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人流不全及药流不全 疑问医答

人流不全及药流不全 疑问医答
发表人:王玉楣

引言:不全流产是什么?

不全流产 (incomplete abortion ) 作为流产 ( 人 工流产负压吸宫术、药物流产术、自然流产、钳 刮术 ) 后常见并发症,是指妊娠产物已部分排出体 外,尚有部分残留于宫腔内,究竟该怎么处理才最为稳妥?

流产过程介绍

患者:医生,人流,是不是就是通常所说的打胎?

医生:对,人流俗称“打胎”,“做流产”,就是当你不想要(意外妊娠)或没办法要(疾病原因)这个孩子的时候,只能用人工的方法来结束(终止)这次怀孕。一般人工流产又分为负压吸引术和药物流产术,只是大家习惯于把前者叫做人流(狭义)。

患者:那人流是怎么做的呀?

医生:人流的原理就是负压吸引,好比吸尘器一样,通过负压作用,将宫腔内的组织物吸到吸引瓶里。这些组织物包括胚芽、孕囊、绒毛以及周围增厚的宫腔内蜕膜组织。如果我们把胚芽比作一棵树苗的话,绒毛就是树根,孕囊就是大棚温室,蜕膜就相当于树根周围的土壤。

人流的主要工具有:吸引管,连接管,吸引瓶和负压吸引器。

患者:那药流又是什么呢?

医生:药流,就是通过药物的作用来结束怀孕,主要药物包括:米非司酮(简称米非)和米索前列醇(简称米索)。米非司酮的作用是拮抗孕酮,而孕酮是维持胎盘发育所必需的营养物质,也就是说,吃米非司酮来对抗阻断孕酮,这样胎盘就发育不了,胚胎没有营养供应,活不下来了。米索前列醇的作用是促进子宫收缩,软化宫颈,促使妊娠组织物排出。也就是像生孩子一样,子宫收缩,宫口扩张,胚胎、孕囊、蜕膜等组织物就被挤压排出子宫外了。

流产不全的原因

患者:前面说人流就像吸尘器一样的操作,那应该是很快很简单的手术吧?

医生:任何手术都是有风险的,人流也会有残留,出血,感染等风险。

患者:人流后残留是不是医生技术不过关?

医生:人流后残留是人流最常见的并发症。手术时如果宫颈扩张不充分包括未扩以及使用宫颈扩张棒的直径未超过使用吸引管半号,造成宫颈扩张不充分,增加手术的困难,导致宫腔残留的风险增加;但是当妊娠胎囊藏在子宫腔的犄角旮旯,或孕周较大,就有可能难以将其清理干净,会有一部分的胚胎组织物没有被吸干净,残留在宫腔。这也会造成人流不全。

患者:人流残留和什么因素有关呢?

医生:人流不全常见于子宫过度屈曲,手术器械未到达宫腔底部;当胚胎着床于宫角时,由于手术吸管弯度有限,使吸管难以到达宫角且不能和宫角贴紧而使术后残留增加;多次人工流产会造成内膜损伤,使此次妊娠孕囊着床位置异常,人流时吸管不能吸出已植入子宫肌层的绒毛组织,而且如果多次人工流产合并胚胎着床于宫角时,也会使残留率增加;当子宫畸形、子宫肌瘤或肌腺症等使子宫形状不规整时,手术吸管不能和宫壁贴紧,影响吸管负压吸引时的感觉,会使人流不全发生率增加。

患者:那是不是药物流产会好些呢?

医生:一般药流在停经 49 天内比较合适。药流不全最常见的原因是药量不够。这也是为什么药物流产最好是 7 周(从末次月经第一天算起 49 天)内妊娠,超声检查胎囊平均直径≦25cm 的原因,早孕药流的孕周越大,发生流产不全的机会就越高。

患者:药流不用做手术,所以如果流干净就可以马上上班了?

医生:药流是用药物迫使妊娠组织从子宫上剥离下来,因此对子宫的创伤是存在的,所以药流后也需要休息两周,甚至更长时间,以保证子宫的完全恢复。

患者:药流吃了药,一定会在第 3 天排出来吗?

医生:药流促进子宫收缩的药物--米索前列醇会在第 3 天服用,多数人都在服用该药的这天排出妊娠组织。但也有不少人延迟排出,有的延迟两三天,时间长的甚至延迟一至两周,就会造成药流不全甚至继发宫腔感染。

流产不全表现

患者:发生不全流产有哪些表现呢?

医生:流产不全的主要表现为异常的阴道出血,其中绝大部分表现为术后阴道出血淋漓不尽、术后短期内出现阴道的大量出血,以及月经后阴道流血淋漓不尽。人工流产术后一般出血时间在 2 周左右,出血量应该不超过正常月经量。流产不全之后的症状是持续阴道出血,长时间出血还会增加宫腔感染的机会。如果流产后一周内有多于月经量的阴道出血应该回医院就诊,医生会根据 B 超检查宫腔情况,分析一下造成出血的原因,如果确实是残留,会根据残留物的多少,决定是清宫或药物治疗。

患者:流产不全为什么会造成出血呢?

医生:不全流产作为流产 ( 人工流产负压吸宫术、药物流产术、自然流产、钳刮术 ) 后常见并发症,是指妊娠产物已部分排出体外,还有部分残留于宫腔内。由于宫腔内有胚胎组织或部分蜕膜、胎盘组织等胚胎附属物残留,影响子宫收缩,导致阴道出血较多,甚至因出血过多而发生失血性休克。

患者:长时间出血还会有什么危害吗?

医生:阴道出血时间较长,还会继发感染、贫血、月经改变、继发不孕及由此产生的畏惧性 生活、烦躁等心理变化。

患者:药流不全的表现和人流不全一样吗?

