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游泳后高烧腹泻!近期高发的腺病毒感染究竟是什么?

游泳后高烧腹泻!近期高发的腺病毒感染究竟是什么?
发表人:京东健康

 

虽说已经立秋了,但因为“双中伏”,暑气难消,晴热高温仍是主旋律,正逢暑期,游泳馆和水上乐园就成了家长带孩子游玩的首选,既可以避暑,又可以强身健体。

 

但各地频发游泳馆集体感染腺病毒事件,又让家长忍不住担心——

 

腺病毒是什么?

为什么爱在游泳馆作妖?

 

今天,Dr.京带你解锁腺病毒传播链条和预防秘籍。

 

腺病毒是什么?

 

高温高湿容易引发各种疾病的发生,腺病毒只是一种常见病毒感染,只是因为腺病毒主要感染对象是孩子,且容易群发,才会引发全社会广泛关注。

 

首先来了解什么是腺病毒。人腺病毒(HAdV),是引起儿童急性呼吸道传染病最常见的病毒之一。

 

 

腺病毒属于双链DNA病毒,可引起呼吸道、胃肠道、尿道、膀胱、眼、肝脏等器官系统感染。

 

腺病毒感染是一种常见的儿童感染性疾病,主要引起发烧和呼吸道病变。

 

腺病毒感染属于自限性疾病,可以自愈。个别情况下可能会引起消化道和眼结膜的感染,还有少数会有神经系统病变。

 

年龄特别小或免疫力低下孩子感染腺病毒后,有可能会引起肺炎,甚至危及生命。

 

腺病毒主要通过3个途径传播:

 

  • 飞沫传播:呼吸道感染腺病毒的主要传播方式。
  • 接触传播:手接触被腺病毒污染的物体或表面后,未经洗手而触摸口、鼻或眼睛。
  • 粪口传播:接触腺病毒感染者的粪便。

 

最常见的是通过呼吸道以及密切接触感染,尤其是手接触病毒后再去摸口鼻揉眼睛就很容易引起腺病毒感染。此外,腺病毒还可以通过消化道感染。

 

感染腺病毒怎么办?

 

腺病毒感染后,孩子容易有哪些不适症状:最常见的症状是出现39℃以上的高热,可伴有咳嗽、咳痰、咽部红肿、咽痛等上呼吸道症状。也有可能会出现水样腹泻和呕吐,一般会持续7~12天。

 

● 腺病毒症状

 

腺病毒分为轻症感染和重症感染。

 

轻症感染基本1周左右可以自愈,主要做好家庭护理,孩子一般可以自愈。

 

让孩子多休息,不要玩手机、看电视,和病毒性感冒的护理方式相似。

 

特别提醒:

因为是病毒感染,抗生素并不对症,家长不要私自给孩子服用抗生素。

 

少数患儿会出现重症感染,比如腺病毒肺炎。如果出现以下表现,家长要赶紧带孩子去医院:

 

1. 反复发热,体温超过39℃,持续3天以上,有的低龄患儿持续发热在38℃,家长也要引起警觉。

 

 

2. 除了发热,还要注意患儿精神状态,比如不爱玩,打蔫,不定时睡觉,烦躁不安,严重时甚至会出现抽搐或惊厥。

 

3. 不爱喝水或者持续呕吐,拒绝摄入任何液体。小便颜色深,甚至超过6小时没有小便。

 

4. 脸色发灰,呼吸困难,心跳加快,每分钟160~180次,有时还会达到200次/分钟。可能会出现逐渐严重的喘息和憋气感。1~5岁呼吸每分钟超过40次,严重的时候甚至可以达到每分钟60次以上。

 

● 要注意患者的饮食

 

不要吃刺激性的食品,会对病情雪上加霜。多吃一些高蛋白的食物,比如鸡蛋羹,还要吃一些新鲜的蔬菜和水果,多喝水。

 

孩子不爱吃蔬果的话,可以选择一些甜度高的水果,比如把西瓜、香蕉做成蔬果泥给孩子吃。

 

如何预防腺病毒感染?

 

腺病毒不是洪水猛兽,不需要过于恐慌,虽然目前没有有效疫苗和特效药,但可以通过有效手段进行预防。

 

注意事项:

1. 注意卫生习惯,勤洗手,不仅是饭前便后,只要摸过脏东西就要立即洗手。

2. 不要到没有卫生许可的餐厅就餐、泳池游泳。

3. 确诊患儿注意家庭隔离,康复之前不要参加聚会,其他家长要带孩子远离确诊病例。

 

泳池和水上乐园人口密集,是腺病毒的常见感染场所,在游泳前、游泳中、游泳后要特别注意以下预防措施:

 

● 游泳前预防措施

 

1. 每人准备一份个人用品,泳衣、泳帽、浴巾、拖鞋等,尽量避免租借或使用公共物品。不要和他人公用毛巾等个人物品,一家人也不要合用一块浴巾擦拭身体。

 

2. 游泳时随身携带干净口袋,不要随意放在更衣室的柜子里。换下来的衣物,特别是贴身内衣,要用干净的袋子装好。

 

3. 游泳时选择专用耳塞、鼻夹,防止耳内进水、鼻腔呛水。

 

4. 平时佩戴隐形眼镜的人游泳前需要摘去隐形眼镜,也可以加戴密封性好的游泳镜防止脏水的进入。

 

