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丙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎
发表人:白涛

丙型肝炎病毒(HCV)是单股正链 RNA 病毒,病毒易变异,目前可分为至少 6 个基因型及多发亚型,我国目前流行主要是 1b 型和 2a,南阳地区也符合全国流行特点,HCV 感染后容易慢性化,出现慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化、肝癌,感染后 20 年,一般人群肝硬化发生率为 5%-15%。

丙型肝炎病毒主要经血液传播,途径主要包括

  • 经输血和血制品,单采血浆回输血细胞,因我国自 1993 年开始对献血员筛查抗-HCV,因此目前大多有 1993 年以前接受输血或单采血浆回输血细胞史,我市大部分患者都有卖血史,目前就诊患者年龄大部分都在 50 岁以上;
  • 经破损皮肤和黏膜传播;
  • 经性传播;
  • 母婴传播;日常一般拥抱、食物、饮水、共用餐具不传播。

当暴露于 HCV 后 1-3 周,外周血可检测到 HCV RNA,急性 HCV 感染出现症状时约 50%-70%抗-HCV 阳性,3 个月后约有 90%抗-HCV 阳性,约 45%患者经过急性感染后可自发清除病毒,病毒血症持续 6 个月后仍未清除者为慢性 HCV 感染。

目前临床上急性丙型病毒性肝炎较少见,大部分为体检或住院期间常规筛查时发现,如果我们临床上发现抗-HCV 阳性,并不能说明患者一定存在 HCV 感染,因为经过急性期一部分患者可自发清除病毒,此外一些自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV 假阳性。需要进一步行 HCV RNA 病毒检测,推荐行高敏 RNA 病毒检测(PCR 实验室),如果行 HCV RNA 病毒量增高,可判断为现症感染,除血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等常规检查外,我们还应该进一步完善甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏瞬时弹性测定(消化实验室)、丙肝病毒基因分型(PCR 实验室)等检查,以便更好评估患者目前病情程度,有无肝纤维化、肝硬化、肝癌,从而为下一步治疗提供依据。

所有 HCV RNA 阳性的患者,无论是否有肝硬化,合并慢性肾脏病或肝外表现,均应接受抗病毒治疗。目前我们医院门诊提供两种药物为索磷布韦维帕他韦(丙通沙)和艾尔巴韦格拉瑞韦(择必达),其中索磷布韦维帕他韦为泛基因型药物,可治疗基因型 1-6 型患者,无肝硬化或代偿期肝硬化疗程 12 周,失代偿期肝硬化患者联合利巴韦林疗程 12 周或单药 24 周(3b 型除外),艾尔巴韦格拉瑞韦主要作用于基因型 1 型,疗程 12 周,且不能用于肝硬化失代偿期。以上 2 种抗病毒药物清除率在 95%以上。治疗终点定义为抗病毒结束 12 或 24 周,采用敏感检测方法(检测下限≤15IU/ml)检测血浆 HCV RNA 检测不到。HCV 感染患者可带好相关资料,到门诊消化内科服药治疗(可办理特殊病种,部分费用报销)

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疱疹病毒性肝炎疾病介绍:
暴发性肝炎,是指肝细胞功能损害在起病10天内逐渐加重,并会出现一系列严重并发症的疾病。该病的发作与肝炎病毒、原发肝炎有关。临床表现包括厌食、呕吐、乏力等。治疗上主要采用药物进行治疗。大多数患者不能治愈,只有通过对症、药物等治疗后,患者病情能维持稳定,严重者可造成死亡。
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  • 作者 | 王素娜
    文章首发于 | 感染科王素娜微博

     

    乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝,临床上通常见到的是慢性乙肝病毒感染,急性乙肝很少见。那么,急性乙肝需要抗病毒治疗吗?慢性乙肝抗病毒治疗指征是什么?

     

    对于急性乙肝患者,通常不需要抗病毒治疗,因为免疫功能正常的成人患者即使感染乙肝也绝大多数也可以自愈,具体来说,超过95%的成人急性乙肝可自发缓解,也就是可以自发的实现从乙肝表面抗原阳性到乙肝表面抗体阳性的转换,故急性乙肝通常不需要抗病毒治疗。

     

    但必须有证据证明是急性乙肝,比如既往每年体检乙肝全阴性。经常有患者说以前没得过乙肝,但事实上是从来没有过肝炎的症状,也没有检查过,并不清楚以前是否为乙肝携带者。

     

    乙肝表面抗原持续阳性超过半年就是慢性乙肝病毒感染了。

     

    超过一半的慢性乙肝病毒感染者终身不需要治疗。尤其是乙肝e抗原阴性(比如HBsAg,HBeAb,HBcAb阳性的小三阳),HBV DNA小于2000 IU/ml,并且谷丙转氨酶正常的患者,绝大多数终身不需要治疗,只要定期复查监测有没有变化就好。

     

    特别注明:谷丙转氨酶的正常范围 女性≤25 IU/ml,男性≤35 IU/ml。

     

     

    需要治疗的慢性乙肝患者包括

     

    1.乙肝e抗原阳性(大三阳),谷丙转氨酶持续升高达到或超过2倍正常上限(女性≥50 IU/ml,男性≥70 IU/ml),观察3-6月后没有自发的转成小三阳。

     

    2.乙肝e抗原阴性(多数指小三阳),HBV DNA≥2000 IU/ml,谷丙转氨酶升高达到或超过2倍正常上限,持续3-6月。

     

    3.对于HBV DNA≥2000 IU/ml,谷丙转氨酶轻度升高,没有达到上述治疗标准的患者,建议进一步评估肝组织学病变程度。有创的检查是肝组织活检。无创的检查推荐肝脏弹性检测或者肝纤维化扫描,如果无创检测提示肝纤维化≥F2,则推荐抗病毒治疗。

