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文章 前列腺增生会转变为前列腺癌吗？
作者简介：刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术。 前列腺增生会转变为前列腺癌吗？前列腺增生是指前列腺腺体细胞不断增加，导致前列腺体积不断增大，从而挤压尿道，进而出现一系列异常症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿不尽感、夜尿增多等现象。而列腺癌是指生长在前列腺内的恶性肿瘤。很多男性得了前列腺增生以后担心自己会得前列腺癌，其实前列腺增生与前列腺癌并没有必然联系。 前列腺增生和前列腺癌，二者的发生发展没有必然的关系。前列腺增生与男性睾酮密切相关，需要有人体正常的睾丸分泌雄性激素，前列腺才会有增生。随着年龄的增长，前列腺逐渐增大，会导致前列腺增生。一般40岁以上会逐步出现前列腺增生，50岁的时候大概有50%的发病率，60岁60%的发病率，80岁80%的发病率。前列腺增生的发病和年龄有相关性，另外还与睾丸有正常的分泌功能有关。但是前列腺癌，确切原因目前不清楚。前列腺癌可能与遗传、地域、种族、饮食习惯、生活习惯有关，比如欧美国家的发病率比较高，新西兰、澳洲发病率比较高，亚洲地区发病率比较低。城市比农村的高，可能与进食的脂肪含量比较高的食物有关。前列腺癌也可能与前列腺病原体的感染、慢性炎症有关。 前列腺增生和前列腺癌是发生在一个器官上的两种不同的病变，他们发生的部位不同，前列腺增生一般是出现在前列腺的移行区也就是前列腺的内侧腺体，而前列腺癌是发生在前列腺的外周区也就是前列腺的外侧部分。但由于前列腺增生和前列腺癌都会导致前列腺体积增大，对尿道进行压迫导致一系列相似的临床症状，所以很容易让人混淆。所以，如果有前列腺增生，并不能排除同时伴有前列腺癌的可能，也要进行前列腺癌的排查。 目前没有任何科学依据表明，前列腺增生会演变成前列腺癌，因为从根本上讲，前列腺增生和前列腺癌是两种不同的病理变化，前列腺增生是属于一种常见的老年良性疾病。而前列腺癌是恶性疾病。患上前列腺增生以后后不用过多担心，也不要听从一些不正规的医疗宣传而盲目采取措施，只要进行正规的治疗、定期检查就可以了。 刘跃新，首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家，擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。出诊时间：同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一周二全天、周五下午
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文章 前列腺癌能根治吗？
作者简介：刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术。 前列腺癌是临床上非常常见的男性疾病，前列腺癌根治手术是最常用也是最有效的治疗方法。很多病人在手术前或手术后经常问我，前列腺癌能根治吗？能不能治愈？我的答案是，有相当一部前列腺癌是可以得到根治的，特别是早期的前列腺癌是完全可以根治和治愈的。即使不是早期的前列腺癌，只要积极治疗，有相当一部病人也可以有很高的生存率。 在欧美国家，前列腺癌已经成为男性最常见的发病率最高的恶性肿瘤。近年来我国前列腺癌发病率也有不断上升的趋势，我国这些年的数据统计，前列腺癌已经上升到男性恶性肿瘤发病率的第六位。我国的前列腺癌五年生存率不及欧美国家高，主要是因为在我国有相当一部分的前列腺癌患者发现时已经是转移的晚期前列腺癌，这样的话治疗效果就比较差。因此，前列腺癌早期诊断并治疗，治疗效果就会非常好，大部分早期患者也都是可以治愈的。 前列腺癌能否根治取决于癌症的分期以及肿瘤细胞的分化程度。局限性前列腺癌是指肿瘤局限在前列腺组织内部没有突破前列腺包膜，也没有淋巴结转移以及远处器官的转移，这种早期局限性前列腺癌，只要病人身体条件允许，一般可以通过腹腔镜微创手术，使患者得到根治，对于这一类患者，如果身体条件不允许手术，也可以通过全身内分泌治疗或者联合放疗达到根治目的。而对于转移性前列腺癌，理论上是无法根治的，但积极配合内分泌治疗，预后也会较好，临床上可以使用多西他赛单药化疗、联合治疗，使患者达到带瘤长期生存的效果。 