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检查发现空蝶鞍或部分空蝶鞍该怎么办?

检查发现空蝶鞍或部分空蝶鞍该怎么办?
一、空蝶鞍的定义:空蝶鞍也称之为空泡蝶鞍,正常人垂体位于蝶鞍内,上方有鞍隔覆盖,其中央有一孔洞由垂
体柄穿过,所以正常的蝶鞍内由垂体占满,无蛛网膜和脑积液。但某些人的蛛
网膜下腔由鞍隔孔伸展至蝶鞍内,如鞍膈孔较大,垂体柄周围留有空腔,由于
垂体包膜与颅内蛛网膜具有一定的连续性,在脑脊液的搏动压力下,脑脊液可
循此蛛网膜通道进入鞍内,使鞍内充满脑脊液,形成所谓蛛网膜囊肿。蛛网膜
囊肿大多位于垂体之前方,就像气球一样逐渐增大压迫垂体使之缩小,将垂体
压向后方而被压扁,最后紧贴于鞍背,使蝶鞍在解剖上成为空腔,并促使蝶鞍
扩大,牵拉蝶鞍内硬脑膜引起头痛。在颅内压增高情况下,如脑积水、脑瘤、
良性颅高压、肥胖、慢性心衰时,则更有利于脑脊液挤入鞍内,促使空蝶鞍的
形成。可为原发性,也可继发于垂体瘤手术后或放疗。近年来随着磁共振的普及,
空蝶鞍或者部分空蝶鞍检出率越来越高。
二、空蝶鞍有哪些原因造成的呢?
1、先天性中央部孔洞较大,在脑脊液的压力下长期蛛网膜下腔疝入蝶鞍内
逐渐囊状扩大,挤压垂体组织缩小而占位于蝶鞍内;
2、某种生理或病理内分泌改变的因素,使垂体组织一过性肿账增大,同时
鞍隔孔洞也随之扩大,事后垂体恢复正常大小,也造成空蝶鞍;比如说经产妇
多次垂体体积伸缩后,孕妇在怀孕过程中 垂体会充血增大,产后又会缩小,造
成鞍隔孔增大,从而导致空蝶鞍的形成;
3、鞍区局部的感染,外伤等发生蛛网膜粘连,导致脑脊液压力增高,使蛛
网膜疝入鞍腔内;最后由于垂体肿瘤手术摘除后或放疗后均可使蝶鞍腔内空,
这样蛛网膜疝入鞍腔内造成空蝶鞍症;4、垂体瘤自发性坏死变性后;
5、席汉综合症引起血管源性垂体萎缩;
6、垂体原发性萎缩如儿童垂体功能不足时;
了、垂体瘤手术后或放疗后;
8、甲状腺功能减退导致垂体增生经甲状腺素治疗后体积缩小等。
三、临床表现为头痛,一些内分泌失调症状,可出现视野缺损。影像学检
查显示蝶鞍增大,CT检查由于部分容积效应而显示的不是十分清晰,但是磁共
振检查可以清晰的显示。随着磁共振检查的普及该病诊断率大大增加。
四、治疗
垂体窝内多数空蝶鞍不需要手术治疗,如果出现垂体功能低下,且垂体窝内压力较
高可以手术治疗。
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张海东

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张海东

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