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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水属于慢性病需要长期吃药，具体药物需根据患者肝硬化的病因和病情严重程度进行选择。

导致肝硬化的病因包括病毒性肝炎、长期饮酒、自身免疫、寄生虫等。其中抗病毒药物在病毒性肝炎导致的肝硬化最为重要，如恩替卡韦、替诺福韦，其他病因的肝硬化腹水，还可通过利尿药、保肝药等控制病情，如氢氯噻嗪、呋塞米、复方甘草酸苷等。如果肝硬化腹水得以控制，利尿药物则无需长期使用。

此外，肝硬化患者在平时要注意饮食健康，减少水和钠的摄入，多吃营养物质丰富的食物，例如牛奶、蛋清等。少吃辛辣、刺激、油腻的食物，例如辣椒、炸串等，如果肝硬化腹水，没有得到及时有效的治疗，会使病情进一步加重或反复发作，这种情况就需要长期治疗，也可能会影响正常的生活和工作。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

如果是单纯的肝硬化导致的腹水，有些病人是可以治愈的，腹水的原因在临床上面主要是肝硬化，门静脉高压、低蛋白血症导致的，当然还有其他别的原因，比如说凝化功能障碍，和由于肝硬化肝功能下降导致的激素的灭活障碍，这都是导致腹水的原因，如果说是比如说蛋白比较低，门脉高压，我们针对性的治疗一些病人，腹水可以完全消除掉，当然以后可能还需要长期地吃药进行控制，有些病人顽固性的腹水治愈，就比较困难很难把它断根，那像这种情况比如说极端的，中部期的肝硬化的话，我建议病人可以进行肝移植，可以获得比较长久的生存，提高他的生活质量。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

早期肝硬化患者的治疗需要结合患者的自身情况，针对性治疗。

早期肝硬化在治疗的同时，还要注意相应的调理，建议早期肝硬化的患者，在生活当中可以多吃新鲜的水果、蔬菜，对于酒精饮料或者是过甜的食物一定要注意禁忌。

平时饮食方面，可以多吃高蛋白、高热量、高维生素类的食物，严禁饮酒，而且要少吃辛辣的食物，以减轻肝脏的负担，对于动物脂肪的摄入要限量。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化患者除了要坚持药物治疗外，日常饮食方面也要引起重视，可以多吃一些对身体有益的食物：

第一、草莓

草莓富含氨基酸、胡萝卜素、维生素B1、B2及矿物质等，能分解食物脂肪，促进消化。

第二、柑橘

柑橘含类黄酮、单萜、类胡萝卜素等，具有防癌抗癌，润肠通便等功效。

第三、粗粮

尽量选用B族维生素保存更多的粗粮，杂粮，如全麦面包、玉米、燕麦等。不仅可以抑制人体对胆固醇的吸收，还能让我们少吃很多不健康的食物。

第四、蔬菜

可选择维C丰富的绿叶蔬菜，胆碱含量较高的莴苣、藕、胡萝卜、芹菜、苋菜、花菜等。能增强胃液、增进食欲，并具有镇痛的作用。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

根据不同的分期，原因不一样。

1.如果肝功能代偿期之内出现的腹水，不是肝性腹水就是乙肝患者本身造成腹水，但是这几乎不可能，

2.如果乙肝患者出现腹水可能进入肝硬化的中期和晚期，也叫失代偿期，第一 ，肝脏合成白蛋白不够了，血液里边的胶体渗透压的成分不够了，水分挣脱血管出来的力量大于往回缩的力量，水就从血管里边出来了，水其实就是血浆，所以抽腹水的病人越抽瘦的越快，这是因为血浆含有大量的营养成分，因此反复排放腹水是没办法的办法，吃利尿药也是强行用药的方式，把体内的水分排出体外，其实不是自然的，长此以往对病人的肾功能有一定的影响，现在报道排放腹水有效率27% ，是不得已的办法。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水的护理措施包括以下几种：

一、对于肝硬化腹水比较严重的患者，要注意尽量卧床休息，特别是大量腹水或顽固性腹水患者，还可以通过半卧位的方式改善腹胀和呼吸困难的情况。

二、饮食方面也要注意多吃高蛋白、高热量以及高维生素的食物，例如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，及时补充新鲜水果和蔬菜，例如苹果、橙子等。对于存在肝性脑病风险的患者，要控制每日蛋白质的过多摄入。

三、还要控制每日盐分和水的过多摄入，每日饮水量要根据尿量多少来控制，同时每日测量体重，如果出现短时间体重快速增加，就要严格控制喝水。

四、严格遵循医嘱，定期服用利尿药及保肝药，根据每日尿量来调整用药，定期检测肝功能，如果出现肝功能明显异常，需要及时就医。

五、如果腹腔内的积水较多，在进行穿刺引流手术后，需要注意穿刺伤口的护理工作，短期内禁止沾水，以免出现感染的情况。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化是一种常见的慢性病，往往需要长期用药治疗，大多数病人可以在家治疗，但如果出现以下情况需要及时就医：

