作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

• 过敏性鼻炎的患者，往往伴随咽干咽痒。什么原因呢？
• 打鼾反酸，嗓子异物感和烧灼感久了，也会出现鼻塞。由什么引起？
• 为什么扁桃体反复发炎的儿童也多数有消腺样体的问题？

 

以上，得从鼻子和喉咙的解剖说起。

 

 

经典教学解剖图中看，发现其实鼻子和嗓子是相通的。所谓七窍生烟，果然不无道理。但是鼻中“炎”，炎性分泌物，却能由上而下经鼻咽到达口咽，喉咽。长期刺激使得咽喉黏膜反复炎症反应。

 

因此，大多过敏性鼻炎，鼻窦炎患者会伴有咽部症状。

 

喉咙的病也能到达鼻部？

 

是的。上图红色线即是咽喉逆行向上与鼻子接近的路线。现在研究的胃食管反流，喉咽反流，也就是说经食管到咽喉的酸性胃液会因为夜间卧位睡眠轻易到达鼻咽和鼻腔，一路途经之处，黏膜皆酸一遍。这是拿反酸举例子。

 

鼻炎和咽炎往往伴发，就像一对姊妹花。

 

那如何选择治疗呢？ 对因治疗是关键。请医生判断一下，咽炎和鼻炎，哪个是头牌？

 

对症治疗是需要接受的。尽管鼻，咽黏膜不如嗅黏膜那般脆弱，但是增生的淋巴滤泡和肥厚的黏膜组织还是很难缩回去。接受对症治疗是必要的。

 

至于反复发作的扁桃体炎，腺样体扁桃体肥大引起的儿童鼾症，需要手术治疗的，医生会把握指征。这些免疫器官一旦成为病灶，应该弊利相权。

 

 

鼻炎和咽炎是一对姊妹花。春秋一起开花是非常常见的，因为它们会经过呼吸道一起接触过敏原。因此有些疾病应该系统性对待，属于鼻炎和咽炎互不制约现象，需要两者联合同仇敌忾，一道排除过敏，刺激性气体（二手烟？装修污染？）等。

 

希望这对姊妹花能够变身彼岸花，再最终消逝。不要对健康产生影响。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

人们常说“病由心生”，如果一个人长时间或者高强度的难过、忧郁、焦急、暴怒等，会对身体产生一系列不适，甚至会导致疾病。

 

 

《生命时报》采访专家，解读坏心情是如何引发疾病的，并教你应对5种负面情绪。

 

受访专家

中国科学院心理研究所研究员 张 侃

北京师范大学心理系博士 郭润峰

 

情绪真的会改变基因

 

《自然》旗下期刊《转化精神病学（Translational Psychiatry）》上一项研究发现，平时压力水平越高的人会表现出衰老标志物的增加（DNA甲基化增多）。

 

 

研究人员用一种「表观遗传时钟」方法——「GrimAge」对444名年龄19～50岁的志愿者进行测试，同时还让他们接受了压力水平、心理承受能力相关的测试。结果发现，长时间的压力的确会让人加速衰老。

 

一篇发表在英国《自然·通讯（Nature Communications）》上的研究同样也发现了情绪对基因的影响。

 

 

研究人员在哺乳动物细胞中发现了一种新的DNA腺嘌呤修饰，N(6)-甲基腺嘌呤(6mA)。实验发现，生理和心理压力可以改变小鼠大脑中与压力相关关键基因的DNA甲基化。

 

此外，在被诊断患有重度抑郁症并自杀的患者大脑中的类似观察结果进一步支持了DNA甲基化改变。

 

坏情绪会发泄在身体上

 

负面情绪会对身体各部位产生影响，美国博闻网刊登的一项调查发现，75%的颈椎疼痛、80%的头痛、99%的腹胀及90%的疲劳由负面情绪引起。可见，长期持续的负面情绪有损身心健康。

 

胃病

 

胃肠道被称为“第二大脑”，它的功能状态一定程度上受情绪影响。当人们悲伤、忧愁、沮丧时，胃肠道功能就会发生明显变化。

 

长期负面情绪容易让胃功能失调，导致消化不良、便秘、腹泻、胃炎、肠道炎症及不明原因的腹痛等。

 

 

内分泌疾病

 

长期压力大、紧张焦虑的人容易患甲状腺疾病。有统计显示，70%的甲状腺疾病发病前有不良情绪刺激。

 

皮肤病

 

荨麻疹、牛皮癣、湿疹、皮肤瘙痒等很多皮肤疾病，其病因、发病过程与情绪密切相关。

 

心血管疾病

 

焦急、暴怒等激动情绪，会诱发人体交感神经兴奋、肾上腺素大量分泌、血管收缩、血压和血糖升高，会对血管造成损害，导致高血压、冠心病等心血管疾病。

 

5种坏情绪各有应对法

 

人不可能无时无刻都充满正能量，漫漫人生路，我们不可避免地会与负面情绪“狭路相逢”，尤其是伤心、愤怒、嫉妒、焦虑、孤独这5种常见的负能量。

 

1.焦虑

 

长期处于焦虑状态会耗尽身心资源，出现躯体症状，如疼痛、气短、恶心、眩晕以及虚弱；常伴有肠胃不适如溃疡性结肠炎、消化不良、便秘；焦虑更是导致心脏病的重要危险因素。

 

 

应对办法

 