医生:药流不全最常见的症状也是阴道出血,甚至发生大出血、失血性休克。这也就是为什么≧9 周的药流建议住院;居住地远离医疗服务机构或交通不便、不能及时就诊者不建议药流的原因。

流产不全处理原则

患者:如果发生不全流产是不是只能再次手术?

医生:目前针对不全流产的治疗手段主要包括清宫术、药物保守治疗和期待治疗。清宫术有效率较高,但是作为一种有创操作,可能对患者身心造成一定的创伤,如子宫内膜损伤、子宫穿孔、宫腔粘连、 感染甚至继发不孕等,增加患者痛苦,而药物治疗不全流产尤其是宫腔内残留物较小时 ( 直径≤ 2.5 cm ),疗效较明显,依从性好,不仅能减少清宫术相关的手术并发症,并且增加患者满意度。根据病情选择药物保守治疗更能为大多数患者所接受。不全流产保守治疗,尤其是宫腔内残留物较小时,疗效较明显。

患者:哪些情况适合药物保守治疗呢?

医生:药物保守治疗适合妊娠物残留时间较短 ( 阴道出血时间≤ 14 d ); B 超提示宫腔内存在混合样结构或稍强回声伴或不伴血流信号,宫腔内残留组织直径较小 ( 直径≤ 2.5 cm );血 β-hCG 阳性水平较低。

患者:哪些情况不适合药物保守治疗呢?

医生:阴道出血多于平时月经量;存在潜在感染风险;心、肝、肾等重要脏器功能损害以及存在药物过敏或禁忌证,尤其是米索前列醇类似物过敏可以引起喉头水肿,严重时可引起过敏性休克;疑似异位妊娠者;不能除外妊娠滋养细胞疾病;不愿接受药物保守治疗的患者;没有随访条件者。妊娠残留组织直径 >2.5 cm,血 β-hCG 水平较高时,药物治疗不全流产失败的可能性较大。

患者:那什么是期待治疗呢?

医生:对于阴道出血不多、彩色超声监测宫腔残留物较小 ( 直径 <2.0 cm ) 且无血流信号的患者也可采取期待疗法,观察 7 ~14 d,并可等待下次月经来潮排出宫腔残留物。当宫腔残留物较小 ( 直径 <2.0 cm ) 的情况下使用米索前列醇与期待治疗相比,并不增加妊娠组织物的排出率。

患者:如果采用药物保守治疗,需要注意些什么吗?

医生:对于不全流产患者,一旦采取保守治疗, 需要按时复诊,以便给予相应处理;保守治疗不全流产的疗程长,治疗前需要充分了解有大出血、继发感染、失败可能,可以按患者要求随时转为手术治疗;使用米索前列醇可能出现严重不良反应,比如喉头水肿、过敏性休克、 剧烈腹痛等,应注意除外过敏体质;充分知情。

患者:药物保守期间需要观察些什么?

医生:药物保守治疗期间除了每周进行超声监测宫腔内残留组织大小和血清 β-hCG 水平外, 还需观察阴道出血、腹痛及药物过敏反应等情况, 治疗后期注意月经复潮时间及月经量等。

患者:哪些情况下需要改清宫手术?

医生:如果保守治疗过程中出现阴道出血多于平时月经量;存在感染风险;药物治疗 2 周后不能除外绒毛残留或月经来潮后彩色超声提示仍有宫腔残留病灶;或药物过敏反应严重,都需要及时清宫。

患者:清宫都是盲刮吗?

医生:发现人流不全后,可以选择再次手术,但是二次清宫前应仔细寻找发生人流不全的高危因素,在超声指导下手术。

患者:听说再次手术可以选择宫腔镜手术?

医生:是的,出现以下几种情况时可采用宫腔镜手术:药物保守治疗时间长、组织物持续残留;B 超下清宫术后仍有组织残留,并机化;宫腔残留组织部位隐蔽如组织宫角处残留或隐匿的边缘性剖宫产切口妊娠残留。宫腔镜可以精准、有效地去除宫腔内残留组织,避免损伤正常子宫内膜,同时对宫腔形态以及是否存在宫腔粘连等做出判断,从而可以根据患者生育要求给出恰当的指导,所以在有条件的医院可以进行宫腔镜手术,宫腔镜手术在人流不全的诊断和治疗上都有着很大的价值。

流产不全对今后生育的影响。

患者:药流和人流哪种发生不全流产的机率高?

医生:药流的阴道流血时间比人流长,组织物残留的机率比人流高。有报道,药流后平均流血 12.7 天,11.2%的患者出现组织物残留;而人流分别为 6.8 天和 1.3%。

患者:流产不全会影响今后生育吗?

医生:阴道出血时间长,会增加上行感染的机会,导致盆腔炎性疾病、宫外孕和不孕的机率增高。就总体的并发症率而言,药流为 26%,人流为 14%。药流的并发症主要为组织物残留和术后感染,人流的主要为宫腔粘连和术后感染。

患者:流产不全期待治疗或药物治疗或手术治疗后还会对身体产生影响吗?

