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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

对于褥疮的治疗，一般主要是通过全身营养支持、翻身减压等治疗和护理，换药、负压真空吸引、局部应用药物等方法，使其逐渐愈合。对于表浅或面积较小的褥疮患者，如处于Ⅰ度、Ⅱ度的患者，经过上述方法治疗后有可能自行痊愈。但当患者Ⅱ度褥疮病情发展比较快时，则可以考虑手术治疗。对于已处于Ⅲ度或Ⅳ度的褥疮患者，创面常因损伤层次比较深、反复溃烂感染等因素，常规方法难以治愈，此时在没有手术禁忌的情况下，都建议进行手术治疗。

褥疮根据其溃烂的深浅可以分为以下几度：

Ⅰ度：溃疡深达真皮层，局部皮肤完整，出现不褪色的红斑；

Ⅱ度：深达皮下脂肪层，皮肤完整性受损、屏障消失，局部具有水疱，表皮脱落可形成溃疡；

Ⅲ度：涉及肌肉层，受压部位浅层皮肤坏死，皮肤全层受累，呈黑痂状或可见皮下脂肪；

Ⅳ度：可累及骨或关节，皮下组织均可能坏死，严重的可以发展为骨髓炎，往往伴有细菌感染、大量渗液以及恶臭。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

褥疮患者可以遵医嘱进行双氧水消毒，但不建议长期使用，并且在使用过程中要注意步骤和有序的护理。因为双氧水有比较强的腐蚀性，若消毒时未将双氧水清理干净，可能会加重褥疮的症状。

因此，建议褥疮患者应使用碘伏消毒伤口，同时可以配合定期翻身，加强护理和换药，这样褥疮会好得更快。治疗褥疮应及早开始，原则是解除患处的压迫，促进局部血液循环，加强创面处理。

一度褥疮，定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或者红外线照射为主。

二度褥疮，可以外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。

三度褥疮，应进行清创处理，溃疡小者可以外用0.5%的硝酸银湿敷。

同时可遵医嘱，外用促进肉芽组织生长的药物，溃疡严重者可以遵医嘱进行手术治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

褥疮有可能引起发烧。

褥疮又称压疮、压力性溃疡，是由于身体局部皮肤长期受压影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏，而出现损伤、溃疡甚至坏死，常好发于受压的骨骼突出部位，如骶尾骨、坐骨结节、股骨粗隆、足外踝和足跟处等。

如果是早期褥疮，多数患者会出现局部皮肤颜色改变，同时还可能伴有水肿现象，但一般不会引起发烧，随着病情加重可能会导致局部破损，还会形成感染性溃疡，褥疮患者若是有继发感染的情况，就有可能会引起发烧，所以，褥疮是否会引起患者发烧，也需要根据患者的病情严重程度而定。

如果患者是因褥疮所引起的发烧，可遵医嘱口服抗生素类药物进行治疗，必要时可采取手术治疗，但在治疗的同时应注意局部清洁、卫生。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

出现褥疮应注意以下几点：

第一、掌握皮肤颜色、质地，观察温度：如果患者有出现皮肤变红、皮肤发绀、皮肤水疱，说明是表浅层组织下的坏死。轻轻触摸皮肤可感受到皮肤温度和质地，体温每升高1℃，组织代谢的氧需要量增加13%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加褥疮的易发性。

第二、勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。

第三、卧床病人的床褥要透气、软硬适中、吸水性好：可用气垫床、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，这样便于更换。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

想要早期发现长期卧床患者是否有褥疮，应先知道褥疮的分期，然后根据患者的局部皮肤情况进行判断。

第一、淤血红润期：此期为压疮初期，局部皮肤受压或潮湿刺激后出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如果及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。

第二、炎性浸润期：此时若红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，此时极易破溃。破溃后可显露出潮湿红润的创面，此期如不采取积极措施，压疮则继续发展。

第三、浅度溃疡期：表皮水疱逐渐扩大，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。

第四、坏死溃疡期：此期为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面，脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者可造成全身感染。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