• 养成规律的工作生活作息习惯，尽量减少生活的不确定性，给自己建立“安定感”。
• 合理管理时间能帮人做到井井有条、从容不迫。
• 减少冲动行为，减少失误和差错的发生。
• 正确面对失误、失败，保持理性，记住“失即是得，得亦是失”，不要过分为此抓狂。

 

2.悲伤

 

2013年一项研究报告指出，“心伤”会引发肺部损伤，还会损害心脏健康。严重的忧虑抑郁还会损害皮肤，更容易让人对毒品、酒精及其他有害物成瘾。

 

 

应对办法

 

感到悲伤痛苦时，不要憋在心底，要哭出来。哭虽然不能解决具体问题，但大哭一场非常有助于释放悲伤情绪，泪水会带走体内的压力激素，降低与压力相关的神经递质，是心理健康的良药。

 

3.嫉妒

 

过度嫉妒会使人的心思陷入憎恨泥潭，导致思考力和辨别力下降，还可能导致抑郁焦虑；体内过量分泌的压力激素会使肝脏血流淤滞，使胆汁生成紊乱失衡，从而引起解毒功能障碍、免疫力下降、胆固醇水平升高、心率加快、血压升高、消化不良等。

 

 

应对办法

 

正确地认识自己，客观分析自己的优劣势和喜好、能力后确立目标，发挥长处、努力进步，一步一步靠近自己想要的模样，不把精力放在无意义的攀比上。

 

4.孤独

 

当一个人感到孤独时，大脑会分泌更多的压力激素皮质醇，这会引发抑郁，并对血压以及睡眠质量带来不利影响。

 

应对办法

 

多与家人、朋友、同事通电话或见面，交流生活或情绪；也可以积极参加行业交流或做公益活动，帮助他人的同时，也能增强社交，找到自信和充实感。

 

 

5.愤怒

 

一个人如果频繁动怒，容易诱发动脉血管壁磨损。愤怒还会减缓伤口愈合速度，诱发炎症，进而增大罹患糖尿病、关节炎和癌症的风险。

 

应对办法

 

让激动的情绪“刹住车”，第一步是转身离开现场，第二步就是采用深长的腹部呼吸。

 

具体做法：找个舒服的姿势坐着或躺着，将双手轻轻放在腹上；通过鼻子缓慢吸气，感受空气进入气道一直到达肺部；这时腹部会慢慢鼓起，继续深深地吸气，直到无法吸入为止；保持这个吸气状态3~5秒，再慢慢地呼出气体。

 

 

整个过程中，你可以想象肚子里有个气球：吸气时，气球逐渐膨胀，撑起腹部；呼气时，气球逐渐缩小，腹部慢慢放松。

 

提醒：呼吸时记得放空脑袋，暂时放下心中的烦恼，将所有注意力集中在腹部和呼吸的节奏上。一旦走神了，要及时调整，让注意力重新回到一呼一吸上。

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD），简称慢阻肺，是一组导致呼吸困难的肺部疾病的名称。其特点是由于气道或肺泡异常所导致的持续呼吸道症状和气流受限，通常是因为大量接触有害颗粒或气体所导致。最常见的呼吸道症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等。

 

 

慢阻肺在慢性呼吸系统疾病中属于最常见的疾病，已成为全球第三位死亡原因，仅次于中风，2019年造成323万人死亡，超过 80% 的死亡发生在低收入和中等收入国家，给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。

 

2007年，钟南山院士牵头对我国7个地区20245名成年人的调查结果显示，40岁及以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。2018年，王辰院士牵头的“中国成人肺部健康研究”调查结果显示，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%，估算我国患者数近1亿。

 

这些看起来简简单单只有几个字符的数据，背后揭示的不仅仅是我国慢阻肺发病仍然居高不下的迫切状况，更是一个个家庭和社会所承担的多重压力。根据全球疾病负担调查，慢阻肺是我国2016年第5大死亡原因，2017年第3大伤残调整寿命年的主要原因。

 

世界卫生组织（WHO）最新的预测病死率和死因的结果提示，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，慢阻肺的患病率在未来40年将继续上升，预测至2060年死于慢阻肺及其相关疾病的患者人数每年可能会超过540万人。

 

因此，我国将其迅速纳入健康中国2030行动计划中重点防治的疾病，“行动计划”的目标是到2022年和2030年，70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率下降到9/10万及以下和8.1/10万及以下。40岁及以上居民慢阻肺知晓率分别达到15%及以上和30%及以上。

 

俗话说得好，“知己知彼百战不殆”，为了更好地促进及完成《健康中国2030》这一目标，今天我们就先来了解为什么会发生慢阻肺？它到底是如何造成的？

 

前面我们已经说到了，慢阻肺的根本原因之处在于我们的肺部在呼气和吸气这个气体交换过程中出现了持续的气流受限，所以就会导致我们呼吸不顺利，比普通人呼吸要累，也就是医学上所说的呼吸会困难一些。那么，哪些因素或者什么行为会导致这种气流受限发生呢？

 

那么导致慢阻肺的原因是什么呢？

 

 

吸烟以及二手烟

 

吸烟是慢阻肺最主要的危险因素。大多数慢阻肺患者长期吸烟。吸烟量越大、烟龄越长，慢阻肺发病风险就越高。

 

有数据表明，超过20％的吸烟者会发展成为慢阻肺患者，而长期吸“二手烟”的人，患慢阻肺的风险将增加48％。

 

