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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化水肿的原因可以由于多种原因形成：

主要是因为肝功能肝脏失代偿期多种因素导致低蛋白血症以及门脉高压等水肿的出现，可能由于低蛋白血症造成高渗性的水肿，以及患者进食差导致排尿肾脏功能的损伤，逐渐出现肝肾综合征，导致病人利尿的功能下降，导致水钠储留，出现了腹水、水肿，可以临床上表现为脚肿或者是下肢静脉、双下肢静脉的可凹性的水肿。而水肿的治疗可能与利尿剂以及补充低蛋白等治疗方法使症状逐渐的减轻或者是消失，因此病人脚肿这种病因与低蛋白和低钠血症有关。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化患者除了要坚持药物治疗外，日常饮食方面也要引起重视，可以多吃一些对身体有益的食物：

第一、草莓

草莓富含氨基酸、胡萝卜素、维生素B1、B2及矿物质等，能分解食物脂肪，促进消化。

第二、柑橘

柑橘含类黄酮、单萜、类胡萝卜素等，具有防癌抗癌，润肠通便等功效。

第三、粗粮

尽量选用B族维生素保存更多的粗粮，杂粮，如全麦面包、玉米、燕麦等。不仅可以抑制人体对胆固醇的吸收，还能让我们少吃很多不健康的食物。

第四、蔬菜

可选择维C丰富的绿叶蔬菜，胆碱含量较高的莴苣、藕、胡萝卜、芹菜、苋菜、花菜等。能增强胃液、增进食欲，并具有镇痛的作用。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水属于慢性病需要长期吃药，具体药物需根据患者肝硬化的病因和病情严重程度进行选择。

导致肝硬化的病因包括病毒性肝炎、长期饮酒、自身免疫、寄生虫等。其中抗病毒药物在病毒性肝炎导致的肝硬化最为重要，如恩替卡韦、替诺福韦，其他病因的肝硬化腹水，还可通过利尿药、保肝药等控制病情，如氢氯噻嗪、呋塞米、复方甘草酸苷等。如果肝硬化腹水得以控制，利尿药物则无需长期使用。

此外，肝硬化患者在平时要注意饮食健康，减少水和钠的摄入，多吃营养物质丰富的食物，例如牛奶、蛋清等。少吃辛辣、刺激、油腻的食物，例如辣椒、炸串等，如果肝硬化腹水，没有得到及时有效的治疗，会使病情进一步加重或反复发作，这种情况就需要长期治疗，也可能会影响正常的生活和工作。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

如果是单纯的肝硬化导致的腹水，有些病人是可以治愈的，腹水的原因在临床上面主要是肝硬化，门静脉高压、低蛋白血症导致的，当然还有其他别的原因，比如说凝化功能障碍，和由于肝硬化肝功能下降导致的激素的灭活障碍，这都是导致腹水的原因，如果说是比如说蛋白比较低，门脉高压，我们针对性的治疗一些病人，腹水可以完全消除掉，当然以后可能还需要长期地吃药进行控制，有些病人顽固性的腹水治愈，就比较困难很难把它断根，那像这种情况比如说极端的，中部期的肝硬化的话，我建议病人可以进行肝移植，可以获得比较长久的生存，提高他的生活质量。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病患者一旦出现脚肿等情况，应及时到医院查找原因，并接受正规治疗。

一般糖尿病肾病出现下肢浮肿，则提示病变已经比较严重。糖尿病肾病主要表现为有尿白蛋白升高和估算的肾小球滤过率降低。在疾病的最初阶段，仅表现为微量白蛋白尿，不存在低蛋白血症，也不会引起浮肿。如果未能及时地控制血糖、血压、血脂等因素，患者可从微量白蛋白尿转变为大量白蛋白尿，此时患者会出现血浆蛋白水平下降，低蛋白血症，机体中有效渗透压减低，组织间潴留过多的水分，使患者出现下肢浮肿的情况。

