前列腺是男性特有的器官，因此前列腺癌被称为“男人癌”。在全球范围内，前列腺癌发病率呈上升趋势，已成为男性第二大常见癌症。

 

前列腺癌的发病多认为主要与年龄、遗传、种族、环境等有关。

 

近期，哈佛大学公共卫生学院的一项研究表明，腿粗肚子大，患前列腺癌风险高。

 

《生命时报》采访权威专家，结合新研究告诉你前列腺癌的发病特点，并推荐4项必要癌筛检查。

 

受访专家

火箭军特色医学中心泌尿外科主任医师 张晓毅 □主治医师 孙 博

重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科主治医师 宋彦平

 

腹部和大腿脂肪多

前列腺癌风险大

哈佛大学公共卫生学院的一项研究表明，体脂的特异性分布可能是一个重要影响因素——腹部和大腿脂肪多，前列腺癌风险大。

 

 

为了找出上述结论的精准证据，研究团队使用计算机断层成像的黄金标准测量了人体脂肪分布，并评估1832名冰岛男性的前列腺癌确诊和死亡风险。

 

在长达13年的随访期内，有172名男性患上了该病，31人因病死亡。分析结果显示，体内脂肪在特定区域的堆积（如腹部深处、脏器周围和大腿皮下脂肪增多），患上前列腺癌的几率更大，且这一关联性在体重指数较低的男性中体现得更明显。

研究人员表示，这一新发现有助于更好地理解脂肪分布模式与前列腺癌之间的作用机制，并为治疗方法提供新见解。

 

前列腺癌的发病特点

 

前列腺包裹男性尿道根部，形状和大小似稍扁的栗子。

 

 

儿童的前列腺很小，在性成熟期迅速生长；老年人的腺组织逐渐退化，但结缔组织增生，如果压迫尿道，可引起排尿困难。

 

前列腺癌有两大特点：

 

起病隐匿，发展慢

 

前列腺癌起病比较隐匿，病程发展慢。不少老年男性患者直至生命结束，都没有出现症状。

 

早期前列腺癌可无任何典型症状，但随着肿瘤增大，压迫、阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，可引起进行性排尿困难，表现为尿频尿急、夜尿增多，尿线细、射程短、尿流缓慢、尿后滴沥、排尿不尽等。前列腺癌还易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。

 

不少患者在肿瘤压迫尿道引起排尿困难时，才发现患前列腺癌。但该症状和前列腺肥大有些相似，可能发生误诊，耽误治疗。等前列腺癌发生骨转移时，病程就已发展到晚期。

 

有家族遗传性

 

遗传是前列腺癌的重要危险因素。如果1个一级亲属（兄弟和父亲）患有前列腺癌，本人患有前列腺癌的危险性会增加1倍以上；2个或2个以上一级亲属患有前列腺癌，相对危险性会增加5~11倍。

 

目前，引起前列腺癌的危险因素尚未明确，已被确认的还有年龄、高动物脂肪饮食。在美国，前列腺癌发病率已超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。究其原因，就和欧美人偏爱高脂肪饮食有关。其他危险因素包括维生素E、硒、异黄酮的摄入不足等。

 

四个检查揪出前列腺癌

 

前列腺癌起病比较隐匿，早期可能无任何症状，为了尽早把疾病揪出来，癌症筛查很有必要，主要包括四种检查：直肠指诊、前列腺特异性抗原（PSA）检测、经直肠前列腺超声检查、前列腺穿刺活检。

 

性价比最高——直肠指诊

 

这是指医生的手指通过肛门进入直肠，直接触摸前列腺，以了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况。

 

通常来说，直肠指诊中如果医师感到前列腺是充满韧性、弹性，那就是健康的，如果前列腺质地僵硬，表面凹凸不平，那就要进一步检查。

 

 

因为觉得尴尬或难受，很多参加体检的老年患者都主动放弃了这项检查，但这也意味着放弃了最直观了解前列腺的机会，事实上这项检查仅仅是略有不适，建议体检时不要放弃。

 

必须要做——PSA检查

 

