作者 | 杜万良

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

10月29日是“世界卒中日”，今年的主题是“医体融合 预防卒中”，宣传口号是“科学运动 健康生活”。

 

什么是卒中？

怎么才能预防？

发生了卒中应该怎么办？

 

世界卒中日前，小编找到被网友昵称为“阿杜”的北京天坛医院神经内科副主任医师杜万良，请他带领我们认识卒中、了解卒中。

 

什么是卒中？

 

卒中，又称脑卒中，也有人称为脑中风，泛指因脑血管阻塞或破裂所突然出现的各式各样的状态。

 

脑血管阻塞导致脑组织坏死时称为脑梗死。脑血管破裂导致脑组织破坏时称为脑出血。脑卒中严重者可致残甚至致死。

 

卒中有多可怕？

 

全世界每6个人中就有1人可能罹患卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而永久致残。

 

我国每年有240万新发脑卒中，110万脑卒中相关死亡。脑卒中现患人数约1100万。

 

脑卒中可发生于任何年龄，以中老年多见。

 

 

怎么发现卒中？ 发现卒中怎么办？

 

脑卒中最常见的表现是突发的一侧肢体无力或麻木、嘴歪、言语不清。

 

一旦家中有人出现上述表现，家属切勿给患者盲目服用药物，因为从外在表现无法区分是脑梗死还是脑出血。

 

症状严重者要平卧、侧头以防呕吐物窒息，由家人呼叫急救车。

 

拨打急救电话时，要说清患者的症状、准确地址，留好联系方式。

 

症状较轻者可由家人送到医院。脑卒中在病程早期容易加重，所以无论轻重都要立即就医。

 

 

早发现、早治疗是减少残疾或死亡的重要环节。脑梗死约占所有脑卒中的2/3。到达医院越快，治疗越早，效果越好。所以急性脑梗死患者在医院优先救治。家属要跟医生说清患者的确切发病时间、患病史、用药史。同时患者要接受抽血化验、建立静脉通路、拍急诊CT。

 

脑梗死早期的最佳治疗是溶栓。溶栓就是用药物溶解血栓，使血管再通。如果能够及时再通，可以避免严重的残疾和死亡。溶栓有引起脑出血的风险，但发生率很低。溶栓的好处远远大于风险。

 

 

得了卒中怎么办？

 

脑卒中有后遗症者，要通过康复锻炼促进功能恢复。

 

 

有脑卒中高风险的人，要积极预防发病。已经患过脑卒中的人，要积极预防复发。一方面是改变生活方式，比如戒烟限酒、合理膳食、适量运动、控制体重、心理平衡；另一方面是控制危险因素，比如积极治疗高血压、糖尿病、高血脂、心脏病。按时服用抗血栓药物，定期到医院复查。

 

另外，气温低时脑卒中发病增多。提醒广大中老年朋友早晨外出不宜太早。

 

 

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乙型肝炎后肝硬化患者若同时处于肝炎活动期则应实施隔离措施。密切观察患者神志及一般状况，监测生命体征及血、血电解质，肝肾功能等指标的变化。若患者出现神志恍惚、昏迷症状，应按照肝性脑病护理常规处理，若患者出现呕血、便血或大便、呕吐物潜血阳性应按照消化道出血护理常规处理。

肝性脑病主要是由于严重的肝病影响的，它的症状有意识障碍、行为失常等，对一些简单测试出现错误应答或反应迟钝;笔迹渐渐不整;对人、地、时的概念混乱。那么，肝性脑病临床分期护理?接下来，我们一起来看看相关的医疗知识。

 

肝性脑病临床分期护理?我们认为一旦患上肝性脑病要接受正规的治疗，并且辅助一些肝性脑病的护理措施，肝性脑病的严重性促使我们必须重视这类疾病，我们应该足够重视观察患者的生命体征变化。一旦患上肝性脑病一定要接受正规的治疗方案和护理措施。

我们建议大家在生活中重视健康教育进行健康指导，帮助病人及家属掌握有关引起肝性脑病的基本知识，防止一切诱因。我们建议大家在生活中对病人饮食、休息、用药等进行引导提示性护理，减缓或消除心理压力，我们建议大家在生活中不能使用刺激性语言，以免加重病情。

 

