目前，我国乙型肝炎患者以达到几千万，其中有四成患者由于没有经过正规的治疗最终发展成肝癌，慢性乙肝患者如何才能提高自己生命周期，平安度过一生十分关键。

 

在慢性乙型肝炎治疗中，抗病毒治疗十分重要，以下是对慢性乙型肝炎为何需要抗病毒治疗进行简要介绍，希望对慢性乙型肝炎的治疗提供合理参考。

 

 

01慢性乙型肝炎概念

 

慢性乙型病毒肝炎简称慢性乙肝，指慢性乙肝病毒检测为阳性，具有明显的临床表现，比如身体乏力、恶心、腹胀等症状。

 

如果患者病情比较严重，在体检时肝功能可能会持续异常。

 

在这里要说明一点，慢性乙型肝炎病毒携带者虽然乙肝病毒检测为阳性，但时并无明显慢性乙型肝炎症状，而且在一年内的多次检查中，血清ALT 和 AST 并没有异常现象，彩超的肝组织检查也是正常。

 

在 2017 年，世界权威卫生组织将乙型肝炎病毒列入到致癌物清单中。

02慢性乙型肝炎主要病因

 

说到慢性乙型肝炎，主要是病人受到乙型肝炎病毒感染所致，其传染方式主要是母婴传播，血液传播及性传播。

 

人在感染乙型肝炎病毒后，受到外界及自身多种因素的影响，一般 会表现出不同的临床症状和结局。

 

患者最终发展成慢性乙型肝炎通常有以下几种主要原因：

 

家族性遗传导致

 

家族遗传主要是以母婴传播为主，如果母亲是乙肝抗原阳性，并且子女并没有注射乙肝疫苗，则子女很有可能成为乙肝病毒携带者。

 

而男人精液中如果检出乙型肝炎病毒，则可通过性传播传染给女方，这也是造成家庭乙肝集中聚集的主要原因。

 

病人没有足够的预防意识

 

由于我国居民以往经济条件的制约，加之居民没有足够的预防意识，因此，乙肝疫苗的接种工作实施效果并不是很理想，无法有效阻止乙型肝炎的发生，最终导致我国慢性乙型肝炎病人数量逐渐增多。

 

漏诊导致发展成慢性乙型肝炎

 

急性隐匿的无黄疸型肝炎的患者很容易发展成慢性乙型肝炎，其主要原因是患有无黄疸型肝炎的病人很多没有能即使诊断，由于出现漏诊或误诊的现象，从而导致慢性乙型肝炎的发生。

病人免疫功能低下导致慢性乙型肝炎的发生。

 

如果病人患有肾病、白血病及艾滋病等，很容易感染慢性乙型肝炎病毒。

 

乙肝病人发作的急性期如果没有得到及时治疗，很容易破坏病人的免疫系统，导致患者由急性肝炎转变成慢性肝炎。

三、慢性乙型肝炎抗病毒治疗原因

 

实质上，慢性乙肝是一种进展性疾病，而慢性乙肝病毒复制是导致慢性乙肝疾病产持续发展重要原因。

 

通过实际研究发现，如果慢性乙肝病毒 DAN 含量越高，慢性乙肝患者发生肝硬化和肝癌的几率也就越高，反之，慢性乙肝病毒 DNA 含量越低，乙肝表面纤维化发生率也越低，肝纤维化评分越好，肝硬化和肝癌发生几率也就越低。

 

有关机构曾经对 11893 名台湾慢性乙肝患者进行长时间调查，发现慢性乙肝患者中 HBeAg和 HBsAg为阳性的患者发生肝硬化和肝癌的几率要明显高于 HBeAg 和 HBsAg 为阴性的人群。
有关科研机构经过研究发现，慢性乙肝患者如果 HBV DAN 含量超过 105,患者几乎肯定会发生癌变。
因此，我国目前慢性乙肝的治疗主要是以限制病毒 DAN 含量为主，尽可能做到清楚慢性乙肝病毒，进而使慢性乙型肝炎患者的肝癌发生率和肝硬化发生率有效降低，从而有效改善患者的生活质量及延长生命周期。

四、慢性乙型肝炎抗病毒治疗措施

 

1.传统的治疗措施

 

采用抗病毒药物治疗慢性乙肝。到目前为止，世界范围内抗病毒治疗药物主要是干扰素，而干扰素主要是普通干扰素、聚乙二醇化干扰素及核苷类的药物。

 

干扰素：采用干扰素进行抗病毒治疗，具有明显效果，其持久效果率可达到 20%-40%,有效减少乙肝纤维化发生几率，并且用药时间也比较固定。

 

所以，直到现在，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍然以药物为主，特别是聚乙二醇化干扰素，具有很强的生物活性，使血液浓度更加稳定。

 

但是需要注意，干扰素治疗副作用比较明显，同时干扰素价格及用药禁忌使干扰素的应用受到严格限制。

核苷类的药物：如今市场上已经批准的核苷类的药物主要有拉米夫定、阿德福韦等。

 

其共同特征都是 DNA 四个碱基类的衍生物，在进入肝脏细胞后会转化成三磷酸化合物，进而抑制病毒反转录酶和聚合酶，抑制慢性乙肝病毒的 DNA 链的延伸，最终有效抑制病毒的复制。

 

口服核苷类不会产生的药物过多的不良反应，具有良好的耐受性和安全性，适合较大范围使用。

 

但是核苷类的药物对 e 表面抗原血清的转换率作用不是很明显，停药一段时间后容易复发，容易产生耐药性。上述原因都是在治疗中应该考虑的问题。

 

五、小结

 

我国慢性乙肝患者数量庞大，这主要是由人们自身因素和外界因素导致，其主要传播途径主要是母婴传播，血液传播及性传播。

 
实质上，慢性乙肝治疗原则是清除病原体，然而，在慢性乙肝患者实际治疗中，只有不到 20%的患者接受正规的抗病毒治疗。

 

因此， 正确认识慢性乙肝抗病毒治疗十分关键，患者只有接受抗病毒治疗，才能保证治疗效果。

甲型肝炎病毒

 

甲型肝炎病毒在肝细胞内复制的过程中仅引起肝细胸轻微损害，在机体出现一系列免疫应答(包括细胞免疫及体液免疫）后，肝脏出现明显病变，表现为肝细胞坏死和炎症反应。HAV通过被机体的免疫反应所清除，因此，一般不发展为慢性肝炎，肝硬化或病毒性携带状态。

 

 

 

乙型肝炎病毒

 

乙型肝炎病毒感染肝细胞并在其中复制，一般认为并不直接引起肝细胞病变，但HBV基因整合于宿主的肝细胞染色体中，可能产生远期后果。乙型肝炎的肝细胞损伤主要是通过机体一系列免疫应答所造成，其中以细胞免疫为主。表达在肝细胞膜上的（HBcAg）和肝特异性脂蛋白是主要的靶抗原，致敏T淋巴细胞的细胞毒效应是肝细胞损伤的主要机制，而抗体依赖的细胞毒作用及淋巴因子，单核因子等的综合效应也十分重要，尤其在慢性活动型肝炎的病理损伤机制中，而特异性T辅助性细胞持续性损伤中起重要作用。特异性抗体与循环中的相应抗原及病毒颗粒结合成免疫复合物，并经吞噬细胞吞噬清除。循环中的某些免疫复合物可沉积于小血管基底膜，关节腔内以及各脏器的小血管壁，而引起皮疹，关节炎肾小球肾炎、结节性多发性动脉炎等肝外病变。受染肝细胞被破坏以及HBV被保护性抗体（抗-HBs，尤其是抗-前S2）所清除可导致感染终止。

