糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我从来没有想过，自己有一天也会因为阳痿而感到无助和焦虑。起初，我只是觉得性生活质量下降了，勃起不如以前坚硬，持续时间也变短了。可我并没有太在意，毕竟压力大、工作忙、生活不规律，这些都是常见的原因。直到有一天，我和女友的性生活完全失败了，她的失望和不满让我意识到问题的严重性。

我开始在网上搜索相关信息，了解到阳痿可能是多种因素引起的，包括心理因素、生理因素等。我也尝试了一些所谓的“壮阳药”，但效果并不明显，反而出现了一些副作用。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行在线问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌头照片以便辨证施治。通过对话，我了解到自己的情况属于阴虚内热，需要服用中药进行调理。医生还给出了很多生活上的建议，例如避免寒凉辛辣食物、少熬夜、少手淫等。

在服用中药的同时，我也开始注意自己的生活习惯，尽量保持规律的作息和饮食。几个月后，我的阳痿症状明显改善，性生活质量也恢复了正常。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能盲目自我诊断和治疗，必须寻求专业的医疗帮助。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那一天，我突然发现自己无法集中精力，情绪也变得异常低落。起初，我以为只是工作压力大，休息几天就能恢复。但是，情况并没有好转，反而越来越糟。我的睡眠质量下降，食欲也减退了。每天都像是在走钢丝，生活失去了色彩。

我开始寻求帮助，去了一家线下医院，医生诊断我患有抑郁症，并开了舍曲林片。服用一段时间后，我的情绪有所改善，睡眠也变得更好。然而，疗程结束后，我又开始感到焦虑和沮丧。于是我决定再次购买舍曲林片，希望能继续治疗我的抑郁症。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了医生的回复。医生详细询问了我的病情和用药情况，并根据我的需求开具了处方。整个过程非常便捷和高效，省去了我去医院排队等候的时间和精力。

在这里，我想分享我的经历，希望能帮助那些正在经历类似困扰的人们。抑郁症并不可怕，只要我们勇敢面对，积极治疗，就一定能战胜它。同时，也想感谢京东互联网医院的医生和工作人员，感谢他们的专业和关怀。

我是一名双向情感障碍的患者，经常在极端的情绪波动中挣扎。有时候我会感到异常兴奋和活跃，仿佛全世界都在我的掌控之中；而有时候我又会陷入深深的抑郁，觉得生活毫无意义。这种状态让我无法正常工作和生活，甚至影响了我的人际关系。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院这个平台。出于尝试的心态，我决定在线上寻求帮助。经过简单的注册和身份验证后，我成功地预约了一位精神科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和困扰。医生非常耐心地听我倾诉，并且给出了专业的建议和治疗方案。由于双向情感障碍的特殊性，医生建议我采用药物治疗和心理咨询相结合的方法。

在医生的指导下，我开始服用药物并定期进行在线心理咨询。经过一段时间的治疗，我明显感觉到自己的情绪稳定了许多，生活也逐渐回归正常轨道。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、高效的医疗帮助，让我在家中就能得到专业的精神科治疗。

我一直以来都觉得自己是一个很健康的人，直到那一天我和女友的亲密时刻被打断了。我的阳痿早泄问题让我感到非常尴尬和沮丧。起初，我试图忽视这个问题，认为它只是暂时的。但随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，影响了我的自信心和性生活质量。

我开始四处寻找解决方案，去过很多医院，做了各种检查，但都没有找到有效的治疗方法。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，毕竟我已经没有其他选择了。

我在京东互联网医院上注册了一个账号，并填写了一份详细的病情描述。很快，我就收到了医生的回复。医生详细地询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供舌苔图片以便进行辨证。通过对话，我感觉到医生非常专业和耐心，给了我很多有用的建议和指导。

最终，医生建议我使用中药进行调理，并提供了三种不同的方案供我选择。我选择了第三种方案，中药颗粒剂，因为它既方便又有效。医生开出了一个适合我的处方，并指导我如何服用药物。

在服用中药的过程中，我逐渐感觉到自己的身体在恢复。我的阳痿早泄问题得到了明显的改善，性生活质量也大大提高了。更重要的是，我的自信心也回来了。我再也不用担心在亲密时刻出现尴尬的情况了。

我非常感谢京东互联网医院的在线问诊服务和医生的专业指导。他们帮助我找到了有效的治疗方法，改变了我的生活。现在，我可以自信地面对生活中的各种挑战了。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己在性生活中出现了早泄的问题。起初我并不在意，认为可能是工作压力大或者是偶然的现象。但是随着时间的推移，这个问题变得越来越频繁，甚至开始影响到我的日常生活和情绪状态。我开始感到焦虑和自卑，害怕面对自己的伴侣，担心这会破坏我们的关系。

除了早泄，我还经常出现耳鸣和皮肤问题，嘴角下巴容易起痘，脾气也变得越来越差。这些症状让我感到非常困扰和无助。我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但是我对传统的医院就诊方式感到不太舒服，担心会遇到尴尬的场面或者被人议论。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和填写病情描述，我很快就得到了医生的回复。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。整个过程非常顺利和私密，我感到非常放心和安心。