讲述情绪与疾病的内在联系，我们建议大家在生活中鼓励病人树立治疗信心，以促进疾病早日康复。同时做好心理护理，使病人在良好的心理状态下积极配合治疗。纠正电解质紊乱本组资料中有11例因进食少、排放腹水过多而造成低钾性碱中毒，诱发肝性脑病。大量放腹水时应当天补充足量的白蛋白以维持有效血容量，我们建议大家在生活中及时检测血清电解质或血气分析，准确记录一天出入量，有低钾或碱中毒者及时纠正。

 

好啦，以上是我们关于肝性脑病临床分期护理?的问题的解答，相信大家又有了进一步了解，在此，我们提醒大家，对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等，以及细粮和纤维少的水果。豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸，为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。牛乳蛋白质产氨较少，在病情好转时可适量逐渐增加。要注意电解质的变化，纠正电解质紊乱。以上内容仅供参考，个人的体质都不同，实际情况大家还要多多请教医生，否则后果自负。

脑卒中俗称中风或脑中风，它是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然“破裂”或“阻塞”而引起脑组织损伤的一种疾病。脑卒中的发生是由生活方式、环境、遗传、慢病等多种因素共同导致的结果。

 

  

10月29日是“世界卒中日”，前不久国家卫生健康委疾控局也发布了通知，确定了今年“世界卒中日”的主题为“战胜卒中，再立人生”，口号是“早诊早治”！这绝对不只是个口号，预防脑卒中真的应该渗入到我们每一个人的生活中，为什么呢？

 

卒中发病后，存活下来的患者大多留有不同程度的残疾，给家庭、社会造成了严重的经济负担。坊间也流传着一句话：一人中风，全家“发疯”！一人瘫痪，全家“瘫痪”！因此，识别卒中前兆非常重要。

 

“中风”前兆 注意七个反常现象

 

其实在脑卒中发生前数分钟，甚至数天内，患者可能会出现以下症状，大家可以在发作前提早就医预防。    

 

① 身体一侧或双侧、上肢、下肢或面部出现无力或活动不灵 。    

 

② 感觉口唇、面舌、肢体麻木，耳鸣、听力下降。   

 

③ 单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或看东西有重影。    

 

④ 言语表达困难或理解困难。    

 

⑤ 头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。    

 

⑥ 头痛，通常是严重且突然发作或头痛的方式与往日不一样。    

 

⑦ 性格、行为、智能方面突然一反常态。

 

这些症状可能只出现一会儿，也可能反复发作逐渐加重，大家要提高警惕。

 

 

“中 风”发作 三步快速识别

中风的最佳抢救时间是发病4.5小时内进行静脉溶栓，此时间内及时救治可减少后遗症的发生。那么如何快速识别脑卒中呢？“中风120”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：

•  “ 1 ” 代表 “看到1张不对称的脸” ；

•  “ 2 ” 代表 “查两只手臂是否有单侧无力” ；

•  “ 0 ” 代表 “聆（零）听讲话是否清晰” 。

 

如通过这三步观察怀疑患者有中风可能，立刻拨打急救电话120。

 

 

家人突发脑卒中如何处理

 

家人突发脑卒中时应采取哪些家庭急救措施呢？

①  立即拨打120或999急救电话，把以下情况说清楚：  您或其他现场联系人的姓名和电话号码；患者的大致情况，如姓名、性别、年龄、发病原因及主要症状，既往疾病。要求急救车到达的具体地点和该地点附近的明显标志，如建筑物或公交车站等。 

 

② 应使患者仰卧，将头偏向一侧，以防止痰液或呕吐物引起呛咳，或者吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。如患者未清醒，切忌盲目给患者喂水或饮料。

 

③ 解开患者领扣纽扣，领带，裤带，胸罩，如有假牙也应去除。

 

④ 如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪，宜保持镇静，切勿慌乱，不要哭喊或者呼唤患者，避免造成患者的心理压力。

 

⑤ 不要舍近求远，脑卒中患 者早期处理一刻千金，必须分秒必争，不要只顾到有名气的医院而延误抢救时间。

 

⑥ 在没有医生明确诊断之前，切忌给患者服用药物。如止血剂，安宫牛黄丸等，也包括平时服用的降压药，防止加重病情。在整个运送过程中家属最好尊重急救医师的建议。

 

 

“中风”的预防 

 

其实脑卒中可防可治，我们尽量不要等到疾病发生时再去补救。脑卒中的防治就是要遵循“健康四大基石”，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。日常生活行为要注意以下8点：

