这个问题应该是网上比较热的话题之一，因为高血脂是我们常见的三高之一，也是一个患病率极高的慢性病。很多人只是在体检时候发现血脂异常，但关于罹患血脂异常以后需要怎么办？恐怕大多数人都是一知半解。今天，咱们一起来看看高血脂以后，有什么危害？我们应该如何处理？

 

 

一、血脂升高的危害有哪些？

 

血脂升高的常见类型主要有四种，一种是单纯的胆固醇升高，第二种是单纯的甘油三酯升高，第三种是单纯的低密度脂蛋白胆固醇升高，第四种是混合型的血脂异常，这也是我们常说的高脂血症的常见类型。血脂的危害，恐怕很多人有所了解。高血脂所带来的危害，主要是动脉粥样硬化性疾病的增加，也就是增加动脉血管发生斑块、狭窄、闭塞的风险和概率。这是高脂血症的主要危害，所以，降低血脂可有效地减少动脉粥样硬化性疾病，减少相关事件。但高脂血症还有其他危害，比如甘油三酯升高会导致胰腺炎的发病率升高等。

 

二、血脂升高以后如何调理？

 

调理血脂，大概意思是在不吃药的情况下进行生活方式的干预的意思吗？如果是不吃药，想让血脂下降，那么就需要从源头、合成、消耗等诸多方面进行干预，才能遏制血脂升高的势头。常见的调理方式主要包括：一是控制饮食，减少胆固醇、脂肪、高脂等食物的摄入，进而减少吸收和胆固醇的合成。其次是增加消耗，运动可以有效地增加能量消耗，进而减少能量转化为脂肪等储存的概率。三是控制体重，体重是高脂血症的孪生兄弟，不减少体重，患者血脂很难达标。所以，运动、控体重和饮食是调理血脂的常用法宝。

 

 

三、血脂高调理不下来需要怎么办？

 

并不是所有的高脂血症都可以通过控体重、饮食和运动的法宝来达标，如果患者有使用药物的必要性，那么进行药物干预下的降脂治疗是最可行的。常见的调脂药物的包括他汀类药物、贝特类药物、盐酸类药物、胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂等五种常用药物，当然还有抗氧化剂和最新的降脂药物PCSK9抑制剂。选用哪种降脂药，需要根据患者的具体情况来具体决定，当然如有必要的话，还可以使用多药物联合的方法。

 

看懂了吗？高脂血症的治疗方法很多，但生活方式干预是基础，药物使用是方法，我们想要的就是血脂达标的结果。关于血脂达标，每个人情况不同其标准也不尽相同，大家可以关注我们，我们还会对其进行相关科普。关注我们，每天都有更新的科普推送给您哦！

“医生，经常吃洋葱真的可以起到降低血脂的作用吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说，他最近在浏览网页的时候，看到有一些“专家”认为经常吃洋葱能起到降低血脂的作用。考虑到自己血脂有点高，但是又不知道洋葱降血脂是否有科学依据，所以他就问了我文章开头的那个问题。

不得不说，这些年我国高脂血症的发病率确实有明显的增加，因此不少人都在寻找控制血脂的方法，其中就包括吃洋葱。那吃洋葱是否真的能起到降低血脂的作用呢？我们又该如何控制血脂呢？今天就跟您好好聊一聊这个问题。

 

1.大叔吃洋葱一个月后，血脂有何变化？吃洋葱是否能起到降低血脂的作用？

之前我曾经接诊过一个56岁大叔，他在体检的时候查出自己甘油三酯3.7mmol/L。考虑到他有高血压、糖尿病病史，存在心血管疾病的高危因素，所以我就建议他口服药物来控制血脂。

大叔跟我说他身边有朋友通过吃洋葱把血脂控制下来了，因此自己也想试试。我跟大叔聊了好久，告诉他吃洋葱降血脂有点不靠谱，但是他就是不听。我认为我劝服不了他，于是就跟他说一个月后来复查血脂。