● 游泳时预防措施

 

1. 选择正规的、水质达标的游泳馆。

 

2. 进入泳池后,确认水的颜色和透明度,在水质较好的游泳池中,如果铺有白色瓷砖,会呈现出明亮的淡蓝色;如果铺有浅蓝色瓷砖,则会呈现深蓝色;池水须清澈见底,要看水面有无颗粒漂浮,池水的泡沫能否在15秒内消散。

 

 

留意当日的水质检测报告,如余氯浓度、pH值等指标是否合格。

 

3. 游泳场馆一般应保证每人2.5平方米以上的水面,标准游泳池(1250㎡)最多只能容纳500人。游泳池内人员过多,会对水质产生一定影响。

 

如果泳池内人员密度过大,跟下饺子似的,胳膊都伸不开了,就要及早带孩子离开。

 

4. 一旦耳朵进水,应及时进行处理,头转向一侧,向后上方牵拉耳廓,使耳内积水流出。若仍有部分残留,可将棉签前方棉絮揉搓成细丝状并拧紧,沿外耳道口伸入,将其吸出。尽量不要掏、挖耳朵,以防耳内皮肤损伤,造成感染。

 

● 游泳后防范措施

 

1. 及时洗澡,清洗身上残留的细菌,保持身体清爽。

 

2. 眼睛不适不要揉眼睛,咨询医生是否需要点滴左氧氟沙星眼药水等药物抗感染。

 

 

3. 泳衣泳镜拿回家及时清洗,定期消毒,阳光下暴晒4~6小时杀菌消毒。

 

只要注意预防,就可以避免感染腺病毒。家长不必因噎废食,不带孩子亲水,毕竟,游泳、戏水给孩子带来的快乐是无可替代的。

 

参考资料:
[1].代小佩. 多名儿童游泳后,检测腺病毒阳性,该如何预防[EB/OL]. 2022[7.27]. 科技日报.
[2].鲍秀兰. 腺病毒3天确诊23个,儿童是高发人群!要怎么预防和判断[EB/OL]. 2022[7.26].
[3].健康南山. 游泳一时爽,被“泳池病”找上可就不爽了[EB/OL]. 2019[8.5].
[4].金赤. 什么是腺病毒,夏季如何避免游泳池病[EB/OL]. 2022[7.26]. 天天科普.

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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    近期,奥密克戎新变种XBB毒株引发各方关注。网传这种美国当前的头号流行毒株传播速度极快,专攻肠胃,会导致剧烈腹泻,甚至可能让人大便失禁......这是真的吗?需要囤积纸尿裤吗?快来看看专家怎么说吧!

     

     

    足量准备不过量,严正应对不慌张。新的毒株带来新的问题,感染新冠后如果出现腹泻,也不可第一时间认定是因为感染XBB.1.5,腹泻其实分很多种情况,对症用药才能真正缓解症状。

     

    腹泻,只是吃坏肚子吗?

     

    事实上新冠病毒感染人体后,表现以呼吸道症状为主,不过病毒本身也会感染胃肠道黏膜,部分患者可能出现病毒性肠炎,从而发生腹泻。

     

     

    在医学上,腹泻指的是排便次数增多、粪质稀薄或带有粘液、脓血或未消化的食物。

     

    如果是液状便,每日3次以上,或每天粪便总量大于200g,粪便含水量大于85%,则认为是腹泻。

     

    引起腹泻的原因有很多,并不一定是感染新冠病毒,下面给大家介绍一下常见的腹泻原因:

     

    急性腹泻

     

    根据腹泻的时间,小于4周者为急性腹泻。

     

     

    慢性腹泻

     

    腹泻时间超过4周或长期反复发作者为慢性腹泻。

     

     

    肠易激综合征

     

    肠易激综合征是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。

     

    准确来说,肠易激综合征属于慢性腹泻的一种,其腹泻特点为:

     

    1. 持续性或间歇性腹泻,粪量少、呈糊状、可含黏液;

    2. 禁食72小时后症状消失;

    3. 夜间不出现,可由进食诱发;

    4.患者可有腹泻与便秘交替现象。

     

    之所以将肠易激综合征单独罗列出来,是因为其病因的特殊性。

     

     

    精神心理障碍是它的发病特殊所在,大量研究表明,肠易激病人抑郁、焦虑比率更高,应激时间发生频率高于常人,对应激事件反应更强烈。

     

    当代中青年身处高速发展时代,精神压力达到空前的高度,使得此病的发病率随之上升。

     

    腹痛腹泻,怎么办?!

