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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那是一个普通的周末，我带着孩子去参加入学体检。孩子一直很健康，但体检前我特意在网上查找了一些资料，以防万一。

体检中心的环境很温馨，医生***的态度和蔼可亲。当我们谈到孩子的肝功指标时，她细心地询问了我的孩子的体重、饮食等生活习惯。

得知孩子有些超重，医生***提出需要进一步检查，包括肝炎分型、血脂和腹部超声。她告诉我，虽然目前没有明确诊断脂肪肝，但需要密切关注。

在医生的指导下，我给孩子开了一些保肝药，并被告知明天复查肝功。我有些紧张，询问医生今天应该注意什么，她告诉我只要正常饮食即可。

我担心保肝药会影响明天的体检结果，医生***告诉我，暂时不会，但复查后再做决定。我还询问了关于熬夜的问题，医生***告诉我，熬夜不会直接导致肝功能异常。

关于孩子是否会影响入学的问题，医生告诉我，中学一般不会，但如果是小学转学，则由学校决定。

在整个过程中，医生***的专业、耐心和关心让我深感温暖。她不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多实用的建议。

回到家后，我仔细回想了这次线上问诊的经历。虽然只是短短的几分钟，但医生的专业和耐心让我感到安心。我相信，在互联网医院的支持下，我们可以更方便地获得专业的医疗服务。

那是一个平凡的周五午后，我如往常一样，在忙碌的工作之余，打开了京东互联网医院，希望能在线上得到医生的建议。屏幕上跳出了一位来自肝胆外科的医生，我简要地描述了我的情况，医生回复说我的问题不大，但为了明确诊断，建议我做磁共振胰胆管成像（MRCP）。听到这个，我有些犹豫，但医生告诉我，如果肝功能没问题，我可以过几个月再复查。

接下来的日子里，我并没有感到什么不舒服，只是心里有些忐忑。在医生的建议下，我抽了血，检查肝功能。结果出来后，我向医生展示了报告，医生看到报告后说，红色的那个指标虽然偏高，但并不多，应该没有特别的临床意义。

医生告诉我，我的身体状况都挺好的，只是建议我下次可以查个全一点的肝功能。听到这个，我放心了许多。虽然只是线上的一次咨询，但我能感受到医生的耐心和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。无论是在繁忙的工作中，还是在不能及时前往医院的情况下，我都能通过互联网医院得到专业的医疗建议。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会在未来的医疗体系中扮演越来越重要的角色。

那天，我因为嘴巴苦、干，右上腹部胀疼，心情无比沉重。在朋友推荐下，我尝试了线上问诊，没想到这次经历让我对现代医疗有了全新的认识。

通过与医生的视频对话，我详细描述了自己的症状，医生耐心地询问，让我感到温暖。医生不仅询问了我的病情，还关心我的生活习惯和饮食习惯，让我觉得他真的在用心了解我。

医生告诉我，我的症状可能与肝胆有关，建议我进行进一步的检查。虽然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。他详细解释了各种检查的必要性，让我对整个流程有了清晰的认识。

在医生的指导下，我做了相应的检查，并收到了检查结果。医生根据检查结果，给出了治疗建议。虽然我需要继续观察和用药，但医生告诉我，只要按时检查，按时用药，我的病情应该会得到控制。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心，也感受到了线上问诊的便捷。我觉得，这种新型的医疗服务模式，不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用效率。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医患之间的信任和尊重。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重拾健康。

一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开手机，准备处理一些日常事务。突然，一个来自京东互联网医院的健康咨询弹窗吸引了我的注意。

