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黄嘉威

顽固性幻听的自我应对方法

顽固性幻听的自我应对方法

 

  • 电影原型:数学天才约翰·纳什


纳什说过:你要明白,我......是疯的。我服用最新的药物,但我仍然看得见那些不存在的东西。我只是选择了不去理睬他们。就好像一顿心理快餐,我选择不去纵容某些食欲。比如说我的症状的食欲,还有我虚构和想象的食欲。


一部关于精神分裂症的电影《美丽心灵》,在20多岁时就有惊人的数学发现,在经济学博弈论中享有国际声誉;30岁时,罹患妄想型精神分裂症,在天才与狂乱中历经痛苦。最终,因爱的力量与过人的智慧和勇气,使自己不至于沉入深渊。他就是“博弈论”大师、天才数学家约翰·纳什。

 

 

电影《美丽心灵》在纳什就读大学时就已经出现精神症状了。第一个出现的对象是他的室友,实际上他一直是一个人住。这个幻想中的来自葡萄牙的室友填补了他的寂寞,分担了他的困惑,在任何他需要的时候会马上出现在他的身边。第二个出现的对象是一个小女孩,是室友的外甥女,最开始出现在室友的口中,后来他真的见到了她,一个永远也长不大的失去了父母的可爱漂亮的小女孩。第三个对象是一个军方的人,他要求他为军方破译俄国的密码,后来又受到俄国人的追杀,这直接导致了他的精神崩溃。

 

三个对象代表了他需要的三种实现。一种是永不背叛的友谊,最知心的朋友。一种是依赖感,就像需要保护的小孩。一种是事业上的自我实现。

 

前妻艾里西亚在纳什生病期间精心照料他30年。到1970年的时候,他已经辗转了几家精神病医院,病情逐渐稳定下来。这位天才数学家,与前妻和自身毅力战斗了30年,他努力地去辨别现实和幻听,摒除对自己有坏处的幻听,日复一日,终于在1994年获得了诺贝尔经济学奖。

 

 

  • 体验幻听


大家可以体验一下幻听:坐在安静的房间里,然后叫上几个人在自己耳边不断说话,可以说是赞扬的、批评的、骂你的、命令的或者仅仅是说话,维持5分钟,再察觉自己的情绪是否出现波动。

 

 

  • 幻听的是与非


幻听是精神分裂症最常见症状之一,可见于50%~70%的精神分裂症患 者。 然而,临床上精神分裂症患者的幻听症状即使经过系统的药物治疗。仍有20%~30%口残存下来,甚至长期存在发展为顽固性幻听。幻听造成了患者严 重的社会功能受损和主观痛苦体验。

 

 

当出现顽固性幻听,药物治疗无效、物理治疗无效时,关键是靠自己,学会如何自我护理策略。我曾听说过一名有几十年病史的精神分裂症患者,当医护团队积极治疗他的幻听,幻听症状消失后,他反倒不乐意了,要起诉治疗他的医护人员。在我们看来这是多么可笑的一件事,然而,在他看来,被精神分裂症折磨了几十年了,身边也没朋友,家人也仅仅是起到照顾的角色。幻听,是他的一位知心朋友,他们可以自由交流。由此可见,幻听已经成为了他身体的一部分。如今幻听消失了,意味着他的朋友不见了,倾诉的对象没了,身体残缺了。这个案例在某方面给我们提供了一个策略:与其痛苦,不如和平相处。

 

 

  • 自我护理策略


精神分裂症患者在经过系统治理后,自知力部分恢复,部分患者能够分清现实与幻听的区别,但是又无法脱离,甚是痛苦。

 

当自己能辨别幻听时,可积极应对幻听。时刻认为自己比幻听强大,忽视幻听 的能力也更强,只听幻听积极的内容。增加社会交往(如与人聊天、参与有意义的活动)和调整感光输入(如阅读、听音乐)。

 

可通过运动缓解幻听症,因为运动会令大脑产生多巴胺,而多巴胺是能让人愉悦,可消除幻听带来的不良情绪,在运动的同时,注意力集中在运动当中,幻听就会减少或者消失,这种方法不但简单,也能增强患者的体质。

