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【爱心提示】心血管常用药物注意事项

【爱心提示】心血管常用药物注意事项
发表人:刘宇
降压药
      降压药包括利尿剂(噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、袢利尿剂)、钙离子拮抗剂、ACEI、ARB、β 受体阻滞剂、α 受体阻滞剂及中枢降压药等几大类。高血压患者大多需要长期服用降压药物治疗。
1. 很多降压药在服用期间应避免饮酒
      因为酒精可扩张血管,增强降压效果,可能导致血压过低,引起血压波动幅度过大,甚至有诱发脑卒中、急性心肌梗死等风险。
2.  服药期间应监测血压,不可自行减量或停药
      突然停药,可引起反跳性高血压、心绞痛、心肌梗死、颅内出血甚至引起猝死。

降脂药
      降脂药包括他汀类(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)、贝特类(非诺贝特等)、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂(依折麦布)以及 PCSK-9 抑制剂等。对于冠心病患者而言,他汀类降脂药作用举足轻重。
 
1. 某些食物可能增加其副作用发生风险,应避免同服
例如,西柚汁因含有呋喃香豆素影响他汀代谢,增加他汀血药浓度,增加副作用风险。
2. 服用他汀期间避免饮酒
酒精也是通过肝脏代谢,增加了他汀肝损风险,因此,服用他汀期间避免饮酒。
3. 对于冠心病患者而言,建议终身服用他汀药物,不可停药。但对于活动性肝病、肝酶超过正常值上限 3 倍、急性肝衰竭等患者应暂缓使用他汀。
 
抗血小板药
      抗血小板药物主要包括血栓素 A2(TXA2)抑制剂(阿司匹林)、P2Y12 受体拮抗剂(氯吡格雷、替格瑞洛等)以及 GPIIb/IIIa 受体拮抗剂(替罗非班等)等。
 
不应与酒精合用
      酒精过量会损伤消化道粘膜,增加了消化道出血的风险,尤其是正在服用阿司匹林,药物本身也会损伤胃粘膜屏障。
 
抗凝药
      抗凝是房颤管理中非常重要的一部分,华法林受很多药物和食物的影响。
      常见增加华法林抗凝作用的食物包括生姜、芒果、葡萄柚汁等,减弱华法林抗凝作用的食物包括菠菜、韭菜、花菜、豆类等,因此,服药期间我们应尽量维持饮食结构。另外饮酒也会减弱华法林作用,因此应避免饮酒。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 有一句话说得好,你永远不知道明天和意外,哪个会先来。媒体关于心脏性猝死的报道不绝于耳,不少人都担心在生活中出现意外的危险状况,特别是心脑血管疾病的患者朋友。

     

    那么在家里备什么药能预防急性心梗或脑梗?或者紧急情况下吃什么药能急救呢?很多人知道硝酸甘油,阿司匹林,没错,除了这两个药,其实,还有开塞露,虽然很普通,但是却可以缓解急性心梗时的便秘。有人说,心脏病患者,家里备有硝酸甘油、阿司匹林、开塞露这3种药,关键时刻能救命!这是很有道理的。今天笔者给大家科普下这三个常用的急救药。

     

     

    一、硝酸甘油

     

    硝酸甘油主要用于缓解心绞痛的急性发作。硝酸甘油是一种抗心肌缺血的血管扩张剂,可缓解心绞痛症状。

     

    冠心病患者,需在家中常备或随身携带硝酸甘油,突然感到胸痛时用。硝酸甘油舌下含服(最好是坐着)可作为心绞痛发作时缓解症状用药,每次0.25毫克到0.5毫克(半片到1片),每5分钟含服1次,直至症状缓解,15分钟内含服最大剂量不超过1.5毫克(3片)。

     

    对于冠心病患者,都应随身携带硝酸甘油,其主要成分都容易挥发,故应避免置于贴身衣物口袋内而导致其因体温而挥发失效。

     

