68岁的王母亲患胰胆管癌转移到肝脏，利用下一代微创微波肝肿瘤灭绝术的新疗法，治疗过程在5~10分钟内完成。手术过程采用局部麻醉，无明显疼痛、过热等不适。

 

肝恶性肿瘤治疗演进

肝内恶性肿瘤可根据情况进行手术切除、热射频、血管栓塞等对人体组织伤害性低的低侵袭性治疗。

 

一、热频

 

利用超声波导向将射频针放入肝部进行肿瘤烧灼，称为热射频，效果与手术切除相当。从89年初开始，临床上不适合手术切除:一个5厘米以下，或者最多3厘米以下的肿瘤，采用热射频消融治疗，但有以下两个缺点。

 

1、肝脏血管密集，血流丰富，肿瘤发生的地方，碰巧接近大血管，烧灼时，血管内的血液带走热能，肿瘤烧灼部位的温度不能达到55度以上的高温，影响热能消融肿瘤的效果，最后癌细胞不能清除。

 

2、肿瘤粒子越多或肿瘤越大，热射频烧灼时间越长，通常2厘米的肿瘤需要8分钟烧灼，5厘米的肿瘤需要16-20分钟，可以杀死癌细胞。因此，采用局部麻醉，治疗时间越长，患者也越容易感到不舒服。

 

以前帮助患者进行热射频时，局部麻醉患者在治疗过程中经常抱怨“过热“;疼痛”;等待不适。

 

 

二、次世代微创微波

 

和微波炉的原理一样，利用微波将肿瘤消化成煮坏死的肿块，就像煮好的荷包蛋一样，可以用热能杀死肝癌细胞。与热射频电热相比，新技术的下一代微创微波可以克服上述两个热射频的缺点。

 

1.只要是液体，微波就能达到加热的效果，即使肿瘤附近有大血管，也不必担心血流过低温度，肿瘤消融不完全，癌细胞残留。

 

2.微波加热功能优异，可在短时间内提高肿瘤烧灼温度，缩短手术时间，减缓患者不适，提高患者恢复效率。

 

无论是热射频还是微波，都是微创手术，体表只有直径0。3厘米的小伤口和在医院采血的伤口一样。另外，由于超声波引导从皮下刺入肝脏肿瘤的位置，用铅笔芯般大小的微波针烧灼，手术时几乎没有出血问题。

 

如果没有明显的腹水，在腹部超声波的影像中可以看到明显的肿瘤，可以考虑微创手术。术后患者卧床4小时，可以下床活动，观察一夜后，第二天可以出院。微波手术现在没有支付健康保险，是自费项目，患者可以根据需要自己选择。

在颈前的甲状腺，可以从血液中吸收碘，产生并分泌甲状腺素，对人体细胞的代谢，生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出，所以当甲状腺肿大时，要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病，约占颈部肿瘤疾病的一半左右。

 

 

甲状肿瘤主要是手术切除，医生诊断为甲状肿瘤后，会根据肿瘤大小，判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术，一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时，建议手术切除。

甲状腺手术现在不影响美观

在甲状腺手术中，早期最担心的风险是术后出血，以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经，从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步，手术方式和技术不断发展，变得纯熟，风险相对降低，“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。

现在，常见的甲状腺切除术有3种

常规甲状腺手术：从早期到现在，它是一种典型的甲状腺切除手术，直接从颈部切开进入甲状腺，切口约4至6公分，如果配合内视镜，切口可缩小至1至2公分左右。

 

腋内视镜甲状腺手术：典型的传统术式，经过几十年的发展，为了满足患者的需要，开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法，可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜，切口只有三个1-2公分的孔，一个让内视镜进入，另外两个就可以操作器械了。

 

经口内视甲状腺手术：最近几年，医学家们一直在研究，无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术，也绕不开留疤这一难题，于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内，即经口进入甲状腺部位，借助于内视镜辅助，仅需三个0.5至1公分的孔，但孔在嘴内，只要保持清洁，几乎不需要特殊护理，从外观上完全没有伤痕。