第一、出现黄疸或黄疸逐渐加深。表明肝细胞受到新的破坏进一步加重，若伴有严重的乏力、食欲不振、高度腹胀，有可能发展为重型肝炎或肝衰竭。

第二、顽固性腹胀。由于肝硬化肠道淤血、水肿及消化液分泌异常，导致食物消化吸收不良，在肠道內发酵、腐败、产气增多而使人感到腹胀。

第三、出血倾向。比如皮肤出现大面积淤斑、牙龈出血、鼻出血、排柏油样血便甚至呕血。

第四、定向力、计算力出现障碍。最先出现情绪变化，比如异常兴奋、口齿不清、急躁易怒等。

第五、腹痛。患者如果出现肝区疼痛，应入院进一步排除肝癌。

第六、发热。肝硬化患者出现持续高热是合并感染的表现，若得不到及时治疗，会导致病情进一步恶化。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

治疗肝硬化的方法有：饮食治疗肝硬化患者，合理的饮食和营养有利于肝功能的恢复。稳定的进食，给予高蛋白、高营养的进食可以减少体内蛋白质的分解，促进肝脏蛋白的合成，维持蛋白质的代谢平衡，足够的热量、高纤维素的供应也可以保护肝脏增强机体的抵抗力，减少蛋白质的分解，每天的蛋白进食应该在一克每公斤体重，并且要进食新鲜的蔬菜、水果等，一般主张食物的热量供给蛋白质20%、脂肪以及碳水化合物40%分配。肝功能的减退、脂肪代谢的障碍要求肝硬化的患者低脂饮食。否则可能形成脂肪肝，进一步导致肝功能的下降。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水引起脚肿可以通过药物治疗和一般治疗的方式进行改善。

一、药物治疗：临床上通常可使用利尿药物，例如呋塞米、罗内酯等，利尿药物可以通过促进排尿来缓解腹水和脚肿的情况，属于对症治疗，在服用药物时，需要严格遵循医嘱，不可盲目用药，以免给自身带来不必要的伤害。如果水肿比较严重的患者，还需要静脉注射白蛋白和利尿药物来缓解水肿，针对肝硬化的病因治疗尤为重要，比如针对肝炎病毒抗病毒药物治疗。

二、一般治疗：在此期间要严格控制饮水量和盐分的摄入。饮食方面多以优质蛋白的食物为主，例如牛奶、鸡蛋清等，而且在日常生活中还要及时戒烟、戒酒，作息也要规律，保证充足的睡眠时间，禁止出现熬夜的情况，以免加重病情。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生问候我好，还赠送了追问包，服务结束后我可继续追问3次。医生问我需要开具处方或用药建议，我询问药品的价格和生产地址，医生耐心地回答了我的问题，并赠送了更多的追问包。我向医生确认了药品的生产地址和成分，医生耐心地为我解答了疑惑，最后给出了建议。服务结束后，我感到很满意，问诊也顺利结束了。

我是一名上海杨浦区的患者，最近因为身体不适，在***互联网医院进行了线上问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，让我感到很温暖。问诊开始后，医生很友好地和我打招呼，然后耐心询问我的情况。我向医生展示了去年四月份的核磁检查结果，以及最近做的彩超和肝功能检查。医生听完后告诉我，除了胆囊结石和右肝上的可疑小血管瘤，其他都基本正常，肝硬化也不严重，肝功能也正常。

医生建议我每年做一次核磁共振，半年做一次B超，并且提醒我防疫也很重要。我告诉医生，沈阳医院的B超已停诊，医生安慰我说晚几天没关系，也可以晚几个月再做，甚至2-3个月后再做B超也可以。医生还建议我再复查个增强磁共振，让我感到很贴心。最后，医生告诉我问诊已结束，并祝我一切安好。

昨天，我在网上咨询了一位医生关于肝硬化的问题。我发现京东互联网医院提供了非常便捷的线上问诊服务，我可以不用出门就可以得到医生的专业建议。我觉得这种方式非常贴近生活，而且省去了很多麻烦。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地解答了我的问题。他告诉我肝硬化的情况并给了我一些建议，让我感到非常安心。我觉得这位医生非常专业并且关心患者，他的建议对我来说非常有帮助。

在和医生交流的过程中，我感受到了他的耐心和细心，让我觉得很温暖。他的专业知识让我对肝硬化有了更深入的了解，我对自己的病情也更加有信心。

总的来说，这次线上问诊让我对京东互联网医院的服务有了更深的认识，也让我对肝硬化的治疗有了更清晰的认识。我相信在这位医生的指导下，我的病情会有所好转。

我在家里感觉肝区疼痛，情绪也比较急躁易怒，睡眠也不太好，于是我决定通过线上问诊寻求帮助。

医生询问了我的症状，并要求我上传舌苔的照片，以便更好地诊断。在详细了解我的情况后，医生还询问了我的胃部情况、精神状态以及大便情况等，最终给出了调整药方的建议。

我还咨询了医生关于中药对结节是否有效果的问题，医生表示已经给出了调整的处方，并提醒我用药期间如有不适需及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅详细了解我的病情，还为我提供了合适的治疗建议，让我对自己的健康更加有信心。

