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3款新冠药已上市,普通人怎么选

3款新冠药已上市,普通人怎么选
发表人:单永业

“能买到默沙东的吗?或者阿兹夫定也行。”60多岁的李明(化名)在被医院告知年近九旬的老父亲核酸呈阳性以后,急切地找在湖南某医院工作的老同学帮忙。对方很快回复,已经买不到辉瑞新冠药Paxlovid了,李明顾不上寒暄,直接找老同学追问。

 
李文没有学过医,也没有研究过Paxlovid、莫诺拉韦胶囊和阿兹夫定三种药有什么区别,他只是刷视频的时候看到这几个词,知道它们是治疗新冠用的。李明的想法很简单,哪怕去找黄牛花高价钱,只要能买到药给老爷子用就行。如果条件允许,他打算再买点留着备用。
 
随着不同城市进入感染高峰,新冠治疗药物在院外市场早已“一药难求”,几乎只要是家里有老人家或基础疾病的人,都在打听买药渠道。记者了解到,目前美国辉瑞公司的新冠药Paxlovid在院外报价最高,但也最难买到;真实生物的阿兹夫定在部分渠道有货,但供应也很紧张;默沙东的莫诺拉韦胶囊还没有在市面上流通。
 

对于3款在效果、安全性和可及性方面有较大区别的药物,普通人能直接买来使用吗?答案是否定的,这3种药都属于处方药,一定按医嘱用药。

                新冠治疗药不是“神药”

李文的父亲感染新冠后,没有发热,只表现出食欲不振。但李明还是很着急,希望赶紧用药把父亲体内的病毒压下去。实际上,很多到处找药的人跟他一样,可能连药物的名字、机理都没有研究过,就把所有希望都寄托到“神药”上。


记者了解到,国内获批的三款药物,在药物机理上有很大区别。


Paxlovid 是市面上最难抢的一种,黄牛报价一盒几万元。 它由奈玛特韦片和利托那韦片组合包装,其中有效抗病毒药物是奈玛特韦,属于3CL蛋白酶抑制剂。 广州医科大学附属市八医院呼吸内科副主任医师、博士袁伟锋对记者解释,只有病毒才有3CL蛋白酶,抑制剂的作用就是停止病毒复制。临床试验数据显示, 新冠起病前5天是病毒复制的高峰期,在这期间服用Paxlovid可以停止病毒复制,人体免疫系统内的T细胞会在这期间发挥作用来不断消灭病毒,部分病毒也因停止复制而自动分解,最终达到病毒载量下降的结果。


莫诺拉韦和阿兹夫定 的药物机理相似, 都属于口服聚合酶(RdRp)抑制剂, 化学结构上是核苷类似物。这两款药物进入人体后会参与病毒复制,但新冠病毒的RNA聚合酶不能在此类核苷类似物的基础上继续进行核酸的复制,导致新冠病毒复制中止,人体免疫系统也能不断消灭病毒,部分病毒也因停止复制而自动分解。


既然三种药物都能阻断病毒复制, 在作用原理上又有什么区别? 袁伟锋说,Paxlovid是专门针对新冠病毒的3CL蛋白开发的,可以把Paxlovid比作子弹,对新冠病毒“一打一个准”, 对人体其他细胞影响小,增加剂量就可以消灭很多病毒 。而莫诺拉韦和阿兹夫定是广谱抗病毒药物 (记者注:莫诺拉韦对冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、寨卡病毒及埃博拉病毒等多种病毒都有效,阿兹夫定可用于艾滋病治疗,均属广谱抗病毒药物) ,就像是大炮, 虽然对病毒杀伤力大,虽然能杀灭新冠病毒,如果为了杀死更多新冠病毒而提高用量,对人体健康会造成伤害。

中国有句古话:“是药三分毒。”临床医生也再三强调不要把新冠药“神化”,要警惕药物的副作用。
 
因为3CL蛋白酶仅存在于病毒上,Paxlovid对人体的副作用最小。阿兹夫定和莫诺拉韦对肝功能有影响,另外这两种药是核苷类似物,可能会有生殖毒性,会对胚胎发育有影响。因为不合伦理,目前这个研究还没有在人体开展,但已经在动物试验中发现了这种风险。
 
上述药物的说明书提示,在动物实验中表现出了生殖毒性,可能会对胚胎生长及生育产生影响,不可以在备孕期、孕妇或者儿童群体使用。
 
“为什么大家都知道辉瑞的药,因为它是专门针对新冠病毒研发的药,其他两种都是广谱抗病毒药物。”袁伟锋表示,Paxlovid的临床研究数据比较充分,显示出在减少重症率、治病率上有明显优势。阿兹夫定和莫诺拉韦目前还未与Paxlovid做专门的头对头研究,并且两款药物的药物有效性不如Paxlovid,而这也是全球新冠口服药治疗普遍以Paxlovid为主,莫诺拉韦为辅的主要原因。
 
数据显示,在出现症状后3天或5天内服用Paxlovid可降低新冠相关住院或死亡风险高达89%和88%,莫诺拉韦可降低30%~50%的住院/死亡风险,可降低89%~100%的死亡风险。1月3日,默沙东方面人士对记者表示,在没有头对头对照试验的情况下,推测莫诺拉韦相较其他疗法的有效性并不合适,但国内临床医生对这两款药的效果已经形成认知。

不过,就算是能够减少90%患者变为重症的Paxlovid,也不能被冠以“神药”,它最大的问题、也是最受关注的就在于与其它药物的相互作用。根据全球最大中立药物信息网站Drugs.com的统计,目前至少有634种药物已知与Paxlovid存在不同程度的药物相互作用风险,其中有236种属于高风险,联用风险高于获益;359种中风险,仅在特殊情况下联用。

默沙东方面对记者表示,患者应该向其医生咨询,哪种疗法或药物更适合他们。在采访中,袁伟锋也再三提到,这三款是处方药,用药均需要接受医生严格的专业指导。

 

         有发展为重症倾向的才吃药

临床医生对Paxvoid如此谨慎,与院外“一药难求”的情况形成天壤之别。李明找老同学买药时,有个细节让他印象很深,同学再三询问他父亲出现症状的时间,并告知他,通常情况下,如果感染超过5天,辉瑞的药效果不明显。

 

 

 

实际上,并不是所有人都需要在感染新冠后使用口服药。

 

 

 

“这几种药都是以出现症状为界,有发展为重症倾向的才吃,只有核酸、抗原呈阳性、没有症状的,不需要服用。”袁伟锋说,很多人先有发烧、咳嗽症状,这时就建议去做当前流行疾病的核酸、抗原检测,核酸为主、抗原为辅,在大流行期间可以做抗原。符合条件的应遵医嘱尽快服用Paxlovid或莫诺拉韦。

 

 

 

确定了适合服药的人群,什么时候吃药效果最好?记者从3款药物说明书中看到,Paxlovid和莫诺拉韦的用法、用量相似,其在国内获批适应症均面向“成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠患者”,而且都应该在新冠确诊以及出现症状后5天内尽快服用,每12小时口服一次,连续服用5天。

