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糖尿病性脊髓病变

糖尿病性脊髓病变
发表人:田立军

炎夏酷暑渐消,疫情有所缓解。后勤王科长来电话,说有独居的王大爷新冠核酸检测阴性,需要住院治疗,发现双下肢无力半年余,渐进加重,走路容易摔倒,发现尿失禁一月余入院,患者糖尿病病史 20 余年,双下肢肌力 4 级,腱反射亢进,左侧病理反射阳性,浅感觉正常,入院后查 B 超发现尿潴留,查胸段核磁:无明显异常信号,遂诊断为糖尿病性脊髓病变。

给予导尿,营养神经、严格控制血糖等治疗。中医从痿证论治,给予补肝肾、益气血为主,以六味地黄丸加补阳还五汤加减,并与针灸治疗。

一个月后,王大爷双下肢无力明显好转,尿潴留好转出院。

糖尿病性脊椎病变是糖尿病性神经病变的少见类型,约占糖尿病的 0.2%。糖尿病是内分泌系统的常见病和多发病。我国糖尿病患者约有 1 亿人,约 4%-5%的糖尿病患者合并神经病变、脊髓病变比较少见,应予早期干预治疗,愈后尚佳。

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  • 有一次值夜班,一位患者诉自己头疼得厉害,当时考虑是不是脑梗死或是脑出血了,给他完善了一系列的头部检查均没有发现异常,结果第二天病人血压明显下降,给他抽血化验了心肌损伤标志物,结果提示心梗了。还遇到一位病人反复说自己肚子疼,结果查出来也是心梗。

      
    以上这些病例让我们不得不开始重视糖尿病导致的神经病变。糖尿病的神经病变一般发生于糖尿病很多年,或者是血糖控制非常不好的病人,主要是因为长期的高血糖损害了神经。糖尿病神经病变比较常见的就是周围神经病变和自主神经病变。糖尿病的周围神经病变一般表现为四肢麻木,四肢皮肤出现针刺感、蚁走感,或者出现四肢刺痛和烧灼痛,另外,四肢末梢皮肤的触觉和温度觉也有可能减退。

      

     

    糖尿病自主神经病变主要影响胃肠道、心脏、泌尿系统等的功能,例如以上几个案例就是长期的糖尿病损伤了支配心脏的自主神经,这使得患者出现心肌梗死,但是表现出的症状完全不典型,甚至有些患者完全没有表现出任何症状,我们称之为无痛性心肌梗死,这就给心肌梗死的诊断带来了困难,往往错过了患者的最佳救治时间。

     

    除此之外,心脏的自主神经病变还表现为休息时心跳仍很快,容易出现直立性低血压等。累积胃肠道的自主神经病变常表现为胃排空延迟,导致腹胀、恶心、呕吐,或者是腹泻、便秘,有的病人还表现为腹泻和便秘交替出现。累计泌尿系统的自主神经病变常表现为排尿无力、尿失禁或尿潴留等症状。

     

     

    我们都知道神经一旦出现损害是没办法修复的,因此一旦出现糖尿病的神经病变就很难治疗了,所以,糖尿病病人一定要严格控制好血糖,以免发生糖尿病的并发症。对于已经有糖尿病神经病变的患者,最常用的就是口服一些营养神经、改善微循环的药物对症治疗。

     

    如果你的神经病变的症状很严重,一定要尽早使用胰岛素皮下注射降糖治疗。对于已经有冠心病的病人平时一定要警惕出现心梗的可能,例如出现上述症状一定要尽早就医。同时,对于有周围神经病变的患者,平时洗澡的时候一定要让家人试试水温,避免因为水太烫而烫伤皮肤,有神经病变的患者出现伤口也是很难愈合的。平时也要注意穿舒服的袜子,合适的鞋子,以免脚出现破损。

  • 脊髓型颈椎病危害众多,严重损害我们的身体健康。如果我们了解脊髓型颈椎病的症状表现,学会自我检测,就可以及时发现问题,将脊髓型颈椎病扼杀在“摇篮”中,以免更大的伤害发生在我们的身体中。

     

    那么,脊髓型颈椎病都有哪些表现呢?

