大家好，我是贺慧鹏，中南大学湘雅医学院附属株洲医院的消化内科副主任医师。

 

 

 

中国人每年因胃癌死亡的病例高达49.8万，单看数字你可能没什么概念，这49.8万死亡病例数相当于1.5个冰岛总人口数。

 

其实胃癌早期的时候，癌组织还处于胃粘膜的位置。这个时候通过外科手术（或内镜下切除）治疗后，患者的5年生存率可超过90%，部分患者甚至能够治愈。

 

 

图说：胃癌发展进程

 

 

然而中国90%的胃癌患者发现的时候已经到了中晚期，这个时候的5年生存率已经低于30%。

 

在统计学上这可能是一个数字，但是对于一个家庭来说，无疑是一个沉重的打击。

 

那么我们能不能在胃癌早期就及时发现呢？

 

早期胃癌的一些表现

 

约半数的早期胃癌患者可无任何症状和体征，仅有部分患者长期存在轻微的上腹疼痛、恶心或者食欲不振的情况。

 

目前早期胃癌的确诊主要还是依赖胃镜检查，以及双重对比X线检查。

 

这类检查价格高，还依赖于医院的设备、医生的检查技术，耗时耗力，因此无法对有上述情况的人群进行大规模的胃癌筛查。

 

虽然早期胃癌在诊断上有较大困难，但是其在发生之前其实已经有很多的蛛丝马迹。

 

对于以下胃癌的高危人群，建议一定要定期筛查。

 

患有胃癌的相关胃病

 

比如有些胃部疾病就存在一定的癌变几率。

 

1. 慢性萎缩性胃炎

中、重度慢性萎缩性胃炎的胃癌年发生危险性约为0.5%。

 

2. 慢性胃溃疡

溃疡边缘黏膜反复损伤、修复、增加了细胞恶变的危险性，约有1%的癌变率。

 

3. 残胃

指的是胃良性疾病手术后，癌变一般在术后15至20年以上才发生，与低胃酸、胆汁反流等因素有关。

 

4. 胃息肉

增生性息肉约有1%左右的癌变率。腺瘤性息肉癌变率可以高达40%至70%，如果息肉直径超过2cm，癌变率会更高 [1]。

 

5. 胃粘膜巨大皱襞症

目前报道的癌变率约为10%至13% [1]。

 

6. 幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌感染可以诱发胃癌的发生。

 

有患胃癌的一级亲属

 

胃癌会有家庭聚集的现象，导致胃癌家庭聚集性的主要原因有三个：

 

1. 遗传因素

约有1%~3%的胃癌属于遗传性胃癌易感综合征，比如因CDH1基因突变所导致的遗传性弥漫性胃癌 [1]。

 

2. 相似的饮食习惯

一些不良的饮食习惯，例如高盐饮食、吸烟、饮酒过度，缺乏新鲜蔬菜水果，经常食用霉变、腌制、熏烤食品，均可引发胃癌的发生危险性升高。

 

3. 幽门螺旋杆菌感染的家庭聚集性

幽门螺旋杆菌感染后胃黏膜容易发生慢性的炎症、萎缩、胃酸分泌处于低酸状态，从而增加胃癌的发生危险性。

 

所以，年龄≥40岁，符合以下情况的人群，也要重视筛查：

 

• 1. 胃癌患者的一级亲属

• 2. 长期存在抽烟喝酒习惯的人群

 

胃镜筛查那么麻烦有没有简易的方法？

 

可以通过血清检查和幽门螺杆菌检测筛查胃癌的风险。

 

试试新型胃癌筛查法

 

你需要去医院做几个简单的检查，然后试试下图这个测试。

 

1. HP感染检测：

血清HP抗体检测：实际上就是抽血，检验血液中HP相关标志物。HP抗体阳性提示现有HP感染或既往感染。

 

尿素呼气试验（UBT）：就是往仪器里呼气，对于部分HP抗体阳性者又不能确定是否有HP感染时，UBT是有效的补充检测方法。

 

2. PG检测：

PG检测是近几年才出现的，我们通常称其为胃功能检测，PGR指标就是通过这个检测出来的。

 

3. G-17检测：

G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，G-17水平升高，提示存在胃癌发生风险。

 

 

 

整个测试总分23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级 [3]。

 

结果分析：

 

• 胃癌高风险人群（17~23 分），胃癌发生风险极高

• 胃癌中风险人群（12~16分），有一定胃癌发生风险

• 胃癌低风险人群（0~11 分），胃癌发生风险一般

 

如果你的检查结果为胃癌中高风险，那么强烈建议做“电子胃镜精查”，具体的方法已经为你做成了流程图，你可以自行保存收藏。

 

 

点击查看大图

 

普通内镜适用于发现进展期胃癌，对早期胃癌的检出率较低。

 

哪种内镜更精准？

 

早期胃癌的发现推荐磁控胶囊胃镜筛查和高清内镜精查。

 

1. 磁控胶囊胃镜筛查：

 

磁控胶囊胃镜（MCE）,全程无痛苦、便捷、诊断准确度高 [3]。

 

MCE对于胃癌风险人群是一种可供选择的筛查方式，有助于发现胃癌前病变或状态。

 

2. 高清内镜精查：

 

比如色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜，这几种内镜能够全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶。

 

不过因为高清内镜精查属于高端检查，可能市公立三甲医院才会有。

 

 

参考资料：

[1] 全国高等学校8年制医学教材第3版，446-451

[2] 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见[J]. 中华健康管理学杂志,2018,12( 1 ): 8-14.

[3] 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见[J].中华消化杂志,2014,34(7):433-448.