褥疮黑痂有可能会自己脱落。长期卧床患者由于体力极度虚弱或感觉运动功能丧失，无力变换体位加之护理不当，已知位于体表骨隆突处和床褥之间的皮肤组织、肌肉，因持续的受压造成局部缺血、缺氧、组织坏死、腐脱而形成溃疡。

由于很多患者和家属对医疗方面知识比较匮乏，长期在溃疡面使用消炎药物和抗生素，导致患处产生内毒素、脓液无法排出体外，而形成黑痂。

对于褥疮黑痂的处理，病情比较轻的患者，有可能自己脱落。而对于病情严重的患者，需要在医生指导下，从外围的边缘处紧贴干痂内缘，用手术刀慢慢切开，再用组织钳提起黑痂的边缘，以手术刀慢慢剥离，尽量将黑痂一次性清除干净，然后使用一些消炎药物进行消炎治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

褥疮又称为压疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。常好发于缺乏组织，无肌肉包裹或者肌肉薄弱的骨隆突处，但根据长期卧床患者的不同体位，褥疮的好发部位也有所不同。

对于俯卧位的患者，常易发生褥疮的部位是额部、手肘，下额、胸前、生殖器、膝盖等。

对于半坐位的患者，常易发生褥疮的部位是枕骨、肩胛骨、坐骨、足趾等。

对于平卧位的患者，常易发生褥疮的部位是枕骨、肩胛骨、手肘、骶骨、足跟、足趾等。

对于是侧卧位的患者，常易发生褥疮的部位是耳翼、肩肘、手肘外侧、股骨粗隆、膝外侧、足跟、膝内侧、足踝等。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

从物理学角度讲，造成褥疮发生的原因如下：

第一、压力，长期卧床病人如果长时间维持同一体位，局部组织持续受压两小时以上，可引起组织不可逆损害。

第二、摩擦力，可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整等。病人长期卧床或者坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦，皮肤擦伤后，受到汗、尿、大便等的侵渍时，容易发生褥疮。

第三、剪切力，指施加于相邻物体的表面，引起相反方向进行性平行滑动的力量。它作用于皮肤深层，引起组织相对移位，切断较大区域的血供，因此，剪切力比垂直方向的压力更具危害。例如：平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍，最终发生褥疮。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

痤疮是一种炎症性的皮损，一般口服抗生素或进行抗炎治疗以后2-4周，就可以看到颜色变淡，皮损逐渐变薄。但是相对比较轻的粉刺类的皮损，见效需要的时间更长，一般外涂维甲酸类药物，大概需要连续使用2-3个月，才会获得比较明显的改善。如果想加快见效，也有一些方法，比如增加像化学剥脱或清粉刺手段，可更快见到效果。针对炎症性皮损，可采用光疗，比如红蓝光治疗，包括染料激光的治疗，更快获得改善，痤疮见效了以后，一定需要坚持治疗，彻底治好，而且即使是在没有皮损了以后，痤疮的维持治疗，也是非常重要的，因为当停止治疗以后，皮肤毛孔堵塞，微粉刺很快就会出现，预示复发也离得不远了。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

玫瑰痤疮特征性的表现是皮肤的红斑，包括两方面：

一、反反复复的出现阵发性的潮红，或者是面中部持续性的发红，一直不能消退，上面还有很多扩张的毛细血管，就是大家所说的红血丝，这种情况就会比较特征性了，还有一些症状虽然没有那么有特征性，但是如果出现了或者说长期不能消退，那就要警惕了是不是有玫瑰痤疮的情况，应该去医院看一看。

二、皮肤敏感，皮肤对各种外界的刺激都不能耐受，比如头发在脸上浮一下，没有什么感觉，就觉得跟虫子爬一样很难受，或者说涂任何的护肤品都会觉得不舒服，还有就是脸上反反复复会长各种各样的疹子，而且持续不能消退，有的人会出现眼睛经常不舒服，很容易干涩，或者觉得眼睛里边有异物感，眼睫毛好像也老觉得有分泌物，或者由于反反复复的长包，鼻子、下巴的皮肤已经开始增厚了，出现这些情况，一定要去医院好好的排查一下是不是存在玫瑰痤疮的风险。

