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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病需要长期吃药，因为冠心病本身是一个慢性疾病，动脉粥样硬化是一个不断发生进展的过程，就算利用支架时，狭窄的冠状动脉得以扩张，但是动脉硬化还会不断的进展。之后，也会出现再次堵塞的一些情况，因此冠心病是一个需要长期服药的一个疾病，对于大部分冠心病患者，是需要终身服药的，千万不能擅自不听医嘱的停药。

冠心病常用的药物包括抗血小板的药物阿司匹林等等。另外，他汀类药物降胆固醇的控制心律药物，比如β受体阻滞剂贝多克等，这几类药物都是冠心病最常用的药物，常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯比格雷它是属于ADP抑制剂。抗血小板药物可以预防冠状动脉血栓形成，预防心梗，减少急性心梗的一些风险。

ADP抑制剂比如氯比格雷也是抗血小板聚集的药物，他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等等，主要是能够通过降血脂预防斑块，防止动脉狭窄的发生，控制心率的药物β受体阻滞剂，主要能够减慢心率、减低心脏心肌的氧耗从而缓解症状。代表药物包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等等，所以冠心病病人要根据自己情况来选择以上的药物进行治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

本期话题：老是打呼噜，不会是高血压了吧？

出镜嘉宾：首都医科大学安贞医院  副主任医师  王宁

擅长领域：高血压及相关疾病的诊断与治疗

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

因为袖状胃切除术后体重下降，血管压力减轻。肥胖的人群来说，高血压的原因跟肥胖有关。肥胖的人的血管里的压力比较大，导致血管的张力和压力很大，血压自然会升高。袖状胃切除术后患者的体重会下降，血管压力自然会减轻，血压也会变好。

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作者：营养师   王凯

秋季已来，离冬季也不远了，现在正是适合人们生活的天气。

但对于冠心病患者来说，气温降低，刺激交感神经，可能提高心肌的耗氧量，不利于病情稳定，这时更需要做好心脏的养护工作，避免心梗等意外突然发生。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

高血压作为一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量产生严重影响。随着我国老龄化进程的加速，高血压的发病率逐年上升。老年高血压患者由于症状隐匿，容易被忽视，导致病情恶化。本文将围绕高血压的病因、症状、治疗方法以及日常保养等方面进行详细介绍，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

一、高血压的病因

高血压的病因复杂，主要包括遗传因素、生活方式、心理因素等。其中，遗传因素是高血压的重要危险因素，家族中有高血压病史的人更容易患病。此外，不良的生活习惯，如高盐饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等，也会增加高血压的发病风险。

二、高血压的症状

高血压的症状因人而异，部分患者可能没有明显症状。常见的症状包括头痛、头晕、乏力、失眠、心悸等。老年高血压患者由于症状不典型，往往容易被误诊或漏诊。

三、高血压的治疗方法

高血压的治疗主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。药物治疗是高血压治疗的主要手段，常用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等。生活方式干预包括低盐饮食、合理运动、戒烟限酒、控制体重等。手术治疗适用于少数严重高血压患者。

四、高血压的日常保养

高血压患者应养成良好的生活习惯，保持良好的心态，定期进行血压监测。此外，患者还需注意以下几点：

1. 遵医嘱按时服药，不要随意停药或更改药物剂量。

2. 保持良好的饮食习惯，低盐、低脂、低糖、高纤维饮食。

3. 适量运动，增强体质，提高免疫力。

4. 保持良好的心态，避免情绪波动过大。

5. 定期进行体检，监测血压、血糖、血脂等指标。

五、高血压患者的就医指南

高血压患者应选择正规医院就诊，并在专业医生的指导下进行治疗。以下是一些就医指南：

1. 选择有资质的医院和医生。

2. 详细向医生描述病情，包括症状、家族病史等。

3. 按时复查，监测病情变化。

4. 积极配合医生进行治疗。

随着社会的发展和生活方式的改变，女性进入更年期的年龄呈现出年轻化的趋势，这使得我们无法再像过去一样简单地根据年龄来判断女性是否进入更年期。更年期是女性生命周期中的一个重要阶段，伴随着卵巢功能的衰退和内分泌系统的改变，女性可能会出现一系列生理和心理上的变化，甚至出现不适的反应。