PSA是前列腺特异性抗原，是检测前列腺癌的重要指标。美国泌尿外科学会建议50岁以上的男性，每年都应例行接受直肠指诊和PSA检查。但是，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。

要注意的是，PSA值受到多方因素的影响：

 

直肠指诊会直接触摸前列腺，影响PSA数值，所以应该在抽血检查PSA后再进行直肠指诊；

尿道检查也会导致PSA升高，所以应在射精24小时后、膀胱镜检查和导尿等操作48小时后进行检查；

PSA检查时应无急性前列腺炎、泌尿系感染、尿潴留等疾病。

 

 

PSA和年龄也是密切相关的，我国男性特异性PSA值各年龄段分别是：40~49岁为0~2.15纳克/毫升,50~59岁为0~2.2纳克/毫升,60~60岁为0~4.1纳克/毫升,70~79岁为0~5.37纳克/毫升，大于80岁为0~8纳克/毫升。

 

目前国内数据显示，PSA 4~10纳克/毫升为前列腺癌判定区，在这一区间前列腺穿刺阳性率为15.9%，也就是说数值大于4就需要高度关注，如果超过10，要立马前往泌尿外科就诊。

 

更为直观：经直肠前列腺超声检查

 

这项检查可以直接了解前列腺的大小、有无结节。相比直肠指诊，能够给出更加详细的数据，有助于进一步明确诊断。

 

最可靠：前列腺穿刺活检

 

上面的检查都是无创的，前列腺穿刺活检是一个有创检查，一般常通过两种途径进行穿刺，经直肠穿刺和经会阴穿刺。

 

虽然这项检查有一定创伤，但它是诊断前列腺癌最可靠的检查。因为前列腺穿刺出血，会影响影像学检查，所以穿刺活检应在核磁检查之后进行。

 

建议前列腺高危人群主动做前列腺癌症筛查，并与主管医生商讨选择合适的检查。

 

预防前列腺癌，生活上也可以有所作为：

 

目前已知的一个重要可控危险因素是高脂饮食，建议男性降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬菜、绿茶的摄入，可能会降低前列腺癌的发病风险。

 

阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，阳光可增加活性维生素D含量，因此多晒晒太阳可能成为前列腺癌的保护因子。▲

 

本文作者：生命时报特约记者 莫鹏   本期编辑：邓玉

随着年龄的增长，男性朋友在50岁之后，很容易遭遇前列腺肥大的困扰。这种病症不仅发病率逐年上升，而且趋向年轻化，对患者的健康构成了不小的威胁。因此，了解导致前列腺肥大的原因显得尤为重要，这有助于我们提前预防。接下来，我们将详细探讨前列腺肥大的产生原因。

首先，性生活不节制是导致前列腺肥大的一个重要原因。频繁的性生活或手淫会导致前列腺组织长期充血，进而引发肥大。其次，不良的生活习惯，如抽烟、喝酒以及辛辣食物的摄入，也会刺激前列腺，导致其充血和肥大。

缺乏锻炼也是前列腺肥大的一个诱因。长期缺乏运动会导致动脉硬化，尤其是前列腺局部，容易造成血液循环不畅，从而诱发前列腺肥大。此外，其他前列腺疾病，如前列腺炎和前列腺肿瘤，也会增加前列腺肥大的风险。

泌尿系统疾病，如尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，也会导致前列腺组织充血，进而发展为肥大。值得注意的是，前列腺肥大的原因多种多样，且相互关联，因此，在预防方面，我们需要全面考虑。

总之，了解前列腺肥大的产生原因，有助于我们采取相应的预防措施。一旦患上前列腺肥大，要积极寻找原因，从源头进行治理，避免病情恶化，确保健康。

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着我国人口老龄化加剧，前列腺癌的发病率呈上升趋势。许多患者在确诊时已进入晚期，治疗效果不佳。因此，早期发现前列腺癌至关重要。