 

京东互联网医院出品

如需转载，请注明来源

作者 | 贺慧鹏 消化内科副主任医师

责任编辑 | 毛十三

 

在医学期刊《柳叶刀》2021年11月25日在线发表的一篇研究发现，幽门螺杆菌感染与中国非贲门胃癌和贲门胃癌的发生有重要相关性，在中国每年导致大约34万胃癌病例，可以说，幽门螺杆菌是中国胃癌高发的主要危险因素之一。

 

 
为何我国幽门螺杆菌感染如此普遍？

 

幽门螺杆菌感染常见传播途径主要有四条：（1）口-口传播：共用同一食物器皿，咀嚼食物喂食、湿吻；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水以及卫生习惯差等。（2）粪-口传播：食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水。（3）共用器具传播：共用食物容器或牙科设备等。（4）医源性污染传播：与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触，使用未彻底消毒的医疗设备。

 

虽然目前常见的传播途径有以上四条，但人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。国内外的大量研究表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。但家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、种族、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关，不同国家和地区的家庭差异较大。我国国人大多热情好客，聚餐非常普遍，且大部分朋友还不习惯使用公筷，从而导致了菌从口入的普遍情况。

 

 

幽门螺杆菌是中国胃癌高发的祸首，牢记3个办法彻底根除

 

（1）药物四联疗法

事实上感染了幽门螺杆菌的朋友也不要害怕，此种杆菌并非不可去除，只要按照规范进行治疗，大多都能被彻底治愈。

 

最新的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》2021版推荐了7种经验性根除幽门螺杆菌治疗方案，一般需要服用2种抗菌药物（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等中的2种）和1个质子泵抑制剂（如奥美拉唑或泮托拉唑），或者再加一个铋制剂（如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋），疗程均采用10～14天疗程，根除率＞90%。将疗程延长至14 天可以一定程度上提高幽门螺杆菌根除率。

 

（2）注意复查

除了用药物根治幽门螺杆菌外，还应在停药4周后复查，并且停药期间避免服用抗生素及质子泵抑制剂及其他中药制品，以避免影响复查结果的准确性。

 

（3）预防再次感染

此外，幽门螺杆菌根治后还应注意预防再次感染，建议尽量在聚餐时使用公筷、饭前便后及时洗手、选择卫生环境较好的餐厅就餐等。

 
结语

 

现有众多证据表明，根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。但要注意的是，并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，任何疾病的发生发展都有一个过程，胃癌也不例外。因此，建议如若经常发生胃部不适，还请及时去医院就诊，以便尽早筛查是否由幽门螺杆菌感染所引起。

 

参考文献：

[1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233.

[2]王儒.幽门螺杆菌根除与胃癌防控[J].江苏卫生保健,2020(11):50-51.

腹部或胃部不适:早期胃癌症状类似于普通胃病症状，如消化不良、上腹疼痛、反胃、胃灼热、打嗝等。通常，服用胃药后症状会减轻，所以最好的时间容易延迟治疗。

 

 

贫血:贫血者身体虚弱，头晕，胃癌贫血的原因多为病炉出血，也有吐血或解除黑便的患者。

 

食欲不振:胃癌患者胃部不适，食欲不振，食欲不振体重下降也是胃癌的症状之一。

 

年龄和性别:胃癌多发于50岁以上的长者，男性患者多，长者患萎缩性胃炎的概率高，可能与胃癌有关。

 

幽门螺杆菌:长期感染幽门螺杆菌可能引起萎缩性胃炎，萎缩性胃炎被认为与胃癌有关。

 

家庭病史:家庭内有一等血亲患胃癌，比普通人得胃癌的概率高2~3倍。

 

腌制食品:腌制食品含盐量过多，容易生成致癌物质亚硝酸胺，亚硝酸胺破坏胃壁黏膜，长期食用提高致癌风险。

 

萎缩性胃炎:胃酸分泌量少，胃黏膜发炎受损，胃出现肠黏膜的细胞类型，医学上被称为“的肠上皮化生”的概率很高。胃切除术:有研究指出，胃部部分切除术患者患胃癌地风险很高。

 

 

恶性贫血:胃细胞分泌的内在因子有助于胃肠吸收维生素B12，但恶性贫血患者很难吸收维生素B12，被认为患胃癌的概率很高。

胃出血:胃癌术后并发症包括胃出血，可能是由缝合问题和溃疡引起的。

 

倾注症候群:术后患者摄取糖类食物10~15分钟后，上腹部不适、恶心、呕吐、腹部膨胀等症状可能会出现，因此不适合吃糖类食的蛋白质、脂质食品可以摄取更多，逐渐增加糖类食品，或者用少量的饮食减轻症状。

 

胆结石:约占20~30%，部分胃和全胃切除的患者多发生，与术后神经损伤影响胆囊收缩力引起胆汁滞留、消化道重建引起胆酸紊乱有关。

 

骨质疏松症:约1~15%的胃切除患者因长期脂肪和脂溶性维生素吸收不良、摄入不足、钙摄入不足或吸收不良而发生代谢性骨病变，全胃切除患者的症状更加严重。

 

转移:癌细胞转移到体内的其他器官，会产生不同的并发症，甚至器官衰竭。

 

饮食习惯:腌制、咸、烟熏、烧烤、含防腐剂或霉菌的食物应尽量避免。戒烟:吸烟可以提高患癌症地风险，包括胃癌。

放屁是一件让人非常尴尬的事，但话说回来，放屁本就是身体正常的生理现象，多是由于我们吃饭的时候，食物中夹杂着气体进入肠道，而经过菌群分解后，就产生一些其他通过排出体外，形成了放屁的现象，很多人认为这并没有什么问题。

 

然而，不得不说的是，放屁有时候其实也是某些疾病的征兆，一般情况我们放5—10个屁都是正常的，但如果频繁放屁的话，很可能是我们身体发出的“求救”信号，不可大意。

 

 

 

放屁时出现“1种感觉”，癌细胞或已苏醒，抓紧查！

如果偶尔放屁不用太多担心，但是如果一段时间内，每天放屁的次数增多，并且放出的屁特别臭，则要引起警惕了，因为这很有可能是癌症信号。

 

