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作者：武警总医院 儿科综合 副主任医师 孙岩峰

小孩子需要接种的疫苗：

1、孩子刚出生就会接种卡介苗，是防结核、乙肝；

2、百白破脊灰；

3、自费项目要根据自己的经济条件，也要根据当地的流行病学的调查，是由家长自己决定的。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

如果女孩发生性早熟，在生活当中尽可能的去避免以下几类食物的选择：

首先，油炸类的食物，这类食物由于热量和脂肪过高，可能会导致孩子发生脂肪的堆积，造成激素水平的改变，从而进一步的诱发早熟。此外也有可能会因为含有的热卡过高而导致超重和肥胖，而已经不止一次提到超重和肥胖，是性早熟的高危因素。

第二，腌制的食品，腌制的食品当中会含有一定成分的亚硝酸盐，经常的摄入亚硝酸盐，也并不是一种健康的饮食习惯。

第三，补品，比如蜂王浆或者是蝉蛹等等，这样的一些物质也有可能会含有不同程度的雌激素，如果大量服用的话，是会诱发性早熟。因此在生活当中要尽量的去避免，并且对于孩子正常的生长发育，过度的进补也并不是加分项，对孩子的生长发育是没有益处的。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

性早熟危害主要包括以下几个方面的内容：

首先，性早熟的孩子由于与自身生理年龄不相匹配的出现了第二性征，导致孩子在一定程度上会承受心理压力，带来一种紧张、焦虑、害羞、不安情绪，有可能会影响到孩子正常学习和生活。

第二，对于真性性早熟孩子，由于其下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，因此孩子不仅仅出现第二性征，甚至还可以有性腺发育成熟，因此也可以带来相关的社会心理问题。

第三，在持续的性激素水平刺激作用下，骨骺线可能会提前闭合，进而可以导致孩子生长周期缩短，孩子生长潜力受到影响，有可能部分孩子会因此导致成人终身高减损。

第四，护理方面压力，特别是真性性早熟的女孩，有可能会出现早月经，小年龄的孩子会加重其护理方面压力。

因此上述几个方面的问题，都是性早熟孩子治疗方面需要考虑的因素。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

性早熟的孩子是需要检测骨龄的。

首先，骨龄的检测方法是比较简单的，对于大部分孩子只需要做左手的左手腕X片即可。对于年龄过小或年龄过大的孩子可能需要加射左膝部，而骨龄可以给提供相对比较丰富的临床信息，了解身体发育的一个真实的年龄，以及发育的水平和真实年龄的差距。

第二，性激素的水平，通常需要检测基础的性激素的值，包括促黄体生成素、卵泡生成素以及雌激素等等。部分性早熟的孩子可能还需要查肿瘤标志物，比如说甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等等，以排除生殖细胞瘤等。但是促性腺激素的分泌在生理状况下是有自己特点的，称之为脉冲式的分泌。因此基础值能够提供的信息是非常有限的。对于部分孩子需要进一步的完成性激素激发试验，以了解其下丘脑-垂体-性腺轴是否已经提前启动。

此外，女孩的子宫卵巢超声以及男孩的睾丸超声也是必不可少的，可以相对定量的帮助判断孩子性腺发育的情况，最后头颅的核磁共振，知道垂体是内分泌的中枢，可以分泌促性腺激素释放激素，所以对于发生性早熟的孩子，需要通过头颅和垂体的核磁共振，以了解垂体有没有相应的病变或者是颅内的其他的占位性的病变，比如生殖细胞瘤，因为这些都是可以引起性早熟的因素。

小孩还有一个快速生长期，就是青春早期那段时间。青春早期就是第二性征刚刚发生的那段时间，前后那段时间长得是最快的。具体的时间是女孩子要来月经的那段时间，一般情况下10-11岁，小男孩10-12岁，这就是长得最快的时间。这段时间如果抓住了，小孩长得更高、更快。所以孩子长高很重要的一点，就是要把时机抓住，一个是0-3岁之间，一个是青春期早期，这两段时间是长得最快的。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