     

    清楚病因

     

    腹泻一般伴有腹痛,根据腹痛和腹泻出现的先后顺序和特点可以在一定程度上分辨疾病类型。

     

    ● 身体痛感辨别

     

    • 小肠性腹泻:伴随的腹痛位于脐周,便后腹痛缓解不明显。
    • 结肠性腹泻腹痛:在下腹部或左下腹,便后疼痛常可缓解。

     

    ● 粪便性质辨别

     

    • 急性感染性腹泻:常在进食24小时内发病,每天排便次数数次甚至数十次,多呈糊状或水样便。
    • 慢性腹泻:表现为每天排便次数增多,可以是稀便,也可以是黏液脓血便,后者常见于细菌性痢疾,炎症性肠病和结肠癌等。
    • 阿米巴性痢疾:粪便呈暗红色或果酱样。
    • 肠易激综合征:粪便中有黏液或无异常。

     

    对症缓解

     

    针对上述疾病,可以通过药物来进行一定程度的缓解。

     

    ● 感染性腹泻

     

    需针对不同病原体进行治疗,选用对症的药物,同时加用益生菌保护肠道菌群。

     

    值得注意的是,感染未得到有效控制时,不宜使用止泻药。

     

     

    用药提醒

     

    1. 同类药一般只选一种,症状严重的可在医生或药师指导下同时加用益生菌类或补液盐。

    2. 诺氟沙星等喹诺酮类抗生素18岁以下禁用,仅病毒感染情况下,不建议使用抗生素,没有治疗作用且易增加细菌耐药。

    3. 益生菌制剂建议用40℃以下温水送服或冲服,如合并细菌感染需联合使用抗生素,需间隔2~3小时后服用。

    4. 孕产妇、儿童、老人等特殊人群,建议在医生或药师指导下用药。

    5. 用药前请详细阅读说明书或咨询药师,避免重复用药,超剂量、次数用药,对药物成分过敏者禁用。

     

    ● 过敏或药物相关性腹泻

    应避免接触过敏原和停用相关药物,同样也可加用益生菌保护肠道,维持菌群多样性。

     

     

    ● 胆汁重吸收障碍性腹泻

    可使用考来烯胺吸附胆汁酸来止泻。

     

    ● 慢性胰腺炎

    补充胰酶止泻。

     

    ● 炎症性肠病

    可选用氨基水杨酸制剂,糖皮质激素或免疫抑制剂止泻。

     

    急性腹泻的防护

     

    预防

     

    避免食用不卫生餐品,不饮用未经处理的生水,对于无法确定是否有毒的食材,尽量不要食用,生食蔬菜瓜果要洗净防菌。

     

     

    培养良好的卫生习惯,勤洗手;搞好居家环境卫生,消灭苍蝇等传播疾病的害虫。

     

    夜间睡觉时最好将空调关掉,或在肚子上盖一条毛巾被保护肠道避免受凉。

     

    护理

     

    急性腹泻病人在治疗期间要多喝水,最好是喝平衡盐溶液,以防止腹泻导致的脱水和电解质紊乱现象。

     

    吃一些营养丰富、易消化、低油脂的食物,如稀饭、汤面等半流食,使病人胃肠得到休息。

     

    减少体力消耗和肠蠕动次数,另外要注意病人的腹部保温,受凉会使病情加重。

     

    要搞好家居卫生,管好病人的粪便,对病人用过的餐具、便器、卧具都应该消毒,以避免疾病在家庭中的传播和流行。

     

    一旦出现腹泻,在早期积极进行干预一般会得到良好的效果,大家不用太过焦虑。

     

  •  

    对医生来说,看病的过程常常是一波三折。

     

    一个21岁的女孩走进急诊室,她对医生说,腹痛的厉害。

     

    她叫小娇,是一名高校大学生,医生发现她腹痛的部位位于右下腹,如果是一名男性患者,医生首先要考虑的当然是急性阑尾炎,但对于年轻女性,思路却不能如此局限,在缺少客观依据的情况下,如果随便做出诊断,后果往往是很严重的。

     

    就比如这里还有可能发生卵巢肿瘤蒂扭转以及宫外孕,这两种妇科疾病,如果发现不及时,却有可能会导致生命危险。

     

    究竟是什么,检查就显得尤为重要,很快结果出来了,卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕都被排除了,这个时候的确要考虑急性阑尾炎了。

     

    急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,医学上急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

     

    如果确诊了急性阑尾炎,一般主张手术治疗。

     

    按说小娇也同意了,到病房后,完善相关检查,很快就能进行急诊手术。

     

    但一个电话的响起,却将一切都打乱了,因为输血前全套提示,小娇是一名艾滋病患者。

     

    输血前全套包括乙肝,丙肝,梅毒和艾滋病,虽然是输血前的检查,但也是手术之前必须要完善的检查,这在很多医院都是如此,进行外科手术,必须查输血前检查。

     

    事实上,术前检查,不但能够保护医生,还能够保护患者。

     

    打电话的检验科医生说,为了保险,他们将标本送入了附近的疾控中心检测中心,结果是一致的。

     

    那么问题来了,21岁的小娇知道她感染了艾滋病吗?

    当医生告知的时候,她一脸的茫然,但很快意识到了情况的严重,医生还没来得及说下一句,她就直接晕倒了!

     

    万幸的是,她只是被吓的,并无大碍,虽然很多地区都有专门收治艾滋病的医院,但此时小娇腹痛剧烈,为了减轻她的痛苦,医生还是冒着风险为其进行了阑尾切除。

     

    不过接下来漫长的时间里,她还要接受抗病毒治疗。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除

     

     

  •  

    多喝热水是大多数人们对待发烧、呕吐等疾病症状的基本常识。

    但就有这样一位患者,因为感染新冠病毒引起发烧和呕吐,便想通过大量喝水补充身体水分,结果反而出现意识模糊和四肢抽搐,紧急就医送入了监护室抢救,被诊断为「水中毒」。

     

    为什么喝水也会「中毒」?

    清水无毒,怎么喝水还会「水中毒」呢?

