春季气候逐渐变暖，许多心血管疾病患者经过一冬的严寒之后，都认为患病的“高发期”已经过去，开始不自觉地放松了紧张的心情。据专家介绍，事实上每年3、4月份仍是心血管病患者的“危险”期，此时您千万不可掉以轻心。

　　春季的阴雨天对心血管病人也十分不利。雨季天气阴沉，气压下降，这种环境会影响人体的血管、神经、内分泌等功能，往往使心血管疾病患者出现胸闷、头晕等不适症状。另外，若不慎淋雨，则更有可能引起感冒受寒，诱发心血管疾病。

预防心脑血管疾病 家庭常备4种药

　　如果家中有心血管疾病的患者，应该常备：硝酸甘油片、速效救心丸、心痛定和阿司匹林等应急急救药物，当发生心血管事件时，应给与患者及时并按量服用。

　　1.硝酸甘油：可直接松弛血管平滑肌，使周围血管扩张，主要用于防治心绞痛发作时舌下含服，每次l一2片(0.3毫克或0.5毫克)，应用时靠在坐椅上效果较好，服后约2分钟发挥作用，可维持30分钟。

　　2.速效救心丸：作用与硝酸甘油相似，但含服发挥作用比硝酸甘油快，含服后1分钟内见效;口服10分钟见效，主要用于急性心绞痛发作，作用机制与硝酸甘油同，是冠心病思者的必备良药。

　　3.心痛定：用于预防和治疗冠心病、心绞痛和各种类型的高血压，不良反应少，偶见体位性低血压。口服或舌下含服每次5毫克，一天3次。

　　4.阿司匹林：服用小剂量的阿司匹林能有效防止血栓形成，预防冠心病、中风等。如果感觉到药片中有浓烈的醋味，说明药物已经失效，应及时更换。服药期间应避免饮酒，防止胃出血。

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73岁的张奶奶有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林（每天100毫克）预防心脑血管疾病。前段时间，张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐，且言语不清，一侧肢体没有力气。

 

家人赶紧送张奶奶去医院看急诊，头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，结合他目前血压、血糖等化验检查，初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典药物，但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

 

 

为什么阿司匹林有导致脑出血的风险？

 

抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素的形成，从而抑制血小板聚集，是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低，储备能力下降，常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

 

对于老年脑部血栓的预防，临床多会采取保守的药物治疗，首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用，脑出血就是最为严重的并发症之一。

 

阿司匹林为什么会导致脑出血？这可能为长期服用阿司匹林，抑制环氧化酶-1的失活，进而阻断血栓素A2生成，最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降，最终发生脑出血。

 

长期服用阿司匹林，预防出血应该注意哪些事项？

 

1）有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高，如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者（如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者），这三类患者要慎用阿司匹林，服用时可能需要减量，实在需要使用，一定要在医生指导下密切监测相关指标，按医生交代的用法用量服药。

 

2）正在进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）的使用情况，建议给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁）预防治疗。

 

3）肾损害患者；严重的肝功能障碍患者；对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者；花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）的患者；同时使用抗凝药物（低剂量肝素治疗除外）的患者；支气管哮喘患者；慢性或复发性胃或十二指肠病变患者；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；痛风患者等慎用阿司匹林。

 

 

除了上述3点注意事项，孕期服药也需特别谨慎，因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎，在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。

 

在妊娠的最后两周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外，儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

 

那既然阿司匹林有脑出血风险，为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢？这是因为大数据统计表明，阿司匹林导致脑出血的发生率非常低，如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多，权衡利弊，使用阿司匹林的获益远大于风险，因此还是需要继续使用。

 

而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林，记住以上注意事项，大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险，且能从服用阿司匹林中获益更多。

血压，是人体血管通畅程度的晴雨表。

 

血压过大，意味着血液行走不畅，里面有堵塞物或瓶颈处。更让人担心的是，这些堵塞物还容易脱落，造成脑梗心梗的致命疾病。

 

在诸多高血压类型中，高压过高、低压过低，即脉压差超标型，危害最大。这种情况是怎么形成的，哪些人容易出现这种类型，又该如何解决。

 

 

脉压差：高压减低压的差值

 

我们先简要回顾高压和低压是怎么回事。

 

当心脏在收缩时，大量的血液瞬间进入血管，血管要承受的压力骤然增强，这个压力我们叫做收缩压，即高压。

 

随后，心脏在舒张时，虽然没有血液进入，但血管会出现弹性回缩，继续挤压血液向前流动。

 