     

    4.如果HBV DNA小于2000 IU/ml,谷丙转氨酶升高,建议首先排除其他原因引起的转氨酶升高,比如丙肝病毒感染,非酒精性脂肪肝,酒精性脂肪肝,药物性肝损伤,自身免疫性肝病等。

     

    5.乙肝免疫耐受期是否需要抗病毒治疗,可以参考之前的文章《乙肝免疫耐受期,是否需要抗病毒治疗?》

     

     

    随着恩替卡韦(ETV),富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF),富马酸丙酚替诺福韦(TAF)的相继上市,乙肝的抗病毒治疗也进入了强效低耐药时代,抗病毒治疗也让越来越多的慢乙肝患者受益。

     

    但是,不确定甚至无限的疗程让很多人望而生畏,甚至误会抗病毒药有依赖性,为了解决这一问题,已经有不少乙肝的治愈性药物在研发中。

     

    所以,希望该抗病毒的患者能够遵医嘱按时用药,这样才能等到治愈性药物上市的那一天,不会因为肝硬化甚至肝衰竭而徒留遗憾。

     

    参考文献:


    1.2018年美国肝病学会:慢性乙型肝炎的预防,诊断和治疗。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 丙肝抗病毒治疗方法有什么,丙肝这种疾病主要是由于患者感染了丙肝病毒所导致的,此病一旦发生就会直接影响到患者的身体健康,所以一定要及时的采用抗病毒来进行治疗,而这种抗病毒治疗也是可以分为很多种药物治疗方法的,患者可以根据自己的具体情况来选择合适的方法来进行治疗。


    丙肝这种疾病是肝炎疾病当中的一种,这种疾病主要就是由于患者之前感染了丙肝病毒而导致发病的,一般患者在过了一段时间潜伏期之后也就会出现一些身体不适的症状了,这个时候就需要患者及时的采用抗病毒来进行治疗了,否则的话等到患者的疾病加重是会严重危害到患者的身体健康的。那么丙肝抗病毒治疗方法有什么呢?

     


    1、丙肝抗病毒治疗的方法有中药治疗,这种治疗方法对丙肝患者的毒副作用是比较小的,患者在采用了这种治疗方法治疗之后不但比较安全,二期洱海没有任何的毒害,但这种治疗方法一般治疗过程是比较缓慢的,这也就有很多患者都不能干坚持到最后,在中途的时候放弃了治疗,所以此种方法是需要患者持之以恒进行治疗了,这样才可以有好的疗效。


    2、丙肝抗病毒治疗的方法还有应用干扰素来进行治疗,但总所周知,干扰素这种药物应用的话,对患者的身体是有很大副作用的,虽然可以对丙肝病毒得到控制,但也会大大的伤害的而患者的身体健康,所以这种干扰素治疗是不适合丙肝患者进行治疗了,要是短期用药的话那还可以。

     


    3、丙肝抗病毒治疗方法还有长效干扰素联合应用利巴韦林进行治疗,这是因为患者而单纯的使用干扰素进行治疗是对患者的身体构成一定危害的,所以这个时候就需要患者结合利巴韦林来进行治疗,这样患者在治疗之后才会没有那么大的副作用,而且也能够起到治疗的效果。


    以上的这几种就是丙肝的抗病毒治疗方法,丙肝患者在对这些有了一定了解之后就可以作下参考,要是患者发现自己患有了丙肝这种疾病,那么还是不应该自己盲目的进行治疗,一定要去医院进行诊断之后再对症治疗,这样患者在治疗之后才可以有好的疗效。

  • 得了庚型病毒性肝炎也是一件十分痛苦的事,这种病易感者包括接受血液透析者以及接触血源的医务人员。此外,静脉注射毒品是另一重要途径。得了庚型病毒也有很多方面的原因,例如母婴、血管等等方面的感染,所以这些要引起大家的注意。


    庚型病毒性肝炎由于感染庚型肝炎病毒(HGV)所引起的,这种传输已被证实为肠外途径(血液)。庚型病毒性肝炎也是有很多方面所感染的,不管什么病,一旦患上就会十分痛苦,接下来我们来讲一下庚型病毒性肝炎的病因,庚型病毒性肝炎有哪些原因?

     


    发病的病因


    在体内,在宿主细胞中庚型肝炎病毒被复制。庚型肝炎病毒是一种单链RNA病毒,基因是约9.4kb,有一个大的连续,在HGV循环可以被宿主蛋白覆盖,表面有糖分子,所以病毒密度低。


    在体内和体外实验中,HGV嗜肝性病毒,在肝细胞内复制,所以肝组织和细胞中可以检测到病毒的基因组RNA负链及RNA病毒的复制站点;在血清和淋巴细胞基因组RNA的检测中,只有不负链RNA能检测,因此没有复制中间体。而丙型肝炎病毒可以在淋巴细胞中复制。HGV感染与丙型肝炎病毒相同,但其感染能力低于HCV。

     

     


    庚型病毒性肝炎有哪些原因


    1.通血、血制品、性传播和母婴垂直感染。因为有一个类似艾滋病的传播方式,在常见GBV-C感染的艾滋病患者,GBV-C病毒携带率在14%-43%。


    2.免疫系统正常的人感染GBV-C,大多数在几年的时间来清除病毒颗粒体(血浆RNAGBV-C检测不到)。一些病毒可以在体内停留几十年。

     

    3.约2%的美国献血者的健康受到GBV-C颗粒检测。美国献血者13%有E2蛋白阳性,表明早期感染严重。


    以上就是庚型病毒性肝炎的病因及一些发病原因的简单介绍,相信你有所了解了吧,也希望对你有所帮助。有这种疾病的患者在平常生活中要多加注意防感染,而且要尽早治疗,有时候也需要手术才能完成的。最后祝你身体健康。

  • 慢性丙肝可以治疗好吗?据了解,丙肝病人如今不断增加,这是为何呢?为何不断增加的人成为了丙肝受害者?得了缓慢丙肝要怎么办?能够治好吗?这些都是我们遍及比较关心的疑问,今日要要点介绍的是怎么医治缓慢丙肝。专家指出,在丙肝的医治过程中,要遵循几个准则,那就是活跃医治、力所能及、饮食合理的准则。这是为何呢?


