高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量上肢血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，考虑为高血压。高血压症状主要有头痛、头晕、头昏、头胀等，严重者可表现为气喘、呼吸困难、浮肿、视力障碍、恶心、呕吐、偏瘫、少尿、胸疼等症状。其中头晕为高血压最多见的症状，有些是一过性的，常在突然下蹲或者起立时出现，有些是持续性的，大家在生活中一定要留意自己的身体状况，如果有出现以上的这些症状表现，一定不能掉以轻心，必须及时对症治疗。高血压患者需要及时调整自己的饮食结构，减少高钠盐和各种刺激性食物的摄入，而且要注意调整自己的情绪，防止出现情绪过激的情况。有上述症状一定不能掉以轻心，要尽快到医院进行相关检查，确定病因之后，及时对症治疗。

本期话题：常说高血压的严重性，那低血压呢？

出镜嘉宾：首都医科大学安贞医院  副主任医师  王宁

擅长领域：高血压及相关疾病的诊断与治疗

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

紧张导致血压升高应先调整情绪，放松心情。如果血压无法缓解的话，可以服用降压药。高血压患者平时要控制好自己的情绪，不要让自己总是处于激动，情绪波动大、易怒等不良情绪下。

另外高血压患者平常还要注意几点：

首先，饮食要清淡，素食方式可使高血压患者血压降低，高血压患者应多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜和水果，豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，少吃动物油脂和油腻食物，少吃糖、浓茶、咖啡等刺激性食品。

其次，戒烟戒酒，烟酒是高血压的危险因素，嗜好烟、酒的人更容易发生高血压，导致的心脑血管病变，而且烟酒还能降低，高血压患者对药物的敏感性。

再者，坚持用药，高血压是一种终生疾病需要长期服药，很多患者在出现血压稳定或降低后，会擅自主张停药治疗，这是很不正确的，这样容易导致血压的忽高忽低，很容易引发脑梗塞的发生。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

想要准确测量血压，主要需注意两个方面的内容：一方面是做好测血压前的准备工作，包括应在安静、舒适、温暖的环境下测量，被测量者在测量前30分钟内不要做运动，测量前1小时不能喝咖啡、进食、抽烟或者使用治疗鼻塞的药物、排空大小便，在测量前休息至少5分钟。另一方面是测量过程的注意事项，测量过程中被测量者采取坐位，两脚平放，不能交叉，露出上臂置于桌面，用袖带缚紧上臂中部，保持上臂中部与心脏同等水平。测量过程中不要说话，血压计应采用经过高血压专业学会认证的上臂式血压计，按照厂家的建议定期进行校准。如果是在诊室测量，可测量2次，取2次的平均值，如果在家里进行测量，则可每天早晚各测2次，连续7天，去掉第1天的测量数据，取另6天的血压平均值。

本期话题：高血压突然明显降低？可能更危险！

邀请嘉宾：孔羽  副主任医师

擅长领域：各种心血管疾病诊治，尤其是难治性高血压、继发性高血压和高血压合并冠心病、脑血管疾病和或外周血管疾病（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、下肢动脉等），以及高血压导致肾脏损害和肾脏疾病所致继发性高血压等相关疾病诊治

本期话题：老是打呼噜，不会是高血压了吧？

出镜嘉宾：首都医科大学安贞医院  副主任医师  王宁

擅长领域：高血压及相关疾病的诊断与治疗

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象在日常生活当中，也要分为急性期和稳定期的时候，高血压危象急性期，这时最主要的是减少活动，基本上室内活动或者是床上休息为主，避免情绪大的波动。避免便秘的情况的发生，要进行通便治疗。当高血压危象进入相对稳定，也就是血压相对稳定之后，需要注意以下几点：