今天，我通过互联网医院找到了一位专业的医生进行了在线问诊。医生非常耐心地向我询问了病情的详细情况，并给出了专业的建议。他提醒我在给孩子开药时一定要有监护人和专业医师陪伴，还告诉我一些特殊管理药品的开具规定。在问诊中，医生非常细心地询问了我孩子的病情，并告诉我这是压疮的情况，给出了详细的处理方法。

医生建议我在处理伤口时要保持创面的清洁和干燥，避免过度的挤压或长时间的局部压迫。他还提醒我不要使用云南白药，因为云南白药主要是止血的，而我们需要使用皮肤粘膜的保护剂。医生还给我推荐了适合的药膏，并告诉我在照顾瘫痪状态的病人时要做好护理，多按摩身体，避免局部过度压迫。

医生还给我提出了晚上睡觉的注意事项，建议我适当侧身睡，并在身体旁边垫上东西。同时，他还告诉我处理便秘的方法，让我感到非常贴心。

通过这次在线问诊，我深刻感受到了医生的专业和细心，对医生的服务非常满意。我觉得自己得到了专业的建议，对孩子的病情也更加了解了。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

我是一个90岁的老人，长期卧床导致我出现了严重的压疮问题，这让我和家人都非常担忧。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

经过医生的仔细询问和评估，我得知了自己的病情严重程度，医生建议我进行手术治疗。虽然听到这个消息让我有些紧张，但我知道这是为了我的健康着想。

医生告诉我，治疗过程可能会较为复杂，需要家人的配合和关心。他们还提醒我，手术后要做好定期翻身等护理工作，这对于康复至关重要。

最终，我决定接受医生的建议，前往医院进行治疗。我深深感激医生的耐心和专业，也感谢家人的支持和关心。

今天，我母亲卧病在床，出现了疑似压疮褥疮的症状，我决定通过互联网医院寻求医疗咨询服务。医生非常友善地与我沟通，详细阅读了我描述的病情，并给出了专业建议。

医生建议我姐姐进行简单处理，包括用外用生理盐水清洗，并做好褥疮护理。医生还指导我姐姐使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶促进局部血液循环，并避免再受压。同时，医生也提醒我姐姐坚持几天别平卧，要勤翻身，使用气垫床，避免再受压。

在医生的指导下，我立即撤掉了羊毛毯，以避免加重症状，医生也很及时地对症状进行了评价，并给予了具体的建议。在整个咨询过程中，医生都非常细心、耐心地与我沟通，给予了我很多支持和指导。

最后，我非常满意这次的服务，如果需要诊疗，我将前往医院就诊。

昨天晚上，我在网上和医生进行了一次问诊，询问了关于长期卧床老人臀部破皮的情况。对话中，医生很耐心地询问了病情的发生和持续时间，还要求我上传了相关的检查结果。医生给出了很专业的建议，对病情进行了详细的分析和评估，并告诉我需要采取哪些治疗措施。我觉得医生非常细心和负责任，给了我很大的帮助。医生建议我在家里给患者进行一些简单的护理，还告诉了我如何使用药物来治疗破皮的情况。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养给了我很大的安心，我对他的服务非常满意。

我是一位年过半百的患者，最近因为脚踝出现了指甲盖大小的压疮而感到十分焦虑。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

在医生详细查看我的病例后，他给出了专业的诊断和治疗建议。他耐心地听取了我的主诉，并且通过沟通让我感到十分舒心。医生告诉我，这种压疮可能是由支具摩擦导致的，需要进行一定的处理和包扎，同时需要注意消毒和休息，伤口愈合需要20到30天，期间最好不要再使用支具锻炼。这些建议让我觉得医生非常细心和负责。

医生还提醒我，如果支具是新的，使用后才出现的伤口，可以诊断为压力性创伤。他建议我把支具改装下，使破溃的地方不再受压迫再使用。这些建议都让我觉得医生非常贴心和专业。

最后，医生还特别强调了他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这种专业的态度让我对他的医术和责任感充满了信心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业知识和耐心细心的品质，让我对医疗行业充满了信心和敬意。