为什么临床专家都建议要在5天内服用Paxlovid?罗格斯大学Ernest Mario药学院药物化学系的王俊博士曾表示,Paxlovid必须在出现症状5天内服用,否则疗效会大打折扣。原因是病毒体内载量在感染前期达到最高值,等到出现症状一周左右的时候开始下降。这个时候病毒对人体造成的损伤是无法依靠抗病毒药物来修复的。

 

 

 

但阿兹夫定在服药时间上没有明确要求。袁伟锋提到,目前阿兹夫定没有在症状出现5天内服用的时间限制,但3款药物的吃药时机都要以新冠确诊及症状出现为界限,且患者应该是伴有发展为重症的高风险因素,如果患者的新冠病毒抗原或者核酸检测为阳性却没有出现症状,或者不具有发展为重症的高风险因素,就无需用抗病毒药物治疗。

 

 

 

他还指出,对于新冠检测阳性已满(超)5天的新冠患者,其体内的新冠病毒复制已经过了高峰期,服药的效果已经不再明显,获益不再大于风险,理论上无需继续服药,尤其是联合用药有诸多限制的Paxlovid;如果患者仍有明显症状,也可以选择阿兹夫定。 

 

 

 

值得一提的是,目前业内并没有发现这3种新冠口服药具有耐药性。换言之,如果此前感染过新冠病毒且服用3种新冠口服药转阴的患者,在感染新毒株后新冠检测再次为阳性,仍可继续服用之前选择过的新冠口服药而无需担心药物失效。

              3款新冠口服药各有软肋

虽然Paxlovid的疗效 最好 ,但它不是一款完美的新冠药。袁伟锋告诉记者,联合用药时的药物相互作用是Paxlovid的软肋,而阿兹夫定和莫诺拉韦在该方面并不明显。


“这个药(Paxlovid)是通过CYP-3A4这种酶去代谢的,有很多药会影响到CYP-3A4的代谢,有些会增加CYP-3A4代谢能力,有些是抑制CYP-3A4代谢能力,这都会影响到Paxlovid有效成分奈玛特韦的血药浓度,增加代谢能力的会让奈玛特韦浓度下降,治疗新冠的疗效就会下降;降低代谢的会导致奈玛特韦的血药浓度更高,容易导致药物中毒。”


广州医科大学附属第一医院呼吸内科主任、主任医师叶枫在1月4日向包括媒体表示, Paxlovid的合并用药有比较多的注意事项。它是一个处方药,尤其是跟一些心血管药物联合应用的时候要慎重, 比如说他汀类的药物,辛伐他汀是禁用的;如果是降脂药,在服药5天之内停用也是没有问题的;还有一些抗凝、抗血小板的药物,像阿司匹林不受影响,而氯吡格雷、利伐沙班,禁止合用,这个时候就要去换药,进行相应的调整;还有,有些降压药(如氨氯地平、硝苯地平)剂量是要减半,或者是换用其他类型的降压药;除此之外可能还有一些镇静药、支气管扩张剂沙美特罗、抗结核的利福平也都是禁止合用的。


同时, 还要知道Paxlovid的禁忌症,患者如果是肾功能不全,轻到中度的要减量,重度肾功能不全则不建议用。 此外,有严重的肝功能不全及对该药中的活性成分或任何辅料过敏的患者均不建议使用的。这里面有很多细节问题,建议咨询医生以指导合理用药。


记者也注意到, Paxlovid的说明书中有详细的药物相互作用表格,其中有些药可以用,有些药需谨慎用,还有些药禁止联用。其中“禁止与本品联用的药品”多达19类,包括镇痛剂、抗心绞痛药、抗癌药等。


袁伟锋告诉记者,高血脂、高血压、帕金森、糖尿病等是在老年人群高发的基础病,一般来说有多种可供选择的治疗药物,如果医生判断新冠患者病情需要使用Paxlovid,一般需要调整患者服用Paxlovid期间的基础病治疗药物以避免药物相互作用的影响。

莫诺拉韦和阿兹夫定属于核苷酸类似物,和其他药物的相互作用不多。 

1月2日,默沙东方面对记者表示,在莫诺拉韦Ⅲ期试验设计中,试验并未排除正在使用常见药物(包括高度依赖CYP3A4清除的药物或者CYP3A4的强诱导剂)的患者。唯一被禁用至第29天的药物是新冠治疗药物(包括所有单克隆抗体和瑞德西韦)。莫诺拉韦作为单一疗法进行研究(设计为单药即可起效的药物,无需与其他药物联用),没有食物摄入限制,也无需因肾或肝功能受损调整剂量。根据现有数据,也没有发现已知的莫诺拉韦药物相互作用。 

但是,这3种新冠口服药都可以与布洛芬、对乙酰氨基酚这两款退烧药同时使用。1月2日,南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任彭劼对记者解释称,这两款退烧药是对症下药,缓解的是新冠症状;抗病毒药物是从根本上打击新冠病毒。

叶枫也提及,针对病毒性肺炎需要抗病毒治疗,无论是Paxlovid还是阿兹夫定,还是单克隆中合抗体,在国内外都是处方药。因此,居家可以备用的就是对症支持的药物。首先就是退热药,因为目前最常见的症状就是发热,像布洛芬、对乙酰氨基酚。除此之外,常见的症状包括咳嗽,如果患者干咳伴流清涕,可复用美敏伪麻黄碱口服液(惠菲宁);但如果咳嗽气道有分泌物,可能给阿斯美加上一些化痰药,氨溴索。咽痛明显的,则可以给予一些清咽滴丸、六神丸,这些都是对症治疗为主的备用药物。

除了目前已经获批的3款药物,我国还有多款新冠治疗药物的临床试验在推进中。我们相信,随着科学家对病毒的认知加深,我们将在新冠病毒的防治上找到更多方法。

 

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发热疾病介绍:
当机体在致热源作用下(各种微生物病原体及其产物,如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等)或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围(≥37.3℃),称为发热。正常情况下体温会有波动,但一般波动范围不超过1℃,如下午体温较早晨稍高,剧烈运动、热水浴或进餐后、月经期、妊娠期体温略升高。除此之外,发热就是生病了。按发热的高低可分为:低热(37.3-38℃)、中等度热(38.1-39℃)、高热(39.1-41℃)、超高热(41℃以上)。
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    编辑团队按:

    该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常,却又未符合任何现代医学的疾病诊断,这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量,包括本例中的不被疼痛困扰,当西医方法已经无效而且花费高昂的时候,张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗,取得了良好的疗效。

     

     

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  • 慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会对消化系统造成严重的危害,比如消化不良、消化性溃疡、食管炎和食管癌、胆道疾病等。

    1. 消化不良:慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流常常导致患者出现腹部胀气、恶心、呕吐、胃口不振等消化不良症状,影响患者的饮食和生活质量。

    2. 胃溃疡或十二指肠溃疡:慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会导致胃酸和胆汁长期侵蚀胃黏膜,造成溃疡和炎症,严重的情况下甚至可能发生出血和穿孔。

    3. 食管炎和食管癌:胆汁反流对食管黏膜的损伤和刺激,容易引起食管炎和食管癌的发生。

    4. 胆道疾病:胆汁反流也可能会影响胆道的健康,引起胆道疾病,例如胆结石和胆囊炎等。

    因此,对于已经被诊断出慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的患者,应该积极接受治疗,改善饮食习惯,避免食用刺激性食物和喝酒等不良习惯,同时,也需要定期进行体检和检查,以便及时发现和治疗消化系统的相关问题。

  • 肾结石是我们日常生活中最常见的肾病了。很多患者都经历过肾结石带来的肾绞痛,那种犹如被刀割一样的感觉。肾结石的诊断和后续治疗相对来说比较容易,最难的最需要重视的是如何预防肾结石。如果你想要避免肾结石的形成,那么你就要多注意这几方面了。

     

    首先,什么是肾结石呢?

