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指南推荐:IgA肾病和IgA血管炎的治疗策略

指南推荐:IgA肾病和IgA血管炎的治疗策略
发表人:学术小助手

肾小球疾病是一组疾病,这些疾病的病因、发病机制、临床表现、病理改变、病程和预后不尽相同,主要累及双肾肾小球。 可分为原发性、继发性和遗传性,原发性肾小球疾病常病因不明;继发性肾小球疾病指的是系统性疾病造成的肾小球损害;遗传性肾小球疾病为遗传所致。原发性肾小球疾病,占肾小球疾病的大多数,仍是目前引起慢性肾衰竭的主要原因。

                                                                               

2021年, 改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发布了肾小球疾病的管理指南,目的是为临床医生提供关于成人和儿童肾小球疾病患者的管理指导。指南内容涉及各种肾小球疾病,包括免疫球蛋白A肾病(IgAN)和免疫球蛋白A血管炎(IgAV),膜性肾病,肾病综合征等。下文主要介绍IgA肾病和IgA血管炎。

 

IgA肾病

肾活检诊断为IgA肾病及使用MEST-C分型进行组织学评分后,评估疾病预后至关重要。一种评估预后的方法是国际IgA肾病预测工具,通过计算QxMD来评估。然而,国际IgA肾病预测工具不能用来评估某一治疗方案的疗效。

 

与2012版指南一样, IgA肾病管理的主要重点应该是优化支持治疗,包括控制血压,最大耐受剂量的肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂,降低心血管风险,提供生活方式建议,包括饮食干预、戒烟、体重控制和适当锻炼。 如果患者蛋白尿>0.5g/d,则无论是否患有高血压,都应给予RAS阻断剂。

 

如果经过至少90天的优化支持治疗后蛋白尿仍保持在0.75–1g/d以上,则患者IgA肾病进展的风险很高,可以考虑接受6个月的皮质类固醇治疗,或者参加临床试验。在 IgA肾病中使用皮质类固醇的临床益处尚未确定,在以下情况下应格外谨慎或完全避免使用:eGFR<30ml/min/1.73m2、糖尿病、肥胖(BMI>kg/m2)、潜伏性感染(如病毒性肝炎、肺结核)、继发性疾病(如肝硬化)、活动性消化性溃疡、无法控制的精神疾病,或严重的骨质疏松症。

 

蛋白尿减少至1g/d以下是IgA肾病肾脏预后改善的替代标志物。除了皮质类固醇,其他免疫抑制疗法不推荐用于IgA肾病,包括硫唑嘌呤、环磷酰胺(快速进展的IgA肾病除外)、钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)和利妥昔单抗。霉酚酸酯(MMF)或可以用于减少皮质类固醇的使用。如果正在考虑免疫抑制治疗,应与患者详细讨论每种药物的风险和益处,认识到eGFR<50ml/min/1.73m2的患者更有可能出现不良反应。

 

目前正在评估一些针对高危IgA肾病患者的新疗法,包括可以增强支持性治疗效果的药物,如钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂、斯帕森坦、阿曲生坦、羟氯喹,或更加具体的方法,如布地奈德肠溶缓释胶囊、各种补体抑制剂、靶向B细胞的疗法。

 

IgA肾病患者的特殊情况是出现肾病综合征。肾活检显示系膜IgA沉积和组织学特征与微小病变肾病(MCD)一致的患者,应按照MCD指南进行治疗。肾病综合征患者的肾脏活检表现为系膜增生性肾小球肾炎的相同特征,其治疗方法应与那些高危IgA肾病患者相同。IgA肾病中也可出现肾病范围蛋白尿,但不伴有肾病综合征,这通常反映了合并继发性局灶性节段性肾小球硬化(FSGS;如肥胖、无法控制的高血压)或广泛的肾小球硬化和肾间质纤维化。

 