我点开咨询，眼前出现了一位肝病科的专业医生。医生您好，我最近有几个小问题想咨询一下。医生亲切地回应道，请讲。

我告诉他，我发现自己的7个指甲盖上有竖纹，而且大拇指特别重，还伴有头疼、打呼噜和睡眠质量差的问题。医生听完后，建议我进行肝功能和B超检查。

虽然心里有些忐忑，但我还是按照医生的建议做了肝功能检查。结果显示，一切正常。医生告诉我，指甲盖竖纹和肝脏没有太大的关系，可能是饮食不规律导致的。

医生还询问了我的饮食习惯，我回答说，自己没有特别挑食，但也没有刻意注意饮食规律。医生告诉我，饮食均衡很重要，要尽量做到营养搭配合理。

这次线上问诊让我受益匪浅。医生不仅为我提供了专业的建议，还耐心解答了我的疑问。我感到非常温暖，也对自己的健康有了更多的关注。

医生最后说，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！我满意地点了点头，心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们也可以轻松获取专业的医疗建议，为自己的健康保驾护航。

那天，我坐在电脑前，心跳加速，紧张地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的肝病科专家。

“你好，尿常规检查正常。”医生的声音透过屏幕传来，温和而专业。

“有肝病基础吗？”医生紧接着问。

我摇了摇头。

“血小板偏低。”医生再次说道。

我点了点头，但心里有些不安。

“大夫，您好。”我礼貌地打招呼。

“肝功能基本正常，血糖偏高。”医生给出了检查结果。

“是的。”我回答。

“有乙肝、丙肝、酒精肝等慢性肝病吗？”医生继续询问。

“没有。”我坚定地回答。

“有什么不舒服吗？”医生关切地问道。

“没有。”我回答。

“那就是控制饮食体重，定期复查。”医生给出了建议。

我提到尿液黄的情况，医生解释说这与饮食饮水相关，没有黄疸表现。

我回忆起自己从小很瘦，瘦了五十年，医生提醒我要控制血糖。

我询问是否排除危及生命的那种病，医生告诉我这些检查目前不能排除。

我提到背部有时有点痒，医生建议去看皮肤科。

我询问是否需要另查，医生建议到体检中心做全面检查。

我询问是否需要先看某科，医生告诉我这些都不急，没有先后顺序。

最后，我询问血红蛋白量是否严重，医生告诉我这个数值偏低。

这次线上会诊让我感到安心，医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识。虽然不能完全排除疾病，但至少我知道了下一步该怎么做。

那天，我如往常一样，在繁忙的都市生活中奔波。由于最近工作压力大，我感到有些疲惫，特别是肝区有些不适。于是，我决定通过网络平台，向一位专业医生咨询一下。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的症状和日常生活习惯。首先，他解释了ALT（谷丙转氨酶）这一指标，告诉我它升高可能意味着肝脏受损。

医生询问了我是否有熬夜的习惯，我如实回答没有。接着，他询问了我的身高体重，得知我身高168厘米，体重140斤。他又询问了我是否有服用药物，我表示没有。

当我担心病情是否严重时，医生安慰我说，目前的情况不算严重，主要是为了排除病因。他还询问了我是否有乙肝病史，我告诉他是第一次做健康检查，没有乙肝病史。

医生说，总体问题不大，但需要过段时间再复查肝功能。他提醒我，要注意以下几点：首先，不要熬夜；其次，均衡饮食；第三，不要乱吃药。最后，他还告诉我，抽烟喝酒对肝脏都有伤害，建议我尽量这个月不要喝酒。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的生活有了更多的信心。我感谢医生的帮助，也感谢京东互联网医院为我们提供这样便捷的医疗服务。

那天，我正在为即将到来的出差而忙碌，突然收到了一条来自互联网医院的短信。上面写着：‘您手里还有几天药？我明天周一都出门诊。您可以来线下加号开药。’我一看，心想，现在哪里有那么多时间啊，于是立刻回复医生说：‘我在外地。’医生回复：‘如果自费就可以在这个平台开药。’我立刻回复：‘自费的。’医生接着说：‘那就在这个平台开吧。’

紧接着，医生又问道：‘想换国产药对吧？’我点点头，心想，国产药应该也差不多吧，而且价格可能会更优惠。医生说：‘嗯、之前检查结果出来了。’我马上把正在吃的药名发了过去：‘富马酸，替诺福韦。’医生看到后，没有立即回复，过了一会儿，医生说：‘好的。那我给您换一个国产的。’

