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泌尿系结石为什么要做结石成分分析?

泌尿系结石为什么要做结石成分分析?

作者简介:刘跃新,首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师,擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术。

 
      泌尿系结石是泌尿外科门诊或急诊非常常见的疾病,大多数病人都是因为查体或突发急性肾绞痛就诊的时候发现的结石,结石不仅会造成肾绞痛,还可以造成肾积水、泌尿系感染,甚至影响肾功能,所以应该引起高度重视。对于结石的患者来说,除了积极治疗之外,弄清结石成分,确定结石形成的危险因素,针对病因治疗,采取有针对性的预防措施,才能有效控制结石复发。
 
      不同病人,结石的成分会有所不同。不同成分的结石,形成原因也不一样,治疗方法与预防措施也不一样。因此,对结石进行成分分析,就显得非常重要。最近同仁医院引进了先进的结石成分分析仪器,为结石患者诊治和预防结石复发提供了新的诊疗手段,对于减少结石患者术后复发、针对病因采取预防有效的控制结石复发的措施,是很有意义的。

一、草酸钙结石
 
       一水草酸钙结石是最常见的泌尿系结石,病因也最复杂,主要病因有高草酸尿、高钙尿、高尿酸尿、低枸橼酸尿、低镁尿。二水草酸钙结石的化学特点与一水草酸高结石相似,但物理特点与一水草酸钙结石有很大不同,质地松脆,结构疏松。二水草酸钙结石的病因主要有高钙尿、高尿酸尿、低枸橼酸尿、低镁尿。对于草酸钙结石的患者来说,应当避免过多摄入富含草酸的食物如甘蓝杏仁、花生、甜菜、菠菜、大黄、麦麸、红茶和可可粉等。尿液pH值应控制在5.5-6.0之间,pH值过高或过低都可以促进草酸钙结石的形成。大多数水果和蔬菜为碱性食品,可以提高尿液pH值,而高动物蛋白饮食,高尿酸排泄则可以降低尿液pH值。枸橼酸盐和植酸盐是已知的可以通过食物摄入的结晶抑制物质,对抑制结石的形成有很好的作用。含枸橼酸丰富的食品有柠檬、柑橘,各种果汁等。植酸盐主要存在于谷物和豆类食物中,可以抑制钙盐结晶形成。减少动物蛋白摄入可以降低尿钙水平,低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄,但是可能会导致骨质疏松和尿液草酸的排泄增加,因此应摄人正常钙质含量的饮食。对于高钙尿症患者,应该检查有没有甲状旁腺功能亢进。  对于结石的患者来说,要增加每日的液体摄入,推荐摄入量2.5-3.0L以上,每天尿量保持在3.2-2.5L以上。尿比重低于1.010。液体种类:非奶制品液体为宜,尽量避免过多饮食咖啡因、红茶、葡萄汁和苹果汁以及可乐。推荐喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬汁。
 
二、磷酸钙结石
 
      对于磷酸钙结石患者来说,要减少膳食中的高动物蛋白,避免高钠食品的摄入,减少磷酸摄入,如乳酪、鱼、含磷酸的饮料等,正常含钙食物钙摄入,但避免药物补钙及长期大量的食用髙钙食品如虾皮、牛奶、奶制品,减少高蔗糖食品的摄入。该类结石形成危险因素有:尿H值>6.0、低柠檬酸盐尿症、高钙尿症、高磷酸盐尿、肾盏低尿流动力学因素等。该类结石尿液pH值应控制在5.5-6.0。应限制磷酸盐饮食,如乳酪,鱼,含磷酸的饮料等,低磷饮食会增加尿钙排泄,因此限磷饮食应同时限制高钙饮食,增加含枸橼酸的水果和蔬菜的摄入。
 