如果孩子诊断性早熟，需要进一步的鉴别是否是真性性早熟。

首先真性性早熟是指内外生殖器都已经提前发育成熟，也称为完全性性早熟。这种情况下，孩子的下丘脑-垂体-性腺轴提前启动是可以具有生育能力的，而与之相对的假性性早熟，则没有生育能力，只是表现为第二性征的提前出现，比如单纯的乳房发育、阴道流血，阴毛早现等，一般从外表看跟真性性早熟表现相仿，但是其下丘脑-垂体-性腺轴并没有启动，因此并不会遵循正常的性发育规律，也不会产生生育能力。

真性性早熟对孩子的影响是比较大的，在性激素的作用下，孩子的身高会快速增长，但同时也会导致骨骼线的提前闭合，如果骨龄和实际年龄的差异较大，则有可能会导致终身高的受损。一般情况下女孩在初潮以后，男孩在首次遗精以后，平均的身高增长大概是5~7厘米。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

判断孩子是否发生性早熟，可以从以下几个方面来辅助进行判断：

一、首先需要关注女孩正常青春期发育的情况，包括发育的时间，一般是在8~10岁开始进入青春期。其次需要关注青春期发育的表现。一般女孩是从乳房开始发育进入青春期，然后是阴毛的生长、阴道分泌物的增多，一般在9~11岁左右出现这样的情况。最后是月经初潮，出现月经初潮的平均年龄在12~13岁左右。如果女孩在8岁以前出现上述第二性征，就需要考虑性早熟。

二、对于男孩，同样需要关注进入青春期的时间以及表现。男孩通常在10~12岁开始进入青春期，首发的表现主要是睾丸增大，其次是阴囊的发育、色素的沉着、阴茎发育，一般在11~12岁左右开始进入状态，之后是阴毛的发育，最后开始出现腋毛、痤疮以及声音的变化、喉结等等。如果男孩在9岁以前出现第二性征，需要考虑性早熟的可能。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

如果孩子发生性早熟，在日常的生活当中有以下的小贴士给到家长朋友们：

首先，保证充足的睡眠，能够督促孩子每天早起早睡，每天要有充分的睡眠时间，尽可能在九点以前上床睡觉。

第二，坚持体育锻炼，体育运动能够促进孩子的生长发育。运动的类型以有氧运动为主，比如说跳绳、引体向上、篮球等跳跃性的、纵向向上的运动为佳。

第三，保证营养的摄入，各类食品都是必要的。可以选择优质的牛肉以及鱼类等一些富含优质蛋白质的食物，当然当季的新鲜的瓜果蔬菜也是需要的，要体现食物多样化，不要偏食。

第四，生长速率要定期监测，如果青春期前每个月生长速率小于0.5厘米，也就是三个月长不到1.5厘米，或者青春期每个月的生长速率小于0.7厘米，也就是三个月长不足2厘米左右，就需要进行复诊。

第五，定期的复查，检测生长发育的情况，需要在半年左右复查骨龄，3~6个月需要评估生殖器的超声，以检测青春期发育的情况。对于有治疗的孩子来讲，还需要进行治疗疗效的评估。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

从流行病学数据以及临床的实际工作来看，女孩特发性真性性早熟的发生率高于男孩，这可能跟以下几个方面的因素有关：

首先，是由女孩的生理特点决定的。她们的下丘脑-垂体-性腺轴发育，更容易受到外界刺激的影响，提前启动。

其次，女孩患性早熟后比男孩更容易被发现。比如夏天给女孩子洗澡，妈妈更容易发现女孩的乳房有发育，女孩乳房发育以后可能会伴随一些症状，比如局部的触痛、胀痛等。而男孩通常是表现为睾丸的体积增大，有时不是特别容易被发现，而且通常不会伴有主观的症状。所以女孩性早熟更容易被发现。

