慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限,通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常有关。肺功能检查对确定气流受限有重要意义,在吸入支气管扩张剂后,第一秒用力呼吸容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)之比值(FEV1/FVC)<70%表明存在持续气流受限。
慢阻肺病因,可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果,包括了吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素,以及其他的免疫功能紊乱等其他因素。
慢阻肺起病缓慢,病程较长,早期可以没有自觉症状,主要症状包括慢性咳嗽,咳痰,气短或呼吸困难,喘息和胸闷,以及其他的一些晚期病人有体重下降,食欲减退等。
需要到医院完善肺功能和胸部CT检查。肺功能是判断持续气流受限的主要客观指标。肺功能检查确定持续气流受限是慢阻肺诊断的必备条件,吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC<70%为确定存在持续气流受限的界限,若能同时排除其他已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病,则可明确诊断为慢阻肺。
慢阻肺可合并出现慢性呼吸衰竭,自发性气胸和慢性肺源性心脏病。急性加重期根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。稳定期劝导吸烟的病人戒烟,因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者,应脱离污染环境。用药包括了祛痰药,支气管扩张剂,糖皮质激素等,建议长期家庭氧疗。
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田家伟
主治医师
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