这时血管内仍然有一定的压力，只是低于心脏在收缩时的压力。我们把这个略低的压力叫做舒张压，也就是低压。

 

对于正常人而言，脉压差（高压-低压）小于40mmHg。

 

若脉压差超过这个数值，则意味着动脉粥样硬化程度增加，容易发生心血管疾病。

 

 

脉压差为什么会增大？根源在于动脉的这一变化

 

脉压差增大的主要原因是动脉粥样硬化。

 

即大量的胆固醇等脂类物质沉积到动脉血管壁里，逐渐形成小米粥样的斑块。

 

这种斑块会降低血管弹性。

 

于是，在心脏向血管射血时，血管无法及时扩张让血液进入，血管壁承受的压力就会变大（仿佛吹一个没有弹性的气球），即高压升高。

 

同样因为血管弹性降低，心脏舒张时，血管也无法有效回缩，这就导致低压偏低。

 

了解完脉压差增大的原因之后，我们还得知道，它又会反过来增加动脉粥样硬化的危害。

 

高压被动升高后，血流对脂质斑块的冲击力就会更大，容易脱落堵塞血管。

 

就好比高压水枪冲掉车漆一样。

 

若斑块堵在脑部，就可能引发脑梗，而堵在冠状动脉，就可引发心梗。种种都是致命的急症。

 

哪些人容易出现这种类型的血压？

 

第一类人：中老年人

 

随着年龄增长，血管也会不断老化。

 

动脉内层和中层的血管膜出现不同程度的增厚、硬化，血管内膜变得不光滑，若进一步伴有脂类物质的沉积就会进展成为动脉粥样硬化。

 

 

第二类人：有高血脂、糖尿病、肥胖等代谢疾病

 

患有代谢类疾病的患者，血液中的脂类物质较多，更容易沉积在血管壁上，造成动脉粥样硬化。

 

第三类人：抽烟、酗酒、生活方式不健康

 

熬夜、抽烟、酗酒等不健康的生活方式，会导致体内产出过量的氧化自由基。

 

这些活性十足的捣蛋分子，会与血管内皮细胞发生有害反应，导致原本光滑的血管壁受损，使其变得坑坑洼洼。

 

这样，血液中的脂类物质更容易沉积，血管更容易变硬。

 

 

建议尽可能远离这些生活方式，减少体内自由基的量。

 

遇上这种类型的高血压，我们该怎么办？

 

遇上这种类型的高血压，除了正规的药物治疗外，最重要的是预防血管损伤、阻止或逆转动脉粥样硬化。

 

方法主要有以下3个：

 

方法1：勤测血压

 

勤测血压，及时摸清血压变化趋势，并根据所测结果调整用药、生活方式，是预防高血压并发症的核心基础。

 

目前，可以用于居家测量血压的用品包括水银血压计、电子血压计。但都或多或少存在一些问题。水银式血压仪测量精度高但操作麻烦，普通的电子血压仪精度欠佳且常因为袖带佩戴不当影响结果，

 

而#乐普血压仪#，采用监护仪算法、阶梯式放气测量、具备袖带自检功能（当使用者袖带佩戴完成后血压计会自动检测位置是否正确并提醒使用者），从而确保测量精度。

 

此外，#乐普血压仪#还具有5.2英寸超大背光屏幕、具备语音播报功能，非常适合中年人使用。更重要的是，它还能记忆双用户90组数据，方便我们查看血压变化趋势，以便及时调整降压措施。

 

方法2：饮食牢记"3多3少"

 

3多

 

多粗粮

 

现代人吃太多精制主食，这非常容易胖，且不利于血糖控制。相反，我们可以换成富含膳食纤维的粗粮。

 

膳食纤维进入人体后，能够提供充足的饱腹感，并能够吸附脂质排出体外，对血管很有益处。

 

多钾元素

 

钾元素是钠的天敌。多吃富含钾的食物，能够帮助身体排出多余的钠，从而缓解水液潴留，降低血压。

 

 

多抗氧化剂

 

体内的氧化自由基是破坏血管的"一把好手"，它们多在吸烟、熬夜、酗酒、过度劳累后激增，使原本光滑的血管内皮变得坑坑洼洼。

 

抗氧化剂，能够与自由基发生反应，从而有效保护血管，缓解动脉粥样硬化。深颜色的果蔬、茶饮里面含量丰富，不妨多吃。

 

3少

 

少盐、少油、少糖。

 

盐摄入过多是高血压的元凶之一，而油和糖则主要会增加体重，增加血液中的有害脂质含量，增加血液粘稠度。

 