 

① 饮食要清淡，每天饮水要充足；

 

② 适度增加体力活动，但不要超量运动；

 

③ 防止过度劳累，如加班熬夜、长途旅行、生活不规律等；

 

④ 避免用力过猛，特别是老年人不要过快改变体位，比如起床、转头不宜过快过猛。避免便秘，如出现便秘可咨询医生帮忙调理排便情况，切不可用力过猛；

 

⑤ 克服不良的嗜好，如戒烟、限酒、久坐等；

 

⑥ 注意气候变化，气温降低要及时增添衣物。洗热水澡时间不宜过长；

⑦ 保持情绪平稳，保持乐观情绪；

 

⑧ 定期进行健康体检，发现问题早防早治。控制好“三高”尤其是高血压、糖尿病、高血脂患者。

 

我们要记住，中风一直潜伏在我们身边悄悄窥视。很多年轻人仗着自己年轻，肆无忌惮地熬夜上网、大鱼大肉、抽烟喝酒，这也是中风人群越来越年轻化的原因。所以，预防中风，我们每一个人都要行动起来！

脑梗死又叫缺血性脑卒中，是由于本身脑血管的病变或者血液中的栓子栓塞导致血液循环障碍，脑组织得不到足够的血液供应，导致脑细胞的缺血坏死。

 

脑梗死是中老年人中常见的一种疾病，发病率较高，多在平静状态或者睡眠中突然出现的言语障碍、一侧肢体的瘫痪或者感觉异常等临床症状。

 

  

1、高血压

 

研究表明，高血压患者脑梗死的发病率明显增加，由于长期的高血压对血管壁的损伤作用，导致脑血管的微小动脉分支硬化闭塞，血流不畅，进而导致脑梗死。高血压除了能增加脑梗死的患病率，对心脏、肾脏等脏器也有明显的损伤作用，影响脏器功能。所以对于高血压的患者要准医嘱控制血压。

 

2、高脂血症

 

由于脑梗死的发病机制中包括脑动脉血管中血栓形成，堵塞脑血管导致血流不畅。而高脂血症在血栓形成的过程中起重要作用，并且能够增加血液的粘稠度，最终发生脑组织血液供应不足，发生脑梗死。对于高脂血症的患者饮食方面要低盐低脂饮食，并且配合适当的运动。必要时按医嘱口服降酯药物控制血脂。

  
3、高血糖

 

临床发现，糖尿病患者脑梗死的患病率也明显增加。高血糖和高血脂同样可以增加血液的粘稠度，并且可损伤血管，增加血栓的发生率。

 

4、吸烟、饮酒

 

吸烟的人不但危害自己的健康，同样也危害家人的健康。吸烟、饮酒对身体的损害是一个慢性的过程，不会立刻表现出来，这也是很多人不重视的原因。但是研究已经证实了其对身体的危害，不但包括增加脑梗死的患病率，还包络冠心病、消化道疾病、肝病、癌症等。

  
5、有脑梗死家族史的人。

 

患该病的几率较其他人明显增加，所以这类人们要更加注意，谨防脑梗死的发生。

 

 

6、肥胖

 

肥胖是一种慢性代谢性疾病，肥胖的人多合并高血压、高血脂、高血糖，所以肥胖的人患脑梗死的几率增加。

 

7、有风湿性心脏病、静脉血栓的人群。

 

由于栓子不稳定脱落栓塞到脑血管，也是导致脑梗死发生的原因。所以患有心脏病、静脉血栓的人要规范的治疗，否则身体就像埋着一个定时炸弹，随时脱落发生脑梗死。这类病人要保持排便通畅，避免用力排便，保持情绪平稳，预防血栓的脱落。

作者 | 王健

文章首发于 | 王健骨科医生

 

去度蜜月没过多久，张先生就感觉自己右侧髋关节的位置有些疼痛，一直都没有缓解。一开始自己以为是运动过后产生的酸痛，因为蜜月期间也需要一直拿着行李。后来，妻子因为担心，便和张先生一起去检查。

 

 

经检查发现，张先生出现的疼痛是因为右侧股骨头坏死形成的，这让他万万没想到。但听张先生自己说起，原来早年间，自己因为感冒鼻塞的症状的症状十分严重，在一家小医院服用过地塞米松，随后几年间，一旦鼻炎发作就继续服用激素，效果都很好。