一旦胃部出现癌症病变，我们的消化吸收功能自然会出现异常，肠胃蠕动也会紊乱，局部的气体会带有难闻的味道排出体外，形成很臭的臭屁，若一段时间内频繁出现放屁过多和很臭，一定要及时去医院检查，及时调理肠胃，防止胃癌发生。

 

而常言道：“十人九胃病”，生活中大部分都有不同程度的胃部疾病，而如果“小病不治，久拖成疾”，胃病如果不及时调理，将来也可能会慢慢发生癌变。

 

 

 

我们怎么判断自己是不是患上了胃病呢，其实，通过身体发出的一些蛛丝马迹就能知道，若占2个以上，奉劝大家及时养胃。

 

1、经常放臭屁、伴有腹胀；

 

2、总是口干口苦、嘴唇很干；

 

3、饭后总爱打嗝，反酸水；

 

4、排便困难、常便秘，大便颜色发黑；

 

5、食欲差，不思饮食，消化不良，常犯恶心；

 

6、面色萎黄、黯淡无光。

 

7、鼻头暗淡、鼻翼红

 

8、经常胸闷、肚子有胀气；

 

胃癌在人群中发病率非常高，而且，发病后缠绵难愈，反反复复，会严重影响到我们的生活和工作，甚至会威胁到我们的生命。

 

而胃癌往往都是拖出来的，早期胃病不管不顾，时间长了，加上不良的生活习惯等，就容易恶化成胃癌，所以，有胃病一定要及时去调理和治疗，做好胃癌的预防工作。

 

 

而中医也再三叮嘱过，要提到养胃“冠军”，别再指望山药和萝卜，要想调理胃病，最好选择食补，坚持一段时间，胃病会慢慢地远离。

 

在所有调理胃病的食物中，不得不提到，丁香，这个花草界的“健胃剂”，很多胃病方中都会见到它的身影，这多得益于它特有的丁香油、丁香酚、鞣质等物质，能帮助增强消化能力，还可杀菌养胃，效果堪比“胃药”。

 

 

另外要提醒大家的是，平时一定要养成良好的排便习惯，每天1—2次，尽量在早晨醒来或者早饭前后排便，这样对肠胃健康也非常有益。

 

俗话说，胃靠养，肠胃健康绝非三两天就能养好的，以上说的这些生活习惯最好能长期坚持，及时戒掉不好的生活习惯，这样胃才会慢慢被养好。

胃癌是全球高发肿瘤，但在亚洲尤其多，发病率远高于欧美发达国家。全球胃癌发病率排名前四的是韩国、蒙古、日本和中国，地域特点如此鲜明，实在值得研究。

 

目前认为，胃癌的发病是细菌因素、宿主因素和环境因素相互作用的结果。膳食因素(亚硝基化合物、高盐膳食且蔬菜摄入量少)和生活方式(吸烟、饮酒)或许能解释1/3-1/2的胃癌病例。幽门螺杆菌感染仍然是一个重要危险因素。

 
值得注意的是，胃癌虽然在我国发病率和死亡率不及肺癌和肝癌，但是我国的整体生存率也不高，约23%。我们的邻国日本，胃癌的治疗水平全球领先，胃癌整体生存率高达80%，就连众所周知医疗技术很强的美国也望尘莫及。这是因为什么原因呢？

 

 

为什么我国胃癌生存率远不及日本？

 

1）日本重视早期胃癌筛查

国内胃癌患者大多发现的时候已经到了中晚期，甚至已经发生转移，这样的情况即使及时手术治疗，用上最先进的药物，生存率也有限。

 

而日本的胃癌患者三分之二以上都是早期甚至原位癌患者，这些患者的五年治愈率可达98.1%。甚至可以不用通过手术，直接内镜下切除就可以，创伤小，预后好。而且日本十分重视胃癌的早期筛查，普及胃镜检查，支持根除幽门螺旋杆菌治疗等手段，使得能够防范胃癌于“癌前病变”之时。

 

两种主要的胃癌筛查方式为上消化道内镜检查和对比放射影像学。上消化道内镜检查 — 上消化道内镜可直接观察胃黏膜，并可获取活检以诊断胃癌，还可诊断癌前病变(如胃萎缩、肠上皮化生或胃异型增生)。虽然上消化道内镜检查的侵入性更强且费用更高，但其对多种胃部病变的诊断敏感性也比其他诊断方法高。

 

对比放射影像学 — 使用荧光X线照相或数字X线照相的双重对比钡剂X线摄影可识别出恶性胃溃疡、浸润性病变，以及一些早期胃癌。然而，在高达50%的病例中，钡剂造影检查可出现假阴性结果[3]。钡剂造影检查对早期胃癌的敏感性可能低至14%。在皮革胃患者中，钡剂造影检查可能优于上消化道内镜检查。在放射影像学检查中，僵硬的“革囊烧瓶”外观的胃延展性下降更明显，其在内镜下的表现可能相对正常。

 
2）胃癌治疗水平高

日本一直是全球治疗胃癌的领先者，日本针对胃癌制定的指南和处理规约是世界各国的参照标准。而且手术技术的不断创新，比如腹腔镜，机器人手术辅助系统等先进的技术，日本都走在世界前列。

 

而且技术越来越多样化、精细化，能够在根治胃癌的情况下尽量地保留好的胃组织，比如幽门保存或贲门胃切除术等方式的应用。但是我国国内由于技术和医患环境的影响，导致大多会选择全胃切除术。全胃切除确实能够保证切干净，但是也由于没有胃，所以导致饮食摄入减少，容易营养不良，影响术后的生活质量。这也是很多胃癌患者选择去日本治疗的原因。

 

 

结论

 