在互联网医院接受线上问诊已经成为越来越多患者选择的方式。通过网络平台，患者可以随时随地与医生进行沟通，解决健康问题。一天，一位患者向医生咨询了自己长期存在的屁股压疮问题。患者描述了自己的症状和病史，希望医生能给予专业建议。

医生细心地询问了患者的情况，了解到患者已经尝试了一些药物治疗，但效果不佳。医生建议患者在日常生活中避免长时间坐着，注意保持局部清洁，适当运动促进血液循环。同时，医生还为患者开具了适当的药物处方，并提醒患者在使用药物时注意剂量和频率。

患者对医生的建议和治疗方案表示满意，感谢医生的耐心和专业。通过互联网医院，患者得到了及时的帮助和支持，让自己的健康问题得到有效解决。

京东互联网医院是我母亲在家庭护理中得到了很好的服务。7月10日，母亲洗澡时不慎摔倒，导致第三腰椎压缩性骨折，从那时起就卧床至今。在卧床前，发现她右脚外脚踝处有一个仿佛是有的破皮的小伤口，卧床后此处伤口就越发扩大，前段时间还有点化脓的趋势。8月12日发烧住院，护士用了些敷贴和外用药物处理，结合悬空和抬高腿部的护理方法，患处仿佛在结痂比之前干一些。我很担心这个伤口是否为压疮，以及后续该如何处理。医生告诉我，可以暂时外敷用药，换药要频繁，注意创面有渗出之类的要及时清理，如果那个黑痂变软了，松动了，还是要清掉的。医生建议使用湿润烧伤膏联合莫匹罗星一起用，对于年纪较大的患者，一定要做好防压疮护理。医生还提醒我，用药膏要用纱布包起来，每次上药前要做好消毒。从医生的建议中，我深切感受到了医生对患者的关心和负责。

尊敬的患者，您好！

近期关于压疮的情况您向我进行了详细描述，我对您的情况已有了更清晰的了解。首先，非常感谢您一直以来对我的信任和配合，您的坚持和耐心对于康复非常重要。我会在这里为您提供一些关于压疮康复的建议。

首先，关于您现在出现的硬块问题，我建议您积极进行物理疗法，并搭配局部半导体激光照射，这样可以帮助软化硬块，并有利于康复。另外，我建议您多进行腹式呼吸法，适当增加运动量，以加速血液循环，有助于硬块的消退。

此外，关于药物的使用，您需要继续使用我开具的药物，按照我之前的建议进行使用。如果在使用过程中有任何不适，建议及时就诊。

最后，我希望您能够多留意自己的饮食习惯和身体状况，适当增加营养和运动，有利于康复。同时，我也会持续关注您的情况，随时为您提供支持和指导。

祝您早日康复！

我是一位长期卧床的患者，最近背部皮肤出现了一些问题，我决定通过互联网医院进行线上问诊。在医生提醒下，我详细描述了我的主诉。医生非常耐心地询问我的病情，并给出了专业的建议。通过沟通，医生判断我的病情可能是压疮，给出了详细的护理方案和药物建议。最终，我在医生的指导下购买了合适的药物，感到非常满意。

在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和专业的指导，让我感受到了医生的耐心和细心。他的建议非常贴近生活，让我感到非常温暖和安心。通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时的帮助，同时也感受到了医生的专业素养和关怀。

在一次线上问诊中，一位长期卧床的患者向医生咨询了关于压疮的治疗方案。医生通过询问患者的病史和症状，给出了专业的建议，并提醒患者购买气垫床以减轻压力，同时建议患者进行医院住院治疗。医生的细心和耐心让患者感到温暖和安心，患者对医生的建议表示感谢。

医生建议患者外涂碘伏消毒，并指导患者外敷敷料。医生的专业知识和细致的治疗方案为患者提供了帮助，让患者对自己的病情有了更清晰的认识。通过医生的建议和指导，患者对病情有了更深入的了解，并对治疗方案更加有信心。

在整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，细心倾听患者的病情描述，并给予专业的建议和治疗方案。医生的沟通能力和专业知识为患者提供了有效的帮助，让患者感受到了医生的关怀和专业素养。