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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

那天下午，我的眼睛突然开始疼，我以为是长时间看手机的原因。但到了晚上，我发烧了，体温虽然没有准确测量，但那种内热的感觉让我坐立不安。我感到腹胀、全身酸痛，头痛得厉害，甚至影响了食欲。我吃了布洛芬，发烧有所缓解，但头疼和腹胀还是持续着。

第二天，我自我检测新冠病毒呈阴性，但症状并没有明显改善。我开始怀疑是不是其他病症，于是开始服用感康。第三天，我的头疼和发烧症状有所缓解，但厌食的问题依然存在。

在这种情况下，我决定通过互联网医院寻求专业医生的咨询。医生详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能与体内湿热有关，建议我暂时停止服用一些补益药物，如人参、枸杞等，并保持清淡饮食。

医生还告诉我，可以通过煮冬瓜汤来缓解口干和厌食的症状。他详细解释了煮冬瓜汤的方法，并建议我多喝水，保持良好的生活习惯。

通过这次线上咨询，我不仅得到了有效的治疗建议，还对自身的健康状况有了更深入的了解。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将享受到便捷、高效的医疗服务。

今天是一个平凡的工作日，忙碌了一上午，终于可以休息一下了。下午五点左右，我的手机响了，是来自一位新朋友的电话。他告诉我，自己最近身体有些不适，希望通过线上问诊的方式寻求帮助。

电话那头，我感受到了他的焦虑，他详细描述了自己的症状：白发、手淫、熬夜、黑眼圈、口臭、口干、口苦、小便黄、阴囊潮湿、睡眠不好、腰酸背痛、没精神、乏力、情绪压力大、食欲不振、肚子怕凉、反酸呃逆、烧心、大便不成型、没有性生活、经常手淫、健忘、失眠。听到这里，我意识到这位朋友可能存在一些健康问题，于是决定尽我所能为他提供帮助。

在详细询问了他的病情后，我建议他上传舌苔照片，以便更准确地诊断。经过一番观察和分析，我得出结论：他患有肝郁脾虚与肾气不足的体质。肝气郁滞，气郁化火，火热上扰心神，则情志不畅睡不好觉，脾虚痰湿不运，则胃气不和，内生湿滞，阻滞中焦，导致一系列胃肠道症状，口臭，胃胀，肝郁脾虚易导致气血不足，疲惫乏力没精神，肾气不固，肾主生殖，腰为肾之府，则腰酸白发，健忘等一系列虚证。

我告诉他，目前的话他只有用中药才能针对他的情况来全方位的针对性调理。对于汤药，他表示可以接受。虽然我不能亲自为他把脉开方，但我会尽我所能为他提供一份专业的治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在这个信息时代，人们的生活节奏越来越快，线上问诊无疑为忙碌的人们提供了一种高效、便捷的医疗服务。我相信，随着科技的发展，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为更多患者带来福音。

今天早晨，我像往常一样，按响了京东互联网医院的在线问诊按钮。屏幕那头的医生***，总是那么亲切和专业。他耐心地询问了我近期的身体状况，我向他描述了轻微的咳嗽和低烧，他立即判断我可能感染了新冠病毒。

医生***详细了解了我的既往病史和过敏史后，告诉我目前阿兹夫定药品供应紧张，但他会尽力帮我开具电子处方。由于药品供应问题，医生建议我第二天再来咨询，以确保药品能够到位。

第二天，我再次联系了医生***。他告诉我，药品已经准备好，可以开出处方。他详细解释了阿兹夫定的用法和注意事项，并提醒我在用药期间如有不适，要及时线下就诊。

医生***的耐心和专业让我倍感安心。在整个问诊过程中，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了来自医生的温暖和关怀。我相信，在医生***的指导下，我会很快康复。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在疫情期间，线上问诊成为了我们保护自己和他人健康的重要方式。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多人带来健康和希望。

那天，我怀着忐忑的心情打开了某互联网医院的平台，屏幕上显示着“服务已开始”的字样，我知道，我将开始一段全新的医疗旅程。

一位温柔的声音从屏幕那头传来：“您好，我是李医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？”我心中涌起一股暖意，这位医生不仅专业，还如此体贴。