 

此外，自己大概一周会出去聚会两到三次，喝酒基本每次都能喝到一斤左右。最后，在医院的建议下，张先生就准备住院进行手术了。

 

 

股骨头坏死有不少的原因，像张先生就起码占了两个。临床上看见喝酒的病人很多，一般都不知道喝酒也会导致骨科的疾病，而且这些病人肝功能一般也比较差。张先生虽然没有天天喝酒，但每次喝得也不少，日积月累，总量就上来了。

 

激素治疗很多疾病的效果很多，但却不能长时间使用，副作用比较大。急性期偶尔用一下是正常的，为了贪图起效快，经常使用是不正确的。股骨头坏死虽然并不一定要置换，手术也不能避免，起码是需要对股骨头做一个减压的手术。

 

除了上述病因，外伤导致的股骨头坏死也不少见。老人家走路不稳摔到骨头，可能就需要置换手术了，因为通常容易损伤到附近的血管，靠自身愈合起来并不容易。

 

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中风后手指发麻主要为神经损伤、血液循环障碍、脑干或脊髓的损伤等因素导致。

1.神经损伤：中风会导致大脑的血液供应中断，从而引起神经损伤。进而影响到传输感觉信息的神经纤维，导致手指发麻的感觉。

2.血液循环障碍：中风会导致血液供应到大脑或手指的血管受阻或破裂，导致血液循环障碍。也可导致手指周围的组织缺氧和营养不足，导致手指发麻的感觉。

3.脑干或脊髓的损伤：有时中风也可能导致脑干或脊髓的损伤，这些结构负责传递神经信号到手指。当这些结构受损时，可能导致手指发麻的感觉。一旦中风后出现手指发麻的情况，可以建造咨询医生进行专业的评估和诊断，在医生指导下进行合理治疗。

蛋白尿其实对于肾脏不好的人群来说不是很陌生的疾病，但是为什么会出现蛋白尿，是身体缺少什么造成的呢？如果得了这种疾病我们应该做呢？

 

什么是蛋白尿？

蛋白尿就是我们的尿液中出现了大量的蛋白，称之为蛋白尿。它通常是肾脏出现问题的患者比较容易得的一种疾病，通常患者的尿液中会出现大量的泡沫且不容易散去。

什么原因引起的？

1. 肾脏有问题

 

肾脏出现问题就会导致肾脏的过滤作用变差，因为肾脏是产生尿液的器官，因为过滤作用出现受损就会导致蛋白质比较容易漏出来，进而在尿液中就会出现大量的蛋白质，就会出现蛋白尿。

 

2. 身体过度劳累

 

蛋白尿的出现除了与肾脏出现问题有关也与身体的过度劳累有关系。在人体经过大量的劳动之后，就会流出很多的汗液，而且人的精神也是处于紧张的状态，若是在劳累之后还要食用大量含有蛋白质的食物也是会出现蛋白尿的。

 

3. 体位出现改变

 

蛋白尿和体位的改变也有一定关系，在站立和行走的时候，尿液中的蛋白质就会变多，但是躺下来之后，尿液中的蛋白质就会减少，还有的患者甚至还会出现没有蛋白质的情况。

症状

1. 尿液中有泡沫

 

如果是蛋白尿的出现，最明显的就是尿液中会出现大量的泡沫而且不容易散开。还有部分患者若是排尿比较急的时候也会出现泡沫，但是这种泡沫消失得比较快。如果出现排出的尿液中出现大量的泡沫且不易散去，就建议去医院查一下是不是尿中的蛋白质增多了。

 

2. 会出现水肿、困乏等现象

 

如果是因为肾脏出现问题而导致的蛋白尿，部分的患者可能会出现身体乏力，水肿等现象，有部分患者还会出现血压升高等症状，而且我们的身体的抵抗力也会因此变得很差，我一定要及时检查确定是不是肾病引起的蛋白尿，积极配合治疗采取合适的治疗方案进行治疗。

 

出现了蛋白尿我们一定及时的去医院做检查，积极配合医生进行合理的治疗。但是在治疗的同时我们也要注意饮食习惯，应该控制蛋白质的摄入量，我们可以选择一些优质的蛋白，既可以保持蛋白质的补充也可以保持身体的健康。

 

 