 

常规外科切口大小，与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关；而内视镜手术，如手持筷子操作，因管子和器械都是直的，操作困难；而经口内视镜甲状腺切除术，因前口三孔集中，可操作范围小，技术门槛高。

 

 

每种术式都有其优点和缺点，当诊断为甲状腺肿瘤时，医生建议手术切除时，一定要和医生讨论评估，确定适合自己的手术方式。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

现在很多人会体检，拿到报告单后，有的人发现B超报告有肝囊肿，或大或小，数量不一，就很担心。

 

肝囊肿这是不是肝病？是不是肿瘤？会不会癌变？需不需要手术切除？

 

我们来了解一下肝囊肿

 

肝囊肿通俗的说就是肝脏里面的“水泡”，肝囊肿的危害在于“水泡”在肝脏里占据了一定的空间，压迫了周边的正常肝组织，从而使该部位的正常肝组织变少。

 

 

通常来说，大多数的肝囊肿是先天形成的，不属于肿瘤范畴，更不存在恶性一说，一般情况下体积也不会改变。当然我们也不要掉以轻心，要注意定期复查，监测囊肿大小和数量的变化。

 

一般来说单个囊肿小于5cm并不需要特殊处理，如果囊肿过大，就要考虑积极的外科治疗。

 

还有一些患者肝脏内囊肿的数量非常多，或是合并脾脏或肾脏内也有多发的囊肿，就需要警惕先天性多囊肝、多囊肾、多囊脾的情况。

 

 

这类囊肿会随着年龄的增大而增大，但进展非常缓慢，可能后期才会出现肝功能、肾功能的异常。

 

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“能用根除性治疗，最好就用根除性治疗，因为根除性治疗才有机会让患者有比较长的存活”，肝癌的复发率高，如果能在早期做根除性治疗，预后、存活率都会比较高。

 

 

根除性治疗分成外科手术切除，局部微创治疗以及肝脏移植3种，但价格动辄几十万，到底该选哪一种才是最适合自己的，除了听说明之外，自己也可以先做初步了解，才能达到最好的讨论效果。

动手术前先观察肿瘤状况

“在思考哪一种治疗之前一定要知道，‘没有最好的治疗只有最恰当的治疗。’肿瘤位置、肿瘤大小、肝脏功能、医师技术，是选择治疗的4个重要因素。”所以每一种治疗都有它的优、缺点，彼此之间也能互相配合，所以在讨论治疗方向的时候也要考虑进去。

 

比如肝脏有好几颗肿瘤，比较大的肿瘤如果位置没有侵犯到血管，或许可以考虑用手术切除，而小一点的肿瘤可以考虑用局部微创的电烧法。

 

不过能做根除性治疗的，大部分都需要肝功能还保持得不错，肿瘤比较小、比较少、比较单一，因为治疗一定会让肝脏功能变差。而肝肿瘤患者常常合并肝硬化，肝脏功能已经不好了，所以严重的肝硬化会让很多治疗无法进行，建议肝硬化指数要在A级、也就是最轻微的人，会比较适合。

 

各种根除性治疗的差别

外科手术

 

治疗的目标是要让患者“能过一般生活”，而不只是单纯地延长生命，所以最重要的是要确保患者在切除后，肝脏还能再生、或是还能维持一定的肝功能。因为手术必须切除肿瘤跟一部分的肝脏，所以要使用手术的人，肿瘤不可以太大，免得切掉的肝脏部分太多，无法维持身体的正常运作，甚至引发强烈并发症而死亡。

 

基本上，如果肿瘤的位置集中在肝脏的一叶，比较能够一次切除干净、并维持肝功能的运作，但如果分散在双叶，或是侵犯到血管，因为容易切不干净、甚至导致扩散，可能要合并其他治疗方式，或是直接考虑其他方式。