 

 

室外空气污染

 

空气污染也是慢阻肺发病增高的一个原因。如果生活环境中空气质量下降，大气中的有害气体，如二氧化硫，氮氧化物、挥发性有机物、氨、粉尘等的含量增加，这些有害气体吸入人体后会损伤气道黏膜，产生毒性作用，从而引起慢阻肺。

 

 

 

油烟等室内空气污染

 

在我国，尤其是农村，使用生物燃料，如柴草、牛粪等进行烹饪、取暖是导致农村女性慢阻肺发病的重要原因。

 

有专家指出：“目前多数抽油烟机的效能范围仅在抽风口下方45厘米，其余油烟散发的有毒油烟量则是一根香烟的1000倍，人们每天在这种环境中吸收的有毒油烟,比在1小时内抽两包烟还多。因此改善厨房和居室通风环境，使用清洁燃料也是解决慢阻肺过程中亟待解决的问题。

 

 

 

遗传因素

 

在大约1%的慢阻肺患者中，这种疾病是由遗传引起的，遗传性会导致一种叫做α-1抗胰蛋白酶的水平较低。α-1-抗胰蛋白酶在肝脏中生成、分泌到血液中，可以帮助保护肺部。

 

α-1抗胰蛋白酶的缺乏还会导致患者体内的蛋白水解酶无法及时分解，这些无法被及时分解的酶对气道组织有损伤、破坏的作用，从而进一步导致气道的慢性炎症。

 

除α-1抗胰蛋白酶缺失外，某些基因的多态性也与慢阻肺或者肺功能相关的疾病有关系。但不同的基因与慢阻肺的不同病理或临床特征相关联。

 

因此，如果有慢阻肺疾病的家族史，那么一定要多加注意，平时注意体检，出现相应表现时及时去医院进行检查。

 

 

职业暴露

 

由于职业特性，有些工种需要长时间暴露在有害的化学烟雾、浓烟、灰尘、污染物中。如果长时间接触这些有害物质，也可能会导致肺部慢性病变，引起肺功能下降。

 

其他职业危害因素还包括农业、谷物尘末、制冷剂、润滑剂、动物皮毛和养鸽等。

 

 

需要提醒的是，即便是患上慢阻肺，但由于其早期症状并不明显，所以很多人会错误地当作感冒治疗，而在明确诊断时肺功能已是中重度损害。所以，关于身体的事任何事都不是小事，我们一定要学会及时观察身体的变化。咳嗽、咯痰、喘、气短等都是慢阻肺的常见症状。

 

多位专家提示：如果说过去爬5层楼没问题，现在爬一层半就不行了；以前能扛着煤气罐走路，现在什么都不拿还觉得累，就要警惕了。有些人不咳嗽、不咯痰，光憋气也很有可能是慢阻肺。很多人觉得憋气难受，但不重视，总以为是走快了、累了，但如果去做肺功能检查，就会发现气道堵了，很可能就是慢阻肺。

 

首先，慢性咳嗽要注意。慢阻肺初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。其次就是，慢阻肺最主要症状不是咳喘，而是气急，尤其是活动以后的气急，甚至不能爬山。但多数人第一感觉不是我病了，而是因为年纪大了！

 

所以本篇文章总结就是两点：

 

• 慢阻肺最主要的危险因素是吸烟。但除此之外，室内室外空气污染、遗传性基因异常、职业暴露等因素也是可能原因之一！

 

• 日常注意慢性咳嗽、气急的表现和特点，如果你觉得运动不如从前了，那可能不是你年纪大了，也可能是你需要去医院查一查了！

在生活中，有一些常见病很容易发生在我们身上，如果我们在日常不注意保养，就有可能会患上这些，譬如贫血就是其中非常典型的一种常见病。不过，很多人以为贫血症只是很小的一种病，但其实患上贫血症也会对人体有很多危害，那么贫血的常见症状有哪些呢？一般患上贫血的人身体会出现三大症状，大家可以来自行判断一下。

 

第一，患上贫血症的人会经常性感到疲劳，甚至偶尔还会有大脑供血不足的感觉。

因为贫血症是由于血液不能正常，运输到各个部位所导致的身体部分功能下降。如果一个人经常感到非常疲惫，这时很有可能是血液循环不足，因此需要去医院进一步检查自己是否患上了贫血症。

第二，一部分患上贫血症的人会出现体温低、心悸的症状。

因为当血液循环不足时，人体的体温也会随之下降。如果你的体温偏低，但是又不属于寒性体质，那么这个时候很可能已经患上了贫血症，需要多吃一些补血益气的食物。

第三，由于血液无法正常运输到身体的各个部位，所以贫血症还会影响血压的参数，一般患有贫血症的人血压普遍偏低。

虽然很多人认为低血压并没有高血压危险，但是大家还是需要引起重视，尽量秉承“早检查、早救治、早康复”的原则。

 

 

另外，在日常膳食中，贫血症患者也需要多加注意，多吃胡萝卜、金针菜、和龙眼肉。因为胡萝卜含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素-胡萝卜素，对补血极有益，是最适合贫血的人吃的食物。金针菜中含铁数量最大，比菠菜中的铁高了20倍，铁质含量极其的丰富，吃它能及时的补血。龙眼肉中不仅富含了丰富的铁质外还含有维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等是很好的补血食物。还可以多吃一些富含铁离子的食物（猪肝等），可以有效改善缺铁性贫血症。