 

 

 

丙型和戊型肝炎

对丙型及戊型肝炎的发病机制目前了解很少。一些研究提示，丙型和戊型肝炎的发病机制有免疫系统的参与，肝细胞损伤主要是由免疫介导的。

 

丁型肝炎

对丁型肝炎的动物实验研究表明，HDV与HBV重叠感染导致HDV大量复制，明显多于HDV与HBV联合感染者。HDV对肝细胞具有直接致病性，乙型肝炎伴有HDV感染，尤其以二者重叠感染者，肝细胞损伤明显加重。

 

各型病毒性肝炎之间无交叉免疫。HDV与HBV联合感染或重叠感染可加重病情，易发展为慢性肝炎及重型肝炎，尤以HDV重叠感染于慢性乙型肝炎者。HAV或HBV重叠感染也使病情加重，甚至可发展为重型肝炎。

凡确诊为急性乙型肝炎的患者，于病发后六个月，HBsAg血症不减退，抗-HBc效价不降落，抗-HBs不阳转者(尽大年夜部分)，可诊断为慢性乙型肝炎。

病毒性肝炎的种类有很多，这个相信大家也有所听闻吧，种类越多就难以确诊，如果诊断错误的话，不仅病情无法得到好转，还会出现恶化的迹象，所以说对症下药是很重要的。现在，就让我们一起来认识一下吧。

 

1、慢性乙型病毒性肝炎诊断标准

(1)凡确诊为急性乙型肝炎的患者，于病发后六个月，HBsAg血症不减退，抗-HBc效价不降落，抗-HBs不阳转者(尽大年夜部分)，可诊断为慢性乙型肝炎。

(2)凡慢性肝炎HBV传染指标不较着或只有抗-HBc一项指标阳性，应进行肝穿刺，用荧光抗体手艺、ELISA染色手艺进行肝内HBsAg、HBsAg检测，此中一项阳性者仍可诊断为乙型肝炎。

 

2、急性甲型病毒性肝炎诊断标准

(1)急性期初期大年夜便抗-HAV免疫电镜看到有抗体桥保持的HAV颗粒凝集体者。

(2)凡急性期肝炎患者血清抗-HAVIgM阳性者。

(3)急性期、恢复期双份血清抗-HAVIgG效价呈4倍以上降落者。

 

 

3、非甲非乙型病毒性肝炎诊断标准

(1)凡呈水源、食品爆发流行特点，又分歧适甲型肝炎病原学诊断标准者，可诊为流行性非甲非乙型肝炎。

(2)凡分歧适急性甲、乙型肝炎病原学诊断指标，并解除大小胞病毒、EB病毒传染者(无特异性IgM抗体)可诊为急性非甲非乙型肝炎。

(3)凡慢性肝炎患者HBV传染指标全数阴性，并解除本身免疫性肝炎、荮物中毒或过敏者，可诊为慢性非甲非乙型肝炎。

可能你会觉得自己不需要了解上文所说的内容，但是小编不得不告诉你，你这个想法是错误的。了解诊断过程能够让更好地配合检查人员，让病情得到更加精确的诊断，从而得到更好的治疗措施。

戊型病毒性肝炎应该检查一下肝肾功能、血常规、尿常规消化性B超等，这些检查都是应该做的，检查清楚之后，才可以根据自己具体的病情，选择治疗的办法，平时还需要注意多休息，避免劳累。

社会中的肝炎的病人比较多，而且肝炎的类型还会有好几种，我们今天来说说戊型病毒性肝炎，这类的肝炎患者并不是很常见的，但是也会有这种疾病出现，会让患者出现肠胃不适的症状，那么，戊型病毒性肝炎应该做哪些检查。

 

1，戊型病毒性肝炎需要的检查包括：

 

肝肾功能、血常规、尿常规消化性B超等，通过这些检查都可以确定患者的病情，而且还可以到专业的医院进行特异血清病原学检查，这也是确诊的依据，酶联免疫试验检测血清中抗-HEVIgM，为确诊急性戊型肝炎的指标，是用重组或人工合成多肽作抗原，国内应用本法检测111例急性戊型肝炎，抗HEV阳性率为86.5%，检测32例恢复期患者，抗-HEV阳性率6.3%，提示抗-HEV持续时间较短，病后5～6月63%转阴。

2，还可以进行蛋白吸印试验

 

此法较ELISA法灵敏和特异，但操作方法较复杂，检测所需时间较长，还需要到比较正规的医院进行才可以，而且患者还需要有一些心理准备，一般都需要几个小时的时间才可以完成，平时还需要注意多休息，避免总是太劳累，患者还需要保持良好的心态，积极的配合医生的检查和治疗比较好。

 

想要检查自己的病情，一定要尽快，不可以耽误检查和治疗的时机，患者本人也需要注意自己的饮食，确诊之后还需要保持饮食清淡一些，不可以吃太辛辣的东西，一些酒类，烟都不要接触比较好，平时也需要注意多喝点水，对患者的身体会有好处，每天都要注意饮食柔软一些，一些坚硬的不容易消化的东西，还是不要吃比较好，一定要保持饮食合理化。

最后，戊型病毒性肝炎的患者需要根据自己的病情针对性的治疗，这样效果还会更好一些，对患者来说，也需要有一个良好的心态，不可以不重视这种疾病，确诊之后就要积极的治疗，平时还需要多吃一些清淡有营养的东西。

1 与肝炎患者共餐会传染肝炎

 

病毒性肝炎分五种，甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。其中甲型和戊型肝炎主要经粪-口途径传播，乙型、丙型和丁型肝炎主要通过体液接触传播。

乙型肝炎患者的唾液含有约一般血液含量的病毒，如果其血液病毒载量超过105 IU/mL，共用同一餐具可能传播乙型肝炎。

 

2 肝炎患者不应限制特定食物

 

病毒性肝炎患者，无论急性或慢性肝炎，在发病期或活动期，如果有食欲减退或恶心、呕吐等症状，需要暂时限制患者感到厌恶的食物；如果没有进食相关的症状，应当遵循“跟着感觉走”的原则合理摄食，食物种类不受限制。

急性肝炎恢复期，受肝脏代谢功能的限制，不宜过多摄入高热量食物，否则，可能会发生脂肪肝；但食物种类不应受限制。

长期限制特定食物的后果，会导致某些营养要素特别是人体必须的氨基酸、维生素和微量元素缺乏，造成营养不良，不仅会影响受损肝脏的修复，而且会导致机体神经-内分泌-免疫功能的不稳定。