     

    一、行动异常

     

    初期患者常先出现下肢或上肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难,步调不稳,或双手无力,写字持筷等精细动作难以完成等症状。有些患者下楼时脚发软或站立不稳,还有人会出现双脚踩棉花感。严重者最终四肢瘫痪,生活不能自理。

     

    二、感觉异常

     

    此外患者还会出现躯干部感觉异常的现象,胸腹部或双手有“皮带紧绷感”。有些患者躯干或四肢可能有烧灼感、冰凉感、蚁行感等。

     

    三、大小便异常

     

    部分病情严重患者会出现膀胱和直肠的功能障碍,表现如尿频尿急、甚至大小便失禁,也有患者出现性功能障碍。

     

     

    如果症状不明显,又担心自己是否有颈椎异常,我们可以通过自测颈椎的活动度来判断健康与否。

     

    一般而言,颈椎前屈和后伸的最大角度为45°;左右侧弯的最大角度为45°;两侧旋转的最大角度也为80°。除以上三种单独活动的方式外,颈椎还可以完成一些较复杂的运动,如环转运动。此外由于年龄、体型和锻炼情况的不同,颈椎的活动度也会有所差异,随着年龄的增加,颈部活动会逐渐受限。我们可以通过以下三种简单的方法来自测来检测自己的颈椎是否健康:

     

     

    1.抬头测试法

     

    端坐在椅子上,尽量向后抬头,感受四肢是否有麻木的感觉,如果出现麻、胀感,就可能患有颈椎病。这是因为我们颈椎内和周围都有神经,抬头时,如果颈椎正常,就不会压迫到神经;反之若颈椎异常,这个动作就会压迫神经,致使神经传导受阻,四肢出现麻、胀感。

     

     

    2.膝腱反射法

     

    俗称膝跳反射,即身体在放松的状态下,敲击髌韧带,观察小腿弹跳情况。如果颈椎有问题,压迫到神经,就会使神经失去对下肢得控制,从而出现小腿不受控,弹跳过猛。

     

     

    3.弹中指试验

     

    医学上又叫“霍夫曼征”,是一种病理性神经反射。方法为检查者扶住被检查者手腕,用另一只手夹住被检查者中指,然后迅速弹刮被检测者的中指指甲,观察其余四指的反应。如果其余四指向掌心收缩,就说明被检测者的上运动神经元受损,这种损伤极有可能是颈椎病导致的。

     

     

    脊髓型颈椎病症状较为突出,只要我们掌握自测方法,再结合典型症状,早发现、早就医就能在最佳时机得到治疗和控制。

  • 夏季来临,天气逐渐炎热,人的胃肠道消化功能比较弱,各种胃肠道问题,特别是腹泻比较高发,应该怎么应对呢?老人和孩子又有什么需要额外注意呢?

     


     

    夏季腹泻症状比较常见

    1 进食生冷过多,对胃肠道刺激比较大,肠蠕动加快导致腹泻;

    2 夏季食物保质期短,容易变质,被致病菌污染,造成腹泻;

    3 进食过度油腻,不易消化,加重肠胃负担造成腹泻;

    4 长时间在空调房里,或夜间睡觉的时候没有盖好肚子,胃肠道血液供应下降,抵抗力下降,受凉腹泻;

    5 精神过度紧张,进食过敏性食物,服用某些药物也会引发腹泻;

    什么症状才可以诊断为腹泻?

    腹泻是指大便次数增多和/或性状改变。

    通常情况下人每天1-3次大便都属正常,超过三次就是增多,或者是大便里面出现了一些不应该有的成分,比如大便变稀、不成形或出现黏液、脓血或者不消化的食物。

    怎么判断腹泻是可以自愈还是需要治疗?