我们在平时的时候就可以多保护自己的肾脏，不要过度的劳累，尽量避免蛋白尿的出现。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

现在早产儿出生并不少见，而且宝宝体重太小，可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦，准妈妈们是否警惕早产的威胁？早产儿要注意预防并发症，那么如何预防呢？

造成早产的原因：

一、胎儿

双胞胎，多胞胎，羊水过多，胎儿畸形，胎盘异常，如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能障碍等。

二、妈妈

孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等，易出现早产。此外，孕妇营养不良，尤其是缺乏蛋白质和维生素E，缺乏叶酸，也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当，活动过度，携带物品过多也会导致早产。

 

三、年龄

18岁以下或35岁以上的孕妇，特别是18岁以下的孕妇，早产的发生率明显增加，比20~34岁的孕妇高11倍。

四、流产史

妊娠史，特别是晚期妊娠史，反复流产，人工流产，引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤，造成宫颈功能不全，增加了早产率。

五、生活环境

长期的劳作和过度的劳累，都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩，容易导致早产。

如何预防并发症：

一是感染的问题

早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全，对病毒缺乏抵抗能力，极易受到感染，一旦感染就很容易引起败血症，甚至脑膜炎，需要特别注意。

二是心血管疾病

 

如果早产儿肺部问题逐渐改善，就会因为动脉导管尚未关闭，而有大量的血通过动脉导管流入肺，造成心脏衰竭和肺功能变差。

三是呼吸道疾病

由于早产儿肺部发育不良，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征，并有呼吸短促、发绀现象。

四是肠胃系统疾病

早产婴儿容易有营养吸收不良的问题，所以最好用乳汁来喂养；即使是被迫用配方奶来喂养，也最好用少量渐进式喂养。

五是视网膜病变

早生会妨碍视网膜血管的正常发育，造成眼睛发育不良，更易近视，应在儿童眼科治疗后进行。

六是周脑室及脑室内出血

由于早产儿脑室结构不成熟，血管结构比较脆弱，极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张，可能会影响神经功能，导致运动迟缓或行为障碍。

甲状腺是人体的内分泌腺，主要由甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素，在儿童时期能够促进神经系统的发育，在寒冷的环境中促进机体产热对抗寒冷，促进三大物质的代谢，通过刺激交感神经兴奋使心率加快，血压升高。

 

甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素，促进血钙的沉积，以及抑制胃肠道对钙的吸收，使血钙浓度降低。甲状腺组织中含有最多的是甲状腺滤泡细胞，主要的激素是甲状腺激素。

  
甲状腺功能减退多由于甲状腺本身的原因导致的激素合成及分泌减少，通过负反馈调节机制的作用下，导致促甲状腺激素的分泌增多。甲状腺功能减退常见到的临床症状为精神淡漠、浮肿、嗜睡、记忆力减退、智力障碍等。

 

 

甲状腺激素是人体必不可少的激素，在妊娠期间也起到重要作用。

 

甲减的患者影响妊娠是明确的，原因：

 

1、在孕前就有甲状腺功能减退的患者由于激素分泌的紊乱，会出现月经异常，无效排卵，甚至闭经。影响卵子的排出及受精，减少怀孕的几率。

 

2、甲状腺激素在调节胎儿神经系统的发育过程中起到关键性作用，甲减的患者甲状腺激素分泌不足，胎儿大脑的发育受到影响，会出现呆小症。

 

3、在怀孕期间，甲状腺激素减少对于母体来说会容易发生流产、早产、死胎、胎盘早剥、妊娠期高血压等危险。

 

4、对于胎儿来说，除了智力障碍，还容易出现巨大儿、新生儿甲减等。

 

 

现在，为了保证妊娠的顺利进行，妊娠期间的检查越来越全面，产检中包括甲功的化验。有些患者妊娠前无甲功的异常，妊娠后化验发现甲减，可以给以积极的激素替代治疗。根据甲功的情况给予相应的药物剂量，调节在正常范围内即可。本身就有甲减的患者，要先调节正常，再怀孕。

 

有些孕妇担心甲减会不会对胎儿有影响，在药物的作用下维持甲功正常，对于胎儿没有发现明显的异常。在临床的用药中，妊娠合并甲减的患者会尽量将TSH控制在正常范围的低界，将甲状腺激素控制在正常范围的高界。这是因为妊娠时期胎儿发育对甲状腺激素的需求量增多。

