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详谈高血压药品的不良反应

详谈高血压药品的不良反应
发表人:刘进福

    

 

 

众所周知,高血压药物大多都是化学合成制剂,在降压的同时都会产生一定的副作用,这是由事物的两面性决定的,即任何治疗药物都有有利的一面和有害的一面,犹如“双刃剑”,在“杀敌“的同时也会伤了“自己”,所以我们要辩证的看待降压药的副反应,面对具体的高血压患者和选择的高血压药物,要辨证论治,具体问题具体分析,权衡利弊,把药物引起的损害和风险降低到最低,充分发挥降压药物的有益作用。

首先,我们应该正确看待以下问题:
一、任何一种降压药物,由于个体差异,都有可能出现不适和不能耐受的不良反应;
二、一些比较严重的不良反应,只有在一定的条件下、特殊体质、药物之间的相互作用下才会发生;       
三、降压药物的不良反应大都是可以逆转的,停止用药后不良反应会逐渐消失,有些药物的不良反应可以通过联合用药相互抵消;
四、高血压药物不是抗生素,不会产生抗药性和耐药性;
五、高血压药物种类繁多,新药研制层出不穷,不用担心过早用药以后会无药可用;
 六、目前,全世界尚没有发现哪一种药物(包括中药、保健品)、医疗仪器能够根治高血压,也没有发现任何没有副作用的降压药物(包括中药和其他传统药物)。任何宣传能根治高血压,无任何副作用的“灵丹妙药”都是虚假和骗人的,经不起临床和时间的检验。其次了解降压药物有哪些不良反应,观察服药后出现的症状,正确辩识是否为药物不良反应所致,然后采取相应的措施。常用降压药物的副作用及处理方法如下。

一、肾素血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI): 

1、最常见的不良反应—干咳:发生率4-10%,容易发生在过敏体质,伴有喘息型或过敏性支气管炎和变异性咳嗽的患者,短效制剂卡托普利、中效制剂依那普利发生率高,长效制剂培哚普利、雷米普利、福辛普利、贝那普利、赖诺普利发生率少,一般可耐受,有一部分患者长期服用干咳会好转;如果咳嗽比较频繁,干扰了正常的工作生活,不能耐受,排除其它引起咳嗽的原因,建议换肾素血管紧张素受体拮抗剂(ARB);

 2、首次低血压:个别病人,特别是老年患者,第一服药剂量过大可能引起“首剂低血压”反应,所以服用降压药后不要马上活动,从小剂量开始服用;
3、血管性水肿:是一种严重的过敏反应,发生在高度过敏体质的患者,十分罕见,轻者表现为嘴肿,严重者出现喉咙发紧、胸闷、呼吸困难、喉头水肿等严重症状,需要立即到医院救治;
 4、血电解质紊乱:有些患者长期服用会出现血钾升高,需要定期化验血电解质和肾功能,停药后可恢复。
有下列情况之一者不能用ACEI: 1、怀孕的妇女; 2、双侧肾动脉狭窄; 3、高钾血症; 4、对药物高度过敏,且出现过喉头水肿、血管性水肿的患者; 5、血肌酐>265mmol/L,慎用。

二、肾素血管紧张素受体拮抗剂(ARB):  

 

 1、腹泻:常发生于胃肠功能不全的患者,发生率少。停药后即可恢复;

2、血电解质紊乱:有些患者长期应用也可出现血钾升高,需要定期化验血电解质和肾功能,停药后可恢复正常。
不能用的情况有: 1、怀孕妇女; 2、双侧肾动脉狭窄; 3、高钾血症; 4、血肌酐>265mmol/L,慎用。
三、钙离子拮抗剂(CCB): 

 

1、头痛:常发生于有习惯性头痛的患者,原因系脑血管扩张所致,短效的硝苯地平常见,长效及缓释的钙离子拮抗剂,例如左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释片及缓释片发生率少。大部分人长期服用后会逐渐适应;

2、下肢水肿:长期服用钙离子拮抗剂后,有部分患者会出现双踝部水肿,以内踝明显,午后加重;休息后不能减轻,无胸闷气促、腹胀、尿少等心衰症状,与心衰所致的水肿鉴别。原因系药物扩张血管,动静脉压力平衡失调,血管壁通透性增加所致,对人体无危害。联合应用小剂量利尿剂或ACEI/ARB可以减轻下肢水肿;
3、面部潮红:多发生于更年期女性,及部分更年期男性,由于更年期本身存在雌激素水平下降,植物神经功能紊乱,表现为潮热、汗出,以头颈、前胸为主,钙离子拮抗剂扩张面部血管,是面部潮红更加明显,剂量越大症状越明显,但是不是每一种钙拮抗剂都有此副作用,可以选择作用较缓和的左旋氨氯地平或苯磺酸氨氯地平,以小剂量开始,可以减轻潮红的症状;
4、心悸心慌:多发生在短效的钙离子拮抗剂,例如硝苯地平、尼群地平等,也可发生在基础心率较快、快速型房颤患者,建议应用长效或缓释、控释的钙拮抗剂,以小剂量开始,可以减轻心悸症状。如果血压控制不好,也可联合β受体阻滞剂,抵消钙离子拮抗剂的副反应。对心率偏快的高血压,心力衰竭、快速型房颤患者最好不要单独应用二氢吡啶类钙拮抗剂,例如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、尼群地平等;
5、牙龈肿肿、增生:极少数患者会出现牙龈肿胀,甚至增生,原因不是很清楚,停药后可以恢复。

四、利尿剂:

 

常用的药物有:吲达帕胺、氢氯噻嗪、呋塞米和安体舒通等。不同的药物副作用不同,副作用的程度和剂量大小明显相关。引起的相关症状比较隐匿,有些副反应需要通过化验检查才能明确。

吲达帕胺、氢氯噻嗪、呋塞米的主要副作用:
1、低钾血症:发生率与剂量有关,还与个体因素敏感性有关,随着剂量增大,低钾血症的程度会加重,患者会出现乏力、腹胀、心悸、心慌、心律失常等,为了避免此类副作用,建议小剂量服用,吲达帕胺每日不超过2.5mg,氢氯噻嗪不超过25mg,呋塞米不超过20mg,还要定期抽血化验血钾,服药期间适当口服补充氯化钾片,还可多食香蕉、柑橘、绿叶蔬菜等含钾丰富的食物。小剂量的利尿剂对血糖、血脂代谢影响很小,与ACEI和ARB联合应用,对代谢影响就更小了;
2、高尿酸血症:高尿酸血症分为原发性和继发性2种,利尿剂引起继发性高尿酸血症。人体内80%的尿酸都是由分解代谢产生的,从食物中获取的尿酸只占20%,尿酸主要存在于血液和组织中,75%经肾脏排泄,只有25%经消化道排泄,所以影响肾脏排泄的药物均可引起血尿酸升高。
噻嗪类利尿剂引起尿酸升高的原因是什么呢?
主要是因为它能抑制肾小管对尿酸的分泌,或者促进乳酸产生过多,间接抑制了肾小管分泌尿酸,它还可以通过促进肾小管对尿酸的重吸收,导致体内尿酸增加,使血尿酸升高。预防的方法:高尿酸血症与利尿剂剂量有关,剂量越大,发生高尿酸血症的几率就越高,故建议应用小剂量,如氢氯噻嗪片每日用量小于25mg,一般推荐剂量为6.25~12.5mg/日。如果因为血压控制不好,必须应用利尿剂,建议使用小剂量呋塞米或螺内酯片。
实践证明,小剂量利尿剂再加ACEI或ARB,发生高尿酸血症的几率比单用利尿剂明显降低,故建议联合应用降压药物,以减少副作用。一般来说,因利尿剂引起的血尿酸升高,停用利尿剂后血尿酸大部分可恢复正常。