第一、密切观察病情，注意定期门诊的随诊复查，患者需要每天进行血压测量，也就是家庭血压测量，然后把医生的医嘱到医院进行复查，明确心、脑、肾、血压的状态。

第二、讲究饮食结构的合理，平时蔬菜、水果、含量比较高的主食，摄入方面要适当的增加，而且要保证一定量的蛋白质和奶制品的摄入，尽量减少高脂肪、高盐食品摄入。

第三、心理方面，尽量的去减缓自己心情的压力，去和自己的亲人朋友多进行沟通。

第四、运动方面，应该给自己制定运动计划，进行规律的运动，可以有一定的降压效果，也能保持体重不明显增加。

第五、作息方面，尽量要保持良好作息，尽量的做到每个睡眠的时间不要低于7个小时，最好是早睡早醒，另外要进行戒烟限酒。

本期话题：高血压、高血糖、高血脂有什么关联和风险？

出镜嘉宾：首都医科大学安贞医院  副主任医师  王宁

擅长领域：高血压及相关疾病的诊断与治疗

本期话题：高血压是一辈子的病吗？可以根治吗？

出镜嘉宾：北京博爱医院心血管内科  主治医师  杨威

擅长领域：心血管疾病康复、高血压、冠心病、高脂血症、冠心病心脏支架及搭桥术后心脏康复，高血压及康复，心律失常诊断及康复，高脂血症等诊疗及康复，各种心血管疾病康复指导。

我一直以为自己很健康，直到那天我突然感到胸口闷痛，呼吸困难。恐惧和焦虑像潮水一样涌上心头，我知道我需要立即就医。然而，作为一个忙碌的上班族，去医院排队看病的想法让我更加沮丧。就在这时，我想起了京东互联网医院，可以在线咨询医生，甚至可以直接在平台上购买药物。

我匆忙打开京东互联网医院的APP，输入了我的症状，很快就被分配到一位心血管内科的医生。医生详细询问了我的病情，并告诉我可能是心血管疾病引起的。经过一番讨论，医生开具了处方，包括普罗布考和替格洛瑞等药物。我可以直接在京东药房购买这些药物，省去了排队等候的麻烦。

在整个过程中，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。即使在家中，我也能得到专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，还让我更好地管理自己的健康。

我是一名心血管疾病患者，已经服用华法林钠片多年。最近，我的药快用完了，需要续开。由于疫情原因，我不想去医院排队等候，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了心血管内科的张医生。

在与张医生的交流中，我感到非常放心。他首先询问了我的过敏史和其他健康问题，确保我没有用药禁忌。然后，他详细了解了我的病情和用药情况，确认我需要继续服用华法林钠片。张医生还给出了用药建议和注意事项，包括如何监测国际标准化比值（INR）和避免与其他药物相互作用等。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。张医生开具的处方很快就被药师审核通过，我可以直接在线上购买药品。收到药物后，我按照处方和药品说明书的指导使用，感觉非常安心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和安全性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。对于像我这样的慢性病患者来说，线上问诊真的是一个福音。

糖尿病性心脏病是糖尿病常见的并发症之一，它包括了心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变以及心脏自主神经功能紊乱等多种病理改变。临床表现为心绞痛、心律失常和心功能不全等症状，严重者甚至可发生无痛性心肌梗死或心源性休克，预后较差。

中医学将糖尿病性心脏病归属于“消渴病·胸痹心痛”、“消渴病·心悸怔忡”、“消渴病·支饮水肿”等范畴。古代医家在《黄帝内经》中就有关于“息贲”的记载，即呼吸急促，可出现在糖尿病性心脏病心衰喘脱危证中，说明古人已经认识到糖尿病可导致心脏病，且预后不良。

针对糖尿病性心脏病，中医辨证论治主要分为以下六证：

1. 痰湿痹阻胸阳：表现为心胸憋闷，疼痛彻背，形体肥胖，神疲眠差，口干不喜饮等。治法为化痰除湿、宽胸开痹，可选用栝楼薤白半夏汤加味等。

2. 痰热痹阻胸阳：表现为心胸憋闷，胸痛背沉，心烦失眠，口中粘腻等。治法为化痰清热、宽胸开痹，可选用小陷胸汤加味等。

3. 气滞血瘀：表现为胸闷胸痛，胸胁胀痛，刺痛，疼痛发作与情绪有关等。治法为理气活血，可选用血府逐瘀汤加味等。

4. 气虚痰阻、气滞血瘀：表现为心痛时作，气短乏力，脘腹痞胀等。治法为益气化痰、顺气活血，可选用六君子汤、温胆汤化裁等。

5. 气阴两虚，气滞血瘀：表现为心痛时作，胸闷气短，口干咽燥等。治法为益气养阴、理气活血，可选用生脉散、香苏散、丹参饮化裁等。

6. 阴阳俱虚，血瘀饮停：表现为心胸憋闷，疼痛，背寒如掌大等。治法为滋阴助阳、化饮活血，可选用苓桂术甘汤化裁等。

在一个晴朗的周末，我决定利用闲暇时间进行一次线上问诊，以便咨询关于自己多年来患有糖尿病和心脏疾病的情况。通过京东互联网医院的平台，我很快与一位医生建立了联系。

医生在了解我的病史后，耐心地为我解答了各种疑问。他不仅熟练掌握医疗知识，还展现出对患者的关怀和责任感。在我提出更换药品的请求时，医生也积极地为我调整处方，确保我的用药顺利进行。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，让我感受到了医学专业人员的温暖和关怀。最终，我得到了满意的答复和治疗建议，让我对互联网医院的服务印象深刻。