    如果连续含3片,症状仍不缓解者,很可能是急性心肌梗死或其他疾病,需尽快送往医院就诊。值得注意的是,严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病的心绞痛患者不宜使用硝酸甘油。

     

      
    二、阿司匹林

     

    阿司匹林是抑制血小板聚集的药物,可降低血栓形成。已经确诊为冠心病、脑梗或短暂性脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄(狭窄大于50%)而且无禁忌证的患者,都可以长期服用阿司匹林肠溶片,每天1次,每次75毫克到150毫克。急性心梗发作时,如果没有禁忌证,可取每片为100毫克的阿司匹林肠溶片3片,放入嘴中嚼碎后吞下。

    值得注意的是,没有心脑血管疾病的患者,不要随意服用阿司匹林肠溶片。

     

    三、开塞露

     

    便秘不算什么大问题,但是急性心梗患者出现便秘的话,后果可能很严重。急性心梗患者一旦出现便秘,由于排便时间长,使静脉回流受阻,因而回心血量减少,再加之用力屏气,血压骤升导致左心负荷急剧增加、冠状动脉血流急速减少,而且便秘时大便干结,用力过大会导致腹压升高、心率加快,最终引起心肌耗氧量增加,心肌出现严重且持久的缺血,严重威胁患者的生命安全!

     

    因此,对存在粪便嵌塞的便秘患者,经直肠用药时,中国慢性便秘专家共识意见(2019年)推荐使用开塞露。急性心梗患者出现便秘,使用开塞露时,可以将容器瓶盖取下,涂以油脂少许,缓慢插入肛门,然后将药液挤入直肠内,成人每次20毫升,儿童每次10毫升。

     

     

    结语

     

    总之,硝酸甘油是心绞痛急性发作的首选;阿司匹林是冠心病患者的长期用药,心梗发作时嚼碎服用可以救命;开塞露可用于缓解急性心梗时的便秘,有心脑血管疾病的患者朋友,不妨备用这三个“救命药”。

  • 患上冠心病,服用药物治疗是非常有效果的,搭桥手术可以帮助冠心病患者早日实现康复,尽管服药治疗效果显著,但是很多错误的用药会带给患者严重的灾难。下面请专家具体介绍下冠心病患者的用药保健。

    第一、冠心病患者日常用药一定要规范、规律。对所有冠心病患者而言,切忌随意服药,这样不仅不利于病情的改善,其后果是非常严重的,常常导致心肌梗死等致命性心血管事件的发生。

    第二、冠心病患者心绞痛症状频繁发作时,需要到医院进行治疗。心绞痛频繁发作,最怕导致心肌梗死等严重后果,一旦发现这种苗头,就应该到医院请专科医师诊治。如果经过检查,没有发现心肌梗死等严重情况或者经过调整治疗方案,心绞痛症状迅速改善,则可以带药回家继续治疗。

    第三、对病情严重的冠心病患者,经过冠脉造影证实冠脉三支严重病变,患者又不能进行手术治疗时,药物治疗就显得尤为关键。对这类患者,在日常规范、规律服药的同时,患者在进行相关活动前,可以先含服速效救心或硝酸甘油片,提高心肌血供,避免心绞痛的发作。

    第四、发生剧烈胸痛时,一定要知道自我急救知识。首先,不要紧张,先含服速效救心丸或硝酸甘油片等药,先将心绞痛症状适当控制。如果经过上述处理,心绞痛症状缓解,可以在家里继续观察病情变化。如果心绞痛仍然不能缓解,则需立即打电话通知医院,到医院进行相应的诊治。

    第五、在规律服用西药的同时,适当配合中医药,对改善患者的症状及生活质量是很有帮助的。中医药治疗冠心病具有明显的优势,尤其对西药疗效不佳或畏惧西药的患者。在心绞痛症状频繁发作时,使用中医药治疗,也能明显改善心绞痛症状。