 

妊娠本身就是一个特殊的时期，会容易发生激素的紊乱，所以妊娠期间一定要按时产检。能够减少很多潜在的危险，保证胎儿及孕妇的身体健康。

那是一个周末，我如往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，手机响了，是一个陌生的号码。接通后，传来一个苍老的声音：“你好，我是***的家属，最近老人身体有些不适，想咨询一下医生。”我立刻意识到，这是一位需要帮助的患者。

在了解了老人的病情后，我发现他患有陈旧性脑梗，外伤性蛛网膜下腔出血，双侧额颞顶枕部硬膜下积液，软化灶，散在腔梗，脑白质变性，脑萎缩，双肺间质性改变，右肺中叶内段及左肺上叶下舌段少许索条，双肺下叶炎症，双侧胸腔积液并部分肺不张，心脏增大，升主动脉增宽，主动脉及冠脉硬化，心包钙化，纵隔内及肺门稍高密度淋巴结。这些病情让老人行动不便，生活难以自理。

面对这样的情况，我详细地向患者家属解释了病情，提出了两种治疗方案：手术取出斑块和神经内科保守治疗。手术虽然风险较大，但可以根治病因；保守治疗则风险较小，但可能无法完全消除斑块。

家属在听取了我的建议后，表示会与老人商量，并考虑多咨询其他专家的意见。这让我感到欣慰，因为我知道，只有患者和家人自己做出决定，才能真正为他们负责。

在与患者的交流中，我深刻地体会到了医生的责任。我们不仅要为患者提供专业的治疗建议，更要倾听他们的心声，尊重他们的选择。我相信，只要我们用心去关爱患者，就一定能够为他们带来希望。

您好，今天是我与***医生的第三次线上问诊。记得第一次接触***医生是通过京东互联网医院，当时我因为急性脑梗死在西藏阿里地区人民医院住院，病情已经超过了72小时，心情焦急。

医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我在医院的治疗过程和各项检查结果。他告诉我，虽然病情有些严重，但根据我的情况，他制定了一套治疗方案，并建议我按照方案用药，同时积极进行康复训练。

在随后的几次问诊中，***医生始终关注我的病情变化，及时调整治疗方案。当我提到自己说话还是不利索，且有偏头疼时，他建议我通过慢慢读报纸等方式进行语言功能恢复，并询问了我的走路情况。

在治疗过程中，***医生不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，鼓励我要有信心，积极配合治疗。他说，病情稳定后，坐飞机转机回兰州应该是没有问题的。

如今，我已经完成了在京东互联网医院的问诊，感觉病情有了明显好转。我要感谢***医生的专业和耐心，是他让我在千里之外也能得到及时的治疗和建议。在这里，我想对***医生说一声谢谢，是您让我感受到了医者仁心。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院，带着体检报告，心中满是疑惑。医生***热情地接待了我，他耐心地询问了我的病史，细致地翻阅了我的体检报告。

“以前有糖尿病吗？”他问。

“没有，但是我有高血压。”我回答。

“一直在吃降压药，血糖稍微偏高一点。”我补充道。

“暂时可以不吃药，但要注意饮食和生活习惯。”医生给出了建议。

“其他的有什么问题吗？”我继续询问。

“其他的还好。”医生微笑着回答。

“医生，我的血压有低压只有4、5十，为什么会这样？”我担忧地问。

“有时候是不是血压测的不标准？”医生询问。

“我使用的是电子血压计，测手臂的。”我回答。

“测手腕的吗？测那里是不准的，应该以手臂为准。”医生解释道。

“手臂也测过，6十几。”我回答。

“那就对了，在正常范围。”医生松了一口气。

“以前检查过说是有点脑梗。”我提到。

“那是腔隙性梗塞。”医生回答。

“血压高会导致脑梗塞加重。”他提醒我。

“加重了，人会有哪些反应？”我追问。

“手脚活动受限，眼睛看东西模糊。”医生回答。

“眼睛看东西模糊，是白内障吗？”我担心地问。

“这个要让眼科医生看下。”医生建议。

在整个问诊过程中，医生***始终保持着耐心和细致，他不仅解答了我的疑问，还为我提供了专业的建议。我非常满意他的服务，也感谢京东互联网医院给我提供了这样一个便捷的问诊平台。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中享受着悠闲的午后时光。突然，一阵剧烈的头痛袭来，我顿时感到一阵晕眩，说话也变得口齿不清。我心中一紧，意识到这可能不是简单的头痛，于是立刻拨打了互联网医院的电话。