更年期综合征并非所有女性都会出现，但为了确保女性的健康，科学的检查是必不可少的。那么，更年期综合征需要做哪些检查呢？

首先，更年期女性可能会出现月经不规律、潮热出汗、失眠、焦虑、易怒、情绪波动等症状。这些症状可能是由于内分泌失调引起的，但也可能与其他器质性疾病有关，如冠心病、高血压、甲状腺功能亢进等。因此，在确诊更年期综合征之前，需要先排除其他疾病。

更年期女性的体检项目应包括：一般情况检查，如身高、体重、血压等；内、外、耳鼻喉、五官、眼科、神经科等全面检查；辅助检查，如X光胸片、心电图、肝脾超声波等；血液生化检查，如血脂全套、肝肾功能、血糖等。特殊情况下，还可以根据病情需要增加检查项目。

更年期女性的精神神经症状，如失眠健忘、焦虑暴躁、忧郁多疑等，应先到神经科进行检查，排除神经系统器质性病变。出现背痛、四肢酸痛等症状，则应先到骨科检查，看是否患有颈椎病或增生性脊柱炎。心前区疼痛、心悸、血压升高等症状者，则很可能是由冠心病、高血压等心血管疾病引起的，应到心血管内科检查。更年期女性出现月经周期改变，必须到妇科检查，以诊断是否患有外宫颈、子宫肿瘤等疾病。

更年期功能性子宫出血是中老年妇女常见病，主要表现为无周期性、出血量多少不一、持续时间长短不一。出血多持续时间长，可引起继发性贫血，出现头晕、无力、心慌、浮肿、失眠、耳鸣等症状。

若出现以上症状，且比较严重，经医生检查后可排除各类器质性疾病，便可确诊为更年期综合征，然后进行相关的治疗。

高血压，我们生活中常见的慢性疾病，其危害性不容小觑。除了引起心脏、大脑、血管等器官的损害外，高血压还会对肾脏造成严重影响，甚至导致慢性肾衰竭。本文将详细解析高血压对肾脏的危害，以及如何预防和治疗高血压肾损害。

高血压与肾脏：互为“仇敌”

高血压对肾脏的损害主要体现在以下几个方面：

• 肾小动脉硬化：高血压会导致肾小动脉血管硬化，影响肾脏血液供应，导致肾脏功能受损。
• 内皮细胞损伤：高血压还会损伤肾脏血管的内皮细胞，使微量白蛋白漏出，损害肾脏功能。
• 蛋白尿：白蛋白漏出会导致蛋白尿，进一步加重肾脏负担，加速肾脏损害。
• 肾功能衰竭：长期高血压会导致肾功能逐渐恶化，最终发展为慢性肾衰竭。

预防高血压肾损害：控制血压是关键

预防高血压肾损害，最重要的是有效控制血压。以下是一些控制血压的方法：

• 合理饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食有助于降低血压。
• 适量运动：运动可以增强心肺功能，降低血压。
• 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重高血压的病情。
• 保持良好心态：情绪波动也会影响血压。
• 遵医嘱用药：按时按量服用降压药，控制血压。

定期检查：早期发现肾脏损害

高血压患者应定期检查尿常规，至少半年检查1次，高血压持续时间长者，监测间隔时间应缩短。必要时还应检查肾小球及肾小管功能，以早期发现肾脏损害。

总结：

高血压对肾脏的危害不容忽视，早期预防和治疗至关重要。通过合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态和遵医嘱用药等方法，可以有效控制血压，预防高血压肾损害。

随着生活节奏的加快，高血压、糖尿病等慢性疾病越来越年轻化。‘眼中风’作为一种严重的眼科急症，近年来也呈现出发病年龄年轻化的趋势。本文将为您介绍‘眼中风’的病因、症状、预防和治疗，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、‘眼中风’的病因