对于采用了前列腺癌根治手术的患者，只是完成了治疗最重要的一步，后续一定要配合医生定期治疗、复查和检查。根据病情分期、肿瘤细胞分化程度以及术中所见、术后病理情况，有一部分病人术后要进行内分泌治疗或放疗。内分泌治疗就是每个月或每三个月注射一次抑制睾酮的药物。此外，通常手术后每隔三个月要复查一次前列腺特异性抗原以及血液睾酮水平，确保前列腺特异性抗原及睾酮保持在理想的水平。 刘跃新，首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家，擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。出诊时间：同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一周二全天、周五下午。
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文章 前列腺穿刺的意义及注意事项
作者简介：刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术。 前列腺肿瘤是临床上是比较常见的疾病，随着诊断技术的提高，有越来越多的早期前列腺癌被发现，通过及时的手术，很多病人甚至可以得到根治。前列腺癌的确诊必需要依靠前列腺穿刺，通过穿刺后的病理，可以诊断出病人有没有前列腺癌、前列腺癌的分化程度、前列腺癌的分布范围，对判断鉴别有无前列腺癌、前列腺癌的预后有很大帮助。 什么情况下，病人需要做前列腺穿刺？根据国内外前列腺癌指南以及专家共识，出现以下任一情况，就应该进行前列腺穿刺。第一，直肠指诊触到硬结而怀疑或不能排除肿瘤，任何PSA值。第二，B超检查发现前列腺结节或磁共振(MRI)检查发现异常信号，特别是前列腺外周带异常结节或信号，而怀疑或不能排除肿瘤，任何PSA值。第三，PSA>10.0ng/ml。第四，PSA在4.0~10.0ng/ml，f/tPSA(游离PSA/总PSA)异常，小于0.16或PSAD（PSA密度）值异常。 目前前列腺穿刺采用的方法中，有经直肠超声引导下的前列腺穿刺、经会阴前列腺穿刺两种，其中，以经直肠超声引导下前列腺穿刺最为常用。这种前列腺穿刺，是在经直肠超声引导下，对前列腺组织及结节进行精准的穿刺，一般需要穿刺12-14针，然后将穿刺的前列腺组织做病理学检查，穿刺后一般一周左右出结果。 前列腺穿刺是非常普遍的一种检查方法，很多人有顾虑，担心穿刺会很痛或者造成肿瘤扩散,这是没有必要的。前列腺穿刺尽管是有创操作，穿刺时难免会出现疼痛的感觉，但是经直肠穿刺，肠道对疼痛并不敏感，完全在可以忍受范围之内，也不需要麻醉。经会阴穿刺需要经过阴囊后方的皮肤，稍有疼痛，需要局部麻醉或者全身麻醉。前列腺穿刺的针非常细，穿刺进针速度非常快，即使有肿瘤，也不会造成肿瘤扩散。前列腺穿刺后会出现一些症状，其中最常见的是血尿，血尿的主要原因是由于穿刺针刺破了前列腺部尿道或膀胱多引起的，一般在穿刺后数日便会消失。经直肠穿刺因为穿刺针通过了直肠黏膜，可引起血便的发生。但这种情况并不多见，一般也不会有明显的出血，穿刺术后数日血便也很快就会消失。极个别前列腺穿刺病人，穿刺后会出现发烧，甚至感染中毒性休克，所以穿刺前后一般需要使用抗菌素预防感染。准备接受穿刺的病人，要前提一天口服抗生素预防感染，穿刺后也要口服几天抗生素，必要的时候还需要输液，预防感染的发生。穿刺前还需要停用抗凝药药物一周，或者在医生指导下用药。穿刺前以及穿刺的时候，不要紧张，配合好医生对前列腺穿刺。穿刺后注意观察体温，有没有发烧等。还要注意排尿情况，出现少量血尿、尿痛、排尿困难等属于穿刺后正常现象，不用紧张。如果排尿困难加重，可以口服赛洛多辛、坦索罗辛等改善排尿的药物。对于无法排尿的患者，需在尿道中留置一根导尿管，2~3天后水肿减轻即可拔除。穿刺后还要注意观察大便的情况，有没有血便，以及血便的多少，有少量便血不用紧张，保持大便通畅，避免大便干燥及用力，有便血增多或持续时间过长要及时告知主治医生。另外，前列腺穿刺术后2周内要避免性生活，尽量不要骑自行承或摩托车，以避免对前列腺的刺激和压迫。 刘跃新，首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家，擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。出诊时间：同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一周二全天、周五下午