日本对胃癌的筛查和治疗手段有很多值得我们学习和借鉴的地方。也希望随着我国民众对癌症筛查和预防的重视，我国医疗技术的提高，也能将胃癌治愈率逐渐提高。最后，学习日本的胃癌筛查方法，为了提高胃癌的早诊率，权威的指南建议，以下人群是胃癌高危人群，应该定期接受胃癌的筛查：1、年龄 ≥ 40 岁且符合以下 5 条中任一条者；2、来自胃癌的高发地区；3、幽门螺杆菌阳性的患者；4、曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃术后、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；5、家里有一级亲属患过胃癌；6、存在胃癌的高危因素，例如高盐饮食、喜欢吃腌制食品、吸烟、重度饮酒等等。

 

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转移是恶性肿瘤的特点之一，癌症的这种特性像“攻城略地”一样，原发病灶的癌细胞不断将队伍发展壮大，“侵占”近处和远处的“城池”。原有的肿瘤称为原发瘤，新形成的肿瘤称为转移瘤。通常，胃癌的转移途径有四种^[1]，本文接下来将一一叙述。

 

 

一、近水楼台先得“病”——直接浸润

 

这里的直接浸润指紧邻癌灶的组织和器官被“侵犯”。胃的内表面是黏膜，外表面是浆膜，当胃癌组织向内侵及黏膜下层后，可沿着黏膜处的组织蔓延，向上侵及食管下端向下侵袭十二指肠。若胃癌组织向外生长，可突破浆膜，扩散到周围邻近器官如：结肠、肝、脾、胰脲等。

 

二、癌灶占领“火车道”——淋巴转移

 

淋巴系统是人体第二套“循环系统”，是血液循环系统的“补充，起免疫保护作用。它由淋巴管和淋巴结组成，就像铁轨（淋巴管）和火车站（淋巴结）。

 

淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。淋巴组织内有淋巴液循环，当肿瘤细胞侵犯淋巴组织，就好像“敌军”“占领”了“铁道运输系统”，肿瘤就可以通过淋巴组织，发生局部转移，表现为淋巴结明显肿大，细胞学检查就会发现淋巴结内有肿瘤细胞。因此进行肿瘤切除时要进行淋巴结清扫，放疗除了照射原发肿瘤病灶外还要照射周围淋巴结。

 

 

三、癌灶占领“水道”——血行转移

 

我们身体的每一处都遍布血管，小到“头发丝”般的毛细血管，大到各种管径的大动脉、大静脉，这就给了癌灶“可趁之机”。当胃癌细胞进入门静脉或体循环后，就可以向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等，其中肝转移最为常见。

 

四、“万恶的癌灶之种”——腹膜种植转移

 

当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞可以脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。之所以称这种转移方式为“种植转移”是因为它的随机性、广泛性和不确定性，就像“蒲公英”在腹腔内被“吹散”，“癌灶种子”“飘”到哪里，癌灶就转移到哪里。

 

当胃癌细胞“种”在直肠前凹处形成的转移癌，可以通过直肠指检检查出来，而女性病人胃癌可“种”在卵巢上，形成卵巢转移性肿瘤，称为“库肯伯格瘤”。

 

癌症的分期会随着转移部位的扩散而增加，癌灶扩散地越远，癌灶的分期越晚，因此转移性的胃癌也暗示着治疗难度的加大和预后的不良。回归到根本，对于胃癌还是一定要早发现，在“转移”之前就及时治疗。

 

 

参考文献

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第九版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

张女士老公在外地上班，平时就她和女儿在家做饭吃。由于工作繁忙，为了省事也为了节俭，不想外面买吃的，张女士经常做一顿吃几天。

 

可是最近张女士觉得胃不舒服，去医院检查后被诊断为胃癌，医生建议她女儿也来医院检查，不幸的是，她女儿也被查出了胃癌！

 

医生得知她们的饮食特点是经常吃剩菜和喜欢吃咸菜，含泪摇头叹息：这2种食物应尽量少出现在餐桌上！

 

 

哪些东西当饭吃容易患胃癌？

 

胃癌是常见的恶性肿瘤，有很多危险因素可以增加胃癌的风险，基因、幽门螺旋杆菌感染、吸烟、饮酒以及饮食等等都会影响。今天笔者就来跟大家聊聊我们吃的饭菜导致胃癌的危险因素主要有哪两种？

 

（1）咸菜：高盐饮食

 

科学家发现高盐饮食可以增加胃癌的发生率和死亡率。这可能跟食盐引起的高渗透压可以刺激胃黏膜，导致壁细胞脱落，破坏了胃黏膜屏障，引起胃黏膜发生广泛性弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡、坏死和出血等一系列病理改变。

 

而且高盐饮食会导致胃酸分泌减少，抑制前列腺素E的合成。前列腺素E可以增加胃黏膜对各种攻击因子的抵抗力。日本科学家对2467例受试者进行研究发现，每日摄盐量超过10g明显增加胃癌的发生率。

 

（2）剩菜：亚硝基化合物饮食

 

亚硝基化合物包括有亚硝胺和亚硝酸盐。研究表明，亚硝基化合物跟胃癌的发生呈正相关。剩菜、腌制、烘烤、油炸等食物都可能会产生一定的亚硝基化合物。

 

除此之外，食物存放过久，腐烂也会增加亚硝基化合物的产生。如果一顿食物吃不完，最好存放冰箱保存并且尽快吃完，以减少腐烂。特别叶类蔬菜、海鲜类菜，尽量不要长期放置再吃。另外，长期放置的熏肉、腊肉等腌制食物不仅含有高钠盐，同时还含有多环芳烃类物质和亚硝胺等致癌物质。

 

 

结语

 

胃癌的发生因素有很多，不良的饮食习惯会增加胃癌的发生风险，现代社会中，快节奏的生活方式不仅影响人们的情绪和抵抗力，也让人容易养成饮食不规律、暴饮暴食、吃剩菜等一些坏习惯，这些不良的习惯都藏着隐患。为了保护好我们胃，首先就要改善生活饮食习惯。

 

参考文献：

[1] 邹文斌, 吴浩(综述), 蔡全才,等. 胃癌危险因素研究进展[J]. 中国实用内科杂志, 2014(4):415-420.