    首先看腹泻的原因,其次看腹泻的轻重,对身体的影响。

    如果是食物里面有一些刺激的成分,或者是食物比较凉,不是因为感染引起,一般不需要特殊的药物治疗。

    腹泻过程中如果不引起身体脱水等表现,清淡饮食、多喝水,往往可以自己恢复。

    如果是大便有红白细胞,或者是怀疑感染性腹泻,则需要治疗,有的腹泻病情特别重的话,引起严重脱水,中毒性痢疾的可能危及生命,需要马上送医。

     


     

    夏季小儿腹泻有什么要注意的?

    1 “若想小儿安,三分饥和寒”

    进入夏季,天气炎热,人的胃肠道消化功能比较弱,而各种新鲜水果又特别多,家长一定要把握好度。

    一般婴儿在三个月左右就要加辅食了,这时正是孩子腹泻容易发生的时候,尤其是夏季。加辅食一定要注意,一样一样加,一点一点加。这段时间加蛋黄,过两天再加瘦肉,别同一时间全部加上。一定要循序渐进,给孩子胃肠道有一个适应过程。

    2 腹泻慎用抗生素。

    首先要观察孩子的大便性状,比如呈黏液状,水状,奶块状,甚至便里有血等等.最好留点便送医院进行化验,因为腹泻原因很多,确诊之后对症治疗是最好的。

    别滥用抗生素,抗生素非常容易对小孩造成肠道菌群失调。现在因为抗生素导致的儿童腹泻很多。只有炎症比较严重的时候,可以合理的用一点抗生素。

    其他类型的腹泻,可以根据情况用一点止泻药,如妈咪爱,金双歧,这些药多半是肠道益生菌活菌片,温和调理肠道功能。

    3 儿童 便秘和厌食在夏季也比较突出。

    夏季出汗比较多,胃肠道消化液相对来说不足。有的孩子的厌食和便秘症状,到了夏季更为突出,尤其是平时有便秘问题或者脾胃消化功能不太好的孩子,家长更要加倍小心。

    夏季老人腹泻有什么需要注意的?

    人们在严重腹泻时,由于大量水分从肠道丢失,经由肾脏排出的尿液会随之减少,体内代谢废物排出减少而在体内蓄积,会出现电解质失衡、酸中毒症状;如果出现食欲下降造成能量摄入不足,容易出现心悸、出汗、面色苍白、眼前发黑等低血糖症状。

    而老年人身体虚弱,还常有一些基础疾病,应给予特别的关注。

    腹泻引发心脑血管事件发作

    腹泻时人体会失去大量水分,身体处于脱水状态,血液粘稠度增高,心肌血流速减慢,血小板、红血细胞和血球凝集沉积。

    腹泻在丢失水分的同时也会丢失部分电解质,如钾、钠、钙、镁等离子,它们不仅能维持血液酸碱平衡,而且对维持神经传导功能和心跳规律也具有重要作用。

    再加上呕吐、腹泻应激,患者往往因频繁跑厕所而休息不好,极度疲劳,导致交感神经兴奋性增强,心肌收缩过强、心率增快、冠状动脉的张力增高,容易导致血压升高和冠状动脉的痉挛。同时,交感神经 —— 肾上腺系统的兴奋,会促进血小板的聚集。

    这些原因都会促使血栓形成,阻塞心脑血管,出现心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等。

    如老人有一些高危病史,一旦出现连续腹泻等体液过多流失的情况,应该及时补充水分,并尽快到医院诊治。

     

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  • 尿毒症是一种肾功能严重受损的疾病,早期症状可能不明显或类似于其他疾病症状,例如尿量和排尿频率改变、疲劳和乏力、食欲减退和体重下降、水肿、失眠和焦虑、皮肤变化、尿液异常、骨质疏松和骨痛、肌肉痉挛和抽搐等。

