1、生理性的胆红素偏高:暴饮暴食、大量饮酒或者是剧烈运动后引起总胆红素的升高,都属于生理性的胆红素的升高,不需要治疗,可以自行的下降。
2、Dublin-Johnson综合征:罕见体质性黄疸,直接胆红素(结合胆红素)升高,主要发生在青少年,通常有家族史。通常为良性病,无需特殊治疗,预后良好。
3、Crigler-Najjar综合征:常见的体质性黄疸,非结合胆红素(间接胆红素)升高。发生黄疸的原因是肝细胞微粒体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶,使非结合胆红素不能转化为结合胆红素。
本综合征可分为重型或轻型,前者因血液中非结合胆红素浓度很高,与脑组织中脂肪组织有极强的亲和力,故易发生胆红素脑病(核黄疸),多见于新生儿,其预后极差,多在出生后1年内死亡;后者系肝细胞微粒体内部分缺乏葡萄糖醛酸转移酶,故其症状较轻,预后比重型稍好。
4、Gilbert综合征:发生黄疸的机制是肝细胞摄取非结合胆红素障碍(轻型,是临床上最常见的一种家族性黄疸)及肝细胞微粒体中葡萄糖醛酸转移酶不足所致。
本病特征为除黄疸外,其他肝功能试验正常,血清内非结合胆红素浓度增高,一般无需治疗,这也是临床上最常见的引起单纯间接胆红素升高的原因之一。
5、血液系统疾病:各种溶血性贫血,以非结合胆红素(间接胆红素)升高为主。
6、消化系统疾病:急慢性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化及胆道结石。
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