医生:流产不全本身就是因人流或药流而起,所以流产后的并发症都有可能发生,包括:

月经失调,流产术后约有 15%的女性排卵延迟,出现闭经。这种情况尿妊娠试验阴性,B 超子宫正常,宫腔内没有妊娠组织,通过黄体酮肌肉注射及药物人工周期治疗可以恢复月经;

宫颈粘连,流产术后在相应的月经期出现周期性腹痛,但是没有月经,持续数天后自行缓解。B 超提示宫腔分离或有积液,医生会通过用探针探查宫腔,解决问题,探查时有暗红色血液自宫腔流出,并此后月经恢复正常;宫腔粘连,表现为流产术后闭经或月经异常减少,尿妊娠试验阴性,B 超提示子宫内膜线回声不均、断续等,黄体酮及人工周期无效,基本可以诊断宫腔粘连,多见于重复流产者,结局有可能导致不孕;子宫内膜过薄,也多见于重复流产者,由于子宫基底层损伤所致,内分泌检查卵巢功能正常,黄体酮及激素治疗无效,部分人可慢慢恢复,少数人会导致不孕。

由此可见,长效可逆避孕(LARC)对于育龄女性来说多么必要,减少非意愿妊娠,远离人工流产是对女性自身的保护。

上海市第一妇婴保健院 计划生育科 副主任医师 王玉楣

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不全流产疾病介绍:
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  • 作者 | 于晓云

    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

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    此时胚胎体重增长慢,并不需要过多的营养,饮食上数量不要求很多,所以不要一怀孕就猛吃哦,此时吃的越多长的越多,肉都是长在你身上的。

     

     

    孕早期饮食鼓励食物多样化,多摄入富含叶酸的食物,叶酸对胎儿的重要性想必大家应该不陌生吧,叶酸能够促进胎儿大脑发育,并一定程度上防止出现胎儿畸形。

     

    注意:孕早期的孕妈要尽量避免油腻、腥、辣的食物,为了胎宝宝,该忌口就要忌口哟!

     

    No.2  孕中期营养需求

     

    适当增加奶类的摄入,常吃含铁丰富的食物,增加蛋、鱼、瘦肉、海产品的摄入。

     

    要知道,比起缺钙,宝宝更容易缺铁,所以在孕期,孕妈咪不能光顾补钙而忽略补铁哦!

     

    注意:此时准妈妈要禁烟戒酒,少吃刺激性食物,维持体重适宜的增长。

     

    No.3  孕晚期营养需求

     

    谷物摄取量不变,蛋白质摄取量增加,由于胎儿较之前增大,宜少食多餐,减轻胃部饱腹感,到胎儿开始入盆后,孕妇会感到轻松而食量转佳。

     

    注意:此时应注意少吃脂肪,以防胎儿过胖而增加分娩困难。

     

    适度运动也很重要

     

    除了科学饮食,适度的运动自然也是少不了的。

     

    美国产妇协会建议没有任何孕期并发症的准妈妈每周要做2.5小时的中等强度运动。孕妈做运动要根据自身的实际情况而定,万不可逞强哦。

     

     

    运动强度不能超过怀孕前。散步、瑜伽、游泳等运动就很适合准妈妈。

     

    合理控制体重的其他小建议

     

    1、坚持每天称重,不断提醒自己不能超标。

     

    2、请老公每天确认准妈妈的体重数字,为老婆的体重严格把关。

     

    3、注意自己的饮食内容,以免吃进过量食物。

     

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  • 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,是消化系统中发病率最高的恶性肿瘤,死亡率呈现逐年上升态势,严重威胁着人们的生命和健康。胃癌的发病机制复杂,受多种因素影响,如幽门螺杆菌慢性感染(与90%远端胃癌的发病相关)、新鲜蔬菜水果摄入不足、不良饮食结构和烹饪方式等[1]

     

    有人问,胃癌多是“养”起来的,医生苦劝:胃不好的人,3个习惯尽早改掉!是什么?

     

     

    以下3个易导致胃癌的习惯尽早改掉:

     

    1)吸烟和喝酒

     

    胃癌的发生除了与饮食有关之外,与吸烟也有着密切的关系,在烟雾中会含有二苯并咔唑、苯并芘等物质,而这些物质都是致癌物质,不仅是引发胃管的主要因素,也会引发食管癌;严格来说酒精并不是什么致癌物质,但是大量饮酒会对胃黏膜产生强烈的刺激感,对粘膜组织造成了不同程度的损伤。

     

    当一个人即吸烟又饮酒时,产生的危害更大。人们应禁烟禁酒,对于一些人群来说,戒烟戒酒较为困难,但是也一定要少吸烟、少饮酒,且尽量不同时进行。

     

    2)不良饮食习惯

     

    国内外胃癌流行病学调查资料均表明,不良饮食习惯(三餐不定时、暴饮暴食、进食快、喜烫食等)为胃癌的危险因素。若饮食习惯不良,容易形成胃的负担过重,造成机械的胃粘膜损伤以及胃液的分泌紊乱,久之导致慢性胃病的发生。而慢性胃病,尤其是萎缩性胃炎使胃粘膜保护和屏障作用遭到破坏,增加致癌物致癌的风险。

     

    国内研究发现随着各种不良饮食嗜好的增加,患胃癌的危险性逐渐增大。很多研究表明,新鲜果蔬、大蒜、绿茶、豆制品、牛奶等食物是与胃癌发生率呈负相关关系,是预防胃癌的理想食物,可以适当多吃。

     

    3)高盐饮食

     

    高盐饮食(包括腌制饮食,如如咸鱼咸肉、火腿、酸咸菜等)对胃癌的发生有促进作用。实验研究证实高浓度的盐可损伤胃粘膜,导致胃腔内壁细胞的萎缩和脱落,增加机体对致癌物的易感性。

     

    英国有学者的研究结果表明,食盐本身并不诱发肿瘤,而是由于人体长期摄入高盐可腐蚀损伤胃粘膜,导致慢性胃炎,高盐通过反复破坏胃粘膜屏障,促进亚硝酸胺吸收,并直接接触和作用于胃粘膜从而导致胃癌。

     

    另外,有学者研究发现高盐饮食与幽门螺杆菌感染,二者相互作用大幅增加患胃癌的风险。幽门螺杆菌感染导致细菌蛋白产生,这种细菌蛋白导致胃癌,如果仅仅高盐饮食而没有因幽门螺杆菌的感染产生的细菌蛋白就不会患胃癌,但是在高盐饮食 的情况下,会增加幽门螺杆菌产生细菌蛋白的量,从而导致胃癌。

     

     

    总之,胃癌与生活方式有着密切的关系,因此要想远离胃癌,一定要注意健康生活方式,比如要多吃新鲜蔬菜和水果,多吃富含维生素的食物,适当增加蛋白质摄入,保护胃黏膜;养成良好的饮食习惯,定时定量就餐,不暴饮暴食,不进食过快,不吃过烫食物,进餐时要心情愉快;少吃或不吃腌菜、烟熏和油煎食物;不吸烟、少饮酒。

     

    参考文献

    [1]刘芹,刘宝瑞.2019ESMO转移性胃癌临床实践指南解读:泛亚洲人群适用[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(02):97-101.