IgA肾病患者还可能出现伴有严重肉眼血尿的急性肾损伤(AKI),此时治疗应侧重于AKI的支持治疗。对于血尿消失2周后肾功能仍未改善的患者,应考虑再次进行肾活检。由于急性肾小球肾炎伴有广泛的新月体形成,通常在无肉眼血尿的情况下,IgA肾病可以在早期或在整个自然病程中出现AKI。如果没有肉眼血尿并且排除了可逆性原因(例如,药物毒性,肾前性和肾后性等常见原因),则应尽快进行肾活检。

 

肾活检中出现新月体而肾小球滤过率(GFR)没有相应改变,不能称之为快速进展的IgA肾病。对于此类患者,需要密切随访以确保及时发现GFR的降低。对于快速进展的IgA肾病患者,建议根据抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎指南使用环磷酰胺和皮质类固醇治疗。

 

目前没有足够的数据建议青春期后的儿童按照成年IgA肾病进行治疗。有强有力的证据表明, RAS阻断剂对儿童有益。对于儿童患者,免疫抑制剂的使用更为普遍,尤其是早期使用皮质类固醇,但缺乏相关的试验证据。

 

IgA血管炎

与儿童不同的是, 成人IgA血管炎的诊断没有国际公认的标准,成人的IgA血管炎临床诊断通常基于儿童的诊断标准。应评估所有IgA血管炎患者的继发原因。根据年龄和性别对所有IgA血管炎患者进行恶性肿瘤筛查。MEST-C分型和国际IgA肾病预测工具均未在IgA血管炎中得到验证。IgA血管炎患者的支持性治疗方案与IgA肾病患者没有太大区别。

 

对于孤立性肾外IgA血管炎患者,不要使用皮质类固醇来预防肾炎。对于那些希望尝试免疫抑制治疗的患者,可如上文所述使用皮质类固醇治疗。伴有急进性肾小球肾炎(RPGN)的IgA血管炎相关性肾病的患者,也可能造成明显的肾外受累(肺,胃肠道和皮肤),可能要采取其他的免疫抑制策略。

 

没有足够的数据明确证明伴有RPGN的IgA血管炎相关性肾病进行血浆置换的疗效。但是,未设置对照组的病例系列研究显示,具有威胁生命或器官的肾外并发症的IgA血管炎患者,皮质类固醇治疗时联合血浆置换对于加速康复有作用。

 

大多数发展成肾炎的儿童,会在就诊后的三个月内发生。对于有肾病范围蛋白尿,GFR受损或持续中度(>1g/d)蛋白尿的儿童,应进行肾脏活检。轻度或中度IgA血管炎相关性肾病儿童,应使用口服泼尼松/泼尼松龙或静脉冲击甲基泼尼松龙。患有肾病综合征和/或肾功能迅速恶化的IgA血管炎相关性肾病儿童,治疗方法与快速进展的IgA肾病相同。

 

参考文献:

Kidney Int. 2021;100(4):753-779.

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 重症肌无力患者的饮食事项:少食寒凉的食物,避免食用芥菜、剑花、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、西瓜之寒凉品,苦品食品也应少吃,苦能泻热、容易伤胃。


    重肌无力症,中国内地称为“重症肌无力”,医学学名为Myasthenia Gravis,简称M.G.。此乃神经肌的疾病引致肌肉颤动、软弱及容易疲劳。这是一种自我免疫系统的紊乱,它会阻碍抗体的循环,阻塞乙酰胆素感受体在突触后神经肌的接合点。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。

     

     

    专家提示,重症肌无力患者的日常生活中需注意遵循如下几个饮食原则:

     

    1、“饮”。少喝冷饮以免损伤脾胃,多喝温度适宜的温水(37-45摄氏度为最佳)或少量温饮料,温水多喝汤类。温水在人体内能最快的带动人体的血液循环,有助于吸收与排泄。

     

    2、“食”。重症肌无力患者的饮食事项:少食寒凉的食物,避免食用芥菜、剑花、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、西瓜之寒凉品,苦品食品也应少吃,苦能泻热、容易伤胃。菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等蔬菜类、鱼类、蛋类、奶类是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品。