    「水中毒」的医学临床术语为稀释性低钠血症,在一般人群中其实不容易出现。

    因为人体下丘脑具有渗透压感受器,通过感受人体内渗透压调节垂体分泌抗利尿激素,进而影响肾小管和集合管对水分的重吸收,并维持体液渗透压平衡。

    「水中毒」的原因

    肾脏的持续最大利尿速度大约为16ml/分钟。

    但在某些场景下,由于人体短时间内摄取大量水分,摄取速度超过了利尿的速度,过量的水潴留使得体液中的血红蛋白、血浆蛋白、钾、钠、氯等成分被稀释,细胞外液与细胞内液的渗透压失衡,导致细胞膨胀,破坏细胞正常的结构和功能。

    脑部神经细胞往往受影响最大,因此轻则出现头晕倦怠,重则出现痉挛意识障碍,更重者出现致死的严重后果。

    在被稀释的各种成分中,钠离子对渗透压平衡起着决定性作用,所以避免水中毒和治疗水中毒的关键是保持体液钠离子浓度的稳定。

     

    可以看到,轻度的水中毒症状与新冠感染后的不适症状相似,所以早期容易被忽视。事实上,当出现痉挛昏睡等表现时,往往已经病情很重了。

     

    这些人群更要控制饮水

    心功能低下患者

    过量饮水导致体液负荷增加,心功能低下的人群心脏泵血能力减退,心脏无法泵出血液,排血量下降。

    会迅速出现胸闷、呼吸困难,严重者引发肺循环淤血,急性肺水肿等致心源性休克。

    肾功能衰竭患者

    肾脏是机体调节水盐平衡的重要一环,肾功能低下是出现水中毒的重要危险因素。

     

    由于肾脏排泄功能减退,无法及时排出过量的水分,大大增加水潴留风险,进而导致水中毒。

    除此之外,水潴留也可能引起心脏负荷增大,对于心功能不良的患者存在诱发肺水肿的风险。

    高血压患者

    血压与体液循环量密切相关,高血压患者往往存在水盐失衡、调节体液平衡的能力不足。

    大量饮水导致的体循环血容量迅速上升,引起血压大幅波动。

    青光眼患者

    大量饮水导致血液渗透压降低,眼球壁的血液渗透压也降低,导致进入玻璃体腔的房水增多,眼压迅速升高,引起闭角型青光眼的急性大发作。

     

     

    「阳了」,该如何喝水?

    生病可以多喝水!

    《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》和《新型冠状病毒感染的肺炎公众预防指南:膳食营养临时指南》均有提示:注意水、电解质平衡,适量补充含一定量电解质的饮用水。

    以下几种情况,更要及时补水:

    1. 身体代谢加快,水分消耗增多;

    2. 呼吸频率加快,水分随呼吸道蒸发;

    3. 发热导致体表血管扩张,皮肤表面水分蒸发;

    4. 解热镇痛药物使用导致大量出汗,体液丢失增加。

    因此,即使没有明显排汗,也会有大量水分无感蒸发。及时补充水分除了能弥补丢失的体液,还能吸收代谢过程中产生的能量,有助于促进体温恢复正常。

    什么情况下要喝水?

    ● 口渴

    下丘脑的渗透压感受器通过感受内环境渗透压上升,将信号传递给大脑皮层,产生口渴的感觉,就是身体直接告诉你体内缺水了。

     

    ● 排尿量减少

    排尿量减少,包括频次和每次排尿量的减少,还有尿液颜色加深,说明体内存在缺水,人体已经启动重吸收增加的机制减少体液丢失,需要补水。

    如何正确补水?

    不管是水中毒,还是发烧大量排汗,引起机体水过量和缺水的本质都是水盐平衡失调,因此饮水的同时补充电解质是必要的。

    市面售卖的电解质水的确含有钠钾镁等电解质和微量元素,是可以适量饮用的;另外,其实在家也可以自制简易补液盐溶液:

    自制「电解质水」

    500ml米汤+1.75g食盐(1/2啤酒瓶盖) 或 1/2茶匙食盐(3.5g)+6茶匙糖(20g)+1L水

    口服补液盐必须一次冲调完成,然后间断、多次、每次少量饮用,单次不超过300ml,不可短时间大量饮用。

    注意事项

    对于高血压或者心力衰竭患者需要控制盐摄入者,需减少盐的配比;

    对于糖尿病患者,需要减少或不放糖以避免血糖大幅波动。

    生病了多喝水,这本没有错。合适的人群,以对的方式,喝合适的水,才是最重要的。拿好这份「喝水指南」,祝愿尚在生病的大家早日康复!