我们应该减少外出就餐的几率，多在家制备清淡可口的饮食。

 

 

方法3：运动务必坚持

 

运动对心血管的好处，再怎么强调都不为过。它能够使血管舒展，降低血压，还能够提高高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而清除血液垃圾。

 

您不必剧烈运动，只需每天饭后散步半个小时以上，坚持即可。

 

一年一度的春节来临，尽管疫情的阴霾尚未消散，也无法阻挡亲人团聚的热情和喜悦！然而，在人们尽享天伦之乐的同时，春节期间也潜伏着很多心脑血管疾病的诱发因素，是心脑血管病的高发期。

 

因此，有心脑血管病的中老年人及其家人应该提高警惕，开心之余，也不要忽视身体发出的安全警报。

 

 

1.突发胸闷、胸痛

 

如果家人在活动过程中或休息时，突然出现心脏部位剧烈疼痛、胸闷，或是左侧肩背部疼痛，同时有大汗淋漓、恶心呕吐等不适症状，甚至产生一种濒死感，且这种情况持续几分钟或十几分钟，很可能是心绞痛发作。如果持续时间更长或持续不缓解，就要警惕心肌梗死的可能。

 

急救tips：

应让家人立即停止活动、取平卧或半卧位休息，尽快向急救中心呼救。如果发病者没有任何禁忌症，家属可以立即帮助舌下含服１片硝酸甘油。让患者情绪保持镇静，如果出现呼吸心跳停止，应立即给予胸外按压等急救措施。

 

2.出现肢体麻木、言语不清

 

如果有家人在过度疲劳后，出现口角歪斜、一侧肢体无力或麻木、言语不清或理解语言困难、双眼向一侧凝视等情况，可能提示脑卒中等脑血管疾病。

 

急救tips：

发现以上突发症状，应立即拨打急救电话，同时帮助发病者仰卧，头偏一侧，头肩部垫高，有助于脑血流和脑灌注压的改善，同时还可以防止痰液或呕吐物堵塞气道引起窒息。如果发病者口鼻中有呕吐物，应设法清理，有活动性假牙应去除，保持呼吸道通畅。

 

等待急救车到来的过程中，注意观察发病者的生命体征及意识，比如用手电筒观察其双侧瞳孔是否等大等圆。如果发病者意识清醒，应安慰患者，缓解其紧张情绪。在急救人员尚未到达之前，切勿擅自给发病者服用药物。

 

3.心慌、头晕、冒冷汗

 

患有糖尿病的患者和家属，节日期间要警惕低血糖的发生。血糖仪监测血糖低于3.9 mmol/L即为低血糖，这时常常会伴有心慌、头晕、饥饿，手抖、冒冷汗等症状，严重情况下可能会出现烦躁、抽搐、精神失常，甚至昏迷。低血糖是糖尿病昏迷的主要原因。

 

急救tips：

对于神志清楚的低血糖患者，应立即口服10~15ｇ含糖饮料或食品。进食甜食后，如症状不能改善或出现昏迷倾向，应立即拨打120急救电话，同时协助患者平卧、抬高下颌、解开衣领，保持气道通畅，注意保暖。发生呕吐时让患者侧卧，以防误吸。

 

非医疗专业的成年人也应该掌握下述的急救技能：

 

1.心肺复苏（CPR）

 

确定病人心跳呼吸骤停后，将病人仰卧于硬平面上，施救者位于其右旁侧。胸外按压部位在胸骨下半段，胸骨正中间。记住按压位置，下次按压选择同一位置， 以节省按压间隙时间。

 

 

按压手法：施救者用一只手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手十指紧扣，以掌根部为着力点进行按压。有效的胸外按压必须快速、持续、有力。要求施救者 肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直，用上身重力按压。胸外按压频率每分钟100次左右，按压深度成人5cm，儿童5cm，婴儿4cm，或≥1/3胸部前后径。

 

每次按压保证胸廓充分回弹，按压暂停间隙施救者不可双手倚靠患者，放松时手掌不离开胸壁，按压与放松时间相同。非医务人员未经过心肺复苏培训可仅进行单纯胸外按压，也可在急救调度员指导下操作直至使用AED（自动复律除颤器）。

 

2.学会应用AED（自动复律除颤器） 

 

如果施救者判断伤病员出现心脏骤停且现场有AED，应尽早使用AED；如果现场有２名以上施救者，一人进行CPR，另一人取来AED。

 

AED操作步骤：

 