    上面五点是对于冠心病患者的用药保健措施的讲解,除此之外,冠心病患者日常要适当的做运动,切忌过大的运动,以免导致心绞痛。所以,专家表示,冠心病患者在服药前一定要按照医生的嘱托,不可盲目的用药。

  • 随着社会的高速发展,高血压患者人群的越来越多,许多的人都深受高血压困扰,总有一部分人找不到正确的方法治疗高血压,导致部分患者因急于康复用了许多不正确的方法。而且很多高血压患者在使用降压药及血压控制等方面,也同样存在不少错误。对于这些情况专家将高血压患者要注意的事项分为四要四不要,下面就让我们带领大家来看看是哪四要、四不要。

     


    “四要”


    1、保暖要放在第一位


    不少老年人神经末梢已经不敏感,不能敏锐察觉冷空气的刺激。所以,患者家属应尽早提醒患者注意天气变化,外出时添加衣物,尤其忌讳迎面吹风。天气冷时,要加强监测血压,比如以前是一周测一次,在冬季可能就要三天或一天测一次。

     

    2、加量加药要遵医嘱


    多数高血压患者在夏季和冬季使用的降压药的种类或剂量是不完全一样的。至于患者要加哪一种药物、加多少量,这得由专科医生来决定,患者不得自作主张。


    3、饮食要清淡、多喝水


    冬季天气干燥,高血压患者要多喝水,补充身体水分。如果身体缺少水分,血液黏稠度高,血小板活性增强,容易形成血栓,诱发心梗和心衰。


    4、高血压患者要限制饮酒


    有人觉得冬季喝几杯酒暖暖身子,但实际上,酒精摄入过多,血压自然升高,这是得不偿失的做法。

     


    “四不要”


    1、降压不要太快


    血压下降过快、过低,很容易发生脑缺血、体位性低血压。


    2、不要把能否降血压作为判定好药的标准


    降压不是评定药物疗效的唯一标准,也不是治疗高血压的唯一目的。降压的同时还需要能保护靶器官,无明显不良反应,不影响脂质代谢和糖代谢,这类药物才适合长期服用,才是最理想的药物。


    3、不要盲信偏方,自行服药


    临床上经常遇到有患者用偏方、验方治疗,乱吃药乱用降压器具,如降压枕头、降压手表之类的。这些东西使用后不但不能治疗高血压,反而会延误治疗时机。还有患者看药品说明书有降压作用的就用。提醒患者:“药品选用必须在医师指导下使用,随便服用很容易出现问题。”


    4、不要血压一降下来就马上停药


    有人认为血压降下来以后就可以停药了,担心吃药的时间长了会产生耐药性。抗生素有耐药性,抗高血压药物是没有的。高血压是终身疾病,必须长期用药,所不同的是用药的量可以根据病情调整。


    以上内容就是高血压患者必须注意的几种情况,高血压患者记住在生活上要多注意保暖,少吃油腻食物和多喝水,尤其注意要限制喝酒。此外,更要遵从医生吩咐积极乐观地配合治疗。高血压虽然是一种很常见的疾病,但是它是可以预防的,同样它也是可以把血压控制在正常范围之内的。所以请在面对高血压时要保持一个良好的心态。

     

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  • 中老年人要注意预防心律失常的出现。对此疾病,在生活中有很多的方法,其中保证自己充足的睡眠质量非常的重要,同时也应该重视体检,哪怕患有了心律失常,也可以获得尽快的治疗,以免产生并发症。


    很多的心律失常患者其实在生活中并不会出现心慌或者是胸闷等这一些典型的症状,往往在体检的过程中才会发现自己已经患有了心律失常,所以说,为了让自身的健康获得保障,我们一定不可以忽视体检,那么对于中老年人群来说怎么样才能够预防心律失常的出现?