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文章 为什么输尿管镜术后要放置一个支架管？
作者简介：刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术。 泌尿系结石是临床上非常常见的疾病。输尿管镜激光碎石微创手术，也是泌尿外科的常用手术。患者进行输尿管结石碎石手术以后，常规会留置输尿管支架管，也叫做双J管。这个支架管一头在肾盂内，另一头在膀胱内。 那为什么这种手术以后要常规放置支架管？这是因为输尿管结石或肾结石可能存在输尿管狭窄和泌尿系炎症，在输尿管结石的手术操作过程中，也可能会对输尿管壁造成损伤，比如输尿管粘膜充血、水肿、出血、穿孔、撕裂等等，留置双J管可以促进伤口的愈合，同时双J管可以起到有效的引流尿液的作用，另外一些输尿管结石的患者往往在结石周围形成息肉，双J管可以有效的改善炎症息肉造成的狭窄、避免或减轻输尿管狭窄的发生。 如果输尿管镜手术后不留置输尿管支架管，会导致输尿管内部管腔因为炎症或输尿管组织充血水肿而变窄，甚至有造成输尿管闭塞的可能，造成尿液引流不畅，不能顺利将尿液排到膀胱，会造成肾积水、尿外渗、影响肾功能、引起感染或加重感染，造成病人腰痛、发烧，甚至感染性休克。因此，输尿管镜手术后都需要放置输尿管支架管。 输尿管镜术后留置输尿管支架管留置时间，根据术中情况、病人输尿管状态、是否存在输尿管病变比如息肉等，留置时间一般1-3个月，如果没有特殊情况，一般输尿管镜术后一个月可以拔出支架管。输尿管镜术后由于留置输尿管支架管，术后会出现不同程度的疼痛、尿痛、血尿，这些症状都是因为支架管刺激造成的。术后应避免剧烈活动，多喝水，必要的时候可以口服一些消炎药或改善症状的药物。支架管拔出后，上述症状大多都会消失或明显改善。 刘跃新，首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家， 擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。 出诊时间：同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一周二全天、周五下午。
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文章 前列腺炎除了用药，还有哪些方法？
前列腺炎是临床非常常见的前列腺疾病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位，好发于中青年男性，是由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。尽管前列腺炎的发病率很高，但其病因仍不是非常清楚，影响因素很多，而且具有个体性差异，几乎每个前列腺炎病人的症状都不会完全一样。因此，前列腺炎的治疗，也要根据每个人的特点，有针对性的进行检查以及治疗。前列腺炎的治疗方法很多，影响前列腺炎治疗效果的因素也很多。除了医生根据病症及检查结果的用药之外，还有很多因素可以影响到前列腺炎的治疗效果，需要引起前列腺炎患者的高度重视。 第一、学会缓解心理压力。前列腺炎的病人往往因为长时间不舒服或者治疗效果不好，造成心理压力比较大，这反过来又会影响或加重前列腺炎的症状。所以，得了前列腺炎以后，应该放松心情，不要有压力。前列腺炎并不会恶变，多数前列腺炎也不会影响男性功能或影响生育，所以不必给自己很大压力。可以通过多运动、不熬夜等缓解压力。也要学会转移自己的注意力，当有不适的症状时，不要焦虑，想办法转移自己的注意力，对缓解症状也很有好处。 第二、保持良好的生活习惯。前列腺炎多数与不良生活习惯有关，比如喜欢刺激性食物、久坐、憋尿、受凉等，所以这方面应该加以注意和避免，这对前列腺炎的康复是很有好处的。对于有手淫的前列腺炎患者，频繁手淫不利于前列腺炎的康复，应尽量避免或减少。 第三、适度的性生活有利于前列腺炎的康复。前列腺炎与性生活并没有必然的联系，如果性生活频率过高也会加重或诱发引起前列腺炎的症状。但是，前列腺炎的患者又没有必要刻意避免性生活，适度的性生活和排精，对前列腺炎的康复是有好处的。对中青年男性来说，每周1-2次性生活是可以的，或者以性生活后第二天不感到疲乏犯困为原则。 第四、可以尝试做做凯格尔运动。