高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

本期话题：高血压是在家量一下血压计就可以吗？

出镜嘉宾：首都医科大学安贞医院  副主任医师  王宁

擅长领域：高血压及相关疾病的诊断与治疗

本期话题：顽固高血压，吃药也没用？

出镜嘉宾：首都医科大学安贞医院  副主任医师  王宁

擅长领域：高血压及相关疾病的诊断与治疗

本期话题：常说高血压的严重性，那低血压呢？

出镜嘉宾：首都医科大学安贞医院  副主任医师  王宁

擅长领域：高血压及相关疾病的诊断与治疗

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量上肢血压，收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，考虑为高血压。高血压分为3级：1级高血压指的是收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱；2级高血压的时候收缩压大于等于160毫米汞柱，舒张压大于等于100毫米汞柱；3级高血压的时候收缩压大于等于180毫米汞柱，舒张压大于等于110毫米汞柱。如果患者多次测量血压均高于正常范围，就要及时就医，明确诊断，一旦确诊为高血压，就要积极配合医生治疗。如果是找到原因的高血压，需要去除病因治疗；没有找到原因的高血压需要降压治疗，降压治疗包括非药物治疗和药物治疗。药物治疗建议遵医嘱使用，非药物治疗主要就是指规律生活、低盐低脂饮食、保持心情平和等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

因为袖状胃切除术后体重下降，血管压力减轻。肥胖的人群来说，高血压的原因跟肥胖有关。肥胖的人的血管里的压力比较大，导致血管的张力和压力很大，血压自然会升高。袖状胃切除术后患者的体重会下降，血管压力自然会减轻，血压也会变好。

2024年9月3日，晚上9点34分，开封市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生最近发现自己左腋窝淋巴结肿大，大小约为2.2x1.3厘米，感到非常担忧。经过医生的详细询问和评估，医生初步判断张先生可能患有左侧腋窝淋巴结炎，建议张先生定期复查，并在必要时进行活检以确定病因。医生还向张先生解释了淋巴结炎的常见症状和治疗方法，帮助张先生更好地理解自己的病情。整个过程中，医生展现了专业、耐心和关心的优良品质，赢得了张先生的信任和好评。

那天，我接到了一个来自远方的电话，电话那头是一个焦急的声音，他告诉我他最近身体有些不适，需要寻求医生的帮助。因为工作繁忙，我无法亲自前往医院，于是我们选择了线上问诊的方式。

医生的声音温和而专业，他详细询问了我的症状，从舌苔到饮食，从生活习惯到情绪变化，他都询问得很细致。我描述了我的情况：最近感觉身体疲乏无力，舌苔厚黄，像海藻一样漂浮着白色状物。医生听后，耐心地分析说这是身体有上火的情况，内火内热。

随后，医生为我开具了中药处方，并详细解释了药方的组成和作用。他还提醒我，人的情绪受影响，想的事情多，琐事多，季节变化都会出现上火的情况，需要保持良好的心态。

在用药过程中，我发现药物的味道和外观与之前有所不同，于是我又联系了医生。医生告诉我，舌苔是一个动态变化，身体湿热去除需要一个过程。他还解释说，最近增加了一种名为合欢皮的中药，熬好后会有粘稠的情况，这是正常的。

尽管如此，我还是有些担心。医生再次与我沟通，安慰我说医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到非常安心，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的人情味。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人可以享受到便捷、高效、专业的医疗服务。

那天清晨，阳光透过窗帘的缝隙，温柔地唤醒了我。当我看到龟头皮肤血红的景象时，心中不禁一紧。这突如其来的变化，让我感到困惑和担忧。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。一位皮肤科医生***，用温和的语气询问了我的症状和病史。虽然我们没有面对面交流，但从他的话语中，我能感受到他的耐心和专业。

医生详细询问了我的用药情况，并在仔细查看照片后，给出了初步的诊断。他告诉我，这可能是因为药物引起的皮肤反应，并建议我停止使用该药物，并继续观察症状。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，停止了药物的使用，并开始观察症状的变化。虽然过程中有时会感到焦虑，但每当想到医生的专业建议，我便有了信心。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，龟头的皮肤也恢复了正常。在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业。虽然医生无法亲自为我诊疗，但他的专业建议和鼓励，让我感到温暖和安心。