    通俗一点来说,肾结石就是在你的肾脏器官里形成的类似小石头的物质,肾结石虽然属于一种良性的疾病,有时候会随着尿液排出,但偶尔也会造成阻碍尿液排出的情况,这时候就极易造成肾绞痛、肾积水,进而造成肾功能受损的情况。

     

    所以说肾结石是如何形成的呢?以草酸钙来说,之所以会形成草酸钙结石,就需要具备发生地肾脏,载体尿液,和充足的原料尿酸和钙。具备了这三样条件,就很轻松的形成了尿酸钙结石。

     

    很多人都听过“补钙过高会造成肾结石”这样的传闻,那么这样的传闻到底是真的吗?在我们的日常生活中,见过很多的肾结石患者不敢喝奶不敢吃含钙量高的食物,但其实这样的做法其实并不正确,钙元素也是维持人体健康必不可少的元素,我们不能丢了西瓜捡芝麻,相反较高的膳食钙的摄入,还会降低草酸钙结石形成率。

    那么我们该如何预防肾结石的形成呢?

    1. 肾结石患者一定要注意每日摄入的水量,最好要维持在2500ml左右。酒是一定要戒掉的。茶的话也要少喝,目的是尽可能的减少对肾脏造成的负担。

     

    2. 需要多吃果蔬类食物,当然,草酸含量高的要避免,像土豆等食物就要少吃了。要严格控制每日的肉食摄入,肉食中过高的蛋白质无法被人体全部吸收,多余的蛋白质就会造成患者体内的血压升高。

     

    3. 可以适量的食用含植物酸的食物,像豆类种子、坚果等食物,适量吃不可多吃。

     

    4. 肾结石患者一定要控制钠元素的摄入量,这就要少吃高盐的食品以及高腌制的食品。

     

    5. 一定要少喝饮料,尤其是碳酸饮料和一些含糖量过高的食物。甜食也要尽量避免控制。

     

    6. 肾结石的形成也离不开维生素C的帮忙,所以说维生素C的摄入量也要减少哦,爱服用维生素C泡腾片的也不要在泡水里了。

     

     

    7. 还是要适量的饮用牛奶的,如果还是担心牛奶会促使肾结石的形成,那就只喝足够补充每日所需的钙元素的量就好了。

  • 对于两年前有过脑梗塞病史的患者,如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题,即使现在恢复得很好,还是需要继续吃阿司匹林的。

     

     

    为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林?

     

    根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

     

    早在2008年,世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐:如无明确禁忌证,所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者,均应接受长期(可能需要终生)阿司匹林治疗。

     

    根据世界卫生组织的这个指南,只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者,都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐,与之前的相关大型临床试验有关,这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发,分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5,而出血性卒中无明显增加。

      

    如果阿司匹林不耐受,用什么药替代阿司匹林?

     

    阿司匹林使用过程中,如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血,则在出血症状好转后期,改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

     

    尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗,目前而言,如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症,仍然首选阿司匹林,这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足,且有价格优势,奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

     

     

    如果既往没有脑梗死,也没有三高,能否服用阿司匹林预防脑梗?

     

    就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人(65岁以上者),他们服用阿司匹林对身体有好处吗?最新学术界认为,健康老人服用阿司匹林没有好处!

     

    2018年9月16日,和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine;简称NEJM) 发表三篇论文指出:对于没有心血管疾病的健康老年人,服用阿司匹林没有延长寿命,没有发现有明显好处,反而会存在出血等疾病风险!

     

    因此对于既往没有脑梗的患者,如果没有三高,与其服用阿司匹林,不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

  • 帕金森病的治疗原则包括综合治疗、多学科协同治疗及全程管理。

     

    帕金森病患者可以先后或同时出现表现为运动和非运动症状,在整个病程中,运动和非运动症状对患者的日常生活质量均有明显的影响,因此需要对运动和非运动症状进行综合治疗。

     

    除了主要的药物治疗外,手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等均适用于不同表现、不同疾病阶段的帕金森病患者,因此需要组合神经内科、神经外科、神经心理、康复治疗科等多学科,更有效的对帕金森病患者进行管理。

     

    由于帕金森病的病情只能改善症状,不能阻止病情进展或治愈,因而治疗不仅要立足当下,还要进行长期管理规划,以达到长期获益[1]。

     

     

    作为帕金森病的主要治疗手段,提倡早期诊断、早期治疗,药物治疗的原则是坚持“剂量滴定(以避免药物急性不良反应)”,力求实现“尽可能以小剂量达到临床满意效果”的用药原则,以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

     

    在遵循循证医学证据的前提下,强调个体化用药,不同患者的用药需要综合考虑患者的疾病特点、疾病严重程度、年龄、就业状况等,尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。

     

    根据帕金森病的疾病严重程度(Hoehn‑Yahr分级1.0-2.5为早期,3.0-5.0为中晚期),早期帕金森病和中晚期帕金森病的推荐用药方案不同。

     

    (1)早期帕金森病的药物治疗:

     

    开始多为单药治疗,也可采用两种药物小剂量合用。治疗方法主要包括疾病修饰疗法和症状治疗。

     

    疾病修饰治疗的目的是延缓疾病进展、改善症状,可能具有疾病修饰作用的药物包括单胺氧化酶B型抑制剂(雷沙吉兰、司来吉兰)、多巴胺受体抑制剂(罗匹尼罗),但上述药物的疾病修饰作用仍缺乏循证医学证据。

     

    症状治疗的药物各具优势和劣势,需充分考虑患者的实际情况,选用适当的药物。

     

    复方左旋多巴(多巴丝肼、卡比双多巴)是帕金森病的标准疗法,是最有效的对症治疗药物,但随着疾病进展或长期使用左旋多巴,容易出现运动并发症(包括症状波动和异动症),可通过滴定剂量、改变剂型(缓释片剂型维持时间长)来改善运动并发症。

     

    非麦角类多巴胺受体激动剂是目前常用的对症药物,可作为早发型帕金森病患者的首选药物,包括普拉克索、罗匹尼罗等;在疾病早期,临床常将非麦角类多巴胺受体激动剂与左旋多巴合用,充分利用两者的协同效应和延迟剂量依赖性不良反应。

     

    单胺氧化酶B型抑制剂不仅可以改善帕金森症状及左旋多巴引起的运动并发症,还可能具有疾病修饰作用,特别适合于早发型或初次治疗的帕金森病患者。

     

    此外,儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂(与左旋多巴合用可以改善症状)、抗胆碱能(苯海索,适用于震颤明显的病人)及金刚烷胺(可改善少动、强直及震颤症状,对异动症有效)均可用于帕金森病的对症治疗[2]。

     

     

    (2)中晚期帕金森病的药物治疗

     