因此，病毒性肝炎患者的摄食原则是“跟着感觉走”和“食物多样化”而非限制特定食物。

 

3 肝炎患者应适当体育锻炼

 

病毒性肝炎患者的体育锻炼应遵循“避免超负荷”的原则。

急性肝炎需要住院治疗，出院后的患者，运动不受限制，但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。

慢性肝炎，无论活动期或非活动期，运动均不受限制。但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。

注意一个误区，慢性肝炎应当避免“过度疲劳”不等于“注意休息”。

其实，慢性肝炎患者非活动期患者应视为“健康人”，活动期患者应让专科医生决定需要住院治疗还是继续工作。就慢性乙型肝炎而言，不仅要“避免过度劳身”而且要“避免过度劳心”，但不等于“不能劳身”或“不能劳心”。

 

4 肝炎患者应合理使用保肝药物

 

保肝药物是一类缓解肝脏炎症、促进肝病恢复的药物，对急性肝炎、慢性肝炎有一定或有限的治疗作用，属于对症治疗之列。

虽然病毒性肝炎的发病和转归机制尚未阐明，事实上也不可能最终阐明，但同时其自我恢复或修复机制也未阐明。作为经验医学和实验医学的产物，保肝药物在特定历史时期发挥了重要作用，特别是急性自限性肝炎的对症治疗；但它们不能代替有试验医学背景的抗病毒药物的疗效，主要是慢性持续性乙型和丙型肝炎的病因治疗。

充分理解慢性持续性肝炎的自然转归机制是合理应用护肝药物的前提。

因此，应当在医生指导下合理应用而不建议患者自购护肝药物。

 

5 慢性肝炎可用免疫调节药物

 

慢性肝炎慢性化或持续化的直接原因是机体免疫不能有效清除肝炎病毒，但并不意味着存在免疫功能低下。

就慢性乙型肝炎而言，病毒与人体宿主之间存在及其复杂的关系，至今仍在探究之中，至少人体内分泌环境、肠道为群落构成与病毒、免疫之间的“神秘”关系；事实上，慢性乙型肝炎慢性化只是人体免疫不能有效清除乙型肝炎病毒，而非不能有效清除其他病毒；换言之，慢性肝炎患者并不存在免疫功能低下。

因此，滥用对机体免疫的特定环节或某个层面有提升作用的免疫增强药物不仅不利于机体清除病毒，而且可能导致新的免疫不平衡。

因此，应当在医生指导下合理使用免疫调节药物。

 

6 慢性肝炎不是均应抗病毒治疗

 

抗病毒是治疗慢性乙型和丙型肝炎的特效治疗，但是，抗病毒药物的不合理使用不仅会造成资源浪费，而且因耐药会带来新的治疗问题。

慢性乙型肝炎经历免疫耐受、免疫激活、免疫再耐受和免疫再激活四个阶段，其中免疫耐受期虽然有最高的病毒载量，但不发生肝炎或仅存在轻微的肝炎，无需抗病毒治疗；免疫再耐受期病毒载量很低，肝炎趋向恢复和肝病趋向修复，也不需抗病毒治疗。免疫激活期和再激活才是抗病毒治疗的合理阶段。

抗病毒治疗的难点在于如何把握免疫耐受与免疫激活、免疫再耐受与免疫再激活过渡期的合理使用。

抗病毒药物、免疫调节药物、保肝药物的合理应用，需要患者自觉接受医生随访。

 

杨松:https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171

 

医学博士，副主任医师，北京大学副教授，首都医科大学副教授硕士研究生导师，青海大学硕士研究生导师。美国加州大学圣地亚哥分校博士后，中组部第十八批博士团成员，北京市优秀人才，北京市卫生系统高层次人才，担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。主持我国16部肝病指南共识文件撰写，承担10项国家及省部级课题，被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。

 

什么是Ad5腺病毒载体新冠疫苗？

 

Ad5腺病毒载体新冠状疫苗全称重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体），其原理是用经过改造后无害的人5型复制缺陷型腺病毒作为载体，装入新冠病毒的S蛋白基因，即新冠病毒的主要抗原物质，制成的腺病毒载体疫苗。

 

病毒载体疫苗的优点是快速响应，可同时刺激体液免疫和细胞免疫，接种一剂重组腺病毒载体新冠疫苗后第14天可产生显著的细胞免疫应答，第28天可产生显著的体液免疫应答，提供双重保护。

 

重组腺病毒载体的构建技术相对成熟，目前美国强生公司，英国牛津/阿斯利康，俄罗斯伽马勒中心，研发的疫苗，均为腺病毒载体疫苗。在中国，康希诺公司研发的也是腺病毒载体疫苗，该疫苗是康希诺生物与陈薇院士团队合作研发的。

 

疫苗的中文通用名为“重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）”，英文通用名（简写）为“Ad5-nCoV”；中文商品名为克威莎TM，英文ConvideciaTM。

 

 

与其他疫苗技术相比，Ad5腺病毒载体新冠疫苗有什么不同？

 

Ad5腺病毒载体新冠疫苗进入人体后，在细胞中合成新型冠状病毒的S蛋白作为抗原，激发机体产生免疫反应。

 

Ad5腺病毒载体新冠疫苗具有以下优势：

 

1、安全性好：重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）耐受性、安全性良好，I、II期临床受试者未发生严重不良反应。

2、免疫高效：疫苗单剂接种后即可产生显著的体液免疫和细胞免疫，提供双重保护。从各公司已经完成的临床实验结果来看，俄罗斯伽马勒疫苗需要两剂，英国牛津/阿斯利康疫苗需要接种两剂，美国强生和中国康希诺疫苗只需一剂。

3、 使用方便：

①有的腺病毒载体疫苗只需接种1剂，对于短期内需要前往高风险地区的人员（海外工作、留学、国际旅行等）特别适合。

②疫苗稳定性好，常规2-8℃储存运输。

 

接种腺病毒载体新冠疫苗的有效性怎么样？ 

 

虽然不同技术路线的疫苗有效率可能会不同，但是从已公布的相关试验结果来看：

 

阿斯利康与牛津大学联合开发的ChAdOx腺病毒新冠疫苗AZD1222，根据其最新发布的分析结果，接种两剂疫苗的总体保护效力达到66.7%，预防重症的保护效力达100%；接种一剂能够产生76%的保护效力，第二剂接种间隔在12周以上，疫苗的保护效力达到82%。

 

强生研发的Ad26腺病毒载体新冠疫苗，接种一剂后对于中重症病例的保护效力为66%，对重症病例的保护效力为85%。

 

俄罗斯研究所研发的Sputnik-V rAd26+rAd5腺病毒载体新冠疫苗，接种2剂疫苗（间隔21天）的总体保护效力为89.3%，对中重症病例的保护效力为100%。

 

康希诺生物与军事医学研究院联合开发的Ad5腺病毒载体新冠疫苗目前正在海外进行III期临床试验，其保护效力结果待发布。

 

Ad5腺病毒载体新冠疫苗打几针？ 

 