    慢性丙肝可以治疗好吗?据了解,丙肝病人如今不断增加,这是为何呢?为何不断增加的人成为了丙肝受害者?得了缓慢丙肝要怎么办?能够治好吗?这些都是我们遍及比较关心的疑问,今日要要点介绍的是怎么医治缓慢丙肝。专家指出,在丙肝的医治过程中,要遵循几个准则,那就是活跃医治、力所能及、饮食合理的准则。这是为何呢?

     


    准则一、积极医治


    本来不管什么病,都考究个心理医治,因为心态很主要,许多病人病还没治,精神就先崩溃了,所以,心理医治就提上了日程。关于丙肝病人来说,医治要掌握时机,依据自身病况,活跃医治。如今医治丙肝的办法有许多,可不一样病人详细的医治计划是不一样的。当病人呈现转氨酶重复增加,或肝组织学查看提示,有显着的炎症坏死或中度以上肝纤维化。假如肝功能查看正常,可是肝组织学查看提示,有炎症活动和显着肝纤维化,也应给与抗病毒医治。当丙肝病人肝功反常,还能够合作使用一些保肝护肝药物,能够推进肝细胞再生,减轻肝脏炎症反响。所以,假如你患有缓慢丙肝,请认真对待,如今医疗技能这么兴旺,不要心灰意懒。


    准则二、力所能及、饮食合理


    俗话说并从口入,没错,许多疾病都是我们不重视饮食习惯二致使的,缓慢丙肝也不破例,所以病人在接受医生医治的一起,要留意一下自个的饮食习惯。关于主治医生来说,医治之前需要将全部医治计划,向病人告知明白,评价病人的依从性,全面了解病人的布景资料非常主要,这包含病人的心理,经济,家庭等状况,合理制定医治计划,确保医治获抱负作用。关于丙肝病人而言,要明白饮食留意事项,确保平时日子的科学饮食,少食含色素和防腐剂过多的食物,病人应以清淡易消化食物为主,如蔬菜、生果、豆制品、鱼类等。

     


    看了以上关于慢性丙肝可以治疗好吗的内容介绍,你是不是感受到了一点力量呢?得了缓慢丙肝不要忧愁,如今医疗技能日新月异,想要医治丙肝现已不成疑问。主要的是,你要坚持一颗积极向上的心态,然后在平时日子中留意自个的饮食,丙肝就会治好的。

  • 一场秋雨一场寒,天气渐凉,我们也正式迎来了风寒感冒高发季。入秋以后,冷空气开始侵袭,温度会逐渐下降,最鲜明的特点是“温差大”,中午温度高,早晚温度低,温差过大,非常容易引发风寒感冒/

     

    风寒感冒


    风寒感冒,顾名思义,是因为受凉而引起的感冒,秋冬季高发;中医认为,风寒感冒是因风寒束肺,卫表不和,肺气闭郁所致。

     

    有别于风热感冒的是,风寒感冒临床表现主要为恶寒发热,无汗,头痛,四肢关节疼痛较重,鼻塞流清鼻涕,口不渴,咳嗽,咯痰清稀,舌苔薄白而润。

     

     

    风热感冒的临床表现是身热较重,微恶风寒,头胀痛,口渴,鼻塞流黄稠鼻涕,咽喉红肿疼痛,舌边尖红,苔薄黄,一定要注意区分两种感冒,因病施治。

     

    精准识别风寒感冒


    假风寒之一:过敏性鼻炎

     

    过敏性鼻炎有4个典型症状:鼻塞,清涕,鼻痒,打喷嚏,这和风寒感冒的症状非常相似。但过敏性鼻炎的症状主要是过敏原引起的,以打喷嚏为例,过敏性鼻炎通常会频繁打喷嚏,这是因为接触了过敏原,导致鼻内发痒;而普通的风寒感冒虽然也有打喷嚏的症状,但是不会一直打喷嚏。

     

     

    假风寒之二:病毒性肝炎

     

    病毒性肝炎在发病初期多有发热、头晕头痛、食欲减退、恶心、乏力等,虽然和风寒感冒部分症状相似,但是,如果病程较长,并伴有肝区疼痛等症状,多是病毒性肝炎,应及时去医院就诊,以免耽搁病情。

     

    假风寒之三:大叶性肺炎

     

    大叶性肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症,常见诱因有受凉、劳累或淋雨等,这和风寒感冒的诱因一致。临床症状可表现为突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰,要注意区别痰的颜色和诱因,如果痰色不清,或者发病之前受累、酗酒等,多考虑是大叶性肺炎。

     

     风寒感冒第一专药:荆防颗粒


    源于荆防败毒散,是荆防败毒散的现代成药,具有发汗解表、散风除湿的作用,可用于风寒、风湿为病者,如感冒、疮疡、水痘、斑疹等内外各科壅毒致病者。

     

     

    后世所用荆防败毒散多遵明·张时彻《摄生众妙方》中,在“治疫第一方”人参败毒散基础上去人参、加入荆防、防风,无人参助邪化毒之弊,并增强了解表之力。以其擅透邪败毒的药性透散疏利全身各处蕴结不散的邪气,而广泛应用于风寒感冒的治疗和预防。

     

    家庭常备,秋冬感冒无忧。

     