  • 导致女人白带发黄的疾病类型比较多,如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、尿道感染等。

    1.细菌性阴道炎:是一种由细菌感染引起的阴道炎症,也可导致患者出现白带变黄,且伴有异味和阴道瘙痒的症状。

    2.滴虫性阴道炎:是一种常见的性传播疾病,主要由滴虫感染而导致,患者白带可呈现为黄绿色,且伴有异味和阴道瘙痒。

    3.尿道感染:尿道感染可导致尿道和阴道部位出现炎症,进而导致白带颜色改变,同时还可出现尿路症状,如尿急、尿痛、尿频等。

    由于导致女人白带发黄的原因比较多,建议患者及时到医院就诊,完善检查,明确诊断后在医生指导下进行治疗。

  • 宫颈癌是妇科比较常见的恶性肿瘤,是危及女性身体健康的一种疾病。随着人们对健康的重视,现在很多单位的女性体检项目中都有关于宫颈癌癌前病变的筛查项目,也就是我们常说的TCT、HPV等检查。

     

    经研究表明,宫颈癌是由于人乳头瘤病毒的长期感染人导致的。而人乳头瘤病毒并不仅仅是单纯的一种病毒,它有很多亚型,其中有几十种亚型是引起宫颈癌的高危因素。所以,近年来市面上所说的HPV疫苗就是针对这些高危因素中的部分亚型而产生的。

     

     

    在临床上很多病人来了都紧张的说身边有人检查HPV阳性,这个是不是不很严重呢?会不会发展成宫颈癌呢?还有“听说疫苗只有“处女”才可以打 ,是不是真的呢?”“打了疫苗,一定不会的宫颈癌吗?”等等担忧。前几天就见到这样一个病人,在常规筛查HPV后,拿到结果显示阳性,很紧张,紧张到失眠了好几天,觉得自己的问题很严重,在进一步阴道镜检查后拿到结果显示没有大问题才放下心来。

     

    首先,我们所说的HPV阳性仅仅是HPV中一种或者其中几种亚型。有高危型的,也有低危型的。一般大多数的女性hpv 阳性是一过性的。有的人会在8-12个月自然清除,低危型的甚至不用药也会自然消除。而一小部分尤其是高危型感染的女性会长期持续HPV 阳性,继而发展为宫颈癌。

     

     

    其次对于“只有处女才能打HPV疫苗”的说法是不准确的。一般从理论上来说,HPV疫苗最好是在没有性生活的25岁以上的女性注射的效果最好。但是只要是处在育龄期的高发期女性,在筛查HPV阴性的前提下,都可以注射。

     

    现在市面上多见的是二价和四价的疫苗,二价疫苗注射说明上指明,适合9-25 岁无性生活或者HPV检查阴性的女性。而四价疫苗则适用于20-45 岁无性生活或者HPV检查阴性的女性。

     

    最后,很多人关心:打了疫苗一定不会得宫颈癌吗?其实,HPV有很多亚型,疫苗只是针对它所针对的亚型有预防的作用。比如二价的疫苗主要针对16和18两个亚型。四价主要是针对16、18、6、11等四个亚型。

     

    并且,宫颈癌的发病原因除了人乳头瘤病毒外还包含有其他因素。所以,不能说打了HPV疫苗高枕无忧了。因此建议即使是打了HPV疫苗,无论是几价的,都不能掉以轻心,最好还是定期去正规的医院接受宫颈癌的防癌筛查,真正做好预防工作。

  • 在治疗无菌性股骨头坏死的时候,主要是通过手术和药物的方法进行治疗,无菌性股骨头坏死是比较常见的疾病,早期出现症状的时候,患者就要引起重视,能够尽快的到医院进行治疗,如果到了晚期治疗起来就会有一定的难度,而且对于患者所造成的痛苦也是比较严重的。

     

     


    出现无菌性股骨头坏死,早期症状并不是十分的严重,所以患者都没有引起重视。严重时期症状会比较明显,就会给患者造成非常大的痛苦。在治疗无菌性股骨头坏死的时候,主要是采用保守的治疗方法,但是对于晚期的股骨头坏死的患者,无菌性股骨头坏死的治疗方法又是怎样的呢?下面随小编一同了解一下无菌性股骨头坏死的治疗。


    无菌性股骨头坏死的治疗方法主要是包括手术和药物的治疗。早期出现无菌性股骨头坏死的患者,可以通过药物保守的治疗方法去进行治疗,这对于晚期的患者一般都是采用手术来进行治疗,采用股骨头置换术或者是髋关节置换术。手术治疗主要是针对于无菌性股骨头坏死晚期的患者,能够去控制病情的发展。


    另外,晚期的股骨头坏死的患者,在手术之后还需要去用药去进行调理,患者能否痊愈,还是需要根据患者自身的身体情况来决定,只能够通过手术暂时的去控制病情的发展,能够维持患者的行为方面的能力,所以当早期出现无菌性股骨头坏死的时候,一定要尽快的进行诊治。