    晚期帕金森病的症状极其复杂,其中有疾病本身的进展,也有药物不良反应或运动并发症参与其中。因此,对于中晚期患者的治疗目标,是力求改善症状,并妥善处理运动并发症和非运动症状。对于运动症状,需增加在用药的剂量或添加尚未使用的不同作用机制的药物,或者调整对某一症状更敏感的药物。

     

    运动并发症和异动症是疾病中晚期最棘手的问题。

     

    运动并发症可表现为剂末恶化(前次服药的疗效无法维持到下次服药,出现明显的症状波动)、开-关现象(症状在突然缓解和加重间波动)等。可通过调整服药时间(餐前1小时或餐后1.5小时服用左旋多巴)、增加服药次数、改变服药剂型(左旋多巴缓释片)、加用提供持续性多巴胺刺激的药物(普拉克索、恩他卡朋、雷沙吉兰等)等方式改善剂末恶化和开-关现象,药物调整不理想时,可以考虑手术治疗。

     

    异动症包括剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍,可通过调整剂型或服药次数及时间、加用其他药物、肉毒毒素治疗以及手术治疗等方法改善异动症[2]。

     

    除了上述运动症状的治疗,帕金森病患者的非运动症状也需进行管理。常见的非运动症状包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等,可通过加用合适的对症药物、加强照料护理及康复训练来改善症状。

     

    参考文献:

    [1]贾建平,陈生弟。神经病学(第七版)。人民卫生出版社,2013年。

    [2]中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组。中国帕金森病治疗指南(第四版)。《中华神经科杂志》。2020年53卷12期。

  • 帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展,常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状,逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

     

    静止性震颤


    大多开始于一侧上肢远端部位,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢,静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

     

    肌强直


    患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态,称为铅管样强直,在有静止性震颤的患者中,可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势,甚至生活不能自理。

     

     

    运动迟缓


    早期可以观察到患者手指精细动作缓慢,如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作,尤为明显。

     

    姿势平衡障碍


    在疾病中晚期出现,表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。

     

    冻结


    晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象,表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难),转身,接近目标时,或担心不能越过已知的障碍物时,如穿过旋转门。患者典型的主诉为:“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来,有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

     

    非运动症状


    帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为:“我感觉身体很疲乏,无力;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。”

     

     

    并发症

     

    运动功能障碍、骨折:随着病情的发展,震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能,脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍:帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸,兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等,可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良、皮肤受压,常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

  • 62岁的林先生,白天上班的时候也经常跑厕所,同事的异样眼睛让他很尴尬。

     

    诊察期间,林先生主张:“每次小便一点,小便结束后想马上再小便,总觉得小便不干净,而且每次站很长时间才小便,小便结束后滴滴回答,经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所,严重的时候,一小时就上厕所。睡眠质量差,白天精神不好,已经一年多了,真受不了。

     

    这是典型的前列腺肥大大表现,临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓,需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

     

     

    “这样害怕喝水,只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样,症状越来越多,通常几个月过去了,甚至一两年过去了,有些患者完全尿不出来,尿路堵塞,急救室求助,放置导管,患者意识到病情的严重性。

     

    但是,随着年龄的增长,摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前,如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状,则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

     

    随着年龄的增长,就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性,发生概率明显,约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%,之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上,发生率几乎接近100%。

     

    前列腺肥大的症状有很多,比较常见的分为两种,一种是堵塞型的症状,另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞,排尿不顺畅,这种症状主要是排尿流速变慢,DDT回答,尿柱变小,排尿需要用力。

     

     

    一般来说,前列腺肥大初期以堵塞性症状为主,长期不能很好地控制或治疗的话,就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加,这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后,由于护理腺的压力,膀胱必须用力收缩才能排除尿液,短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

     

    但膀胱长时间强力收缩,膀胱壁增厚,膀胱肌肉纤维化、梁化,膀胱弹性及其延展性差,膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因,常见症状如频尿、急尿、夜尿等,引起急尿失禁,影响日常生活,即合并产生出尿症状的护腺肥大。

     

  • 教师是非常辛苦的职业,我平时接诊的腰腿痛患者中,有很大一部分就是教师,其次就是司机和农民。

     

    这是因为长期的弯腰写字,侧弯,前屈等动作容易导致梨状肌慢性劳损,忽然由前屈位变直立位也容易导致梨状肌急性损伤,导致梨状肌痉挛、充血和肿胀,如果没有得到持续的休息,梨状肌还会逐渐变形,以至于肌束增厚、硬化和黏连,从而刺激和压迫邻近的神经、血管,导致腰臀部钝痛、刺痛、酸胀、疼痛向大腿后侧、小腿外侧乃至足背和足外缘放射,我们将其称之为梨状肌综合征。

     

     

    劳损引起的腰痛

     

    事实上,长期的不良姿势,和脊柱负荷过重,不仅仅会引起梨状肌综合征,还会引起腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症等一系列的疾病,这些疾病往往会带给患者绵延不绝的痛苦。从中我们也可以知道,教师等职业,为了知识的传承,承受了怎样的负荷,做出了怎样的付出,我们理应向他们致敬。

     

    最好的致敬,就是让他们多一些休息,已经患了脊柱源性腰痛的老师,还需要多躺,少走,忌坐,这是因为平卧位时,人的髓核内压力只有30公斤,盘坐时会增加到90公斤,前屈20度后就会急剧增加到120公斤——可想而知,老师的髓核在长期的讲课、写板书、伏案阅读时,持续不断地承受着巨大的压力——所以,多给老师一些休息,就是给老师最好的关爱,也是给已经患了慢性腰痛病的老师,最好的治疗。

     

    今年高考前,河北宁晋五中教师郭现蕊因腰痛难忍跪着上课的身影,感动了无数网友,被称为“最美女教师”,其实,给她最好的赞美,不是用华丽的辞藻去描述,而是让她像一个普通腰痛患者一样,得到好好的休息,减少长期前屈运动对腰椎的损伤。

     

     

    对于长期不良姿势和过负荷引起的慢性腰痛,除了尽量在生活和工作中避免长时间前屈运动,得到足额的休息,就是积极的康复治疗。

     

    西医的治疗方法很多,有注射疗法,神经阻滞疗法,使用消炎止痛剂,镇静剂,脱水剂,激素,牵引等等,今天重点说说中医的疗法。西医的方法是一种“还原式”的分析方法,例如腰痛,他们会根据患者症状、体征以及影像学表现,细致地分为腰肌紊乱症,腰部软组织劳损,梨状肌综合征,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症等等,然后再进行具体的治疗。

     

    中医则不同,它秉承是整体观,用的是系统分析的方法,它是运用方药对患者进行宏观的、系统的、多靶点的调理。用中医的方法来分析慢性腰痛,我们可以将其看成是过劳或者过逸等病因导致的腰部气血运行不畅——劳力过度会损耗机体之气,暗耗气血,气虚血瘀;而过度安逸也会导致肌肉松弛,气血运行减慢,流通不畅。

    气血运行不畅,一般就会有两个后果,一个就是出现淤血,一个就是出现继发性的水湿痰饮,前者会导致疼痛,后者则会导致病势缠绵不休,病情反复不已。

     

    理解了腰痛的病因,在治疗上,我们就豁然开朗了。

     

