服药如何变成一名“胖子”

临床从事精神科护理工作7年，有的患者入院前几天不进食，体型消瘦，甚至营养不良。在经过药物的治疗后，患者的病情控制好了，食欲好了，于是体重也往上涨了，出院时，殊不知已成为了一名“胖子”。对于年轻人来说，他们需要社交、恋爱、个人形象，然而，继续服药会导致体重不断上升，个人形象没了，甚至病耻感更强了。于是乎，自行停药至入院治疗两者不断循环，导致患者的社会功能、生活能力下降。

服药？不服药

治疗精神障碍患者，最重要的的规律服药，然而，患者的服药依从性并不是很理想。有研究表明全国严重精神障碍服药率为51.8%，规律服药率为32.7%。目前，使用抗精神病药物是精神分裂症的首选治疗方法，如服用奥氮平、利培酮、帕利哌酮等药物，然而近年来有研究发现，这些非典型抗精神病药物治疗会引起体质量增加或肥胖、糖脂代谢紊乱，甚至代谢综合征。

抗精神病药物是控制精神症状的主要手段，而抗精神病药物则会对病人的体重产生影响，主要表现在服用抗精神病药物后所引起的代谢综合征。代谢综合征具备血糖升高、中心性肥胖、三酰甘油升高、血压升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低的特点。抗精神病药物可使精神分裂症病人的糖代谢发生紊乱，如血糖升高、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低等表现。

如何做好体重管理呢

1. 营养干预。饮食遵循营养均衡、低脂少油、低能少糖的原则。增加芹菜、黑色食物（比如黑枣、黑芝麻、黑米等）以及碱性食物（比如西兰花、西红柿、山芋等）的摄入。每日摄入的总能量控制在1200～1600kcal间，记录额外能量摄入。

2. 改变原有不良生活习惯: 主要包括生活起居、饮食起居以及生活方式等，如减少油炸、高糖、巧克力、啤酒、肉类等食物的摄入，改变多食少动、暴饮暴食、进餐速度较快、嗜烟等不良习惯。

3. 运动干预。挑选与自己相适应的有氧运动，如身体强壮的中青年人应选择运动强度较大类项目，如跑步、游泳等，中老年人应选择运动强度较小类项目，如做操、步行等，同时慢跑、快步、骑自行车、太极拳、健美操等均可消耗能量和脂肪。合理安排运动次数、强度以及时间。运动强度应根据主观感受设定。

4. 学会记录。每日记录下饮食摄入量和运动量，并大致计算出能量摄入和消耗值，记录体重变化和饮食情况。

5. 规律生活。生活中应注意劳逸结合，养成良好的起居规律，保证每日睡眠时间在 7-8h，保持情绪稳定，精神愉快，避免焦虑、生气等不良情绪，将机体生理和心理功能维持在正常状态。

规律服药，没有体重升高的烦恼，享受健康生活，你可以做到吗？