不知不觉一个月过去，大叔如约而至地来复查血脂了。检查结果出来后发现甘油三酯由原来的3.71mmol/L变成了3.85mmol/L，血脂不但没有降低，反复还升高了。大叔看到这个化验单以后，特别惊讶，有点不敢相信自己的眼睛。

洋葱降血脂在民间广为流传，而且不少人对此也深信不疑，但是需要注意洋葱的降血脂作用是很小的，几乎可以忽略不计。

血管

之前确实有一些研究发现洋葱中含有降低血脂的成分，比如二烯丙基二硫化物、含巯氨基酸。这两种成分可以提高人体内纤溶酶的活性，对于防治动脉粥样硬化具有一定的作用。另外，洋葱中还含有前列腺素A，这种物质不仅能够扩张血管，还能起到阻止低密度脂蛋白形成的作用。

然而，抛开剂量说效果都是不靠谱的。洋葱中含有降低血脂的成分不假，但是洋葱中含有的降低血脂的成分的量是比较少的，要想依靠吃洋葱控制血脂，那需要吃很多的洋葱，很显然这不太现实。

可能会有朋友觉得奇怪了，既然单纯吃洋葱起不到什么明显地降低血脂的作用，但是为何现实中有些人却依靠吃洋葱把血脂控制下来了呢？其实，可能的原因有很多，比如坚持运动了、服用了控制血脂的药物了等。

 

2.要想达到降血脂的目的，还需要注意以下3点：

注意调整饮食结构：

不知道大家有没有注意过一个现象，有一些朋友虽然不胖，而且吃得也清淡，但是血脂还是偏高。其实，这个很有可能和饮食结构不合理有比较大的关系。

清淡饮食固然是没错，但是不少中老年人朋友平时吃的碳水化合物有点多。很多人觉得高脂血症和吃得肉多有关，其实并非如此。

当我们吃了碳水化合物以后，它们就会在人体内被代谢为葡萄糖进入血液中，然后就会引起血糖升高。人体为了维持正常的血糖，就会分泌大量的胰岛素。胰岛素降低血糖的机制主要是把葡萄糖转化为脂肪储存起来、促进人体对葡萄糖的利用。如果长期吃比较多的碳水化合物，那就容易造成更多的脂肪在人体内堆积，从而引发高脂血症。#养老知识大赛#

如果要想控制血脂，单纯清淡饮食是不够的，还需要控制碳水化合物的摄入，比如米饭、面条、红薯、甜度大的水果等。可以适当增加蔬菜、优质蛋白的摄入，蔬菜的饱腹感比较强、能量低，而且里面含有的膳食纤维还能延缓胃肠道对于糖类和脂肪的吸收。

另外，还要注意烹饪的方式，尽量选择蒸、煮、炖的烹饪方式。如果采取了油炸、油煎等烹饪方式，那健康的食材也会引起变得不“健康”。

坚持运动：

运动是一种比较好的降低血脂的方式，这是因为运动可以增加人体对糖类、脂肪的消耗。

但是需要注意，运动需要长期坚持才行，三天打鱼，两天晒网是不行的，一般来说运动3个月左右才能有明显的效果。

对于中老年朋友来说，可以采取有氧运动，比如散步、快走、太极、体操、骑车等。这里优先推荐散步，这是因为散步比较容易坚持，而且它也是一种比较安全的运动。每次运动的时间应该控制在30分钟左右，每周运动的次数不低于5次，以第二天不感觉到疲劳为宜。

在运动之前，应该先进行热身运动，这样可以减少运动中扭伤的风险。中老年朋友在运动的时候，最好要有人陪同。天气恶劣的时候，尽量不要进行室外运动，否则会增加脑梗死、脑出血、心肌梗死等心脑血管疾病的风险。#健康明星计划#