    第一步,就是补虚。我们在临床上常用的补虚药有甘草、牛膝、杜仲、续断等等。以甘草,牛膝这对药对为例,甘草,甘,平,能补脾益气,缓急止痛;牛膝苦、甘、酸、平,能补肝肾,强筋骨,逐淤通经;前者健脾益气,夯实后天之本,后者,可补肝肾不足,有强筋骨之效,这是治本之策。

     

    第二步,就是使用活血化瘀药物。常用的药物有土鳖虫,乳香,没药等等。土鳖虫咸,寒,可破血逐淤,续筋接骨;乳香辛,苦,温,可活血定痛,消肿生肌;没药散瘀定痛,消肿生肌。但是这些药物,炮制加工工艺非常复杂,所以不建议患者自行使用。可以使用一些含有这类成分的中成药。

     

    第三步,就是祛湿。腰痛宁的组方曾给我很大的启发,尤其是它祛除腰部寒湿之邪的方法。它的组方中,除了含有补虚的甘草,牛膝;活血化瘀的土鳖虫,乳香,没药;还暗含一对祛除湿邪的药对:苍术+麻黄。

     

    湿邪具有重浊粘滞的特点,它会导致腰痛反复发作,缠绵难愈。经方“甘草干姜苓术汤”,之所以能够对腰部沉重、冷痛的症状有效若桴鼓之力,就是因为其中的白术,茯苓,干姜等中药有强大的健脾、祛湿之力。而腰痛宁胶囊中的苍术+麻黄则另辟蹊径,从另外一个角度来祛湿。

     

    使用苍术来祛湿是可以理解的,因为苍术辛,苦,温,主要功效是燥湿健脾,祛风散寒,又是芳香化湿之药,对于湿积证,很是适宜。

     

    可是,为什么要用麻黄呢?要知道麻黄辛,微苦,温,主要功效是发汗解表,宣肺平喘,利水消肿,为什么能去中焦湿阻呢?

     

    这涉及到了中医最基础的理论之一。在中医理论中,肺具有通调水道的能力。肺气的宣发和肃降,不但能使得水液运行之道变得通畅,而且在维持机体水液代谢平衡中发挥着重要的调节作用,所以有“肺为水之上源”之说。

     

     

    而麻黄就是宣发肺气最有力的中药之一,所以这个配伍触及到了中医的整体观,意义很是深远。所以这两个药组合在一起,能宣利肺气,燥湿运脾,共奏宣肺运脾燥湿、行表里之湿之功。

     

    在临床上,这两个药物的组合是治疗湿阻证的一支奇军,对于湿积为主的疾患,选用这个组合,屡屡奏效。

     

    两者之间的剂量比例有讲究,苍术与麻黄的比例如果是等量使用,临证常见有发大汗作用,苍术倍麻黄则发小汗,苍术三倍于麻黄,则常见尿量增多,有较强的利尿作用,四倍于麻黄,虽无明显之汗、利,但湿邪能自化。

     

    综上所述,补肝肾,活血化瘀和祛湿,是中医缓解慢性腰痛的三把钥匙。当然,最重要的,还是让工作中需持续做前屈运动的人群,例如,教师,司机,农民,多一些休息的时间,不让脊椎及椎旁软组织,长期处于高负荷状态。希望他们,都能多一些闲暇的时光,少一些高强度的工作,能够相对自由地利用这些剩下来的时间,去度假,发呆,旅游,看书,写作,发明,创造。

     

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  •  

    一九六四年,我和老马相识了,初次的感觉并不好,老马不但又矮又瘦,还顶着一副眼镜,留个光头,看上去很像漫画里的诙谐角色,我忍俊不禁,想不到这世上还有长相如此幽默的男人,我呢,虽然算不上美女,但至少身高长老马一截。

     

    有了身高的差距,我便常常以此来嘲笑老马,比如我对老马面前一站,手从自己头顶一过,再放在老马头顶,我不怀好意地笑,老马也笑,笑起来满嘴的黄牙。

     

    老马从不会生气,你开他的玩笑,你嘲笑他,他永远一副笑脸,脾气好的出奇。

     

    正因老马的好脾气,日久天长,相识久了,觉得这人还挺不错,再加上媒人从中的极力撮合,年少的心头一热,我和老马真就成了夫妻。

     

    婚前,我抚着老马贼亮的光头问他:“老马,你真会一辈子对我好吗?”

     

    老马头点得跟小鸡啄米一样:“堂客,我老马愿意为你鞠躬尽瘁,死而后已。”

     

    我一把用手捂住老马的嘴巴,毫不客气地对他说:“什么死不死的,真是乌鸦嘴。”

     

    老马打小家境贫寒,旧社会的时候,他去地主家做童工,吃了不少苦。盼啊盼终于盼到了新社会,老马解放了,但日子仍然过得艰辛。

     

    从老马的外形和身高就能看出他是多么的营养不良了。

     

    没办法,因为没钱,老马和我的婚礼只能从简。

     

    但哪一个女人不虚荣,我问老马:“能用八台大轿娶我过门不?”

     

    老马就笑,结婚那天,他不知从哪弄来了一辆洋车,他边骑边喊:“堂客,我来咯。”

     

    于是一盘鞭炮,一辆洋车,我就这样正式成为了老马的妻子。

     

    婚后,老马对我加倍的好,那时我们都刚入株机公司上班,他做门卫,我做清洁工,一月的工资加起来微薄,但老马每周总会带我出去吃好的。

     

    老马带我跑遍了株洲的大街小巷,他甚至可以找到一家偏僻不能再偏僻的臭豆腐店。

     

    “堂客,这里的臭豆腐最好吃,真带劲,来,堂客,吃一块。”

     

    老马的光头贼亮,他的脑袋很大,脑袋以下的躯干又很小,我一边吃臭豆腐一边看着他的滑稽模样,可是看着看着眼睛就湿润了。

     

    即便老马不够优秀,但我知道,他是世界上独一无二的老马。

     

    甜蜜的生活依旧,婚后第三年,我们有了一个女儿。

     

    女儿的降临让老马一下子有了压力和责任感,为了补贴家用,他在上班之余做过许多零活,比如捡破烂,比如推着三轮车满大街地去卖臭豆腐,比如跑去湘江抓鱼,再去集市上卖。

     

    有一次,他出去抓鱼,结果雷阵雨来袭。

     

    我抱着女儿站在家门口急的团团转,我就只有那么一个老马,即便他又矮又瘦,可是他是家里的顶梁柱,我真怕他出事,大雨下了整整两个小时,老马都没有回来,我实在没办法,只能忍心将女儿暂时搁置一旁,我冒着大雨去找老马。

     

    暴雨倾城,置身磅礴的雨幕我什么都看不到。

     

    直到撞上一个人,我纹丝不动,他却飞倒在地。

     

    地上有活生生的东西在蹦,是老马。

     

    老马一边抓鱼,一边冲我大喊着:“堂客,你疯了,下这么大雨,跑出来干啥!”

     

    当老马站起来的时候,我再也无法控制内心的悲痛,我紧紧地抱着他,抱着这个瘦弱矮小的男人,我是那么心疼他,我一边哭一边喊:“这么大的雨,你吓死我了!”