1. 打开AED盖，根据语音提示操作，开机；
2.  将电极板准确地贴在患者裸露的胸部，装有植入性复律除颤仪的患者应将AED贴片避开植入装置；
3. 离开患者，让AED分析心律；
4.  如AED建议电击，施救者大声警告“离开”，确定已无人接触患者后按“电击”键；
5.  如无需电击以及电击完成后，请立即从胸外按压开始，进行心肺复苏；
6.  约５个心肺复苏循环或２min后，AED会提示重复步骤③和④。对小于８岁的儿童除颤建议使用儿科剂量减量系统，大于等于８岁的患儿使用普通AED。在心脏猝死发生的一分钟内进行电除颤，存活机会可达90%，但每延误1min抢救成功率降低7%~10%。

 

提醒大家要防患于未然：节日期间应该保证休息，尽量避免熬夜、暴饮暴食、情绪激动、过度疲劳、贪杯、久坐不动等不良生活习惯。如有不适症状出现，不要因为过节，延误就诊。

 

最后，祝大家节日期间，健康快乐！

我们继续讲解关于脑出血的话题，怎么能预防这个脑出血？

 

脑出血有很多的高因素，既然有高因素或者说原因，那它是可以做到预防或者说部分预防，那我们可以分成2大部分来说：一个是它的高因素；另外一个就是饮食习惯和生活习惯这块。

 

那我们首先讲高因素，大家都知道，这个脑出血的发病原因无非就是一些三高：高血压、糖尿病、还有这个高脂血症。那既然它的基本原因是这，那么我们控制血压、控制血糖、以及控制血脂就是预防脑出血最根本，也是最关键的一些因素。

 

 

落实到具体的预防措施上，那么有一些饮食上的改变，或者说生活习惯上的改变，比如说低盐饮食，中国人食盐量其实按照世界卫生组织标准的话是偏高的，世界卫生组织的要求是，平均每人，成年人每天4.5克盐，或者说5克盐，就可以保证自己的身体需要量。

 

而我们这个生活习惯，尤其是北方人，食盐量非常高，它是造成高血压的一个原因，那么也是造成脑出血的一个原因，所以生活中我们可以降低自己的盐的摄入。

 

其实盐不只是说我吃饭中咸一点盐就能保证，水果，蔬菜还有肉类，它也富含盐分。

 

另外一个就是血糖的问题，对非糖尿病患者来讲，控制血糖的关键就是平衡饮食，不是说富含糖类的食物不能吃，而是要少吃，改良它的结构。另外就是对糖尿病的病人来说，它有两点最根本的控制措施：

 

 

第一点就是控制饮食，就是管住嘴；第二点就是要运动，就是要迈开腿。那么饮食是控制血糖最根本的一个治疗办法，对糖尿病病人来说，富含淀粉一类的食物，比如说面条、米饭、馒头、稀饭，这类食物不是说不可以，不能吃，而是要尽量少吃，要控制，得给自己要制定一个量。

 

那么除此之外就是要高蛋白饮食，另外就是富含糖物这些水果像西瓜，香蕉，还有其他苹果这些食物，要尽量避免、少吃，也要控制到量，量化这些指标。

 

对于高脂血症的这类患者来说，平常生活中就更加注意的是对脂肪摄入的控制，其实我们平常所说的高脂血症，是指高胆固醇血症和低密度脂蛋白偏高的这类，我们把它叫做高脂血症，而这个高密度脂蛋白，它对机体来说是一种有益的脂蛋白，它反而会降低血脂。如果说我们在查血脂中，发现自己的高密度脂蛋白偏高的话，其实这是个好事情。

 

 

所以概括起来就我刚才说的那几点。

 

好，谢谢大家，我们下期继续分享。

随着人口老龄化和人们生活方式的改变，糖尿病也逐渐从一个少见病变成几乎人人都听过的常见病。据统计，2013年我国糖尿病的患病率为10.4%。

 

糖尿病的主要危害不仅仅只是血糖高了，而是有高血糖引起的血管和神经发生各种并发症，也会使感染难以治愈、伤口难以愈合，从而影响心脏、脑、肾脏甚至关节的功能。糖尿病也是心血管疾病、脑卒中和慢性肾病的危险因素。

 

医学水平的发展也给人们带来了控制血糖的武器。种类丰富的降糖药物和胰岛素被研发出来。这些降糖药物有些除了可以控制血糖之外，还具有心脑血管和肾脏获益。今天笔者就来聊一聊指南推荐的三类有研究证据证明对糖尿病患者有心脑血管或肾脏获益的降糖药物。