早期前列腺癌往往没有明显症状，容易被忽视。以下是一些早期前列腺癌的信号，提醒大家注意：

1. 排尿不畅：尿频、尿急、排尿困难、尿线变细等。

2. 血尿：尿液呈红色或棕色，可能是尿路感染或前列腺癌引起的。

3. 尿潴留：尿液无法排出，需要借助导尿管。

4. 下腹部疼痛：疼痛可能放射至腰部、会阴或大腿内侧。

5. 骨痛：前列腺癌晚期可能转移到骨骼，引起骨痛。

为了早期发现前列腺癌，以下几种检查方法可以帮助医生做出诊断：

1. 直肠指诊：医生通过直肠触摸前列腺，检查是否有硬结或异常。

2. 经直肠超声检查：通过超声仪器观察前列腺内部结构，发现肿瘤。

3. 前列腺特异性抗原（PSA）检测：PSA是前列腺分泌的一种蛋白质，PSA升高可能提示前列腺癌。

4. 前列腺液细胞学检查：检查前列腺液中是否存在癌细胞。

5. 前列腺MRI：通过磁共振成像观察前列腺内部结构。

为了预防前列腺癌，以下措施值得关注：

1. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物，少吃油腻、辛辣、高脂肪食物。

2. 适量运动：保持规律的体育锻炼，提高身体免疫力。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加患前列腺癌的风险。

4. 定期体检：50岁以上的男性应每年进行一次前列腺癌筛查。

早期发现前列腺癌，及时治疗，可以有效提高患者的生存率和生活质量。

61岁的日本老人间宽平，身患癌症却依然坚持完成环球马拉松的梦想。他2008年底从日本大阪出发，历时两年，绕地球一圈，行程总计3万6千公里。在跑步的过程中，他发现了自己的前列腺癌，但他并没有放弃，而是积极治疗，继续完成自己的梦想。他的故事，让我们看到了癌症患者坚强的一面，也让我们感受到了运动的力量。

前列腺癌是一种常见的男性癌症，早期症状不明显，容易被忽视。PSA检查是诊断前列腺癌的重要手段。如果发现PSA指数异常，需要及时就医，进行进一步检查。

间宽平在发现PSA指数异常后，并没有放弃马拉松，而是积极治疗。他的治疗方案包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用抗生素抑制炎症，手术治疗则是切除前列腺。

除了治疗，间宽平还非常注重日常保养。他坚持锻炼，保持良好的生活习惯，这对他的康复起到了重要作用。

间宽平的故事告诉我们，癌症并不可怕，关键是要有积极的心态，配合科学的治疗和良好的生活习惯，才能战胜癌症。

在我国，癌症的发病率逐年上升，癌症已经成为严重威胁人类健康的问题。我们要关注自己的健康，定期进行体检，及时发现并治疗癌症。

以下是一些预防癌症的建议：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 均衡饮食，多吃蔬菜水果。

3. 积极锻炼，增强体质。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗癌症。

服务已开始。

一位专业且友好的医生告诉我，为了确保诊疗的准确性，他需要先查看我的病例。

医生提醒我，由于是线上问诊，他不能开具特殊管理药品的处方，但可以为我提供其他治疗建议。

我向医生咨询了我的病情——前列腺癌，医生非常耐心地询问了我的病史和症状。

在了解了我的情况后，医生详细地解释了治疗前列腺癌的药物和可能的副作用。

医生还强调了用药前的注意事项，包括过敏史、肝肾功能、药物禁忌等。

在确认我没有上述问题时，医生为我开具了处方，并告知我可以提前预约复诊。

在医生的指导下，我顺利地完成了购药，并在用药期间感觉良好。

医生的专业和关怀让我感到非常安心，我对他的服务非常满意。

前列腺癌，一种常见的男性恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，已经成为威胁男性健康的一大杀手。那么，究竟是什么原因导致前列腺癌的发病率不断攀升呢？除了遗传、饮食和生活习惯等因素外，近年来，越来越多的研究将目光聚焦于雄性激素的影响。

研究发现，雄性激素分泌旺盛是导致前列腺癌的重要原因之一。雄性激素水平过高，会导致体内激素失衡，从而引发病变。此外，外界的性刺激，如视觉和心理刺激，也可能导致雄性激素分泌旺盛，进而增加患前列腺癌的风险。

一项来自英国的研究指出，年轻时性生活混乱的男性，日后患前列腺癌的机会可能更高。这是因为，年轻时性伴侣众多，更容易感染人类乳头瘤病毒（HPV），而HPV已被证实与宫颈癌有密切关系，也可能导致男性患前列腺癌。