必要的时候，也可以服用一些降脂药物：

降脂药

如果通过改善生活方式血脂还是降不下来或者血脂比较高，那就需要在医生的指导下服用一些降脂药物。

很多人觉得是药三分毒，因此就认为能不吃药就尽量不吃药，这种观点或许有一定的道理。但是需要注意，病人是否有吃药的指征，医生都是会经过评估的。

如果严格按照说明书的剂量吃药，那药物的不良反应就会比较少。毕竟药物被生产出来就是为了治病的，如果它的不良反应很大，那生产这种药物还有什么意义呢？

事实上，药物的不良反应和高脂血症带来的危害相比，真的算不了什么。

出现肺活量减少的现象可能是非疾病因素，也有可能是疾病因素导致的，如肺不张、胸廓畸形等。

1.非疾病因素：肺活量减少可能与性别、年龄以及每个机体的呼吸肌肉是否发达等因素有关，一般情况下女性肺活量要低于男性。若不伴随病理性改变，一般属于正常现象，不需要特殊处理。

2.疾病因素：(1)肺不张：由于发生在胸腔内的占位性病变压迫肺部，造成肺组织损害，达到一定程度时会使肺活量减小。(2)胸廓畸形：由于发育异常或脊柱侧弯等因素所致，可使肺扩张受限，肺活量减小。

除此之外，外伤也可导致上述状况发生。建议及时查明病因，并积极配合医生治疗。

血小板减少可能是由脾功能亢进、再生障碍性贫血、白血病等疾病引起的，可经药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.脾功能亢进：脾功能亢进主要是由于脾脏功能增强过度，导致血细胞减少，骨髓造血细胞增生从而引起脾大血小板减少，贫血等症状。患者可遵医嘱使用护肝片、阿昔洛韦、吡喹酮等进行治疗，也可经脾部分栓塞术或脾切除进行治疗，以改善病情。

2.再生障碍性贫血：再生障碍性贫血是因多种原因引起的骨髓造血功能衰竭症，由于自身骨髓造血功能低下、全血细胞减少，可能会引起血小板减少、贫血等症状。可遵医嘱使用环孢素、司坦唑醇、艾曲波帕等进行治疗。

3.白血病：白血病多因自身免疫异常、遗传等因素所致，可能会造成血液中白细胞自我更新增强、增殖失控，从而引起血小板减少的症状。可遵医嘱使用尼洛替尼、干扰素、利妥昔单抗等进行治疗，也可经造血干细胞移植进行手术治疗。

建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，平时应避免活动，避免外伤。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

很多家长都不知道如何区别乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏，都存在过度夸大、过度诊断、过度干预的现象，长期下去势必会影响宝宝的生长发育。

 

牛奶蛋白过敏和乳糖不耐算得上是一对“难兄难弟”，由于表现出来的症状比较类似，很容易让家长分辨不清，我觉得有必要与大家一起梳理一下牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受这两个疾病。

 

01

牛奶蛋白过敏 VS 乳糖不耐受

这两者都属于食物的不良反应。

牛奶蛋白过敏是对一种或多种牛奶蛋白的过敏反应，通俗点说呢就是，宝宝摄入了牛奶蛋白，但是宝宝的免疫系统却判定牛奶蛋白为“坏物质”，于是产生了过敏反应；

乳糖不耐受是宝宝体内缺乏一种酶，不能消化这种食物引起的这种症状，跟牛奶蛋白过敏是完全不一样的。

乳糖不耐受是消化系统的问题，而牛奶蛋白过敏是免疫系统的问题。

对牛奶蛋白过敏的宝宝，对其他食物也可能发生过敏反应。不同食物之间的蛋白质是很相似的，当宝宝对某种食物蛋白过敏时也可能对与之相似的蛋白质过敏，称为交叉过敏。最常见的食物有牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生、坚果、鱼和贝类。

