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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

微创疝手术，麻醉清醒后即可床上活动，如翻身、坐起、活动四肢等。如果觉得没有其他的不适，可以逐步下床活动，如慢走、上厕所等。但为了保证治疗效果，避免术后并发症发生，腹股沟疝患者术后需要注意：

一、要保持伤口干燥清洁，出院后若发现伤口红肿热痛，有分泌物流出或异味，应尽快到医院就诊。

二、术后排便不畅，要使用开塞露，不能过度用力。

三、术后一个月内应避免腹部用力，如仰卧起坐、骑脚踏车等，三个月内避免进行剧烈活动，或从事重体力工作。

四、若发现腹股沟区域，再次出现可复性包块，要及时就医治疗。

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腹股沟疝是指腹腔内的脏器，通过腹股沟区的这个缺损，向体表突出而形成的疝。因为它和腹股沟相通，所以容易引起尿频尿急、夜尿增多等膀胱和前列腺疾病的症状。除了引起泌道症状外，腹股沟疝会影响患者的消化的系统，出现下腹部的坠胀、肠胀气、便秘以及营养吸收功能差，以及易疲劳和体质下降等症状。

此外如果是小孩出现腹股沟疝，则可因疝气的挤压，而影响睾丸的正常发育。而中青年患者则易导致性功能障碍。当疝囊内的肠管或网膜，受到挤压或者碰撞，引起炎性肿胀，致使疝气还纳困难，会导致疝气的嵌顿以及肠梗阻，肠坏死以及局部腹部剧痛等危险情况。所以出现腹股沟疝后，需要及时就医治疗，以免疾病引起其他的并发症。

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腹股沟疝的自我判断，是比较简单的。最直观的是突出与腹股沟区的一个包块。日常生活中大家可以通过下列方法，做一个初步的判断：

首先可以用手摸着腹股沟区地方，也就是内侧，皮下能感觉到一个柔软的包块，甚至可以触觉到缺损口。如果阴囊内有团块坠入，可以用手电筒照射，有不透光的团块很可能就是疝气了。

其次对于婴幼儿来讲，安静或睡眠时，腹股沟区或阴囊内的包块则时隐时现，站立活动时就比较明显了。

最后就是观察症状，疝气早期只是身体的不适，最开始可能有便秘、腹胀、下腹坠胀感，后期进一步的发展，可能会出现一个持续的腹胀、腹痛、消化不良、身体差、体弱多病的症状，这时候也需要多加注意。

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腹股沟疝术后，如果患者腹腔压力增加，还有腹壁肌肉强度减弱的原因没有去除，仍然有复发的可能性。尤其是老年人，由于其生理功能退化以及治疗方法，他们是复发的主要人群。

一方面老年患者腹壁组织薄弱，加之大多数老年人常伴有其他脏器性疾病，腹内压增高导致疝周围组织薄弱，退化范围较大，容易自行裂开。这也是老年人，中青年人术后到老年时，疝气又复发的重要原因。

另一方面，一些患者手术时没有使用补片，只对疝囊进行了结扎，术后患者腹膜张力比较大，术后容易出现复发。此外疝缺损比较大的患者，或者合并存在斜疝、直疝的合并疝，还有股疝等不同类型疝的复杂疝，患者也容易复发。因此手术也不是个一劳永逸的方法，患者仍然需要注意好做好预防，注意治疗会增加腹压的一些疾病，避免疝气再次发生。

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疝气不会直接影响到男性的性功能，但是治疗不及时，可以会对睾丸产生影响。

对于男性疝气患病来说，如果没有在疝内容物，仅是存在大腿根鼓出的时候，及时的进行治疗，而使疝气病进一步的，造成疝内容物掉入到阴囊。在疝内容物对睾丸的压迫作用下，不仅会对患者的生育功能造成影响，也会可能造成患者的性功能障碍。所以出现疝气后，需要第一时间就医治疗。

有些患者在手术后，反馈性功能受到了影响，以为这是由于手术所造成的，但其实手术只涉及到腹股沟部位。患者的术后性功能，不是因为手术造成的，还是由于伤口愈合过程中放射性的疼痛，进而带来性活动时不适的感觉。一般随着时间的推移，这种不适感会逐渐的消失，所以大家也不用太担心。

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造成腹股沟疝气的主要原因，是腹壁强度降低和腹内压力增高。