 

 

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幻听=折磨 幻听是指患者凭空听到并不真实存在的声音,可见于50%-70%的精神分裂症患者。幻听分为非言语性幻听和言语性幻听,非言语性幻听如鸟叫声、潮水声等。言语性幻听包括争论性幻听、评论性幻听和命令性幻听。争论性幻听表现为有两个及以上声音在就某事争论;评论性幻听表现为声音就患者的言行进行评论;命令性幻听表现为声音命令患者做某事,其中65%带有伤害性质,可支配半数以上的患者出现伤人或者自伤行为。 此外,研究表明,55%-90%的精神分裂症患者会经历诋毁等恶意性质的幻听。恶意幻听可引起患者抑郁、绝望等情感反应,甚至诱发攻击和自杀行为。频繁的幻听也可引起患者抑郁,研究显示49%-70%的患者每天都能听到幻听,有的幻听甚至持续不断,导致患者工作能力的下降及人际关系的破坏。由此可见,幻听无论是对患者还是对其周围的人都具有严重危害性。然而,常规的药物治疗并不能彻底消除幻听,仍有20%-30%的幻听残留下来,甚至发展为顽固性幻听。 大部分患者出现幻听时,坚信不疑地认为幻听正是现实中出现的,导致难以辨认。最后,可能患者被幻听牵着走,导致病情的复发,甚至发生意外事件。幻听的自我管理可有效提高患者的自我效能,增强患者自我管理症状的能力,使患者逐渐恢复正常的生活。 幻听自我管理方法 1、录音 准备好录音机和笔记本,当患者表述自己正在听到一些声音时,打开录音机录音,同时要求患者描述听到的声音。幻听结束后让患者听录音回放和看自己记录的内容,然后进行录音与记录是否一致的辨别。 2、询问 首先患者要选择信任的、合适的声音辨认人选,包括家属、朋友等,最好2名以上。当患者出现幻听时,让其询问现场选定的人是否同样听到声音,通过现实检验,帮助患者进一步识别幻听,重新建立自己的信心。 3、定位声音(地理位置) 通过变换自己的位置,检验声音有没有变化。如果自己认为没有变化,可以让自己解释这种现象产生的原因。 4、记录 记录单包括幻听症状自我描述(包括幻听内容、情绪反应、行为反应、幻听诱因、不良影响评价)、幻听自我应对技巧以及幻听变化情况(情绪变化、行为变化),每次给自己打分(0-10分表示没有改善至完全改善)。 当幻听出现时,确实让自己感到崩溃,幻听的自我管理需要自己和家人的长期共同参与。幻听消失了,皆大欢喜;尽管幻听顽固地不能消失,起码能够客观、准确地识别---这是幻听!