 

而要选择传统的“大刀”手术，还是伤口较小的腹腔镜手术，还是要看肿瘤的大小、位置，当然还有金钱的考量。因为腹腔镜的视野比较小，如果边缘不规则或是侵犯到周边比较多，腹腔镜就不见得是最好的选择;但开大刀的恢复期比较长，所以患者的身体状况是不是够强壮，也是考量的点。

*本文章转载于雅培医学营养公众号，版权均归原机构或原作者所有，本文转载内容仅供大家学习和分享，切勿作为商业目的使用。

 

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肿瘤术后以及维持治疗阶段适用营养剂的必要性在于多方面。肿瘤手术过程中可能引起组织损伤，营养剂能为患者提供足够的蛋白质和营养素，促进伤口愈合；肿瘤患者可能因治疗或肿瘤本身导致食欲不振，摄食困难，而营养剂能保证充足的能量和营养供给，预防营养不良；

营养剂在恢复及维持治疗阶段也能改善患者的生活质量，减轻不适症状；适当的营养支持还有助于提升患者的免疫功能，增强抵抗力，预防感染。

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老王身体还算健康，最近身上忽然长出了许多小斑块，看上去以为只是老年斑，没有在意。直到体检查出了消化道肿瘤，才知道原来身上突然长出的小斑块是癌症的一种表现。

 

老王很纳闷，消化道和皮肤 “八竿子打不着”啊，为什么消化道肿瘤会表现在皮肤上呢？

 

 

这些“斑斑点点”是什么？

 

上了年纪的人皮肤上经常会长出斑点，大多会认为是老年斑，其实，有的斑点却是脂溢性角化病。脂溢性角化病本身就是一种良性的表皮内肿瘤，也称老年疣、基底细胞乳头瘤，多见于头面部、躯干、上肢，容易发生在40岁以上的人群。

 

为什么会长斑块？

 

出了正常的老年斑，脂溢性角化病的发生原因主要包括：日光照射、病毒感染、血脂增高、遗传。长期紫外线照射可促进脂溢性角化病的发生；在一项对100位脂溢性角化病患者的统计中发现，暴露部位的皮损数量多于非暴露部位。另外有研究表示，脂溢性角化病与人乳头瘤病毒感染或血脂增高有关，但目前仍存在争议。

 

 

 

与肿瘤的联系

 

我们前面说到，脂溢性角化病本身就是一种良性肿瘤，其自身一般不会癌变，但是发生过程的确与癌症有一定的联系。

 

内脏恶性肿瘤发生时，会产生或改变体内的某些因子，这些因子可以促进皮肤角质细胞的增生，而发生最多的就是消化道肿瘤了。这种脂溢性角化病合并肿瘤，我们称之为脂溢性角化肿瘤综合征。有研究表明，在许多恶性肿瘤（胃癌、肺癌、乳腺癌等）中存在着一种原癌基因，在大约16%的脂溢性角化病患者身上都可见到踪影。

 

癌症的其他皮肤表现

 

1. 皮肤瘙痒

 

有一些癌症，比如淋巴癌，早起会出现皮肤瘙痒的现象，并且治疗后仍反复发作。这主要是因为肿瘤引起免疫系统改变而导致的。

 

2. 皮肤变黄

 

肤质细腻有光泽，看上去白里透红是健康的表现，但如果短期内皮肤蜡黄甚至是特殊的金黄色，则有可能是黄疸；如果还伴随了瘙痒，或尿液颜色变成浓茶色、大便颜色也改变，那么就要警惕消化道肿瘤了。

 

 

3. 黑色棘皮症

 

主要症状为患处皮肤呈现出灰褐色或者黑色；恶性黑色棘皮症通常表现在四肢和口腔粘膜，皮损状况一般比较严重。恶性黑色棘皮症通常是伴随肿瘤出现的。

 

4. 蜘蛛痣

 