该疫苗推荐的接种程序是18岁及以上成年人。俄罗斯伽马勒疫苗需要两剂，英国牛津/阿斯利康疫苗需要接种两剂，美国强生和中国康希诺疫苗只需一剂。

 

Ad5腺病毒载体新冠疫苗接种多久后起效？保护期是多久？

 

根据该疫苗临床I、II期研究结果，接种一剂重组腺病毒载体新冠疫苗后第14天可产生显著的细胞免疫应答，第28天可产生显著的体液免疫应答。

 

Ad5腺病毒载体新冠疫苗正在III期临床实验当中，相关保护期等结果即将发布。

 

针对的年龄段是哪些？

 

目前推荐的接种人群是18岁及以上的成年人。

 

接种后还有可能感染吗？为什么？

 

严格来说，有可能。

 

1）（任何）疫苗的免疫成功率不是100％，在流行期间还会有较少部分已接种的人可能发病。

2）接种疫苗后不是立即获得对疾病的免疫能力，免疫应答需要一段时间；在此段时间内，仍有可能被感染，接种后依然建议保持良好的卫生习惯，做好个人防护。

3）根据其他已发表的新冠疫苗的临床试验结果，接种新冠疫苗后，即使感染病毒，也能够在一定程度上减轻疾病的症状，降低重症和死亡的风险。

 

因此，接种疫苗依然是必要的。

 

针对变异病毒是否有效？并没有发现变异对疫苗的保护效果

 

初步研究结果显示，疫苗对突变体有免疫作用，但专家建议应尽快让更多的人接种疫苗，减少病毒复制传播，抑制突变风险。世界各地不断出现新的新冠病毒突变体疫情报告，一些突变体很可能对人体免疫系统先前制造的抗体具有抵抗力。

 

生产疫苗的公司也表示，正在测试疫苗对突变病毒的免疫力，也在研发能够增加保护力的免疫增强剂，消除病毒突变带来的抵抗性作用。

 

范德比尔特大学卫生政策系预防医学教授William Schaffner说，人类必须不断适应病毒的突变速度，才能追上甚至超越它。

 

 

现在本土确诊很少，是否还有必要接种？

 

有必要。

 

全球还在大流行期间，仍有感染和传播风险，而且新冠病毒潜伏期长，无症状传播多；达到群体免疫的目标需要人群大规模接种疫苗，在人群中的总体接种率至少达60~70%才能有效阻止病毒传播。因此疫苗的预防接种是紧急且有必要的。

 

 新冠疫苗的副作用有哪些？可能会有哪些不良反应？该怎么办？

 

接种新冠疫苗后最常见的不良反应是发热、接种部位红、肿、疼痛等，通常在两到三天之内自行缓解，一般不需要特殊处理。如果症状较重或无法自行评判严重程度，应及时就医处理。

 

可以和其他疫苗同时接种吗？

 

由于目前缺乏新冠疫苗与其他疫苗同时接种的相关研究，因此，建议在技术指南等文件明确之前，新冠疫苗与其他疫苗还是尽量分开接种，至少间隔14天。

 

已经感染过还需要接种吗？

 

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示：感染过某个疾病以后人体就会产生一定的免疫力，一般疫苗的说明书上都有一个适应症，既往感染过这个疾病的人群不需要接种。新冠病毒再次感染的病人只是个案，比例非常非常低。这些人群后续是否需要接种疫苗还需要进一步的研究。目前不建议接种。

 

怀孕，备孕，哺乳期，可以接种Ad5腺病毒载体新冠疫苗吗？

 

需要根据自身情况，咨询专业医护。目前暂时缺乏相关数据证据。

在我国传统医学里面，将味道分为一一酸、苦、甘、辛、咸。这五种味道分别对应五脏，与人体健康息息相关，《黄帝内经》中就记载，“酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾”。

 

 

滋肝阴，养肝血

 

“酸入肝”是指吃山楂、五味子、乌梅、白芍等酸味食物或药物可以养肝。

 

“养肝”指的是通过“滋肝阴，养肝血”，达到柔肝、调肝的意思。只有肝阴、肝血充足了，肝脏的各项生理功能方可正常发挥。腹胀、食欲不振、水肿、月经不调、眼睛不适等症，往往从肝论治。

 

酸味休闲食品能养肝

 

在日常饮食中，可以适当进食一些酸味食品，如山楂、橘子、葡萄等，在进餐或做某些菜肴时，依需要和习惯适当加点醋也可以起到酸养肝的作用。

 

喝醋可辅助降氨基转移酶。一道美味佳肴很难离开食醋，临床发现，有些处于肝炎急性期的患者常常会想喝点醋进行调味的要求，中药中的乌梅、五味子、山楂等也具有较为明显的酸味，无论是醋还是以上中药，只要食用适量，就会起到降低患者丙氨酸氨基转移酶的作用。

 

加醋美味能养肝

 

烹饪加醋，营养加倍。肝病患者往往会食用鱼肉或较瘦的牛羊肉来补充机体所需的蛋白质，但由于鱼肉有些腥味，所以患者喜欢加入一些醋进行去腥；而牛羊肉往往不易煮烂，所以有的患者也会在牛羊肉中加入少许醋进行蒸煮，这样更容易煮烂，也更有利于营养的吸收。

 

在一些食物中加入少许酷不仅可以促进营养的吸收，还能使食物的香味更浓：

 

1、如在炖排骨汤的时候加一点醋，有利于骨头中钙、磷等营养物质溶出，更方便人体的吸收；

 

2、在以海带调制凉菜之前，将海带加水并加入少许醋进行煮制，会使海带更柔软、更可口；

 

3、在烹制土豆丝的过程中，加入少量醋会使土豆丝变得香脆爽口；

 

4、夏天用醋拌一些凉菜，也会有杀菌消毒、清凉爽口的作用。

  

 

摄入要适量，别"吃醋"过头

 

 

需要注意的是醋的摄入量不可过多。这是因为如果醋的摄入量过多，就会对肝脏造成负面的影响：

 

1、若肝炎患者每天摄入了100毫升以上的食醋，就会延缓肝炎的恢复，

 

2、如果摄入量更多还会使肝细胞的再生修复功能受到制约。

 

因此，肝病患者可以在烹制食物的过程中加入少许醋进行调味，并应讲究适度，如果放醋过多就会加重病情，不利于患者恢复。有些人曾经用五味子粉来降低人体的丙氨酸氨基转移酶，但常常在服用后出现反酸、烧心、食欲不佳等症状，一旦停用五味子粉，则会有半数人的丙氨酸氨基转移酶出现反跳。

 

一般认为，若用乌梅、五味子、食醋、山楂入药时，不能过量使用。

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日渐提高的生活水平满足的不仅是对物质文化的需求，还有对美食大快朵颐的欲望。

 

闲暇之余、疲惫之时，美食便可治愈一切。

 

久而久之，在美食的不断进攻下，肥肉找上家门，它们不仅堆砌在皮下，还侵占了内脏，耀武扬威。

 

肝脏作为体内的「代谢工厂」也难逃厄运，慢慢地走向了脂肪肝的阵营。

 