     

  • 作者 | 胡亮
    文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

     

     

     

    一、重症案例

     

    最近在微博留言中,1岁2个月的宝宝贤贤(化名)的病情引起了我的注意。到目前为止宝宝已经咳嗽伴发热20天了,近一周出现病情加重趋势,宝宝现在被诊断为:重症肺炎,呼吸衰竭,腺病毒感染,脓毒症,嗜血细胞综合征,凝血障碍,电解质紊乱。目前患儿已经使用体外膜肺(呼吸科最后的救命稻草)。

     

    在这份病情简介中,我们发现了重症肺炎和腺病毒感染,难不成又是一例严重的腺病毒肺炎。后来再次和热心网友@心语心愿8899 确认后明确导致这位宝宝出现,如此危重状态的正是B组的腺病毒的7型。经过几例危重腺病毒患儿救治的胡医生瞬间为这位宝宝感到担忧。

     

    二、腺病毒特点

     

    把腺病毒比喻成一个隐形杀手绝不为过,历史有很多由腺病毒而导致的“血案”。2006年美国报道了腺病毒14型,当时该病毒使纽约市一名12日龄婴儿发生致死性呼吸系统疾病。

     

    随后在俄勒冈州、华盛顿州、德克萨斯州和阿拉斯加州,发现了腺病毒14型所致重度急性呼吸系统疾病聚集。在一项纳入了140例患者的报道中,38%的患者住院治疗,17%的患者入住ICU,5%的患者死亡。在2014年俄勒冈州暴发了社区重度呼吸系统疾病,其重要病因是就是本例宝宝所感染腺病毒血清型7型,198例呼吸道样本腺病毒阳性的患者中有136例(69%)住院,其中18%的患者需要机械通气,5例患者死亡。

     

    腺病毒在全球都有分布,无季节性,一年四季都可引发感染。5%-10%的婴幼儿发热性疾病是由腺病毒引起的。多数≤10岁个体存在既往腺病毒感染的血清学证据,甚至成人几乎都有既往感染≥1种腺病毒的血清学证据。

     

    尽管腺病毒感染如此普遍,但是不同血清型感染所导致的结果却有着明显的差别。绝大多数腺病毒感染仅仅表现为轻微的呼吸道感染症状,但是少数几个血清型却可以让我们的宝宝被攻击的无力还击,甚至面临死亡的挑战,比如B组血清型3型、7型、14型和21就是腺病毒中真正的杀手。

     

     

     

    腺病毒感染往往起病急,常在起病之初即出现 39℃以上的高热,可伴有咳嗽、喘息,轻症一般在 7-11 天体温恢复正常,其他症状也随之消失。

     

    重症患儿高热可持续 2-4 周,发热比较顽固,一些患儿体温可高达40℃。在起病的3-5天时患儿出现呼吸困,伴全身中毒症状,精神萎靡或者烦躁,易激惹,甚至抽搐。

     

    也有一部分患儿会出现腹泻、呕吐、甚至严重腹胀。在重症病例中结膜充血以及扁桃体分泌物的情况并不多,医生查体时会听诊肺部存在细小湿罗音及喘鸣音。

     

    重症患儿一般情况差,面色苍白或发灰,精神萎靡或者烦躁,容易激惹,呼吸增快或困难,口唇发绀,鼻翼扇动,三凹征明显,心率增快,可有心音低钝,肝脏肿大,意识障碍和肌张力增高。

     

    另外对于重症腺病毒肺炎最为突出的表现就是出现严重的并发症,比如呼吸衰竭、急性呼吸窘迫、纵隔气肿、胃肠功能障碍、中毒性脑病或脑炎、脓毒症及噬血细胞综合征。

     

    三、如何早期识别腺病毒

     

    对于任何一种重症,早期识别,早期开始治疗都是非常重要的,因此及早的识别重症腺病毒感染也非常重要。如果宝宝有如下情况,我们需要注意重症腺病毒感染的可能性。

     

    1、患儿高热 3-5 天以上,伴有精神萎靡、面色发灰、肝脏明显肿大、低氧血症;持续喘息;双肺密集湿性啰音和哮鸣音。另外早产儿,3个月以下婴儿,存在先心病,哮喘,肺发育异常,先天性免疫缺陷,神经肌肉病变患者出现上述情况更应该高度注意。

     

    2、肺部影像学肺部阴影进展迅速,双肺多灶实变;双肺以细支气管炎为主,伴或不伴肺不张;有大叶肺不张或气肿。

     

    ​3、白细胞明显升高或降低,血小板下降,中度以下贫血,C反应蛋白 和降钙素原 明显升高,白蛋白降低,铁蛋白和乳酸脱氢酶明显升高。

    四、如何诊断腺病毒

     

    对于腺病毒的诊断,典型的临床症状结合病原学检查即可作出诊断,检查包括病毒培养、腺病毒特异性抗原测定和PCR。我们医院会采用腺病毒PCR,个人觉得临床符合率还是高的。

    五、如何治疗腺病毒肺炎

     

     1、抗病毒药物:对于腺病毒的治疗目前尚无有效的抗病毒药物,仅有少量病例报告和小型非随机研究,证实西多福韦可能有效。

     

    2、免疫调解药物:虽然可能存在一些争议,但是目前临床上应用丙种球蛋白提高机体IgG功能,是治疗重郑腺病毒感染的普遍方案。

     

     

     

    3、激素的应用:糖皮质激素应用需要在充分的抗感染前提下进行,一般建议甲泼尼龙 1-2mg/(kg.d),疗程通常建议3-5天。

     

    4、此外一切对于重症肺炎可以使用的方式都可以用于重症腺病毒肺炎,比如支气管镜,血液净化,体外膜肺等。

     

    六、腺病毒肺炎的预后

     

    对于重症腺病毒肺炎的宝宝,往往在疾病恢复了可能会出现闭塞性细支气管炎的情况,当出现这种情况,我们也要配合医生针对闭塞性细支气管炎给予相应的处置。

     