在接下来的对话中，医生耐心地询问了我的病情，并详细解答了我关于用药的疑问。他说：“您已接诊，本问诊支持12小时内3轮次对话，订单结束前若您未开方成功，会给您退还问诊费用。”这让我感到非常安心。

经过一番交流，医生为我开具了新的处方，并告诉我：“处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。”我按照医生的指导，很快就预约了药品，并在用药期间感受到了明显的改善。

然而，用药过程中，我也遇到了一些小问题。当我再次联系医生时，他总是耐心地为我解答，并给予我正确的指导。他说：“用药前请您仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项两部分，排除用药禁忌后再使用。如在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并到线下医院找我复诊。”这让我更加信任他。

如今，我已经完成了这次线上问诊的旅程。虽然只是短短的几轮对话，但我却感受到了医生的专业和关爱。我相信，在互联网医疗的助力下，未来的医疗之路会更加顺畅。

那天，我有些感冒症状，想到去医院又觉得不方便。于是，我决定尝试一下线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生首先让我上传了核酸和抗原结果，然后详细询问了我的病情。他耐心地听我讲述，不时的点头表示理解。在了解了我的症状后，医生询问了我是否有过敏史、肝肾功能损伤等，并询问了我是否正在服用其他药物。

医生告诉我，根据我的症状和检测结果，他为我开具了阿兹夫定片的处方。他叮嘱我要按时按量服用，并告诉我如果用药后症状没有改善，要及时线下就诊。

在整个问诊过程中，医生都非常耐心和细心，让我感受到了他的专业素养。我对他非常满意，觉得线上问诊既方便又高效。

在用药期间，我按时按量服用阿兹夫定片，症状有所缓解。我觉得线上问诊真的给了我很大的帮助，让我在家就能得到专业医生的指导。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我躺在床上，望着天花板，心中涌起一股难以言喻的疲惫。最近，我总感觉提不起精神，眼皮沉重，反应迟钝，睡眠质量也不如以往。于是，我决定尝试一种新型的医疗服务——互联网医院。

通过手机上的APP，我找到了一家名为“京东互联网医院”的线上诊所。注册、填写病情描述、上传舌苔照片，一系列操作后，我联系到了一位经验丰富的医生——陈医生。

陈医生询问了我一系列的症状，包括腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、怕冷怕热等。我如实回答了他的问题，并上传了舌苔照片。很快，陈医生给出了诊断——脾肾两虚，肝火旺。

陈医生建议我调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜。他还为我开具了处方，包括一些维生素和中药颗粒剂。我按照他的建议服用，渐渐地，我的精神状态有了明显改善。

在治疗过程中，陈医生一直关心我的病情，并耐心解答我的疑问。他不仅是一位医术高超的医生，更是一位充满爱心和责任感的医者。正是他的专业和关怀，让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我已经习惯了这种便捷的医疗服务。无论是工作忙碌还是身体不适，我都可以随时在线上诊所寻求帮助。互联网医院，让我感受到了科技与人文的完美结合。

今天，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个陌生的名字出现在了我的对话框中——“***医生”。我有些好奇，便点击了他的头像，开始了这次线上问诊。

医生很快就回复了我的问题，他询问了我目前的不适症状，我详细地描述了自己的状况：脾虚导致的上火、脸上冒痘、牙龈肿痛，以及肝郁引起的失眠和多梦。医生一边听，一边在对话框中写下他的诊断和建议。

他告诉我，我的舌象显示身体有湿气，需要调理脾胃。他详细地询问了我的生活习惯，包括饮食、睡眠、情绪等，这些都让我感到非常惊讶，因为我觉得医生真的很了解我。

医生建议我进行中药治疗，并询问了我是否有过敏史、肝肾异常等问题。我告诉他我之前吃过很多中药，但效果并不理想。他耐心地解释说，中药需要根据个人体质进行调配，每个人的情况都是不同的。

在医生的建议下，我决定尝试一下中成药，他推荐了我参苓白术散。虽然我对效果不是很有信心，但我还是按照他的建议购买了药物。

几天后，我开始服用参苓白术散，我发现自己的症状确实有所改善。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对中医有了更深的了解。