    • 尿量和排尿频率改变:尿量减少或增多,可能伴有排尿频率增加或减少。
    • 疲劳和乏力:常常感到疲劳、乏力,即使休息也无法缓解。
    • 食欲减退和体重下降:食欲减退、恶心和呕吐,导致体重下降。
    • 水肿:面部、手脚或腿部出现水肿,尤其在早晨起床时更为明显。
    • 失眠和焦虑:难以入睡或睡眠质量差,同时可能伴有焦虑和抑郁。
    • 皮肤变化:皮肤可能变得干燥、瘙痒、容易出血或出现色素沉着。
    • 尿液异常:尿液可能出现变化,如颜色变浓或带有氨味。
    • 骨质疏松和骨痛:骨质疏松可能导致骨骼疼痛或易骨折。
    • 肌肉痉挛和抽搐:由于体内矿物质失衡,可能出现肌肉痉挛和抽搐。

    这些症状可能在不同个体中表现出差异,并且可能与其他疾病的症状重叠。如果怀疑自己或他人可能患有尿毒症,建议及时就医进行详细的评估和检查。

  • 男性肾结石的治疗方法和结石的形态、大小、部位等有关,主要采取调整生活方式、药物治疗、微创手术治疗、开放性手术治疗。

    1.调整生活方式:每天应大量喝水,并控制含草酸、磷等丰富的食物摄入,可适当活动,但避免剧烈运动。

    2.药物治疗:肾绞痛发作时,可遵医嘱服用非甾体抗炎药,例如双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛片等可消炎镇痛。也可遵医嘱服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠片等药物,可促进结石排出。

    3.微创手术治疗:如果肾结石直径为5~20mm,可采取体外冲击波碎石术。如果肾结石大于等于2cm,可采取经皮肾镜碎石术。部分不能采取微创手术者,可采取开放式取石术。

    若肾结石引起明显症状,需要及时就医,配合医生采取检查和治疗。

  • 2013年雾霾多发,雾霾天气也为大家所熟知,这是一种怎样的危害性天气很多人却不是十分了解。但是这丝毫不影响人们对于雾霾天气的关注热度。有数据称每天大约有42万人会浏览雾霭相关问题。那么究竟什么事雾霾天气呢?雾霾天气又会产生什么危害呢?

     

    雾霾天气主要是指空气中的各类污染物在气候干燥,空气不流通时聚集在一起而形成的一种危害性天气,它不仅阻碍人们的视线,影响交通运输,而且对于人体也会产生严重的危害,尤其是对于咽喉,呼吸道以及心血管会产生不小的影响。雾霾天气的主要组成物质为PM2.5,这种物质被称为可吸入肺颗粒物,可残留于人体中,对于人体的危害不容忽视。

     

    在雾霾天气中进行户外运动,长时间的滞留,人们很有可能就会出现咽喉肿痛,咽喉异物感等症状,甚至会诱发肺炎以及一些心血管疾病。面对雾霾引起的咽喉症状,我们不能忽视,应该及时治疗,避免危害加重,我们可以选择服用慢严舒柠清喉利咽颗粒,这对于缓解咽喉肿痛,调理咽喉是很有帮助的。

     

    咽喉是我们身体中十分重要的一个器官,同时也是一个十分脆弱的器官。我们不能忽视咽喉的保护工作。生活中除了雾霾天气会诱发咽喉危害的出现,其他原因也会诱发各类咽喉症状。

     

    一、外界刺激

    外部刺激会直接影响咽喉,刺激性气味,食物,环境影响等,这些刺激直接危害到咽喉健康,诱发咽喉症状,会产生严重的危害。

    二、疾病

    感冒,咽喉疾病都会引发各种咽喉症状的出现,所以发现疾病应该及时治疗,避免危害的进一步加重。

    三、那么如何预防慢性咽炎的危害呢?