五、β受体阻滞剂:

 

1、疲乏:发生的原因主要是β受体阻滞剂抑制过度激活的交感神经活性,使兴奋性的儿茶酚胺类物质分泌减少,人体代谢降低,还有抑制心脏收缩、减慢心率,使心输出量减少,所以会感到疲乏,建议小剂量应用,摸索出一个适合自己的最小剂量,或选用高选择性的β受体阻滞剂,可减轻疲乏的症状;

2、肢体冷感:人体血管上分布着α和β两种受体,作用各不相同,α受体兴奋使血管收缩,甚至痉挛,β受体兴奋使血管扩张,舒张,β受体阻滞剂主要是抑制β受体兴奋,相对应α受体兴奋会升高,引起血管收缩,血流量减少,影响到肢体血管,就表现为肢端颜色发白,血液循环减少,就会感到肢体发冷,同时β受体阻滞剂抑制心肌收缩力,减慢心率,使心输出量降低,新陈代谢降低,热量产生减少,也会感到寒冷。预防办法:采用小剂量,或选用高选择的β1受体阻滞剂,或联合钙离子拮抗剂能减少这种副反应;
3、心动过缓:既是副作用又是发挥作用的指标,如果在服药期间心率维持在55-60次/分,且没有明显的头昏、乏力,是药物有效的合适剂量,不必过于担心,定期复查心电图和监测心率即可。I度房室传导阻滞不是β受体阻滞剂的禁忌症。发生Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞者禁用;
4、糖、脂代谢紊乱:长期大剂量应用β受体阻滞剂可使血糖、血脂升高,特别是非选择性β受体阻滞剂,例如普奈洛尔、氨酰心安等,近年来许多大型临床试验表明,高选择性、小剂量β受体阻滞剂长期应用,不会影响血糖、血脂代谢,所以应该选用比索洛尔、美托洛尔等高选择性的β受体阻滞剂,以减少对糖、脂代谢的不良影响。
总之,应该辩证的看待高血压药物的副作用,在有效控制血压的前提下,合理用药,尽量减少或避免药物的不良发应,正确看待药物的副作用,不能因小失大,丢了西瓜捡了芝麻,忽视高血压才是造成心脑血管意外的罪魁祸首,还要认识到降压药物的副作用都与剂量相关的药理学特点,降压应该从小剂量或标准剂量开始,逐渐探索出适合自己的有效剂量,避免单一药物的大剂量应用,充分了解联合用药之间的相须、相畏、相反的作用特点,优化组合,合理应用,使降压药物的副反应减少到最低。     

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 在建国初期,传染病大行其道,它们成为严重威胁人类健康的一个重要因素。后来随着医疗水平的进步,各类传染病的发病率都有明显的下降,但是慢性病的发病率却有明显的增加,尤其是高血压、糖尿病、冠心病。


    我们都知道慢性病目前是无法被治愈的,只能通过改变不良的生活习惯和长期吃药,但是不少朋友都因为听过是药三分毒,所以对长期吃药有所顾忌。厄贝沙坦作用一种经典的治疗心血管疾病的药物,那服用它到底有什么好处?又有哪些不良反应呢?今天医者良言一文解释清楚。

     


    厄贝沙坦的作用机制是什么?


    可能很多人听过厄贝沙坦是因为长期吃它治疗高血压,但是厄贝沙坦的作用不仅仅于此,它还能够治疗心肌梗死、心力衰竭,而且还能够防治糖尿病肾病。


    目前主流的降低血压的药物主要有5大类,主要包括利尿剂(如呋塞米、氢氯噻嗪)、钙离子拮抗剂(比如氨氯地平、硝苯地平)、β受体阻滞剂(比如美托洛尔)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利、福辛普利、赖诺普利等)、血管紧张素II受体拮抗剂(比如氯沙坦、缬沙坦等)。


    可能会有朋友觉得奇怪,现实中有不少的降压药物好像不在在五大类之中,比如利舍平、氨苯蝶啶、吲达帕胺、珍菊降压片等,这些药物要不就是淘汰的降压药,要不就是一些复合制剂。


    厄贝沙坦其实就是属于五大降压药之中的血管紧张素受体II阻滞剂,一般这类药物都带有某某沙坦的字样。血管紧张素II受体阻滞剂,单纯听这个名字就能看出这类药物的主要作用机制就是抑制了血管紧张素II受体。


    在人体内存在着肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RASS系统),血管紧张素原在肾素的作用下转变成血管紧张素I,随后在相关酶的作用下转变成血管紧张素II。血管紧张素II是一种比较强的收缩血管的物质,它具有比较强的引起血管收缩的作用,而且还可以促进醛固酮的分泌和儿茶酚胺类物质的分泌,综合作用的结果就是血压的升高。厄贝沙坦正是通过抑制血管紧张素II受体来发挥降低血压的作用。


    除此之外,厄贝沙坦还具有保护肾脏、延缓肾病进展、逆转左心室肥厚和血管重塑等的作用,也就是说它比较适合用于高血压合并心肌梗死、糖尿病、心力衰竭等的情况。

     


    服用厄贝沙坦有什么副作用?应该注意什么?


    这里我先介绍一下副作用和不良反应的区别,副作用在药理学上是有着明确的定义的,即只要是和用药目的无关的效应就都是副作用,举个例子吧,用阿托品治疗有机磷农药中毒,但是患者出现了口干的情况,口干的显然不是用药者想要的效应,所以它就被称之为副作用。


    不良反应顾名思义就是指用药过程中给患者带来了不舒服的体验,那就统称为不良反应,从这个定义中我们能看出副作用的范围是大于不良反应的。不过如果是普通人说的副作用,不特别说明的话就是指医学上的不良反应。


    厄贝沙坦的不良反应相对来说是不多的,常见的包括头晕、心动过速、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、荨麻疹、过敏、肾功能损伤、高钾血症、肝功能损伤等。


    由于厄贝沙坦本身就具有升高血钾的作用,所以它不适合和补钾药物和保钾利尿剂合用,否则有一定的生命危险。另外,还有一些实验表明厄贝沙坦不适合和非甾体类抗炎药(比如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等)合用,否则会降低厄贝沙坦降低血压的药理作用,所以应该尽快避免和这类药物合用。


    厄贝沙坦的注意事项主要包括定期复查肝肾功能和电解质,如果转氨酶的数值高于正常人的三倍、血钾大于5.5mmol/L、肌酐大于265umol/L,就需要停用这种药物。对于怀孕的女性、双侧肾动脉狭窄、对厄贝沙坦过敏、哺乳期女性等是禁用的。与此同时,需要注意厄贝沙坦作为一种降压药物,它的降压作用是不太强的,所以在早期服用的时候,需要注意定期测量血压值,如果控制的不理想,那就需要调整用药,具体的需要咨询相关的专业人员。


    如果确诊了高血压,那就需要终生服药降压药物,不要擅自增减或者停用药物,否则血压忽高忽低会增加脑卒中的风险。在某种程度上来说,血管就类似于一个铁丝,有点生活常识的朋友估计都知道,反复折叠铁丝会使铁丝断裂,而血压忽高忽低就如同反复牵拉血管,也会增加血管破裂的风险。所以对于高血压患者来说,应该注意控制血压的平稳,而不是仅仅控制血压在正常范围内。

  • 什么是药品不良反应?