‘眼中风’医学上称为视网膜中央动脉阻塞，是由于视网膜中央动脉阻塞导致视网膜急性缺血，从而引起视力严重下降的一种疾病。常见的病因包括高血压、糖尿病、动脉硬化等。近年来，由于年轻人生活不规律、压力过大、长期熬夜等不良生活习惯，‘眼中风’的发病率呈现逐年上升的趋势。

二、‘眼中风’的症状

‘眼中风’的典型症状是突然出现眼前黑雾、视物模糊、视野缩小等。患者可能会出现单眼或双眼视力下降，严重者甚至可能失明。此外，患者还可能出现头痛、恶心、呕吐等症状。

三、‘眼中风’的预防

1. 控制血压：高血压是导致‘眼中风’的主要病因之一。患者应积极控制血压，将血压控制在正常范围内，以降低‘眼中风’的发病风险。

2. 控制血糖：糖尿病也是导致‘眼中风’的常见病因。患者应积极控制血糖，将血糖控制在正常范围内，以降低‘眼中风’的发病风险。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会导致血管收缩，增加‘眼中风’的发病风险。因此，患者应戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

4. 注意用眼卫生：长时间用眼、过度用眼都会增加‘眼中风’的发病风险。患者应养成良好的用眼习惯，避免长时间用眼，定期进行眼部检查。

四、‘眼中风’的治疗

‘眼中风’的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、扩血管药物等。手术治疗主要包括激光光凝术、玻璃体切割术等。

五、总结

‘眼中风’是一种严重的眼科急症，对患者的生活质量造成严重影响。了解‘眼中风’的病因、症状、预防和治疗，有助于患者更好地预防和应对这一疾病。

随着年龄的增长，老年人的身体素质逐渐下降，因此，他们需要选择合适的运动方式来保持身体健康。散步作为一种简单易行的运动方式，深受老年人的喜爱。然而，散步并非人人适用，特别是患有高血压的老年人，需要特别注意散步的时间和方式。

高血压是一种常见的慢性疾病，它会导致心脏负担加重，血管收缩，从而影响血压的稳定。对于高血压患者来说，散步可以帮助降低血压，增强心肺功能，但需要注意以下几点：

1. 选择合适的散步时间

高血压患者应避免在早晨散步，因为早晨是血压波动较大的时段，容易引发心脑血管意外。建议选择在下午或傍晚散步，此时血压相对稳定，更安全。

2. 控制运动量

高血压患者的运动量应根据自己的身体状况进行调整，不宜过大。一般建议每次散步30-60分钟，以微微出汗为宜。如果感到头晕、心慌等不适症状，应立即停止运动。

3. 注意散步方式

高血压患者散步时，应保持轻松愉快的节奏，避免剧烈运动。可以尝试以下几种散步方式：

（1）慢走：步伐轻松，每分钟60-70步，适合大多数高血压患者。

（2）快走：步伐较快，每分钟80-90步，适合身体状况较好的高血压患者。

（3）踮脚走：用脚尖着地，每分钟90-100步，可以加强腿部肌肉力量。

4. 配合药物治疗

高血压患者散步时，应继续服用降压药物，并定期监测血压。如有必要，可咨询医生调整药物剂量。

总之，高血压患者散步时要注意选择合适的时间、控制运动量、注意散步方式，并配合药物治疗，才能达到良好的锻炼效果。

 老年人是否应该控制饮食，这个问题一直备受争议。传统观念认为，“千金难买老来瘦”，老年人要“管住嘴”。然而，近年来的研究表明，过分限制饮食对老年人健康并无益处。

肥胖与糖尿病、心脏病等疾病存在关联，但研究发现，体重略微超重和轻度肥胖在一定程度上能增强老年人的抵抗力，预防疾病。

美国宾夕法尼亚州立大学和盖辛格医疗系统公司的研究人员对449名平均年龄为76.5岁的老年人进行了为期5年的跟踪调查。根据他们的饮食和营养习惯，研究人员将他们分为三组：喜食甜食和乳制品组、健康意识组、西方饮食型。结果显示，大部分疾病与饮食营养习惯之间并无相关性，但高血压患者患高血压的风险有一定程度的增加。