据统计，脂肪肝是全球最常见的慢性肝病，影响全球四分之一以上成年人口，这个数字仍在不断攀升。

 

你肯定会疑惑什么人会得脂肪肝呢？我会不会患脂肪肝呢？患脂肪肝后又该如何治疗呢？就让我们一起来了解一下脂肪肝的前世今生，共同寻找答案吧！

 

人不肥，肝怎么胖了

 

脂肪肝的病因

 

脂肪肝全称为脂肪性肝病，它的特点是肝细胞内积聚过多的脂肪，导致肝脏功能异常。

 

通俗来说，就是肝脏变成了一个油脂聚集的乐园，肝细胞内堆积了太多脂肪，阻碍其发挥正常生理功能，引发疾病。

 

那是什么原因引起肝脏脂肪变性的呢？

 

● 高脂、高热量饮食

 

这场「油脂狂欢派对」的幕布正是由长期高脂、高热量饮食拉开的。

 

 

过量的高热量食物，尤其是富含饱和脂肪和胆固醇的食物，会给我们的肝脏带来巨大负担。

 

当我们摄入的油脂超过肝脏处理的能力时，多余的脂肪就开始堆积起来，最终形成脂肪肝。

 

● 久坐少动

 

长时间的久坐不动，不仅会让我们的身材走样，更会让肝脏陷入沉寂。

 

缺乏运动会影响我们的新陈代谢，减少脂肪的燃烧速度，导致脂肪在肝脏中的积累。

 

● 2型糖尿病

 

在2型糖尿病中，身体无法有效利用胰岛素，导致细胞对胰岛素的反应减弱。

 

这就好比门锁坏了，胰岛素无法像钥匙一样顺利地把葡萄糖带进细胞，导致体内高血糖。

 

为了降低高血糖，身体会不断释放更多的胰岛素。然而，这种胰岛素的过度释放会刺激肝脏产生更多的脂肪。

 

 

此外，高血糖状态下，身体还会增加脂肪的合成，特别是在腹部和肝脏周围。这些额外的脂肪开始在肝脏中堆积，逐渐形成脂肪肝。

 

● 高脂血症

 

当血液中的脂质水平升高时，肝脏作为「代谢工厂」，会尝试处理这些多余的脂质。

 

当脂质摄入或产生过多时，肝脏的处理能力就会超负荷，无法完全代谢掉所有的脂质。

 

而未被代谢的脂质开始在肝脏内积累，逐渐形成脂肪肝。

 

● 饮酒

 

长期饮酒会因为以下发病机制，导致肝细胞脂肪变性，进而产生脂肪肝。

 

 

1. 酒精代谢产物直接损伤肝细胞。

2. 酒精代谢过程导致小叶中央区缺氧。

3. 乙醇在肝细胞微粒体的代谢过程中产生活性氧导致肝损伤。

4. 长期大量饮酒患者血液中酒精浓度过高，肝内血管收缩、血流减少，且酒精代谢时氧耗增加，导致肝脏微循环障碍和低氧血症，肝功能进一步恶化。

 

脂肪肝的症状

 

脂肪肝起病隐匿、发病缓慢、常无症状。

 

• 轻症：少数病人可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。
• 严重者：可出现黄疸、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状，部分病人可有肝大。

 

脂肪肝发展至肝硬化失代偿期，临床表现与其它原因所致肝硬化相似。

 

如黄疸、出血、内分泌异常等肝功能减退症状；食管胃底静脉出血、脾大、脾功能亢进和腹腔积液等门脉高压症状。

 

在脂肪肝继续发展前，请及时刹车！

 

在某些脂肪肝患者中，源源不断地脂质进入肝细胞内部，诱导其产生大量的炎症因子，引起氧化应激，肝细胞线粒体功能障碍，内质网应激和细胞坏死。

 

在肝脏不断被破坏和修复的过程中，大量纤维增生代替正常肝组织，引起肝脏大面积纤维化，导致肝脏的弹性减弱，功能受损。

 

 

当纤维化进一步加重和扩展时，肝脏的结构会发生显著改变，出现肝硬化，引发腹水、黄疸、肝性脑病等一系列症状。

 

长期存在肝硬化还会导致肝脏细胞异常增生，并可能发展成恶性肿瘤，即肝癌。

 

肝癌早期可能没有明显症状，但随着肿瘤的增大，可能出现乏力、体重减轻、腹部肿块、黄疸等症状。

 

由上可以看出，不管是脂肪肝还是肝癌，发病都是极其隐匿的，一不小心便是万丈深渊。

 

如果你已经被诊断为脂肪肝，请一定及时刹车！

 

脂肪肝并发症

 

● 肝纤维化和肝硬化

 

脂肪肝可能导致肝脏纤维组织增多，形成肝脏纤维化，进而发展为肝硬化。

 

肝纤维化和肝硬化会导致肝脏功能受损，出现疲劳、体重减轻、腹部肿块、黄疸等症状。

 

● 心血管疾病

 

脂肪肝患者常常伴随着异常的血脂代谢，如高胆固醇血症及高甘油三酯血症。

 

这些异常血脂可以增加动脉粥样硬化的风险，进而引发心血管疾病，如冠心病等。

 

治疗方法

 

● 病因治疗

 

如治疗糖尿病、高脂血症，对多数单纯性脂肪性肝病和脂肪性肝炎有效。

 

 

生活方式的改变如健康饮食、体育运动，在非酒精性脂肪肝的治疗中至关重要。

 

对于肥胖的非酒精性脂肪肝病人，减重3%~5%可改善肝脂肪变；减重7%~10%能够改善肝脏酶学和组织学的异常。

 

● 药物治疗

 

• 单纯性脂肪性肝病：一般无需药物治疗，通过改变生活方式即可。
• 脂肪性肝炎：特别是合并进展性肝纤维化病人，使用维生素E、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等，可减轻脂质过氧化。
• 非酒精性脂肪肝病人：胰岛素受体增敏剂如二甲双胍、吡格列酮，可用于合并2型糖尿病的非酒精性脂肪肝病人。
• 伴有血脂高的非酒精性脂肪肝：可在综合治疗的基础上应用降血脂药物，但需要检测肝功能，必要时联合用护肝药。

 

 有这些习惯的人，脂肪肝不上门

 

脂肪肝的出现并非一朝一夕所能完成，想要防治，还要从以下几点做起。

 

 

1. 健康的生活方式：减少体重、均衡饮食、避免高脂肪和高糖食物、增加蔬菜水果的摄入、限制酒精摄入以及进行适度的体育运动。

2. 控制血糖和血脂：尤其是糖尿病或高血脂人群，遵循医生的建议进行药物治疗或采取其它措施，以维持血糖和血脂水平在正常范围。

3. 限制酒精摄入：酒精是导致脂肪肝的常见原因之一。限制酒精的摄入量对预防脂肪肝非常重要，建议每天摄入量不超过15g。

4. 定期体检：定期进行体检，包括肝功能、血脂、腹部彩超等检查，可以及早发现脂肪肝或其它健康问题。

 

 