在医生的指导下，我顺利地在互联网医院平台上完成了换药。虽然整个过程都在线上进行，但我却感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细询问了我的病情，还为我提供了合理的治疗方案。这让我对互联网医院有了全新的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅可以节省大量时间，还能享受到专业医生的服务。更重要的是，医生在治疗过程中始终关注着我的需求，让我感受到了医者的仁心。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多患者带来福音。

在未来的日子里，我会继续关注互联网医院的发展，相信它会为我国医疗事业做出更大的贡献。

那天，阳光透过窗子洒在安静的病房里，我躺在病床上，心中满是忐忑。这是我第一次通过网络与医生沟通，毕竟，这对我来说是一种全新的体验。

医生***，一位来自肝病科的专业人士，耐心地与我沟通。她详细询问了我的症状，虽然我们相隔千里，但她的声音让我感到温暖和安心。

我告诉她，检查结果显示肝区光点增粗，乙型肝炎表面抗体为阳性偏低，间接胆红素偏高。我担心自己是否真的患有肝炎，心情十分沉重。

医生***安慰我说：“你的这个情况没什么问题，乙型肝炎表面抗体是好的，是保护身体的。但是为了进一步加强抗体，我们可以考虑打疫苗。”

我有些犹豫，哺乳期可以打疫苗吗？医生告诉我现在不用打疫苗，三个月后查肝功能就可以了。听到这里，我心中的一块大石头终于落下了。

接下来的三个月，我按照医生的叮嘱，定期复查。每当看到检查结果一切正常，我都感到无比的欣慰。医生***的细心和专业，让我对肝病有了更深的了解，也让我对生活充满了信心。

如今，我已经康复，重新回到了正常的生活中。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利，也让我更加敬佩医生们的无私奉献和专业知识。

那天，我因为意外的小插曲，开始了我的线上问诊之旅。我，一个普通的上班族，因为一次不慎的性行为后出现了发烧和不适的症状，内心充满了担忧和不安。

我开始在网上寻找相关信息，偶然发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。抱着试试看的心态，我注册了账号，并预约了一位肝病科的医生。

医生***在了解了我的症状后，详细询问了我的情况，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，虽然我的症状可能与性传播疾病有关，但由于我之前做过抗原抗体检测，结果都是阴性，所以感染的风险几乎为零。他建议我不用过于担心，并告诉我如果实在担心，可以让对方去检查一下。

接下来的几天，我按照医生的指示，注意观察身体的变化。虽然体温一直是正常的，但我还是感觉有些难受。医生***再次与我沟通，他告诉我，这种情况很可能是由于心理压力导致的，建议我放松心情，不要过于焦虑。

在医生的鼓励下，我逐渐调整了心态。一周后，我又按照医生的指示进行了检测，结果显示一切正常。我心中的大石头终于落地，对医生***的感激之情油然而生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生***的耐心和专业的指导下，我不仅解决了心中的疑惑，还学会了如何面对生活中的困难和挑战。

今天早上，我像往常一样打开手机，准备查看一下京东健康上的健康资讯。突然，我发现我的药品艾生特只剩下7粒了，而距离下一次补药的时间还有好几天，这让我心里有些紧张。于是，我决定在京东互联网医院寻找一位医生咨询。

经过一番筛选，我选择了一位来自肝病科的医生。医生***在详细了解了我的病情和用药情况后，告诉我不用担心，他可以为我开具处方，让我在医院药房购买。

在医生的指导下，我成功下单了两盒艾生特。然而，在等待药品送达的过程中，我意外地收到了医生的提醒，他告诉我，由于我只有7粒药，他为我调整了用药方案，并告诉我如何使用剩余的药品。

收到药品后，我按照医生的指导用药，病情得到了很好的控制。在此期间，我还通过线上问诊与医生保持联系，医生***不仅耐心解答我的疑问，还定期提醒我按时用药。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地咨询医生，获得专业的医疗建议。同时，我也感受到了医生的专业和耐心，这让我对互联网医疗充满了信心。