糖尿病性心脏病是一种常见的慢性并发症，其症状不典型，容易被忽视。与普通冠心病相比，糖尿病性心脏病有以下特点：

1. 体位性低血压

许多糖尿病患者起床后会出现头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑等症状，甚至出现昏厥。这是因为糖尿病性心脏病患者容易发生体位性低血压，即由卧位到站立时血压下降明显。

2. 休息状态下心跳加快

糖尿病性心脏病患者的静息状态下心率可能会明显增快，甚至出现心悸、心慌、胸闷等症状。

3. 无痛性心梗发生率高

糖尿病性心脏病患者即使出现严重的心肌缺血缺氧，也可能没有明显的心绞痛症状，导致无痛性心肌梗塞，增加了误诊和漏诊的风险。

4. 心血管病发病年龄提前

糖尿病性心脏病患者的发病年龄可能比普通冠心病患者提前，这可能与糖尿病患者的多重心血管病危险因素有关。

因此，糖尿病患者应积极控制血糖，定期进行心血管相关检查，及时发现并治疗糖尿病性心脏病。

我从来没有想过自己会有心脏问题。21岁的我，身体一直很好，生活方式也算健康。然而，最近一次体检的结果却让我大吃一惊。心电图显示正常，血脂低，为什么医生还建议我吃他汀？

我决定寻求专业的医疗建议。由于疫情的原因，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个心血管专家。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状和体检结果。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我：“你的心电图和血液检查结果都很正常，乳酸脱氢酶偏高也不是大问题。你的血脂虽然不高，但cta结果显示你有斑块。吃他汀可以帮助稳定斑块，预防心血管疾病的发生。”

我对此表示了疑惑：“我年轻，生活方式也很健康，为什么还需要吃药？”医生解释道：“即使生活方式健康，年轻人也可能出现心血管问题。你的cta结果就是一个例子。虽然你现在没有明显的症状，但如果不采取措施，未来可能会出现问题。”

听完医生的解释，我开始重新审视自己的生活方式。虽然我不吸烟、不喝酒，很少熬夜，但我意识到我需要更多的运动和更健康的饮食习惯。医生也建议我半月后再去复查一下乳酸脱氢酶，并在一年后复查cta。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，预防心血管疾病的重要性。即使年轻，也不能掉以轻心。通过改变生活方式和必要的药物治疗，我们可以有效地预防和控制心血管疾病的发生。

近年来，随着生活节奏的加快，越来越多的人养成了晚上吃夜宵的习惯。然而，这一看似无伤大雅的行为，却可能对身体健康造成严重威胁。据墨西哥国立自治大学的研究发现，夜间进食可能会增加患心脏病和糖尿病的风险，罪魁祸首就是人体的生物钟。

研究表明，夜间进食会导致血液中的甘油三酯水平升高，而较高的血脂水平与心脏病和糖尿病的发生密切相关。这是因为，人体的生物钟在夜间会发生变化，导致脂肪代谢紊乱，进而引发相关疾病。

为了验证这一结论，研究人员对大鼠进行了实验。他们发现，在大鼠休息阶段喂食，其血液中的甘油三酯水平会大幅升高。而当移除控制生物钟的关键部位后，这一现象就不再发生。

此外，研究还发现，与24小时昼夜节律不同步的生活方式，如熬夜、时差综合症等，也会增加患心脏病和糖尿病的风险。因此，为了身体健康，我们应该养成良好的生活习惯，尽量避免在夜间进食，保证充足的睡眠。

那么，如何才能避免夜间进食，保护身体健康呢？以下是一些建议：

1. 控制晚餐分量，避免过饱。

2. 增加白天活动量，消耗多余热量。

3. 保持良好的作息时间，避免熬夜。

4. 注意饮食均衡，多吃蔬菜水果。

5. 保持良好的心态，避免情绪波动。

那个清晨，我如往常一样坐在电脑前，看着屏幕上跳动的数字，心中不禁有些沉重。糖尿病已经陪伴了我六年，血糖的起伏像极了生活的波折，让人难以捉摸。

这天，我决定通过网络医院寻求帮助。屏幕那头，是那位温柔可亲的内分泌科医生。我向他详细描述了我的症状：左胸部隐隐作痛，脚部发凉，牙齿松动，脱发，阳痿，空腹血糖高达12.3。他耐心地倾听，不时地点头，给我提供了许多有益的建议。