[2] 赵风源, 贺圣文. 胃癌危险因素研究进展[J]. 现代预防医学, 2010(11):2105-2106.

胃癌早期一般不建议单纯吃药保守治疗，建议结合手术、放疗等方式，进行综合治疗。

胃癌是发生在胃部的恶性肿瘤，死亡率较高，是较为严重的疾病。一般胃癌早期主要治疗手段为手术治疗，最主要包括标准手术、改良手术等。标准手术是以根治为目的，要求不仅要切除2/3以上的胃，还要进行淋巴结清扫。改良手术适合分期较早的肿瘤，胃切除范围相对较小，仅仅进行必要的淋巴结清扫。

胃癌早期除了手术之外，还可以联合放疗、化疗。同时选择使用药物对症治疗，比如选择奥美拉唑，潘多拉唑，镇痛的吗啡；恶心呕吐可以选择地塞米松等治疗。此外，中医治疗也有一定的效果。早期胃癌患者一定要采取科学的治疗方式，避免单一治疗，导致病情加重，以上用药遵医嘱。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

什么血型的父母生出什么血型的孩子才是对的？快来学习吧

 

小华是我遇到过的最年轻的胃癌患者，也是我遇到过的最年轻的癌症患者。在他之前，我接诊过27岁的、25岁的巨大肝癌病人，那时我惊叹，他们这么年轻，却已是癌症晚期，可能再也没有比他们更年轻的病人了吧。直到我遇到了20岁的小华，我才刷新了自己对癌症的认识。

 

小华因肚子不舒服一个多月来医院门诊做无痛胃镜检查，胃镜结果考虑胃角恶性肿瘤，并考虑侵犯胃壁浆膜层，浆膜层就是胃壁的最外面一层，突破这一层，肿瘤就算是进入腹腔了。对于这样的情况，手术是最优先的治疗手段。

 

20岁的青春，花一样的年纪，正是人生中最朝气蓬勃的时光，小华本该在大学校园专心上课，与同学三五成群地探讨知识、打闹玩乐。谁曾想，天有不测风云，人有旦夕祸福，噩耗悄无声息地砸落在小华身上，也击垮了这个家庭。

 

小华的父母都是农民，听到儿子有胃癌的消息，怎么也不肯相信。反复地确认，又反复地质疑：医生，是不是搞错了，他才多少岁就得了胃癌，不是说癌症都是老年人才得的吗？拜托你们，一定要看清楚，可不能搞错了。

 

我说，胃镜的病理活检结果准确率很高，从镜下外观来看，也符合恶性肿瘤的形态。接下来就是安排手术了，等到手术后再做常规的病理切片检查确认。

 

由于排队候床的病人太多，小华等待了7天才入院。小华的爸妈焦虑地询问：医生，这样拖下去，他的病情会不会恶化啊，麻烦你们赶紧给他安排手术啊。

 

这样的询问我已经遇到过无数次，我能感受到病人和家属的焦虑，但是每个病人都在等待，每个人的机会都是公平的。我安慰他们，短期内癌症是不会进一步恶化的，我们会密切关注他的情况，有什么问题及时处理。

 

入院后，通过常规抽血检查和影像学检查评估，依然考虑是胃恶性肿瘤，已侵犯浆膜层，淋巴结也可能出现了转移。不过幸好没有发现远处转移的证据，经与家属沟通后，最终拟定了胃癌根治手术的计划。

 

住院过程中，小华的父母找到我，希望我不要把胃癌的事情告诉小华，只告诉他是小手术。我见过，20多岁的、30岁的癌症患者，虽然在承担社会责任上，他们已经是成年人，但是在面对病情时，他们的情绪更像是一个孩子。所以沟通病情的时候，大多会兼顾他们的情绪，跟家属更多一些沟通。

 

入院以来，我一直是在跟小华的父母沟通，其实我很希望把完整病情和手术过程告诉小华。因为最该了解自己病情的是患者本人，只有了解了自己的病情，他才能更好地去面对整个治疗，积极地配合治疗，是治疗取得更好效果的关键。

 

但大多数时候，患者的家属因为担心患者自己无法承受，而要求医生隐瞒病情。医生对于这样的做法，其实是很无奈的，我也曾因此跟病人家属产生分歧，但最终还是说出了“善意的谎言”。

 

术前谈话，我把手术方式和风险充分告知了小华的父母。胃癌根治术，需要把胃的三分之二切除，并把周围淋巴结清扫干净，切断的残胃和肠管，需要重新缝合连接。

 

小华只有20岁，未来的日子里，他也许要面对消化功能下降，食欲减退的问题，生活质量大打折扣。他同时要面对出血、吻合口瘘的风险，严重情况下有可能需要再次手术。而癌症复发是医生和患者最不愿意看到的结果。

 

前面的谈话还算顺畅，经过多天的交流，他们已经由原来的质疑，慢慢变得信任。即便手术难度大，风险高，小华父母也丝毫没有犹豫，同意了手术的方案。

 

为手术准备输血预案，是保证手术安全的重要步骤，术前沟通，签署输血同意书是常规操作。

 

不过在谈及输血计划时，小华父亲的脸色突然沉了下来，久久不说话，好像带着情绪。

 

这时的我是有些懵的，前面不是说得好好的吗？怎么到这个环节气氛变得有些尴尬？

 

我先打破了沉静：你们是不是对输血的风险接受不了啊？输血只是备用方案，术中术后出血不多是不需要输血的。而且输血发生过敏、发热的情况，我们还是能处理的。至于感染艾滋、梅毒、乙肝的风险，几率可以说是很低的。