糖尿病肾病出现下肢浮肿时，在肾功能允许的情况下，给予积极的药物治疗，例如钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗高血糖状态；使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压；以及纠正脂质代谢紊乱等治疗方法，以降低尿蛋白水平，延缓糖尿病肾病进展至肾衰竭。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水脾大可以通过药物治疗，手术治疗和一般治疗的方式进行改善。

一、药物治疗：出现上述症状以后，患者可以在医生的指导下，合理的服用利尿药物进行治疗，例如呋塞米、螺内酯等。同时也可以使用保护肝细胞的药物，并针对肝硬化的病因进行治疗，如抗病毒药物等。

二、手术治疗：如果脾功能亢进症状比较严重，通过药物治疗，没有得到有效改善时，也可以及时到正规医院的肝脏外科，通过脾脏切除手术的方式进行治疗，从而缓解以上症状。

三、一般治疗：肝硬化患者需要摄入足够的营养，比如多吃一些优质蛋白的食物，例如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，严格戒烟戒酒，少吃辛辣刺激及过硬的食物。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 戴鹏

第一，健脾益气，比较常用的有人参 黄芪 白珠以及茯苓等，让肝硬化患者的脾胃调理好，进食会多一些，能改善患者的食欲。

第二，枸杞是大家在生活中比较常用的调理肝肾的药物，往往可以用于饮水或者是煮粥等，可以进行服用，比较方便。

第三，清利湿热，对于肝病晚期的病人来说，可能会出现黄疸，大便不适或者是便血等症状，清利湿热可以让患者发热，黄疸的症状减轻，让病人能够耐受疾病。

第四，可以用一些补脾丸，它的功能是利水湿热，健脾消肿等，可以治疗肝硬化腹水，腿脚水肿等一些临床症状是活血化瘀的。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

根据不同的分期，原因不一样。

1.如果肝功能代偿期之内出现的腹水，不是肝性腹水就是乙肝患者本身造成腹水，但是这几乎不可能，

2.如果乙肝患者出现腹水可能进入肝硬化的中期和晚期，也叫失代偿期，第一 ，肝脏合成白蛋白不够了，血液里边的胶体渗透压的成分不够了，水分挣脱血管出来的力量大于往回缩的力量，水就从血管里边出来了，水其实就是血浆，所以抽腹水的病人越抽瘦的越快，这是因为血浆含有大量的营养成分，因此反复排放腹水是没办法的办法，吃利尿药也是强行用药的方式，把体内的水分排出体外，其实不是自然的，长此以往对病人的肾功能有一定的影响，现在报道排放腹水有效率27% ，是不得已的办法。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水的护理措施包括以下几种：

一、对于肝硬化腹水比较严重的患者，要注意尽量卧床休息，特别是大量腹水或顽固性腹水患者，还可以通过半卧位的方式改善腹胀和呼吸困难的情况。

二、饮食方面也要注意多吃高蛋白、高热量以及高维生素的食物，例如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，及时补充新鲜水果和蔬菜，例如苹果、橙子等。对于存在肝性脑病风险的患者，要控制每日蛋白质的过多摄入。

三、还要控制每日盐分和水的过多摄入，每日饮水量要根据尿量多少来控制，同时每日测量体重，如果出现短时间体重快速增加，就要严格控制喝水。

四、严格遵循医嘱，定期服用利尿药及保肝药，根据每日尿量来调整用药，定期检测肝功能，如果出现肝功能明显异常，需要及时就医。

五、如果腹腔内的积水较多，在进行穿刺引流手术后，需要注意穿刺伤口的护理工作，短期内禁止沾水，以免出现感染的情况。

我是一名肝硬化患者，生活在泸州市。每天都在与疾病作斗争，感到非常的无助和焦虑。有一天，我在网上搜索相关的治疗方法，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定试一试。

我首先联系了一位医生，向他描述了我的症状和困扰。医生非常专业和耐心，详细询问了我的病情，并要求我提供舌苔的照片以便更准确地诊断。经过一番交流，医生告诉我，鳖甲煎丸对肝硬化有一定的作用，但需要根据个人情况来确定用药方案和疗程。

