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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

怀疑肾衰竭主要可以，进行以下的检查：

第一、肾脏B超。通过做肾脏B超能够看出患者肾脏的异位病变，以及实质性的问题，可以间接地反映肾脏受到损害的情况。

第二、尿常规检查。通过做尿常规检查，能够了解和诊断肾脏疾病。

第三、肾穿刺活检手术。当患者肾脏发生比较严重的病变，或者发病机制复杂的时候，可以通过肾穿刺活检手术的方式，来确诊到底是患上了哪一种肾脏疾病。

第四、24小时尿蛋白定量。24小时尿蛋白定量，需要收集患者24个小时之内排出的所有尿液。主要是确定其24小时的尿量，通过查看尿液里的蛋白质的定量来反映出患者的肾功能情况。在正常情况下，24小时内尿蛋白定量应该是150毫克，若是超过了150毫克的话，则往往说明肾功能受到了损伤。

第五、肾功能检查。肾功能检查主要是通过抽血的方式，来看一看尿素氮、肌酐，以及尿酸等等情况，来反映病人肾脏的健康问题。

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当人体内一侧的肾脏缺失后，另一侧的肾脏会承担更多的负荷，从而更容易出现疲倦。

当肾脏遇到外来损伤后，比如肾毒性药物、长时间熬夜、反复感染、肾结石后会出现肾功能下降、蛋白尿、高血压、肾衰竭、尿毒症等症状。

本期话题：肾功能不好也会造成高血压？

出镜嘉宾：首都医科大学安贞医院  副主任医师  王宁

擅长领域：高血压及相关疾病的诊断与治疗

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

第一方面，需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质，才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

第二方面，建议进行合理的饮食调整，做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力，其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

第三方面，其实在日常生活当中，要避免不必要的用药，包括在日常当中的保健品，不合理的使用抗生素。

第四方面，其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者，应该去积极的管理好现有的疾病，比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题，通过对慢性疾病的管理，稳定基础的肾功能的状态，也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

第五方面，其实也是需要注意，在生活当中应该规律作息，通宵熬夜，不好好保证睡眠这种生活的习惯，也是特别不利于肾脏健康的。

所以在从生活方面这个角度来讲，规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

首先透析从医学角度来讲叫肾脏替代治疗，也就是当肾脏的功能完全丧失或者丧失到特别严重的阶段的时候，不能满足身体正常的日常的新陈代谢的需要的时候，就需要借助其他的方法来帮助达到肾脏的功能替代的目的，所以就派生出来透析这样的方式。

它的作用就是帮助机体去清除毒素，清除过多的水分，能够达到使机体的内环境趋向稳定的作用。所以从这个角度来理解的话，只有说慢性肾炎的严重程度不断的恶化，最终进入到慢性肾脏病的衰竭期，也就是通常说尿毒症期或者是慢性肾脏病的5期的终末阶段的时候，才需要去借助透析的方法，来帮助我们维持机体良好的状态。

通常会参考血液的化验，包括检测的血肌酐、尿素氮的这些指标，来帮助判断，是不是需要进行透析治疗。需要去了解肾衰竭的相关的重要的并发症，主要是关于有没有严重的心功能的衰竭，有没有严重的代谢性酸中毒，是否出现严重的高钾血症。而上述情况，通过常规的积极用药，都无法去缓解的情况，就需要去考虑进行透析，去帮助身体分担这些功能。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

首先，从肾脏病的角度来讲，建议要进行低盐饮食，尤其是对于北方地区，本身日常的饮食就是高盐状态的生活习惯，就需要进行改变，一般推荐的盐的摄取量是每天是6克左右。

第二方面，建议进行饮食结构的调整，通俗来讲，可能需要少吃点肉，少吃点蛋和奶。

第三方面，也要注意在生活当中进行工作强度和休息的调整。一般来讲要建议就是劳逸结合。在工作特别忙的时候，尤其是熬夜加班，睡眠不好的时候，往往都会出现病情的变化，在这个时候往往就会出现身体这个体力严重的透支，也需要更多的耗损，肾脏的这个工作的量也是需要有很大的投入的，所以在这个时候通常都会出现或者说更容易出现病情的变化，所以建议肾脏病的患者在工作当中应该劳逸结合。

第四方面，在生活当中还是要注意进行运动的管理，应该去遵循以提高心肺功能为目的的运动的锻炼。当然运动的形式可以根据喜好和能够接受和能够坚持的运动形式来坚持运动。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

患有肾衰竭的患者，要注意以下几个方面：

第一、重视人体的新陈代谢。人体的新陈代谢是非常重要的，如果身体代谢废物不能及时排出，就会导致身体的毒素堆积，进而使肾脏部位受到影响，人身体内的代谢水平的高低，也往往能够反映肾功能的好坏，如果代谢循环不好，那么说明肾功能出现了降低。

第二、控制三高保持清淡饮食。很多人在注重肾功能的同时却忘了控制三高，其实三高对于肾功能，也有一定的影响，如果出现三高，会加重血管血液流通的异常，让血流变得很缓慢，肾脏就无法及时补充到氧气和能量，所以一些肾衰竭较早的朋友，日常一定要注意保持清淡饮食，不要吃高糖、高脂、高盐的食物，如果实在很严重，需要尊医嘱，服用一些降压、降脂、降糖的药物。

第三、保持良好的心态，保持良好的心态也会对肾脏的治疗，带来一定的正面的影响。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