    荆防颗粒是纯中药制剂,经临床用药证明用于治疗风寒感冒出现的头痛、恶寒发热、流涕、咽喉肿痛、鼻塞、咳嗽等症状效果很好,能够迅速清除感冒症状,无毒副作用,是治风寒感冒的理想药物。

  • 什么是丙肝,丙肝有什么症状?丙肝是有丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝炎。丙肝症状比较不明显,即使出现丙肝症状也比甲肝、乙肝的症状轻微,所以很难被发现。


    1、急性丙肝丙肝慢性率达50%左右。急性丙肝主要分2型:


    (1)急性黄疸型丙肝:丙肝起病相对较缓,仅部分丙肝患者有发热症状。少数丙肝症状以头痛、发热、四肢酸痛等为主,类似感冒。此型丙肝症状主要有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等,肝功能改变主要为ALT升高。随着病情发展,丙肝患者自觉症状好转,发热消退,但随后出现黄疸症状。

     

    部分丙肝患者可有一过性粪色变浅、皮肤搔痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。体征伴有肝大、压痛及叩痛,部分病例有轻度脾大。肝功能检查ALT和胆红素升高,尿胆红素阳性。病情持续发展,丙肝症状逐渐消失,黄疸消退,肝、脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。

     


    (2)急性无黄疸型丙肝:此型丙肝除无黄疸外,其他临床表现与黄疸型丙肝相似。相比之下,黄疸型起病更隐匿,丙肝症状轻,主要为全身乏力,食欲下降,恶心、腹胀,肝区痛,肝大,有轻压痛及叩痛等。有些丙肝病例无明显症状,易被忽视。实际上无黄疸型丙肝发病率远高于黄疸型丙肝,无黄疸型占2/3之上。急性丙肝症状同样比急性甲肝和乙肝症状轻微,甚至无明显症状。多数丙肝病例无发热,血清ALT呈轻中度升高即使是急性黄疸型病例,血清总胆红素一般不超过52umol/L。


    2、丙肝有什么症状?


    慢性丙肝急性丙肝病程超过半年,或原有丙肝病毒携带史而再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。发病不明确或虽无肝炎病史,但根据组织学和影像学检查符合慢性丙肝表现者。

     


    慢性丙肝症状可出现不同程度的乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、可有肝大和轻度触痛触痛,可有轻度脾大。部分慢性丙肝病例无明显症状和体征。严重时丙肝症状明显,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,常伴肝病面容、肝掌、痴、脾大,ALT和/或天门冬氨酸氨酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。


    丙肝可合并乙肝感染,丙肝合并乙肝感染时往往表现为丙肝症状突然加重,应防止肝衰竭的发生。


    上述内容介绍了什么是丙肝,相信大家现在应该都有所了解了吧,知道丙肝有什么症状了吧,希望上述内容介绍能对大家有所帮助。如果您还有什么疑问,可以咨询我们的在线专家,专家将为您详细解答。

  • 1 与肝炎患者共餐会传染肝炎

     

    病毒性肝炎分五种,甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。其中甲型和戊型肝炎主要经粪-口途径传播,乙型、丙型和丁型肝炎主要通过体液接触传播。

    乙型肝炎患者的唾液含有约一般血液含量的病毒,如果其血液病毒载量超过105 IU/mL,共用同一餐具可能传播乙型肝炎

     

    2 肝炎患者不应限制特定食物

     

    病毒性肝炎患者,无论急性或慢性肝炎,在发病期或活动期,如果有食欲减退或恶心、呕吐等症状,需要暂时限制患者感到厌恶的食物如果没有进食相关的症状,应当遵循“跟着感觉走”的原则合理摄食,食物种类不受限制。

    急性肝炎恢复期,受肝脏代谢功能的限制,不宜过多摄入高热量食物,否则,可能会发生脂肪肝;但食物种类不应受限制

    长期限制特定食物的后果,会导致某些营养要素特别是人体必须的氨基酸、维生素和微量元素缺乏,造成营养不良,不仅会影响受损肝脏的修复,而且会导致机体神经-内分泌-免疫功能的不稳定。

    因此,病毒性肝炎患者的摄食原则是“跟着感觉走”和“食物多样化”而非限制特定食物。

     

    3 肝炎患者应适当体育锻炼

     

    病毒性肝炎患者的体育锻炼应遵循“避免超负荷”的原则。

    急性肝炎需要住院治疗,出院后的患者,运动不受限制,但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。

    慢性肝炎,无论活动期或非活动期,运动均不受限制。但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼

    注意一个误区,慢性肝炎应当避免“过度疲劳”不等于“注意休息”。

    其实,慢性肝炎患者非活动期患者应视为“健康人”,活动期患者应让专科医生决定需要住院治疗还是继续工作。就慢性乙型肝炎而言,不仅要“避免过度劳身”而且要“避免过度劳心”,但不等于“不能劳身”或“不能劳心”。

     

    4 肝炎患者应合理使用保肝药物

     

    保肝药物是一类缓解肝脏炎症、促进肝病恢复的药物,对急性肝炎、慢性肝炎有一定或有限的治疗作用,属于对症治疗之列。

    虽然病毒性肝炎的发病和转归机制尚未阐明,事实上也不可能最终阐明,但同时其自我恢复或修复机制也未阐明。作为经验医学和实验医学的产物,保肝药物在特定历史时期发挥了重要作用,特别是急性自限性肝炎的对症治疗;但它们不能代替有试验医学背景的抗病毒药物的疗效,主要是慢性持续性乙型和丙型肝炎的病因治疗。

    充分理解慢性持续性肝炎的自然转归机制是合理应用护肝药物的前提。

    因此,应当在医生指导下合理应用而不建议患者自购护肝药物

     

    5 慢性肝炎可用免疫调节药物

     