 

经过一番开导，小华父亲终于忍不住开口：医生你不要搞错了，我自己是A型血，老婆是B型血，自己儿子既不是A型血也不是B型血和AB型血，居然是0型血！是不是你们医院抽血送错了，还是医院检验机器不准确，还是……

 

说到气头处，小华父亲快步走出了办公室，来到护士站，拍着桌子质问道：我是A型血，我老婆是B型血，为什么医生说要给我儿子手术准备O型血？是不是你们早上抽血出了什么差错？还是你们医院的检验机器不准确？

 

也难怪小华父亲如此愤怒，原来他是对血型的问题产生了疑问：如果不是“医院搞错了”，那自己养了这么久的儿子不是别人的了！

 

我还是第一次遇到这种情况，倒不是说抽血或者检验出了问题，而是家属对于医学认识误差的问题。

 

我赶忙把小华父亲拉回办公室，给他好好科普了一下血型知识。

 

我们最常说的血型，是按“ABO血型系统”对人类不同血型进行区分。根据ABO血型系统，人类的血型可以分为A型、B型、AB型和O型。一个人只有一种血型，而且从出生到去世，血型都不会改变。

 

血型的背后，其实隐藏着基因的秘密。血型的基因位点位于人体第9对染色体上，这条染色体，有两个基因，一个来自父亲，一个来自母亲。

 

人体有A、B、O三个血型基因，他们两两搭配组成一条染色体，即AA、AB、AO、BB、BO、OO，其中A基因和B基因为显性基因，O基因为隐性基因。

 

如果你是A型血，那你的基因会是AA或者AO。

 

如果你是B型血，那你的基因会是BB或者BO。

 

如果你是AB型血，那你的基因会是AB。

 

如果你是O型血，很明显，你的基因是OO。

 

这么复杂，还是用孟德尔遗传规律简图来说吧。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

从图表来看，小华的血型是O型完全不奇怪。

 

如果大家还是搞不明白直接收藏下面的图表，根据图表对照，就可以判断自己小孩的血型了。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

经过一番沟通，小华父亲的情绪慢慢缓和下来。

 

虽然他大概明白了，但是他还是要求再次抽血确认。在我的陪同下，护士抽血送检，最后确定还是O型血，他才放下疑虑。

 

作为外科医生，这是我第一次面对血型的疑问，也是第一次发现跟病人或者家属去解释血型问题是多么困难。

 

血型的问题，不仅患者难以理解，其实很多医生，不翻书回顾一下，也是经常忘记的。

 

希望这篇文章，能够让更多人了解血型的知识。

 

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胃看似强大，什么都能消化掉，其实胃也是一个比较脆弱的器官，酸甜苦辣都到胃里，胃很容易“受伤”。几平所有的胃病，特别是胃疡和胃癌，男性发病率远高于女性。这与男性的不良生活习惯有关，稍不留神，它就可能轻易“倒下＂。因此有“十胃九病”之说，得了胃病则需要“十病九养”。

 

 

护好你的胃，宜从以下11个方面入手。

 

1、养成良好的饮食习惯

 

食物以清、软、松为主；进餐要科学，宜坐着吃饭不宜站立或蹲着吃；宜定时定量，每餐食量适度，每日三餐定时，到了规定时间，不管肚子饿还是不饿，都应主动进食；宜少吃多餐，饭只吃七分饱，避免过饥、过饱或暴饮暴食，改掉废寝忘食、饥一顿饱一顿的饮食习惯，使胃保持有规律地活动。

 

2、温度适宜

 

饮食的温度应以“不烫不凉”为度，少吃生、冷、硬的食物，过烫、过冷、过硬的食物进入胃部之后，都会刺激胃膜引起胃病。

 

3、细嚼慢咽

 

吃饭太快会增加胃的负担，造成胃部肌肉疲劳，胃动力下降，容易导致胃受伤。因此对食物要充分咀嚼，可使食物尽可能变＂细＂，以减轻胃的工作负担。咀嚼的次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

 

4、饮水择时

 

最佳的饮水时间是早晨起床空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，汤泡饭也会影响食物的消化，汤最好在饭前喝。

 

5、饭后莫运动

 

俗话说，饭后百步走，活到九十九。但“饭后百步走”绝非是刚吃完饭，宜在饭后20～30分钟开始散步，这样有利于消化。

 

6、注意防寒

 

寒冷会使胃的活动减缓或出现胃痉挛，要注意保护胃部，不要受寒。

 

 

7、避免刺激

 

酒精和香烟中的尼古丁都能刺激胃黏膜，导致胃黏膜缺血、缺氧使胃功能失调，引发胃病。因此，要想保持或恢复胃的健康，对烟酒必须要有节制。少吃辛辣、过酸、油炸、烧烤、烟等食物；少饮浓茶、咖啡等刺激强烈的饮料。

 

8、快乐进餐

 

我们都有过这样的体验，心情不好的时候胃口也不好，这就是情绪对胃的影响。中年男人工作紧张且生活压力相对比较大，这些对大脑皮层不断重复的不良刺激，很容易促成胃病变。因此要保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪刺激对脾胃功能的影响。吃饭的时候专心感受食物的味道和口感，避免边吃饭边思考问题的不良习惯，把商务谈判、工作问题、子女问题带到饭桌上的做法亦不可取。

 

9、服药填重

 

切记自己乱服药，不少药物对胃黏膜有刺激，可损伤胃黏膜，甚至引起溃疡，如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等。过于寒凉的中药如大黄、黄芩等，都不宜长期服用。

 

10、补充维生素C

 

维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C量，可有效地发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗癌力。

 

11、注意饮食卫生

 