     
    3、“择”。即有选择性的饮食一些水果类、肉类食品等。重症肌无力患者的饮食,适合食用以下水果:苹果、橙子、柚子、葡萄杨梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等,肉类包括牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等,此类食品对于重症肌无力患者起到一定滋补、缓急的作用。

     

     

    4、“补”。根据临床表现将病症分为脾胃虚弱、气血两虚、肝肾亏虚和脾肾两虚四个常见证型,患者脾胃虚损,重症肌无力患者的饮食宜多食甘温补益之品,能起到补益、和中、缓急的作用,比如:服用银鱼汤、砂藕粉、莲子糯米羹、鸡汤、枸杞子汤等

  • 随着经济的发展,社会的进步。我国的经济水平越来越高,人才的需求量也随之越来越大。人们为了工作,也放弃了很多宝贵的东西。比如:睡觉的时间、自己的头发、家人和孩子。失眠多梦,头发白得早,头晕头痛这些问题都与生活压力有关。

     

    失眠多梦,大部分原因是因为睡前想得太多,影响了睡眠质量。有句话叫做:“不要为尚未发生的事情而过于担忧,也不要为没有结果的事情而交流。”这句很适合现在一些努力工作的年轻人。现在好的工作很难求,竞争压力很大。刚毕业的学生去公司实习,他们不仅要比别人多做工作,而且还要为自己最后能不能留在这家公司工作而担忧。这样就会造成,他们每天晚上熬夜工作,头发大把大把地掉,愁得开始少白头。

     

     

    除了年轻人,还有中年人失眠多梦。他们的压力远比年轻人的压力大得多。年轻人无非就是为了自己的工作,自己的温饱而焦虑忧愁。但是中年人处在一个上有老,下有小的状态。一家几口都指望着自己。网上有段时间很流行一句话叫做:“在工作中你不能去吵那些零零后,因为他们会说不干就不干了。但是,你去吵那些八零后的试试,他们连嘴都不敢还。”很现实,八零后要养家,要养孩子和自己的父母,他们不能没有工作。相反,那些零零后有父母疼,工作让自己不开心了,就不干了。

     

     

    中年人的失眠多梦,大多因为工作压力大、孩子上学需要钱、父母生病需要钱。这所有的压力归根到底都是因为“钱”。压力有了,自己的精神就会被压力压迫,情绪就会随之低落。晚上就会想很多,进而出现失眠多梦。头晕和头痛也和压力有一定的关系,所以,缓解压力,提高情绪很重要。我们可以通过旅游、吃饭等来发泄自己的情绪,缓解自己当时的压力。


    家中常备这两味中药,可以提高睡眠质量,缓解早白发。

     

    一、归脾丸

     

    归脾丸的成分主要是由茯苓,人参,当归等组成。脾虚与元气紧密相连,脾虚则会造成我们身体出现“弱“的现象。元气旺盛则身体强健,元气衰弱则身体衰弱。归脾丸具有健脾胃,增强身体体质,补充气血,提高日常的工作效率,缓解疲劳等作用。同时,归脾丸还具有安神的作用。安神则会改善自己的睡眠质量。家中常备这个药材还是对自己和家人很有用的。压力不仅要从外部调理,而且还要从自己身体内部进行调理。


    二、乌发丸

     

    乌发丸的成分主要是由何首乌,黑豆,黑芝麻等药材组成。有很多青少年以及年轻人出现了少白头的现象。年纪轻轻,头发就白了一圈。不过不用着急,乌发丸不仅具有生发和乌发的效果,而且还具有健脾的作用。脾对我们人体来说,有着重要的作用。我们的健康与脾的工作紧密相连。生发和乌发不是一蹴而就的,需要通过一定的时间来改善缓解。所以,大家不能急,要慢慢来。

     

    压力固然大,但是每天还是需要按时吃饭,给自己的身体补充营养。身体营养跟上了,身体就又健壮一步,工作效率就会大大提高。工作效率的提高,就会缩短工作的时间,增加自己的时间。自己时间增加了,就可以安排一些自己喜欢做的事情。有人喜欢通过看书来缓解压力,有人喜欢通过唱歌来缓解压力,有人喜欢通过吃饭来缓解压力。不论以什么方式来缓解压力,只要能缓解,就是好的。