二者病因不同

牛奶蛋白过敏的主要原因分为内因和外因

内因

1、遗传因素

如果父母都没有过敏史，宝宝发生过敏的风险为15%，如果父母一方有过敏史，宝宝发生过敏的风险增加至20%-40%；如果父母双方都有过敏，宝宝发生过敏的风险高达60%-80%；如果老大过敏，二胎宝宝过敏几率也会非常大。

2、肠道发育不完善

3、免疫系统发育不成熟

肠道屏障不完善，免疫失衡是导致牛奶蛋白过敏的重要原因。

外因

1、分娩方式

剖宫产是无菌分娩过程，不利于宝宝免疫系统的激活和成熟。

2、卫生过于清洁

过度使用消毒剂，使宝宝在早期缺乏对微生物的接触，不利于诱导自身免疫系统的发育。

3、不适当喂养方式

出生后过早添加配方奶粉。

乳糖不耐受的病因

主要是因为身体里缺乏乳糖酶，不能分解哺乳动物乳汁中的乳糖，导致乳糖消化吸收障碍。另外长时间腹泻以及滥用抗生素也会导致乳糖不耐受。

二者症状不同

牛奶蛋白过敏症状不具备特异性，当宝宝出现哪些症状时要怀疑是牛奶蛋白过敏？

1、消化症状

呕吐、频繁胃食管返流、腹痛、便血、便秘、吞咽困难

2、皮肤症状

荨麻疹（表现为红色小凸点的疹子）、湿疹（干燥、鳞状或瘙痒、皮肤发红）

3、呼吸道症状

哮喘或呼吸困难、流涕、慢性咳嗽

4、全身症状

疲乏、倦怠、烦躁不安

乳糖不耐受的症状大致是口中有酸臭味、肠鸣、屁多、水样蛋花便、水便分离且泡沫多等症状，先是腹部不适，有咕噜咕噜的响声，接着出现腹泻，大便酸臭略带泡沫，一天可以拉数次，只要不再接触有乳糖的食物，会自行恢复。

但是这两个又有联系，什么联系呢？

当过敏损伤肠黏膜的时候，肠黏膜表面的整个乳糖酶会破坏掉，可以引起一个继发性的乳糖不耐受。

所以说它们俩完全不一样，但是相互会影响。

02

牛奶蛋白过敏的宝宝如何喂养？

宝宝出现牛奶过敏时就要在专业医生指导下食用特殊配方奶粉，家长们要注意的是从普通奶粉转为特殊奶粉时，要有两周左右的转换期，逐渐减少普通奶粉，增加特殊奶粉的量。

如果宝宝六个月内没有出现新的过敏，就可以考虑慢慢换回普通的奶粉。

母乳喂养要注意的是，妈妈要回避含有牛奶蛋白的食物。

如果宝宝同时对大豆蛋白、鸡蛋蛋白也过敏，妈妈对此类食物也要回避。

另外，妈妈不食用奶制品以后，要注意补充维生素D和钙剂。

一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

长时间不排便，体内大便去哪了？身体会有哪些影响？很多人不清楚

 

 

排便是人体每天都要进行的一项人任务，通过排便情况也能够看出来一个人健康状况。有时候我们去医院检查身体的时候，偶尔还会化验大便来检测身体的具体情况。虽然这是一个人们羞于提起的话题，但是大便对我们身体的排毒方面是十分重要的。

 

但是根据不同人的身体状况和肠胃消化吸收的循环时间，排便的周期也各不相同，但是正常情况下是一天1-2次，或者两天1次，这都是正常的。但如果有朋友1周排便次数只有1-2次，那么就需要引起注意了。

  
长时间不排便，体内大便去哪了？身体会有哪些影响？很多人不清楚。

 

1、 为什么会长时间不排便？

 

长时间不排便是分情况的：一种是没有排便的感觉、另一种是有排便的感觉，但是肚子很疼就是排不出来。这两种情况对于普通人来说通常适合日常饮食有很大的关系。如果每天的吃的粗粮、粗纤维比较多的话，那么就会排便较多。但是如果每天吃的都是我们所称的“细粮”，那么身体就会消化掉很大一部分，形成的大便自然就会变少。