三、尿酸结石
 
      随着生活水平的提高和饮食结构的变化,尿酸结石的患者越来越多。尿酸结石最重要的危险因素是尿的pH值低,控制尿的pH值在6.2-6.5之间,比控制尿酸的排出更能防止尿酸结石的形成。该类结石患者液体摄入量应在2L以上,可应用枸橼酸盐或碳酸氢盐碱化尿液使pH值维持在6.2-6.5之间,膳食方面注意素食为主,增加蔬菜、水果等碱性食物摄入,避免饮酒,因为饮酒会增加尿酸水平,酒后还容易引起尿的浓缩,以形成结石,不要过多食用嘌呤丰富的食物。保持每日尿量超过2000ml,同时长期口服碱化剂使尿pH值恢复正常范围,若仍不能控制结石复发,可适量应用别嘌呤醇,以减少机体尿酸的形成。
 
      对于尿酸结石患者来说,建议采碱性饮食,忌用的食品包括猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类;酒、浓茶、咖啡、可可等;强烈的香料及调味品。忌多吃海参,海鱼,海带,海菜等海产品。
 
四、胱氨酸结石
 
      胱氨酸结石是一种非常少见的结石的类型,与某些某些遗传性疾病如肾小管疾病所有关。患者往往对胱氨酸、赖氨酸和鸟氨酸的再吸收存在障碍,从而导致尿液中的胱氨酸、赖氨酸和鸟氨酸浓度增高,尤其是在酸性尿当中,胱氨酸更容易被析出,形成胱氨酸结石。该类结石需增加液体摄入,适当碱化尿液。注意多吃柑橘及饮用果汁,有助于保持尿液呈中性或偏碱性。必要时可辅以碳酸氢钠、枸橼酸盐碱化尿液。
 
五、感染性结石  
 
      感染性结石是由于尿路感染后,致病菌分泌尿素酶分解尿液中的尿素,经过一系列化学反应后,形成结石。感染性结石的主要成分是磷酸镁铵和碳酸磷灰石。能够分泌尿素酶的致病菌很多,包括变形杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌及尿素支原体等,最常见的是奇异变形杆菌。所以,避免及有效治疗尿路感染对预防结石非常重要。  
 
      感染性结石生长较快,往往在肾盂肾盏内形成铸型结石,加上合并的感染,容易损害肾脏功能,因此需要积极治疗,通常需要手术碎石取石。术中应尽可能将结石清理干净,术后需要积极控制尿路感染,并酸化尿液,防止结石复发及过快生长。

刘跃新,首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家, 擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。
 
 
 
出诊时间:同仁医院南院(亦庄经济技术开发区),周一周二全天、周五下午。
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早泄(22例) 肾虚症(20例) 勃起功能障碍(16例)
专业擅长:前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、泌尿系结石、肾癌、膀胱肿瘤、肾上腺腺瘤、泌尿系感染、精索静脉曲张、女性压力性尿失禁、男性性功能障碍、阳痿、早泄、勃起困难、中途疲软、勃起不坚、性欲低下、性事不和,性冷淡,时间短,射精快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚症,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软,手脚冰凉,手脚心出汗,怕冷,怕热,乏力嗜睡犯困,失眠多梦,补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,男士不孕不育,男士备孕,男士生殖器健康和其他各类男科疾病的常规诊疗,心理治疗以及手术治疗。 前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、肾结石、输尿管结石、泌尿系感染、女性压力性尿失禁、男性性功能障碍、阳痿.早泄、勃起功能障碍、龟头敏感、硬度不够、中途疲软、射精过快、时间短,前列腺增生、前列腺炎,前列腺癌,膀胱肿瘤,肾肿瘤,肾结石,输尿管结石。 肾肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、男性生殖系统肿瘤。 肾结石、输尿管结石、膀胱结石。 膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾盂肾炎、睾丸炎、附睾炎、尿失禁。 男性不育、无精症、少精症、弱精症、精液不液化、血精、精索静脉曲张。 各种腹腔镜微创手术,如腹腔镜根治性肾切除术、肾脏部分切除术、前列腺癌根治术、经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤切除术、输尿管镜及软镜微创碎石取石手术等。
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