    心情愉快,身体就会分泌激素,这个激素是有利于身体健康的。这些激素会使血管扩张,血液通畅,会使人具有自信满满和精神抖擞的感觉。所以,开心和快乐很重要。每天晚上睡觉之前,就让这一天的不开心就此而止吧!睡觉应该是一件快乐的事,不要把不好的情绪带到床上。

     

    每天适当地放松自己,运动自己,放空自己。找一些能让自己开心快乐的事情缓解一下自己的压力,生活就会越来越好的。家里常备这两味中药,在失眠的时候可以按照医嘱使用,不要过量使用,不要心急,一定要耐下心。好了,今天的分享就到这里了,祝大家生活愉快,开心快乐每一天!

  • 有很多人胃病反反复复总不好,到底怎么回事?

     

    俗话说“十人九胃病”,生活中胃病非常常见,很多胃病患者四处求医,用了各种各样的药,胃病依旧没有被治好,这到底是怎么回事呢?

     

    其实,临床数据研究表明,50%的胃病与感染幽门螺杆菌有关,而且,幽门螺杆菌的发病率非常高,中国有将近60%的人群都感染了这种细菌,而且它也是导致胃部疾病的主要病原体。

    体内感染幽门螺杆菌后,会导致细菌不断繁殖,从而引发胃炎、萎缩性胃炎,以及十二指肠溃疡等疾病,严重的甚至会恶化成胃癌。

     

    幽门螺杆菌到底如何进行传播?

     

    幽门螺杆菌,是喜欢生长在胃粘膜内的螺旋形细菌,生存力极强,胃酸很难将其杀死,广泛存在于感染者的唾液,牙菌斑中,通过“粪-口”,“口-口”进行传播,全中国将近一半人都感染此细菌。

    医生提醒:出现这几种症状,多半是感染了幽门螺杆菌

     

    1、严重的口臭;

     

    很多人会发现,早起明明刷牙了,但口腔里还是有明显的异味,其实,这并非是口腔疾病引起的,而是口腔受到幽门螺杆菌的污染,从而产生难闻的口臭。

     

    2、上腹部疼痛;

     

    幽门螺杆菌生活在胃里,胃酸很难将其杀死,慢慢的会腐蚀胃粘膜,从而导致胃痛、胃胀的情况出现。

     

    3、经常反酸、烧心、呕吐;

     

    感染幽门螺杆菌后,不仅会导致胃粘膜受损,还会导致胃酸的过多分泌,从而引起反酸、呕吐、烧心的症状出现,如果经常如此,必要时最好及时根除。

     

    4、其实消化道不适;

     

    幽门螺杆菌在体内大量繁殖,会导致消化出现异常,比如经常性的消化不良,不思饮食,或者身体消瘦等症状,都是跟这种细菌感染有关。

    感染幽门螺杆菌,如果有以下4种情况,需要及时根除治疗!‍

     

    1、胃炎比较严重,甚至糜烂的患者;

     

    2、有胃癌家族史的人群;

     

    3、经常感觉消化不良,并且治疗后效果并不好的;

     

    4、患有胃溃疡的患者。

     

    以上这4类人群,最好及时检查体内幽门螺杆菌是否超标,而且治疗时,应该让医生进行严格的评估,必要时先进行胃镜检查,以便及时根除治疗,避免病情出现恶化。

     

    感染幽门螺杆菌,如果出现以下几种症状,可能离胃癌不远了!