     


    1,很多的心律失常患者其实并不会出现典型的症状,所以说我们一定要重视体检。暂时没有症状的心律失常对于我们的身体健康也会造成一定的危害,很有可能会引起猝死,特别是在严重疲劳的状态下更加会引起心律失常。


    2,在发现心律失常之后,我们必须要按照医生的嘱咐进行治疗,不可以随意的服用药物,或者是在看到自己病情有所好转之后也不可以停止药物服用。


    3,对于心律失常患者来说运动一定要适量运动量越大,其实对于身体也并不是拥有一定的好处,对于中老年人群来说,最好是选择散步或者是打太极拳,着一些比较柔和的运动。


    4,要想减少猝死的几率,那么一定要避免冷热的刺激,同时也应该小心感冒的出现,洗澡的时候不可以水温过高或者是过低。


    5,在生活中也应该多吃新鲜的蔬菜水果,减少喝咖啡或者是浓茶,同时也不可以出现暴饮暴食的现象。

     


    6,要想预防心律失常所引起的猝死几率,那么一定要减少过量的喝酒,同时也应该戒烟,因为这些因素都可能会导致我们出现交感神经兴奋的现象,让我们因此而出现心脏异常。


    7,保持良好的睡眠对于心律失常患者来说非常的重要,因为如果长期的劳累就可能会增加心率失常出现的几率。


    8,和人接触的时候一定要宽容的对待,避免自己出现情绪波动的现象。如果处于过分紧张的状态就会增加心律失常的出现。


    9,要想达到预防心律失常的效果,那么首先一定要积极的治疗原发疾病,这一点是非常重要的。


    阅读完全文,我们对于如何预防心律失常有了相应的了解,为了让自身的健康获得保障,那么我们一定要做好预防措施,特别是对于一些并没有出现典型症状的患者来说,也应该重视体检,因为这样的一种疾病,这是对于我们人体的生命会造成一定的危害,必须要及时接受治疗。

  • 随着社会经济发展、城镇化进程及人口老龄化的加速,我国居民的生活方式发生了翻天覆地的改变[1]。生活质量提高的同时,不健康饮食、缺乏体育锻炼、吸烟嗜酒等情况越来越常见,这也就使得我国心血管病的发病率和死亡率不断增高[1]

     

     

    其实,大家都知道有一些生活方式不太健康,但是它们到底有什么危害,又是如何威胁到我们身体健康的呢? 让我们来看一看。

     

    一、烟草 [1]

     

    全球每年约有190万人因烟草使用所引发的冠心病而死亡,约占全球冠心病死亡的1/5。

     

     

    在这其中,大约有38.2万人是由于暴露于二手烟引发的冠心病死亡的,占冠心病总死亡人数的4.3%。2018年我国非吸烟者的二手烟暴露率为68.1%,其中几乎每天都暴露于二手烟的比例为35.5%。

     

    二、膳食

     

     

    膳食因素也是心血管疾病的重要影响因素之一,不健康饮食所造成的心血管代谢性疾病死亡人数持续增加[1]

     

    与心血管代谢性疾病死亡数量有关的归因比例中,影响最大的是高盐摄入(17.3%),其他依次为低水果摄入(11.5%)、低水产品ω-3 脂肪酸摄入(9.7%)、低坚果摄入(8.2%)、低全谷物摄入(8.1%)和低蔬菜摄入(占7.3%)[1]

     

     

    增加全谷物摄入,有利于降低2型糖尿病、心血管疾病、结直肠癌等与膳食相关的慢性病的发病风险;同时,增加全谷物和燕麦的摄入,具有改善血脂异常的作用[2]

     

    新鲜的蔬菜水果含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维等营养素,且能量低,在满足人体微量元素,保持肠道正常功能、降低慢性病发病风险等方面,具有重要作用[2]

     

    鱼类脂肪含量相对较低,且含有较多的不饱和脂肪酸,有些鱼类富含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),对预防血脂异常和心血管疾病等有一定作用,是首选的肉类[2]

     

     

    三、酒精

     