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  • 三伏天来临,在全国各地“大红大紫”的高温下,“出门五分钟,流汗两小时”变成了真实写照。而在这酷暑中,很多人都会选择去海边避暑,吹着海风,在海滩上悠闲散步,在水里尽情嬉戏,想想都是极美的。

     

     

    我在秦皇岛某医院的时候,一次急诊来了五六个20岁左右的大学生,其中一位还被同学背着。进了急诊大家就七嘴八舌地说小高同学被虫子咬了,可当问到是什么虫子咬的,什么时候咬的,大家却一问三不知。医生详细询问小高情况,以及查看被咬的部位,发现小高从小腿至大腿根部都是红肿一片,腿上布满疹子,中间夹杂着几个水疱,而小高也痒的直抓,最严重的是小高受伤的左腿已经比右腿粗了近一倍。根据症状医生初步诊断为海蜇蛰伤。

     

    海蜇俗称水母、蒲鱼、水母鲜等,是一种生活在海里的腔肠软体动物,呈半球形。每年的7-9月正是海蜇的生长活动时期,有时会因大风大浪将其冲至游玩区。当游客触摸或靠近它们时,海蜇伞部的刺胞会释放毒液。而被蛰伤的游客会在数分钟内出现触电样刺痛、麻木、瘙痒,几个小时后出现线状排列的红斑、丘疹,甚至出现瘀斑、水疱,同时患者会疲劳、胸闷气短、呼吸急促、心慌、低热、出冷汗等。严重者还会出现呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、烦躁不安、血压下降等症状,抢救不及时会因肺水肿、过敏性休克等而在短时间内死亡。

     

     

     

    其实,小高他们是一群来自北京的大学生,平时很少来海边。在海边游泳时,看到海里有一个透明的生物,软软的,亮亮的,甚是好看,而好奇的小高就游到不明生物旁边,谁知没一会他的腿上就开始刺痛,麻木,当发现大腿红肿时他们赶来了医院。小高在确诊为海蜇蛰伤后医生对他进行了系统的西医治疗来缓解疼痛和炎症,并且使用了中药膏解毒。

     

    那遇到海蜇蛰伤该怎么处理?

     

    首先,要确定受伤部位是否还有海蜇的残留部,可以使用镊子或者衣服将其取出,切不可用手直接接触。其次,用海水或者碱水(明矾水)等冲洗受伤部位。切不可使用淡水冲洗,因淡水渗透压较低,可引起刺丝囊爆裂而释放毒素。上面两个方法只是紧急处理,因此还需要及时去当地医院就诊。

     

    最后我提醒大家,在海边嬉戏,如果见到色彩鲜艳或者透明的不明生物时切不可因好奇心而随意触摸、抓捕。

  • 对于溃疡性结肠炎大家在生活中也经常会听到,尤其是夏天,青壮年男性患者经常会出现腹痛、腹泻的症状,去医院检查医生会说是得了结肠炎,那什么是结肠炎呢?大家对于结肠炎的了解又有多少呢?下面就从它的病因、临床表现和治疗、预防等多个方面进行介绍。

     

     

     

    引起溃疡性结肠炎病因

     

    1.免疫因素,肠道粘膜的免疫反应激活是导致本病发生的直接原因。

     

    2.遗传因素。患者大多由于环境因素作用下,再加上遗传因素的易感性而发病。

     

    3.感染因素,由于饮食等不卫生会导致本病的发生。

     

    4.精神因素,患者由于考试、工作压力大等都会导致肠道功能亢进;收缩而发病。

     

    该病发病缓慢,少数急性起病,经常是发作期和缓解期交替进行,在临床上主要表现为:

     

    1.腹泻,持续不愈。严重的还会有脓血便。再发作期本病的重要表现是粘液血便;

     

    2.腹痛,一般轻症的患者或者是缓解期的患者可无腹痛,腹痛部位多在左下或者下腹部;

     

    3.体征,左下腹压痛感。如果患者出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等体征要警惕肠穿孔的并发症;

     

    4.如果是急性期会有全身高热症状,再继续发展会出现消瘦、衰弱、贫血等症状。

     

    检查手段

     

    血液检查,粪便检查,结肠镜检查(这是诊断和鉴别诊断最重要的手段),X线检查。

     

     

     

    治疗

     

    对于缓解期要多休息、注意饮食、加强营养。急性发作期患者应该住院治疗,流质饮食并给予支持疗法。需要及时纠正电解质紊乱,如果是失血过多导致贫血的患者要给予输血。

     

    根据具体情况进行相应的对症治疗。如出现紧急手术指征的患者(并发肠穿孔、反复严重的大出血、伴有严重毒血症患者等)要进行紧急手术治疗。

     

     

    预防

     

    一是平时要注意饮食,少吃辛辣刺激的食物,注意饮食卫生;

     

    二是适当运动促进胃肠道的消化,增强免疫力;

     

    三是保持心情的愉悦,学会释放紧张的情绪,调节好压力,对该病都有很好的预防作用。

     

    以上就是对于溃疡性结肠炎医学方面的具体介绍,希望通过这篇文章让大家对这种疾病有所了解,可以帮助大家更好的进行预防该病。

     

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  • 广场舞,是很多人茶余饭后的一种锻炼的选择,广场舞跳上一段时间,能够保持自己相对比较好的姿态,也能很好地刷到存在感,听着音乐,翩翩起舞,有些人会感觉,好像回到了童年。

     

     

    但是,有一位女子却因为跳广场舞,差点儿丢了自己的性命,回想起这一件事情,恐怕她这辈子都会心有余愧。究竟是怎么一回事呢?
     