 

 

3类降糖药可以有效保护心脑肾

 

（1）二甲双胍

 

二甲双胍是各国指南推荐的2型糖尿病患者的单药治疗首选药物。而且由于多项研究显示二甲双胍可以显著降低糖尿病患者心肌梗死、脑卒中和全因死亡率的风险。

 

所以二甲双胍也成为很多国家指南推荐的2型糖尿病合并动脉粥样硬化心脏病或心血管风险极高危、心衰或慢性肾病患者的一线降糖药物。

 

但是二甲双胍会以原型从肾脏排泄，如果肾功能不全可能会导致其在体内堆积，增加发生乳酸性酸中毒的风险，所以对于肾功能不全的患者要在医生的评估下选择减量或者改用胰升糖素样肽1受体激动剂或者其他降糖药物。

 

（2）鲁肽类（胰升糖素样肽1受体激动剂）

 

研究显示，利拉鲁肽、度拉糖肽、阿必鲁肽及索马鲁肽注射剂等胰升糖素样肽1受体激动剂均可显著降低心血管死亡、非致死性心肌梗死或卒中的风险。而且美国、欧洲以及我国的指南都推荐2型糖尿病合并动脉粥样硬化冠心病或心血管风险极高危的患者，不论糖化血红蛋白是否达标，只要没有禁忌症都应该在二甲双胍基础上加用胰升糖素样肽1受体激动剂或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。

 

（3）列净类（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）

 

研究证明，恩格列净、卡格列净及达格列净等钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可显著降低主要不良心血管事件风险，而且可以降低心衰患者住院和肾脏病进展的风险。

 

而且对于2型糖尿病合并慢性肾病的患者，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和部分胰升糖素样肽1受体激动剂（比如利拉鲁肽、度拉糖肽、利司那肽、艾赛那肽），不仅可以改善肾脏尿白蛋白排泄量，也可以改善肾小球滤过率下降、肌酐加倍、透析或死亡的风险。但是也要注意对于肾功能不全的患者，需要结合肾功能的情况，在医生的评估下使用。

 

 

总结

 

虽然以上3类药物有充足的证据证明可以在降糖的同时一定程度保护心脑肾，但是其他降糖药物，比如磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等，并不是就肯定没有获益，只是可能由于上市较早，没有进行相关的心血管结局试验。所以没有明显的证据，被默认为是中性。相信随着科学的进步，会有很多的药物和证据被研发和证实。

 

参考文献：

[1] 中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南 (2017 年版) [J]. 中华糖尿病杂志，2018.

[2] 中华医学会糖尿病学分会, 中华医学会内分泌学分会. 中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2020,06:458-468.

[3] 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会糖尿病学分会. 胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(11):836-846.

高血压，人人听了都想退避三舍的慢性疾病，在最近几年，患病人群也一直在增长。很多人以为高血压是突然来临的，其实并非如此，高血压在发病前，早已给我们发出许多信号。

  

 

你是否经常莫名头晕目眩？是否经常感觉肢体麻木？是否频繁出现胸闷、呼吸不畅、视力下降、腰酸背痛等症状？或许就是高血压在捣乱！

 

患上高血压，对于大部分人来说，都是一件非常影响生活质量的事，因为平时需要注意的东西太多了。更重要的是，高血压就像一个无形的闹钟，你不知道它什么时候会突然响起，带来哪些并发症，这才是高血压的可怕之处。

  

 

多吃3物，行3事，或许能帮你避开并发症，劝你也试一试

 

多吃3物

 

低钠食物

 

高血压最喜欢的就高油、高盐、高脂的食物，如果平时常吃这类型的食物，或许高血压会离你越来越近。而盐则是影响血压的重要因素之一，注意控制盐分的摄入，减少烹饪时的用盐量，有利于稳定血压，对你的健康有好处。

 

高钾食物

 

像苹果、香蕉等水果中都含有丰富的钾离子，这些物质可以跟我们体内的钠元素发生反应，加速钠的排出。所以，平时经常吃这些高钾食物，能够很好地帮助我们调节体内钠元素含量，降低和控制血压。

  
低脂食物

 

上面也说到了高脂食物是诱发高血压的重要因素，所以平时如果经常吃一些油脂过多、脂肪含量高的食物，那就应该调整一下饮食结构了。因为很多高脂食物中都含有大量的胆固醇，会阻塞血管，影响血液循环，导致血压上升。

 

多行3事

 