凯格尔运动又称为骨盆运动，目的在于伸展骨盆底的耻骨尾骨肌来增强肌肉张力，对改善尿失禁很有好处。近年来发现凯格尔运动也可以改善男性前列腺症状及性功能。对于前列腺炎患者来说可以尝试做做凯格尔运动。 前列腺炎是一种慢性疾病，前列腺炎的康复和治愈，除了医生的用药之外，需要各个方面加以注意，进行综合性治疗，这样才能逐步康复。 刘跃新，首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家，擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。 出诊时间：同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一周二全天、周五下午。
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文章 发现无症状肾结石怎么办？
作者简介：刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术。泌尿系结石是临床上非常常见的疾病。 大部分泌尿系结石会伴有腰痛、血尿、泌尿系感染等症状。特别是输尿管结石，会造成输尿管堵塞，形成输尿管扩张，甚至肾积水，诱发输尿管痉挛、肾盂压力升高，造成病人出现剧烈肾绞痛。但是也有相当一部分泌尿系结石，特别是肾结石是没有任何症状的，这部分病人往往都是查体发现的。那对于这种无症状的肾结石，该如何处理？ （左肾结石） 对比较小的结石，特别是小于4mm的结石，可以多喝水，每日至少3000ml以上，通过多喝水，增加尿量，有一部分小的肾结石是可以排出体外的，同时采用多运动，如跑步、跳绳、蹦跳等，也有助于将结石的排出。对于小的无症状肾结石可以配合药物治疗，如排石冲剂、金钱草颗粒、癃清片等一类的中草药，这一类药物具有利尿通淋、消炎止痛的效果，对于结石的排出也具有较好的作用。 对于尿酸升高或者痛风症的的患者，由于血液内尿酸升高，会造成尿内有大量尿酸形成，尿内的尿酸升高就有可能在肾内形成尿酸结石。这种尿酸结石有越来越高的趋势。对于这种尿酸结石，一定要控制调整饮食，必要的时候口服降尿酸的药物。另外，枸橼酸氢钾钠颗粒，对尿酸结石也具有一定的溶石排石的效果。 还有一部分肾结石，尽管没有症状，但是尿常规里面会有白血球的异常，说明可能存在结石引起感染的可能，这种情况下，可以口服消炎药物。对于这种肾结石合并感染的情况，一定要高度重视，积极处理，否则有可能引起感染加重，甚至伴发感染性休克的可能。 对于无症状肾结石，如果经保守及药物处理排不出来或者结石逐步增大，或出现了症状，建议积极处理，根据结石的大小、位置、病人的状况，可以采用体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石、腹腔镜取石、开放手术等。 美国加州大学有一项研究，对于肾下盏的无症状结石，输尿管软镜成功率最高，远远高于体外冲击波碎石、药物排石以及等待观察等。英国的研究数据也显示，对于较大的无症状结石，应该采用积极的治疗方法，这对病人的预后是非常有好处的。 刘跃新，首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家，擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。出诊时间：同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一周二全天、周五下午。
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文章 男性如何保护好自己的前列腺？
作者简介：刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术。 前列腺是男性一个非常重要的器官，与排尿、生育、性功能等密切相关，而且随着年龄的增长，特别是成年以后，会逐步出现一些前列腺疾病，如前列腺炎、前列腺增生（又叫前列腺肥大）、前列腺癌等。男性如何才能保护好自己的前列腺？以下十个方面需要加以注意。 第一，生活中要尽量避免过量或过度的刺激性食物，特别是辣椒、酒，尽量不要多吃、多喝，如果是已经有了前列腺疾病，最好避免刺激性食物。过量过度的刺激性食物，可以引起或加重前列腺充血水肿，加重前列腺疾病的症状，不利于前列腺疾病的康复。 