    药品作用于机体,除了发挥治疗的功效外,有时还会由于种种原因而产生某些与药品治疗目的无关而对人体有损害的反应,这就是药品不良反应。 药品不良反应一般可分为副作用、毒性反应、过敏反应和继发感染(也称二重感染)四大类。不良反应有大小和强弱的差异,它可以使人感到不适、使病情恶化、引发新的疾病,甚至致人于死地。如何最大限度地发挥药物的疗效,最大限度地减少不良反应,这是临床需解决的关键问题。

     


    在现实生活中,药品不良反应的发生率是相当高的,特别是在长期使用或用药量较大时,情况更为严重甚至出现严重的毒副反应。严格地讲,几乎所有药物在一定条件下都可能引起不良反应。但是,只要合理使用药物,就能避免或使其危害降低到最低限度。这就要求人们在用药前全面地了解该药的药理性质,严格掌握药品的适应症,选用适当的剂量和疗程,明确药品的配伍禁忌。在用药过程中还应密切观察病情的变化,及时发现药品产生的不良反应,加以处理,尽量避免引起不良的后果。对于一些新药,由于临床经验不够,对其毒副作用观察及了解不够,在使用时就更应十分慎重。

     

     发生药品不良反应应该怎么办?

     

    如发生药品不良反应的情况,作为患者首先要停止服用发生药品不良反应的可疑药品,并向医生咨询。可疑症状如确属药品不良反应,今后应慎重服用该种药品。如果不良反应十分严重应避免再服用同样的药物。如果不良反应已发生且非常严重,应该去医院就诊治疗,及时使用有助于药物从体内排出,保护有关脏器功能的其他药品。根据《药品不良反应报告与监测管理办法》的规定,个人发现药品的可疑不良反应,应向各级食品药品监督管理局药品不良反应监测中心报告。

     

    国家对药品不良反应实行逐级、定期报告制度。严重或罕见的药品不良反应应随时报告,必要时可以越级报告,也就是可以直接向国家食品药品监督管理局报告。

     

    什么是药品的副作用?

     

    药品的副作用是指在使用治疗剂量的药品时,伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用。一种药品往往具有多种作用,当人们利用其中某一作用时,其余的作用便称为副作用。药品的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药理特性,它们是相对而言的,随着治疗疾病的目的而改变。例如麻黄碱具有兴奋中枢神经系统和收缩血管升高血压的作用,如用其治疗低血压,那么兴奋中枢神经系统引起的失眠就是副作用;反之,如果用于治疗精神抑郁疾病,那么引起血压升高就是副作用了。

     

     

    药品的副作用涉及面很广,有各种各样的表现,一般症状较轻,属于病人耐受范围之内,都是可以恢复的。在一定意义上讲,用药过程中出现一些副作用是难以避免的。如服用抗过敏药扑尔敏易出现嗜睡、困乏的症状,服用解痉药颠茄片后引起口干等。但如果副作用较猛烈或由于副作用可能导致病人其他疾病或病情加重时,就应考虑停药、暂时停用或改用其他药物,也可以有针对性地服用一些能削弱或抵消副作用的药品。

  • 高血压病越来越多,但关于高血压的危害仍然有很多人一知半解。高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高。今天我们就看一看高血压如果时间过长或者控制不好,会有哪些并发症发生的可能性?

     

    一、冠心病

     

    高血压引起的损害,主要体现在动脉血管的动脉粥样硬化上,而动脉粥样硬化,如果发生在心脏,其结果就是冠心病,所以冠心病是高血压造成的常见的并发症之一。

     


    二、高心病

     

    高血压除了可以引起冠心病以外,还会导致心肌逐渐肥厚,心肌重构进而引起心脏扩大心功能不全,这也是我们常见的高血压性心脏病的病理过程。所以高血压性心脏病也是高血压造成心脏损害的常见疾病。


    三、脑血管病

     

    脑血管病中除了包括脑梗塞以外还有脑出血、脑动脉畸形等脑血管疾病也都是高血压,可能导致的最常见的并发症。脑梗塞的原因是因为脑血管的动脉粥样硬化。而动脉畸形和脑出血等主要原因都是因为高血压直接导致的血管壁压力持续增大。

     


    四、肾脏损害

     

    高血压所导致的肾脏损害,也就是我们常见的高血压肾病,也非常常见,其可以破坏肾脏微循环,进而引起一系列的肾脏疾病。


    五、其他损害

     

    其实高血压所能导致的并发症还有很多,比如眼部的损害、外周血管的损害、其他部位动脉损害等等,咱们就不再一一列举。

     

    高血压所能导致的并发症有很多,但预防和避免这些并发症的唯一方法就是把血压控制达标,如果不能把血压控制达标,那么这些并发症都会在有可能的情况下一一找上门来!

     

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  • 张阿姨前段时间体检发现自己的血压偏高,就去医院详细检查了一番,最后被医生诊断为高血压,开了一些降压药,并叮嘱她:降压药一定要按时服用,不能随意停药,也不能自己加减药物,如果有不适的症状要及时来医院。

     

    可是张阿姨吃了一段时间的降压药后发现,自己的血压已经稳定在正常范围内了,同时,长期服用药物对肝脏、肾脏会产生一定的损害,就想着把药物停掉。该患者自行停药会产生哪些危害呢?

     

     

    首先我们先了解一下高血压。血压是血液循环过程中血液对血管侧壁的压力,该值超过正常值就是高血压。该病的发生与动脉粥样硬化、遗传、饮食、情绪等均有关系。而降压药就是通过影响体内的调节血压系统,包括内皮素、交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等物质,从而对血压进行调节,使其能够稳定在正常的范围内。

      
    降压药要想在体内平稳的发挥药效,就需要对症下药,并且长期坚持服用,将体内的血药浓度稳定在一个合适的范围内,因此,医生会反复强调一定要按时服用药物,不能随意加减,停药会造成一定的危险。

     

    对于大部分降压药来说,停药后,体内的血药浓度下降,不能达到降压的效果,血压就会升高,严重者会比之前更高,血管强烈的收缩,很容易发生脑出血等危险。

     

    有一些患者服用的是β受体阻滞剂,这类药对心脏也有一定的作用,如果停药会造成心律失常、严重的心绞痛、心梗等,危及生命;一些利尿的降压药,停药后会出现头痛、多汗,甚至精神症状;钙离子拮抗剂,停药后对心脏、肾脏都会产生一定的影响。

     

     

    高血压是一种我们日常生活中并不陌生的慢性疾病,它会逐渐损伤人体的大脑、心脏、肾脏、血管、眼底等靶器官,因此科学合理的服用降压药一定要引起足够的重视。

     

    反复的吃吃停停或者更换药物,对血管及人体的内分泌系统损伤是极大的,不利于靶器官的保护,也很有可能会危及生命,因此一定要谨遵医嘱。在服用降压药时,也要多注意监测血压,如果超过正常血压或者出现其他的不适症状,及时去医院就诊。

  • 高血压病越来越多,而且呈逐年递增的态势,目前我国高血压患者近3亿!随着大家对健康的重视,高血压的服药率也越来越高,即便如此,仍然有许多人因为担心高血压药物的副作用,而拒绝服药,使得我国整体血压达标率并不高!