    有研究表明,酒精是造成肝损伤、痛风、结直肠癌、心血管疾病等的危险因素[2];而且适度饮酒对心血管健康也没有保护作用,随着酒精消耗增加,血压升高及脑卒中风险也会随之增加[1]

     

    另外,酒含有较高的能量,特别是高度白酒,经常饮酒会造成能量过剩;同时,饮酒还会影响食物营养的吸收,造成营养素的缺乏。

     

     

    除了我们比较熟悉的这些影响心血管健康的因素外,还有一些比较“冷门”的影响因素,例如:年均气温、空气质量、心理健康、人均国民生产总值等[3]

     

    有些因素可能无法受到我们自身生活的控制,但是有些则全因我们的生活方式而定,因此,让我们为自身负责,有所作为,保护心血管,从日常生活中的一点一滴做起吧。

     

    参考文献:
    1. 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2020概要. 中国循环杂志, 2021, 36(6).
    2. 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2016).
    3. 吴超群, 等. 中国居民心血管疾病危险因素分布报告. 中国循环杂志, 2021, 36(1).
  • 冠心病是中老年人的常见病、多发病,部分患者可无临床症状,有症状者主要表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等。冠心病患者应长期服药治疗。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,近年来发病呈年轻化趋势,已成为威胁人类健康的主要疾病之一。

     


    病情严重的冠心病患者是有猝死的可能性的,因此患者在日常生活中一定要懂得一些注意事项,尤其是在饮食和运动量上,专家介绍:多吃蔬菜有利于冠心病患者的康复,在平时患者应该随时保持良好的心态,遇事不急不慌,以下是详细介绍。


    1:忌生气、发怒


    过分激动、紧张,特别是大喜大怒时,中枢神经的应激反应可促使小动脉血管异常收缩导致血压升高、心跳加快、心肌收缩增强,使心肌缺血缺氧,从而诱发心绞痛或心肌梗死。


    2:忌口腔不卫生


    如果口腔不卫生或患有牙周炎等牙病,口腔中的革兰氏阳性杆菌及链球菌就可能血液循环,使小动脉发生痉挛或血栓,导致心肌梗死。


    3:忌严寒和炎热


    严寒季节,可引起末梢血管收缩,加快心跳或冠状动脉痉挛。此外,寒冷还可使去甲肾上腺素分泌增多,血压升高,因此,冠心病患者冬季外出时要注意保暖,早上刷牙、洗脸时应用温水,洗衣洗菜时,不要将手长时间泡在凉水里,在炎热的夏季,人体血液循环量大幅度增多,可使交感神经兴奋、心跳加快,加重心脏的额外负担。

     


    4:忌缺氧


    冠心病患者要经常对居室环境通风换气,当胸闷或心前区不适感时,除服用急救药外,应立刻缓慢深吸气,家中备有氧气瓶的,可吸氧几分钟,可以缓解心绞痛。


    5:忌脱水


    由于老年人特别是冠心病患者的血粘度都有所增高,达到一定程度时,可导致缺血或脑血管堵塞,严重时可引起心肌梗死或脑卒中。


    6:忌烟酒


    吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍,过多的酒精还可使心肌耗氧量增高,加重冠心病。


    7:忌避免负荷运动


    从自身的客观实际出发,运动应量力而行。超负荷的运动导致心脑血管急剧缺血或缺氧,可能造成急性心肌梗死或脑血管意外。


    8:忌过饱


    过饱可加速心脏负担,还可以导致血管痉挛,甚至发生心绞痛和急性心肌梗死。因此,冠心病患者平时应少量多餐,尤其晚餐只能吃到七、八分饱。


    冠心病患者在日常的饮食中可以适当的吃一些瘦的猪肉,牛肉等,不要吃猪油,黄油,鸡油,因为这些食物含有脂肪比较多,还有严格的戒烟戒酒,可以随时吃一些洋葱、大蒜、扁豆及绿色蔬菜等。

  • 心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称,泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中老年人健康的常见病,具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。

     

     

    心血管病发病人数之多,超乎你的想象,目前有统计显示我国有心血管疾病病人近3亿,几乎每5个人中,就有一个心血管病病人,可见其发病率之高。今天,我们关心的是,如果患者有心血管疾病的病人,平时需要注意什么?