戒烟戒酒

 

烟酒在“危害健康排行榜”上应该会位居榜首，很多人其实心里都明白它们对健康的损害，但是一直没有下定决心戒掉。其实高血压就是一个很好的契机，如果长期接触烟酒，那么也更容易被高血压盯上。很多人不了解高血压的危险性，其实，高血压的并发症才是夺命的杀手，不想出现类似脑溢血的症状，趁早戒烟。

  
稳定情绪

 

生气、动怒等负面情绪是高血压患者的大忌，容易造成血压迅速升高，如果不想血压频繁波动，影响病情的稳定，建议大家在日常生活中学会情绪管理，调节自己的情绪，避免出现情绪起伏过大的情况。其实生活中难免会遇到各种不顺，但是如何处理和消化，就要看自己的心态了，希望大家都能积极面对。

 

适量运动

 

如果说你平时没有运动习惯的话，培养运动习惯对你来说或许有点难，但是为了健康，希望大家都能重视锻炼。可以从自己的兴趣入手，选择自己最能接受的运动项目，避免比较剧烈的运动。运动不仅能促进血液循环，提高代谢，还有利于消耗脂肪，保护血管的健康。

  
如果大家都能做到以上几点，或许能够避开高血压的各种并发症。即使没有出现高血压的征兆，也希望你坚持下来，对你的健康有好处！

妊娠高血压疾病（妊高症）是妊娠期妇女特有的疾病，是妊娠与高血压并存的一组疾病包含妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠等，不仅影响孕妇身体健康，还会危害到胎儿发育。

 

当出现妊娠高血压时，孕妈妈不要慌张，要做好下面3件事。

 

第一，   及时就医。

 

若孕妈怀孕前就有高血压病史，或怀孕后检查血压发现血压升高时需要及时去医院心血管内科或者产科就诊。妊娠高血压不是一件小问题，一定要意识到它的严重性。

 

很多孕妈妈讳疾忌医，不当回事，不去看医生，对自己和胎儿都是很危险的。医生会根据病情的严重程度来确定治疗方法，多数情况下会采用药物治疗通过口服药物控制住血压。在服药的过程中不要随意停药。服用降压药物要按时按量。如果病情比较严重，还需住院治疗，必要可能得终止妊娠。

 

 

第二，   监测血压。

 

在被诊断为妊高症或疑似是妊高症后，要定期监测血压，尽量做到每天早晚各测量一次，看血压的波动情况。

 

测量血压前保证情绪稳定，做到安静休息15分钟以上，取坐位或平卧位都可以，将袖带正确绑在右上臂，测量血压应该在同一时间内间隔1分钟反复测量2-3次，并取其最高值作为该时间的血压值。除了监测血压以外，也要注意防止并发症出现。当自己出现了严重不适，比如头痛、头晕、视物模糊、肢体活动不灵敏等，及时就诊进行治疗。

 

 

第三，   保证良好生活方式。

 

要有充分的休息时间，适度减轻工作强度，保证每日睡眠时间。保持心态平和，积极配合治疗。可以进行适当体育锻炼，如散步等；在饮食中多加注意，少盐少油，多吃富含蛋白质的食物，多吃新鲜的水果蔬菜。

经常脑供血不足？警惕颈动脉堵塞严重！医生为你介绍3个疏通方法

颈动脉有着特殊的“Y”字型结构。这种结构会导致血流在这个地方被强制性分流，并持续承受来自下方动脉血液的周期性冲击。

 

滴石可穿石，更别说有约120 mmHg压力的血流了，因此“Y”字结构的交汇点那个部位，血管内皮容易出现伤口。

 

一旦血管内皮出现伤口，这个地方就容易产生脂肪斑块。具体步骤可简化为：脂质聚集→脂质沉积→斑块形成→动脉阻塞。

 

 

如果颈动脉阻塞到一定程度，我们很容易出现头晕、乏力、记忆丧失、嗜睡等脑供血不足的症状。另外，病情稍重的病人，还会出现短暂性脑缺血发作，即俗称的小中风。

 

如果出现小中风依然没有引起重视，就有可能发生中风，而这是可以夺走生命的急症。

 

但是从另一个角度来说，动脉粥样硬化或脂质斑块的形成，就像皮肤老化一样普遍。颈动脉的堵塞也是如此。任何一个人，他的颈动脉血管都会随着年龄增长而逐渐堵塞，只不过程度不同而已。

 

那么问题就来了，颈动脉堵塞到何种程度时需要引起重视？我们可以通过哪些方法进行治疗？下面，我将通过3个问题的讲解，为您解答。

 