    1、在雾霾天气时要注意减少外出,注意保护嗓子,不要大喊大叫,不能长时间讲话或者唱歌,要让嗓子有休息的时间。

     

    2、注意自己的休息,不能熬夜,过度劳累,睡前不能吃太多东西。

     

    3、注意生活环境的干净卫生,保证所处居室内的空气清新湿润,不能太过干燥,否则这样对咽喉有很大的影响。

     

    4、要远离恶劣天气气候、粉尘、有害气体等刺激性环境,尤其是雾霾天时外出要戴口罩,避免刺激有发咽喉疾病。

     

    5、在饮食方面,要以清淡易消化的饮食为主,不能过多的吃辛辣油炸食物,对于干货或者炒货等食物也要尽量避免食用。最重要的就是要戒烟戒酒。

     

     

    雾霾天气的危害其实有很多,我们只是介绍了下雾霾天气与慢性咽炎对于人体的危害,我们还要小心其他危害的发生,希望我们在日常生活中注意保护环境,减少雾霾出现的几率,造福我们的下一代。

     

    生活中我们要小心护理咽喉,保证咽喉健康。不但要重视雾霾天气时咽喉的保护工作,同时也不能忽视了咽喉的日常护理。

  • 2020 年 6 月 28 日,葛兰素史克制药公司宣布,带状疱疹疫苗「欣安立适」(英文名 Shingrix)在中国正式上市,用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时,离去年 5 月份通过国家药监局审批,刚好一年多一点,它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

     

     

    先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么?

     

    带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛,严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛,且因为持续时间较长,会严重影响患者的生活质量。

     

    临床研究表明,人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加,几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒,大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹,但在 85 岁及以上人群中,大约二分之一的人会患带状疱疹,可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

     

    但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难,且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能,因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中,Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力,有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

     

    带状疱疹疫苗接种后多久能起效?

     

    欣安立适的常规接种程序需要接种两次,间隔 2-6 个月,接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示,欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应,但具体需要多长时间才能起效,对每个人来说可能不一样,这取决于实际身体状况。

     

    研究显示,在50至69岁的成年人中,接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%;在70岁及以上的成年人中,效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中,接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%;在 70 岁及以上的成年人中,有效性为 89%。

     

    带状疱疹疫苗的保护能有多久?

     

     

    研究显示,在70岁及以上的人群中,在接种疫苗后的四年内,欣安立适的保护率仍然很高(超过 85%),可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了,因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现,这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

     

    但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间,他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效,并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长,患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加,因此,在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

  • “无胆鼠辈”,绝对是危言耸听!胆囊是否切除?根据的是具体病情,防止胆囊炎反复发作,导致胆囊恶变的发生!

     

    在我们消化内科,经常碰到有些右上腹、右侧肋骨下位置疼痛的病人,彩超一做,胆囊炎或胆囊结石的患者偏多,胆囊患者疼起来其实非常要命,有些是必须要做胆囊切除的!如胆囊多发性结石并胆囊炎反复发作、胆囊发生破裂或瘘管的、有可能发生胆囊恶变的以及怎么使用药物治疗都无效的患者,我们建议做胆囊切除术,因为长期以往有可能发生胆囊癌!


    切除胆囊,我们应该注意的肯定是饮食!因为胆囊是我们消化系统很重要的一部分,是在胆囊窝里面的,正常情况下,肝脏分泌胆汁,然后通过胆管、肝管送入胆囊,里面浓缩后,随着人进食,一次性排除,帮助体内消化酶消化食物!

     


    那么切除后,毫无疑问会对我们食物消化有影响!胆汁缺乏胆囊储备、浓缩,肝脏一产生胆汁就随肠道消化食物,吃的少还好,特别是当大量进食油腻食物,这些脂肪含量高的食物时,就特别容易导致腹胀、拉肚子、大便变得粘稠等。有的还可能发生胆汁反流性胃炎,当你没进食时候,由于胆汁是24小时不停地分泌的,没有食物就容易引起胆汁在我们的十二指肠蓄积,达到一定程度就可能反流到我们胃中,引起胃胀、胃痛、胃有种烧起来感觉,其实就是典型的胆汁反流性胃炎症状!

     


    所以,胆囊切除患者,最主要的就是要少量多餐防反流、少吃油腻高脂肪高蛋白防腹泻腹胀、清淡饮食控制体重是关键!