     

    一、规律服药,良好的依从性

     

    心血管疾病的患者,无论是心衰,还是冠心病,还是其他心血管疾病,大多数都是需要长期甚至是终身服药的,只有良好的服药依从性,才能保证心血管事件可以减少,而如果不能按时服药,那么发生事件的概率就大大提高了。所以,规律服药,良好的依从性是首先需要注意的。

     

    二、戒除恶习,保持良好习惯

     

    吸烟喝酒,熬夜加班,吸毒等不良生活习惯,本身就是心血管病的高发诱因,但如果罹患心血管疾病后,这些恶习仍然会加重心脑血管病的发病率以及增加其不良风险,所以,戒除恶习,保持良好习惯就显得尤为重要了。

     

    三、控制体重,适当科学运动

     

    肥胖不仅仅是冠心病的高危因素,还是心衰、心律失常的高危因素,因为肥胖可以加重心脏负担,从而诱发更为严重的心血管事件。由于已经罹患心血管疾病,所以,运动对于心血管病病人来讲尤为重要,一定要科学运动,因为运动过量会诱发加重心脏负担,而运动过少不利于心脏康复。所以,控制体重,适当科学运动也很重要。

     

     

    四、规律作息,心态也很重要

     

    规律作息,过度的紧张劳累,过快的生活节奏,焦虑抑郁的不良情绪,都是心血管疾病高发的危险因素,所以规律作息,良好的心态也很重要,需要我们加以注意。

     

    一旦罹患心血管疾病,到医院定期复查,及时和主管医生进行沟通也非常重要,所以,谨遵医嘱就是最好的注意事项。

     

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  • 血管性血友病大部分患者不需要治疗,部分严重患者主要是一般治疗和药物治疗。本病一般不能根治,但预防到位、对症治疗后一般不影响患者正常生活。血管性血友病一般不能治愈,但经过及时有效的对症支持及预防治疗,预后较好。若无严重的并发症一般不影响自然寿命,脑部出血患者未及时治疗可能会导致偏瘫,血管性血友病患者注意每年进行血液检查。血管性血友病脑部出血患者未及时治疗可能会导致偏瘫。血管性血友病患者注意每年进行血液检查。

     

     

    一、血管性血友病患者的饮食调理

     

    血管性血友病患者的饮食应以清淡可口和营养卫生为主,富含优质蛋白和维生素的饮食有助于患者身体恢复。切忌辛辣刺激饮食、吸烟、饮酒和暴饮暴食等刺激胃肠的进食方式。宜补充维生素,血管性血友病患者尤其应多补充维生素C,对于出血伤口的愈合及机体免疫力的提高都有一定益处。宜补充微量元素,由于血管性血友病患者经常出血,可以多食用含铁和锌等食物,如动物血制品、红枣、枸杞、瘦肉、蛋黄和动物肝脏等食物,对于贫血有一定的恢复作用。宜补充蛋白质,血管性血友病患者一般体质虚弱,优质蛋白的补充有利于身体恢复,鱼、肉、蛋、奶及豆制品等都可以食用。忌辛辣刺激饮食、吸烟、饮酒、暴饮、暴食和饮食不卫生,这些都可能导致胃肠黏膜出血受损,血管性血友病患者可能出血肠道出血。

     

    二、血管性血友病患者的日常护理

     

     