问题一：如何判断颈动脉狭窄的严重程度？

颈内动脉狭窄是否严重，关键是看脑供血是否充足。而脑供血是否充足，又可通过两种方式进行评估。

 

一是：看血管的客观阻塞程度，这个可以通过仪器测出来。

 

如果血管腔阻塞状况超出特定阈值，表明脑供血不足；

 

 

如果血管腔阻塞的情况未超过这个阈值，说明脑供血还可以。

 

二是：我们可以从脑供血不足相关的症状上来判断严重性，症状越多说明堵塞情况越严重

 

但是这两种方式，单独使用任何一个，都不够全面。

 

比如说，有些人测出来颈动脉血管堵住了70%，但依然健康如常。但有的人测出来堵塞50%便出现一系列症状。我们很难说哪个更严重。

 

再比如说，有些人天生对身体不适容忍度较高，即便真的有些不适，他也觉得是正常的，没当回事。因此，如果单从症状判断，会遗漏很多病情，不足以引起患者的注意。

 

所以我们需要将二者结合起来，综合评价颈动脉堵塞的严重性，这也是目前医生最常用的方法。

 

问题二：若自己颈动脉堵塞严重，都有哪些治疗方法？

目前主要有3种治疗方法：

 

第一种：药物疗法，预防严重脑血管疾病

最为常用的是“他汀+阿司匹林”黄金组合。

 

他汀是用来降低有害胆固醇并稳固住已有脂质斑块的。而阿司匹林则可以用来预防脂质斑块脱落后血栓形成的。

 

这两种药被称为预防脑梗的黄金搭档，临床应用很广泛。

 

但需要说明的是，药物是预防性的。不能缩减已有的颈动脉狭窄，只能防止情况进一步恶化，并预防可致死性疾病。

 

第二种：手术治疗

可采用颈动脉内膜剥除术，彻底剥除锈蚀的颈动脉内壁，使其恢复正常。

 

此法创面大但疗效好，属治本的手段，且成本较低。

 

第三种：介入性治疗

通过导管置入血管支架，支撑阻塞的颈动脉，以恢复脑供血。

 

此法无创伤，但易复发，且成本较高。

 

问题三：这三种方法，我该如何选择合适自己的？

现在，医生经过多年的经验，总结出以下的治疗原则：

 

（1）阻塞率小于50%

一般不需特殊治疗，注重健康的日常生活方式即可。

 

（2）50%≤堵塞情况<70%

如果没有啥症状，吃药预防即可。

 

如果出现了脑供血不足的症状，建议手术治疗。内膜剥除术是首选，如果病人年龄大，不能承受有创手术，可选择放置支架。

 

（3）阻塞率≥70%

即使无症状，也依然建议手术治疗。

 

同样，内膜剥除术是首选。但如果病人年龄大，不能承受有创手术，可选择放置支架。

 

好了，相信通过今天的讲解，您对颈动脉狭窄严重程度如何判断，又该如何治疗有了比较清楚的认识。关注我，为您讲述更多科学易懂的健康知识。
 
 

 

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气温突降，寒潮来袭，秋冬时分往往是心血管疾病的高发时节。

 

心血管疾病是心脏和外周血管系统疾病的一类统称，常指的急病/危病包括冠心病、急性冠脉综合征、心力衰竭、心律失常、高血压急症、主动脉夹层、动脉瘤破裂、脑梗塞、脑出血等。

 

 

由于寒冷，交感神经兴奋性增加，人体内儿茶酚胺类物质水平上升，导致血管收缩、血压升高，靶器官供血不足，同时秋冬季节呼吸带走大量水分，导致血液粘稠，易形成血栓。

 

另外，秋冬「养膘」，寒潮下户外活动量下降的同时，人们的饮食习惯倾向于嗜盐嗜辣，易导致体液潴留、血脂、尿酸等水平增高，形成代谢不平衡状态——这些都是心血管疾病发病的元凶。

 

寒冬降临

这些人群需警惕心血管疾病

 

高血压

 

血压控制不良是心血管疾病的明确危险因素，高血压导致血管内皮受损，血管平滑肌收缩功能障碍，动脉弹性下降，血栓或粥样斑块形成。

 

寒潮来袭之时，血管收缩，让原先存在斑块或狭窄的部分易梗塞，梗塞部位出现在冠脉即形成急性心肌缺血或急性心梗，若出现在脑血管则形成脑梗塞。

 

 