 

当然，我们还需要去医院查明贫血的真正原因，因为贫血可以通过食疗改善，只有查明原因才能对症下药，毕竟并不是每一个贫血症患者都是缺铁性贫血症。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

白及，又名白鸡、白给、紫兰等，《证治准绳》写为“白芨”，是兰科多年生植物。白及形若幽兰，常被作为观赏性的植物，在室内或庭院里摆放几株白及，显得格外端庄雅致。不仅如此，白及其实“秀外慧中”，是治病救人的好中药。

 

白及首次见于《神农本草经》，味苦，性平、寒，质黏腻，无毒,归肺、肝、胃经，具有收敛止血、消肿生肌的功效。药理研究表明白及黏性胶质成分（例如白及甘露聚糖）能明显缩短局部止血时间，促进细胞修复，不仅用于止血、生肌，还可以作为血管栓塞剂；矿物质元素分析测定出白及富含钙、铁、锰、锌、镁、镍等，不仅补充人体必需元素及营养血管，还有造血的生理功能。

 

 

在临床上，白及多用于治疗疮痈肿毒、烫伤、皮肤皲裂、内外出血等诸证，不仅可以治疗口腔溃疡这样的小毛病，也可用于内伤咯血、胃出血、癌症肿瘤等急重症。例如白及水煎剂雾化可治疗肺癌引起的咯血症。清代医学家赵瑾叔在《本草诗》中这样赞誉白及：“肺伤吐血建奇功，痈肿排脓称要剂”。

 

笔者也曾在某三甲医院消化科见习的时候，感受到用白及治疗胃溃疡的魅力。 王某，女，55岁，诉胃痛、泛酸反复发作将近10年，做胃镜检查确诊为“胃溃疡”。又经详细询问，四诊合参，辨证为肝胃不和。治以疏肝和胃，理气止痛，给予柴胡疏肝散加减治疗，虽有效果但患者仍觉不适，遂又在原方基础上加白及，服用几周后经患者反馈，效果及预后良好，胃镜检查溃疡已愈合。概白及性黏稠，散剂进入胃肠道后可与肠壁更有效的接触，敛疮生肌，加快溃疡的愈合。

 

 

此外，白及有“美白仙子”之称，不仅用于临床治病还可以用于日化工业，如美容祛斑面膜、牙膏等。古人就有用白及“洗面黑，祛斑”，现代人美容也将白及作为主要原料研制成面膜、面霜等。也有自制美白面膜的，面膜粘度也可以根据个人喜好来用牛奶或蜂蜜调和，例如白及粉配合茯苓粉、白芷粉（1:2:1）调和成的“三白面膜”，面黑或有黄褐斑的朋友在家休息的时候可以做一点试试看。

 

需要注意的是，白及虽无毒，但能加强乌头碱的毒性，故不可与乌头类（川乌、草乌、附子等）同用。野生白芨品种资源日益减少（目前有人工种的），价格也越来越昂贵，如此，笔者表示用白及做面膜也快成奢侈的想法了。

地中海贫血基因携带者的患者，可能会有轻度、中度或重度的贫血症状，比如头晕乏力、面色苍白、黄疸等。

1.轻度地中海贫血：部分患者症状可能并无明显不良症状，只有在进行检查时，才会发现有血红蛋白数值的异常。及个别患者，则会有不同程度的头晕、乏力现象。

2.中度地中海贫血：出生时可能并无明显不良症状，并随疾病进展而出现贫血、轻度黄疸、肝脾肿大等，少数患者会有骨骼变化，尤其在合并感染或服用某些药物时，症状加重。

3.重度地中海贫血：胎儿可能会在 30~40 周出现宫内死亡，也有部分胎儿在 3~12 个月时会出现症状，并有进行性加重，比如食欲不振、喂养困难、易激惹、发育迟缓、脾脏进行性肿大，甚至出现头颅变大、额头隆起、两眼距增宽等特殊面容，严重会出现死亡。

建议要引起重视，在确诊地中海贫血之后，应结合患儿的实际情况，积极配合医生治疗，不可延误病情。

帕金森病是一种以肢体震颤、肌肉强直、运动迟缓等运动症状以及认知障碍、感知障碍等非运动症状为主要表现的神经系统疾病，这是一种尚不能被完全治愈的疾病，患者需要进行长期的综合治疗，但在治疗过程中，患者可能会出现一种名为开关效应的运动并发症，这种现象的存在不仅使患者遭受了巨大的痛苦，还严重打击了患者的治疗信心，那么我们应该如何防止开关效应的出现呢？

一、开关效应是什么

患者在治疗的过程中，某个时刻会突然出现肢体症状的消失，这时患者可以像正常人一样行走，并且灵活地进行运动，甚至会让人产生疾病已经痊愈的错觉，就像突然打开电灯一样，患者会感觉到疾病的治疗前景一片光明，这个时期被称为疾病的缓解期，又名 “开期”；但往往好景不长，患者又可能会在某个时刻毫无预兆地出现症状的加重，出现步履蹒跚、全身疼痛、四肢震颤、肌肉强直等症状，并且这些症状相较于平时更为严重，此时就像所有灯光又被突然关闭一样，患者宛若置身黑暗，这个时期被称为加重期，也被称为“关期”。时好时坏的症状波动让患者处于巨大的折磨之中，甚至有部分严重的患者一天之中会经历数次“开期”与“关期”的循环。