腹内压力增高的诱因，包括患有慢性支气管炎、前列腺增生、习惯性便秘等疾病。由于长期的慢性咳嗽，排尿困难，排便费力，致使腹腔的压力增高，挤压腹腔内的脏器向腹壁薄弱区移位，进而引起腹部疝气。此外心肺疾病、肝脏疾病引起的腹水，也会缓慢引起腹压增高，而导致腹股沟疝气。

而腹壁强度降低，主要是因为老年人腹壁肌肉肌腱退变，强度降低，加上肥胖或长期患病卧床等因素，极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气。

因此对于以上这些人群，需要注意观察腹股沟情况，出现移动的可复性的包块，要及时的就医治疗。

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补片主要分为合成聚合物的补片还有生物补片两大类。不同类型的补片使用多久是不同的，聚合物补片主要包括聚酯、聚丙烯、膨化聚四氟乙烯等。通常疝补片都是放在腹壁内，但有些特殊的情况，补片要放入腹腔内。它们是一种人工合成的材料，随着时间的延长会出现皱缩、变形，而影响周围组织器官等问题，需要及时手术取出。如果没有出现这个问题，可以终身放在体内。

可以降解的生物材料使用人体或动物的组织，经过脱细胞处理，去除排异性，只留下组织支架。成品放入人体后，人体自身组织细胞逐渐长入支架内部，生物补片材料逐渐被人体降解吸收，这样就完成了缺损部位的修补，因此其不存在着排异性。所以一次置入可以解决疝气的问题，不用担心使用年限。但是生物补片的缺点是价格比较昂贵，所以具体选哪一种需要因人而异，根据实际情况具体选择。

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对于大于两岁的儿童以及成人腹股沟疝，如果能耐受手术，则建议及时手术治疗。如果不能耐受手术，可以尝试疝气带保守治疗。

腹股沟疝如果不治疗，会随着疝气患病时间增长，疝出物越来越大，甚至有可能会呈成人的拳头大小。如果是斜疝，患者的疝出物还有可能顺着腹股沟管而掉入阴囊，或者是女性阴唇部位，从而会影响患者的走路等正常活动。因此对腹股沟疝，需要及时的手术治疗。

手术分为传统的修补法和无张力修补法。传统修补术，患者术前术后需要禁食，术后需要卧床数日，安置尿管等，所以临床使用也比较少用。而无张力修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。开放术式可在局部麻醉下进行，甚至可以在门诊完成。腹腔镜下手术在腹壁上，只需要2~3个小的切口，就能完成手术。因此目前以无张力修补术取代了传统的修补术。

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疝带、疝托等方法，可以缓解成人疝气症状和延缓疾病的发展，适合不能手术的老人和婴幼儿患者。但是它并不能根治腹股沟疝，疝气带只能起到临时的托住作用，腹壁和肚皮的空隙会越来越大。当肠管滑入阴囊，疝气带会卡压肠管，反而对肠管的生机或功能造成影响，甚至因为肠管被卡住，可以引起肠管坏死，导致不得不急诊手术切除肠管。

因此手术治疗是治疗成人腹股沟疝气最可靠的方式。如果符合手术指征，建议大家尽早进行手术，当然也不是所有的疝气都需要尽快手术。对于易复性疝可进行择期手术，对于难复性疝则应在短期内手术，对于嵌顿疝和绞窄疝，则必须采取急诊手术，以免造成严重的后果。

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腹股沟疝通常是根据患者表现和体征来进行诊断的。当患者存在腹股沟有无痛性肿块史，比如站立的时候肿块出现，而平卧休息后肿块又消失，再加上医生的专业的体格检查，基本上就可以明确诊断了。

不过除了腹股沟疝，精索静脉曲张也可能会出现这样的一些表现，因此也需要结合B超或者CT等影像学检查。如果患者是早期的、很小的疝气，有可能影像学也无法看出这种情况，可以临床观察一段时间，等到疝明显了，可以确诊的时候再进行治疗。

半岁以上患儿以及成人，腹股沟疝没有自愈的可能。在腹壁缺损和腹腔压力波动下，疝气会逐渐的增大，还会出现嵌顿的风险。所以诊断明确后，就需要及时手术治疗，避免发生腹股沟疝嵌顿，引起肠管坏死。