第二，前列腺疾病患者往往有久坐的习惯，像在办公室工作的人员、司机等，往往喜欢长时间久坐，这样会引起或加重前列腺症状，也不利于前列腺的康复，有条件的时候，应该一个小时起来活动十分钟，这样有利于前列腺疾病的康复。 第三，尽量避免坐在凉的地方，做好会阴部后腰部的保暖，特别是秋冬季节，天气比较凉，尽量避免直接坐在凉的地方，如地上、石头上、室外的椅子上，长时间坐在凉的地方，使会阴部受凉，可以引起会阴部或前列腺不适，也可以加重前列腺的症状，不利于前列腺的康复。 第四，尽量不要憋尿或长时间憋尿，经常憋尿有可能会造成前列腺充血，甚至尿液返流到前列腺，引起或加重前列腺症状。 第五，生活中，多吃一些西红柿、核桃、花生、黑芝麻等以及新鲜蔬菜和水果，对前列腺是有好处的。 第六，注意个人卫生，要避免或减少尿路感染的发生，反复发作或久治不愈的尿路感染可以引起前列腺的炎症。 第七，每天多饮水对前列腺是有好处的，尿量增加可以通过排尿对尿道进行冲洗，促进前列腺分泌物排出，能预防或减少前列腺感染的发生。 第八，保持良好的心态和生活习惯，不要有压力，多运动，不熬夜，对于前列腺的健康也是很有好处的。 第九，适度性生活对前列腺是没有害处的，过于频繁的性生活或没有性生活这也不利于前列腺的健康。 第十，定期检查前列腺，如尿常规、前列腺超声等，如果有前列腺症状，必要的时候还要做前列腺液化验和培养、前列腺特异性抗原（psa）检测。对于50岁以上的男性，每年至少检测一次前列腺超声、血PSA、直肠指诊，如果发现异常，要及时到医院进一步检查。 刘跃新，首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家， 擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。 出诊时间：同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一周二全天、周五下午。
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文章 泌尿系结石为什么要做结石成分分析？
作者简介：刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术。 泌尿系结石是泌尿外科门诊或急诊非常常见的疾病，大多数病人都是因为查体或突发急性肾绞痛就诊的时候发现的结石，结石不仅会造成肾绞痛，还可以造成肾积水、泌尿系感染，甚至影响肾功能，所以应该引起高度重视。对于结石的患者来说，除了积极治疗之外，弄清结石成分，确定结石形成的危险因素，针对病因治疗，采取有针对性的预防措施，才能有效控制结石复发。 不同病人，结石的成分会有所不同。不同成分的结石，形成原因也不一样，治疗方法与预防措施也不一样。因此，对结石进行成分分析，就显得非常重要。最近同仁医院引进了先进的结石成分分析仪器，为结石患者诊治和预防结石复发提供了新的诊疗手段，对于减少结石患者术后复发、针对病因采取预防有效的控制结石复发的措施，是很有意义的。 一、草酸钙结石 一水草酸钙结石是最常见的泌尿系结石，病因也最复杂，主要病因有高草酸尿、高钙尿、高尿酸尿、低枸橼酸尿、低镁尿。二水草酸钙结石的化学特点与一水草酸高结石相似，但物理特点与一水草酸钙结石有很大不同，质地松脆，结构疏松。二水草酸钙结石的病因主要有高钙尿、高尿酸尿、低枸橼酸尿、低镁尿。对于草酸钙结石的患者来说，应当避免过多摄入富含草酸的食物如甘蓝杏仁、花生、甜菜、菠菜、大黄、麦麸、红茶和可可粉等。尿液pH值应控制在5.5-6.0之间,pH值过高或过低都可以促进草酸钙结石的形成。大多数水果和蔬菜为碱性食品,可以提高尿液pH值,而高动物蛋白饮食,高尿酸排泄则可以降低尿液pH值。枸橼酸盐和植酸盐是已知的可以通过食物摄入的结晶抑制物质，对抑制结石的形成有很好的作用。含枸橼酸丰富的食品有柠檬、柑橘,各种果汁等。植酸盐主要存在于谷物和豆类食物中,可以抑制钙盐结晶形成。减少动物蛋白摄入可以降低尿钙水平，低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄,但是可能会导致骨质疏松和尿液草酸的排泄增加,因此应摄人正常钙质含量的饮食。对于高钙尿症患者，应该检查有没有甲状旁腺功能亢进。 对于结石的患者来说，要增加每日的液体摄入，推荐摄入量2.5-3.0L以上，每天尿量保持在3.2-2.5L以上。尿比重低于1.010。