    血管性血友病患者的护理以注意防护为主,日常生活中要注意避免诱发因素、适度运动等,平时定期监测血液检查,同时也要注意患者术后的心理疏导。

    避免诱发因素:血管性血友病患者应随身携带止血物品和急救信息资料,以便发生出血时被及时止血和送往医院。平时避免剧烈运动和搬运重物,避免手术、针灸和按摩。对于小伤口要严格消毒,避免因伤口愈合慢导致感染。
    适度运动:平时可以适度运动,有助于强健骨骼和肌肉。对于关节内出血,止血后即可适度活动关节,避免长期制动出现关节僵硬。
    病情监测:平时生活中要注意有无皮肤破损出血,女性关注月经量,有无突发腹部疼痛、血便、血尿等症状,出现异常及时送往医院,每年定期监测血液检查。

    心理护理:在生活中,患者家属要多关心患者的感受,了解其内心想法,及时进行心理疏导,鼓励患者说出其不适感以对症治疗。

    特殊注意事项:血管性血友病患者不可滥用止血药,不是所有止血药都有效。除家属平时应注意看护患者避免受伤外,患者周围同事和老师等也最好了解血管性血友病的急救措施。

  • 冠心病又称为缺血性心脏病,一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,是中老年人常见的心血管疾病之一,被称为杀手。患者在用药治疗冠心病时,一是要在医生指导下根据病症选药,二是要特别注意一些小细节,以免因误服、错服而降低药物疗效,或失去抢救机会。

     

     

    药不能停,也不能乱服,服药的几个误区或者注意事项都有哪些,我们详细列举如下,因为,停药或者改药,换药者不计其数,只有良好的服药依从性,才能避免出现不良的预后!

     

    1.不计后果乱停药

     

    许多人认为自己服药后没有症状,或者最近没有发病,从而自行的不计后果的把药停用,使得冠心病复发的概率大幅度提高,因为,停用药物的后果是最严重的,直接会导致急性心血管事件的发生。

     

    2.心不在焉忘吃药

     

    和停药不一样的是,这类人吃药总是心不在焉,其不是不想吃,而是忘记吃,从而导致吃一顿停一顿,而这样的服药方法,也会使得病情时轻时重,从而导致不良后果。

     

    3.满不在乎乱换药

     

    此类病人会因为各种原因乱换药,因为经济原因改换药物为仿制药,或者小剂量的同类药,又或者可能打插边球的无效药等,此类病人会有模仿意识,别人说什么就什么,从而导致服药依从性差。

     

    4.人云亦云乱吃药

     

    此类病人每天非常关注健康,从而相信各类广告推文,服药数量不减反增,各类保健品,三七、阿胶、蜂胶等不停的吃,吃坏了身体吃坏了胃,最后,连冠心病也没有好好的吃,从而导致心血管事件发生。

     

     

    5.不做复查瞎吃药

     

    此类病人并不是不吃药,也不是乱吃或者忘吃药,此类病人害怕到医院复查,害怕面对不良后果,从而一直吃药从不复查,而没有药物的因人而异,没有随时增减,从而导致不良事件。

     

    其实,吃药是一门学问,只有边吃边查,吃着查着,才能更好地控制冠心病,减少不良事件的发生。

     

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  • 上一篇文章带大家了解了心律失常的相关知识,今天带大家详细了解一下抗心律失常药物。

    一、抗心律失常药物分类:

    • 目前临床上将药物抗心律失常作用的电生理效应作为分类依据,分为四大类:

    第一类是阻断快速钠通道的药物,又分为三个亚类:

    • ⅠA 类主要是通过延长动作电位时长来达到抗心律失常的作用,代表药物是奎尼丁、普鲁卡因胺。
    • ⅠB 类主要是通过缩短动作电位时长来达到抗心律失常的作用,代表药物是美西律(慢心律)、利多卡因;适用于治疗各种急慢性室性心律失常。
    • ⅠC 类是通过减慢传导和轻微延长动作电位时长来达到抗心律失常的作用,代表药物是普罗帕酮(心律平),用于治疗室上性心律失常(对室性心律失常也有一定作用)。

