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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，习惯性地登录了京东互联网医院。屏幕上，一位医生的咨询窗口跃然眼前。我犹豫了一下，还是鼓起勇气，敲下了我的病情描述。

医生很快就回复了，询问我的血压情况。我如实回答，告诉他我的血压一直偏高，但最近有所改善。医生又询问了我是否做了血和尿等化验，我告诉他都做了，并且给出了高压和低压的最高值。

医生告诉我，根据CT报告，虽然报告中没有提及恶性的字眼，但如果确实是嗜铬细胞瘤，那么它可能存在恶性倾向，建议考虑手术。听到这里，我心中一紧，不禁问道：“那个囊变坏死区是什么意思？”医生耐心地解释，说瘤子生长快，内部容易出现囊性坏死。

我还询问了关于胆汁淤积和回盲部淋巴结的问题，医生告诉我，这些可能与嗜铬细胞瘤无关，属于普外科的范畴，建议咨询普外科医生。医生最后说，这些情况应该不会影响手术。

与医生的沟通让我感到十分安心，他的专业和耐心让我对手术充满了信心。在医生的指导下，我预约了医院的手术，并开始了术前准备。

在此期间，我深深感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业解答，让我对病情有了更深的了解，也让我对手术充满了信心。我由衷感谢京东互联网医院，以及那位给予我帮助的医生。

在一次医疗咨询中，患者向医生询问了关于肾上腺嗜铬细胞瘤的问题。医生通过病例资料和患者描述，耐心地解答了患者的疑问，并给予了专业建议。医生指出影像学检查无法绝对准确，手术时肉眼观察更为准确，同时安慰患者手术已经切除干净。患者对病理报告理解困难，医生解释病理报告一般情况下不会恶变，建议定期复查。患者询问预防复发的方法，医生建议定期复查、内分泌科复查，并注意饮食均衡。最后，患者决定长期复查并找中医调理，医生为患者提供了专业建议。

那是初夏的一个午后，阳光透过窗帘洒在安静的病房里，我躺在床上，望着天花板，心中满是焦虑。我是一名来自浙江金华的患者，因患有嗜铬细胞瘤，正在接受治疗。医生告诉我，我的血压不稳定，需要住院治疗，少则半个月，多则四周。这让我十分担忧，因为请假陪护对我来说是个大问题。

在县医院住了几天后，医生建议使用静脉泵控制血压，但这种方法让我感到担忧，因为我不想再增加住院费用，而且担心药物的副作用。于是，我决定寻求线上问诊的帮助。

在一次线上问诊中，我向一位来自首府三甲医院的泌尿外科医生咨询。医生在详细了解了我的病情后，告诉我可以使用口服药控制血压，并推荐我使用酚卞明片。他还告诉我，这是术前准备的一部分，对于尽快手术很有帮助。

在随后的问诊中，我向医生询问了关于手术费用的预估，医生耐心地告诉我，一般手术到出院的费用在两万左右。这让我对手术费用有了大致的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

然而，在一次问诊中，我提出了一个令人担忧的问题：我的肿瘤是否为恶性的？医生告诉我，从目前的检查结果来看，肿瘤的可能性较大，但还需要进一步检查才能确定。这让我既紧张又期待。

在治疗的过程中，我还遇到了另一个问题：是否需要进行PET检查？我担心这个检查会增加费用，而且对治疗没有太大的帮助。医生告诉我，虽然PET检查是非必要的，但为了确保治疗的准确性，建议我进行这项检查。在权衡利弊后，我决定接受检查。

在整个治疗过程中，我感受到了医生的专业和温暖。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多关心和支持。这让我对未来的治疗充满信心，也让我对生命有了新的理解。

我在网上找到了一个医生，向他咨询了关于嗜铬细胞瘤的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并且详细解释了相关的检查和治疗情况。他告诉我，医院可以做肾上腺强化CT检查，然后根据检查结果来确定是否需要手术治疗。医生还提醒我，由于疫情的原因，检查结果可能会延迟出来，需要根据实际情况来安排手术。最后，医生还告诉我需要注意的一些事项，让我感到很放心。

通过这次网上问诊，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也对医院的医疗水平有了更多的信心。我决定尽快去医院做检查，希望早日康复。