     

    提醒一点:胆囊切除后未必不会出现右上腹疼痛,主要原因在于像胆囊结石可能清除了,但其实有结石落入胆管内,仍可能出现疼痛,还有就是胆管有损伤、胆管炎等其他术后综合征发生!目前呢,对于胆囊炎,胆囊结石以及胆囊息肉,一般常规的话都是要进行胆囊切除手术。随着手术技术的提高,现在多采用腹腔镜下进行切除,一般术后能恢复起来也是比较快的,有时候一两天,甚至有时候数12小时之后就可以恢复饮食了。

     

    刚开始的话,建议是可以进食一些米汤,如果没有明显的恶心,腹胀等等一些感觉,就可以过渡到半流饮食,具体可以包括:像小米粥,大米粥,煮烂的面条。然后再逐渐的过渡到一些低脂肪的普通饮食。

  • 抗精神病药物,是一类用于治疗精神分裂症和有精神障碍的药物。目前多数是西药,副作用明显,这也治疗必须承担的风险。

     

    如果笼统的讲,镇静作用越强的药物,用药剂量越大,副作用越明显,对心血管和肝脏毒性也越大。但是随着新型药物的出现,也在渐渐打破这个规律,出现了一些疗效好,副作用小的药物。但还是有些副作用的,总结一下:

     

    1、肌张力障碍

     

    一些不自主的肌肉障碍的表现,比如面部怪相和扭曲、运动减少、动作笨拙、肌张力高、震颤、眼上斜,甚至感觉烦躁、焦虑的情况更加严重了,往往这些表现是无法控制的。这些症状往往在服药早期出现,随着持续的服药,症状会减轻。还有就是迟发性运动障碍,口舌颊不自主的运动,这通常在长期使用抗精神病药后出现。

     

     

    2、神经系统相关

     

    多数抗精神病药可诱发癫痫样发作。还能表现为自主神经的失调,出现口干、便秘、麻痹性肠梗阻、视力模糊、青光眼、尿潴留、性功能障碍、体位性低血压、心律紊乱、心肌损害等问题。也可能表现出过度镇静,表现出睡眠过多、难以醒转、软弱无力等,甚至引起抑郁状态。

     

    3、内分泌相关

     

    可能会出现体重增加、月经紊乱、催乳素分泌增加、甲状腺机能低下等问题。这些问题一般是可逆的,适当调整药量或对症处理一般可恢复。

     

    4、长期服用,可能造成肝损伤、引起心血管毒性,过量使用会中毒。

     

    正常人吃了会有什么问题?

     

    精神病人主要是想通过药物进行精神治疗,伴随出现上述副作用,实属于无奈之举,利大于弊时才会使用,毕竟谁也不想吃这些药物。

     

     

    但正常人不一样,没有精神病不需要治疗,所以正常人吃了,同样会出现上述的不良反应症状的同时,药物本身带来的镇静作用就成了最大的副作用。正常人吃了也不会变成另外一个人,但大多数会表现出睡眠过多,软弱无力,精神迟钝等症状。

     

    吃了这类药后更不会说变成“疯子”,但上述副作用在正常人身上会表现的更明显一些。短期服用及时停药后,问题不大,多数副作用症状可自行恢复。但长期应用造成的肝损伤和对心血管造成的毒性,需要做肝功、心电图等检查。抗精神病药引起药物性急性肝损害仅次于抗结核药物。

  • 子宫是一个比较神圣的器官,它是孕育生命的地方,在某种程度上来说,它就像黑土地一样,通过胎盘给胎儿提供生长发育所需的营养。另外,子宫还有一个比较重要的功能就是内膜的周期性增厚和脱落形成月经。


    可能不少女性会觉得月经没有什么太大的用处,反而会带来各种不方便,其实并非如此。站在进化的角度来考虑,人类进化了这么多年,月经既然能一直存留下来,就说明它对女性有一定的作用。女性每次月经都会有一定的流血,这样其实可以降低癌症的发病率,而且由于失血就会在一定程度上刺激造血、加速新陈代谢。


    但是现实中很多女性会因为这样或者那样的原因把子宫切除了,而且不少人也会担心切除子宫带来的危害,比如影响夫妻生活,今天医者良言就来聊一聊关于子宫的那些事!