电话那头，一位温柔的女医生接听了我的电话。我详细描述了我的症状，她耐心地倾听，并询问了一些相关的问题。她告诉我，这种情况可能是脑梗的先兆，需要尽快去医院进行检查。

我立刻赶到医院，急诊医生初步诊断后，决定为我进行头颅磁共振检查。等待结果的过程中，我心中忐忑不安。医生告诉我，根据临床表现，脑梗的可能性很大，但具体还需要神经内科医生现场判断。

不久，神经内科医生赶到了。他仔细询问了我的病史，查看了我的检查结果，然后告诉我，目前没有生命危险，但脑梗的症状可能会加重。他为我开了一些药物，并告诉我需要注意控制血糖、血脂、血压等危险因素。

在治疗过程中，医生一直关心着我的病情，耐心解答我的疑问。他的专业素养和人文关怀让我深感温暖。如今，我已经康复出院，回想那段经历，我深深感激那位医生给予我的帮助。

那是一个普通的下午，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为我的父亲突然出现了脑梗的症状。电话那头传来了***医生温和的声音，他耐心地询问了我父亲的情况，让我感到一丝安慰。

在详细了解了父亲的病情后，***医生用他丰富的专业知识告诉我，脑梗死是一种严重的疾病，但及时的治疗可以大大降低风险。他解释说，虽然已经错过最佳治疗时间，但通过药物治疗和精心护理，仍然有可能改善父亲的情况。

在与***医生的沟通中，我感受到了他对患者的深深关爱。他不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我所有的疑问。当我提到家属都不想给父亲过多治疗时，***医生表示理解，并告诉我，治疗的目标应该是提高生活质量，而不是过度治疗。

在接下来的日子里，我严格按照***医生的指导为父亲进行护理。他建议我每隔一段时间就给父亲翻身拍背，以预防褥疮和肺部感染。他还告诉我，可以通过鼻饲管给父亲喂食，并推荐了牛奶米粉稀饭鸡蛋羹等营养丰富的食物。

在***医生的精心治疗和我的细心照料下，父亲的病情逐渐稳定。虽然他仍然无法动弹，但我相信，在不久的将来，他会逐渐恢复健康。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我找到了一位专业、负责的医生，他不仅给予了我父亲及时的治疗，还给了我无尽的关爱和支持。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多患者带来希望和温暖。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵急促的电话铃声打破了平静，是远在河北石家庄市的王阿姨打来的。她告诉我，她的父亲最近突然出现神志不清、说话不清的症状，之前做过臀部手术，现在情况不明。我立刻安慰她，告诉她我们会尽力帮助。

由于王阿姨无法立即来到医院，我们决定通过互联网医院进行问诊。在详细询问了王阿姨父亲的症状和之前的治疗情况后，我建议她尽快安排磁共振检查。果然，检查结果显示王阿姨的父亲患有多发脑梗死，病情较为严重。

我耐心地向王阿姨解释了病情，并建议她将父亲转至神经内科进行治疗。王阿姨虽然心中焦虑，但对我的建议表示信任。很快，王阿姨的父亲被安排住院，并接受了相应的治疗。

在治疗过程中，我通过互联网医院与王阿姨保持密切联系，了解她父亲的治疗情况和病情变化。尽管王阿姨的父亲病情较为严重，但在我们的共同努力下，他的病情逐渐好转，神志也变得清醒。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让医生和患者能够跨越地域限制，及时沟通、及时治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个普通的下午，我坐在家里，手机突然响起。是***医生打来的电话。他说，他看到了我父亲的CT片子，需要进一步了解病情。

我记得，那是我父亲第二次昏迷。第一次是在两年前，他因为脑梗发作，失去了语言能力，连基本的日常生活都无法自理。经过一段时间的治疗，他的情况有所好转。然而，就在他开始尝试回归工作生活的时候，却又遭遇了第二次昏迷。

在电话里，我向***医生详细描述了父亲的情况。他说，根据片子，父亲可能是脑梗死合并少量出血，需要进一步查头部核磁共振，以确定脑梗死的面积以及是否有其他风险。

电话那头，我仿佛看到了***医生认真分析病情的样子。他告诉我，现在这个情况确实危险，需要尽快确定下一步的治疗方案。他说，虽然现在报名转院比较困难，但为了父亲的健康，还是建议我们考虑转院。