    无菌性股骨头坏死,在临床上也被称为是股骨头无菌性坏死,或者是股骨头缺血性坏死疾病,无菌性股骨头坏死在出现之后是骨关节疾病当中的一种,它的后果表现是非常严重的,他会直接地造成行动的不便也会造成跛行,还会造成瘫痪,所以患者千万不要耽误了治疗的最佳时机。

     

     


    以上所说的是关于无菌性股骨头坏死的治疗方法,在临床上,无菌性股骨头坏死的治疗方法主要就是包括两种,也是比较常见的治疗方法,当出现无菌性股骨头坏死的时候,选择治疗方法最好是听取医生的建议,在自己所能承受的能力的范围之内,要积极的去配合医生进行治疗。

  • 蒲公英别名谷谷丁、婆婆丁、黄花苗、黄花地丁、奶汁草等,为菊科蒲公英属多年生草本植物。蒲公英茶使用的是切细且干燥的根或叶子,含有丰富的维生素和矿物质,有强化肝脏的作用,能降低胆固醇。蒲公英味甘,微苦,有清热解毒、利尿、缓泻、退黄疸、利胆等功效.

     

     

    蒲公英,一种神奇的强力清热消肿中药!

     

    中药治病,多数利用的药物本身的偏性。而蒲公英则寒性较大,所以在中药分类里,蒲公英被归为清热药。

     

    蒲公英太能繁殖了,全国各地均产,药用为带根的全草。11~12月之间采挖,洗净,晒干为最好。

     

    蒲公英的药性功效:性寒,味甘苦,归肝胃经。

     

    功效:清热解毒、消肿散结、利尿通淋。用于疔疮肿毒,乳痈,目赤、咽痛、湿热黄疸,热淋涩痛等。

     

    蒲公英作为日常养生保健之用,也非常好!关于蒲公英的食疗,感兴趣的朋友可以留言讨论!

     

     

    简单用一些主成分为蒲公英的中成药来说明它的强大的清热消肿的功效。

     

    1、乳腺炎

     

    想必好多产妇在哺乳过程中,大多出现过乳腺炎的问题。高热,疼痛。除了用西药头孢抗生素以外,多数医生会给开蒲公英冲剂,很快就能退热消肿。可见蒲公英清热消肿的功效是非常强大的,已经成了治疗乳腺炎,特别是急性乳腺炎的良药。

     

    2、上呼吸道感染,急性扁桃体炎等疾病。

     

    还是依赖于蒲公英的寒性,发挥清热解毒作用。对于感冒引起的发热、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、急性扁桃体炎等都有很好的清热解毒作用。如果配合绿豆熬汤,则效果更佳。

     

    3、清胃热,治胃炎

     

    蒲公英的抗炎、清热功效上面已经讲过。归胃经,对胃热胃炎也有良好的疗效。要说明的是,蒲公英既能清胃热又不伤胃。青壮年的胃炎、胃溃疡等胃部疾病,大部分是胃热所致。

     

    4、外敷功效也很棒!

     

    对于一些疮疖疗肿,恶疮,甚至是蛇螫肿毒,把蒲公英捣烂,敷上,能起到很好的消肿作用。

    蒲公英功效如此之多之强大,也得到了现代医学的验证,特别是它的抗菌作用,抗乙肝病毒作用、通乳作用,抗肿瘤等作用。

     

    注意:蒲公英也不是任何人都能用的,因为它的寒性较大,非实热证禁服。

     

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  • 近日,家住太原市迎泽区的李小姐刚刚生下一名健康的大胖小子。就在全家都高兴的不得了的时候,婆婆发现孩子好像吸不出奶水,经常饿的哇哇大哭。原以为是孩子太小,吮吸力度不够,婆婆想到要李小姐的丈夫帮忙,然而并没有起什么作用。气急败坏的婆婆还在月子里就埋怨起了儿媳妇,这让李小姐苦恼不已,还自己买了挤奶器来,也没有什么明显的效果。

     

     

    郁闷的李小姐在婆婆的陪同下向医生求助。一进门诊婆婆就开始絮絮叨叨:“我这个儿媳妇啊,太瘦了,你看皮包骨头,我孙子根本不够吃。”可是真的普通婆婆说的那样吗?在医生的开导下,李小姐说出了心结。

     

    原来是在临近生产的几个月,她因为各种小问题和丈夫总是拌嘴,每天心情都不愉快,闷闷不乐,总觉得胸部胀胀的,而且还两胁疼痛,没有食欲。医生解释说李小姐的症状属于中医说的产后缺乳,又称“产后乳汁不行”,指产后哺乳期乳汁少或无。中医学认为,其病因有虚实之分,虚者多为气血虚弱,乳汁化源不足;实者多因肝气郁结,或气滞血凝,乳汁不行。李小姐舌红苔薄黄,脉弦,正是肝气郁结之证。

     

     

    医学研究表明,分娩后妈妈体内的荷尔蒙会发生变化,这些变化会影响妈妈的情绪。初为人母,可能心理一时难以适应,长时间的不良情绪,会影响乳汁的分泌,导致缺乳。医生建议患者应该放松,并有时间休息,这可以解决暂时缺少牛奶的问题。

     

    医生给李小姐开了疏肝理气,通经下乳的方子,并嘱咐她敲打肝胆二经,七天后复诊时婆婆高兴地说奶水下来了。其实产后缺乳,严重的话,乳汁淤积,排出不畅,则很容易导致急性乳腺炎的发生。特别要注意的是,哺乳时间每次能超过30分钟最佳。前乳、后乳营养成分不同,哺乳时将一边奶水吸净后再换另一边。

     