     


    在哪些情况下女性需要切除子宫?


    子宫内膜异位症:单纯从字面意思来看,子宫内膜异位症就是指子宫内膜的组织跑到了别处的地方,比如膀胱、肾脏、输尿管、肺部、胸膜等,但是最常见的部位是卵巢和宫骶韧带。我们都知道女性规律性来月经主要是因为受到了体内激素的变化而发生了子宫内膜的剥脱,异位后的子宫内膜也会受到雌孕激素的作用而发生变化,可引起疼痛。之所以子宫内膜异位引起疼痛主要是因为异位的子宫内膜发生剥脱出血的时候并不会排出体外,而是留在异位的地方,每次来月经的时候,异位处的血量就会增加,可造成局部的压力增加。当子宫内膜异位症服用药物治疗无效、较大的卵巢内膜异位囊肿或者怀疑恶变等情况时,就具有手术治疗的指征。


    子宫肌瘤:这种疾病是妇产科里最常见的良性肿瘤,主要好发于40岁左右的女性,目前考虑和雌激素有一定的关系。子宫肌瘤大多数是不需要手术治疗的,但是当子宫肌瘤导致月经过多而引起贫血或者有明显的症状影响了日常生活或者出现了压迫症状以及癌变了,就需要进行手术治疗。采取的手术方式可以是肌瘤切除术或者子宫切除术,不过如果女性没有生育要求或者怀疑肌瘤有恶变的时候,就需要切除子宫。


    子宫或者子宫颈发生癌变:目前对于癌症的主要治疗方式就是手术,特别是早期癌症,子宫内膜癌或者子宫颈癌也不例外。可能会有朋友觉得奇怪,子宫颈癌直接切除子宫颈不就可以了吗?这样当然不行,子宫颈和子宫的距离很近,单纯切除子宫颈会存在比较大的隐患。


    其他:包括子宫肉瘤、子宫腺肌病、卵巢癌、输卵管癌、重度子宫脱垂、子宫破裂等。

     


    没有子宫有什么危害?


    一般来说,医生是不会建议患者行子宫切除术的,当医生建议患者切除子宫的时候那就说明患者的疾病是比较重的。切除子宫的建议并不是医生一时心血来潮,而是在综合评估以后得出的结果,如果切除子宫带来的好处还不如不切除子宫的好处多,那切除子宫就没有必要了。


    子宫对于女性来说具有重要的作用,如果切除它以后肯定会对女性带来一些不好的地方。在切除子宫的时候,有时候也会顺便把卵巢也切除,即便卵巢不切除,在切子宫的时候也会在一定程度上影响卵巢的血液供应,这样就会造成卵巢的功能下降。


    卵巢能分泌雌激素,这种激素对于女性具有比较重要的作用,它能让女性保持年轻、让女性的皮肤变得更好。切除子宫以后,可能会加速女性的衰老、让女性更早地进入更年期。根据大量的研究,切除子宫的女性卵巢衰竭的时间要比正常女性提前4年左右。更年期的女性本身脾气是比较暴躁、情绪不稳定的,她们可能会出现焦虑、抑郁等不良的精神状态。


    另外,子宫切除本身就是一个不小的手术,它对女性的心理肯定会造成影响,不少女性压根就接受不了自己切除子宫的事实,因此可能会引起心理障碍。与此同时,切除子宫还可能会影响夫妻生活,这是因为切除子宫产生的心理问题、伤口愈合、激素水平的变化等都可能会对夫妻生活造成一定的影响。还有一部分女性子宫切除以后大小便出现了一定的问题,这个主要是因为切除子宫会让女性骨盆的支撑能力下降,而且在进行手术的时候还有可能会损伤骨盆神经。

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