视频简介：宫颈癌疫苗究竟有没有用？

作者：山西省肿瘤医院 妇产科 主任医师 武晓红

主要内容：HPV疫苗可以预防HPV感染，就像接种结核杆菌疫苗后，会减少结核病的发生一样，HPV感染和宫颈癌是密切相关的。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤也是目前人类唯一一个找到明确病因的肿瘤，是有希望消灭的癌症。目前国际公认的百分之九十九以上的宫颈癌有HPV感染，HPV种类有一百多种。其中HPV16、18的感染率最高，约占百分之七十以上。是引起宫颈癌主要的病因，绝大多数的女性在一生中，都会感染HPV。往往是一过性的，它会在八到十二个月清除，但仍有百分之十到百分之十五的患者持续感染进而发展为宫颈癌。现在出现的疫苗有，二价、四价、和九价。四价疫苗针对的是，HPV16、18、6、11、4型，该种疫苗预防了，百分之七十左右的宫颈癌，百分之九十的尖锐湿疣，九价疫苗在四价疫苗基础上，增加了HPV31、33，45、52、58亚型，亚洲人最容易感染的，52、58亚型，能预防百分之九十的宫颈癌。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

宫颈浸润癌不会遗传。

宫颈癌是由HPV持续性的感染而导致的，故宫颈浸润癌是感染性疾病。此外，宫颈癌也是不会传染的。

但是从另一方面讲，每个原生的家族都有一些易感的基因，或者是生活习性的类同，就会导致容易高发某一类肿瘤，比如她对HPV的易感性，就会导致这个家族容易产生宫颈病变，就容易发生宫颈癌。所以从这一点来看，除了要注意HPV疫苗的注射，清除HPV病毒，还需要定期去健康体检，同时还需要提高身体素质、提高免疫力，减少HPV的感染，减少宫颈癌的发生。

本期话题：感染HPV病毒先别慌，医生为你科普宫颈癌

邀请嘉宾：北京协和医院 妇产科 副主任医师 甄璟然

内容简介：HPV病毒既可怕又不可怕。虽然超过90%的宫颈癌是因为感染了HPV病毒，但大多数情况下HPV病毒会被我们人体自身免疫力打败，不会持续的感染。只有长时间、持续感染同一亚型高危型HPV病毒才可能诱发宫颈癌。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

引起宫颈癌前期病变的原因与宫颈癌的原因是相同的，就是感染了HPV病毒，也就是人乳头瘤病毒。HPV病毒感染可能是由以下原因引起的：

第一、高危的性行为。女性过早的发生性生活，或者是同时与多个异性保持性关系，或者是她的性伴侣有多个性伴侣，HPV的感染率就会增高。其中女性如果发生性行为的年龄小于19岁，感染HPV的概率或者发生宫颈癌前期病变的概率，就会显著增加。

第二、抽烟。有抽烟习惯的女性，患上HPV感染的概率比从来不吸烟的人要高出三倍之多，所以女性要尽量的避免吸烟，当然也要避免吸二手烟。而且这种疾病的发生率与每天吸烟的数量有一定的关系，每天抽烟数量越多的人，发生HPV感染的几率也就越高。本来治愈了的患者，如果又重新抽烟，会造成疾病复发。

第三、免疫力问题。一些免疫力低下的人群，要比健康的女性更容易感染HPV，而且疾病复发的概率也会增加，所以对于免疫力低下的人群要尽量的想办法提高免疫力，如果有相关疾病，也要及时的治疗。

视频简介：hpv感染后需要打疫苗吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 传染科 副主任医师 卜璋于

主要内容：HPV病毒它只感染我们表皮，表皮这个位置并不完全能够接触到我们完整的免疫系统和血液的系统，这就导致了他肌体不能够产生有效的一个保护性的抗体。所以就算你得了HPV感染或者尖锐湿疣，治好了以后，你还可以重复再感染这个病毒，重复这个尖锐湿疣，而且某种意义上来说，你再得的时候可能治疗难度反而会比第一次更高。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