    现在大家对产后缺乳有所了解了吧,产妇的奶水分泌与产妇产后的精神状态有关,不少产妇产后因为工作或者家庭原因而导致精神抑郁,使得奶水不足。因此,产妇需要保持愉悦的心情,这样才能保证奶水充足。

     

    本文仅在科普,如有不适请到正规医院找专业医师治疗。

  • 尿路感染是女性的常见病,据统计90%的女性都曾有过这种经历,很多女性不止患过一次。正常情况下,人体每小时生成尿液量为100ml,膀胱可以容纳300-400ml的尿液,因此我们每3-4小时排一次尿。而对于尿路感染的患者而言,典型的症状就是尿频、尿急、尿痛。长的时候每1个小时,短的时候每10几分钟就得小便一次。试想一下,这样一种生活还谈什么质量,有的女性患者甚至用“生不如死”来形容自己的痛苦。

     

    那么,什么原因导致女性的尿路感染发病率如此之高呢?从解剖上来讲,女性尿道较男性短、宽、直,而且开口在外阴处,邻近阴道口和肛门口,更容易遭到细菌侵犯,而罪魁祸首就是大肠杆菌。大肠杆菌从哪里来?正常情况下尿道口周围即有大肠杆菌寄居,现实生活中的这5个小细节如果不注意,可以导致大肠杆菌的大量滋生,最终引发尿路感染。

     

     

    马桶很脏,清洁有讲究

     

    用洁厕灵、84消毒液、75%的酒精清洗马桶座圈,可以起到除菌的功效,而用水和肥皂清洗达不到除菌的效果。另外,相比光滑的马桶座圈,马桶圈坐便套更容易滋生细菌,除非你使用一次性的。

     

    内裤很重要,选择要慎重

     

     目前市场上的内裤材质林林种种,实验室的测试结果显示:粘纤维、竹纤维内裤滋生细菌较多;莫代尔、木纤维、纯棉内裤不容易滋生细菌。

     

     

    卫生巾也有安全隐患,注意防潮防过期

     

    出于各种原因,很多女性会一次购买很多卫生巾,心想反正放不坏,慢慢用吧。其实,卫生巾如果在阴暗潮湿的地方放置过长时间,也会成为滋生细菌的温床。

     

    “铅笔裤”很时髦,尿路发炎害不小

     

     这种特殊弹性布料的牛仔裤可以对臀部和腿部塑型,让腿线显得分外纤长笔直,如两根铅笔一般。但这种裤型会使会阴部过紧,容易出汗潮湿发热,为细菌生长繁殖创造有利条件。

     

    大便后手纸应由前向后抹拭

     

    粪便中含有大量的大肠杆菌,如果方向反了,相当于引狼入室。

     

    当然保证足量的饮水、充足的睡眠、清洁的性生活也是女性预防尿路感染的重要措施。

     

     

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  • 作者 | 韩雪峰
    文章首发于 | 八大处韩雪峰博士

     

     

    目前,鼻部整形之隆鼻常用方法有透明质酸注射治疗和手术治疗,但手术隆鼻操作相对复杂,且创伤较大,术后有较长肿胀期及恢复期。而透明质酸隆鼻因其操作相对简单,恢复期短,损伤小等优势,在鼻部整形术中十分常见。

     

    透明质酸隆鼻出现的并发症为:术后肿胀、淤青、感染、硬结、血管栓塞、远期变宽等。其中血管栓塞是其最紧急、最严重的并发症,处理不当可导致鼻部皮肤坏死,甚至是失明、偏瘫等严重后果。

     

    这也警醒我们:透明质酸注射隆鼻绝不是一个简单的手术,务必要引起足够的重视。

     

    造成鼻部血管栓塞原因有多种,我们总结,最主要的原因有两个:

     

    • 对于鼻部解剖的不了解
    • 注射方式不正确

     

    接下来将会从这两个方面详细介绍。

     

    首先,熟知鼻部解剖层次,尤其是血管的走行分布,是预防血管栓塞的重要方法。

     

     

    鼻部注射相关的解剖基础

     

    1、鼻部解剖层次:

     

    外鼻从外向内依次分为五层:皮肤,皮下层(皮下浅脂肪层,纤维肌肉层,皮下深脂肪层),骨膜和软骨膜层,骨或软骨层,鼻腔黏膜层。

     

    2、鼻部动脉血供:

     

    主要来源于颈内动脉系统的眼动脉和颈外动脉系统的面动脉。

     

    1. 鼻根部主要由眼动脉的分支鼻背动脉提供血供。
    2. 鼻背及鼻翼部主要由面动脉分支鼻外侧动脉提供血供。鼻外侧动脉沿鼻外侧向上内侧走行,分为沿鼻翼缘内侧走行的侧鼻动脉和继续向上内侧走形的角动脉。
    3. 鼻尖主要由上唇动脉的分支鼻小柱动脉提供血运。

     

    在鼻根,鼻背,鼻尖处上述血管在皮下和基层广泛相互交织形成丰富的血管网。其中,鼻尖网最为稠密,鼻根网次之,鼻背网最稀疏。因此,鼻部栓塞风险为:鼻尖>鼻根>鼻背。

     

    注:血管走行个体差异性较大,盲视下注射时不可能避开每一根血管,无法100%避免血管栓塞。但是必须熟知鼻部血管的大概走行路径,尽可能的降低栓塞发生的风险,提高注射安全性。 亚洲人普遍存在鼻根,鼻梁低平,鼻背,鼻翼较宽,鼻头较大且圆顿等特点,介于此,透明质酸隆鼻不是单纯提高鼻背的高度,而是对鼻根、鼻背、鼻尖、小柱、鼻棘的整体塑形,这就大大增加了血管栓塞发生的风险,那我们应该如何进行鼻部安全注射,避免栓塞的发生呢?