    只是被虫子咬了一下


    这位女士,在跳广场舞的时候,被虫子咬了一下,当时没有太在意,但之后居然高烧到40多度,相信不少中老年人,都会像这位女士一样,在茶余饭后到附近公园跳跳舞,交交友。


    她如同往常一样到公园跳舞,跳着跳着,感觉被什么东西咬了一下,当时由于天黑,也没有看清楚被什么虫子咬到,而且感觉也还好,所以她继续跳舞,没有多想,直到跳完舞回家以后,第二天发现皮肤发生了破溃,然后再过了三四天,就莫名其妙高烧了。


     
    多处脏器受损


    因为女士高烧,被送到了医院。在医院进行检查,不久就下发了病危通知书,女士的多处脏器都受到了严重的损害,医生诊断为:恙虫病危重型。医院组织了多个科室进行联合大会诊,调整适合患者的治疗方案。

     

     

    最终结果还是比较幸运的,女士终于保住了自己的性命,在医生护士的救助下,慢慢恢复了正常,各项指标也慢慢好转,最终脱离了生命危险。

     

    不要小瞧这“小东西”


    恙虫病,是每年5月到11月的好发季节,在这个时间段,我们一定要小心这个小东西。它个头特别小,非常容易被忽视,而且被咬以后,感觉也不明显,不痛也不痒,所以很多人在不知不觉当中就造成了比较严重的伤害。


    被恙虫咬了以后,一般发病会比较紧急,临床变现也具有多样性,并且复杂,其中有高热,皮疹,淋巴结肿大等等的症状。如果得了恙虫病,并发症也是不可忽视的,会导致多脏器受损,所以一定要及时到医院进行医治,不然后果很容易危及生命。
     

    户外活动,医生给予建议


    第一:尽量不要在草地上坐着,卧着,躺着,最好不要到草地上进行活动,如果避免不了就尽量穿上长衣,长裤,有领子的衣服,可以扎紧袖口和裤脚的衣服和裤子。


    第二:如果带上宠物到户外游玩,在游玩结束的时候,要注意检查宠物是否有黏着虫子,自己也要抖一下衣服和裤子。


    第三:如果感觉自己被虫子咬了,要观察伤口,一旦出现了皮疹,皮肤异常,高烧等等的紧急情况,马上到医院进行医治。

     

    总而言之,在恙虫病高发的月份,个人的防护要加重,以免像这位女士一样,让自己的生命受到了危害,也让家人们担忧。

  • 王叔叔最近因为工作调动,应酬增加了不少,经常与同事出去喝酒席,导致肚子总是感到不舒服,但也很难推脱掉。3日前,王叔叔又去参加一次酒席,回来之后腹部感到刺痛,并且一直感到恶心,呕吐之后也没有缓解,王阿姨见状,赶紧给王叔叔送到了医院,经过医院就诊,才发现是急性胰腺炎,幸亏及时就诊,否则造成肠麻痹就危险了。

     

     

    接下来我就介绍一下急性胰腺炎,并且提供一些养胰腺的方法。

     

    急性胰腺炎通常会出现什么表现?‍

     

    患了急性胰腺炎一般会出现腹部不适,发热等,其中腹痛是最常见的表现,90%上的患者都会出现。

     

    大多数急性胰腺炎病人的腹痛都比较重,痛感因人而异,钝、刺、绞、弥漫性等,只有少数可能是轻微的隐隐作痛。疼痛呈持续性,持续时间不定,有时会呈现阵痛,腹痛部位多在肚脐以上部位。


    重症胰腺炎:时常有腹腔渗液,因此全腹部都可以有疼痛感。

     

    腹痛的程度与每个人的感受和耐受程度有关,与病情的轻重并不一定有关。

     

    恶心、呕吐很多见,这是因为胰腺炎通常会刺激胃肠道,胃肠道受到刺激后,人们的反应通常很明显,这也是多表现腹胀的原因,多数是上腹部不太重的、持续性的胀满感。

     

    如果出现腹胀较重,同时发现腹部胀大,就要考虑肠麻痹,此时去医院就医是最正确的选择。

     

     

    发热是炎症的主要表现,得胰腺炎后头一两天就可出现中、低度发热,体温一般在38.5以下,这时是一种应激反应。

     

    如果两、三天以后体温越来越高,要考虑病人并发感染,需要用好一些的抗生素。

     

    急性胰腺炎比较少见的表现有:皮肤淤斑,通常出现在腹部、腰部,提示病情较重;黄疸,即皮肤、眼睛巩膜发黄,说明胆总管有梗阻;还有血糖增高、低血钙等。


    胰腺炎在中医方面,有着深刻的研究,具体如下‍

     

    胰腺炎的中医病因

     

    1. 酒食不节

     

    脾胃素亏,复因过食膏粱厚味,或暴饮暴食,或嗜饮酒浆,损伤脾胃,运化失司,中焦积滞,生湿蕴热,湿热食积互结,气滞不通,故腹痛剧烈、恶心、呕吐、嗳腐、纳呆。湿热熏蒸肝胆,胆汁外溢,可见黄疸。

     

    2. 蛔虫内扰

     