     

     

    一、降压的获益远远大于降压药的副作用

     

    控制好血压,可以减少心血管疾病、脑血管病、肾病、眼病等许多并发症!而且血压控制越好,高血压的并发症也就越少,所以,控制好血压,是减少并发症的最优选择!但高血压有其副作用,这也是许多人忌讳服药的根本原因,但高血压药物的副作用大多数是明确的,如果能及时认真对待,大多数副作用都是可以避免的!而且降压带来的获益和降压药带来的副作用相比,获益远远大于副作用!

     

    二、降压药有哪些副作用?

     

    降压药常用的有五大类,其副作用也不尽相同!咱们逐一梳理,看看降压药的副作用都有哪些?

     

    1、钙离子拮抗剂:主要是“地平”类降压药,该类降压药的副作用主要有脸红、心慌、头晕、头痛、下肢水肿,牙龈增生等!

     

    2、ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂,主要代表药物是“普利”类,其主要副作用是咳嗽、高钾血症等,由于ACEI可以让急性肾功能不全加重,所以在急性肾功能不全、肾动脉狭窄患者时禁用!

     

    3、ARB:血管紧张素||受体抑制剂,主要代表药物是“沙坦类”,其副作用和ACEI基本类似,但因为作用靶点不同,ARB引起的咳嗽较为少见!

     

    4、β受体阻滞剂:主要代表药物倍他乐克,比索洛尔,卡维地洛等!其副作用主要是减慢心室率引起慢心率,负性肌力以及引起支气管痉挛等副作用!

     

    5、利尿剂:代表药物呋塞米、吲达帕胺等等!常见副作用高尿酸血症、低钾血症、电解质紊乱等等!

     

    三、如何避免降压药的副作用?

     

    1、因人而异合理选药

     

    降压药的副作用也因人而异,比如有人口服卡托普利咳嗽,而有人就没有事,所以选药要因人而异,合理选用药物尽量避免副作用!

     

    2、及时发现更换药物

     

    降压药五大类几乎有几十种上百种降压药物,所以,一旦发现一种药物对某人有副作用,及时更换可以减少损害!

     

    3、对症处理预防副作用

     

    如果该类药物的使用是必须的,那么为了避免副作用而进行必要的预防yes必须的。比如口服利尿剂的同时予以补钾等处理,都可以预防副作用!

     

    4、定期体检尽早发现副作用

     

    定期体检,可以尽早发现相关副作用,根据发现的副作用再进行药物调整或者制定预防措施,也可以减少副作用的危害!

     

     

    5、预防高血压才是最好的避免副作用方法

     

    不罹患高血压,不需要口服降压药,才是避免高血压药物副作用的最好方法!避免不良习惯,规律饮食,合理运动及控制体重等,都可以有效预防高血压!

     

    所以,防患于未然,最好的治疗就是预防,也是这个道理!

     

  • 头晕是高血压最常见的一个临床症状,但并不是所有的头晕都是由高血压引起的,还可以有其他原因所导致,高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正如提问者提到的这个问题,高血压换药以后血压正常了,但头晕应该怎么办?

     

     

    一、血压仍然没有达标所导致的头晕?

     

    如果患者血压有所下降,但是仍然没有达到正常的范围,或者超出了正常范围,或者低于正常下限。这也就意味着吃了降压药以后,患者的血压有可能还高,或者降的过低,两种情况都有可能导致患者头晕出现,我们需要这种警惕这种情况引起的头晕的可能。


    二、长期血压过高,血压下降后不能耐受所致?

     

    如果患者长期血压过高,而且持续没有降压,即便患者血压口服药物以后降至正常患者也因为长期耐受血压过高,而突然血压正常而导致头晕。这种情况在临床上非常多见,也就是患者反而不能耐受正常血压所导致的头晕。


    三、更换降压药物,药物所导致的头晕?

     

    临床上有很多降压药,当患者出现不耐受的时候可以表现为头晕,比如口服钙离子拮抗剂以后,患者因为血管扩张而导致脸红、心慌、头晕等相关不适症状;甚至口服β受体阻滞剂以后,患者因为心率下降而导致头晕不适等等等等诸如此类,不耐受降压药也会导致头晕。


    四、其他疾病所导致的头晕?

     

    长期血压过高,更换降压药以后出现头晕,我们还需要考虑是其他疾病所导致的头晕,而不单纯只考虑高血压和药物。比如高血压所导致的脑梗塞脑供血不足,脑血管狭窄等等,又或者是患者压根就不是脑血管病,不是高血压所引起的头晕,而是其他疾病,比如鼻窦炎等引起的头晕不适。

     

     

    亲,看懂了吗?我们需要查找到导致的头晕的原因,才能有的放矢进行对症处理。关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 高血压病是心血管内科常见病,中国目前有3亿左右的高血压病人,一旦确诊高血压,会给自己和家人带来或多或少、各种各样的问题!高血压具有很高的患病率,严重地影响着人们的生命质量,危害着人类的健康。

    今天我们就来讨论这个大家都非常关键的问题:高血压用药需要那些注意事项?

     

     

     

     

     

    第一,按时足量服药!

     

    高血压最好的治疗就是把药吃好,因为把药按时足量的吃好是治疗高血压的最重要的基础!没有这个基础,其他都是空谈。药物的半衰期也是固定的,所以服用降压药物一定要按时足量服用,这样可以保持血液中的降压药物始终保持一定浓度,有利于平稳降压。

     

    第二,定期监测血压!

     

    是不是按时足量服药就算是控制好血压了呢?当然不是,还需要血压的自我监测,保持血压控制达标。许多人服药以后自认为已经规律的口服药物,但因为没有监测血压,实际上血压控制并不理想,使得自我蒙蔽状态下高血压仍然危害着自己。所以,降压不是目的,降压达标才是目的。

     

     

     

    第三,注意药物相关副反应!

     

    高血压药物副作用不是每个人都知道,而且高血压药物的副作用在每个人身上反应也不一样,比如用“ACEI”类降压药咳嗽的副作用较多,但有人明显,有人不明显,再比如有人用“CCB”类降压药出现脸红、心慌及头痛和踝部水肿较明显,那么此类患者就需要选择另外一些不良反应较小的药物来代替。还有人服用降压药物后“性生活”越来越不和谐,那就有可能和β-受体阻滞剂等药物有关,所以,了解并知道你所服用药物的相关副反应,可能会让你有意想不到的收获!

     

     

    第四,注意复查相关指标!

     

    高血压病也需要定期体检,比如查肝功能肾功能了解药物有无肝肾损害,查眼底了解高血压有无眼底损害,查心脏彩超了解有无心肌肥厚等等。监测这些指标是为了更好的降压。同时,也为了了解有无相关高血压药物的禁忌症,比如“肾动脉狭窄”的患者禁用“ACEI”和ARB类药物; “严重窦性心动过缓、房室传导阻滞”的高血压患者禁用“β-受体阻滞剂”等等。

     

    第五,切勿擅自增减药物!

     

    简单临时地把血压控制到正常而停用,可能和不用降压药物出现高血压并发症的几率相差无几,甚至还有可能还不如不吃药,因为血压较大波动会增加心脑血管病事件。所以控制好血压以后,切勿擅自增减药物,因为擅自增减药物可能增加血压波动,如果有条件,血压波动后还是建议由专科医生给出具体的增加减少药物的具体方案。

     

    第六、盲目养生降压不可取!