目前认为百分之九十几的宫颈癌都是由HPV病毒引起的。

HPV病毒，又叫做人乳头瘤病毒，这个病毒可以在机体有炎症的情况下，深入到宫颈上皮的生发层，如果免疫力不够强大，把HPV病毒清除掉，这时候它就会长期存在，引起癌变。所以引起宫颈癌的最主要的原因就是HPV病毒的持续的感染。这个持续感染可能与阴道局部的免疫力、局部的长期的炎症或者是过度的创伤，比如多次生育或者不洁的性生活等等，都可以加重HPV感染。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

病人在治疗之后可以注射HPV疫苗，因为HPV疫苗是对今后感染HPV有相应的预防作用，HPV疫苗是预防性的疫苗，对已经感染的HPV没有治疗作用。

在治疗结束之后仍然可以注射HPV疫苗，因为这一类的相关人群，一方面是属于HPV易感，另一方面它的抵抗力比较差，可能自身清除HPV的能力比较弱，所以注射HPV疫苗是防止今后再次感染，相关型别的HPV病毒。对于宫颈癌前期病变的复发或者是预防宫颈癌，都有一定的作用。

所以对于宫颈癌前期病变的患者，仍然可以进行HPV疫苗的注射。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

HPV阳性不一定是宫颈癌。

其实，女性HPV感染是一个很常见的事情，有资料显示，大约80%的女性一生中某个时期都发生过HPV感染，但是大多数HPV感染都是一次性的，因为自身机体会自动清除病毒，所以 HPV 感染最常见的结局是约 70% 的HPV 感染会在 1 年内消退，90% 的会在 2 年内消退。只有持续的高危型HPV感染，才有可能导致宫颈癌前病变，甚至逐渐进展为宫颈癌，这个过程通常需要10-15年。

因此，就算是检查出HPV呈阳性，也不一定是宫颈癌。需要我们根据化验结果进行进一步的检查，如果检查出是低危型HPV阳性，建议做下宫颈液基细胞学检查（TCT），如果TCT阴性，1年后复查即可；如果检查出是高危型HPV阳性，尤其是HPV16或18阳性，除需要做TCT检查外，还需要阴道镜宫颈活检除外宫颈癌前病变。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变在病变的组织当中，97%以上的组织当中可以发现有HPV感染，所以宫颈癌前病变和HPV感染密切相关，而感染HPV病毒可能由以下原因引起来：

第一、高危的性行为。高危性行为包括过早的性行为，在18岁以前就有性行为或者有多个的性伴侣或者性交卫生不注意，这些情况下HPV的发生率都会增加，宫颈癌前期病变跟HPV感染相关有密切的关系，但是HPV感染之后也不必过度紧张，因为百分之八九十的女性，在发现HPV感染之后，如果注意卫生，注意增强抵抗力是可以在1~2年内自行清除HPV的。

第二、吸烟。吸烟的病人容易发生HPV感染，比不吸烟的人要高出三倍之多，而且疾病的发生几率，跟抽烟的数量也有关，抽烟的数量越高发病率就越高。治疗之后又重新吸烟的话，疾病复发几率也会增高。

第三、跟免疫力相关。免疫力差的女性容易感染HPV病毒，也就容易发生宫颈癌前期病变或者是宫颈癌。免疫力低下的人，特别是有相关疾病的人，一定要及时进行治疗，注意增强抵抗力，提高免疫力。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

想要确诊宫颈癌需要做以下几方面的检查：

第一、HPV筛查和细胞学检查，HPV感染是引起宫颈癌的主要原因，临床医生通过刷子取样器取宫颈部位部分细胞进行细胞诊断和HPV检测，主要目的是对宫颈癌的癌前病变进行检查。

第二、阴道镜检查，通过阴道镜可直观的观察子宫颈的状态，同时可以保留图像，有利于评估治疗前后的疗效。阴道镜检查受到阴道分泌物的影响，因此建议检查前72小时不要有性生活，48小时不要进行阴道内用药，以免出现检查结果偏差较大。

第三、影像学检查，如阴道超声、CT、MRI检查等，可以确定肿瘤的具体位置、大小以及对宫颈周围的侵犯情况。

第四、血清标志物检查，子宫颈癌患者血清学检查时，甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原标志物等相关肿瘤标志物会出现升高，可作为宫颈癌的辅助诊断。