    蛔虫阻于胆道,胆液、胰液排泄不畅,致中焦纳运失调,升降失司,清浊不分,可产生湿热、瘀血、食积等病理改变,从而诱发本病。


    3. 湿热蕴结

     

    嗜食肥甘醇酒,暴饮暴食,肝强脾弱,运化不力,以致中焦停饮聚湿,临床表现为身热不扬,胸腹痞满、纳呆、黄疸或者腹水等。

     

    宿食和水湿若停聚不化,蕴久则化热,热邪与水湿、宿食交结于胆、胃,就导致高热口渴,脘胁绞痛,恶心呕吐,或身目黄染,或大便燥结。

     

    胰脏平时的保养

     

    饮食方面

     

    1. 完全选择瘦的肉类,胰腺分泌的胰腺液可以消化甘油三酯,而胰腺炎时,对油脂含量高的食物则难以消化,因此胰腺炎发生时,尽量不要吃一些肥腻的食物。

     

    2. 在烹饪食物时,多选用蒸煮烩炖等不必加油的烹饪方法,禁用油炸方式。

     

    3. 不要食用易造成肠胃不适的食物,如大豆,味道刺激的蔬菜,食用的调料也要符合以上条件。

     

    4. 少食多餐。


    生活保养

     

    1. 不要进行激烈的运动,特别是无氧运动,患胰腺炎期间,最好是在家里静卧休息,保持身心愉悦。

     

    2. 胰腺炎患者更要注意休息,不能熬夜,不要吃夜宵,要严格规范自己的生活,让身体能够充分修复损伤的胰腺,并不留下后遗症并发症。

  • 确有其事!XBB.1.5已成美国优势毒株,传播较快

     

    与美国感染科、呼吸科医生沟通,XBB.1.5本土传播力较快。据不完全统计,XBB.1.5菌株12月中旬全美感染率是5%-10%左右,一周后感染率翻至20%,1月1日感染率达40%以上。但剧烈腹泻等消化道症状,并未出现明显的增高趋势。

     

    腹泻不是XBB.1.5的特征症状

     

    在我国,感染奥密克戎后,部分病人会有腹泻、恶心等症状,但不仅限于XBB.1.5亚分支,α、β、BA.5.2、BF.7也会出现相似情况。

     

    新冠病毒可攻击人体任何系统

     

    新冠病毒会结合细胞上的血管紧张素转化酶Ⅱ受体;简单来说,结合在支气管的细胞受体,就会咳嗽;结合在消化道的细胞受体,就会食欲差,甚至腹泻。

     

    囤药的策略是——"够用,即可!"

     

    在疫情政策调整初期,老百姓大量囤积布洛芬、对乙酰氨基酚等药物。但等感染后,大部分病人仅在发病期服药3-5次,病情便有好转。借此经验,对于思密达、诺氟沙星等止泻抑菌的药物,"囤"没必要,建议"储备",够用即可!

  • 在临床上,盆腔炎前来的就诊的患者并不在少数。有的是体检发现有盆腔炎前来治疗的,也有因为出现一些症状,检查出来是盆腔炎的。那么,盆腔炎会有哪些症状呢?在生活中又应该怎么注意去预防盆腔炎疾病呢?下面就做一个简单的介绍。

     

    盆腔炎,字面意思就可以理解,即盆腔的炎症,盆腔又包括生子宫、输卵管、卵巢,所以只要是这些器官出现炎症都会引起盆腔炎的发生。它发生的原因有很多种,例如:流产后或者是产后由于机体比较虚弱而导致的感染、放置节育器或是行刮宫术等宫内手术而继发的感染、平日不注意卫生引发的感染、附近器官如腹膜炎等蔓延所导致的感染等都会引起盆腔炎的发生。

     

     

    那盆腔炎有哪些症状呢?盆腔炎可以分为急慢性两种。急性盆腔炎出现的症状相对比较多,也比较严重。急性会出现下腹部的疼痛,发热,阴道分泌物增多,性交后症状加重等。

     

    如果病情比较严重,会出现高热寒战。上面说过盆腔内脏器比较多,它的邻近器官也比较多,如果盆腔炎发展成盆腔脓肿则会对邻近的脏器形成压迫症状,如压迫到膀胱,出现尿频、尿痛;压迫到直肠也会有里急后重的感觉。

     

    急性盆腔炎发展严重有可能会形成弥漫性腹膜炎、感染性休克等,还有可能会危及生命,所以出现以上的症状要去医院积极进行诊断治疗。慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎治疗不彻底导致的。慢性盆腔炎也会出现下腹部的不适,有坠胀感,疼痛会迁延至腰部,其次还会有月经异常等症状。由于长时间的感染,部分人还会出现失眠等症状。

     

     

    在临床上,可以通过B超、妇科内诊等协助诊断,同时也需要与一些盆腔疾病进行鉴别,以免引起误诊。在生活中,平时要注意个人卫生及男性伴侣的卫生,以免发生细菌的传染;其次要加强锻炼,增强机体免疫力,可以有效预防细菌对机体的感染。

     

    在治疗方面,抗生素药物治疗是主要的治疗措施,同时也适当可以联合中药,以便取得更好的疗效。如果形成肿块或者总是反复感染,形成小的感染灶要进行手术治疗,以期彻底治愈。

     

    希望大家可以多了解了解相关知识,有不适及时治疗。

     

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