     

    女儿慢慢长大。经过老马辛勤的工作,家境逐渐转好。

     

    本想生活就这样平静而幸福地延伸下去。

     

    但一九七四年,我和老马婚后第十个年头,我在上班的时候忽然晕倒在地。

     

    工友急忙将我送进医院,经过一天一夜的抢救,我才恢复意识,醒来映入眼帘的是老马和女儿,他用手紧紧地抓着我的手,一天一夜的守候让他胡子拉茬,让他疲惫不堪,但他还是强挤出笑脸对我说:“堂客,醒了就好,醒了就好……”

     

    说到最后老马哭了,我也哭了,我知道我的意外让他一瞬间变的措手不及。

     

    十年的相依,我早已成为了他的整个世界。

     

    但梦魇远没有就此结束。从医生那里,我得知我昏迷的原因是糖尿病高渗性昏迷。

     

    糖尿病。我简直不敢相信自己会得这种病。

     

    我紧张、恐惧、无助,要知道我还是那么年轻,而从一年前我就开始有身体不适,老马也一直劝我去医院看看,但我都没有去。

     

    现在,噩梦降临。

     

    虽然老马握着我的手,虽然他坚定地说:“堂客,不怕,有我在呢。”

     

    我不怕死,我只是怕,染病的我会加重老马的负担。

     

    他太累了,这么多年,我看在眼里,记在心里。

     

    医生向我详细介绍了糖尿病的有关知识,因为我血糖很高,建议我注射胰岛素治疗。

     

    但被我倔强地拒绝。我坚持要吃药,因为吃药便宜,注射胰岛素远贵很多。

     

    医生和老马都苦口婆心地劝我,但我就是不同意。

     

    最后老马拗我不过,只得任我的性子来。

     

    出院后口服降糖药并不能使我的血糖降至正常,但我没放在心上,也没定期去医院监测血糖,时间长了,觉得也没什么不适,到最后便连口服药也停了。

     

    整整两年,我都没再去医院看病。

     

    除了口干,需要喝大量的水,尿多,吃的特别多之外,我开始觉得自己的视力越来越差。

     

    但我依旧没引起重视。

     

    老马和女儿在我的视野里越来越模糊,这个矮瘦的男人,每天所有的心思都花在赚钱养家上,我生病后他很少让我做事,他的背躬了,他的光头黯然失色,他的眼窝深深凹陷。

     

    我心疼,可是我已看不见他。

     

    一九七七年,黑色的梦魇再次降临到三口之家,我失明了。

     

    这次老马强行拉我去医院,得知我是血糖没控制好导致的糖尿病视网膜病变时,坚强的老马,终于失声痛哭起来,他悔恨没有早点带我就医,他觉得是他残忍地夺去了我的光明。

     

    当医生对我宣布眼睛的死刑时,我紧紧抓住老马的手。

     

    我们在医院呆了整整一个月,通过胰岛素注射,我的血糖终于稳定,但眼睛再也恢复不到从前了,出院的时候,我和老马的手紧紧地抓在一起。

     

    很久,老马终于说了句:“堂客,以后我就是你的眼了。”

     

    老马成了我的眼,他为我做一切事情,拉我上厕所,拉我去逛街,一步一步,让我试着战胜黑暗的恐惧,有一次,他甚至拉我到了湘江边。

     

    他兴冲冲地说:“堂客,这是我们第一次约会的地方……”

     

    我一边听一边哭,我是多么想再看看老马的样子,可是,一片黑暗。

     

    我因为眼睛失明,不能再上班,只能无限期地在家休养,少了一个人的经济来源,老马身上的负担更重,他不但要照顾我还要照顾女儿,很多时候,他忙完的时候已是深夜,他倒头就睡,呼噜声打的很大,我试着去摸他的脸,每一处都是岁月的皱痕。

     

    老马太累了,而这一累就是整整三十五年。

     

    三十五年,你无法想像的是,他养大了他的女儿,他让他的堂客安好地活着。

     

    他工作到退休,他供女儿读了大学,他包揽了家里所有的家务,他每天喂我吃饭,坚持为我注射两次胰岛素……

     

    想到他孜孜不倦的三十五年,我就有说不出的感激和难受。

     

    而整整三十五年,我的血糖也越来越顽固,开始出现糖尿病肾病等诸多并发症,不可避免成了医院的常客,每一次住院,医生询问我的饮食时总会责怪老马。

     

    因为糖尿病饮食很严格,而老马为了给我增加营养,并没有严格执行。

     

    其实也怪我,我总是喊饿,我一喊饿,老马的心就软了。

     

    因为饮食控制不佳,我的血糖越来越难以控制,诸多并发症更是恶性循环,我的病情越来越重,很多次,我窝在家里不愿意去医院,我难过,难过老马为我苦了那么多年。

     

    老马看出了我的心思,他握着我的手,他很久不说话,却握的越来越紧。

     

    最后,他声音哽咽,他说:“堂客,我就你这么一个堂客,这么多年了,你早已成为了我的整个世界,我不能没有你,没有你,我活的也没有动力了……”

     

    我和老马相拥而泣。

     

    那么多年,我们相识、相知、相爱,现在,我们早已离不开彼此。

     

    最终,我还是听老马的话,被他牵着去医院。

     

    我的世界一片黑暗,但我知道,即便是黑暗,但有了老马,我的心里也会永远光明。

     

    我们的爱情之路已经走了四十八年,但是没有结束,还将继续。

     

    老马,谢谢你,在我失去光明之后,你不离不弃,成了我永远的眼。

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  • 发热作为常见的临床症状,其产生的原因多种多样。本文将为您详细介绍发热的常见原因,帮助您了解发热背后的真相。

    一、发热的原因

    1. 感染性发热:这是最常见的发热原因,包括细菌感染和病毒感染。细菌感染如肺炎、尿路感染等,病毒感染如流感、手足口病等。

    2. 非感染性发热:包括自身免疫性疾病、肿瘤、药物反应、代谢性疾病等。

    二、发热的分类

    1. 低热:体温在37.3℃-38℃之间。

    2. 中度发热:体温在38.1℃-39℃之间。

    3. 高热:体温超过39℃。

    三、发热的处理

    1. 降温:可以通过物理降温或药物降温的方式降低体温。

    2. 找出病因:针对不同原因引起的发热,采取相应的治疗方法。

    3. 休息:保证充足的休息,有助于身体恢复。

    四、预防发热

    1. 增强免疫力:通过合理膳食、适量运动、保持良好作息等方式提高免疫力。

    2. 注意个人卫生:勤洗手、避免接触病原体。

    3. 及时就医:出现发热症状时,应及时就医,找出病因并采取相应的治疗措施。

  • 孩子被蚊子咬后,大多数情况下并不会出现发烧的症状。但是,对于部分过敏体质的孩子来说,蚊虫叮咬后可能会引发发烧。

    发烧是一种常见的症状,是由于体温调节中枢受到刺激,导致体温升高超过正常范围。正常情况下,人体的产热和散热过程保持动态平衡,当体温调节中枢受到热源或功能失调的影响时,产热过程增加,而散热过程无法相应增加或减少,从而导致体温升高。