是由毛细血管扩张引起。在蜘蛛痣的中间位置有一个点，周围呈现辐射型的小血管分支，整个看上去好像是蜘蛛网一样。蜘蛛痣的出现大多和肝癌有着密切的关系，皮肤上出现蜘蛛痣，一定要及时到医院做个肝功检查，看肝脏是否发生病变。

 

虽然皮肤长在身体最外层，但是如果发生性质改变，除了皮肤本身的疾病外，还可能是内脏恶性肿瘤引起的。“皮肤病”不要认为是小毛病，它可能反映出体内的大变化。了解疾病常识，才能应对疾病隐患。

 

 

那是一个普通的周末，我正在为父亲的健康状况担忧。最近，他吃流食总是反流，咽不下去，这让他的生活质量大打折扣。我决定寻求专业的帮助，于是联系了京东互联网医院。

通过线上问诊，我预约了一位肿瘤内科的医生。在沟通中，医生非常耐心，详细询问了父亲的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然手术是一个选项，但需要根据父亲的病理情况来决定。手术的成功率较高，而且可以延长生命并改善生活质量。

医生还提醒我，父亲目前的状况可能需要住院治疗，并建议我去当地医院挂点营养液。我非常感激医生的建议，立即按照他的指示行动。

第二天，我带着父亲去了余姚人民医院，医生为他输了营养液。经过几天的治疗，父亲的情况有所好转。我们立即联系了那位肿瘤内科的医生，约好了手术的时间。

在手术前，医生再次与我们沟通，确认了手术的细节。他的专业和关怀让我倍感安心。手术顺利进行，父亲的身体状况也逐渐恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。医生的专业和耐心，让我对治疗效果充满信心。

近年来，我国肿瘤发病率逐年上升，引起了广泛关注。那么，肿瘤究竟是如何引起的呢？下面，我们将从多个角度为您解析。

一、不良生活习惯与肿瘤的关系

1. 饮食习惯：长期食用过热、过硬、煎炸、烧烤等食物，容易刺激消化道黏膜，导致慢性炎症，增加患肿瘤的风险。

2. 饮酒：过量饮酒会损伤肝脏，增加肝癌、口腔癌等肿瘤的发病率。

3. 吸烟：烟草中的致癌物质会损害呼吸道黏膜，导致肺癌、喉癌等肿瘤的发生。

二、环境因素与肿瘤的关系

1. 化学污染：长期接触苯、甲醛等化学物质，会增加患白血病、淋巴瘤等肿瘤的风险。

2. 环境辐射：长期暴露在高辐射环境中，如核电站、X射线室等，会增加患肿瘤的风险。

三、遗传因素与肿瘤的关系

某些肿瘤具有家族聚集性，如乳腺癌、胃癌等，可能与遗传因素有关。

四、慢性炎症与肿瘤的关系

慢性炎症是许多肿瘤发生的共同危险因素，如慢性胃炎、慢性肝炎等。

五、其他因素与肿瘤的关系

1. 年龄：随着年龄的增长，人体免疫力下降，肿瘤发病率也随之升高。

2. 性别：某些肿瘤具有性别差异，如乳腺癌、宫颈癌等。

3. 职业暴露：某些职业暴露于致癌物质，如石棉、苯等，会增加患肿瘤的风险。

总之，肿瘤的发生与多种因素有关，我们需要从多个方面预防和控制肿瘤的发生。

癌症，一个让人闻之色变的词汇，而与之相关的“肿瘤标志物”也常常让人心生恐惧。事实上，化验血并不能直接检查出癌症，所谓的“一管血”检查，主要是通过检测肿瘤标志物来初步判断是否存在癌症风险。

肿瘤标志物，顾名思义，是指与肿瘤相关的生物分子。它可以是肿瘤细胞自身产生的物质，也可以是人体对肿瘤产生的一种反应。虽然肿瘤标志物在癌症诊断中扮演着重要角色，但它的异常并不一定意味着患有癌症。