生吃瓜果要洗净，不宜吃变质食品，因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。

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那天，我坐在电脑前，屏幕上出现了一个熟悉的对话框：“您好，我是陈业医生，有什么可以帮到你？”

我叫小王，一位普通的江苏无锡市民。最近，我遇到了一些健康上的困扰，吃馒头第一口总感觉堵得慌。这让我想起了几年前去上海检查时，医生曾担心我是不是患上了食道癌。现在，我还有两项检查结果未出，心情不免有些紧张。

我向陈医生详细描述了我的症状，他说：“我们前几天去上海检查，担心是食道癌，目前还有2项目还没检查结果，在预约，只有这一个结果。”

我点了点头，又问：“胃镜做了吗？”陈医生回应道：“这样的症状多久了？”我回答：“症状听自己说20多年钱都有胃部反流到食道不舒服。”

陈医生又问：“胸腹部ct查了嘛？”我告诉他：“ct结果要几天后出来。”

不久后，陈医生告诉我：“目前造影提示食管部分轻度梗阻。”我有些不安，便问：“根据这个结果，能否简单判断是否堵？”

陈医生耐心地说：“是的，我看这个视频影像和药水中间部位有狭窄处，我判断有误吗？”我点了点头。

通过和陈医生的沟通，我感到他非常专业、细心，让我对病情有了更清晰的认识。尽管他只是通过线上问诊为我提供了建议，但我对这种新型的医疗服务感到非常满意。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上看到了一个互联网医院，觉得挺方便的，于是就尝试着在上面咨询了一下。在问诊开始的时候，医生助理给我发了一条消息，说是医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我配合。

医生问我具体的情况，我描述了一下我的症状，还上传了舌苔的照片。医生耐心地询问了我的基础病情和药物过敏情况，然后给出了一个初步的诊断建议。我提出了一些自己的想法，医生也很耐心地听取了我的意见，并针对我的症状给出了最合适的治疗方案。

最后，医生开具了一份处方给我，详细说明了药物的用法和用量，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我还提出了一些自己的需求，医生也都很好地满足了我的要求。

整个问诊过程中，医生给予了我非常细心、耐心的关怀，让我感受到了他们的专业和贴心。最后，我非常满意地结束了这次问诊，感谢医生为我提供的帮助。

服务结束后，我感到非常满意，也对互联网医院的便捷、专业印象深刻。希望更多的人可以通过互联网医院得到及时、专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了一家名为“健康守护者”的线上医院。父亲曾经是一位充满活力的老人，但去年做了胃肠间质瘤和十二指肠腺癌的手术，如今已经一年半了。癌胚抗原的检查结果显示5.7，虽然之前一直都很正常，但这次的结果让我们心中难免有些忐忑。

咨询的医生是一位胃肠外科的专家，他非常耐心地询问了父亲的病情，详细阅读了我们的病情描述。他提出了许多问题，比如检验报告、近期的不适情况、复查的CT结果等。父亲一一回答了他的问题，我也在一旁紧张地观察着。

医生不仅关注父亲的病情，还非常关心他的心理状态。他鼓励父亲要保持乐观的心态，积极面对生活。在咨询过程中，我看到了医生的专业素养和人文关怀，这让我对线上医疗咨询有了新的认识。

医生建议我们完善腹部的增强CT，以便更好地评估是否有复发的迹象。他还告诉我们，单一的肿瘤标志物改变不能作为肿瘤复发的诊断依据，需要结合其他检查结果进行综合判断。

在咨询结束后，我深感线上医疗咨询的便捷和高效。医生的专业建议让我们对父亲的病情有了更清晰的认识，也让我们对未来的治疗有了信心。我相信，在“健康守护者”这样专业的线上医院，父亲的健康一定会得到更好的保障。

今天是一个特殊的日子，我正经历着一场与互联网医院的线上问诊。我母亲被确诊为胃癌，心情沉重。医生***的提醒事项让我深感医生的专业与负责，这让我对这次问诊充满信心。

在问诊过程中，我首先向医生描述了母亲的病情，医生详细询问了症状和检查结果。面对我母亲的抗拒，医生耐心地解释了手术和化疗的利弊，让我有了更清晰的认识。

医生告诉我，母亲的胃癌属于低分化类型，预后不佳。我倾向于手术治疗后化疗，但医生提醒我，化疗的副作用会很大。我担心手术风险，医生则安慰我说，根据病情，需要进行全胃切除。听到这里，我心情更加沉重。

由于疫情原因，医院实行静态管理，如果再手术需要等待两周。医生告诉我，可以先化疗控制病情，然后再手术。面对这样的建议，我犹豫不决。医生看出我的顾虑，告诉我，抓紧时间治疗是最重要的。

问诊结束后，我深感医生的专业和负责。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信，在医生的帮助下，母亲会战胜病魔。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了这所位于无锡的肿瘤内科互联网医院。心中满是忐忑，自从十二月感染新冠后，嗓子就总是紧绷，需要不断清嗓子。最近一个星期，胸前偶尔会有一种类似含胸后拉伸的肌肉酸痛感。昨天，突然出现了食道异物感，就像吃鸡蛋黄时的那种感觉，不吃东西时也有。我开始怀疑是食道癌，内心充满了恐惧。

医生***温和地询问了我的症状，他耐心倾听，没有丝毫的急躁。经过一番详细的询问和评估，他告诉我，食管癌的可能性很小，主要症状是吞咽困难，而我有的是异物感和胸痛。他建议我做一次胃镜，以排除其他可能性。

当我提出是否需要专门针对食管癌的检查时，他告诉我，胃镜是金标准，一次检查就能看个清楚。他的专业和耐心让我感到安心。

在结束问诊时，医生***还特意提醒我，互联网医院的回复仅为建议，如有需要，应及时前往医院就诊。他的细心和关怀让我感受到了医者的仁心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我得到了专业的医疗建议，也感受到了医者的温暖。我希望更多的人能够了解并利用互联网医院，让医疗资源更加便捷地触手可及。