黄嘉威

主管护师

广州医科大学附属脑科医院

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文章 焦虑症状

如今社会进入快速发展时代,快节奏的生活正在影响着我们,学生、上班族等,长期处在神经紧绷的状态中,殊不知,平时不加以洞察,焦虑情绪会侵占我们的精神与身体,让我们痛苦不堪,学会如何辨别自己是否出现焦虑症状,变得十分重要。焦虑症这种疾病不好预防,所以大家应该了解焦虑症的症状,一旦发现异常问题及时就医。 定义 焦虑症,又称焦虑性神经症,是神经症这一大类疾病最常见见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑(广泛性焦虑)和急性焦虑发作(惊恐障碍)两种形式。 主要表现 无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,还有植物神经症状(心悸、手抖、出汗、尿频等)。 以下常见的焦虑症状,你出现了吗? 1、反复向他人倾诉同一件事。有些人遭遇生活、工作上一点小事就向身边每个人反复倾诉,就像“祥林嫂 ”一样,可能是出现焦虑的迹象。 2、肌肉紧张。双手握拳、背部僵硬、紧捏下巴,焦虑的人往往整个身体肌肉都是僵硬的。可通过规律运动来减压,例如慢跑、瑜伽、打球等。 3、无故地恐惧。恐惧症是焦虑症的一种。有些人长期出现恐惧心理,例如会恐惧天什么时候会塌下来,尽管在他人看来十分可笑,但是对于他自己来说却显得十分地害怕。如出现无故地恐惧,就可能是焦虑症在作怪了。 4、惊恐发作。表现出突如其来的恐惧感与无助感,常持续几分钟至半小时,伴随濒死感、呼吸困难、手脚麻木、大汗淋漓、头晕乏力等。 5、睡眠质量下降。难以入睡或睡不安稳往往与焦虑有关。许多焦虑患者睡前对一些事情胡思乱想,就像大脑“堵车”,甚至醒来后也难以平静。 6、重温伤害。有研究表明,社交焦虑症患者往往存在与创伤后应激障碍患者类似的重温伤害现象,比如脑海中反复重现以往被人嘲笑的画面。 7、过度担心。广泛性焦虑症的特点就是思虑过多。若一周担忧超过4天,持续半年,并且恶劣情绪让人痛苦,并影响生活和工作,就可能是焦虑症了。 8、慢性消化不良。 胃肠道对心理压力非常敏感, 因此,焦虑常会通过躯体症状表现出来。最为常见的是肠易激综合征,表现为胃部绞痛、腹胀、便秘或腹泻。 9、怯场。有些人对社交存在强烈的恐惧感,甚至花大量时间来思考即将到来的社交活动。在社交场合极不舒服,也不知道如何调节。这些症状让他们难以维持社会关系,导致工作或学业受挫。 10、自我怀疑。有些人会围绕某一个问题反复质疑自己,比如“我真的胜任这个工作吗”、 “我是有能力的人吗”等。这些质疑往往不是一句两句话能回答的,也不是绝对的,但他们非要得出一个确切答案,弄得自己很累。

黄嘉威

主管护师

广州医科大学附属脑科医院

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文章 季节是否影响疾病复发?

春风拂柳,万物复苏,春季的到来结束了寂寥的深冬,迎来了百花相争的生机,似乎一切显得生机勃勃。然而,春季的到来,相伴而来的是阴天延绵,细雨纷纷。晾的衣服不干、低气压让人烦躁、地面潮湿让人心烦、终日不见阳光让人压抑……稍不注意,也许会患上感冒等疾病。 然而,更严重的是,春季的到来,由于季节的特征,气温忽高忽低,气压低沉、空气湿度大,引起神经递质和激素分泌失常,使精神疾病患者内分泌活动发生改变,从而诱发精神疾病的复发。有研究表明,在北欧,每到冬天至春天期间,抑郁症的发病率会非常高,由于光照时间可影响情绪,在冬日缺乏光照的环境下,感觉情绪略低或有波动,从而出现先兆症状。另外,有大量临床医学资料显示,每年3-5月为精神病复发高峰期,因此,在这期间如何做好预防,显得尤为重要。 1.察觉自身情绪。由于春节的特点,容易让人感到焦虑、情绪波动大,要意识到这是人体季节性的情绪波动。如果出现情绪波动,可通过适量运动、干自己喜欢的事,减少工作强度,合理休息。 2.做好口服药物的自我监控。在疾病高发期,更要严格监控服药情况,确保不私自减药、停药,做好规律服药。 3.避免不良刺激,保持平和的心态。 4.识别先兆症状。若出现心情烦躁无法自控、失眠、焦虑、头痛、记忆力减退、注意力不集中、性格改变等,家属及时一起到门诊复诊,通过医生的药物调整,调节出现的问题。 5.多出去走走。外面的世界多精彩,老是呆在家里会感觉十分压抑,可以去公园散步,感受春季的鸟语花香、悠然自得。 6.若出现严重精神症状,例如攻击行为、自杀行为、行为紊乱等,应及时到医院就诊,切勿一拖再拖,导致病情的加重。 携手共进,一起度过满园春色的美好季节,祝安好!

黄嘉威

主管护师

广州医科大学附属脑科医院

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