    慢性肝炎慢性化或持续化的直接原因是机体免疫不能有效清除肝炎病毒,但并不意味着存在免疫功能低下

    就慢性乙型肝炎而言,病毒与人体宿主之间存在及其复杂的关系,至今仍在探究之中,至少人体内分泌环境、肠道为群落构成与病毒、免疫之间的“神秘”关系;事实上,慢性乙型肝炎慢性化只是人体免疫不能有效清除乙型肝炎病毒,而非不能有效清除其他病毒;换言之,慢性肝炎患者并不存在免疫功能低下。

    因此,滥用对机体免疫的特定环节或某个层面有提升作用的免疫增强药物不仅不利于机体清除病毒,而且可能导致新的免疫不平衡。

    因此,应当在医生指导下合理使用免疫调节药物

     

    6 慢性肝炎不是均应抗病毒治疗

     

    抗病毒是治疗慢性乙型和丙型肝炎的特效治疗,但是,抗病毒药物的不合理使用不仅会造成资源浪费,而且因耐药会带来新的治疗问题

    慢性乙型肝炎经历免疫耐受、免疫激活、免疫再耐受和免疫再激活四个阶段,其中免疫耐受期虽然有最高的病毒载量,但不发生肝炎或仅存在轻微的肝炎,无需抗病毒治疗;免疫再耐受期病毒载量很低,肝炎趋向恢复和肝病趋向修复,也不需抗病毒治疗。免疫激活期和再激活才是抗病毒治疗的合理阶段。

    抗病毒治疗的难点在于如何把握免疫耐受与免疫激活、免疫再耐受与免疫再激活过渡期的合理使用

    抗病毒药物、免疫调节药物、保肝药物的合理应用,需要患者自觉接受医生随访。

     

    杨松:https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171

     

    医学博士,副主任医师,北京大学副教授,首都医科大学副教授硕士研究生导师,青海大学硕士研究生导师。美国加州大学圣地亚哥分校博士后,中组部第十八批博士团成员,北京市优秀人才,北京市卫生系统高层次人才,担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。主持我国16部肝病指南共识文件撰写,承担10项国家及省部级课题,被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。

     

  • 类风湿性关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病,啥是免疫性疾病呢?简单来说,就是说自己人不认识自己人,自己人攻击自己人。20~50岁的女性是类风湿性关节炎的高危人群。

     

    类风湿性关节炎无法治愈且后果严重,不仅极易致残,还可能出现心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等并发症,常被人们称作“不死的癌症”。

     

    今天,我们就来聊聊,类风湿性关节炎会出现哪些症状,会不会遗传以及该如何治疗。

     

    类风湿性关节炎会出现哪些症状?


    类风湿性关节炎是一种全身性疾病,一般起病缓慢。在出现关节症状前,会有数周的低热,少数患者可出现高热、乏力、全身不适、体重下降等症状。

     

    1、关节肿胀疼痛

     

    关节肿胀疼痛是类风湿关节炎最早的症状,类风湿性关节炎最喜欢侵犯小关节,像手指关节、脚趾关节、膝关节、腕关节和踝关节,但肩关节和髋关节比较少见。与此同时,关节局部可有积液,并伴随局部皮温升高。反复发作后,患肢可出现肌肉萎缩,患病关节呈梭形肿胀,疼痛症状也会随病情严重程度而加重。

     

    2、晨僵

     

    与骨关节炎引起的晨僵不同,类风湿关节炎晨僵持续时间更长,一般超过30分钟,甚至长达数个小时,时间越长,说明病情越重。

     

    3、多个关节对称受累

     

    类风湿关节炎是一种全身性的疾病,发病时多个关节反复、交替发作,如果症状一直停留在一个关节,一般就要考虑是否为其他疾病。而且,类风湿性关节炎往往都是对称性侵犯,也就是说,如果你的左手关节出问题,往往右手也跑不了。

     

    类风湿性关节炎会不会遗传?遗传的几率有多大?


    很多患者问过我这个问题,类风湿关节炎会遗传吗?遗传几率到底有多大?虽然类风湿性关节炎不是一种遗传性疾病,但存在一定程度的遗传易感性。直系亲属里有类风湿关节炎患者,发病率比一般家庭高2~10倍。

     

    当然,遗传并不是导致类风湿性关节炎的全部原因,生活环境和生活习惯改变、营养情况、病毒细菌感染、性激素、精神刺激等,都可能诱发。

      
    类风湿性关节炎如何治疗?


    类风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、外科手术治疗等,其中以药物治疗最为重要,主要目的是减轻症状,防止畸形,保持受累关节。类风湿性关节炎的患者一经确诊,应尽早开始抗风湿药物治疗,包括甲氨蝶岭、柳氨磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹,都能改善病情。

     

    不过,传统抗风湿药物起效慢,需要1~6个月的时间,这时候要想解热镇痛消炎,还得靠非甾体抗炎药,如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等。

  • 为什么现在大家的养生意识明显增强,但多种疾病的患病率还是只增不减,尤其是中风,脑梗等对生命危害性比较大的疾病,并且这类疾病一般发病突然,致死率高。

     

    随着年龄的增长,身体各器官功能下降,50岁后,进入疾病高发期,高血压、糖尿病、高血脂、高胆固醇等多种疾病的发病风险增加,而它们也是导致中风的危险因素,特别是高血压,高血压患者平时若血压控制不当,很可能演变成中风。

      
    中风来临前,一般会传递给身体一些信号,希望各位仔细对照,帮自己留意,也帮家人留意。

     

     

    头晕

     

    头部突然有眩晕感,短时间内可以恢复正常,但还是会反复出现。

     

    单侧肢体麻木

     

    单侧肢体会有麻木无力感,使不上力气,抬不起来,并且站立不稳,同样该现象出现后,也会很快恢复正常状态,但之后又会出现同样情况。

      
    说话不清

     