现在，每当我有健康问题，我都会选择线上问诊。这不仅让我节省了时间和精力，更让我感受到了医疗服务的温暖。

那是上周的一个周末，突然感到一阵寒意，紧接着嗓子开始痛，伴随着白痰的增多，我意识到可能是感冒了。

由于当时正值周末，医院已经下班，我犹豫了一下后决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这个平台上的医生似乎都很有经验。

我描述了自己的症状，一位来自耳鼻咽喉科的医生耐心地询问了我很多问题，包括打喷嚏的频率、鼻塞流涕的情况，以及是否有恶心等伴随症状。医生询问得很细致，让我觉得非常专业。

医生根据我的病情判断为急性上呼吸道感染，即感冒。他为我开具了复方氨酚烷胶囊和蒲地蓝消炎口服液，并告诉我外用开喉剑喷剂喷喉。他叮嘱我注意清淡饮食，规律作息，适当多饮水，避免着凉。

由于我对中成药的效果有所顾虑，医生又为我推荐了西药复方氨酚烷胺胶囊。我按照医生的指导用药，症状逐渐减轻。

然而，第二天我出现了发烧、头痛、恶心和乏力等症状，我立刻联系了医生，他告诉我继续服用复方氨酚烷胺胶囊，因为里面含有解热镇痛成分。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利性，尤其是医生的耐心和专业，让我对医疗服务有了全新的认识。

那天，我正在云南曲靖市的酒店里研学，突然感觉左睪丸一阵剧痛，疼痛持续了一天。我想起了前一天熬夜，加上这几天的走路、跑步运动量大，心里不禁有些担心。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，通过手机APP找到了一位男科医生。医生在详细阅读了我的病情描述后，询问了我近期的症状，我告诉他左睪丸疼痛，且有熬夜、过度劳累等情况。

医生回复说，我的情况不排除睾丸扭转的可能，建议我尽快到医院急诊科做阴囊彩超检查。我意识到这个问题紧急，因为医生说，如果不及时处理，可能会引起睾丸的坏死，影响生育能力。

虽然我正在研学，但考虑到病情的严重性，我决定当晚就去医院。医生在电话中告诉我，这种情况与年龄关系不大，而且他强调，这个病不及时处理，严重的话是可能会睾丸坏死，影响生育的。

在医生的建议下，我前往了医院的急诊科。经过检查，确诊为睾丸扭转。幸运的是，因为及时就医，我的病情得到了控制，避免了更严重的后果。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业建议让我在第一时间得到了正确的治疗，避免了可能的严重后果。同时，我也意识到了身体健康的重要性，以后会更加注重自己的生活习惯。

那天，我发烧了，心里慌得像只热锅上的蚂蚁。正巧，我听说京东互联网医院可以线上问诊，便抱着试试看的心态注册了。

医生问了我很多问题，从发热开始，再到其他症状，比如怕热、大便次数多等。我如实回答，医生又询问了我是否有咳嗽咳痰，我都一一回答了没有。医生又问我是否查过什么，我说没有。

医生建议我去附近医院查个血常规和甲状腺功能。我疑惑地问可能是什么症状，医生告诉我原因有很多，可能是交感神经兴奋、甲状腺功能异常、感染等等。

医生还告诉我，如果查查都没问题，可以中药调理。我担心自己可能是因为气血不足，医生也告诉我有可能。我上网查了一些信息，发现一些特征挺像的。

我咨询医生是否可以针对阴虚开点什么药，医生说暂不用，先观察。我又问是否可以喝祛湿茶，医生不建议。我又问有没有什么建议祛湿吃的或喝的东西，医生推荐了知柏地黄丸。

医生还告诉我，如果用药期间有任何不适，请及时线下就诊。我非常感激医生的建议和关心。

虽然我没有时间去医院，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我相信，在京东互联网医院，我可以得到最好的医疗服务。