    蚊虫叮咬后,可能会引起过敏反应,导致局部皮肤出现红肿、瘙痒等症状。对于过敏体质的孩子来说,蚊虫叮咬后的红肿可能会更加严重,甚至引发发烧。但这种情况并不常见,大多数情况下,蚊虫叮咬引起的红肿只是局部的,并不会引起发烧。

    如果孩子被蚊虫叮咬后出现发烧,可能是由于以下原因:

    1. 局部感染:如果孩子用手抓挠叮咬部位,导致局部皮肤感染,可能会引发发烧。

    2. 过敏反应:过敏体质的孩子,蚊虫叮咬后可能会引发严重的过敏反应,导致发烧。

    针对孩子被蚊虫叮咬后出现发烧的情况,家长可以采取以下措施:

    1. 保持局部清洁:保持叮咬部位的清洁,避免感染。

    2. 适当使用抗过敏药物:如症状较轻,可以适当使用抗过敏药物缓解症状。

    3. 注意休息:保证孩子充足的休息,有助于恢复。

    4. 补充水分:发烧会导致水分流失,因此要保证孩子适当补充水分。

    5. 及时就医:如果孩子发烧症状严重或持续时间较长,应及时就医。

    为了预防孩子被蚊虫叮咬后出现发烧的情况,家长可以采取以下措施:

    1. 注意个人卫生:保持家中环境卫生,避免蚊虫滋生。

    2. 使用蚊帐、蚊香等防蚊用品:在睡前使用蚊帐、蚊香等防蚊用品,减少蚊虫叮咬。

    3. 穿着长袖衣物:在户外活动时,穿着长袖衣物,减少皮肤暴露。

    4. 使用驱蚊剂:在户外活动时,适当使用驱蚊剂,防止蚊虫叮咬。

  • 在日常生活中,我们经常听到“发烧”这个词,但你知道吗?有些发烧并非真正的发烧,而是假性发烧。假性发烧,顾名思义,并非由病原体引起的炎症反应,而是由其他原因导致的体温暂时升高。那么,假性发烧究竟是由什么原因引起的呢?我们该如何区分假性发烧和真正的发烧呢?接下来,我们就来了解一下假性发烧的相关知识。

    一、假性发烧的常见原因

    1. 神经源性发热:这种类型的假性发烧与神经系统疾病密切相关。当神经系统受到刺激时,如癫痫发作、脑震荡等,会导致体温调节中枢功能紊乱,从而引起体温升高。

    2. 环境因素:在高温、高湿环境下,人体散热功能受到影响,导致体温升高。此外,长时间处于空调房间内,也可能导致体温调节失衡。

    3. 生理期:女性在月经期间,由于激素水平的变化,可能会出现体温升高的情况。这种发热通常在月经结束后恢复正常。

    4. 运动后:剧烈运动后,人体新陈代谢加快,体温升高。此时,体温升高并非由感染引起,而是生理反应。

    5. 药物副作用:某些药物如抗生素、激素等,可能会引起体温升高。

    二、如何区分假性发烧和真正发烧

    1. 发烧原因:假性发烧通常由环境、生理等因素引起,而真正发烧则是由病原体感染引起的。

    2. 发烧持续时间:假性发烧的发热时间较短,通常在几天内恢复正常;而真正发烧的发热时间较长,且可能反复发作。

    3. 伴随症状:假性发烧通常没有明显的伴随症状,而真正发烧则可能伴有咳嗽、喉咙痛、乏力、食欲不振等症状。

    三、假性发烧的预防与治疗

    1. 预防:避免长时间处于高温、高湿环境;保持良好的生活习惯,增强免疫力。

    2. 治疗:对于假性发烧,无需特殊治疗。只需注意休息,保持饮食清淡,多喝水,体温即可恢复正常。

    总之,了解假性发烧的相关知识,有助于我们正确应对生活中的发热现象。当出现发热时,首先要判断发热的原因,然后采取相应的措施。

  • 感冒发烧、全身酸痛无力是生活中常见的症状,它们往往预示着身体正在与某种病原体作斗争。那么,这些症状究竟是由什么原因引起的呢?

    一般来说,感冒发烧、全身酸痛无力是由病毒感染引起的。常见的病毒包括流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。这些病毒侵入人体后,会引发一系列免疫反应,从而导致发热、全身酸痛无力等症状。

    感染病毒的患者全身中毒的症状会比较明显,除了发热、全身酸痛无力,还可能出现头痛、喉咙痛、咳嗽、流鼻涕等症状。此时,患者可以在医师的指导下应用抗病毒的药物治疗。常用的抗病毒药物包括连花清瘟胶囊、蒲地蓝口服液等。

    除了药物治疗,患者还需要注意以下几点:

    • 充分休息:保证充足的睡眠,有助于身体恢复。
    • 多喝水:补充水分,防止脱水。
    • 清淡饮食:避免油腻、辛辣等刺激性食物,以免加重症状。
    • 保持室内空气流通:避免空气不流通导致感冒加重。

    此外,患者还应注意以下几点:

    • 保暖:尤其在天气变化时,要注意保暖,避免感冒。
    • 避免拥挤场所:减少交叉感染的机会。
    • 观察病情变化:如出现病情加重,应及时就医。

    总之,感冒发烧、全身酸痛无力是由病毒感染引起的。患者需要积极配合医生的治疗,同时注意日常保养,才能尽快康复。

  • 变应性亚败血症综合征,又称为变应性蛋白血症,是一种罕见但严重的儿科疾病。该病主要症状包括反复高热、关节疼痛、淋巴结肿大、全身无力以及头晕等。高热通常是该病的首发症状,热型多样,包括间歇热、弛张热、稽留热等。此外,患者还可能出现皮疹、关节症状以及肝脾肿大。血液检查常显示白细胞和中性粒细胞计数升高,血沉加快,但血培养结果通常为阴性。

    由于变应性亚败血症综合征与免疫系统异常有关,因此抗生素治疗通常无效。然而,皮质类固醇和其他免疫抑制剂可以缓解症状。该病多见于4岁左右的儿童,成年患者也可见,但相对较少。

    为了预防和治疗变应性亚败血症综合征,患者需要特别注意以下几点:

    1. 注意保暖,预防感冒。

    2. 多饮水,保持身体水分。

    3. 避免去人多的公共场所,减少感染机会。

    4. 积极锻炼身体,增强体质。

    5. 定期复查,监测病情变化。

    变应性亚败血症综合征的治疗需要综合治疗,包括药物治疗、生活方式调整以及心理支持等。患者应积极配合医生的治疗方案,提高生活质量。

  • 发烧是儿童最常见的症状之一,了解如何正确应对儿童发烧至关重要。

    首先,需要正确测量儿童的体温,通常使用腋下体温计。如果体温在38.5℃以下,可以采取物理降温措施,例如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。

    当体温超过38.5℃时,可以考虑使用退烧药物,如对乙酰氨基酚。然而,需要注意的是,并非所有发烧都是由细菌或病毒感染引起的,有时可能是其他原因,如中耳炎、肺炎等。

    在确定发烧原因之前,建议及时就医,进行血常规、C反应蛋白等检查。如果确诊为细菌感染,可以遵医嘱使用头孢类抗生素。在治疗过程中,家长应注意儿童的护理,保持室内温度适宜,避免受凉。