    大脑正常运行,需要有充足的供血量,一旦脑供血不足,阻碍大脑发布“命令”,大脑的运动神经也会出现短路,说话时就会变得言语不清,说话不灵,或者嘴角有歪斜症状,甚至突然说不了话。

     

    频繁打哈欠

     

    明明不困,却控制不住地一直打哈欠。虽然打哈欠是一件很平常的事情,但如果你在睡眠充足的情况下,还是哈欠不断,就要考虑是否是身体出问题了,这可能是脑动脉病变引起的。

      
    视力突然模糊

     

    视力突然模糊,双眼发黑,看不清东西,一般还伴有头晕、恶心呕吐等症状。

     

    还有一点要提醒各位,目前中风患者的年龄,也逐渐呈年轻化趋势,这与自身日常行为,均有一定联系。

     

    中风的“祸根”找到了,不是烟酒,医生提醒:多与这3个习惯有关

     

    长期吸烟、喝酒对身体的伤害很大,所以有人认为,烟酒也是诱发中风的决定因素,但其实烟酒与中风是有一定联系,但相比烟酒,更容易让人发生中风的,是这3个不良习惯。

      
    情绪压抑,压力大

     

    现代人普遍都有一定的压力,这可能也是中风患者的年龄呈年轻化的原因。现代人的升学压力、工作压力和生活压力等各方面压力,都比较大,尤其是到了上有老,下有小的年纪。适当的压力,可以转化为动力,激励人更加进步,但压力过大,情绪一直压抑,无处宣泄,会导致人体激素异常代谢,血管痉挛,严重的话,导致脑梗。

     

     

    经常熬夜

     

    现在不管是处于哪个年龄段的人,熬夜或许早已成为了每天的常态,尤其是年轻人。上学的时候,因为升学压力,熬夜学习;步入工作岗位后,因为每天大量的工作分配,熬夜加班,又或者为了娱乐追剧,打游戏而频繁熬夜。年轻人熬夜之后,看似身体没什么大的变化,其实危害已经潜伏在你身边,不加以改正,生物钟被扰乱,各器官得不到很好的修复,体内毒素不能及时排出,时间一长,堵塞血管,出现中风也是情理之中的事。

     

    高热量饮食

     

    现在生活条件逐渐变好,饮食上,可供人们选择的食物,也越来越多。有不少人就特别爱吃高热量类食物,经常吃些大鱼大肉,烧烤等油腻食物,再配上冰镇饮料或啤酒,根本舍不得放下筷子。嘴瘾是过了,但这些食物所含的有害成分,也被充分吸收进了身体。长期下去,血液中的杂质变多,胆固醇值增加,增加脑梗发病率。

     

    以上3习惯,不论男女,如果经常出现在你生活中,那么你就要注意改正了,别不当回事,为了保持身体健康,远离中风,希望大家都要拥有健康的生活习惯和饮食习惯。

  • 1、喜静少动


    许多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件,另外由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高,而雌激素又影响胆囊排空,引起胆汗淤滞,促发结石形成,绝经后用雌激素者,胆结石发病率明显增多。


    2、餐后零食


    现在我国很多家庭可以见到这样的情形,一家人吃完晚饭后,悠闲地坐在沙发上,边吃零食边聊天边看电视,这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一,当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。

     

     


    3、肝硬化者


    这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加上肝硬化病胆囊收缩功能低下,胆囊排空不畅,胆道静脉曲张,血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。


    4、体质肥胖


    许多女性平时爱吃高脂肪,高糖类,高胆固醇的饮品或零食,这一嗜好的直接成果就是身体发福,而肥胖是患胆结石的重要基础,研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍,40岁以上体胖女性,是胆结石最高发人群,此时,女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。

     


    5、不吃早餐


    现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成,如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。


    6、多次妊娠


    女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加,而多产妇女发病率则更高。


    7、遗传因素


    遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用,胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生,美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(80%),这一点似乎包含一种遗传因素。

  • 那天,我感到身体有些不适,特别是肝部,仿佛有些隐隐作痛。于是,我决定通过互联网医院寻求帮助。我登录了京东互联网医院,点击了肝病科,然后选择在线咨询。一位专业的肝病科医生很快与我取得了联系。

    我向医生详细描述了我的症状,包括感冒和昨晚喝了一杯白酒的情况。医生耐心地听我讲述,然后询问了我的一些生活习惯和饮食习惯。我如实回答了他的问题。

    医生听完我的描述后,告诉我可能是因为感冒和饮酒导致的肝部不适。他建议我继续观察,如果症状加重或者有其他不适,应该及时就医。他还告诉我,如果需要,可以服用一些药物来缓解症状。

    我询问了医生是否需要服用某种特定的药物。医生推荐了我一种叫做优甲乐的药物,并告诉我这是一种常用的肝病药物,可以帮助缓解症状。我按照医生的指导,在京东互联网医院购买并收到了药物。

    服用药物后,我的症状有所缓解,肝部的不适感减轻了不少。我非常感激这位医生的专业和耐心,也感叹互联网医院的便捷和高效。通过这次线上问诊,我不仅得到了及时的医疗帮助,还学到了很多关于肝病的知识。

  • 那是2018年的一个阳光明媚的下午,我拖着疲惫的身体走进了河南省郑州市的一家肝病科互联网医院。那是我第一次通过网络与医生进行咨询,心里多少有些忐忑。

    医生***,一个和蔼可亲的中年女性,她耐心地询问了我的病情,倾听我的每一个细节。我告诉她,最近一段时间感到疲惫不堪,食欲不振,还伴有轻微的恶心。她建议我进行肝功能检查,以及乙肝五项和病毒DNA的检测。