在医生的指导下，我开始服用鳖甲煎丸，并注意了饮食和生活习惯的调整。同时，医生也开了一些中成药来辅助治疗。经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，心情也变得更加轻松和愉快。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到高质量的医疗服务。现在，我已经完全信任并依赖京东互联网医院的线上问诊服务，感谢医生和整个团队的帮助和支持。

我父亲的肝硬化病情一直在稳定控制中，直到一周前突发消化道出血。我们匆忙赶往承德附属医院，经过一系列检查和治疗，医生决定进行胃镜并注射静脉曲张硬化剂。手术后，父亲的状态看起来很好，出院回家后也能正常进食。然而，今天早上，他突然感到无法吞咽食物，连喝水都变得困难。我立即联系了吴医生，描述了父亲的症状。吴医生耐心地听完后，分析认为这可能与治疗后引起的水肿和炎症有关，建议我们暂时给父亲输液以补充能量，并避免大口吃东西增加刺激。

我问吴医生是否需要住院治疗，他说可以先尝试在家附近的医院进行输液，如果情况不改善再考虑住院。对于输液的药物选择，吴医生解释说主要是补充能量，包括液体、葡萄糖和氨基酸等。至于水肿，吴医生表示它会在几天内自然消退，不需要特殊治疗。吴医生还建议我们禁食一两天，让食管得到休息，如果症状仍然没有改善，就需要做胸部CT检查食管的情况。

在这场突如其来的健康危机中，吴医生的专业建议和温暖关怀给了我们极大的安慰。通过互联网医院的线上问诊服务，我们能够及时获取到专家的意见，避免了不必要的恐慌和混乱。这种便捷、高效的医疗服务模式无疑将会改变更多人的就医体验。

我是一名肝硬化患者，自从被诊断出这个疾病后，我的生活就像被打乱了节奏。每天都在担心病情的恶化，总是感到疲惫和无力。幸运的是，我找到了一个在线医生，他不仅专业而且非常耐心。通过与他的交流，我逐渐了解了自己的病情和治疗方案。

在我们的对话中，医生详细询问了我的症状和体征，并要求我提供了过去的检查结果。从这些信息中，他判断出我的肝功能有所下降，并且熊去氧胆酸的用量可能需要调整。医生建议我增加熊去氧胆酸的用量，并且每天三次服用。同时，他也推荐我继续服用水飞蓟宾和鳖甲软肝片这两种保肝药物。

除了药物治疗外，医生还强调了生活方式的重要性。他建议我保持良好的饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动。这些小小的改变虽然看似微不足道，但对我的康复却至关重要。

在整个治疗过程中，医生始终保持着与我的沟通，及时解答我的疑问和担忧。他的专业知识和人文关怀让我感到安心和信任。现在，我的病情已经有所改善，生活也逐渐回到了正轨。我深深感激医生的帮助和支持，感谢他让我重新找回了生活的希望和勇气。

我叫小明，今年35岁，来自宁波市。15年前，我被诊断出患有乙肝，开始了漫长的治疗之路。起初，我住院接受了治疗，并服用了几年的替比夫定片。病毒量下降了很多，我的病情也相对稳定。然而，最近的复查结果却让我心生不安。我的肝功能异常，肝硬度也超标了。面对这些结果，我感到非常焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院找到了这位医生。经过详细的交流和检查，医生告诉我需要进行护肝和抗纤维化治疗，并建议我去做高敏乙肝病毒DNA检测。如果结果是阳性，我还需要接受抗乙肝病毒治疗。医生还推荐了水飞蓟素胶囊和复方鳖甲软肝片这两种药物，并解释了它们的作用和副作用。

我深深地感激这位医生为我提供的专业建议和治疗方案。他的耐心和细致让我在面对疾病时不再孤单和恐惧。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并定期复查。虽然前路漫长，但我相信只要坚持下去，总有一天我会战胜这场病魔。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那一天我被诊断出患有肝细胞癌。手术后的一年半，我开始担心我的饮食是否会影响我的康复。于是，我来到了京东互联网线上诊疗平台，寻求专业的医疗建议。