凌晨1点，救护车拉着一位面黄肌瘦，已经昏迷的中年妇女匆匆进了医院，急诊室医生凭着多年临床经验判断，这位中年妇女得了严重肝病。一系列检查过后，证实了那位医生的猜想，中年妇女是急性肝炎。送他来的丈夫泪如雨下，哭诉了她的病情。原来，妻子刘大婶今年刚56岁，一直有乙肝，持续好多年了，也一直在规律的吃药，倒也没觉得身体有任何的不舒服。

 

不过，自从刘大婶55岁退休在家，就迷上了养生，听说吃大蒜能杀菌，能抗癌，刘大婶深信不疑，家里大蒜是顿顿不离，每次吃饭都要生吃一头大蒜，这种习惯持续了快一年了。今年像往常一样，早早起床去了早市，为的是去买质量最好的大蒜。到了晚上，已经是三头上好的大蒜进肚了，上了床躺下，刘大婶觉得身体很不舒服，辗转反侧无法入睡，随后就出现了低热、恶心、呕吐、肝区疼痛、尿黄等症状，休息后仍不见好转，丈夫立即把刘大婶送来了医院。医生怒斥：明知有肝炎，还吃那么多大蒜，有肝炎的病人或者正在服药的病人，大蒜尽量要少吃！

 

急性肝炎

 

在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，而且这些损害病程不超过半年。常见的致病因素有病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等。在我国，最常见的急性肝炎是急性病毒性肝炎，尤其是急性乙型肝炎。国外，以酒精性肝炎居多。通常我们生活中所说的急性肝炎，多数指的是急性病毒性肝炎，但是，这只是"急性肝炎"中一个分支，急性肝炎有更广阔的范畴。

 

 

哪些人要尽量少吃大蒜？

 

阴虚火旺，肝热目疾，口齿、喉舌诸患及流感、瘟疫等并后均忌服生品，慎服熟品。像刘大婶这样患有慢性肝炎的，也是要尽量少吃大蒜的。

 

肝脏相关疾病，眼相关疾病等，食用大蒜类食品，中医上也有说法，我们看以下两篇古籍中的描述：嵇康在《养生论》记载"荤辛害目"。蒜味最辛，而且它是走清窍的，通眼，容易造成眼睛的损伤。有眼病的人，在治疗时必须忌掉辛辣食物。李时珍《本草纲目》记载蒜"久食伤肝损眼"。大蒜性热，能助火；味辛，剌激性强。中医讲肝主目，也就是说二者本身就有相关性。所以肝与眼两类疾病不应该吃大蒜。临床上确实常见到像刘大婶这样的病例，希望大家也能引起注意。

 

还有一些朋友，想当然的认为，大蒜可以杀菌，就把捣碎的蒜泥敷在感染的皮肤上，甚至用于美容，这都是非常危险的做法。大蒜外用对局部有强烈的刺激性，能引起灼热、疼痛、发疱，故不可过久敷用。

 

大蒜的杀菌作用应该怎么用才对？

 

大蒜是实实在在的天然"抗生素"，这其实主要得益于其所含的大蒜素。大蒜中存在的蒜氨酸受到冲击后，经蒜酶催化形成大蒜素。大蒜素才是真正发挥抗菌的活性成分。特别是对一些肠道和呼吸道致病细菌有抑制和杀灭作用。目前大蒜素已经被制成药品，用于临床感染治疗。像大蒜素注射液，被开发用于深部真菌和细菌感染，用于预防急慢性菌痢和肠炎、肺部和消化道真菌感染，白色念珠菌血症等。所以，大蒜素能杀菌这件事，是板上钉钉的，是真实科学的。

 

大蒜素有两个特点：其一，很容被破坏，比如受热就会分解，所以大蒜应该生吃最好。其二，大蒜素其实是由大蒜蒜氨酸和蒜酶这两种物质合成的，所以把大蒜拍碎或捣碎才能形成大蒜素，也就是我们常说的，切碎了蒜，要醒一会再吃。就是这个道理。不喜欢吃大蒜的人，多是因为介意大蒜的气味，而且大蒜会刺激口部、喉咙和胃部。可以与其他食物一起食用，而且不用吃太多。

 

 

一次吃多少比较合适？

 

如果按官方推荐的用法用量是9～15g，其实这对于普通大众来说，一次吃9~15克是很多的一个量，其实不必。健康成人，用于保健，一次吃两瓣蒜就够了，理由如下：健康成人，吃大蒜，并不是为了杀灭肠道或肺部中的细菌，而是为了在吃的过程中，减少食物中有害细菌的摄入，减少患病的概率。这也是夏天吃海鲜、吃肉类，比较适合配点蒜泥的原因。就是为了抑制或者杀灭食物中的可能存在的有害细菌。如果需要达到治疗疾病的效果，那么就需要用大蒜肠溶片或者大蒜素注射液了

 

对于其他一些功效，研究报道的也有很多，比如降血压、降血糖、降血脂、增强免疫力、改善心血管功能，甚至抗癌等，大部分是在细胞株和实验小鼠等层面的研究。至今为止，大蒜素除了作为抗菌感染，还没有一项适应症被开发用于临床患者。也就是说，还没有任何的证据表明，吃大蒜能降三高，能改善血管功能，有的只是根据大蒜的营养成分，推测出来的都是理论上的，也就是因为如此，大蒜的功效被夸大了不少。

 

【不药博士】简介：生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

每年的7月28日，是世界肝炎日。国家卫生健康委发布《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2020年我国传染病报告发病数居前5位的是：病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和新型冠状病毒肺炎。

 

对于“稳居前列”的肝炎，大家又知道多少呢？

 

总结近半年时间接诊的有关病毒性肝炎的线上问诊病例，我发现一些大家都很关心的问题，在这里解释并分享出来。

 

希望能够通过这篇文章，增加大家的病毒性肝炎的常识储备，同时对于遏制病毒性肝炎的发病能有所助益。

 

01 发现周围人（同学、朋友、恋人、家人）患有乙肝，还能一起吃饭玩耍吗？

 

答案是：可以！

 

乙型病毒性肝炎（HBV）主经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播，我国以母婴传播为主，多在围生期；成人主要经血液和性接触传播。破损的皮肤和黏膜通常存在于以下场景——修足、文身、扎耳洞、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。

 

乙型病毒性肝炎不经呼吸道和消化道传播，所以日常学习、工作或者生活接触，比如同一办公室工作、握手、拥抱、住同一宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染。

 

预防重点：无血液的暴露的接触，使用公筷、避免共用剃须刀等。

 

参考资料：《慢性乙型肝炎病毒防治指南（2019年版）》，实用肝脏病杂志2020年1月第23卷第1期，王贵强.