     

    多人迷恋于各类养生保健,杜仲降压茶、葛根降压饼等等各类降压保健食品举不胜举,因为开发降压保健品的风险小、获益大、好忽悠,已经成为骗子们忽悠人的一块宝地。但是高血压的治疗指南中,没有推荐任何一款食品或者保健品作为降压辅助治疗。

     

    只要记住,合适的降压方法就是吃好药,管住嘴,健康的生活方式,适当减压,避免心理压力过大等等,包括限盐、运动、减肥等,都只能作为降压的辅助治疗,而不能代替药物治疗。

     

     

    祝愿大家降压达标,远离高血压的并发症。

     

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  • 文章首发于 | 胡大一大夫公众号

     

    1、什么时候用药?

     

    根据以往医生经常的建议或过去指南建议,很多患者习惯于晨起后服药。但很多患者都有凌晨的血压“晨峰”,即一早5~6点出现血压高峰。也有些患者夜间血压也高。因此,这些患者应晚饭后睡前服降压药。

     

     

     

     2,要关注,别过度。

     

    近年来专家们天天讲,指南也反复说,要有效预防卒中,就要保持24小时血压平稳下降。这在理论上没错。但在实践中出了问题。一些老年人,退休后,很重视保健,每天频繁测血压,甚至每一到两个小时就测一次,甚至夜间还起来测。血压一波动就紧张。去问医生,有些医生就给患者开上一瓶作用快的降血压药,如卡托普利。有的老两口都有血压高,每一小时互相测血压,越测越紧张,越紧张越高,一瓶100片卡托普利不到一周就含服一空。这就是一种“血压焦虑症”。服降压药的种类越来越多,剂量越来越大,因为用了3-5种降血压药,血压仍然波动,因而在前一时期被误导过度治疗,接受了肾功脉交感神经射频消融术,术后血压波动依旧。

     

    我劝说过不少老年高血压患者改变了自测血压的行为。提出“要关注,别过度!”血压不但很快平稳了,需用的降血压药的种类和剂量大幅减少。如要想知道自己血压是否24小时平稳下降,可必要时做一次24小时的动态血压监测,而不要自己在家过于频繁地测血压。 

     

    3、高压(收缩压)不高,

    低压(舒张压)高,

    脉压小,怎么办?

     

    这种情况多见于中青年高血压患者。他们到医院门诊最常问的问题是“哪种降血压药降低压更有效?“实际上,所有降血压药都既降高压也降低压。不存在哪种药比哪种药降低压更有效。这些患者往往肥胖,很少运动,吃的过多,有的大量喝酒,睡觉打鼾,过度娱乐熬夜等。关键是要管住嘴,迈开腿。饭吃八成饱,日行万步路,限酒,控制好体重,保证充足睡眠。才能更好发挥降血压药物的降低压效果,甚至可能减停药物,拉开脉压,保持血压正常。

     

    4,单纯收缩压升高。

     

    高压(收缩压)高,低压(舒张压)不高,甚至低,脉压大,多见于老年高血压患者。降血压药物没有单降收缩压,不影响舒张压的药物。但降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高,降压药对血压降得越明显。因此,对老年人单纯的收缩压升高,降血压药对收缩压下降明显,对舒张压影响较小或很小。而收缩压增高是卒中最大的危险。不要因过度顾虑舒张压下降,而不敢用降血压药控制好收缩压。高龄(80岁以上)老年人的收缩压降至150mmHg以下可以,但如降至140mmHg以下,自我感觉良好,也更好。

     

    5、常年血压90/60mmHg,

    甚至有时80/50mmHg是低血压吗?

    需不需要治疗?

     

    如能常年保持这种血压水平,是正常的。不是低血压。这种血压水平的人卒中风险更小。不需用药,无需治疗。有时这些患者有乏力、头晕、心悸……症状,容易归因于“血压低”,实际与血压关系不大,很可能与睡眠不足,焦虑/抑郁有关。

     

    6、与精神情绪相关的血压升高。

     

    我经治过一些患者,平时血压从来不高,但遇到情绪激动或焦虑急性发作时,血压突然升高。因为交感神经兴奋,伴有心率加快、出汗,在一些初诊医生处,首先被怀疑嗜铬细胞瘤,一通检查,一无所获。于是给患者开上一瓶降压起效快的短效降血压药,嘱咐患者血压高时来上一片。不但治标不治本,反而有的患者用了这种降压药后血压降的过快过低,心悸头晕更重。双心医学对高血压的治疗非常重要。焦虑/抑郁,睡眠障碍,包括入睡困难,早醒和睡眠呼吸暂停都会导致血压波动。

     

     

    7、血压高了,不要“讳疾忌药”。

     

    一些中青年发现血压高,对服降血压药有顾虑,怕吃上了,停不下来。尤其无明显症状时,更对用药有抵触情绪。实际上,现在临床上使用的降压药,安全有效,副作用可控。大多数高血压患者需长期坚持用药。如果初次发现高血压,血压增高程度不重,收缩压介于140-150mmHg之间和/或舒张压在90-100mmHg之间,又有肥胖,缺少有氧运动,大量饮酒,有意愿改变自己的不健康生活方式,吃动两平衡,控制体重,能使体重先从原有基础上减10%。可先不用药,认真改变生活方式。如六个月后血压仍高,应开始用药。改变生活方式需要一个过程,我建议这些中青年患者不要抵触用药,可一边用药,一边改变生活方式。改变生活方式的效果出来了,再尝试可否把药物减量。停药的可能性也并非不存在,我己有这种经治的病例。但如初诊时血压已达到或超过160/100mmHg,应及早用药,同时改变生活方式。

     

    8、有些高血压患者冬季寒冷时血压更高,

    夏季血压会低一些。

     

    可根据血压变化,调整药物种类的多少或剂量,夏季可适当减量或减少种类。

     

    9、高血压患者如同时有糖尿病(这种情况很常见)

     

    除了认真控制血压和血糖,既使化验单上显示坏胆固醇在参考范围内,没有向上指的箭头,也应同时服用小剂量他汀。

     

    把坏胆固醇降到2.6mmol/L以下。这比仅降压降糖能更大幅度减少卒中和心肌梗死的风险。在这里再提醒一下,40岁以上的糖尿病患者,没有高血压,坏胆固醇也不明显增高,也应服小剂量他汀。65岁以上高血压患者,没有糖尿病,但吸烟,查尿有微量白蛋白尿,颈动脉有动脉粥样硬化性斑块,坏胆固醇不高,也需服用小剂量他汀。

     

    10、高血压病的控制不能仅限于药物,

    也需要慢病防控的五大处方。

     

    药物处方、运动处方、心理睡眠处方、营养处方和戒烟限酒处方。

     

    原发性高血压病虽有些家族史,但源头上还是生活方式病。

  • 阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑,在降低脑梗死发病风险的同时,也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林,否则脑出血的发生风险会显著增加,事实真是这样吗?接下来,医者良言将带您一文读懂:高血压患者服用阿司匹林,是否会诱发脑出血。