    几天后,我收到了检查结果,不幸的是,我被确诊为小三阳。得知这个消息的那一刻,心情无比沉重。然而,医生***并没有让我失去希望,她详细解释了我的病情,并告诉我,只要积极治疗,是可以控制病情的。

    医生建议我尝试使用恩替卡韦片,这是我亲戚曾经使用过的药物。她告诉我,这种药物可以帮助降低病毒载量,但需要坚持服用。同时,她还提醒我,要注意饮食和生活习惯,避免过度劳累。

    然而,由于种种原因,我并没有立即开始治疗。直到今年,我的病情似乎有所加重,于是我又找到了医生***。这次,她建议我进行干扰素治疗,但考虑到我的年龄,她建议我谨慎行事。她告诉我,肝功能检查和肾功能检查是必须的,以便调整治疗方案。

    在医生***的耐心指导下,我逐渐了解了肝病治疗的知识。虽然治疗过程中有时会感到痛苦,但我知道,这是为了我自己的健康。我相信,在医生***的陪伴下,我一定能够战胜病魔。

    如今,我已经按照医生的建议进行了治疗,身体状况也在逐渐好转。我想,这都要感谢医生***的耐心和专业。在这个互联网时代,线上问诊无疑为患者提供了极大的便利,而医生的专业和关怀更是让我倍感温暖。

  • 那天,我怀着忐忑的心情,通过网络预约了一位来自肝病科的专家。时间仿佛在指尖滑过,终于等到了与医生的线上会诊。屏幕那头,医生温和的笑容和专业的态度让我感到一丝安心。

    医生详细询问了我的病情,我告诉他我已经吃了进口的抗病毒药物一段时间。他耐心地询问我药物的名称、用药时间以及最近的身体状况。我如实回答,医生也认真记录。

    医生建议我换用国产的药物,并解释说两者的效果相似,只是国产的药物性价比更高。我有些犹豫,担心效果会受到影响。医生看出了我的担忧,耐心地解释说,只要按时服药,国产药物同样可以有效控制病情。

    在接下来的对话中,医生详细地询问了我的检查结果,包括肝功、病毒载量等指标。我发给他第一次和第二次的检查报告,他仔细查看后告诉我,我的肝功良好,病毒载量在逐渐下降,这是好事。他还提醒我,虽然病毒载量下降,但需要坚持服药,并建议我1个月后再进行复查。

    在聊天的过程中,我发现这位医生不仅专业,而且非常细心。他不仅关注我的病情,还关心我的生活习惯,提醒我在孕期要注意休息,避免过度劳累。他的话语让我感到温暖,也让我对治疗充满信心。

    这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识、耐心解答以及对我的关心都让我印象深刻。我相信,在医生的帮助下,我的病情一定会得到有效控制。

  • 今天是一个阳光明媚的早晨,我像往常一样,坐在电脑前,打开了我的电脑,开始了我的线上问诊之旅。

    我点击进入了一家知名的互联网医院,页面上的医生介绍让我眼前一亮,一位肝病科的专家,看起来经验丰富,于是我便毫不犹豫地预约了。

    在预约成功后,我详细地描述了我的病情,右上腹部疼痛,有时候会有恶心感。医生在了解了我的情况后,建议我上传一些检查报告,以便进行更准确的诊断。

    很快,我就收到了医生的回复,他告诉我,胆红素略高一点,但并没有什么临床意义,不需要特殊处理。他还提醒我,虽然乙肝两对半检查显示正常,但抗体缺失,建议我接种乙肝疫苗。

    听到这里,我有些担心,便询问医生这种情况需要怎么处理。医生耐心地告诉我,不需要特别处理,只需按时接种疫苗即可。

    在整个交流过程中,我感受到了医生的耐心和专业,他不仅解答了我的疑问,还为我提供了详细的建议。这让我对互联网医院的便捷和专业有了更深的认识。

    最后,我对医生表示了感谢,医生也告诉我,不用客气。这次的线上问诊经历,让我感受到了互联网医疗的魅力,也让我更加信任现代医疗技术。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我坐在电脑前,紧张地打开了我的互联网医院的账号。屏幕上,一位来自新疆阿克苏地区的感染内科医生***,微笑着向我打招呼:“你好,请问有什么可以帮助你的?”

    我简要地描述了我的症状,转氨酶略高,有些担心。***医生耐心地询问了我最近的生活习惯,有没有喝酒,有没有乙肝等。我如实回答,告诉他我没有喝酒,也没有乙肝。

    我焦急地问:“医生,这是不是意味着我的肝脏有问题?”***医生安抚我说:“不需要太担心,肝功能转氨酶略高可能有很多原因,不一定意味着肝脏有问题。我们会继续观察,不需要吃药,但如果有任何不适,请随时联系我。”

    接下来的日子里,我按照***医生的建议,注意饮食,定期监测肝功能。每当我有所疑虑,都会在互联网医院上咨询他。每次,他都会耐心解答,给我信心和力量。

    这段经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。在这里,我不仅得到了及时的治疗建议,更重要的是,我感受到了医生的关怀和理解。我想,这就是互联网医院的魅力所在吧。