 

 

02 只要避免血液的暴露接触，就可以避免感染病毒性肝炎吗？

 

答案是：不是的！也有经过消化道传播的肝炎病毒。

 

病毒性肝炎按照目前的病原学分类有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种，其中甲型肝炎和戊型肝炎经过消化道途径传播，表现为急性肝炎；其他三种主要经过血液、体液等接触传播，大多表现为慢性感染。

 

甲型肝炎病毒HAV：抵抗力较强，耐酸碱，室温下可存活1周，干粪中25℃能存活30天，贝壳类、水、泥土中可存活数月；加热60℃30分钟或100℃1分钟可完全灭活，对甲醛、氯等消毒剂及紫外线敏感——吃煮熟的食物、注意卫生可有效预防。

 

乙型肝炎病毒HBV：抵抗力很强，能耐60℃4小时及一般浓度的消毒剂；煮沸10分钟、高压蒸汽消毒及2%过氧乙酸浸泡2分钟可灭活。

 

丙型肝炎病毒HCV：抵抗力很强，60℃加热10小时或用1:1000甲醛在37℃下处理6小时可丧失传染性。

 

丁型肝炎病毒HDV：缺陷型病毒，复制需要HBV等嗜肝DNA病毒的辅佐。

 

戊型肝炎病毒HEV：对高盐、氯化铯、三氯甲烷敏感，碱性环境中比较稳定，人畜共患病。

 

参考资料：人民卫生出版社《感染病学》第2版

 

03 与肝炎患者共处一室，夏季蚊虫叮咬会不会被传染？

 

答案是：不会！

 

通过对艾滋病的传播途径研究发现，蚊虫叮咬时吸血与注入实际为互不相通的两个部分。

 

04 很多人都会隐瞒自己的肝炎病史，不知情的情况下借出剃须刀或者其他私人用品，怎样避免被传染呢？

 

最好的办法当然保证私人物品不外借，如果已经借出，那么可以在归还后进行煮沸，参考学习第二个问题中的有关肝炎病毒的灭活特点不难知晓，充分时间的煮沸是可以杀灭感染病毒，避免被传染的！

 

05 近期查体化验了一下乙肝五项（亦称乙肝两对半），有阳性的指标，好害怕，我是不是得乙肝了？

 

答案是: 先不要惊慌！

 

不要惊慌，可以对照下面的表格看一下临床意义，并不是只要有阳性的，就是感染乙肝，这里面有保护性抗体指标，保护性抗体阳性是好事！

 

乙肝病毒临床治疗指南

 

参考资料：《慢性乙型肝炎基层诊疗指南（实践版·2020）》

 

 

06 爱人患有乙肝，家人以及自我如何做好防护呢？

 

答案是：定期注射乙肝疫苗并且检查乙肝五项，保证抗体的高水平表达状态。

 

乙这是有效的预防感染的屏障，保护性抗体的高水平表达可以在接触病毒后起到很好的预防作用；其他，比如使用公筷、避免私人物品混用、科学合理使用安全套等。

 

07 肝炎一旦得病是不是就是一辈子的事情？

 

答案是：不是的！

 

• 甲型、戊型肝炎大多急性起病，可治愈，甲肝病后免疫力持久，戊肝病后仅产生一定的免疫力，有再次感染的可能；
• 乙型肝炎，急性感染大部分可以自愈，转为慢性感染者，规范诊治也可以达到很好的康复和非活动状态；
• 丙型肝炎，可治愈，但是抗HCV（丙肝抗体）非保护性抗体，有再次感染的可能；
• 丁型肝炎，不能单独存在，多合并或继发性于乙型肝炎，接种乙肝疫苗可安全有效地预防感染。

那天，我拿着肝功能报告，带着一丝忐忑的心情，向医生咨询。医生很和蔼，他首先询问了我的症状，得知我目前没有明显不适后，他仔细查看我的报告，并告诉我胆红素偏高，但不是很高，问题不大。

我有些担心，医生便耐心解释，有些人胆红素就是高一点，如果肝胆彩超没有问题，就不用担心。他还告诉我，如果发现皮肤发黄、小便发黄时，需要到医院复查肝功能。

当我问是否需要复查时，医生建议可以先不用，但要注意饮食和休息。他还告诉我，内分泌科、普外科和消化内科都可以进行肝功能的检查。

后来，我做了肝胆彩超，结果显示只是有点脂肪肝。医生告诉我，这是由于肥胖导致的，建议我减肥，并调整饮食，降低胆固醇和甘油三酯。

在整个过程中，医生的专业知识、耐心和关心让我深感安慰。他不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我要有信心，积极面对生活。

现在，我已经按照医生的建议开始调整饮食，并且开始减肥。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，迎接健康的生活。

那天，我坐在电脑前，手心微微出汗，内心充满了紧张和不安。我不是在等待面试，也不是在处理工作，而是在等待与一位来自京东互联网医院的医生进行线上问诊。

医生您好！请问有什么症状吗？

我深吸了一口气，开始讲述我的困扰：肝功能正常，乙肝病毒DNA定量正常，但最近右上部轻微不适，胃也有些发胀。

医生询问了我一些细节，比如是否有副脾，左肾囊肿等，然后他告诉我，乙肝病毒DNA定量正常，目前的治疗方案是吃恩替卡韦9个月了，吃当飞利肝宁片。

医生的建议是继续吃目前的药物，并建议我另外加上曲美布丁一起吃。

我有些担心，问医生是否有什么更好的治疗方案。医生告诉我，控制病毒就有治疗纤维化作用。只要肝功能，乙肝病毒DNA正常就好，也需要定期复查彩超。

我又问是否需要把利肝片换成抗轻微药，医生告诉我也可以，比如安络化纤丸。

我担心是否能够控制住病情的发展，医生安慰我说，药物治疗后定期复查就可以。

我还询问了关于打干要素和吃药利弊哪种治疗方案更好，医生建议我选择他之前提到的方案。

最后，我询问抗纤维药需要吃多长时间，医生告诉我，半年到一年。

与医生的沟通让我感到非常放心，我对病情有了更清晰的了解，也对自己的治疗方案有了信心。

那天，我正在家中忙碌，突然感到一阵疲惫袭来，心想可能是工作压力太大。于是，我决定利用互联网医院进行线上问诊，以寻求医生的建议。

在问诊过程中，医生详细询问了我的症状、病史以及生活习惯。了解到我近期肝功能异常，他建议我进行一系列检查以排除可能的病因。

医生的专业素养让我深感敬佩。他不仅耐心地解答了我的疑问，还为我提供了详细的治疗方案。他告诉我，可以口服易善复和百赛诺来改善肝功能，同时要注意饮食、运动和休息。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中遇到了一些困难，但每当我想放弃时，医生总是鼓励我坚持下去。他的关心和支持让我倍感温暖。

经过一段时间的治疗，我的肝功能逐渐恢复正常。这让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。

在此，我想对那位医生表达我的感谢。是他让我在忙碌的生活中找到了健康的希望。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

今天是个阳光明媚的下午，我拿着体检报告，怀着忐忑的心情走进了京东互联网医院。我是一名普通的上班族，最近感觉身体有些不适，尤其是转氨酶和胆红素指标有些偏高，所以我决定通过线上问诊的方式寻求医生的帮助。

在医生的耐心询问下，我详细地描述了我的症状和近期的饮食情况。医生告诉我，我可能需要做一些进一步的检查，比如乙肝五项和丙肝抗体，以排除乙肝和丙肝的可能性。

医生的专业素养让我深感安心，他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了许多有益的建议。虽然结果还没有出来，但我知道我已经找到了一位值得信赖的医生。