当患者长期服用左旋多巴进行抗帕金森治疗时，通常情况下左旋多巴会在多巴胺能神经元内转化为多巴胺并进行储存，但当多巴胺能神经元出现进行性破坏后，其生成和储存多巴胺的能力下降，患者在用药后产生的多巴胺会迅速释放进入血液，这就导致了患者的临床症状会出现一过性的好转，也就是出现所谓的 “开期”；而也正因如此，在部分时间内，患者体内多巴胺的含量会大幅度降低，这时患者的各种症状就会进一步加重，出现“关期” ^[1] 。而这些也就是开关效应发生的具体原因。

二、如何防止开关效应的发生

由于多巴胺能神经元的进行性变性和丧失是不可逆的，而左旋多巴又几乎是大部分患者必不可少的治疗药物，因此针对开关效应的预防和处理是比较棘手的，当然这也并不意味着我们面对它束手无策。

首先在帕金森病的早期治疗中，我们务必遵循剂量滴定的用药原则，当所用药物无法达到满意的治疗效果时，应该小剂量地逐步增加药物的用量，不能想着一步到位，争取以最小的剂量达到满意的临床疗效，这样有利于防止疾病进展过程中开关效应等运动并发症的出现 ^[2] 。

其次我们可以选择半衰期较长的非麦角类多巴胺受体激动剂进行服用，如普拉克索、罗匹尼罗等，且在选择这类药物时我们应该优先选择缓释片剂型，这样更有利于维持血药浓度的稳定，减少患者处于 “关期”的时间，与此同时我们可以在保证临床疗效的前提下尽可能地减少左旋多巴的使用剂量，对防止开关效应的发生也具有积极的作用 ^[3] 。除此之外，还有研究发现添加恩卡他朋等儿茶酚 -O- 甲基转移酶（ COMT ）抑制剂同样可以改善开关效应，但需要注意使用这类药物也需要进行剂量滴定，不可随意使用大剂量药物 ^[4] 。

对于部分患者而言，单纯使用药物无法很好地防止开关效应的反复发作，尤其是针对一些 “关期”持续时间较长的患者而言，可以选择非药物治疗，比如皮下持续注射阿扑吗啡改善症状，必要时可以选择丘脑底核 -DBS （脑起搏植入）等外科手术的方式进行治疗。

此外我们还需要注意的就是饮食，这也是我们极为容易忽视的一点，根据众多研究结果发现，患者可以选择在晚餐时摄入补充所需要的蛋白质，其他时间尽可能地少摄入含有蛋白质的食物，调整蛋白饮食方案对我们防止开关效应也具有积极的作用 ^[4] 。

总而言之，开关效应固然棘手，其可谓是我们在帕金森治疗路途中一颗巨大的绊脚石，但我们也不是毫无对策，相信采取科学有效的方法，一定可以将这颗绊脚石击得粉碎，获得健康幸福的生活。

 

参考文献

• 黄镜璇 , 商慧芳 . 帕金森病的病因和发病机制研究进展 [J]. 中国实用内科杂志 ,2023,43(10):797-801+821.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 夏昀,张国新 , 王涛 . 帕金森病运动并发症的预防与治疗 [J]. 中国实用内科杂志 ,2023,43(10):827-830+838.

• 刘振国,李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

便秘是临床的常见症，但很多女孩不以为然，还认为几天不上厕所是正常的。她们通常认为大便干才是便秘，其实好几天不大便、每次排便量少、排便费力等，这些情况都属便秘范畴。在上大学时，当中医内科学老师说“十男九痔”时，全班女生哄堂大笑，可当老师又说“十女十痔”时，女生再也笑不出来了。为什么会这样？因为女性便秘发病率远高于男性，导致痔疮发病仍是女性多于男性。后来临床发现，女生便秘确实非常普遍。

 

 

研究生毕业后，身边人总有问我，便秘怎么治，脑子里浮现出一堆方剂，如大承气汤、小承气汤、麻子仁丸、大柴胡汤、增液汤、济川煎等等，可是汤药服用、携带都不方便，而且稍有不慎，就把便秘治成腹泻了。

 

偶然一次机会，让我找到了一个适用于老人和产妇便秘的验方。我同学的妈妈，几十年便秘，问我有没有她能吃的便秘方，我一想到之前失败的治疗经历，就说没有，可架不住我同学的力挺，就想找个安全的方法给她，即使治不好也治不坏，就说用肉苁蓉10克加6个大枣煮水喝。没想到时隔一周后，我同学请我吃饭，说他母亲的便秘大有好转，更搞笑的是他老婆产后便秘也好了！原来是肉苁蓉大枣汤口感香甜，非常好喝，他老婆就把肉苁蓉大枣汤当甜水喝了，结果产后便秘也好了。事后，我就又找人试了试，然后给几个长辈用后，反应都说好。

 

 

为什么会这样呢？因为人老了，身体机能下降，精血生成不足，大肠得不到滋润；女人生小孩后，失血过多，在加上哺乳耗损精血，以致阴血津液亏虚，最终都导致大肠得不到阴血的滋润，出现便秘。肉苁蓉即能补肾阳，又能益精血，还可润肠通便，非常适合老人、妇女产后精血不足的情况。大枣补气养血，血虚导致肠道干燥，气虚导致肠道蠕动无力，一味大枣气血双补，正好也能帮助排便。所以二者联用会有不错的疗效。