     

    其实,胃癌早期的时候基本没有什么异常,只有很少数人会有恶心呕吐、腹部饱胀,腹部不适等症状,所以很多患者往往都会忽略。

    但是,病情如果进一步加重,则会出现很多异常症状:食欲下降、体重减轻、以及消化道梗阻等异常,严重的甚至会出现呕血、黑便、以及腹部包块等情况,这个时候再去治疗往往已经为时已晚。

     

    胃病“克星”找到了,烧开水放1勺,杀灭幽门螺杆菌,离胃病远远的。‍‍

     

    胃病“三分治七分养”,想根除幽门螺杆菌,除了必要的用四联药之外,推荐用食疗方法来巩固,能减少细菌耐药,并且副作用小,从而备受胃病患者青睐。

     

    古方中就记载过一个养胃方:针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好,坚持服用一段时间,肠胃功能强了,还能帮助清除口臭。

    养胃食疗小经方:准备猴头菇、丁香、大枣、橘皮、茯苓、大麦、沙棘、山楂、佛手9种黄金食材,开水冲泡,缓解胃痛、胃胀、消化不良等症状。

     

    预防幽门螺杆菌,这5点建议最好坚持照做:

     

    1、养成良好的生活习惯,做到饭前便后及时洗手;

     

    2、饮食要吃熟食,避免吃生食,喝生水;

     

    3、家庭就餐要分餐,餐具要及时消毒处理;

     

    4、个人物品,如毛巾、牙刷等最好分开使用;

     

    5、避免暴饮暴食、进食刺激性食物等不良生活习惯。 

  • 阵阵秋风吹来,天气骤然转凉。中医认为,此时湿邪容易乘虚侵入身体,产生咳、痰等痰湿疾病。

     

     

    中医说的“痰”和西医说的“痰”是一件事吗?《生命时报》采访专家,详细解释“痰”到底是什么,并教你如何化痰。

     

    受访专家

    北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科二区主任医师 王世东

    山西中医药大学附属医院肺病科副主任医师 韩 东

    成都中医药大学中医药情报研究部副研究员 蒲昭和

    上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科主任医师 李庆云

     

    痰,分有形和无形

     

    中医学所说的痰,是身体水液代谢异常形成的。水液,即水分,人体摄入水分后,要通过阳气使其“气化”,运输、分布到五脏六腑,保证人体的正常运行。当水液代谢异常,人体就会表现出许多病症,“痰”就是其中之一。

     

    这里的“痰”,既包括我们通常说的、由呼吸系统分泌的、可咯吐而出的、有形可见的痰液,如黄痰、白痰、泡沫痰、血痰等;也指体内水液输布、运化失常时,停积或流窜于脏腑组织之间的“无形之痰”。

     

    痰最爱藏在肺脾肾

     

    中医认为,痰湿的产生主要受脾、肺、肾三大脏腑影响,故有“肺为贮痰之器,脾为生痰之源,肾为生痰之本”之说。

     

    肺为贮痰之器

    肺部痰证最易被人察觉和感受,可分为热痰、燥痰、寒痰及湿痰。

     

    • 热痰表现为咳吐黏稠黄痰并伴有热象;
    • 燥痰量少而黏、咳吐不利、口鼻干燥;
    • 寒痰、湿痰均表现为痰液清稀量多,灰白有沫。

     

     

    脾为生痰之源

    脾虚生痰或寒湿困脾往住是内外邪气共同作用的结果,多以运化功能障碍为特点,临床可分为痰热犯胃、痰浊中阻、痰瘀内结三种类型。

     

    • 痰热犯胃表现为恶心呕吐、胃脘胀痛等;
    • 痰浊中阻表现为不思饮食、腹胀腹泻、体倦身重;
    • 痰瘀内结表现胃脘疼痛,日久不愈,或吞咽困难等。

     

    肾为生痰之本

    中医认为,人体最重要的阴阳二气寄藏于肾,肾主水液开关,开阖不利,则水湿内聚为痰,故治痰从肾着手可防止痰湿再生。

     

    临床可分肺肾气虚型和肺肾阴虚型,前者兼见浮肿畏寒、腰膝冷痛,后者多兼见头晕耳鸣、腰膝酸软。

     

    看痰能辨疾病

     

    有经验的呼吸科医生往往可以根据痰液的量、性状、颜色及气味进行疾病判断。

     

     

    !透明黏痰

    可见于上呼吸道感染、慢性气管炎、支气管哮喘等患者。前者发病时间多在一周以内,后两者往往反复发作,有数月甚至数年的咳痰史。

     