除了激素因素外，生活习惯和饮食也与前列腺癌的发病密切相关。研究发现，增生且有炎症的前列腺腺体内胆固醇含量较高，胆固醇升高是前列腺癌的一个诱因。因此，预防前列腺癌，除了调整激素水平，还需要养成良好的生活习惯和饮食习惯。

在治疗方面，目前主要采用内分泌治疗。然而，随着治疗时间的推移，部分患者的癌细胞会由雄激素依赖性变为非依赖性，导致肿瘤扩散和转移。因此，寻找一种有效治疗前列腺癌的药物成为当务之急。

近年来，人参皂苷Rh2作为一种天然活性成分，引起了广泛关注。研究发现，人参皂苷Rh2可以通过诱导细胞凋亡、抑制肿瘤生长来对抗前列腺癌。相信随着研究的深入，人参皂苷Rh2将在临床治疗前列腺癌方面发挥重要作用。

清晨的第一缕阳光透过窗帘，我轻手轻脚地起床，开始了新的一天。虽然生活中充满了各种挑战，但每当遇到健康问题，我总会想起那位在我心中如明星般闪耀的医生——张医生。

那天，我在做试管促排的第四天，心情有些焦虑。我打开了手机，点进了京东互联网医院，决定再次向张医生请教。'做试管促排第四天，吃什么药呢？张医生，辛苦帮忙开点药吧？' 我小心翼翼地发送了消息。

很快，我就收到了回复。'辛苦了，根据您的病情，这里为您开了两种药物，各三天。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。' 看着这些字眼，我的心渐渐踏实下来。

然而，当我准备去药店购买药物时，却发现处方被驳回了。我有些失落，但张医生很快又发来消息：'处方被驳回，请尽快修改。' 我立刻回复：'处方被驳回，已通知医生重新开方。'

不久后，张医生再次给出了新的处方。这次，我按照指示购买了药物，开始了用药治疗。虽然这只是一个小小的插曲，但让我感受到了张医生的耐心和专业。

在用药期间，我时常想起张医生的话语。他的温暖、他的专业，让我坚信，无论生活中遇到什么困难，只要有张医生在，我都能勇敢面对。这份信任，是我心中最宝贵的财富。

前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，其病因尚不完全明确，但可能与遗传、环境、性激素等多种因素有关。

前列腺是男性生殖系统的一部分，其分泌功能受到雄激素睾酮的调节，而促性腺激素黄体生成素则发挥间接作用。有趣的是，幼年时期接受阉割的男性几乎不会患前列腺癌。

前列腺癌主要起源于前列腺萎缩的外周部分，且多为多病灶。其转移途径主要有三种：直接浸润至邻近组织或器官，淋巴转移至淋巴结，以及血行转移至骨骼、内脏等。

近年来，市场上出现了一些注射或服用男性荷尔蒙的广告，声称可以增强男性雄风。然而，医生提醒，这种方法并不可取，反而可能成为前列腺癌的高危因素。此外，如果前列腺癌患者再摄入男性荷尔蒙，可能会加重病情。

前列腺癌的症状与前列腺肥大相似，如排尿困难、频尿、夜尿、血尿等。约2%的前列腺肥大可能恶化为癌症。五十岁以上的男性更容易患上前列腺癌。虽然早期症状不明显，但肿瘤增大后会影响周围器官，导致排尿困难等症状。只要早期发现、早期治疗，前列腺癌的存活率较高。

男性荷尔蒙分泌不足会影响性器官发育和性功能。如果出现相关症状，最好及时就医，通过适量摄入男性荷尔蒙来改善。自行服用或注射过量男性荷尔蒙，尤其是老年人，可能会增加患前列腺癌的风险。

前列腺癌的治疗方法包括手术治疗、放射线治疗、荷尔蒙治疗以及睾丸切除术等。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的工作桌上，我正忙碌于手头的工作。突然，手机震动了一下，是一条来自互联网医院的咨询信息。我知道，这可能是某个患者在寻求帮助。

