明确什么是反流性食管炎。当胃内容物反流至食管,导致食管黏膜受损,出现烧灼感、胸骨后疼痛等症状时,就称为反流性食管炎。这类疾病的发生,往往与饮食习惯、生活方式等因素密切相关。

    在饮食方面,以下食物需要特别注意:

    • 高脂肪食物:如油炸食品、肥肉、奶油等,这些食物会刺激胃酸分泌,加重反流症状。
    • 巧克力:巧克力中的可可碱成分,会降低食管下括约肌的压力,导致胃酸反流。
    • 咖啡:咖啡中的咖啡因和酸性物质,会刺激胃酸分泌,加重反流症状。
    • 辛辣食物:如辣椒、生姜等,会刺激胃黏膜,加重症状。
    • 酒精:酒精会降低食管下括约肌的压力,导致胃酸反流。

    除了饮食方面,以下生活习惯也需要注意:

    • 避免进食过快,细嚼慢咽。
    • 避免饭后立即躺下,保持站立或坐着。
    • 避免穿着过紧的衣物,以免压迫胃部。
    • 避免吸烟和饮酒。

    治疗方面,医生会根据患者的具体情况,制定相应的治疗方案。常见的治疗方法包括:

    • 药物治疗:如质子泵抑制剂、抗酸剂、胃肠动力促进药等。
    • 手术治疗:对于严重患者,可能需要手术治疗。

    总之,了解并掌握反流性食管炎的忌口食物和生活习惯,对于控制病情、减轻症状至关重要。如有不适,请及时就医,寻求专业医生的帮助。

  • 急性胃食管反流是一种常见的消化系统疾病,其特征是胃酸和胃内容物反流至食管,导致一系列不适症状。以下是一些常见的急性胃食管反流症状:

    1. 烧心和反流:这是最常见的症状,患者会感到胸骨后或剑突下有烧灼感,有时伴有反酸,即胃酸反流至口腔。

    2. 胸痛:反流物刺激食管,可能导致胸痛,有时误诊为心绞痛。

    3. 吞咽困难:反流物刺激食管,可能导致食管痉挛,出现吞咽困难。

    4. 咽喉炎:反流物刺激咽喉,可能导致咽喉炎,出现咽喉痛、声音嘶哑。

    5. 慢性咳嗽:反流物刺激气管,可能导致慢性咳嗽。

    6. 哮喘:反流物刺激气管,可能导致哮喘发作。

    针对急性胃食管反流的治疗,主要包括以下几种方法:

    1. 生活方式调整:避免进食过饱,餐后不宜立即躺下,避免进食刺激性食物,如辛辣、油腻、咖啡等。

    2. 药物治疗:包括抑酸剂、抗酸剂、促胃肠动力药物等。

    3. 手术治疗:对于严重病例,可能需要手术治疗。

    总之,急性胃食管反流是一种常见的消化系统疾病,患者应积极治疗,避免病情加重。

  • 口里发酸是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是一些常见的原因及应对方法:

    1. 肝热:肝热是导致口里发酸的一个常见原因。肝热患者常伴有口苦、口干、口舌生疮、面赤、眩晕等症状。此时,可以通过调整饮食、保持良好的作息习惯以及服用柴胡清肝饮等药物来进行调理。

    2. 反流性食管炎:反流性食管炎会导致胃酸倒流至食管,引起口里发酸、烧心等症状。患者应避免辛辣、油腻食物,避免过度劳累,同时可以服用奥美拉唑、吗丁啉等药物缓解症状。

    3. 胃炎:胃炎是另一种可能导致口里发酸的原因。胃炎患者常伴有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。治疗胃炎需要针对病因进行,如使用多潘立酮片等药物进行治疗。

    4. 口腔问题:口腔问题如牙龈炎、牙周炎等也可能导致口里发酸。保持口腔卫生,定期洁牙,可以有效预防口腔问题。

    5. 胃酸过多:胃酸过多也会导致口里发酸。患者可以尝试服用一些胃酸抑制剂,如碳酸氢钠、奥美拉唑等药物来缓解症状。

    总之,口里发酸是一种常见的症状,但具体原因需要根据个体情况进行判断。如有疑问,请及时就医,以免延误病情。

  • 宝宝呕吐是一个常见的现象,可能由多种原因引起,如胃肠功能紊乱、幽门梗阻、反流性食管炎等。

    1、胃肠功能紊乱:

    胃肠功能紊乱是宝宝呕吐的常见原因之一,包括功能性消化不良和肠易激综合征。功能性消化不良是指胃和十二指肠功能障碍引起的临床综合征,主要症状包括上腹痛、上腹部灼烧、餐后饱胀和早期饱胀,并伴有上腹胀、食欲不振、恶心呕吐等。肠易激综合征则是一种以腹痛和不适为特征,伴有排便习惯改变的功能性肠病。针对胃肠功能紊乱的治疗方法包括心理治疗、饮食治疗和药物治疗。

    2、幽门梗阻:

    幽门梗阻是指由于某些原因导致幽门狭窄,使胃内的内容物无法正常通过,从而在幽门处形成堆积造成梗阻。幽门梗阻常见于胃和十二指肠溃疡患者,可分为不完全性梗阻和完全性梗阻。幽门梗阻的治疗方法包括胃肠减压、药物治疗和手术治疗。

    3、反流性食管炎:

    反流性食管炎属于胃食管反流病,是一种常见病,指胃十二指肠内容物反流至食管引起的胃灼热和其他症状。反流性食管炎的治疗方法包括促胃肠运动药物、抑酸药物和抗酸药物,当药物治疗无效时,可采用外科治疗。

    除了以上原因,宝宝呕吐还可能由其他因素引起,如食物过敏、感染、神经系统疾病等。因此,当宝宝出现呕吐症状时,应及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施。

    在日常生活中,家长应关注宝宝的饮食和生活习惯,避免过量喂食、食用油腻食物等不良习惯,保持宝宝的饮食卫生,预防宝宝呕吐的发生。

    此外,宝宝呕吐还可能与其他疾病相关,如先天性心脏病、脑炎等。因此,在治疗宝宝呕吐时,还需考虑其他可能的疾病因素,进行全面评估和治疗。

    总之,宝宝呕吐是一个需要引起重视的现象,家长应及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施,以确保宝宝的健康。

  • 反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病,其治疗周期一般为6~8周。

    反流性食管炎的病因主要是由于胃酸和胃内容物反流至食管,导致食管黏膜受损。这种疾病可发生在任何年龄,但以中老年人群更为常见。

    治疗反流性食管炎的主要方法包括药物治疗和生活方式调整。

    在药物治疗方面,常用的药物包括质子泵抑制剂、促动力药和黏膜保护剂等。其中,质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等,可以有效抑制胃酸分泌,减轻食管炎症。促动力药如多潘立酮、莫沙必利等,可以增强胃肠动力,减少胃内容物反流。黏膜保护剂如硫糖铝等,可以保护食管黏膜,促进愈合。

    除了药物治疗外,生活方式调整也是治疗反流性食管炎的重要环节。患者应注意以下几点:

    1. 饮食方面:避免进食刺激性食物,如辛辣、油腻、烧烤等;避免暴饮暴食,少量多餐;避免饭后立即躺下。

    2. 体重管理:保持适当的体重,避免肥胖。

    3. 睡眠姿势:睡觉时将床头抬高15~20厘米,避免平躺或侧躺。

    4. 戒烟限酒:吸烟和饮酒会加重反流症状,应尽量避免。

    5. 适度运动:适当运动可以增强胃肠动力,改善反流症状。

    总之,反流性食管炎的治疗需要综合治疗,包括药物治疗和生活方式调整。患者在治疗过程中应遵循医嘱,定期复查,以获得最佳治疗效果。

  • 反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病,其特征是胃酸反流至食管,导致食管黏膜受损。治疗反流性食管炎的关键在于控制胃酸分泌,减轻症状。以下是一些关于反流性食管炎饮食和治疗方面的科普知识。

    1. 药物治疗:反流性食管炎通常采用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等药物进行控制。常见的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。常见的H2受体拮抗剂包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这些药物可以减少胃酸分泌,缓解反流症状。

    2. 饮食调整:反流性食管炎患者应避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻、生冷等。建议选择富含维生素和矿物质的软质、清淡、易消化的液体和半液体饮食或无残渣的普通食物。少食多餐,避免暴饮暴食。同时,戒烟限酒,避免熬夜,保持良好的生活习惯。

    3. 日常保养:反流性食管炎患者应注意保持体重,避免过度肥胖。睡觉时抬高床头,避免平躺。穿着宽松舒适的衣服,减少腹压。定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。

    4. 医疗机构:反流性食管炎患者应及时就医,明确诊断。在医生指导下进行药物治疗和饮食调整。若症状严重或药物治疗效果不佳,可考虑手术治疗。

    5. 科室介绍:消化内科是治疗反流性食管炎的主要科室。消化内科医生具备丰富的临床经验,能够为患者提供专业的诊断和治疗。

  • 食管反流病是一种常见的消化道疾病,主要症状为反酸、烧心。这种疾病的发生是由于胃和十二指肠内容物反流到食管,刺激食管黏膜,导致红斑、糜烂甚至溃疡。

    要判断是否患有食管反流病,可以观察以下症状:

    1. 反酸:胃酸逆流至食管,引起烧灼感。

    2. 烧心:胸骨后或上腹部烧灼感,常在进食后加重。

    3. 咳嗽:胃酸刺激气道引起咳嗽。

    4. 声音嘶哑:胃酸刺激声带引起。

    5. 喉咙不适:胃酸刺激喉咙引起。

    若出现上述症状,应及时就医,进行胃镜检查。胃镜检查是诊断食管反流病的主要手段,通过胃镜可以观察到食管黏膜的病变情况。

    治疗食管反流病,可以采取以下方法:

    1. 药物治疗:如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。

    2. 生活方式调整:如戒烟限酒、少食多餐、避免辛辣油腻食物等。

    3. 手术治疗:对于严重病例,可以考虑手术治疗。

    食管反流病是一种可防可控的疾病,患者应保持良好的生活习惯,定期复查,预防病情加重。

    以下是一些与食管反流病相关的科室和医院:

    1. 消化内科:负责食管反流病的诊断和治疗。

    2. 呼吸内科:负责食管反流病引起的呼吸道症状。

    3. 肿瘤科:负责食管反流病引起的食管癌等肿瘤。

    以下是一些与食管反流病相关的药品:

    1. 质子泵抑制剂:如奥美拉唑、埃索美拉唑等。

    2. H2受体拮抗剂:如雷尼替丁、法莫替丁等。

    3. 胃黏膜保护剂:如磷酸铝凝胶、碳酸钙等。

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