解放军309医院营养科主任左晓霞表示，该研究与我们目前的认识基本一致。老年人应该适当控制饮食，但过分限制致营养不足就舍本求末了。

那么，老年人应该如何保持健康呢？以下是一些建议：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

2. 适量运动，增强体质。

3. 保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁。

4. 定期体检，及时发现并治疗疾病。

5. 积极参加社会活动，保持社交。

总之，老年人应该适度控制饮食，保持健康的生活方式，这样才能享受幸福的晚年生活。

立春，作为二十四节气之首，标志着万物复苏，生机勃勃。此时，人体脏腑功能也逐渐活跃，其中尤以肝气最为旺盛。那么，立春时节，我们应该如何养生保健呢？

首先，在起居方面，我们要顺应自然界阳气生发的规律，适当晚睡早起，少睡懒觉，积极参加晨练。晨练可以选择太极拳、八段锦等舒缓的运动，既能锻炼身体，又能调和阴阳。需要注意的是，晨练时要注意避开空气污染严重的日子，以免对身体造成伤害。

其次，在情志调养方面，我们要保持乐观的心态，避免情绪波动过大。中医认为，肝主疏泄，情志不畅会影响肝脏功能，进而导致各种疾病。因此，立春时节，我们要学会调整自己的情绪，保持平和的心态。

在饮食上，立春时节要多吃一些养肝的食物，如山药、大枣、莲子等。这些食物具有滋阴养血、健脾益气的功效，可以帮助我们调节肝气，预防肝病。此外，立春时节还要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻的食物，以免加重肝脏负担。

在疾病防治方面，立春时节要特别注意以下几种疾病：

1. 高血压：春季，人体血压容易波动，高血压患者要格外注意血压变化，及时调整降压药物。

2. 消化道溃疡：春季，人体胃酸分泌增多，容易引发消化道溃疡。因此，春季要特别注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。

3. 精神疾病：春季，精神疾病容易复发。精神疾病患者要按时服药，避免擅自停药。

4. 慢性肝病：春季，慢性肝病容易加重。慢性肝病患者要定期复查，及时调整治疗方案。

总之，立春时节，我们要顺应自然规律，注意调养身心，预防疾病，保持健康。

随着生活水平的提高，人们的饮食结构发生了巨大变化，高脂、高糖、高盐的饮食习惯成为常态。然而，这种不良的饮食习惯却成为心血管疾病高发的主要原因之一。血管老化是心血管疾病的重要病理基础，而血管老化主要是由于血管内壁的脂质沉积和炎症反应导致的。因此，如何清理血管，预防血管硬化，成为预防心血管疾病的关键。

那么，有哪些食物可以帮助我们清理血管，预防血管硬化呢？以下六种食物具有很好的清理血管作用：

1. 茄子：茄子含有丰富的维生素P，可以增强血管弹性，降低血压，预防动脉粥样硬化。

2. 洋葱：洋葱中含有前列腺素A，可以扩张血管，降低血液黏度，同时具有抗凝血作用，可以预防血栓形成。

3. 大蒜：大蒜中的硫化合物具有抗凝血作用，可以降低血脂，预防动脉硬化。

4. 苹果：苹果中的多糖果酸和类黄酮可以降低血脂，预防动脉硬化。

5. 海带：海带中的岩藻多糖和昆布素具有抗凝血作用，可以降低血脂，预防动脉硬化。

6. 玉米：玉米中的亚油酸可以降低血脂，预防动脉硬化。

除了以上六种食物，以下几种方法也可以帮助清理血管，预防血管硬化：

1. 适量运动：运动可以促进血液循环，帮助清理血管。

2. 控制体重：肥胖是心血管疾病的重要危险因素，控制体重可以降低心血管疾病的风险。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会损伤血管内皮，增加心血管疾病的风险。