    高血压是脑卒中的主要危险因素,血压长期管理不当,既可诱发脑出血,也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集,血压长期升高,会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展,增加动脉斑块形成,在其它高危因素的作用下,如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等,使动脉斑块的稳定性降低,破裂风险显著增加。头颈部动脉斑块破裂以后,动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下,黏附血小板聚集,形成血栓,堵塞头颈部动脉,使脑组织血供减少或中断,发生脑梗死。那么,阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢?通过前面的介绍,大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致,但血小板的活化需要血栓素A2的参与,阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成,使血小板失活,从而达到抗血小板聚集的作用,预防血栓形成,进而降低脑梗死的发病风险。

     


    可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象,甚至会错误的认为:原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论,”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生,但却是为了发挥它生理性止血的功能。血小板为什么会聚集在破损斑块处?是因为动脉内膜出现了损伤,它的本意是聚集在此处止血,只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄,在动脉的狭窄处再聚集血小板形成,则加重了狭窄,以致诱发堵血管塞。正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集,从而使人体生理性止血功能下降,进而增加出血风险,比较常见的出血部位有皮肤与粘膜,也可发生于消化道、泌尿道,甚至脑血管。对于高血压患者而言,血压升高本身就是脑出血的主要病因,此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林,对病情的预后是不是雪上加霜呢?并不完全是这样的。


    前面已经提到,阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著,长期使用获益明确,但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好,发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间,通常需要将血压控制在150/90mmHg以下,才能提高使用阿司匹林的安全性。不仅如此,高血压患者在使用阿司匹林前,还应明确是否存在增加出血风险的高危因素,如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等,这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此,高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估,只有获益大于风险,即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时,才能使用阿司匹林。


    对于获益大于风险的高血压患者,使用阿司匹林主要分为两种情况:一级预防与二级预防。一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死,但存在诱发这些疾病的高危因素,通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生,主要包括:(1)合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者;(2)经专科医师评估,未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者;(3)以下三项因素,存在任意两项的高血压患者:吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。有上述任一情况时,均可启动阿司匹林治疗,以降低脑血管事件发生风险,但血压应控制在150/90mmHg以下,以降低脑出血的风险。二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病,如心肌梗死、脑梗死等,通过应用阿司匹林,预防心脑血管事件的再次发生,这类患者没得商量,只要脑出血风险不高,不存在使用阿司匹林的禁忌症,均应长期服用,否则再发生梗死的风险相当高。

     


    高血压患者使用阿司匹林需注意:阿司匹林除开抗血小板聚集,还具有止痛、退热、抗炎等作用,用药剂量不同,发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时,目前的推荐剂量为每日75到150mg。由于阿司匹林会损伤胃粘膜,故用药期间应注意保护胃黏膜:阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物,可减少对胃黏膜的损害,但需要空腹服药,服用时只能整片吞服,不能掰开或嚼碎,由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg,为了提高患者治疗的依从性,每日服用一片阿司匹林肠溶片即可(前提是规格为100mg/片);也可预防性使用质子泵抑制剂等药物,但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。


    综上,高血压会增加脑出血风险,阿司匹林也会增加脑出血风险,看似二者可协同增加脑血管事件发生率,但高血压患者并非不能使用阿司匹林,对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者,使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险,但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下,同时排除其它可增加脑出血风险的因素,如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等,在这种情况下使用阿司匹林,相对比较安全。

  • 高血压,作为慢性疾病中的一种,在中老年人群中是十分常见的,而对于高血压患者来说,饮食是非常重要的,毕竟,吃对了,可以稳定血压,但是吃错了,反而会加重病情。

     

    今天要给朋友们讲一讲高血压患者的一些饮食禁忌,虽然以下三类食物,高血压患者偶尔吃一点,对血压不会造成很大的影响,但是如果长期大量摄入,那么势必会影响血压的稳定,继而加重病情,在日常饮食中,咱们还是建议血压高的朋友,尽量少吃或者不吃这三类食物。

     

    血压高的人,少吃动物肝脏

     

    动物肝脏中比较丰富的维生素a、维生素b、维生素d、维生素k等。肝脏之中还含有非常丰富的蛋白质、铁离子,摄入体内可以增强人体的免疫力,可以改善缺铁性贫血。

     

    但对于血压高的人来说,包括猪肝、牛肝、羊肝、鸡肝和鸭肝等动物肝脏含有的胆固醇很高,经常食用动物肝脏的话,否容易冠状动脉粥样硬化,也会加重高血压的症状。

     

    还有一点需要提醒大家的是,如果自己烹制动物内脏,一定要注意煮熟了再吃。

     

     

    血压高的人,白酒要尽量少喝

     

    高血压是心脑血管疾病的重要原因和危险因素,可以导致重要脏器心、脑、肾结构的损害,最终导致衰竭。

     

    对于高血压患者来说,应该尽量不要饮酒,酒精之中含有大量的乙醇,过量饮酒不但会增加高血压的发病风险,而且随着饮酒量增加,这种风险也会越来越高,还会损害肝细胞。

     

    如果实在避免不了饮酒,那么尽量选择低度的酒,比如啤酒、葡萄酒等,尽量避免饮用高度烈性酒。

     

     

    血压高的人,少喝点鸡汤

     

    天气越来越冷,很多人都乐意吃点热乎乎的东西暖身,同时补一补身体,比如鸡汤,就是大部分人都非常喜欢的炖品,鸡肉中加点滋补中药,营养又美味!

     

    但我们却不建议高血压人群多饮鸡汤,相信不少喝过鸡汤的人都会发现,鸡汤表层都飘着厚厚的一层油,脂肪含量非常高,再加上嘌呤有溶于水的特点,所以,鸡汤也是一种高嘌呤食物。

     

    如果高血压人群经常喝鸡汤,那么肯定是会给心血管增加不少负担,鸡汤对于高血压人群、痛风患者,都是不太适合多吃的。建议去掉上层油脂,少量喝点清汤,吃点鸡肉还是可以的。

  • 鲫鱼,作为一种常见的水产食材,具有丰富的营养价值和药用功效,深受人们的喜爱。

    在营养价值方面,鲫鱼含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、无机盐、维生素A、B族维生素、尼克酸等营养成分。其中,每百克黑鲫鱼中,含蛋白质高达20克,仅次于对虾;含脂肪达7克。鲫鱼具有含糖分多,脂肪少,含有丰富的蛋白质、多种维生素、微量元素及人体所必需的氨基酸,吃起来既鲜嫩又不肥腻等优点。

    在药用价值方面,鲫鱼性味甘、平、温,入胃、肾,具有和中补虚、除湿利水、补虚赢、温胃进食、补中生气之功效。尤其对于脾胃虚弱、少食乏力、呕吐或腹泻、脾虚水肿、小便不利、气血虚弱、乳汁不通、便血、痔疮出血、臃肿、溃疡等病症,具有很好的治疗效果。

    鲫鱼还具有降血糖的功效,适合糖尿病患者饮用。其中,鲫鱼茶和鲫鱼山药茶都是很好的选择。鲫鱼茶的制作方法简单,只需将鲫鱼清洗干净后放入茶叶,煮沸后即可饮用。鲫鱼山药茶则需要在鲫鱼肚中放入山药片和青茶叶,煎煮后饮用。

    除了食用和药用价值外,鲫鱼还具有很高的观赏价值。鲫鱼品种繁多,形态各异,具有较高的观赏价值。在我国,鲫鱼养殖产业已经发展成为一个重要的产业,为人们提供了丰富的水产资源。