‘首先得控好血糖哈。’医生的话让我心头一暖。我告诉他，我之前用过二甲双胍和格列齐特，但近一个月没吃药了，血糖依然居高不下。医生听后，轻轻叹了口气，说：‘嗯嗯，提示有过心梗了。’这一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

‘你这种情况还是建议到医院去，系统规范的治疗。’医生的建议让我坚定了看病的决心。我告诉他，我的肝肾功能基本正常，没有打过胰岛素。医生耐心地说：‘应用胰岛素是需要到医院调整的，你这种情况还是需要去医院调整。’

医生还告诉我，我尿里有酮体，这表明血糖太高了。他解释说：‘血糖太高了，你自身胰岛素不够，导致一个糖利用不了，那他会消耗脂肪，就产生了大量的酮体。’这让我对糖尿病有了更深的认识。

在医生的指导下，我决定去医院接受系统的治疗。临别时，医生还给我开了一些预防心梗的药物，阿司匹林和阿托伐他汀。那一刻，我感受到了医生的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的诊断和治疗。而医生们也用自己的专业和爱心，为我们驱散疾病的阴霾。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，其并发症众多，其中心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因之一。心率快是心血管疾病的重要危险因素，对于糖尿病患者来说，控制心率尤为重要。

中医通过号脉可以了解一个人的健康状况，糖尿病患者可以通过摸脉搏来监测自己的心率。正常情况下，脉搏频率和心率是一致的。因此，糖尿病患者可以通过监测脉搏来预测自己的心脏健康状况。

心率增快是心血管疾病的重要危险因素之一。研究表明，在正常心率范围内，心率较快的人群更容易发生心血管事件和死亡，影响寿命。对于糖尿病患者来说，合并高血压时更要关注心率。

《高血压患者心率管理中国专家共识》建议，在血压达标的同时，应关注心率管理。高血压患者心率干预的切点是静息心率超过80次/分，24小时动态心率大于75次/分。

心率增快不仅会导致心血管损害，还会加重动脉硬化程度，增加微量蛋白尿。研究表明，心率为60～79次/分的患者平均血压水平最低且血压达标率最高。

糖尿病患者张先生通过控制体重、加强运动等方式成功降低了心率。这表明，心率快的人通过运动是可以把心率降下来的。

糖尿病患者可以通过数脉搏来检查心率，具体方法如下：

坐在平稳的椅子上，身边准备好一块手表或墙上的挂钟；用一只手的示指和中指在另一只手的腕部找到挠动脉；默数脉搏10秒或15秒，将所数的脉搏数乘以6或4，得到每分钟的脉搏数。

运动可以降低心率。研究表明，规律的有氧运动可以降低安静心率，提高心肺功能，改善心脏功能，提高健康水平，减少疾病的发生概率。

需要注意的是，安静心率变慢是运动提高心脏功能的一种表现，但仅凭安静心率是不足以评价心脏功能的。因为安静心率也受到遗传、年龄、性别等因素的影响。另外，心率慢也可能存在病理性因素，应该到正规医院进行检查。

我是一名32岁的白领，最近总是感觉心跳加速，偶尔会有头晕的感觉。去年体检时，医生说我的脉压差偏大，达到了40左右，最大时甚至到53。虽然医生当时并未特别关注这个问题，但我总是担心自己的健康状况。于是，在某个周末的早晨，我决定登录京东互联网医院，寻求专业的医生意见。

我选择了一位心血管专科的医生进行在线问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，包括我的血压、心率、饮食、运动等情况。通过对话，我了解到脉压差大可能是由多种因素引起的，包括心脏器质性疾病、甲状腺功能亢进、严重贫血等。医生建议我定期监测血压、血糖、血脂，并注意生活方式的调整，例如规律作息、合理饮食、适量运动等。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会测量自己的血压和心率，并记录下来。同时，我也开始了减肥计划，控制每天的卡路里摄入，增加有氧运动的时间。几个月后，我的体重减轻了10公斤，血压和心率也趋于稳定。虽然脉压差仍然存在，但我已经不再担心，因为我知道如何管理自己的健康。