第五、病理活检，是确诊子宫颈癌的金标准。

今天早上，我因为嗓子痛和轻微发热，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的全科医生。在详细描述了我的症状后，医生详细询问了我的生活习惯和病史。

医生在仔细查看我的病例后，耐心地为我分析了病情，并告诉我目前可能是由病毒引起的轻微感冒。他建议我注意休息，多喝水，并开了一剂抗病毒药物。虽然我对线上问诊的效果存疑，但医生的细致和耐心让我感到安心。

然而，当我询问医生如何获取药物时，他告诉我需要自己在线上平台抢购。这让我感到有些困惑，因为我并不熟悉线上购药流程。医生见状，并没有责怪我，而是耐心地一步步教我如何操作，并告诉我如果抢不到药，他可以帮我退诊。

在医生的指导下，我终于成功抢到了药。虽然整个过程有些波折，但医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我感受到了医者的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院在提供便捷医疗服务方面的潜力。虽然存在一些不便，但只要我们积极适应，就能享受到它带来的便利。

那天早上，我醒来时感觉喉咙有些不适，于是便上网查询了一些相关信息。考虑到症状可能是由病毒引起的，我决定通过线上问诊平台寻求专业医生的帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，填写了基本信息后，很快就有一位经验丰富的医生与我取得了联系。医生详细询问了我的症状、年龄、是否有慢性疾病等情况，并耐心地解答了我的疑问。

医生根据我的病情，建议我使用奥司他韦进行抗病毒治疗。他详细解释了该药物的作用、使用方法和注意事项，并提醒我如果用药期间出现不适，要及时线下就诊。

随后，医生为我开出了处方，并提醒我注意用药期间的饮食和生活习惯。处方很快就被药师审核通过，我直接在线上预约了药品，药品很快就送到了我的手中。

用药期间，医生还定期通过线上问诊平台与我保持联系，询问我的病情变化，并提供相应的建议。这让我感受到了医生的专业和关心。

经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，很快恢复了健康。我对这位医生的医术和服务非常满意，也感谢互联网医院为我们提供了如此便捷的服务。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生***首先详细询问了我的病情，然后告诉我需要做一项肺部CT检查。我没有多想，立刻在当地医院完成了检查。

几天后，我再次通过京东互联网医院与医生进行了沟通。医生***告诉我，我的病情需要服用抗病毒药物，他推荐了一种名为利卓瑞（莫诺拉韦胶囊）的药物。

当我告诉医生我没有怀孕，并且当地医生也建议服用时，医生***便为我开具了处方。处方很快就传达到了药师那里，很快我就收到了可以预约药品的消息。

用药期间，医生***还提醒我要注意营养，并定期发送复诊提醒。我感受到了医生的关心和负责，这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

如今，我的病情已经得到了明显改善，这都要感谢医生***的专业和耐心。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我一定能战胜病痛，过上健康的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到***医院进行线上问诊。医生***是我一直信赖的专家，他的专业和耐心总是让我感到安心。

“医生，我最近有些担心，我在服用阻断药期间又遇到了高危情况。”我焦急地问道。

“别担心，我们需要先确定一下情况。”医生温和地回答，“你是暴露前预防还是暴露后预防？”

我回忆了一下，说：“我之前因为无套高危情况吃了14天的阻断药，现在又遇到了类似的情况，不知道对方有没有感染。”

医生耐心地听我说完，然后详细询问了我的具体情况。他告诉我：“你之前吃的阻断药是暴露后预防的，这次的情况相当于暴露前预防，所以你只需要继续吃完剩下的14天药物就可以了。”

听到这个消息，我松了一口气。医生的专业和细心让我感到非常安心，他不仅解答了我的疑问，还让我感受到了他对患者的关爱。

“好的医生，谢谢你。”我感激地说。

“不用谢，这是我应该做的。”医生微笑着回答。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也让我更加信任医生的专业能力。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，回归健康的生活。

2024年7月9日，我遇到了一位来自京东互联网医院的医生。我因为身体不适，选择在线上寻求帮助。

医生在详细询问了我的症状后，让我上传了一些检查报告。经过仔细分析，医生诊断我可能患有某种轻微的病毒感染。

医生建议我使用一种名为辉瑞的药物，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。我按照医生的指导，成功预约了药品。