挂断电话后，我立刻联系了家人，将***医生的建议告诉了他们。虽然心中有些不安，但我们还是决定按照医生的建议去做。

在等待结果的日子里，我时常想起***医生。他虽然只是一个远程的医生，但他的专业和负责让我感到安心。我知道，无论何时何地，只要有***医生在，我们都不会感到孤单。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于生活。突然，我注意到母亲说话有些不利索，但过一会儿又恢复了正常。我有些担心，便提议带她去医院检查。那天，我陪同母亲来到了一家名为***的医院。

在神经内科，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他耐心地询问了我的母亲的情况，并详细记录。在得知母亲之前没有类似情况后，医生又询问了发作时的感受。我描述了母亲的病情，医生听后沉思了一会儿。

医生告诉我们，这种情况不排除短暂性脑缺血发作的可能。他解释说，短暂性脑缺血发作往往是脑梗的先兆，建议我们最好能进一步做一下血管造影或者脑血管成像。听到这里，我有些紧张，但医生温和的笑容让我感到安慰。

在医院住了十天左右，母亲的病情有所好转。医生建议我们注意饮食，清淡饮食，注意低盐低脂低糖，戒烟酒，适度锻炼，控制好血压、血糖、血脂的水平。此外，医生还建议我们加用一下抗血小板聚集类药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等。

在这段时间里，医生一直关心着母亲的病情，给予我们很多帮助和指导。他的专业知识和耐心让我深感敬佩。如今，母亲的病情已经稳定，我们也将继续遵循医生的指导，保持健康的生活方式。

那是2019年的一个午后，阳光透过窗子洒在我的床头，我躺在床上，望着天花板，心中充满了忧虑。一年半前，我因为脑梗突然倒地，紧急送往医院。经过一系列的治疗，我得以脱离生命危险，但留下了后遗症——语言障碍和肢体活动不便。

2021年7月，我在***医院接受了急性取栓手术。术后，我的病情稳定，但语言和肢体的问题一直困扰着我。今年，我听说烟雾病可能与我的症状有关，便决定寻求专家的帮助。

于是，我找到了一位神经外科的专家。专家详细询问了我的病情，并告诉我，由于我地处北京东城区，可以选择线上问诊。我感到既兴奋又担忧，兴奋的是可以不用出远门就能得到专家的指导，担忧的是远程问诊能否准确评估我的病情。

在医生团队的协助下，我上传了所有的影像资料，包括18年的DSA、21年的CTA以及今天新做的CTA+CTP。医生非常耐心，仔细地分析了我的病情，并告诉我目前考虑动脉硬化导致的烟雾综合征，右侧有卒中风险。

我担心手术的风险，医生告诉我，如果家属同意，可以尝试手术，手术风险大约在5%。但我并不积极建议手术，因为病人的状况比较差，复发率也不低。我建议保守治疗，继续服用目前的药物。

尽管如此，我仍然对手术抱有希望。毕竟，我渴望恢复健康，不想再让烟雾病夺走我的生活。在专家的建议下，我决定继续观察病情，并等待进一步的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在今后的日子里，我会继续关注病情，也希望医生能为我提供更多的帮助。

那天，我带着满满的担忧和不安，拨通了互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我向医生详细描述了我的症状，包括胃镜和肠镜检查的需求。医生耐心地询问了我是否有其他基础疾病，我如实回答，没有其他基础病。

接着，我提到了我的血小板指标异常偏高，医生解释说：“有时候感染了就会血小板会高。”他还提醒我：“不过血小板怕低了。”这让我感到一丝安慰。

医生询问了我是否有胸痛等不适症状，我提到了心脏也不怎么好，有脑梗。医生建议我查个凝血，以确保没有问题。

医生询问我是否在服用药物，我告诉他在服用脑梗药物，但心脏没有用药。医生对我的病情进行了评估，并告诉我现在看还可以。

我还询问了关于中风的可能性和高凝状态的问题，医生告诉我已经查了凝血，没事，并再次提醒我：“怕高凝状态。”

在整个咨询过程中，我感受到了医生的耐心、细致和专业。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了合理的建议。我感到非常放心，也对互联网医院的服务感到满意。