对于性早熟的孩子来讲，虽然性发育开始成熟，但是其年龄、心理成熟程度却与此并不相符，因此，可能会带来一些相关的社会心理问题，比如说早月经让孩子承受心理压力以及护理压力等等，所以父母一定要更多的关心孩子的成长，包括青春期的发育。

我是一个小孩的母亲，最近我发现我的孩子总是感到疲惫，食欲不振。起初，我以为只是他最近学习压力大，或者是因为天气转凉而引起的。但是，情况并没有好转。相反，他的症状越来越严重，甚至出现了肋外翻的现象。我非常担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以直接与医生进行交流，获取专业的医疗建议。医生告诉我，孩子可能是因为病毒感染导致的脾虚，需要进行调理。他们建议我让孩子多喝水，注意保暖，避免受凉。

我按照医生的建议去做，孩子的症状逐渐减轻。同时，医生也告诉我，肋外翻不需要特别处理，只要孩子的整体健康状况好转，这个问题也会自然解决。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗服务。

我是一位年轻的母亲，生活在鄂州市。我的宝宝最近出现了一些奇怪的症状，包括全身长满了小疹子，头上甚至有几个已经消退变成黑色的疱疹。作为一个对健康非常关注的人，我立即开始寻找答案。由于疫情的影响，我选择了在线问诊，通过京东互联网医院联系了一位医生。

在与医生的交流中，我得知宝宝的血常规结果显示没有明显的感染迹象，但医生仍然认为可能是病毒感染引起的。听到这个消息，我感到非常担忧。医生解释说，病毒感染通常是由受凉或与感冒患者接触引起的免疫力下降所致。这种情况下，宝宝的身体会出现各种不适症状，包括皮肤上的疱疹和小疹子。

我问医生是否可以给宝宝吃头孢来治疗，医生告诉我头孢主要用于细菌感染，而不是病毒感染。医生建议我采取一些调理措施来帮助宝宝恢复健康，包括保持良好的卫生习惯，避免与感冒患者接触，多喝水，多休息等等。

虽然我对宝宝的健康状况仍然感到担忧，但通过这次在线问诊，我至少知道了宝宝的病情并且得到了专业的建议。这种便捷的医疗服务让我在家中就能得到高质量的医疗咨询，非常方便和实用。

作为一名年轻的母亲，看到自己的孩子有健康问题总是让人心急如焚。我的小孩，才四岁，最近我发现他走路时脚部姿势有些异常，经常是脚底完全贴地，几乎没有足弓的形状。这种情况让我非常担忧，于是我开始在网上寻找相关信息，希望能找到解决办法。通过搜索引擎，我了解到这种情况被称为扁平足，可能会导致孩子在成长过程中出现各种问题，包括步态异常、膝盖疼痛甚至是脊柱侧弯等。我的心情变得越来越焦虑，直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生。

这位医生非常耐心地听取了我的描述，并且通过视频连线对我的孩子进行了初步的检查。医生告诉我，扁平足可以通过矫正鞋垫来改善，建议我们拍一张X光片以便更准确地评估孩子的足部情况。虽然我对拍片子有些担心，但医生解释说这对于确定正确的治疗方案非常重要。最终，我们决定按照医生的建议进行下一步的操作。

在医生的指导下，我们成功地为孩子配备了合适的矫正鞋垫，并且医生还给出了详细的使用说明。医生建议我们让孩子每天都穿着这些鞋垫，除了睡觉以外。虽然一开始孩子可能会有些不适应，但医生保证这对他的健康非常有益。经过一段时间的使用，孩子的步态明显改善，脚部也开始呈现出正常的弧形。看到这些变化，我感到非常欣慰和感激。