经过医生的诊断，我被告知我可能患有肾虚早泄的疾病。医生解释说这是由于肾气不足导致的，需要通过中药调理来改善。医生给我开了一些颗粒剂的中药，并详细指导我如何服用和注意事项。我按照医生的建议进行治疗，并在一段时间后发现自己的症状有了明显的改善。我的性生活质量得到了提升，耳鸣和皮肤问题也逐渐消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅解决了我的健康问题，还让我在一个私密和舒适的环境中接受治疗。我非常感激医生和互联网医院的帮助，并希望更多的人能够了解和使用这种先进的医疗服务。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那一天，我在与女友的亲密时刻中，阴茎勃起不硬，一分钟不到就射了。那种窘迫和焦急的情绪让我无法自拔。我的女友试图安慰我，但我知道这不是一时的失误，而是我的身体出了问题。我开始在网上搜索相关信息，发现可能是肾虚早泄引起的。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我来到了京东互联网医院，通过在线问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌苔照片进行分析。医生告诉我，我的舌苔显示出肝郁气滞、湿气重等问题，这可能与我的情绪波动和不良生活方式有关。医生建议我采用中药调理，并开具了处方。

在服用中药的同时，医生还给了我一些生活调理的建议，如避免熬夜、减少烟酒等。经过一个疗程的治疗，我的情况有了明显的改善。现在，我和女友的亲密时刻再也不会被这种问题所困扰了。

我总是感到羞愧和无助。每次和伴侣亲密接触，我的身体总是比我的心更快地结束这场游戏。原发性早泄，一个我不愿意承认的词汇，已经成为我生活中的一个阴影。我试图通过必利劲来解决问题，但它并没有像广告中说的那样神奇。相反，它让我头疼、失眠和恶心。

在西安市的某个互联网医院，我遇到了一个医生。他的问题让我感到尴尬，但我知道这是必须的。他问我勃起后阴茎的硬度，同房的频率和持续时间。我回答说，硬度大概和额头差不多，每周同房两次，每次只有1-2分钟。他的下一个问题是关于肾阳虚的症状，包括腰酸乏力、犯困、怕冷、不热时候睡觉出汗、耳鸣和头晕。我否认了所有这些症状，认为自己只是一个不幸的早泄患者。

医生建议我换用外用药，并解释说每个人的身体反应不同，可能我对口服药物的反应不佳。他的话给了我一丝希望。我开始想象，如果外用药真的有效，我和伴侣的生活将会如何改变？

我决定给自己一个机会，尝试这个新的治疗方案。即使它不能完全治愈我的问题，也许至少可以减轻一些症状。毕竟，任何事情都无法保证百分之百的成功。医生的话在我心中回响，我知道这将是一场漫长的旅程，但我准备好了。

我从小就有种莫名的恐惧感，总是担心着各种可能发生的事情。随着年龄的增长，这种感觉越发强烈，直到有一天，我被诊断出患有焦虑抑郁症。那个时候的我，整天都处在一种极度紧张和恐惧的状态中，甚至连出门都成了一种挑战。幸运的是，我在神木市医院心理科找到了一个非常专业的医生，他不仅耐心地听我倾诉，还开出了氟伏沙明的处方来帮助我控制症状。

在治疗的过程中，我也开始尝试一些中药方来辅助调理。其中，肾虚肝郁的中药方对我来说效果非常好。它不仅缓解了我的焦虑和抑郁症状，还让我整体的身体状态都有所改善。

通过这次的线上问诊，我深刻地体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论是预约、开方还是配药，都可以在家中轻松完成，极大地节省了我的时间和精力。

我曾经是一个快乐的人，直到那一天，我突然感到心慌发晕，仿佛世界都在旋转。从那以后，每次出门我都会紧张，害怕再次晕倒。这种恐惧让我不敢独自出门，甚至连家门都不敢打开。我的生活被这种莫名的恐惧所控制。

我去看了医生，做了各种检查，结果都显示正常。医生告诉我可能是焦虑症引起的，需要进行心理治疗和药物治疗。我开始服用抗抑郁药，经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，但我依然担心复发。

在这个过程中，我意识到焦虑症并不是一件可怕的事情，它只是一种疾病，需要我们去面对和治疗。通过这次经历，我也更加珍惜生活中的每一刻，学会了放松自己，享受生活的美好。

我是一个在大城市工作的年轻人，生活节奏快，压力大。最近我总是感到疲惫、无助，甚至有时候会想死。这种情绪让我很困扰，于是我决定寻求专业的帮助。通过互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位精神科医生。

医生很耐心地听完了我的描述，然后给了我一份量表卡片进行自我评估。完成后，医生告诉我我有些焦虑，伴有抑郁情绪，并建议我去精神专科医院进行进一步检查和治疗。虽然我知道这很重要，但我还是想等到暑假再去，因为现在快要会考了，没时间去医院。

医生理解我的情况，给了我一些应对不良情绪的建议。首先是要了解和正视自己的情绪，然后通过运动、倾诉、外出游玩等方式来调整压力。同时，医生也提醒我要合理安排工作、生活和家庭之间的关系，减轻自己的压力。

我感谢医生的建议，并决定在暑假去医院进行检查和治疗。虽然现在还有一些困扰，但我知道只要我积极面对和处理，总会有办法走出困境的。