 

所以老年朋友、产后新妈，如有便秘困扰，不妨试试肉苁蓉大枣汤，而且口感超好。虽然此方有很好的疗效，但还是应该在中医师的辨证指导下应用，因为便秘分很多种，不可能这一方“包治百秘”。

眩晕症患者可以食用苹果、香蕉等各种水果，并没有特殊的水果禁忌。眩晕症患者在饮食上主要是合理膳食，避免过饱，可以搭配富含膳食纤维、维生素的食物，同时要注意控制体重，避免肥胖，避免高血压、高血脂、动脉粥样硬化等心血管疾病，因为这些疾病容易导致某些中枢性眩晕症的发作。所以水果上并没有特殊禁忌，苹果、香蕉、梨、葡萄等各种水果都能够适量食用，但是要控制量，否则过多的热量摄入，转化为脂肪，对身体健康不利。

眩晕症是一种空间定位障碍产生的运动性或者位置性的错觉，其病因较多，常见的病因包括引起周围性眩晕的耳石症、梅尼埃病、迷路炎、晕动病等，以及引起中枢性眩晕的动脉粥样硬化、脑供血不足、高血压脑病、脑干出血等。建议眩晕症患者及时就医，明确诊断，积极治疗，以免导致不良后果。

晕眩症医学上称为眩晕，可分为系统性眩晕和非系统性眩晕，症状包括站立不稳、恶心和呕吐、头晕眼花等

1.站立不稳：系统性眩晕由前庭神经系统病变引起，可分为周围性眩晕和中枢性眩晕。中枢性眩晕症状表现为大幅度眼球震颤、站立不稳、瘫痪、抽搐等。患者可以通过预防颈椎病，治疗和控制颅内病变，来避免眩晕发作。

2.恶心和呕吐：周围性眩晕症状表现为小幅度眼球震颤、平衡障碍、听力减退、耳鸣、恶心、呕吐、出汗和面色苍白等。患者平时可以通过健身提高自身免疫力，防止前庭感受器和前庭神经颅外段感染发炎，以远离周围性眩晕。

3.头晕眼花：非系统性眩晕临床表现为头晕眼花、站立不稳，通常没有旋转感或摇摆感，很少伴有恶心、呕吐。常由眼部疾病、心血管系统疾病、内分泌代谢疾病、中毒、感染和贫血等疾病引起，可通过治疗原发疾病，来远离非系统性眩晕。眩晕患者需要及时就医检查，明确病因后对症治疗，平时多运动，提高身体免疫力。

我是一位40天大的男宝的妈妈，自从宝宝出生后，黄疸就一直没有退去。最近两天，每当他大哭时，脸上会出现一些小红点，过了大概半天才会消失。今天情况更糟，脖子和胸前也出现了红点。我很担心，于是通过京东互联网医院的线上问诊功能咨询了一位医生。

医生告诉我，这种红点可能是压力性出血点，需要查血常规和凝血功能来确定是否有血小板问题。虽然我对这个结果感到有些不安，但医生的专业解释让我放心了不少。我们约定了下周去医院做相关检查，并且医生建议我尽量避免让宝宝哭闹过度，以免加重症状。

在等待检查结果的这段时间里，我开始学习关于压力性出血点的知识。原来这种情况在婴儿中并不罕见，通常与血小板数量或凝血功能有关。虽然听起来有些复杂，但我相信只要我们按照医生的建议去做，一定能找到解决问题的方法。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，也能得到及时、有效的医疗帮助。希望更多的父母能够了解并利用这一资源，为宝宝的健康保驾护航。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，当我在徐州市的家中发现自己左腹部有一个硬块时，恐惧和不确定感开始笼罩着我。起初，我只是轻微地按压了一下那个区域，结果却引发了剧烈的疼痛。这种疼痛随着时间的推移变得越来越强烈，直到我无法忽视它的存在。

在我开始寻求帮助之前，我曾经尝试过自我诊断，翻阅了大量的医学书籍和网站。但是，所有的信息都让我更加迷茫和害怕。最后，我决定向一位在线医生求助，希望能够找到一些答案。

通过京东互联网医院，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并要求我提供CT检查结果。虽然我还没有进行其他检查，但医生告诉我，根据CT结果，考虑到肝脏上可能长了一个肿块，这可能是一个比较严重的问题。

医生建议我尽快住院进行全面检查和治疗。他们列出了需要进行的各种检查，包括肝功能、肾功能、凝血功能、肿瘤标志物等等。听到这些，我开始感到一种前所未有的焦虑和恐惧。然而，医生的话语中透露着专业和关心，这让我逐渐平静下来。

在医生的指导下，我开始了住院治疗的旅程。虽然过程中充满了不确定性和挑战，但我知道我正在做正确的事情。每天，我都会与医生和护士交流，了解我的病情和治疗进展。他们的耐心和专业让我感到安慰和支持。

现在回想起来，我意识到在线问诊和互联网医院为我提供了一个宝贵的资源。在我最需要帮助的时候，它们为我打开了一扇门，引导我走向正确的治疗路径。无论面对什么样的健康问题，我都知道我可以依靠这些工具来找到答案和支持。