液体种类：非奶制品液体为宜，尽量避免过多饮食咖啡因、红茶、葡萄汁和苹果汁以及可乐。推荐喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬汁。 二、磷酸钙结石 对于磷酸钙结石患者来说，要减少膳食中的高动物蛋白,避免高钠食品的摄入,减少磷酸摄入,如乳酪、鱼、含磷酸的饮料等,正常含钙食物钙摄入,但避免药物补钙及长期大量的食用髙钙食品如虾皮、牛奶、奶制品,减少高蔗糖食品的摄入。该类结石形成危险因素有:尿H值>6.0、低柠檬酸盐尿症、高钙尿症、高磷酸盐尿、肾盏低尿流动力学因素等。该类结石尿液pH值应控制在5.5-6.0。应限制磷酸盐饮食,如乳酪,鱼,含磷酸的饮料等,低磷饮食会增加尿钙排泄,因此限磷饮食应同时限制高钙饮食,增加含枸橼酸的水果和蔬菜的摄入。 三、尿酸结石 随着生活水平的提高和饮食结构的变化，尿酸结石的患者越来越多。尿酸结石最重要的危险因素是尿的pH值低,控制尿的pH值在6.2-6.5之间,比控制尿酸的排出更能防止尿酸结石的形成。该类结石患者液体摄入量应在2L以上,可应用枸橼酸盐或碳酸氢盐碱化尿液使pH值维持在6.2-6.5之间,膳食方面注意素食为主,增加蔬菜、水果等碱性食物摄入,避免饮酒,因为饮酒会增加尿酸水平,酒后还容易引起尿的浓缩,以形成结石,不要过多食用嘌呤丰富的食物。保持每日尿量超过2000ml,同时长期口服碱化剂使尿pH值恢复正常范围,若仍不能控制结石复发,可适量应用别嘌呤醇,以减少机体尿酸的形成。 对于尿酸结石患者来说，建议采碱性饮食，忌用的食品包括猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类;酒、浓茶、咖啡、可可等;强烈的香料及调味品。忌多吃海参，海鱼，海带，海菜等海产品。 四、胱氨酸结石 胱氨酸结石是一种非常少见的结石的类型,与某些某些遗传性疾病如肾小管疾病所有关。患者往往对胱氨酸、赖氨酸和鸟氨酸的再吸收存在障碍，从而导致尿液中的胱氨酸、赖氨酸和鸟氨酸浓度增高，尤其是在酸性尿当中，胱氨酸更容易被析出，形成胱氨酸结石。该类结石需增加液体摄入,适当碱化尿液。注意多吃柑橘及饮用果汁,有助于保持尿液呈中性或偏碱性。必要时可辅以碳酸氢钠、枸橼酸盐碱化尿液。 五、感染性结石 感染性结石是由于尿路感染后，致病菌分泌尿素酶分解尿液中的尿素，经过一系列化学反应后，形成结石。感染性结石的主要成分是磷酸镁铵和碳酸磷灰石。能够分泌尿素酶的致病菌很多，包括变形杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌及尿素支原体等，最常见的是奇异变形杆菌。所以，避免及有效治疗尿路感染对预防结石非常重要。 感染性结石生长较快，往往在肾盂肾盏内形成铸型结石，加上合并的感染，容易损害肾脏功能，因此需要积极治疗，通常需要手术碎石取石。术中应尽可能将结石清理干净，术后需要积极控制尿路感染，并酸化尿液，防止结石复发及过快生长。 刘跃新，首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家， 擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。 出诊时间：同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一周二全天、周五下午。
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文章 如何正确了解和认识PSA？
前列腺癌在欧美国家是非常常见的男性恶性肿瘤，在美国前列腺癌发病率占第一位，死亡率仅次于肺癌。欧洲共同体12个国家前列腺癌发病率也仅次于肺癌。 在我国，前列腺癌是老年男性的常见恶性肿瘤，近年来发病率有明显上升的趋势。前列腺进展相对较慢，如果早期发现、早期治疗，预后是很好的，甚至可以得到根治。但在临床当中，依然会发现有些前列腺癌病人已经发现就属于晚期，失去了彻底根治的机会。哪有没有一种办法能早期发现前列腺癌？答案是肯定的，那就是四十五岁以上的男性定期体检，至少每年一次，查体的时候PSA(也叫前列腺特异性抗原)是必不可少的一项，如果出现异常，一定高度重视，及时到医院做进一步检查，排除前列腺癌的可能。 对于PSA异常患者，如何判断可能是前列腺癌，需要做哪些进一步检查？一般来说， 40岁以下的健康男性，PSA的正常值小于或等于≤4μg/L；而40岁以上健康男性当中，97%为0～4μg/L，也有大约3%的男性psa在4.01～l0μg/L之间。