    第二类药物是阻断β肾上腺素能受体的药物,代表药物是美托洛尔和比索洛尔。主要用于治疗需要控制的窦性心动过速、室性期前收缩和室上性期前收缩。是目前已明确的可以改善病人长期预后的抗心律失常药物。

    第三类药物是阻断钾通道与延长复极的药物,代表药物是胺碘酮。治疗各种室上性、室性的快速性心律失常。

    第四类药物是阻断慢钙通道的药物,代表药物是维拉帕米和地尔硫卓。维拉帕米主要用于治疗各种室上性心动过速,包括预激综合征,房颤、房扑时可减慢心室率。地尔硫卓临床上主要用于变异型心绞痛患者。

    二、常用抗心律失常药物适应症、禁忌症及不良反应:

    1.盐酸美西律片(慢心律)

    • 用法用量:一次 150~200mg(3~4 片),一日 2~3 次。
    • 适应症:主要用于慢性室性心律失常,如室性早搏、室性心动过速。
    • 禁忌症:心源性休克和有 II 或 III 度房室传导阻滞,病窦综合征者禁用。
    • 不良反应:恶心、呕吐、运动失调、震颤、步态障碍、皮疹;心脏方面:低血压(发生在静脉注射时)、心动过缓。

    2.盐酸利多卡因注射液

    • 适应症:本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。 本品对室上性心律失常通常无效。
    • 禁忌症:对局部麻醉药过敏者禁用;阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。
    • 不良反应:眩晕及不同程度意识障碍;心脏方面:少数引起窦房结抑制、房室传导阻滞。

    3.盐酸普罗帕酮片(心律平)

    • 用法用量:一次 100~200mg(2~4 片),一日 3~4 次。
    • 适应症:主要用于各种类型室上性心动过速;室性期前收缩,难治性、致命性室速。
    • 禁忌症:无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者,严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。
    • 不良反应:眩晕、味觉障碍、视物模糊;胃肠道不适;可能加重支气管痉挛;心脏方面:窦房结抑制、房室阻滞、加重心力衰竭。

    4.酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)

    • 用法用量:一次 12.5~50mg(1/2~2 片),一日 2 次。
    • 适应症:控制需要治疗的窦性心动过速;症状性期前收缩;心房扑动/心房颤动;多形性及反复发作单形性室性心动过速;预防上述心律失常再发;降低冠心病、心力衰竭病人猝死及总死亡率。
    • 禁忌症:心源性休克。病态窦房结综合征。Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,不稳定的,失代偿性心力衰竭患者(肺水肿、低灌注或低血压),持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。本品不可给予心率<45 次/分、P-Q 间期>0.24 秒或收缩压<100mmHg 的怀疑急性心肌梗死的患者,伴有坏痈危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。
    • 不良反应:加剧哮喘与 COPD;间歇性跛行、雷诺现象、精神抑郁;糖尿病病人可能引起低血糖、乏力;心脏方面:低血压、心动过缓、充血性心力衰竭、心绞痛病人突然撤药引起症状加重、心律失常、急性心肌梗死。

    5.盐酸胺碘酮片(可达龙)

    • 用法用量:第一周一次 0.2g(1 片),一日 3 次;第二周一次 0.2g(1 片),一日 2 次;第三周开始一次 0.2g(1 片),一日 1 次。
    • 适应症:适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防,也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动,包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。尤其适用于器质性心脏病、心肌梗死后伴心功能不全的心律失常。除有明确指征外,一般不宜用于治疗房性、室性早搏。
    • 禁忌症:严重窦房结功能异常者禁用;Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者禁用;心动过缓引起晕厥者禁用;对本品过敏者禁用。
    • 不良反应:转氨酶升高;光过敏,角膜色素沉着;胃肠道反应;甲亢或甲减;心脏方面:心动过缓,致心律失常很少发生,偶尔发生尖端扭转性室速。

    以上就是有关抗心律失常药物的一些知识,希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

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