常见的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等。这些标志物在特定癌症的诊断中具有一定的参考价值。例如，AFP在肝癌的诊断中具有较高的特异性。

然而，需要注意的是，肿瘤标志物的异常并不一定意味着患有癌症。许多良性病变、炎症或其他疾病也可能导致肿瘤标志物异常。因此，当肿瘤标志物异常时，需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。

除了肿瘤标志物，还有许多其他因素可以影响癌症的发生和发展。例如，遗传因素、生活方式、环境因素等。因此，预防癌症的关键在于养成良好的生活习惯，定期进行体检，以及关注身体的异常变化。

总之，化验血并不能直接检查出癌症，但可以通过检测肿瘤标志物来初步判断是否存在癌症风险。对于肿瘤标志物的异常，需要结合其他检查结果进行综合判断。同时，预防癌症的关键在于养成良好的生活习惯和定期体检。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的房间里。我，一个普通的上班族，像往常一样坐在电脑前，工作之余，偶尔也会浏览一些健康资讯。

那天，我突然感到身体有些不适，尤其是肚子疼痛得厉害。起初，我以为只是消化不良，但疼痛持续不减，我开始担心起来。于是，我决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上医疗平台。我填写了病情描述，提交了相关检查报告，很快就有一位医生与我取得了联系。

医生是一位经验丰富的肿瘤内科专家，他耐心地询问了我的病情，仔细阅读了我的检查报告。他告诉我，我的病情可能是局部淋巴结转移，但庆幸的是，没有发现重要脏器的转移。

我心中的石头终于落地，但随之而来的是对病情严重性的担忧。医生安慰我说，这只是癌症的中期，虽然需要治疗，但并不是没有希望。他还告诉我，医生的建议仅供参考，如有需要，请及时前往医院就诊。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了医疗建议，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。

那天晚上，我躺在床上，回想起与医生的对话，心中充满了感激。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利。我相信，只要我们保持乐观的心态，积极配合治疗，就一定能够战胜病魔。

今天是个晴朗的下午，我坐在家里的沙发上，翻看着手机，突然收到了一条来自互联网医院的咨询消息。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些紧张。

我点击进入，看到了那位负责我的医生***。我们之前有过几次线上的交流，他对我的病情了如指掌。这次，我向他询问了一个关于复查结果的问题。

我告诉他，六个月前的复查结果显示肿块大小没有变化，这次的复查是通过CT进行的。但是，我并没有拿到片子，只能看到文字描述。

医生***耐心地询问了我CT报告中的具体描述，并告诉我，虽然有一些特征表明肿块可能不是良性的，但根据之前的PET-CT和支气管镜检查结果，以及病理结果，肿块应该是良性的。

我有些担忧，医生***却安慰我说，半年内肿块没有变化，应该是比较乐观的。他建议我定期复查，并且下次复查时可以顺便检查一下肺癌的肿瘤标志物。

我感到非常安心，也深深地感激医生***的耐心和细心。他不仅给了我专业的医疗建议，还让我感受到了来自医生的温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在未来的日子里，我会继续利用这个平台，为自己的健康保驾护航。

您好，请问有什么需要咨询的医学问题？

没有医学上的。

我是做投资的，所以看到这个新闻比较在乎。

方便的话可以回答一点吗？

这个新闻不是硬性规定。

有的医院没有强制规定。

好的，非常感谢，我知道了。

再次感谢。

您客气了。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，我是来自肿瘤科的医生。今天，我接到了一位来自湖北武汉的患者咨询。患者主诉是关于其病情的询问。以下是我们的对话内容：