4. 保持良好的心态：心理压力过大也会损伤血管内皮，增加心血管疾病的风险。

总之，通过健康的饮食、适量的运动、良好的生活习惯，我们可以有效地清理血管，预防血管硬化，降低心血管疾病的风险。

高血压是一种常见的慢性疾病，其治疗方法主要包括中药和西药两种。那么，中药治疗高血压是否有副作用呢？生活中是否一直在纠结这个问题？

一、中药治疗高血压的优势

1. 疗效温和，副作用小：与西药相比，中药治疗高血压具有疗效温和、副作用小的特点。许多中药都具有降血压作用，如安宫降压丸、复方羚角降压片、降压丸、菊明降压片、牛黄降压丸等，中草药如钩藤、罗布麻叶、葛根、黄芪等。

2. 辨证论治：中药治疗高血压注重辨证论治，根据患者的体质和中医理论辨证使用相应中药。例如，热性体质可以服用寒凉的中药，温热型体质则可以服用温热性的中药。

3. 标本兼治：中药治疗高血压具有独特的“标本兼治”优势。通过辨证论治，往往能够很快改善患者的临床症状，提高其生存质量，间接达到降压目的。

二、中药治疗高血压的副作用

1. 滥用中药可能引起不良反应：虽然中药治疗高血压具有疗效温和、副作用小的特点，但滥用中药也可能引起很多不良反应。例如，马兜铃科植物青木香、广防己等，经现代药理研究证明具有良好的降压作用，但其中含有肾毒性物质--马兜铃酸，久服可能伤肾。

2. 单一用药效果不明显：中药单一的用药效果并不明显，需要几种中草药一起服用，才有效果。例如，单纯服用野菊花，降血压效果肯定不明显；而野菊花、天麻、葛根等几味药一起用，效果就会明显一些。

三、高血压的日常保养

1. 均衡饮食：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物。

2. 适量运动：进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会加重高血压的病情。

4. 保持良好的心态：学会放松，避免情绪波动。

四、选择合适的治疗方法

1. 中药治疗：适用于病情较轻、症状较轻的患者，或者作为西药的辅助治疗。

2. 西药治疗：适用于病情较重、症状较重的患者，或者需要快速降低血压的患者。

总之，中药治疗高血压具有疗效温和、副作用小的特点，但需要注意辨证论治，避免滥用。同时，患者需要保持良好的生活习惯，选择合适的治疗方法。

近年来，儿童高血压的发病率逐年上升，其中快餐食品的过量摄入是导致儿童高血压的重要因素之一。研究表明，过量摄入盐分会导致血压升高，加重心脏负担，甚至引发心脏肌肉衰弱等严重后果。

婴儿的肾脏功能尚未完全成熟，无法有效排出血液中过多的钠，因此更容易受到食盐过多的损害。研究表明，婴儿早期过量摄入盐分会导致血压升高，且难以恢复。

市场上销售的快餐食品，如干脆面、油炸薯片、三明治、蛋糕、饼干等，含钠量普遍较高。为了口感，一些食品中甚至添加了碳酸钠等钠化合物，导致儿童摄入的盐分过多。

为了保障儿童健康，家长应避免以自己的口味来调配孩子的饮食，尽量让孩子摄入清淡的食物，减少快餐食品的摄入。建议1-6岁的幼儿每天食盐量不超过4克。

高血压是一种常见的慢性疾病，其发病原理复杂，涉及多个因素。高血压不仅会导致血压升高，还会增加脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等并发症的风险。

高血压的防治需要综合管理，包括饮食调整、运动、药物治疗等。对于高血压患者，应定期监测血压，及时调整治疗方案，以降低并发症的发生率。

在儿童高血压的防治中，家长和教育工作者应共同努力，提高公众对儿童高血压的认识，引导儿童养成良好的饮食习惯，减少快餐食品的摄入，共同呵护儿童的健康。