     

     

    鼻部安全注射操作指南

     

    鼻部注射可分为5个区域:鼻尖、鼻背、鼻小柱、鼻棘、鼻根眉头延长线。我们可以根据不同求美者的情况和诉求进行不同区域的注射。

     

    1、鼻尖区鼻背动脉与鼻小柱动脉在此形成动脉迂曲团块,易发生栓塞,应该重点关注。

     

    • 层次及针型:真皮下(21G钝针)
    • 材料及用量:大红0.05ml-0.2ml
    • 进针点:鼻尖下方两侧大翼软骨膝部之间

     

    注意事项:由于鼻尖部动脉有时会较粗大且血管网最为稠密,注射时应采用钝针。在两侧大翼软骨膝部之间(此处血管稀少),于两侧鼻尖点进行真皮下注射,并将钝针做小幅度往复运动,可减少有症状栓塞几率(即使注入血管少量透明质酸也为无症状栓塞)。

     

    另外,注射剂量勿超过0.2ml,否则会导致鼻尖远期变宽。如患者鼻尖曾实施过手术治疗或其他原因导致鼻尖瘢痕较重,则应放弃透明质酸注射治疗。

     

    2、鼻背区鼻背分为硬骨区(骨性部分)和软骨区(软骨部分)。骨性部分用锐针注射,软骨部分用钝针注射。

     

    层次及针型:骨膜上(锐针)和皮下脂肪(21G钝针)●进针点:锐针骨性鼻背凹陷中线处,1-3点注射,最上方入针点应距鼻根点下方5mm左右;钝针入针口为鼻尖下方●材料及剂量:大红0.05ml-0.6ml

     

    注意事项:硬骨区:鼻背动脉位于鼻背两侧,中线血管少而浅,故骨膜上锐针注射相对安全,注射时将皮肤轻轻捏起来,可以一定程度上预防栓塞。另外,骨膜上注射剂量不应超过0.4ml,防止远期会向周边扩散,导致鼻背变宽。软骨区:选用21G钝针注射,避免损伤血管。

     

    皮下脂肪层注射时,应注意鼻背部高亮线注射,以突出鼻背的轮廓感。如患者鼻部曾实施玻尿酸注射或其他手术治疗,由于存在瘢痕的固定,注射针进入血管的几率会增高,应提高警惕。且扎入瘢痕和扎入软骨的手感十分相似,所以软骨区注射用钝针十分必要。

     

    3、鼻小柱

     

    • 层次及针型:皮下脂肪层(21G钝针)
    • 材料及用量:大红0.05ml-0.15ml
    • 进针点:鼻尖下方

     

    注意事项:自鼻尖处将钝针置入,非注射手将鼻尖鼻小柱向上牵拉,同时将玻尿酸呈线性注射2-3个通路。边注射边向外上方提拉,注意注射速度与提拉速度的匹配。因为东方人的鼻小柱显露较小,因此注意勿注射过量。

     

    4、鼻棘

     

    • 层次及针型:鼻棘旁骨膜上单点注射(锐针)
    • 材料及用量:大红0.1ml-0.3ml●进针点:鼻唇角顶点

     

    注意事项:自鼻唇角中线处进针直达骨膜,在一个点内进行多个小点的注射,单个小点用量约0.01ml,并注意空针回抽,避免有症状栓塞的发生。

     

    如患者存在鼻中隔偏曲,鼻尖偏斜,可于偏斜方多注射玻尿酸,能够轻度矫正鼻尖偏斜。少部分患者可能出现微笑时紧绷感,约2周左右不适消失。

     

    5、鼻根眉头延长线

     

    • 层次及针型:紧贴真皮的皮下脂肪层(21G钝针)
    • 材料及用量:大红单侧0.05ml-0.2m1
    • 进针点:鼻根眉头延长线的眉头测
    • 适应症:鼻背与眉弓过渡欠佳者

     

    注意事项:由于该部位为危险区域,滑车上动脉和角动脉的走行层次极不恒定,因此只有紧贴真皮的皮下脂肪层为安全层次。注意注射量勿过多,否则远期会出现玻尿酸的游走导致鼻根变宽。

     

    综上所述,我们在进行鼻部透明质酸注射时,应结合具体情况对鼻部进行分区注射,合理使用钝针与锐针相结合的方法进行注射,并做好术前、术中、术后管理:

     

    术前与求美者进行充分沟通,了解有无外伤史、手术史、注射史,建议术前冰敷,并做好鼻部麻醉工作(点击查看如何进行鼻部麻醉)

     

    术中注射要单点少量、多点注射、推注缓慢、并注意回抽(点击查看如何预防栓塞)

     

    术后要让求美者留观,并做好随访工作。

     

    最重要的是,我们要熟悉鼻部解剖层次和血管走行,结合正确的注射操作方法,才能尽可能预防鼻部栓塞的发生

     

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  • 子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,许多患有子宫肌瘤的女性朋友对于是否可以接受无痛人流手术存在疑问。本文将为您详细介绍子宫肌瘤患者是否可以接受无痛人流手术,以及相关的注意事项、术后护理、饮食调理和运动康复等方面的知识。

    首先,我们需要明确的是,患有子宫肌瘤的女性是可以接受无痛人流手术的。但是,由于子宫肌瘤的存在,手术过程中需要注意一些事项,以保证手术的安全和顺利。

    1. 术中注意事项

    子宫肌瘤会影响子宫收缩,导致术中出血较多,因此,手术过程中需要使用促进子宫收缩的药物,以减少出血量。对于多发性子宫肌瘤或肌瘤较大的患者,由于宫腔变形,容易导致漏吸或不全流产,建议在超声监测下进行可视人流手术,以降低不全流产的风险。