    总之,鲫鱼是一种具有丰富营养价值和药用功效的食材,对人体健康具有很好的作用。在日常饮食中,适量食用鲫鱼,不仅可以补充营养,还可以预防和治疗一些疾病。

  • 脉压差,即收缩压与舒张压的差值,是反映动脉损伤程度的重要指标。随着年龄增长和病程延长,脉压差会逐渐增大。过去,人们常认为这是正常生理现象,但实际上,脉压差增大可能是动脉硬化的信号。

    动脉硬化是导致脉压差增大的主要原因,包括粥样硬化和纤维化。高血压、糖尿病和衰老等因素都会改变动脉壁的结构和功能,使管壁变硬、弹性变差,导致脉压增大。研究表明,脉压差增大是心脑血管疾病的重要危险因素。

    那么,如何有效控制脉压差呢?除了常规的降压治疗外,以下方法可以帮助改善动脉弹性、缩小脉压差:

    1. 药物治疗:硝酸脂类药物、他汀类药物、叶酸、胰岛素增敏剂等药物可以帮助改善动脉弹性、降低血压,从而缩小脉压差。

    2. 生活方式调整:戒烟限酒、控制体重、保持良好的饮食习惯、适当运动等都有助于改善动脉弹性、降低脉压差。

    3. 心理调节:保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,有助于降低血压,从而缩小脉压差。

    总之,关注脉压差,采取有效措施控制脉压差,对于预防心脑血管疾病具有重要意义。

  • 阳痿,又称勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,简称ED),是困扰众多男性的常见问题。随着生活节奏的加快和压力的增大,阳痿的发病率逐年上升。了解阳痿的分类、病因、治疗方法以及日常保养,对于预防和治疗阳痿具有重要意义。

    一、阳痿的分类

    1. 心理性阳痿:由于心理因素导致的阳痿,如焦虑、紧张、恐惧等。

    2. 器质性阳痿:由于身体疾病导致的阳痿,如糖尿病、高血压、心血管疾病、内分泌疾病等。

    3. 混合性阳痿:心理因素和身体疾病共同导致的阳痿。

    二、阳痿的病因

    1. 心理因素:焦虑、紧张、恐惧、抑郁等心理因素。

    2. 生理因素:糖尿病、高血压、心血管疾病、内分泌疾病等。

    3. 生活方式:吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式。

    三、阳痿的治疗

    1. 心理治疗:通过心理疏导、认知行为疗法等手段,缓解心理压力,改善心理状态。

    2. 药物治疗:常用的药物有磷酸二酯酶抑制剂(如万艾可)、激素替代疗法等。

    3. 物理治疗:通过阴茎泵、电刺激等物理治疗手段,改善勃起功能。

    4. 手术治疗:对于严重器质性阳痿,可以考虑手术治疗。

    四、阳痿的日常保养

    1. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    2. 健康饮食,保持营养均衡。

    3. 适量运动,增强体质。

    4. 戒烟限酒,保持良好的生活习惯。

    五、治疗阳痿的医院和科室

    1. 北京同济医院泌尿外科

    2. 北京协和医院泌尿外科

    3. 上海复旦大学附属中山医院泌尿外科

  • 更年期是女性生命中一个重要的转折点,伴随着生理和心理的变化,很多女性都会出现一系列不适的症状,如潮热、出汗、情绪波动等,这就是我们常说的更年期综合征。近年来,研究发现,葛根这种药食同源植物,对缓解更年期综合征具有一定的帮助。

    葛根,又名葛根粉,是豆科植物葛的块根。它含有丰富的葛根素、葛根黄酮等成分,具有很好的药用价值。葛根具有以下几大功效:

    • 1. 抗氧化:葛根中的葛根素、葛根黄酮等成分具有很好的抗氧化作用,可以清除体内的自由基,延缓衰老。
    • 2. 抗癌:葛根中的葛根素、葛根黄酮等成分具有抗癌作用,可以抑制肿瘤细胞的生长。
    • 3. 降血压:葛根具有扩张血管、降低血压的作用,对高血压患者有一定的辅助治疗作用。
    • 4. 降血糖:葛根具有降低血糖的作用,对糖尿病患者有一定的辅助治疗作用。
    • 5. 治疗更年期综合征:葛根具有雌激素样作用,可以缓解更年期女性的潮热、出汗、情绪波动等症状。

    更年期女性可以通过以下几种方式食用葛根:

    • 1. 煲汤:将葛根片与排骨、鸡肉、蘑菇等一起煲汤,可以由内而外的滋养身体。
    • 2. 粥:取葛粉200克、小米300克,用清水浸小米一晚,第二天早上与葛粉一起熬粥。
    • 3. 羹:取葛根粉50克用少量凉水搅匀成浆,再用沸水冲成透明状,加入5克糖桂花拌均匀,具有退热、生津、解表的功效。

    需要注意的是,葛根性凉,脾胃虚寒者慎服。在食用葛根时,最好结合其他食物,如姜糖茶等,以缓解其寒性。

    总之,葛根是一种很好的药食同源植物,对缓解更年期综合征具有一定的帮助。更年期女性可以通过食用葛根,改善自身的身体状况,提高生活质量。

  • 随着生活水平的提高,人们的饮食结构发生了巨大变化,高脂、高糖、高盐的饮食习惯成为常态。然而,这种不良的饮食习惯却成为心血管疾病高发的主要原因之一。血管老化是心血管疾病的重要病理基础,而血管老化主要是由于血管内壁的脂质沉积和炎症反应导致的。因此,如何清理血管,预防血管硬化,成为预防心血管疾病的关键。

    那么,有哪些食物可以帮助我们清理血管,预防血管硬化呢?以下六种食物具有很好的清理血管作用:

    1. 茄子:茄子含有丰富的维生素P,可以增强血管弹性,降低血压,预防动脉粥样硬化。

    2. 洋葱:洋葱中含有前列腺素A,可以扩张血管,降低血液黏度,同时具有抗凝血作用,可以预防血栓形成。

    3. 大蒜:大蒜中的硫化合物具有抗凝血作用,可以降低血脂,预防动脉硬化。

    4. 苹果:苹果中的多糖果酸和类黄酮可以降低血脂,预防动脉硬化。

    5. 海带:海带中的岩藻多糖和昆布素具有抗凝血作用,可以降低血脂,预防动脉硬化。

    6. 玉米:玉米中的亚油酸可以降低血脂,预防动脉硬化。

    除了以上六种食物,以下几种方法也可以帮助清理血管,预防血管硬化:

    1. 适量运动:运动可以促进血液循环,帮助清理血管。

    2. 控制体重:肥胖是心血管疾病的重要危险因素,控制体重可以降低心血管疾病的风险。

    3. 戒烟限酒:吸烟和饮酒都会损伤血管内皮,增加心血管疾病的风险。

    4. 保持良好的心态:心理压力过大也会损伤血管内皮,增加心血管疾病的风险。

    总之,通过健康的饮食、适量的运动、良好的生活习惯,我们可以有效地清理血管,预防血管硬化,降低心血管疾病的风险。

  • 春季,万物复苏,人体内的“肝气”也随之旺盛。然而,肝气过旺会影响到脾胃的运化功能,导致脾胃虚弱的人出现胃胀、消化不良等症状。因此,在春季,脾胃虚弱的人群应适当调整饮食,多吃一些山药、大枣、莲子等食物,以帮助调节肝气,缓解脾胃不适。

    此外,春季也是各种疾病的高发季节。随着气温的升高,细菌、病毒等病原体大量繁殖,容易引发流感、肺炎等呼吸道疾病,以及高血压、冠心病等心血管疾病。因此,在春季,人们需要加强自我保健,注意以下几点:

    1. 注意饮食卫生,避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,以防加重脾胃负担。

    2. 适当增加户外活动,增强体质,提高免疫力。

    3. 保持良好的作息习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠。

    4. 注意保暖,避免感冒。

    5. 定期体检,及时发现并治疗潜在疾病。

    以下是一些春季常见的疾病及其预防措施:

    1. 流感:接种流感疫苗是预防流感的有效方法。此外,要保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免接触感冒患者。

    2. 肺炎:春季是肺炎的高发季节,应注意保暖,避免受凉。同时,要保持室内空气流通,避免吸烟。

    3. 高血压:春季血压容易波动,高血压患者应定期监测血压,并遵医嘱调整药物。

    4. 冠心病:冠心病患者应避免剧烈运动,保持情绪稳定,避免血压升高。

    5. 精神疾病:春季是精神疾病的高发季节,精神疾病患者应遵医嘱进行治疗,避免擅自停药。

  • 高血压,作为常见的慢性疾病,严重威胁着人类的健康。预防高血压,首先要从改变不健康的生活方式入手。以下是一些有效的预防措施:

    1. 控制食盐摄入:过多摄入钠盐会导致血压升高,建议每天食盐摄入量不超过6克。

    2. 保持健康体重:超重或肥胖是高血压的重要危险因素,通过合理饮食和运动控制体重,有助于降低血压。

    3. 戒烟限酒:吸烟和饮酒都会导致血压升高,戒烟限酒是预防高血压的重要措施。

    4. 保持良好心态:长期的精神压力会导致血压升高,学会调节情绪,保持乐观的心态,对预防高血压至关重要。

    5. 规律运动:适量的运动可以增强心脏功能,降低血压,建议每周进行至少150分钟的中等强度运动。

    6. 增加钙摄入:钙可以降低血压,建议每天摄入800毫克的钙。

    7. 改善饮食结构:多吃蔬菜、水果、全谷类食物,少吃高盐、高脂肪、高糖食物。

    8. 定期体检:定期体检可以发现血压异常,并及时采取干预措施。

  • 随着社会的发展,老年人的生活质量得到了显著提高。许多老年人在退休后依然保持着积极的生活态度,甚至展现出不服老的精神。然而,对于65岁以上的老年人,尤其是患有高血压的老年人群,在日常生活中,动作放慢一些,尤其是变换体位时,尽量做到‘慢三拍’是非常必要的。

    老年高血压患者常见的症状之一是体位性低血压,即在血压由卧位或蹲位突然转为坐位或站立位时,血压会急剧下降,可能导致头晕、视力模糊、恶心等症状,严重者甚至可能出现晕厥、心绞痛、抽搐等严重并发症。

    造成老年高血压患者体位性低血压的原因主要有以下几点:

    1. 衰老引起的退行性改变:随着年龄的增长,血管逐渐硬化,血管内壁弹性下降,导致血管调节能力减弱,容易发生体位性低血压。

    2. 药物因素:许多治疗高血压的药物,如α受体阻滞剂、硝酸甘油、利尿剂等,都可能引起血压调节反射减弱,增加体位性低血压的发生风险。

    3. 并发疾病:老年高血压患者常常合并其他慢性疾病,如糖尿病、多发性神经病变、贫血等,这些疾病也可能导致体位性低血压。

    因此,对于老年高血压患者,定期进行体位性低血压的测量非常重要。具体方法为:患者在坐位测量血压后,站立3分钟内再次测量血压,若收缩压下降大于20毫米汞柱和/或舒张压下降大于10毫米汞柱,则可诊断为体位性低血压。

    在日常生活中,老年高血压患者应注意以下事项:

    1. 动作放慢:在变换体位时,尽量做到‘慢三拍’,例如起床时,先安静30秒再坐起,坐30秒无头晕不适再站起来,站起来停30秒后再走。

    2. 注意安全:在剧烈咳嗽、用力解大便等情况下,避免突然站立,以免发生晕厥。

    3. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,合理膳食,适量运动,保持良好的心态。

    总之,老年高血压患者在日常生活中应特别注意体位性低血压的预防和处理,以降低心脑血管事件的发生风险。

  • 随着年龄的增长,老年人的身体素质逐渐下降,因此,他们需要选择合适的运动方式来保持身体健康。散步作为一种简单易行的运动方式,深受老年人的喜爱。然而,散步并非人人适用,特别是患有高血压的老年人,需要特别注意散步的时间和方式。

    高血压是一种常见的慢性疾病,它会导致心脏负担加重,血管收缩,从而影响血压的稳定。对于高血压患者来说,散步可以帮助降低血压,增强心肺功能,但需要注意以下几点:

    1. 选择合适的散步时间

    高血压患者应避免在早晨散步,因为早晨是血压波动较大的时段,容易引发心脑血管意外。建议选择在下午或傍晚散步,此时血压相对稳定,更安全。

    2. 控制运动量

    高血压患者的运动量应根据自己的身体状况进行调整,不宜过大。一般建议每次散步30-60分钟,以微微出汗为宜。如果感到头晕、心慌等不适症状,应立即停止运动。

    3. 注意散步方式

    高血压患者散步时,应保持轻松愉快的节奏,避免剧烈运动。可以尝试以下几种散步方式:

    (1)慢走:步伐轻松,每分钟60-70步,适合大多数高血压患者。

    (2)快走:步伐较快,每分钟80-90步,适合身体状况较好的高血压患者。

    (3)踮脚走:用脚尖着地,每分钟90-100步,可以加强腿部肌肉力量。

    4. 配合药物治疗

    高血压患者散步时,应继续服用降压药物,并定期监测血压。如有必要,可咨询医生调整药物剂量。

    总之,高血压患者散步时要注意选择合适的时间、控制运动量、注意散步方式,并配合药物治疗,才能达到良好的锻炼效果。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,对患者的生活质量造成严重影响。近年来,越来越多的研究表明,微量元素在高血压的防治中起着关键作用。本文将介绍几种与高血压相关的微量元素,并探讨它们在饮食中的重要性。

    一、钙:维持血压稳定的关键

    钙是人体必需的微量元素之一,不仅对骨骼健康至关重要,还能维持血压稳定。钙能抑制甲状旁腺分泌一种致高血压因子,从而降低血压。富含钙的食物包括奶制品、豆制品、坚果、绿叶蔬菜等。

    二、钾:调节血压的能手

    钾是维持心脏健康的重要元素,能帮助调节血压。钾能扩张血管,降低血压,还能减少钠的吸收。富含钾的食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜、南瓜等。

    三、镁:预防高血压的良药

    镁是一种重要的矿物质,对心脏健康至关重要。研究表明,镁缺乏与高血压密切相关。镁能扩张血管,降低血压,还能改善心脏功能。富含镁的食物包括绿叶蔬菜、坚果、全谷类、豆类等。

    四、减少钠摄入,降低血压

    钠是导致高血压的主要因素之一。过多的钠摄入会导致水钠潴留,增加血压。因此,高血压患者应严格控制钠的摄入量,减少腌制食品、加工食品、快餐等高钠食物的摄入。

    五、保持健康的生活方式

    除了关注微量元素的摄入外,高血压患者还应保持健康的生活方式,如戒烟限酒、规律运动、保持良好的心态等,以降低高血压的发病风险。

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