早期主要可以从以下几个方面发现肾衰竭：

第一、应该加强对高危因素的监测。如高血压、糖尿病、高脂血症、，肾小球肾炎、自身免疫性疾病，长期接触肾毒药物。

第二、定期检查。尿常规尿微量白蛋白。24小时尿蛋白定量和肾功能等等。

第三、光因素C。光因素C不受年龄、性别和其他生理因素的影响，而且能够早期筛查出肾脏受损，是反映肾功能的理想指标。

第四、β2微球蛋白。β2微球蛋白不受饮食、性别等因素的干扰，往往在血肌酐升高之前就已经出现异常，也能够早期反映肾功能的情况。

第五、在日常生活中，如果出现尿中泡沫增多，晨起时眼肿，晚上脚肿，双腿无力，容易感冒，血压突然升高，眼睛看不清东西，面色黄或者是贫血，腰部不明原因的疼痛，夜尿增多等情况，那要多加注意。必要的时候要及时到医院，查尿常规和肾功能。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化患者不需要长期服用保肝药。对肝功能受损的人来讲，肝脏解毒功能减弱或出现障碍，过多的服用护肝药物不仅对肝脏没有多大好处，反而会加重肝脏负担甚至引起肝中毒。肝硬化患者保肝药除了不能长期服用外，还要注意：

第一、数量要求

尽量先使用一种保肝药，如有必要使用多种保肝药物，应择作用机制不同的药物联合使用，同时服用的数量不应超过三种。

第二、剂型要求

不同品牌、不同种类、不同剂型保肝药的效果都会不同，要在医生的指导下选择药物。

第三、服药期间

短期用药，定期复查，不要长期吃，不要认为使用保肝药就一定会有效，对病因的治疗更重要。

我最近有些烦恼，最近勃起不坚，中途就软了。每次带套的时候就软下来了，真的很尴尬。我决定通过线上问诊寻求专业的医疗咨询服务。

我很快就接诊了，医生非常友好地向我介绍了自己，还详细阅读了我的病情描述。他询问了我一些相关的问题，比如有没有手淫史，手淫频率等。在沟通中，医生非常细心地了解我的病情，给我提供了很专业的建议。

通过医生的详细了解，我知道了自己的病情可能是由过度手淫引起的，可能导致了肾虚，性功能衰退等症状。医生给我开了一些药物治疗，同时也给了我一些建议，比如注意事项，少抽烟喝酒，多运动等。

在医生的指导下，我按时服药，注意了医生给出的注意事项，经过一段时间的调理，我的病情得到了很大的改善，我对医生的服务非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

那是一个普通的周末，我像往常一样坐在电脑前，浏览着各种信息。突然，一个关于互联网医院的广告引起了我的注意。于是，我决定尝试一下这种新型的医疗服务。

那天，我感到身体有些不适，尤其是血压一直偏高，控制不住。于是，我通过互联网医院预约了一位心血管科专家进行线上问诊。医生***非常专业，详细询问了我的症状、病史、用药情况等，并给出了专业的建议。

在问诊过程中，我了解到，我目前所使用的降压药剂量和种类都不够，需要联合使用几种降压药才能有效控制血压。医生还告诉我，透析会影响血压，需要控制饮水，避免透析间隙体重增长过多。

随后，我按照医生的建议，调整了降压药物，并严格控水控盐。经过一段时间的治疗，我的血压逐渐稳定下来。这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。

除此之外，我还通过互联网医院咨询了一位透析科专家。由于我的父亲患有慢性肾衰竭，需要进行透析治疗。医生***详细解答了我关于透析的疑问，包括透析的原理、注意事项、并发症等，让我对透析有了更深入的了解。

在与两位专家的交流中，我感受到了医生们专业的素养和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。这次线上问诊经历让我对互联网医院充满了信心。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑。河南郑州市，一个熟悉又陌生的城市，我的家乡，如今我已是一名大学生，远离家乡求学。然而，身体的某些不适，让我开始思考，或许，是时候寻求一些专业的帮助了。

通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的男科医生。医生***，一位和蔼可亲的中年男子，他的眼神中透露着对患者深深的关爱。在详细了解了我的病情后，他耐心地为我解答每一个疑问，让我感受到了温暖。

我告诉他，我之前有过手淫的习惯，腰有时候酸痛膝软，手脚爱出汗，尿频，小便有余沥不尽的现象。医生***听后，没有急于下结论，而是细致地询问了我的生活习惯、饮食作息等，让我感受到了他对患者负责的态度。

经过一番询问，医生***告诉我，我的问题很可能是由于长期的不良生活习惯导致的肾精亏损严重。他建议我结合药物治疗，并详细介绍了治疗方案。虽然听起来有些复杂，但医生***的耐心讲解让我感到安心。

在接下来的治疗过程中，医生***始终关注着我的病情，根据我的恢复情况，不断调整治疗方案。他的专业和敬业，让我对治疗充满了信心。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，腰不再酸痛，手脚不再爱出汗，尿频和余沥不尽的现象也消失了。

如今，我已经顺利康复，感谢医生***的悉心治疗。这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些低落。最近，我发现自己的面色变得苍白，视力也有所下降，精神也变得萎靡不振。我知道这是由于手淫过度导致的肾精亏损，但不知道该怎么办。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过平台预约了一位中医内科的专家。医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我的饮食和生活习惯。他告诉我，我的症状是脾肝肾虚引起的，需要通过中药来调理。

医生***开具了处方，并告诉我这是一种颗粒免煎的中药配方颗粒，服用方便。我按照医生的指示，在京东药房下单购买，预计3-5天就能收到药品。用药一周后，我发现自己的精神状态有所改善，面色也逐渐恢复了红润。

在治疗期间，医生***一直关注着我的病情变化，并根据我的症状调整治疗方案。他的专业和耐心让我感到非常安心。现在，我已经完全康复，非常感谢医生***的精心治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在忙碌的生活中，我们不再需要花费大量时间去医院排队等候，只需轻点几下鼠标，就能得到专业医生的帮助。希望更多的人能够了解并利用互联网医院，让健康触手可及。