接下来的几天，我在医生的指导下，按时服药，并注意饮食和休息。虽然身体恢复的过程有些漫长，但我对京东互联网医院和那位医生充满了信心。

在这个信息化的时代，线上问诊无疑为我们提供了极大的便利。无论是在忙碌的工作中，还是在家休息的时候，我们都可以随时向医生咨询，获得专业的医疗建议。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

{"段落4":"终于，检查结果出来了。医生告诉我，目前不需要服用任何药物，只需要关注检查结果即可。他强调，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。","段落5":"通过这次线上问诊的经历，我对医生的专业素养和耐心深感敬佩。他不仅没有因为我只是线上咨询就草率下结论，反而认真负责地为我提供了合理的建议。这也让我更加坚信，互联网医院为患者提供了便利，同时也保障了医疗质量。","段落1":"记得那是一个春意盎然的3月，我像往常一样参加了单位组织的体检。体检结果出来后，我如释重负，各项指标都显示正常，包括肝功能和甲胎蛋白。然而，时间如白驹过隙，转眼间到了10月，我突然感到身体有些不适，尤其是肝脏区域，总是隐隐作痛。","段落2":"于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。医生在详细询问了我的病情后，建议我不要过于担心，因为3月份的体检结果并不能完全代表现在的状况。他建议我重新做一次肝功能和甲胎蛋白的检查，并且告诉我，如果需要，还可以进行糖类抗原的检查。","段落3":"我按照医生的建议，预约了检查。虽然心中有些忐忑，但我还是鼓起勇气，期待着检查结果。在等待的过程中，医生还询问了我是否服用过抗生素，并提醒我，检查结果出来后48小时内可以咨询。"}

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心中满是疑惑。我的凝血酶原值一直偏高，网上说正常人都应该是20以下，可我的值却达到了29。我担心这是否意味着肝脏肿瘤的可能性增加了。

我决定通过线上问诊寻求帮助。经过一番搜索，我找到了一家知名互联网医院。填写完基本信息后，我提交了我的问题。

很快，一位医生回复了我。他告诉我，只要在正常范围内，异常凝血酶原波动很常见。他还说，不能仅凭这个数值就说明问题，一般要400，500左右才是。听到这里，我心中的石头稍微落下了。

然而，我还是有些担心。因为平时我容易牙龈出血，所以我询问医生如果持续监测较长时间，凝血酶原值还是29，要考虑哪方面。医生耐心地告诉我，主要是凝血功能不好，和肝癌关系不大。他还说，异常凝血酶原高的原因有可能是缺乏维生素K、慢性肝病等因素导致。

我接着问医生我应该挂什么科去检查凝血功能，想找到原因。医生建议我去血液科。这让我感到很安心，因为我终于找到了下一步该做什么。

整个问诊过程中，医生的态度非常友好，沟通也很顺畅。他耐心地解答了我的每一个问题，让我对病情有了更清晰的认识。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加信任医生。

最后，医生还问我是否还有其他医药问题需要咨询。我回答说没有，并对他的服务表示满意。他告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我点了点头，心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。同时，也让我更加相信，只要我们保持健康的生活方式，积极面对疾病，就一定能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，通过互联网医院与一位来自消化内科的医生进行了一次线上问诊。

“您好，肝脏超声做过吗？”医生的声音温柔而专业。

我简单地描述了我的症状，医生随后询问了一些其他查血的指标，如肝脏肿瘤指标和HBV-DNA。

“DNA要明天才出化验结果。”我回答。

“乙肝五项显示您可能有乙肝的感染哦，所以我们要等一下DNA的结果。”医生耐心地解释。

肝脏超声检查结果显示，我的肝脏里没有看到占位。

当我询问肝脏肿瘤的检查方法时，医生建议我检查AFP、CEA、CA199等肿瘤指标。

“那老人拉肚子这方面是要单独再查肠胃还是有可能肝脏引起的呢？”我又提出了一个疑问。

“不妨先等一下DNA结果，消化内科也需要同时看起来。”医生给出了建议。

我目前做了个粪便基因，也在等结果，医生安慰我说不着急，先等结果完善。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常温暖和安心。

最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也感受到了医者的仁心和关爱。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为最近我发现我的尿液颜色变得异常鲜艳，像菊花一样金黄。我决定通过网络咨询一位医生，看看这是否是黄疸的迹象。

医生很耐心地询问了我的症状，我详细地描述了我的观察。他说，虽然我的尿液颜色异常，但不一定是黄疸。他建议我多喝水，并告诉我这是可能的尿浓缩现象。

我听从了他的建议，开始大量饮水。果然，尿液的颜色有所改善，但并没有完全消失。医生又建议我去医院复查尿常规，以便更准确地诊断。

我按照医生的建议去了医院，医生告诉我尿常规检查结果显示并没有明显的异常。医生还告诉我，虽然我现在的症状并不明显，但最好还是定期检查，以排除潜在的健康风险。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅给予了我专业的建议，还鼓励我保持积极的心态。我对他的专业和关怀感到非常感激。

这次经历让我更加信任互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，能够通过网络轻松咨询医生，得到专业的建议，真的是一种幸福。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过网络平台开始了我的线上问诊之旅。

在互联网医院，我遇到了一位经验丰富的肝病科医生。他耐心地听我描述病情，询问我最近的饮食和生活习惯。

医生告诉我，我的肝囊肿并不需要特殊治疗，而肝损害与肝囊肿关系不大。他进一步解释，我的肝损伤主要还是长期服用精神药物引起的，并没有乙肝、甲肝、丙肝等问题。

医生建议我适量摄入鸡蛋和豆制品，并可以尝试双环醇进行预防性护肝治疗。他还提醒我，由于服用精神药物，我的肝功能需要定期复查，大约半个月到一个月一次。

在问诊过程中，我感受到了医生的专业和细心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。

此外，医生还提醒我，我的尿频可能与肝病有关，建议我定期复查。虽然我对这个结果有些担忧，但在医生的鼓励下，我决定积极配合治疗。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对未来的治疗。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。由于最近身体状况不佳，我决定在线上寻求帮助。

与我沟通的是一位来自消化内科的医生，她首先询问了我的症状，并要求我上传检查报告。我按照要求上传了检查单，医生仔细阅读后，告诉我没有乙肝，但稍微有肝损伤的迹象。

医生告诉我，引起肝损伤的原因很多，包括病毒、药物、酒精、脂肪堆积等。她建议我少吃多餐，注意饮食健康。当我询问是否可以服用护肝片时，医生告诉我可以，并推荐了双环醇这种效果更好的药物。

一个月后，我再次复查，医生告诉我肝功能已经恢复正常，这让我松了一口气。医生还提醒我不要熬夜、不喝酒，保持作息规律，三餐规律。

在整个问诊过程中，医生的专业知识让我深感敬佩，她的耐心和细心更是让我感受到了温暖。虽然只是线上问诊，但她的专业和关怀让我觉得就像面对面的交流一样。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利，也让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多的人带来健康和希望。