那天，我拖着疲惫的身体，独自坐在了电脑前。北京的冬天总是那么寒冷，我忍不住裹紧了身上的大衣。屏幕那头的医生***，用温和的语气向我询问病情。我详细描述了自己的症状，他一边听一边在键盘上敲击着，不时地点头。

由于身处异乡，我对于这种线上问诊的方式一开始还有点犹豫。但医生的耐心和专业很快打消了我的疑虑。他不仅给我开了阿兹夫定片，还详细解释了用药的注意事项，让我感到非常安心。

那天晚上8点，医生告诉我有一个限量药品的预约机会。虽然很难抢，但他还是鼓励我尝试。我按照他的建议，准时在晚上8点进入了预约系统。虽然一开始没有抢到，但在医生的鼓励下，我并没有放弃，最终成功预约到了药品。

在用药期间，我时刻关注着自己的身体状况。医生***也一直关注着我的病情，通过线上咨询，他及时调整了我的用药方案。他的专业和细心让我对这位医生充满了信任。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在异乡，我也能享受到优质的医疗服务。感谢医生***的悉心照料，让我感受到了家的温暖。

早上醒来，嘴里总是弥漫着一股苦涩的味道，吃饭时感觉肚子胀胀的，时不时地还打嗝。这种感觉已经持续了两个月，我尝试过吃藿香清胃胶囊，但效果并不明显。这次，我决定在网上咨询一位专业的医生。

在京东互联网医院，我找到了一位中医内科的医生。医生首先询问了我的症状，得知我已经有段时间这样了，而且没有去医院看过。医生建议我拍照上传舌头图片，以便更好地了解我的病情。

医生询问了我一些问题，比如是否容易疲劳乏力、急躁易怒、情绪低落、腹胀、食欲不好、大便干或不成形等。我回答了医生的问题，并告知医生我有时食欲不好，但不敢多吃，吃一点就感觉胀。

医生根据我的症状，初步判断可能是肝郁化火、脾虚湿气重。为了用药安全，医生需要确认我是否存在食物、药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史、药物禁忌症、近期有备孕打算、目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。在确认没有上述情况后，医生建议我采用中药治疗。

医生询问我是否选择中药颗粒还是中药饮片，考虑到天气炎热，我选择了中药颗粒。医生告诉我，中药颗粒方便快捷，效果与草药熬制一样。医生详细解释了中药颗粒的服用方法，并提醒我在服药过程中需要注意饮食禁忌。

医生开具了7天的药方，并告诉我如果情况有变化或出现不适，可以随时在线咨询。我非常感谢医生的专业和耐心，希望我的病情能够得到改善。

那天，我躺在病床上，心中充满了不安和焦虑。面对这突如其来的疾病，我感到无助和迷茫。然而，幸运的是，我遇到了一位仁心仁术的医生。

医生首先询问了我是否有影像报告，我告诉他有，并告诉他是在上高人民医院做的胸部CT。他耐心地听我讲述，没有一丝一毫的急躁。

我告诉他，我曾经做过两次半化疗，但因为身体原因，最后一次只做了半次就停下了。医生安慰我，说可以考虑微创介入治疗、局部化疗灌注和放疗。他还提到，在胸水多的时候，可以通过引流来减轻症状。

我现在的精神状态很不好，整个人都很消瘦，头也有些晕。医生建议我可以结合中医药治疗，这可能对减轻症状有所帮助。他还告诉我，我现在正在进行胸水引流。

当我询问营养治疗和中医药治疗方案时，医生告诉我，营养支持疗法最好在医院里面通过营养科会诊，而中医药治疗也可以请中医科会诊。他还提到，他可以帮我开一些中成药试试。

医生的建议让我感到安心，他不仅给我提供了治疗方案，还关心我的营养状况，让我感受到了温暖和关怀。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的耐心和专业。他详细地询问了我的病情，并根据我的具体情况给出了治疗方案。他的专业素养和仁心仁术让我对治疗充满了信心。

感谢这位医生，是他让我在疾病面前不再感到无助，让我看到了希望。