PSA是前列腺癌比较特异性的指标，当PSA小于或等于4μg/L时，只有极少、极少的人是前列腺癌，但是有时候也要根据情况通过直肠指诊、超声、核磁共振进行排除。 当PSA在4-10μg/L之间时，要同时结合游离PSA(fPSA)的百分比进行判断，这个比值正常情况下大于0.16，如果小于0.16，那就有前列腺癌的可能，需要做前列腺穿刺。总的来说，PSA越高，前列腺癌可能性越大。当PSA为10~20μg/L时，约50%的人为前列腺癌。 PSA为20~50μg/L时，约90%的人是前列腺癌。PSA>100μg/L时，一般而言，多数已经有转移，需要通过骨扫描、肺部CT检查等看看有没有转移。 当然，也不是说PSA升高就是前列腺癌，有很多因素也会影响PSA的数值。比较常见的影响因素有泌尿系统感染、前列腺炎、前列腺增生、发烧、骑自行车、性生活等。所以，当PSA升高的时候，不要紧张，及时到医院检查。对于可疑前列腺癌的患者，要做前列腺穿刺，才能明确诊断。（刘跃新） 刘跃新，首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家， 擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。 出诊时间：同仁医院西院（崇文门） 周四下午，同仁医院南院（亦庄开发区），周二全天周五下午。
刘跃新
主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
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文章 前列腺癌会有哪些症状？
前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。前列腺癌主要发生在五十岁以上男性，是一种进展相对缓慢的肿瘤，疾病早期阶段不易发现，随着疾病进展会出现一些列临床症状，主要表现为排尿费力、腰痛、尿急、尿频、尿痛等尿道症状。前列腺癌早期诊断、早期治疗是最重要的环节，不能因为没有症状而耽误诊断，也不要认为出现了症状就是前列腺增生，没有进一步检查，而出现误诊。 排尿异常。排尿异常往往是大多数前列腺疾病的表现。前列腺癌早期大多数没有任何特异性症状，但前列腺癌多数伴有不同程度的前列腺增生，会出现尿频、尿急、尿不尽感、排尿无力、尿线变细等症状，这些症状主要是不是早期前列腺癌的表现，往往是前列腺增生的症状，跟前列腺癌无关。但前列腺癌随着肿瘤生长，特别是中晚期前列腺癌可表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、血尿、排尿困难，甚至尿潴留或尿失禁。 排便异常。前列腺早期并不会影响排便。但当肿瘤增大到一定程度以后，肿瘤可以突出在直肠内，对直肠形成压迫或者刺激直肠，可能出现直肠部位的压迫感、便秘、排便困难等症状。这时候通过直肠指诊可以明显触摸到增大的前列腺肿瘤。 会阴部症状。前列腺癌增大到一定程度以后，除了影响排尿，还会出现会阴部症状，如后腰背下部、大腿上部或小腹部或会阴部疼痛、坠胀感等。 转移症状。晚期前列腺癌可以发生转移，最常见的转移途径是骨转移，当发生骨转移时，可以引起骨痛、脊髓压迫及病理性骨折，甚至影响大小便。前列腺癌还可以转移到肺部，到达一定程度后可以引起肺部症状。 晚期症状。前列腺癌晚期会出现全身转移，随着疾病进展，会出现一些列晚期肿瘤的恶热质的表现，贫血、衰弱、下肢水肿、体重下降、食欲减退、乏力、恶心、呕吐等症状。 对于五十岁以上男性，每年定期进行前列腺检查是非常重要的。当出现了前列腺的症状以后，也要及时到医院就诊，进行必要的检查，这样才能有效避免漏诊和误。 刘跃新，首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家， 擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。 出诊时间：同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一周二全天、周五下午。
刘跃新
主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
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