    由于气管、支气管内的腺体肥大,引起分泌物的量增加,且黏液分泌细胞增多,痰液黏稠度增加。

     

    !脓性黏痰

    常见于化脓性支气管炎、大叶性肺炎患者。大量炎性细胞吞噬病原微生物后死亡形成脓液,同时又有大量黏液分泌物相混而成。

     

    支气管炎及肺炎初期,痰液由稀薄泡沫转脓性。细菌性肺炎,痰液常呈黄色黏稠;肺炎链球菌肺炎,痰液可为铁锈状;铜绿假单胞菌肺炎,痰液为绿色;肺阿米巴感染,痰液呈棕褐色并带腥臭味;克雷伯菌肺炎,痰液为砖红色、胶冻样。

     

    !痰中带血

    由于气道充血水肿,毛细血管破裂引起出血。长期痰内带血或伴有胸痛、消瘦,特别是长期吸烟者,要警惕肺癌。黑色血痰见于陈旧性出血,如伴胸痛、呼吸困难要警惕肺栓塞可能。

     

    支气管炎,痰中带鲜红血丝,常见于支气管炎。肺水肿,心功能不全患者夜间或劳累后咳出血性泡沫样痰,可见于肺水肿。肺结核、支气管扩张,常出现鲜血痰,多由病灶侵犯血管引起。

     

    !大量脓痰静置时分层

    多见于支气管扩张、肺脓肿急性感染期,痰量可达数百毫升,痰液可分为泡沫黏液、脓性分泌及坏死组织沉淀物。如痰液有恶臭气味,则提示可能合并厌氧菌感染。

     

     

    !拉丝黏痰

    白色念珠菌等真菌感染患者,痰呈白色透明,黏稠不易咳出,可拉成长丝。多见于免疫力下降人群。

     

    !大量水样痰

    多见于肺炎型肺癌患者,每日均可咳出100毫升以上的水样痰液,静置后可分两层,表面泡沫层和底层水样层,如患者出现逐渐增加的水样痰,务必及时就诊。

     

    需要注意的是,如出现以上所提到的各种异常痰液情况,请及时来医院就诊,完善痰液相关细菌、真菌、病毒以及肿瘤相关检查,在疾病初期做到早诊断、早治疗。

     

    深秋养生,先化痰

     

    深秋,咳嗽咳痰的人很多,在中医看来,痰是引发多种疾病的因素。

     

    痰流注于经络,会阻滞气机,导致肢体麻木;停留在胃部,阻碍胃气和降,可出现恶心呕吐;阻痹在心脉会引起胸闷心痛;阻滞于咽喉,嗓子会有异物感。

     

    因此,深秋强身健体,需从化痰开始。

     

    药物治痰

     

    二陈汤是祛痰的经典方,由半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅组成,可燥湿化痰、理气和中。如有咳嗽、咯痰量多、胸闷、恶心呕吐等症状,均可加减使用此方。

     

    痰证因脾虚不运所致,患者会出现胃虚食少、便溏、面色萎黄、四肢乏力等表现,当以健脾为主,可选六君子汤加减。

     

    按摩祛痰法

     

    丰隆、天突、云门等穴位有宣肺止咳、化痰散结的作用,日常可以尝试按摩穴位帮助祛痰,每次按3~5分钟,每日2次。

     

     

    日常防痰

     

    经常咳嗽痰多或痰湿体质的人,注意以下几点有助防痰排痰:

     

    避免风寒湿侵入,不要久居湿地;饮食宜清淡,不要过食油腻,少吃甜食,少喝冷饮;适量运动、晒晒太阳,可提升阳气,有助肺气舒张,消散痰饮和湿气;烟易伤肺、酒易生痰,最好戒除或尽量少抽少饮;常吃些薏米、赤小豆、芡实、山药、冬瓜等健脾的食物。

     

    最后提醒,痰证表现复杂,临床有寒痰、热痰、湿痰、燥痰等之分,使用以上方法调理前最好请医生辨证一下体质。

  • 重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病,可发生在任何的年龄之间,但是导致重症肌无力的发病原因也有很多种,所以正确的找出导致该病的原因,才可以有效的进行治疗。那么,重症肌无力的病因中医是怎么看的呢?要想了解更多知识下面便是。