这次的线上问诊经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供方便快捷的医疗服务，还能帮助我们及时发现和解决健康问题。尤其是在面对孩子的健康问题时，能够得到专业医生的指导和支持，真的让人感到安心和放心。

我还记得那天，女儿从学校回来，背着书包，走路时总是倾斜。我注意到她的肩膀不对称，左边比右边高出一截。起初，我以为只是她背书包的姿势问题，但随着时间推移，这个问题变得越来越明显。我们带她去医院拍了X光片，结果显示她有脊柱侧弯。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。我们开始四处寻找专业的医生，希望能找到最好的治疗方案。

在一次偶然的机会中，我们了解到了京东互联网医院。通过这个平台，我们可以在线咨询专业的医生，不需要再跑遍各大医院。我们选择了一位有经验的骨科医生进行在线问诊。医生详细询问了女儿的症状，并要求我们提供X光片。虽然我们一开始有些担心图片的清晰度问题，但医生很有耐心，多次要求我们重新上传更清晰的图片，直到他能够准确地测量出脊柱的侧弯角度。

医生告诉我们，女儿的脊柱侧弯角度还不算太大，可以通过佩戴支具来纠正。我们非常感激医生的建议，并按照他的指导开始了治疗。几个月后，我们再次带女儿去医院拍了X光片，结果显示她的脊柱侧弯已经有所改善。我们都松了一口气，感谢京东互联网医院和那位医生给予我们的帮助和支持。

我从未想过，作为一名小说家，我会在深夜为三岁半的儿子焦虑不已。他的右眼突然出现了大量黄脓样眼屎，伴随着干硬黄鼻屎。起初，我们以为是积食引起的上火，给他吃了去火的中药。但情况并没有好转，反而恶化了。我们尝试了各种方法，包括用温水清洁他的眼睛，但眼屎仍然不断出现，甚至开始影响他的视力和日常生活。我感到无助和恐惧，担心他的健康会受到长期影响。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的儿子的症状和用药情况，并给出了明确的诊断和治疗方案。根据医生的建议，我们开始使用妥布霉素滴眼液和氧氟沙星眼膏，每小时一次，睡觉前涂抹眼膏。同时，医生也提醒我们注意清洁和卫生，避免毛巾混用，以防止病菌传播。

经过一周的治疗，我的儿子的症状明显改善。他的眼睛不再有大量黄脓样眼屎，视力也恢复正常。这次经历让我深刻认识到在线问诊的重要性和便利性。它不仅节省了时间和精力，还能在第一时间得到专业的医疗建议和治疗方案。

我是一个担心孩子健康的母亲。每次孩子感冒，总是伴随着鼻窦炎、鼻炎和大便干燥的问题。春秋季节尤其严重，孩子的鼻涕总是止不住，鼻子里总是有鼻屎。去年耳鼻喉科医生诊断出孩子患有鼻窦炎。每次上火，孩子总是会有口臭和舌苔厚的情况。为了解决这些问题，我开始寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有经验的医生。通过对话，医生了解了孩子的症状和生活习惯，包括孩子的饮食偏好、睡眠情况和大便状态。医生指出，孩子的主要问题是脾虚和便秘，导致了上述一系列的症状。医生建议我们从饮食和生活习惯入手，调整孩子的饮食结构，增加膳食纤维的摄入，多喝水，控制肉食的摄入量，并且补充益生菌和益生元来改善大便情况。同时，医生也开了一些药膳方子，帮助孩子消化和排毒。

在医生的指导下，我们开始了新的生活方式。孩子的饮食变得更加均衡，多吃蔬菜和水果，少吃肉类和甜食。我们也开始每天给孩子喝药膳，帮助他消化和排毒。经过一段时间的调理，孩子的症状明显改善，大便也变得通畅了。鼻涕和口臭的问题也得到了很大的缓解。我们非常感谢医生的专业指导和帮助。