  • 那天,我通过互联网医院平台预约了一位感染内科的专家。当时,我正在为肝肾功能的不稳定而担忧,担心这会影响我的药物治疗。

    专家医生非常耐心,一听到我的担忧,就立刻让我上传了生化全项的报告。他详细查看后,告诉我目前没有肝肾功能异常,可以放心服药。

    在用药期间,我偶尔会担心药物的副作用。医生每次都耐心地回答我的问题,告诉我服药期间应该注意的事项,让我感到十分安心。

    有一天,我因为忙碌而忘记按时服药,担心会影响治疗效果。医生得知后,告诉我即使超24小时服药,也不会有太大影响,这让我松了一口气。

    在治疗过程中,我还担心自己可能感染了某种病毒。医生得知后,建议我去做传染四项检查。当我担心自己是否患有乙肝时,医生再次耐心地为我解释,让我放心。

    在医生的指导下,我根据病情的变化,调整了治疗方案。从太禾换成了倍安纯,因为倍安纯的副作用更小。医生告诉我,如果我对倍安纯的效果满意,就可以继续使用。

    在服药期间,我还询问了医生是否可以打疫苗。医生告诉我,在治疗期间是可以打疫苗的,如打破伤风疫苗。

    通过这次线上问诊,我深深地感受到了医生的专业和耐心。虽然我们从未见面,但医生通过文字为我解答了所有的疑问,让我感到十分安心。

  • 今天,我坐在家里,通过互联网医院进行了一次线上问诊。医生***的声音透过屏幕传来,让我感到既熟悉又安心。我向他描述了我的病情,告诉他我最近球蛋白偏低、白球比例升高,而且我是乙肝小三阳患者。

    医生仔细地听我讲述,没有打断我,他的声音温和而专业。他告诉我,球蛋白偏低可能与免疫力偏低或肝脏合成功能降低有关,并建议我进行肝脏彩超检查,同时禁酒。

    我有些担忧,因为我以前从来没有出现过这样的情况。医生安慰我说,监测就是为了发现病情变化,让我定期复查。他还告诉我,如果检查正常,一个月后只需要复查肝功能。

    在整个过程中,医生都非常耐心,他不仅给我提供了专业的医疗建议,还鼓励我保持积极的心态。他的话语让我感到温暖,仿佛一位久违的老朋友。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在疫情期间,这种新型诊疗方式为患者提供了更多安全保障。我相信,在不久的将来,互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

  • 那天下午,阳光明媚,我走在回家的路上,突然看到一只小狗在路边。出于对动物的好奇和喜爱,我蹲下身去摸了摸它。谁知道,就在这时,我的手不小心被小狗抓伤了一个小口子。虽然当时没觉得有什么大碍,但我还是有些担心。

    回到家后,我立刻用碘酒消毒了伤口,心想应该没事。但第二天早上,伤口处有些红肿,我不禁开始担心起来。于是,我决定通过网络问诊,寻求医生的建议。

    在京东互联网医院,我很快就预约到了一位肝病科的专家。医生非常耐心地询问了我的病情,并仔细查看了我的伤口照片。经过诊断,医生告诉我这是一种三级暴露,虽然不是直接被狗咬伤,但为了避免万一,最好还是去接种狂犬疫苗。

    医生还告诉我,我在之前的疫苗接种中已经获得了足够的免疫力,因此不需要打免疫球蛋白。他建议我尽快去接种狂犬疫苗,并在接种前用肥皂水清洗伤口,再涂抹酒精消毒。

    听到这个消息,我立刻按照医生的建议,在24小时内接种了狂犬疫苗。虽然过程有些痛苦,但想到能够保护自己的安全,我也就坚持了下来。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心让我感到非常安心,也让我对未来的医疗充满了信心。

  • 那是一个普通的周二下午,我刚刚结束了一场忙碌的工作,疲惫地回到家中。突然,手机里跳出了一条信息,是来自京东互联网医院的。原来是我的一位患者,他告诉我自己最近感冒了,发烧已经持续了半个月。我立刻回复了他,询问了他的血常规检查情况。

    接下来的几天里,我们通过线上问诊的方式进行了多次交流。我详细询问了他的症状,包括发烧的具体情况、是否有其他不适等。患者非常配合,每次都详细地描述了自己的病情。

    在了解了他的病情后,我建议他进行血常规复查,以便更准确地判断病情。患者按照我的建议去做了检查,并将结果发给了我。结果显示,白细胞数正常,肝功能也已经明显好转。我告诉他,可以观察一下,不需要特别治疗。

    患者询问多久再次复查,我建议他两周后复查血常规和肝功能。患者表示理解,并告诉我他已经明显好转。我安慰他,不用太担心,复查一下放心。患者也表示不用复查EB病毒感染项目,因为他已经感觉好多了。

    在整个过程中,我感受到了患者对我的信任和依赖。他每次都认真描述自己的病情,并严格按照我的建议进行治疗。这让我非常感动。在最后,我提醒他,医生的回复仅为建议;如有需要,请及时前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者,也提高了医疗服务的效率。我相信,随着科技的发展,互联网医院将会在未来的医疗行业中扮演越来越重要的角色。

  • 那是一个普通的下午,我坐在电脑前,准备开始我的线上问诊之旅。心里多少有些紧张,毕竟这是我第一次尝试这种新型的就医方式。医生***的形象在我的脑海中逐渐清晰起来,她(他)是一位来自京东互联网医院的感染内科专家,听说医术高明,服务态度好,所以我才决定尝试一下。

    医生***很快就回复了我的信息,询问了我的症状,并告诉我球蛋白的正常指标范围是20-40g/L,不同实验室的参考值可能会有所差异。我感到有些困惑,于是又询问了医生关于球蛋白偏高的问题。她(他)耐心地告诉我,球蛋白偏高并不一定意味着肝功能有问题,肝功异常通常是由转氨酶和胆红素的变化来判断的。

    虽然球蛋白的数值略高于正常范围,但医生***并没有给我开任何药物,只是建议我注意饮食和休息。她(他)的回复让我感到非常安心,同时也让我对这种线上问诊方式有了新的认识。

    在与医生***的交流中,我感受到了她(他)的专业和耐心。她(他)不仅解答了我的疑问,还给予了我很多有益的建议。这让我对京东互联网医院的服务有了更高的评价。

    最终,我在问诊记录中向医生***表达了感谢,她(他)也回了一句“不客气”。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效,也让我对医生***的专业素养和人文关怀有了更深的理解。

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