     

    重症肌无力这是一种自我免疫系统的紊乱,它会阻碍抗体的循环,阻塞乙酰胆素感受体在突触后神经肌的接合点。


    重症肌无力,医学学名为Myasthenia Gravis,简称M.G.。此乃神经肌的疾病引致肌肉颤动、软弱及容易疲劳。这是一种自我免疫系统的紊乱,它会阻碍抗体的循环,阻塞乙酰胆素感受体在突触后神经肌的接合点。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。

     

     

    重症肌无力患者的日常调理需注意:

     

    起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。

     

    避风寒、防感冒,肌无力患者抵抗力较差,伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重,还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。

     

    饮食要有节,痿证的病机与脾气亏虚关系密切,故调节饮食更为严重,不能过饥或过饱,在有规律,有节度同时各种营养要调配恰当,不能偏食。

     

    注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人,应给予适当的按摩防止褥疮的产生。

     

    在治疗上病人应有良好的心态与康复的信心。鼓励病人和病人本身应该有积极乐观的治疗信心,减少病人的心里负担,避免精神剌激和过度脑力(体力)劳累。

     

     

    意各种感染,生活保持有规律,饮食方面应多食富含高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类、豆制品及新鲜蔬菜水果,营养搭配对病人来讲非常重要。同时应该注意食物的易消化性。

     

    忌食:生、冷、辛、辣性食物以及烟酒等刺激。服药其间禁食绿豆。

  • 刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。

     

     

    腹胀

     

    相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。


    恶心呕吐

     

    饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。

     

     

    发胖

     

    饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。

     

    损害血管疾病

     

    饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。


    切记这6件事饭后也不要做。

     

    1、饭后经常吸烟

     

    因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。


    2、不要立即松开腰带

     

    很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。

     

    3、饭后喝茶

     

    饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。

      
    4、饭后不要马上洗澡

     

    因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。

     

    5、饭后不宜剧烈运动

     

    饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。


    6、饭后不要立即开车

     

    为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。


    那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?

     

    尽量饭前喝汤

     

    因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。

     

    食用水果最佳时间

     

    柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。

     

    饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。

  • 得了二型糖尿病不能治好,这属于终身疾病,但可以通过长期控制血糖,防止各种并发症出现。

    二型糖尿病属于常见的糖尿病类型,该病是由于多种病因而导致的体内胰岛素分泌不足、人体不能有效利用胰岛素,从而造成血糖水平升高,进而危害心脏、肾脏、眼睛等器官。

    二型糖尿病作为一种终身疾病,是无法从根本上去治愈的,所以该病不能治好。但是患者可以通过长期地控制血糖水平,避免出现并发症,可以使患者获得良好的生活质量。需要注意的是,如果没有长期将血糖控制在达标的状态,则会引起各种严重并发症,比如酮症酸中毒、高渗高血糖状态、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等。

    因此,患者再出现典型“三多一少”症状或有乏力、口干、伤口难以愈合表现时,需高度怀疑糖尿病的可能,应该要尽快就诊,并配合医生进行检查和治疗,不得延误。

  • 今天,王医生给大家科普一下“妈妈手”。看看什么是“妈妈手”?“妈妈手”有哪些做法是错误的?怎么治疗和预防?

     

    “妈妈手”是什么?


    “妈妈手”的专业医学术语是“腱鞘炎”。

     

      
    腱鞘是肌腱通形的管道,以手部及脚部最多,如果不善待它,它就会出现炎症,表现出疼痛,甚至有些人会出现肿胀,以及相应发病部位的功能障碍,长期不能缓解,需要引起重视。

     

    为什么腱鞘炎又叫“妈妈手”?