信息来自一位成都的男性患者，他告诉我他最近感到尿频、尿急，并且夜尿增多。我详细询问了他的症状，并建议他上传一些相关的化验单和检查结果。

患者很快就上传了报告，我仔细查看后，发现了一些异常的指标。我告诉他，这些指标表明他可能患有前列腺问题，并高度怀疑是前列腺癌。

患者对此表示担忧，我安慰他，虽然前列腺癌是一种严重的疾病，但早期发现和治疗，治愈率是很高的。我建议他进行穿刺检查，以进一步确诊。

患者同意了我的建议，并很快进行了穿刺。不久后，报告出来了，确诊如我所料——前列腺癌。面对这个结果，患者显得有些不知所措，但我耐心地为他解释了病情和治疗方案。

我建议他进行前列腺癌根治术，这是一种较为复杂的手术，但也是目前治疗前列腺癌最有效的方法之一。患者虽然担心手术风险，但我向他保证，我们会进行全面的术前检查，并制定出最合适的手术方案。

在整个过程中，我感受到了患者对我的信任和依赖。我告诉他，无论何时何地，只要他需要，我都在这里为他提供帮助。我也为他制定了一份详细的随访计划，以确保他能够得到及时的治疗和护理。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。它不仅让患者能够更方便地获取医疗咨询，还能让他们在不必外出的情况下，就能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者受益。

那天，我接到舅舅的电话，他的声音听起来有些沉重。他说外公的健康状况出现了问题，前列腺特异抗原指标明显升高，医生怀疑可能是前列腺癌。外公原本就年事已高，现在又面临这样的疾病，我心头一紧。

舅舅告诉我，外公已经回到家中，他不想再继续在医院里受检查的苦。作为外孙女，我虽然离得远，但我也想尽一份力。于是，我决定通过线上问诊的方式，咨询一位泌尿外科的专家。

我向专家详细描述了外公的症状，包括排尿困难、头晕、无法站立、长期卧床、两天未进食等。专家听了之后，耐心地为我分析了情况，并告诉我，由于目前没有确诊，不能使用肿瘤药物，只能对症止痛。

专家的回复让我深感安慰，他不仅专业，还非常体贴。他告诉我，外公目前的症状可能不仅仅是前列腺问题，还可能涉及其他内科疾病，如贫血、便血、痛风等。他建议我带外公去内科，特别是消化科，进行进一步的检查和治疗。

虽然外公的病情让我担忧，但专家的建议让我看到了希望。我知道，在这个关键时刻，我需要更加耐心和细心地照顾外公，等待他的病情得到确诊和治疗。

通过与线上专家的交流，我不仅得到了宝贵的建议，也更加深刻地体会到了医生们的敬业和爱心。他们不仅用专业知识为我们排忧解难，更用温暖的关怀让我们感受到了希望和力量。

服务已开始。

一位经验丰富的医生首先向我介绍了诊疗的注意事项，包括必须完整查看病例、为儿童患者开具处方时的额外要求，以及互联网医院在特殊管理药品方面的规定。我感受到了医生的严谨和专业。

医生告诉我，我有三次提问的机会，这让我感到非常安心，知道我可以详细描述我的问题。

医生耐心地倾听了我关于家人病情的描述，家人67岁，患有糖尿病、高血压和前列腺癌，现在又感染了新冠。我提到了之前医生建议使用Paxlovid，今天我再次尝试预约。

医生为我开具了处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。我收到了便捷复诊卡片和处方详情，了解到处方中包含的药品和有效期。医生提醒我，该药品每日限量预约，需要提前做好准备。

当我遇到一些操作上的问题时，医生没有催促我，而是耐心地指导我，直到我成功操作。这让我感到非常温暖和感激。

处方审核通过后，我直接预约了药品。用药期间，如果有不适，医生告诉我可以及时线下就诊。这让我感到非常放心。

在这次问诊中，我深刻体会到了医生的耐心、细心和专业。他不仅为我提供了合适的治疗方案，还关注我的每一个细节，让我感到被关心和尊重。

服务结束后，医生提醒我，如果病情有任何变化或不适，请及时咨询或线下就诊。这让我感到非常贴心。