在用药期间，医生还通过线上咨询的方式，对我的病情进行了跟踪。每次咨询，医生都非常耐心地回答我的问题，并给我提供了专业的建议。

经过几天的治疗，我的病情明显好转。我对医生的专业素养和服务态度深感满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，都能让我更加便捷地获得医疗服务。

医生的品质和专业素养是我选择线上问诊的重要原因。他们的耐心、细心和专业让我感到安心。

总的来说，我的线上问诊经历是一次非常愉快的体验。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。突然，电话铃声打破了这份宁静，是母亲的声音，听起来有些急促：“儿子，我发烧了，感觉很不舒服。”

我的心猛地一紧，尽管母亲已经年过六旬，但此前她的身体状况一直很好。我立刻安慰她，让她先休息，然后立即通过互联网医院寻求帮助。

互联网医院的医生在详细询问了母亲的症状和病史后，给出了初步的诊断和建议。虽然结果并不乐观，但医生的专业和耐心让我感到一丝安慰。他告诉我，母亲可能感染了某种病毒，需要及时就医。

然而，由于疫情的原因，我无法亲自陪母亲去医院。医生了解到我的顾虑后，主动提出可以通过线上问诊的方式帮助母亲。他告诉我，只要母亲有手机或者电脑，就可以随时与我沟通，医生会根据病情的变化给出相应的建议。

就这样，母亲开始了她的线上问诊之旅。每天，我都会按时与医生沟通，报告母亲的病情。医生则会根据母亲的反馈，调整治疗方案。在这个过程中，我深深感受到了医生的责任感和敬业精神。

有一天，医生告诉我，母亲的情况有些严重，需要立即就医。我赶紧联系了当地的医院，但由于疫情管控，医院已经停止了线下问诊。幸运的是，医生再次伸出了援手。他不仅为我开具了处方，还详细解释了药物的使用方法和注意事项。

在医生的指导下，我按时为母亲用药，她的病情逐渐好转。这段时间，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。它不仅让我能够随时关注母亲的病情，还让我在关键时刻得到了专业的帮助。

如今，母亲的病情已经得到了控制，她的笑容又回到了脸上。我衷心感谢那位不知名的医生，是他让我在疫情期间感受到了温暖和希望。

那是一个晴朗的午后，我因为身体的不适，决定尝试线上问诊。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。

我预约了一位来自感染内科的医生。在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，医生***在了解了情况后，耐心地询问了我一些细节问题。

医生***在全面评估了我的病情后，为我开具了处方，其中包括了莫诺拉韦。我感到非常安心，因为我知道，这位医生的专业和细致，让我对治疗效果充满信心。

在用药期间，我偶尔会有一些不适，但每次与医生***沟通后，她都会给我提供专业的建议和解决方案。她的耐心和细致让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。虽然我与医生***素未谋面，但她的专业素养和医德让我对互联网医院有了全新的认识。

在结束问诊后，医生***还特意提醒我，如果病情有任何变化，要及时咨询或前往医院就诊。这份关怀让我感到十分贴心。

如今，我已经康复，但我依然会记住这位医生***，以及她为我提供的专业服务。

2024年7月的一个清晨，我因为身体的不适，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的感染内科医生。

医生在详细询问了我的症状和病史后，告诉我需要填写一份评估量表。我按照要求完成了量表，并提交给了医生。

医生在仔细阅读了我的病历和评估结果后，耐心地为我解释了病情和治疗方案。他告诉我，利托那韦是一种针对我目前症状的有效药物。

然而，在准备开具处方时，医生告诉我系统出现了问题，暂时无法开具处方。我有些着急，但医生安慰我说，这是系统偶尔出现的小问题，他们会尽快解决。

在等待期间，医生与我保持联系，询问我的感受和病情变化。他的专业和耐心让我感到非常安心。

终于，在经过一段时间的等待后，医生告诉我处方已经准备好，可以通过聊天记录接收。我如释重负，对医生的专业和敬业精神表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养、耐心沟通和敬业精神，让我对医生充满信任。我相信，在互联网医院的支持下，未来的医疗服务会更加便捷、高效。