血栓是一种常见的血管疾病，其形成与多种因素有关，如血液粘稠度增加、血流速度减慢、血管壁损伤等。预防血栓形成的药物主要包括抗凝药、抗血小板药和溶栓药等。本文将详细介绍这些药物的种类、作用机制以及服用时需要注意的事项。

一、抗凝药

抗凝药是预防血栓形成的主要药物之一，其作用是通过抑制凝血因子的活性，降低血液凝固能力。常见的抗凝药包括华法林、肝素、新型口服抗凝药等。

1. 华法林：华法林是一种长效抗凝药，通过抑制维生素K依赖性凝血因子（如凝血酶原、凝血因子X等）的合成，达到抗凝作用。适用于长期预防血栓形成，如深静脉血栓、肺栓塞等。

2. 肝素：肝素是一种短效抗凝药，主要通过增强抗凝血酶III的活性，抑制凝血酶原的活性，达到抗凝作用。适用于短期预防血栓形成，如手术、骨折等。

3. 新型口服抗凝药：新型口服抗凝药（NOACs）具有口服、起效快、无需监测等优点，如达比加群、利伐沙班等。适用于长期预防血栓形成，如心房颤动、瓣膜病等。

二、抗血小板药

抗血小板药是另一种预防血栓形成的药物，其作用是通过抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。常见的抗血小板药包括阿司匹林、氯吡格雷等。

1. 阿司匹林：阿司匹林是一种非甾体抗炎药，具有抗血小板作用。适用于预防心脑血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等。

2. 氯吡格雷：氯吡格雷是一种选择性血小板ADP受体拮抗剂，具有抗血小板作用。适用于预防心脑血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等。

三、溶栓药

溶栓药是用于治疗急性血栓形成的药物，其作用是通过溶解血栓，恢复血流。常见的溶栓药包括尿激酶、链激酶等。

1. 尿激酶：尿激酶是一种丝氨酸蛋白酶，具有溶栓作用。适用于急性心肌梗死、脑梗死等。

2. 链激酶：链激酶是一种溶栓酶，具有溶栓作用。适用于急性心肌梗死、脑梗死等。

四、服用注意事项

1. 在服用抗凝药、抗血小板药和溶栓药期间，需定期监测血液凝血功能，如国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。

2. 严格遵循医嘱，不要随意增减剂量或停药。

3. 注意观察药物的不良反应，如出血、皮疹、肝功能异常等。

4. 在服用抗凝药期间，应避免剧烈运动、碰撞等可能引起出血的情况。

5. 如有手术、拔牙等需要，应提前告知医生，以便调整治疗方案。

我从来没有想过，一个简单的红点问题会让我如此焦虑。事情是这样的，前几天我在南昌市的一家酒吧喝了点酒，第二天早上醒来，发现手臂上密密麻麻的红点。起初我并没有太在意，毕竟我知道自己有过敏体质。但是当我回忆起去年也出现过同样的情况时，我的心开始不安起来。我开始在网上搜索，想要了解更多关于这个问题的信息。

我在京东互联网医院上找到了一个医生，向他描述了我的症状。医生问了我很多问题，包括红点是否对称、有没有瘙痒疼痛不舒服等。通过我们的对话，医生初步判断我可能患有过敏性紫癜，并建议我去医院做进一步检查。

我有些犹豫，毕竟我不想因为一个小问题而去医院。但是医生告诉我，如果不及时处理，过敏性紫癜可能会影响肾功能。这个消息让我非常担心，我决定听从医生的建议，去医院做检查。

在医院里，我做了血常规、凝血功能、肾功能和尿常规等检查。结果显示，我的凝血功能和血常规都正常，医生确认我确实患有过敏性紫癜，并开了一些药物给我。医生还告诉我，喝酒可能会导致过敏性紫癜，所以我需要注意饮食和生活习惯。

虽然这个经历让我有些惊吓，但我也很庆幸自己及时寻求了帮助。现在我正在按照医生的建议进行治疗和调理，希望能早日康复。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近，我发现脚心上出现了小红点，开始并不在意，直到它们越来越多，且伴随着反复出现的现象。我的心中充满了焦虑和恐惧，担心自己患上了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告知我可能是局部毛细血管问题引起的。虽然医生说这种情况不太可能是紫癜，但为了排除其他可能性，医生建议我做血常规和凝血功能检查。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大，生活不规律，导致身体出现了问题？我决定从现在开始，改变自己的生活习惯，多运动，保持良好的心态。同时，我也感激在线问诊平台提供的便利和专业的医疗服务，让我在家就能得到及时的帮助和指导。

我妈79岁，去年3月份新冠阳性，最近又复阳了。体温升高到38.5度，血压也飙升到180。医生建议不能吃施慧达，但她已经吃了两次，早晚各一次。现在血压虽然降了一些，但仍然很高，达到了175。我们非常担心，希望能得到专业的指导。

我妈的医生说施慧达会引起血压浓度升高，和肝肾功能没有关系。他们建议如果有黄痰，可以加拜复乐抗生素治疗。白痰则不需要抗生素，可以加排痰药。我们也注意到，老人吸上氧后血氧饱和度能提高到95以上，但一旦摘掉氧气面罩，血氧就下降到92左右。医生说如果血氧饱和度低于93，基本上就是呼吸衰竭的状态，需要到医院做CT检查和凝血测试。