    2. 术后护理

    术后护理是保证手术效果和患者恢复的关键。术后应注意保暖,多卧床休息,避免剧烈运动,以免造成出血过多。一般来说,术后出血会在7-10天内干净,如果超过两周仍未干净,请及时就诊。此外,在术后两周内或阴道出血未干净之前,禁止盆浴,以免感染。在术后一个月内,月经复潮未干净之前,避免性生活,以防生殖器官感染。对于有感染可能或感染倾向的患者,应积极给予抗生素预防感染,并随访观察。

    3. 饮食调理

    术后饮食应以易消化、营养丰富的食物为主,如鱼、鸡蛋、瘦肉、豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜的瓜果蔬菜等。同时,应注意补充优质蛋白质、维生素、无机盐和铁物质,以预防贫血。不宜食用油腻、生冷的食物。

    4. 运动康复

    术后运动康复有助于促进身体恢复。可以在床上进行产后保健操,如收腹提腿等。户外运动需遵医嘱进行,如慢跑、打羽毛球等,有助于收腹塑形。

    总之,患有子宫肌瘤的女性在手术前应充分了解相关注意事项,术后应遵医嘱进行护理和康复,以确保手术效果和身体健康。

  • 在妇产科领域,不完全流产是一个不容忽视的问题。它指的是胚胎或蜕膜组织未完全排出体外,导致一系列并发症的风险。这种情况不仅会影响女性的身体健康,还可能引发心理负担。

    不完全流产可能由多种原因引起,包括胚胎发育异常、染色体异常、内分泌失调等。在临床实践中,医生会根据患者的具体情况,进行详细的检查和诊断。

    对于不完全流产的患者,及时的治疗至关重要。首先,医生会评估患者的病情,判断是否需要清宫手术。如果残留物较多,药物治疗效果不佳,清宫手术是必要的。手术过程中,医生会使用专业的器械,将宫腔内的残留物彻底清除。

    除了手术治疗,药物治疗也是治疗不完全流产的重要手段。常用的药物包括缩宫素、米非司酮等,这些药物可以促进子宫收缩,帮助残留物排出。

    除了治疗,患者还需要注意日常保养。术后应卧床休息,避免剧烈运动,保持外阴清洁,定期更换卫生巾。此外,饮食方面应以清淡易消化为主,多吃富含蛋白质和维生素的食物,以促进身体恢复。

    不完全流产的治疗需要患者积极配合医生,遵循医嘱。同时,患者也要保持乐观的心态,树立战胜疾病的信心。

  • 药物流产,作为终止早期妊娠的一种方法,近年来在女性中越来越受欢迎。然而,其成功率并不如想象中那么高,稍有不慎就可能发生流产不完全的现象。因此,了解药物流产过程中可能引起的不良反应,对于计划进行药物流产的女性来说至关重要。

    药物流产的不良反应主要包括以下几种:

    1. 迷走神经兴奋症状:部分女性在用药后可能出现烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、胸闷、心悸、心动过缓等迷走神经兴奋症状。

    2. 不全流产:药物流产的成功率约为98%-99%,失败率不足2%。失败的主要原因是不全流产,即部分胚胎组织滞留在宫腔内,导致流产后仍有不规则下腹痛和持续性流血。

    3. 过敏反应:虽然较为罕见,但个别女性在服用米非司酮后可能出现过敏反应,如皮疹、血压下降等。

    4. 乏力:米非司酮的抗糖皮质激素作用可能导致女性出现乏困无力等症状。

    5. 阴道流血:药物流产后阴道出血时间通常在两周内,且出血量不应超过平时月经量。若出血时间超过两周或出血量过大,应及时查明原因并考虑进行清宫术。

    6. 胃肠道反应:部分女性在用药后可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,并伴有轻中度发热。

    为了降低药物流产的风险,建议女性在用药前充分了解药物流产的原理、适应症、禁忌症以及可能的不良反应。同时,选择正规医疗机构进行药物流产,并在医生指导下进行。

  • 不完全流产是妇科常见的一种疾病,指妊娠产物部分排出体外,而部分残留于宫腔内。不完全流产的处理方式需要根据病情的严重程度来决定。

    如果患者出现大量出血,且妊娠部分残留的组织阻塞宫颈口无法及时排出,应及时进行清宫手术。清宫手术是刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术,可以有效地清除宫腔内的残留物,防止病情进一步恶化。

    对于不全流产时间较长,可能存在感染的患者,即使出血不多,也需要进行抗感染治疗,并配合清宫手术。清宫后,还需要给予抗生素预防感染的发生。

    不全流产对女性身体的影响较大,严重时可引发子宫内膜炎甚至宫腔粘连。因此,患者在流产之后要定期进行超声检查,了解子宫恢复情况。如果宫腔内有残留物,要及时清除。

    对于没有短期备孕计划的不全流产患者,需要选择适合的方式进行避孕,避免再次发生流产。

    清宫手术是一种小手术,危险性较低。术后患者一般感觉良好,可以恢复正常的活动。但术后需要注意观察阴道出血和腹痛的情况,保持外阴清洁,避免受寒。

    不全流产患者还需要注意日常保养,如保持良好的作息规律,避免过度劳累,适当进行锻炼等。同时,患者应保持乐观的心态,积极面对病情。

    在治疗不全流产的过程中,患者需要选择正规的医院和科室进行就诊。妇产科是专门治疗妇科疾病的科室,具有丰富的临床经验和专业的医疗设备。患者在选择医院和科室时,可以参考医院的口碑、医生的资质和医院的设备等因素。

    此外,患者还可以通过以下方式来提高治疗效果:

    1. 积极配合医生的治疗方案,按时服药,定期复查。

    2. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保证充足的睡眠。

    3. 注意饮食,保持营养均衡,多吃富含维生素和矿物质的食物。

    4. 保持乐观的心态,积极面对病情。

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