我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊，向医生咨询了关于肝硬化的情况。当时我担心妈妈的身体状况，所以特地上传了最新的检查报告，并询问医生是否可以服用肝腹乐。医生非常耐心地和我沟通，详细解释了妈妈的病情情况，给出了专业的建议。医生还告诉我需要进行弹性测试等相关检查项目，让我对下一步的治疗有了更清晰的了解。

在整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和专业素养，让我对妈妈的病情有了更清晰的认识。医生的细心和耐心让我感受到了医生对患者的关怀，也让我更加信任医生的建议。在医生的指导下，我对未来的治疗和检查有了更明确的计划，感到十分安心和满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和用心，也更加相信互联网医院的便捷和高效。我对医生的建议和治疗方案充满信心，也对妈妈的康复充满了期待。

问诊时间：2023年10月1日

我母亲最近被确诊为肝硬化早期，需要服用韦立得，我在网上购买了药品，想要进行报销。经过与医生的沟通，医生助理张晓医生非常细心地询问了我的母亲的病情，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、之前的治疗情况等，并向我确认了本次问诊的主要问题。医生非常耐心地向我解释了在购买药品时需要注意的事项，比如报销的相关问题以及药品的用药期限。在医生的建议下，我成功获得了处方并进行了购药，整个过程非常顺利。医生还提醒我在用药期间出现不适要及时就诊，让我感到非常安心。

整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心细心的品质给了我很大的帮助，让我对互联网医院的服务印象非常好。我深深感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对互联网医院的服务充满信心。

在某天晚上，我坐在家里翻看着自己的病例，心情有些复杂。这几天复查的结果显示，我的乙肝病毒已经几乎检测不到了，这让我感到非常开心和欣慰。回想起2018年9月因为肝病复发而住院一个月的经历，心情仿佛历历在目。

乙肝病毒携带者、大三阳、小三阳，这些术语在我脑海中反复闪现。医生告诉我，现在已经是小二阳了，也就是一五阳性。虽然病毒已经得到了控制，但仍需继续定期复查，以确保病情稳定。

医生建议我继续服用恩替卡韦分散片，保持规律作息，注意饮食健康，同时建议适量运动，控制体重。我听从医生的建议，每天按时服药，定期复查，希望病情能够继续好转。

医生还提到了干扰素治疗的可能性，虽然治愈率不高，但仍有一定效果。然而，干扰素的副作用较大，需要慎重考虑。我深深体会到医生的专业和耐心，他们始终站在患者的角度思考，为我们的健康负责。

最后，医生再次强调，要坚持服药，定期复查，注意饮食健康，保持良好的生活习惯。我心怀感激，感谢医生们的辛勤付出和专业指导。

今天我在网上咨询了一位医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。我对他的沟通能力和专业知识非常满意，感觉自己得到了很好的支持和帮助。

在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该怎么做。我对医生的专业素养非常信任，对他的医德和责任心深表敬意。

通过这次网上问诊，我对医生的品质和专业能力有了更深的了解，也更加信任他的治疗方案。希望以后能够继续得到他的帮助和指导。

我最近在网上找到了一个非常好的互联网医院，可以在线问诊，非常方便。我有一位朋友患有肝硬化，想要咨询一下是否可以服用他达那非，于是我帮他向医生进行了咨询。

医生非常有耐心地询问了患者的病情，包括肝功能、血压等情况，然后给出了专业的建议。医生建议可以服用中成药，比如三鞭胶囊和仙灵脾胶囊，治疗效果比较好，并且没有任何副作用。同时，医生也告诉患者，他达那非可以按需服用，建议先服用10毫克。

在整个问诊过程中，医生非常友善地与患者交流，耐心地解答了患者的问题，并且给予了专业的建议。患者对医生的回答也非常满意，感觉得到了很好的支持和关心。

我是一个居住在上海浦东新区的患者，最近因为肝硬化的病情而进行了线上问诊，选择了京东互联网医院进行咨询。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。

我向医生描述了我的病情和治疗过程，医生听取了我的主诉，并细致地解答了我的疑问。他提醒我要定期复查，及时调整治疗方案。在我担心可能是肝癌的时候，医生详细解释了肝脏结节的情况，并建议我到正规医院就诊。

虽然网络问诊有一定的局限性，但医生的建议让我感到安心。他还提供了线下就诊的建议，让我感受到了医生对患者健康的关怀。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和医德情怀。希望我的故事能够给其他患者带来启示，及时就医，关爱自己的健康。