血压大幅波动可能造成血管破裂，发生在心胸大血管则形成动脉夹层状态或动脉瘤破裂，发生在脑部血管则成为脑出血，都对生命健康带来极大威胁。

 

中老年人

 

心血管疾病的发病风险随着年龄增大而增大，中老年人群血管条件差，动脉弹性低，血压调控能力不足，受寒冷刺激后血管反应性收缩，易出现急性冠脉综合征、脑梗塞、脑出血等急危重症。

 

除此之外，中老年人群抵抗力较弱，气温骤降更易感冒，严重者易发展为肺炎，对于心肺功能造成极大负担，如有心功能不全者在此时更容易发生急性心力衰竭。

 

糖尿病病人

 

有研究表明，糖尿病患者的空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平在冬季高于夏季，具有季节性变化周期特点，且血糖水平与月气温呈负相关，即气温越低，血糖水平越高。

 

这可能与多种原因有关：

 

 

糖尿病病人的血糖在冬天更难以被控制，而血糖控制不良是心血管疾病发病的高危因素。

 

血脂异常者

 

和血糖类似，血脂水平也存在季节性波动。

 

 

尤其是在白天温度和日照时间在不同季节中有明显变化的地区中，血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和总胆固醇水平存在周期性改变，总胆固醇水平和低密度脂蛋白水平在秋冬季较高，高密度脂蛋白则较低。

 

这种变化甚至不能被他汀类药物治疗改变，这可能因为卵磷脂胆固醇酰基转移酶在温度较低时活性降低，高密度脂蛋白生成减少，胆固醇水平随之上升，随着血脂水平升高，心血管事件的发病风险也随之升高。

 

冬季养护三步走

 

密切监测

 

对于有心血管疾病史、代谢综合征及其它心血管疾病风险因素的人群，由于血压、血糖、血脂的季节波动特点，在秋冬时节更应该密切监测这一系列指标的水平。

 

 

尤其居家备好血压计、血糖仪，根据实际情况在医嘱下调整相应用药，以严格控制在标准水平。

 

注意保暖

 

其实不仅仅是保暖，准确说来是避免外周温度骤然变化对机体造成刺激。有的人有冬泳的习惯，但对于没有这种习惯和训练经历的人群，不建议贸然尝试，即使是有相应经历的专业人士，也要量力而行，做好热身。

 

注意保暖也是避免感冒的主要手段，而感冒往往是一系列慢性或尚平稳的心血管疾病急发的重要诱因。

 

 

有的人有冬季泡脚的习惯，烫烫的水睡前泡上一桶能有助安眠，但对于中老年人群和糖尿病人群，神经对温度的感知减弱，一定不能水温过热导致烫伤。

 

或者在洗澡过后，从热气腾腾的浴室出来被冷风一吹，血管扩张状态骤然紧缩，也是心脑血管事件的高发场景，也可能会诱发一系列心律失常，所以一定要在冷热交替的场景转换之间做好保暖防风措施。

 

饮食贴士

 

秋冬季节出汗较少，不容易感知口渴，一定要注意补水，防止体液浓缩，血液变粘稠，降低血管堵塞风险。

 

另外，肥胖、糖尿病及血脂异常患者一定要避免「秋冬进补」——那暖暖的羊肉汤锅敞怀一吃，血糖、血脂、尿酸水平都往上蠢蠢欲动。

 

 

另外冬季腌肉腊货轮番上场，也谨记不可多食含盐量极高，否则容易导致体液中水钠潴留，造成血压升高、心功能失衡。

 

那么，为了避免心血管事件发生能补充哪些营养素呢？

 

● ω−3多不饱和脂肪酸

 

膳食中适当增加富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物是被《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》所推荐的。

 

含有较多ω−3脂肪酸的油脂包括：鱼油、海藻油、鸡蛋黄油、磷虾油、沙棘果油、亚麻籽油、核桃油、奇亚籽油、南美印加果油、大麻籽油等，例如每周食用1-2次富含鱼油的非油炸海产品等。

 

● 叶酸

 

叶酸与心血管事件的关联已被证实。

 

 

补充叶酸或者联合补充叶酸能通过降低同型半胱氨酸水平，抗氧化应激作用及改善血管内皮功能等途径降低心血管疾病发病风险。

 

补充叶酸既可以通过食物中获取(动物肝，肾，蛋，鱼，豆类，绿叶蔬菜及坚果类)，也可以适量增补叶酸补充剂等。

 

科学审核：

京东全职医生-内分泌-耿丽杰