    腱鞘炎发病的主要原因就是反复肌腱摩擦,引起的慢性劳损以及手部受凉,受寒。

     

      
    这就不难理解为什么腱鞘炎又叫“妈妈手”了,因为妈妈们需要反复的使用手去做家务、抱小孩、下冷水,有的妈妈做完家务还得工作,更加用手过度,导致腱鞘炎的出现。妈妈们最好发这个疾病,因此,手部的腱鞘炎也就叫“妈妈手”了。


    “妈妈手”错误的做法是什么?

    错误做法1:很多妈妈们得了“妈妈手”并没有引起重视,因为“妈妈手”的症状是逐渐加重的,疾病早期“妈妈手”也就是有点酸胀,不影响生活。可是,就是这种放任不管导致了后面疾病逐渐加重,治疗难度成倍增加。因此,早诊断、早治疗是关键。

      


    错误做法2:也有很多妈妈们知道自己的“妈妈手”是腱鞘炎。因此,就采取消炎治疗,用了一些“青霉素”、“头孢”等抗生素。其实,腱鞘炎是无菌性炎症,它不是细菌参与的炎症,需要用消炎镇痛药物,而不是抗生素。

     

    “妈妈手”应该怎么治疗?

    妈妈手强调早期治疗,如果刚有酸胀感就治疗,效果最为理想,具体治疗办法如下:

     

    休息,停止手部劳作,无需固定;


    外用消炎镇痛药物,建议乳胶剂;


    热敷,在使用消炎镇痛乳胶剂后热敷效果最佳。


    如果错过了早期治疗阶段,到了中期,疼痛感明显加重,甚至影响生活。我们除了做到以上早期的措施,还可以采取下列办法:

     

    口服消炎镇痛药物;


    支具固定(如图);


    封闭治疗;


    其他:按摩、理疗、针灸等。

     


    如果到了晚期,前面的治疗办法都没有效果,严重影响生活,此时,只能采取手术治疗。因此,早期治疗是关键,预防是根本。

     

    “妈妈手”应该怎么预防?

    希望全天下的妈妈都不要患“妈妈手”!

     

    妈妈们都很辛苦,往往也避免不了辛苦的劳作,因此,王医生教大家2招预防“妈妈手”的好办法。

     

    第一招:握住橡胶球,用手指挤压它,保持5秒松开,一次做15-30组,每天3次。

     

    第二招:手指套一个橡皮筋,撑开后保持5秒松开,一次做15-30组,每天3次。

      
    关于“妈妈手”的知识,你学会了吗?

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。降压药物的选择和很多因素有关系,比如患者的血压高低,性别,年龄以及合并其他疾病的,对于血压140 /100的患者,吃什么降压药比较好呢?

     

     

    一、140/100是否需要立即启动降压治疗?

     

    成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,脉压30-40mmHg。理想血压为120/80mmHg;正常值为130/85mmHg;正常高值为130-139/85-89mmHg。收缩压就是高压,舒张压就是低压。在高血压的指南中,对于已经诊断为高血压的患者,是否需要口服药物,也和很多因素有关,比如对于二级和二级以上的高血压需要马上启动降压治疗。该患者收缩压140,舒张压100毫米汞柱,已经符合二级和二级以上高血压的情况,所以需要启动降压治疗。


    二、选择那种降压药物呢?

     

    那么该患者需要选用哪种降压药物呢?刚才我们已经讲到,选择何种降压药物,和患者的性别、年龄、合并疾病、合并并发症等诸多因素有关系。所以选择何种降压药,还需要综合评估患者的基本情况,进而可以选择依从性好,能够耐受,副作用少,经济能够承受,降压效果满意的降压药物。

     


    三、只口服降压药物就可以了吗?

     

    所有的高血压患者,一经诊断,都需要进行生活方式的干预,该患者也不例外!所以仅仅口服降压药物的方法肯定是错误的,需要在生活方式干预的基础上进行口服药物,并把血压控制达标,才可以有效的,减少患者高血压的相关并发症以及进一步恶化的可能。


    看懂了吗?口服降压药物的选择,需要根据具体情况具体分析,而不是单纯的只凭一个血压高低而选择降压药物,需要综合考虑患者的禁忌症,适应症,能够耐受程度等因素,来选择合适的降压药物。

     

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