    除了药物治疗,日常保养也非常重要。保持良好的饮食习惯,多喝水,有助于儿童恢复健康。此外,家长应关注儿童的睡眠质量,确保他们有足够的休息。

    发烧的原因多种多样,包括但不限于上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、败血症、皮肤感染等。此外,一些急性传染病、结缔组织疾病、脱水热、药物热等也可能导致儿童发烧。

    在就医过程中,家长应选择正规医院和科室,如儿科、感染科等,以便获得专业的治疗和建议。

  • 新冠病毒感染已经成为全球性的公共卫生事件,了解其典型症状对于早期发现和防控具有重要意义。

    新冠病毒感染的主要症状包括发热、咳嗽、乏力、嗅觉和味觉功能下降等。

    发热是新冠病毒感染最常见的症状之一,多数患者在发病初期会出现发热,以中低热为主,持续时间较长,部分患者可能出现持续高热,提示病情较重。

    咳嗽也是新冠病毒感染的重要症状之一,患者可能会出现干咳、少量痰液等症状。

    乏力是新冠病毒感染的常见症状之一,患者可能会出现全身无力、精神不振等现象,部分轻型患者可能仅有轻微乏力,而重症患者乏力症状可能更为明显。

    嗅觉和味觉功能下降也是新冠病毒感染的典型症状之一,部分患者可能出现嗅觉和味觉减退或丧失,甚至以嗅觉和味觉丧失为首发症状。

    除了上述典型症状外,新冠病毒感染还可能伴随其他症状,如呼吸不畅、腹泻、肌肉酸痛等。

    针对新冠病毒感染,目前尚无特效药物,主要以对症治疗和支持治疗为主。患者需注意休息,保持良好的生活习惯,增强免疫力。

    为了预防新冠病毒感染,公众需加强个人防护,勤洗手、戴口罩、保持社交距离,尽量避免前往人员密集场所。同时,保持良好的生活习惯,增强免疫力,也是预防新冠病毒感染的重要措施。

    新冠病毒感染是一种严重的传染病,及时发现、隔离和治疗是控制疫情蔓延的关键。如有发热、咳嗽、乏力、嗅觉和味觉功能下降等症状,请及时就医。

  • 人体免疫系统是抵御疾病入侵的第一道防线,因此,抵抗力强的人通常不易感染病毒和细菌。然而,这并不意味着抵抗力强的人不会发烧。事实上,发烧是人体对病原体入侵的一种防御机制,抵抗力强的人也可能出现发烧现象。

    首先,需要明确的是,发烧并非总是由感染引起。除了感染性因素,如病毒、细菌等,还有许多其他因素可能导致发烧,例如:

    • 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,导致新陈代谢加快,体温升高。
    • 过敏反应:过敏原刺激机体,引发炎症反应,导致发热。
    • 恶性肿瘤:癌症细胞代谢异常,产生毒素,引起发热。
    • 药物反应:某些药物可能导致发热,如抗生素、抗癫痫药等。

    对于抵抗力强的人,以下因素可能导致发烧:

    • 病毒感染:如流感病毒、新冠病毒等,即使抵抗力强,也可能在密切接触的情况下被感染,并出现发热症状。
    • 细菌感染:某些细菌具有较强的侵袭性,如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等,即使抵抗力强的人也可能出现发热。

    发烧时,应注意以下事项:

    • 控制体温:及时测量体温,如体温超过38.5℃,可服用解热药物,如布洛芬、扑热息痛等。
    • 多喝水:发烧时,人体水分流失较多,应及时补充水分。
    • 饮食清淡:发烧时,胃肠道消化能力减弱,应选择易消化的食物,如米粥、小米粥等。
    • 注意休息:保证充足的休息,有助于身体恢复。

    总之,抵抗力强的人也可能出现发烧现象,但发烧的原因多种多样。如出现发热症状,应及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施。

  • 伤寒,作为一种常见的肠道传染病,主要由伤寒沙门氏菌引起。其典型症状为持续高热,体温常在38℃以上,并伴随消化系统症状,如腹胀、腹痛、腹泻等。影像学检查常提示肝脾肿大。以下是一些关于伤寒的详细知识,帮助大家更好地了解和预防这种疾病。

    1. 症状表现

    持续发热是伤寒最明显的症状。患者体温可高达39℃,且持续两周以上。此外,患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。这些症状与胃病相似,容易误诊。

    2. 并发症

    伤寒可能导致严重并发症,如心肌炎、神经系统感染、休克等。因此,在病情紧急时,患者及其家人应特别注意。

    3. 治疗方法

    伤寒的治疗主要包括药物治疗和饮食调整。药物治疗以抗生素为主,如氯霉素、氟喹诺酮类等。饮食上,患者应避免辛辣、油腻食物,多吃易消化、富含营养的食物。

    4. 预防措施

    预防伤寒的关键是养成良好的卫生习惯。具体措施包括:勤洗手、不喝生水、不吃生食、保持环境卫生等。

    5. 就诊建议

    如果出现疑似伤寒症状,应及时就医。医院感染科是诊治伤寒的主要科室。在就诊过程中,患者应如实告知医生病情,以便医生进行准确的诊断和治疗。

    6. 家庭护理

    患者在康复期间,家人应注意以下事项:保持室内空气流通,患者衣物、餐具等要单独清洗消毒;患者饮食以清淡为主,避免油腻、辛辣食物;保证患者充足的休息和睡眠。

  • 三岁宝宝发烧怎么办?这是许多家长都关心的问题。发烧是宝宝常见的症状之一,它可能是宝宝身体在抵抗病原体的一种表现。那么,当宝宝发烧时,家长应该如何应对呢?

    首先,我们需要了解宝宝发烧的原因。发烧的原因很多,常见的有感染、发热性疾病、新陈代谢疾病等。其中,感染是导致宝宝发烧最常见的原因。感染可以分为细菌感染和病毒感染,如感冒、肺炎、肠炎等。

    针对宝宝发烧的治疗,需要根据体温决定。如果宝宝的体温不是很高,不超过38.5℃,可以采取物理降温的方法。物理降温的方法有很多,比如给孩子贴退热贴,一般可以贴在额部、太阳穴,同时也可以用温湿的毛巾,擦孩子的手心、脚心、腋下、腹股沟以及颈部等大血管丰富的部位,可以达到降温的作用。

    如果宝宝的体温比较高,超过38.5℃,需要及时给宝宝吃退烧药,比如布洛芬或对乙酰氨基酚。此外,在吃完退烧药以后要适当给宝宝多喝水,通过喝水可以促进体内的血液循环,加速药物的吸收。

    除了药物治疗和物理降温外,家长还需要注意宝宝的日常保养。保持室内空气流通,避免宝宝受到冷空气的刺激。同时,要保证宝宝的饮食均衡,多吃富含维生素C的水果和蔬菜,增强宝宝的抵抗力。

    如果宝宝发烧持续不退,或者伴有其他症状,如咳嗽、流鼻涕、呕吐、腹泻等,建议家长及时带孩子去医院就诊。医生会根据宝宝的具体情况,进行详细的检查和诊断,并采取相应的治疗措施。

    总之,当宝宝发烧时,家长要保持冷静,正确处理,及时就医,以保证宝宝的健康。

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