经过一系列的检查，医生说CT片子不像是新冠感染的，比较像陈旧性的病变。老人现在主要症状是嗓子痒和腰疼。医生建议我们继续监测血氧和凝血情况，并在必要时给老人吸氧。他们还提醒我们，辉瑞的药物理论上可以控制病情，但停药后仍有可能复阳。

在这个过程中，我们深刻体会到了互联网医院的重要性。通过线上问诊，我们能够及时得到专业的医疗建议，避免了不必要的恐慌和误解。同时，我们也意识到，面对新冠这样的全球性流行病，需要更多的科学知识和正确的防护措施来保护自己和家人。

那是一个平凡的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的上班族，像往常一样坐在沙发上，突然感觉到一阵莫名的焦虑。我看了看自己的手臂，发现有几块淤青，这让平时不太注意身体的我开始紧张起来。

第二天，我决定在线上寻求医生的帮助。通过京东互联网医院，我预约了一位血液科的专家。医生***在详细了解了我的病情后，告诉我，我的凝血时间略高，但不是凝血因子少导致的，可能与个人体质有关。

医生***的语气温和而专业，让我感到很安心。他告诉我，不必过于担心，指标略高并不意味着有什么大问题。他耐心地为我解释了凝血时间高的可能原因，并提醒我，以后要注意生活习惯，适当增加体重，以改善体质。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他没有因为我是线上咨询的患者而减少对我的关心，反而更加细心地询问我的情况，给我提供了很多有用的建议。

现在，我已经按照医生***的建议调整了生活习惯，并且定期监测凝血时间。虽然生活中还是会有一些小插曲，但我已经学会了如何面对它们。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

新生儿播散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation, DIC）是一种严重的血液系统疾病，主要发生在新生儿期。DIC是由于多种原因导致的凝血和抗凝血系统失衡，进而引起全身性的血栓形成和出血。在杭州春季，由于气候湿润，湿度较高，新生儿容易受到病原体感染，增加DIC的发生风险。
一、疾病介绍
DIC的病因复杂，包括感染、早产、窒息、新生儿败血症、新生儿溶血病等。其主要表现为出血倾向和血栓形成，严重时可能导致多器官功能衰竭。
二、家庭预防
1. 加强孕期保健，定期进行产前检查，预防新生儿感染和早产。
2. 注意室内空气流通，保持清洁卫生，减少新生儿感染的机会。
3. 给新生儿提供充足的营养，增强体质。
4. 及时接种疫苗，预防相关疾病。
5. 注意新生儿保暖，避免感冒。
三、治疗策略
1. 控制感染：针对感染源进行有效治疗，预防DIC的发生。
2. 调整凝血功能：根据病情，使用肝素、血小板输注等治疗手段，调整凝血功能。
3. 支持治疗：针对DIC引起的器官功能损害，进行相应的支持治疗。
4. 监测病情：密切监测新生儿病情变化，及时调整治疗方案。
四、地区季节预防措施
1. 春季气候多变，注意室内保暖，避免新生儿感冒。
2. 保持室内空气流通，预防新生儿感染。
3. 做好个人卫生，减少病原体传播。
5. 增强体质，提高抵抗力。

我是一名护士，怀孕后发现自己的白细胞和血小板偏高，心里非常担忧。虽然我在医院工作，但面对自己的健康问题，还是感到很无助。于是我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。医生首先询问了我的基本情况和检查报告，然后详细解释了我的情况。医生告诉我，孕期白细胞轻度升高是正常的，但需要排除感染等问题。血小板高有时候是个体情况或者家族性，不可怕。医生建议我做全腹部彩超和凝血六项检查，并复查血常规、CRP和降钙素原。

我按照医生的建议进行了检查，结果都正常。医生告诉我可以继续观察，定期产检，定期复查。同时，医生也提醒我，如果孕期有任何不舒服，随时就诊。整个线上问诊过程非常顺利，医生也很耐心地解答了我的问题。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。作为一名医护人员，我也更深入地理解了患者的需求和感受。希望更多的人可以通过互联网医院获得优质的医疗服务。

新生儿弥散性血管内凝血（DIC）是一种由于多种原因导致的血液凝固功能异常的疾病，表现为微血管内广泛血栓形成和出血倾向。在贵阳冬季，由于气温较低，新生儿由于体温调节能力差，更容易出现新生儿DIC。以下是一些关于新生儿DIC的家庭预防和治疗策略：
一、预防措施
1. 注意保暖：冬季气温低，应确保新生儿的生活环境温暖，避免受凉。
2. 做好脐带护理：脐带未脱落前，要每天清洁消毒，防止感染。
3. 注意营养：保证新生儿充足的营养摄入，尤其是富含维生素C和维生素K的食物，有助于预防出血。
4. 避免交叉感染：新生儿抵抗力较弱，应避免带病者接触新生儿。
5. 定期检查：新生儿出生后，应定期进行健康检查，以便及时发现并处理潜在的健康问题。
二、治疗策略
1. 抗凝血治疗：通过使用肝素等药物，抑制血液凝固，防止血栓形成。
2. 抗血小板治疗：使用阿司匹林等药物，降低血小板聚集，减少出血。
3. 输血治疗：根据病情需要，进行输血治疗，补充红细胞、血小板等。
4. 抗感染治疗：如有感染，应及时使用抗生素治疗。
5. 其他治疗：根据病情需要，可采取其他治疗方法，如补充凝血因子等。