您好，医生。

您好。

医生，我想咨询一下我的病情。

当然，您有什么具体的问题吗？

我现在的病情还能维持多长时间？

这个需要根据您的具体病情来判断，能告诉我是几期了吗？

III期，需要化疗。

III期确实是一个较为严重的阶段，但还是有根治的可能性。您担心的是不是根治的问题？

是的，我想知道有根治的可能性吗？

基因检测看到有转移了吗？

基因检测是指导治疗的，目前看有机会长期控制。

是转移到肝上了吗？

这个看不出来啊，还是基因检测。

是的，我们会通过基因检测来了解病情的具体情况。

随着冬季的到来，气温逐渐降低，老年肿瘤患者的病情更容易反复发作。如何帮助老年肿瘤患者安全度过寒冷的冬季，成为了医生和患者家属关注的焦点。

首先，定期复查是预防肿瘤转移的关键。冬季气温低，人体免疫力下降，肿瘤患者更容易出现呼吸道感染等问题。因此，老年肿瘤患者应尽量减少外出，避免去人多的公共场所，但仍需定期到医院进行复查和治疗。

其次，注意饮食也是非常重要的。老年肿瘤患者的饮食应以清淡为主，避免油腻和辛辣食物，多吃蔬菜水果，保持良好的饮食习惯。

此外，老年肿瘤患者应保持良好的作息习惯，早睡晚起，适当进行户外活动，增强体质。可以选择一些动作缓慢、肌肉放松的运动，如步行、太极拳、慢跑等，以增强免疫力。

最后，保持良好的心态也是非常重要的。老年肿瘤患者应保持乐观的心态，积极面对疾病，避免过度焦虑和恐慌。与家人和朋友保持良好的沟通，有助于缓解心理压力。

总之，老年肿瘤患者在冬季要特别注意以下几点：定期复查、注意饮食、保持良好的作息习惯和心态。通过这些措施，可以帮助老年肿瘤患者安全度过寒冷的冬季。

那天，我，一个普通的上班族，坐在电脑前，心里满是焦虑。反复低烧已经折磨了我一个多月，我甚至开始怀疑自己是否患上了肿瘤。那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位肿瘤科的专家。

专家医生***的态度温和而专业。他耐心地询问了我的症状和之前的检查结果。我告诉他，我已经做了血常规、肺部CT、免疫系统检查，血红蛋白有点高，但其他都正常。我甚至在网上看到了所谓的“肿瘤热”，这让我更加恐慌。

***医生安慰我说，单凭这些症状很难判断是否肿瘤，但他建议我做一次全面的健康体检，包括胸腹部CT、胃肠镜、甲状腺、乳腺、妇科等，以排除恶性肿瘤的风险。他还告诉我，如果我想判断有没有肿瘤，可以做全套肿瘤标志物的检查。

当我表达出对肿瘤的担忧时，***医生告诉我，肿瘤一般会有其他症状，而且我的年龄也不太可能出现肿瘤。他还告诉我，如果那里有问题，肺部CT是可以拍出来的。听到这些，我心中的石头终于落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。在***医生的耐心解答下，我不再恐慌，而是有了明确的检查方向。我决定先去感染科检查，如果没问题再去做肿瘤检查。

那天，我拿着检查报告，心里满是忐忑。肿瘤，这个字眼让我倍感压力。我鼓起勇气，拨通了那家知名互联网医院的电话，预约了一位肿瘤内科的专家。

电话那头，传来了温和的声音，那位专家耐心地询问了我的病情，并详细解答了我心中的疑惑。尽管我无法见到医生，但通过视频通话，我感受到了他认真负责的态度。

医生告诉我，报告上显示的肿瘤情况需要进一步观察，不能轻易下结论。他建议我保持良好的心态，定期复查。在交流中，我感受到了医生的关爱和鼓励，这让我倍感温暖。

随着时间的推移，我按照医生的指导进行复查。每次通话，医生都会详细询问我的身体状况，并根据我的病情调整治疗方案。虽然我们相隔千里，但医生的专业和耐心让我倍感安心。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。我深深感谢那位肿瘤内科的专家，是他让我在迷茫中找到了希望。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让优质医疗资源触手可及。