 

 

不过有的朋友长期不排大便，就认为是“吸收”完了，身体没东西可排了，其实并不是。因为只要我们身体正常在进食和运动，那么肠道就一定会将一些垃圾和毒素向身体外排出。长时间不排便很可能是因为喝水太少或者不运动使得大便在体内干结，所导致的排便不畅或者肠胃蠕动过慢。

  
2、 大便去哪了？

 

如果超过一星期时间排便不畅的话，很可能就是由于便秘所造成的。大便当中含有体内不要的杂质和垃圾，并且还有一部分水分。如果长期不排便，这些水分就会被身体的其他部分所吸收，从而通过其他方式，如尿液、汗液等方式排出体外，从而达到体内排毒的目的。但是这样就造成了已经形成的这部分粪便过于干燥，干结在体内，极容易形成肠梗阻等病症。

 

所以说，大便并没有被我们“完全吸收”，而是始终停留在我们的身体里，并且由于每个人的生活习惯和运动习惯不同，大便的梗阻程度也会不同。因此我们在平时要加强锻炼，并且多喝水，这样才能够有效促进肠胃的蠕动和排便的通畅。

  
3、 如何顺利排便？

 

有调查表明，10个人当中有近一半的人们都会有过便秘的现象，并且有1/3的人表示经常有排便困难的情况发生。便秘、排便困难的确是困扰着很多人的一个问题。那么如何才能顺利排便呢？首先，我们应当给自己的肠胃定下一个“规矩”，譬如说在每天的一个时间段或时间点内，必须要进行排便。可能起初身体会不适应，或者没有便意，但是坚持一段时间后，就会形成排便习惯。

  
此外，应当给自己的肠胃规定一个排便的时间。医生建议，排便的时间最好不要超过5分钟，虽然有的人可能会觉得5分钟的时间有些不够，但是这是为了防止我们因长期如厕而患上痔疮等疾病的措施。如果每天排便的时间在30分钟以上，那么患得痔疮的概率将会大大增加。同时，日常生活方面，应当多喝水，谁能够稀释我们的血液，同时还能够进入大肠中，滋润我们的肠道，缓解大便干结的现象。在饮食方面，要避免吃一些油腻或者辛辣的食物，这些食物会刺激肠道的吸收，甚至会造成便秘的情况。

  
现在很多人出现便秘情况后，都会选择一些药物治疗方式，如开塞露或者一些泻药。但是药物之所以能够快速通便，是因为其中有刺激肠胃的成分，虽然能解一时之需，但是不建议经常使用。

天气越来越暖和，是带孩子踏青的好时候。不过京东健康提醒大家：带着孩子外出的同时，也要警惕户外的一些过敏原环境诱发儿童支气管哮喘（简称哮喘）！

Part1：为什么孩子已成为哮喘圈的“老病号”？

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

哮喘儿童的气道反应性非常高，对外界的刺激，如冷空气、吸入花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛、气候变化等十分敏感，可以引起气道的收缩、狭窄造成呼吸不畅，常在夜间或（和）凌晨发作或加剧。

很多人误以为哮喘是成年人，尤其是老年人多见，儿童得哮喘的少。其实，哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，我国儿童青少年哮喘患病率呈上升趋势，2010年城市儿童哮喘患病率为3.02%^[1]。

当前，我国儿童哮喘控制得仍不太理想，但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制^[2]。

由于不少家长对哮喘的认知仍有所欠缺，存在就诊不及时、治疗不规范、环境控制不理想等情况，不少孩子的哮喘病情总是时好时坏，年纪这么小就已经成为哮喘圈的“老病号”。

Part 2：孩子有哪些表现？可能是哮喘

很多家长朋友容易将支气管炎和儿童哮喘混淆，今天京东健康帮大家快速识别哮喘。

支气管炎与常见哮喘、不典型哮喘的区别^[2,3,4]