那天，父亲因为食道癌正在化疗，身体出现了一些不适。我作为家属，看在眼里，急在心里。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

初次接触的医生，给我留下了深刻的印象。她态度温和，耐心倾听我的描述，并没有因为我是远程咨询就有所怠慢。当我提到父亲缺钾的情况时，她立刻提出了专业的建议，并询问了我父亲的诊断证明和化验单。

在详细了解了父亲的情况后，医生为我开具了相应的处方，并反复叮嘱我注意监测尿量，因为只有有尿才能补钾，否则高钾血症会更危险，甚至可能引起心脏骤停。这些专业的指导让我感到安心，也让我对医生的信任更加坚定。

整个线上问诊过程，医生不仅给出了治疗方案，还详细解释了每一个步骤的原因和注意事项。她的话语中充满了关心和责任感，让我感受到了作为一名医生应有的专业素养。

在用药期间，父亲确实出现了一些不适，我立刻联系了医生，她根据病情的变化，调整了用药方案，使得父亲的病情得到了有效控制。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。

在此，我想对那位医生说一声感谢。是您专业的知识和温暖的关怀，让父亲度过了那段艰难的时光。今后，无论遇到什么问题，我都会选择线上问诊，继续寻求您的帮助。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心情沉重地打开了互联网医院的页面。自从几个月前身体出现异样，我就一直处于焦虑和不安中。那天，我终于鼓起勇气，决定向一位来自肿瘤内科的专家寻求帮助。

医生很快就回复了我，他询问了我目前的症状，并让我上传了胃镜报告单。我紧张地等待着他的诊断结果，心中充满了不安。

医生告诉我，我的病情已经很严重了，胃底腺癌已经转移到其他部位，无法进行手术。虽然这个消息如同晴天霹雳，但我并没有放弃希望。医生建议我接受化疗和放疗，尽管他知道这并不是最好的解决办法。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅耐心地解答了我的疑问，还鼓励我要保持积极的心态。尽管治疗效果无法预测，但他告诉我，只要我积极配合治疗，就有可能延长寿命。

现在，我已经开始了化疗。虽然治疗过程中会有很多不适，但我相信，只要我坚持下去，就有可能战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的诊断和治疗建议。感谢医生的专业和关怀，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

那天，我因为化疗后频繁呕吐，心情十分低落。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。于是，我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的肿瘤内科医生。

在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，包括呕吐的频率、疼痛程度等。当我提到昂丹司琼的效果时，医生告诉我，如果是化疗所致的呕吐，昂丹司琼是非常有效的药物。

然而，医生并没有直接给我开药，而是详细询问了我的排便和排气情况。原来，我之前因为肠梗阻造成的呕吐，并不适合吃止吐药。医生建议我在排便排气通畅的情况下再考虑使用止吐药。

当我提到因为吃了麻非止疼药导致呕吐时，医生为我开具了通便药物，以维持排便通畅。医生的专业建议让我感到非常安心。

最终，医生为我开具了处方，并提醒我如果用药期间有不适，请及时线下就诊。在医生的指导下，我顺利地完成了购药，并开始了治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。在今后的治疗过程中，我将继续信任这位医生，也希望更多的人能够通过互联网医院获得专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我带着母亲来到了京东互联网医院，她的脸上带着一丝焦虑，69岁的她最近身体出现了一些不适。

我们遇到了一位温和的医生，他耐心地询问了我母亲的情况，并详细查看了她的胃镜和肠镜报告。

医生告诉我，母亲胃镜报告显示糜烂性胃炎，肠镜报告显示一个8mm的肠息肉。虽然听起来有些吓人，但医生安慰我说，这些都是可以治疗的。

医生告诉我，肠息肉是良性肿瘤，如果当时没有全部夹除，就需要再次进行肠镜手术切除。我看着母亲，她虽然紧张，但听到是良性肿瘤，脸色稍微放松了一些。

医生建议我们在半年内去正规医院进行内镜下切除手术，并告诉我不用过于着急，方便的时候去就可以。

那一刻，我深深感受到了医生的责任和关怀，他们不仅仅是治病救人，更是给了我们希望和力量。

在京东互联网医院的这次经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，同时也让我更加信任和感激那些默默付出的医生们。

那个周一的早晨，天空湛蓝，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝期待和紧张，打开了电脑，开始了我的线上问诊之旅。对面，是一位来自京东互联网医院的专业肿瘤内科医生，他温和的声音仿佛给了我一股力量。

我向他描述了我父亲的病情，从胃痛到无法进食，再到胃镜显示幽门梗阻和异化细胞，我的心情愈发沉重。医生耐心地听我讲述，没有打断，也没有急于给出结论，只是偶尔点头，表示他在认真聆听。

当我问及是否可以确诊癌症，以及是否需要胃切除手术时，医生告诉我，如果发现有异型细胞，说明就是有癌症细胞。如果肿瘤没有其他地方转移，那么可以手术切除。听到这个消息，我心中五味杂陈，但更多的是一丝希望。

医生接着解释，幽门梗阻可以先手术解决，但为了防止后续容易复发，需要全胃切除，然后将食管和小肠连接起来。我听到这个，心中不禁一紧，但医生的话让我明白，这是为了父亲的健康考虑。

关于切除后是否需要化疗，医生说，中期肯定要的，需要进行6到8次化疗，21天一次。当听到化疗的费用时，我心中一沉，但医生告诉我，医保可以报销70到80%，农村医保可以报销50%，听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

整个问诊过程，医生始终保持着耐心和细致，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多支持和鼓励。虽然只是线上问诊，但我觉得，这就是一种医患之间的默契和理解。

问诊结束后，医生告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我心中感激不已，不仅仅是因为医生的专业，更是因为他给予我的温暖和希望。