作为一名新手妈妈，我总是担心宝宝的健康。最近，宝宝开始吐泡泡，喉咙有痰的感觉，并且有时候呼吸急促几秒。虽然没有发烧，但我还是很焦虑。昨晚宝宝咳嗽了两声，前天也咳嗽了三声。这种情况已经持续了一周多了，宝宝的呼吸不再畅通，总感觉有东西堵在喉咙里。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到答案。终于，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。

医生听完我的描述后，告诉我宝宝可能是脾虚痰湿引起的。这种情况在婴儿中比较常见，主要是由于脾胃功能不全，导致食物不能被完全消化，形成痰湿。医生建议我给宝宝调整饮食，避免过于油腻或刺激性的食物，同时增加一些健脾的食物，如山药、莲子等。另外，医生还推荐了一些中药调理，帮助宝宝排除体内的痰湿。

经过一段时间的调理，宝宝的症状明显改善。他的呼吸恢复正常，喉咙也不再有痰的感觉。作为一名新手妈妈，我深深感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。现在，我不再为宝宝的健康问题而担忧，能够安心地照顾他成长。

我是一位年轻的母亲，最近我的孩子开始出现咳嗽带痰、喉咙痒和流鼻涕的症状。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。孩子在夜间咳嗽得更厉害，影响了他的睡眠和日常生活。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何帮助他。

在朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过简单的注册和填写信息，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了孩子的症状和病史，并给出了明确的诊断和治疗方案。医生建议我们使用消炎药、氨溴特罗口服液和桔贝合剂来缓解孩子的症状，并推荐了川贝枇杷膏和美敏伪麻口服液来帮助他入睡和止咳。

在医生的指导下，我们开始按照处方给孩子服药。几天后，孩子的症状明显改善，他的咳嗽减轻，睡眠质量也得到了提高。我深深地感激京东互联网医院的在线问诊服务，它不仅为我解决了孩子的健康问题，也让我在这个过程中学到了很多关于儿童健康的知识。

我是一位焦虑的母亲，我的4岁儿子最近总是打呼噜，张嘴呼吸。起初我以为只是他睡姿不正确，但情况并没有改善。经过一番搜索，我了解到这可能是腺样体肥大的症状。于是，我带他去看了医生，医生建议我们进行手术治疗。我心中充满了疑虑和担忧，是否真的需要手术？是否有其他的治疗方法？

在寻找答案的过程中，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我与一位专业的耳鼻喉科医生进行了交流。医生详细询问了我的儿子的症状，包括打呼噜和张嘴呼吸的时间和频率。根据这些信息，医生确认了腺样体肥大的诊断，并解释了手术治疗的必要性和安全性。同时，医生也介绍了微创手术的优点，告知我们不需要住院。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也消除了许多疑虑和担忧。现在，我已经安排了手术日期，期待着我的儿子能够早日康复。

作为一位母亲，看到自己的孩子身体不适，内心的焦虑和无助是难以言喻的。我的小朋友最近的检查结果显示血铅偏高，缺钙严重，缺铁，并且对牛奶蛋白过敏。这些问题让我非常担忧，毕竟孩子的健康是最重要的。

我开始四处寻找专业的医疗建议，希望能够找到有效的解决方案。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个非常有经验的医生。通过线上问诊，医生详细了解了孩子的病情，并给出了针对性的治疗方案。

医生首先询问了孩子平时的饮食习惯，尤其是是否经常食用腌制食物。然后，医生建议我们多给孩子吃一些补铁的食物，如猪肝、鸡肝和菠菜。对于缺钙的问题，医生开了一些钙片，并强调了注意饮食卫生的重要性。至于牛奶蛋白过敏，医生建议我们尽量避免高蛋白的食物。

整个问诊过程非常顺利，医生不仅专业而且耐心。最终，医生开具了处方并提供了详细的用药指导。我们按照医生的建议进行了治疗，孩子的健康状况有了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以轻松获得专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们在家中就能得到优质的医疗服务。