因此，如果孩子出现反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，一定要高度警惕哮喘的可能，及时到呼吸内科做肺通气功能检测、过敏状态评估、气道炎症指标检测和胸部影像学检查。 

Part 3：哪些孩子容易患上哮喘？如何预防？

遗传因素、环境因素、过敏体质、呼吸道感染等因素都可能导致孩子患上哮喘。

也就是说，当您的孩子经常患湿疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病，或有哮喘和过敏的家族史等情况时，家长就该引起重视了。

哮喘虽然难治，但也可以早期预防，想要孩子不得哮喘，家长主要注意下面7点 ^[1]：

1. 母亲孕期宜进食富含维生素 D和维生素 E的食物。

2. 母亲孕期及婴儿出生后避免烟草暴露。

3. 提倡自然分娩。

4. 鼓励母乳喂养。

5. 出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。

6. 母亲孕期和儿童生命早期避免使用对乙酰氨基酚。

7. 避免二氧化氮（ NO₂)、二氧化硫（ SO₂）和细颗粒物（ PM 2.5）等室内外环境污染物的暴露。

Part 4：孩子患了哮喘，怎么处理？

儿童哮喘发作大多具有季节性、反复性等特点和规律，家长要帮助孩子尽可能发现自己的发病特点，寻找可能的环境和过敏原诱发因素并进行回避。

比如感冒，接触尘螨花粉等过敏原，剧烈运动大笑哭闹等因素，容易诱发哮喘。

哮喘的本质是慢性气道炎症，需要长期的规范化治疗。

儿童哮喘发作时，应根据病情严重程度选择合适的药物。轻度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）类药物，以迅速缓解支气管痉挛，减轻气道阻塞症状。

中度至重度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）和糖皮质激素（ICS）联合治疗，以迅速缓解症状并减轻气道炎症。

对于中至重度哮喘急性发作患儿，如果规范使用SABA和糖皮质激素仍不能有效控制病情，可酌情考虑静脉使用茶碱类药物。在使用茶碱类药物时，应严格控制给药剂量及速度，注意监测心电图、电解质和血糖等^[2,5]。

需要提醒的是，遵医嘱、规范治疗是控制哮喘最有效的途径，家长应注意不可擅自停药。让我们共同努力，帮助孩子战胜哮喘！

审核专家：上海儿童医学中心小儿呼吸科主治医师董文芳

参考文献

[1]上海市医学会儿科分会呼吸学组等.上海儿童哮喘健康教育专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20210223-00213.

[2]中华儿科杂志编辑委员会等.儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）[J].中华儿科杂志,2020,58(09):708-717.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组等.儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20230719-00017.

[4]韩鹏,申昆玲.全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(4):260-265.DO1:10.3760/cma.j.cn101070-20221125-01329.

[5]上海市医学会儿科学分会呼吸学组.儿童常用哮喘药物不良反应识别及预防专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(20):1521-1528.D01:10.3760/cma.j.cn101070-20210720-00845.

右腿酸痛的原因比较多，可能是因为肌肉过度疲劳、静脉曲张、坐骨神经痛等因素导致。

1.肌肉过度疲劳：如果患者过度使用右腿或者长时间的站立、行走、运动等，都可导致右腿肌肉出现疲劳的现象，局部乳酸堆积过多，进而导致腿部肌肉出现酸痛感。

2.静脉曲张：是指静脉扩张和血液回流受阻的情况，一般容易出现在下肢，静脉曲张可影响到局部血液的循环，进而导致腿部酸痛、沉重感、水肿等不适症状的出现。

3.坐骨神经痛：是因为神经根受到压迫而引起的一种，沿着坐骨神经的通路传递，由腰骶部经臀部向下肢放射到小腿，甚至足踝部的烧灼样、刀割样疼痛、麻木等临床证候有，所以也可引起右腿酸痛等不适。

此外，骨折、腰椎间盘突出等，都可导致右腿酸痛不适，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。