在这里，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。通过详细的咨询和检查，医生告诉我，早期肝细胞癌术后一年半，除了定期复查外，饮食也非常重要。医生建议我戒烟酒，保持清淡易消化低盐低脂的饮食习惯，少吃辛辣油炸及腌制食物。这些小改变可以帮助我更好地恢复健康。

我也向医生询问了我的CT结果，医生解释说，残余肝脏肝硬化并门静脉高压，脾大，这些都是需要关注的指标。幸运的是，我的血常规结果显示没有明显的脾功能亢进。

在我们的对话中，我还了解到肿瘤体积较大，肝癌复发率比较高。医生建议我注意复查，术后介入化疗或者服用靶向药可以降低复发率。如果复发了，需要根据具体病情判断治疗方案。

这次在线问诊不仅让我对自己的健康状况有了更深入的了解，也让我感受到了互联网医院的便捷和专业性。现在，我已经开始按照医生的建议调整我的饮食和生活习惯，希望能够早日康复。

我还记得那天，手里攥着一张肝功能检查报告，心情如同被打翻的五味瓶，各种滋味交织在一起。肺结核的治疗已经结束了，然而这次检查却显示肝功异常。我的脑海中浮现出各种可怕的场景：肝硬化、肝癌、甚至是生命的终结。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位经验丰富的医生。医生仔细查看了我的报告单，告诉我肝功轻度损伤，但不用过于担心。只需戒烟戒酒，避免熬夜，并口服保肝药，7-10天后复查一次肝功即可。听完医生的建议，我如释重负，心中的石头终于落地了。

这次经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现和治疗疾病。同时，互联网医院也为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以在家中就能得到专业的医疗服务。

我是乙肝大三阳，32岁，母体传染。从8次方到3次方，吃了4.5年的药，效果不佳。期间换过几次药，偶尔会断药1-2天。我的体重160斤，身高177厘米，偏胖。医生说我的转氨酶高可能与偏胖和脂肪肝相关。医生建议我减10斤体重，并推荐了恩替卡韦联合丙酚替诺福韦治疗。同时，医生也建议我吃些保肝药，如甘草酸二胺或水飞蓟宾来降低转氨酶。整个过程中，我感到非常焦虑和无助，但通过线上问诊，我得到了专业的建议和指导。

我是乙肝小三阳，十年前开始服用恩替卡韦，肝功能正常，DNA阳性。去年11月，我的DNA转阴了，肝功能也正常，但B超显示有异常光点增粗增强。医生开了大黄蛰虫丸，叫我吃半年。然而，我在网上看到有人说壳多糖酶151阳性可能是肝硬化的征兆。我非常担心，于是决定在线上咨询一位医生。

医生建议我先吃扶正化瘀胶囊，并尽快做胃镜检查。虽然我已经买了580多元的大黄蛰虫丸，但医生告诉我扶正化瘀胶囊也可以用来治疗肝硬化。医生还说，做胃镜不会伤胃，甚至可以选择无痛胃镜。

我决定听从医生的建议，先吃扶正化瘀胶囊，并尽快做胃镜检查。虽然我还有一些疑虑和担忧，但我知道只有通过科学的治疗和检查，才能更好地管理我的健康。

我一直知道自己是乙肝病毒携带者，但从未太在意。直到有一天，我在网上看到一篇文章说乙肝小三阳可能会发展成肝硬化甚至肝癌，我开始感到恐慌。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医疗建议。

在与医生的在线交流中，我向他详细描述了我的情况，包括我的家族病史和过去的检查结果。医生非常耐心地解答了我的疑问，并建议我进行一系列的检查以确定是否需要治疗。虽然我不太想吃药，但医生的专业态度和详细的解释让我感到安心和信任。

这次经历让我意识到，互联网医院不仅方便快捷，而且可以提供高质量的医疗服务。尤其对于像我这样在外地工作的人来说，线上问诊是一种非常实用的选择。现在，我已经完成了所有的检查，并且正在按照医生的建议进行治疗。虽然前路漫长，但我相信只要坚持下去，一定能战胜这个病毒。