那是上周三的事情了，那天阴囊突然变得深色，和我之前肤色的不一样，我有点担心，就拍了照片给医生看。

医生告诉我，颜色深不代表什么异常，只是说明皮肤有色素沉着了。如果有褶皱，那可能是好转的表现。

之前医生给我抽过积液，一共抽了280毫升，过了一周就感觉好多了，不那么张了。

我对褶皱很好奇，医生解释说，慢慢恢复了，这个部位皮肤张力下来了，就会出现褶皱和皮肤颜色变深。

我还问医生，要不要用抗生素防感染，医生说，目前看图片没有明显肿胀疼痛和局部发烫的表现，不需要口服抗生素消炎。

医生还告诉我，积液易感染，因为人体有细菌，积液相当于细菌的培养基。老年人抵抗力低下，这个部位有比较特殊，属于会阴部，反复积液就有可能出现感染。

我妈妈同龄，肩部有积液，医生从未说会感染，我就问医生，是不是部位特殊？医生说，特殊就在于它是在会阴部，这个部位潮湿不透气，又是泌尿系统，本身就有污染可能。

上次抽出来的是黄色的，住院拔管前是红色的，医生说，报告说有炎性改变，这是什么意思？医生解释说，就是说有感染可能。

医生给我开了8天左氧氟沙星口服，说是泌尿系感染也有效，我吃了感觉好了。

我还有个疑问，有无炎性改变，复查超声就可以吗？医生说，祝要看症状，结合超声复查就可以了。

磁共振说双侧淋巴结稍肿大，这个说明什么？要紧吗？医生说，不要紧，周围有炎性反应的时候，淋巴结都是会有反应性增生的。

复查超声区域是腹股沟、阴囊、睾丸、符睾，这四个区域就可以吗？医生说，是的，这个区域就可以了。

磁共振或CT开哪个区域？需要增强吗？医生说，下腹部+盆腔区域，能增强最好增强。

磁共振或CT哪个效果好点？医生说，核磁效果更好点。

超声做出来有部分疝囊留在阴囊，这个怎么处理？医生说，可能是阴囊口到疝囊远端都在阴囊里，这个没有症状不需要处理。

医生还告诉我，开放腹股沟疝气手术，远端疝囊旷置是常规的一个操作。

疝囊会分泌积液，分泌量会一直这样还是越来越少？医生说，不用特别紧张，只要没有疝气复发和严重区域补片感染就没有严重问题。阴囊有点肿胀疼痛，对症治疗就可以了。看您目前提供的图片，总体恢复的还是不错的了。对的，大多数情况会越来越少的。

阴囊里的疝囊大小、情况啥检查能查看？医生说，彩超就可以。

鞘膜积液会自愈吗？医生说，一般不会，没有感染，没有不适症状就没问题。

几毫升的鞘膜可不做处理、观察即可？医生说，是的，没有症状不需要处理。

看阴囊及其里的疝囊情况，磁共振或CT要检查啥区域？医生说，是的，没有症状不需要处理。

医生的服务态度很好，解答了我的很多疑问，让我对病情有了更清楚的了解。

在一个普通的周末上午，一位患者通过互联网医院进行线上问诊，向医生咨询了自己的腹股沟疝问题。患者描述了自己在四月份接受手术后，最近因剧烈运动而感到不适的情况。

医生通过问诊了解到患者的症状后，建议患者进行腹股沟区超声检查以进一步评估病情。在交流中，医生耐心倾听患者的描述，并提供专业的建议和指导。患者也表现出对自己健康的关注和积极配合医生的态度。

通过在线问诊，医生对患者的病情进行了初步评估，并为患者制定了下一步的检查和治疗计划。在结束问诊后，医生提醒患者可以在问诊记录中发起复诊，或前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里的沙发上，心情有些忐忑。因为最近腹股沟的疼痛让我无法忽视，我决定通过网络预约，寻求一位专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机应用轻松地完成了预约流程。第二天，我按照约定的时间，进入了医生的在线问诊室。

医生是一位看起来和蔼可亲的中年人，他详细地询问了我的病情，包括疼痛的频率、程度以及日常活动中的不适感。我告诉他，我的腹股沟疝气已经五年了，现在病情有所加重，尤其是劳累后疼痛更加明显。

医生耐心地解释说，虽然我的病情可以等到两年后手术，但是考虑到我计划备孕，他建议我可以先进行手术。医生还告诉我，手术时间可以安排在周二下午或者周四早晨，他会在门诊为我安排。

我有些担心手术后的恢复情况，尤其是能否正常工作。医生告诉我，手术后大概需要一周的假期，一周后就可以正常干活了。听到这个消息，我放心了许多。

在医生的指导下，我还了解到了一些关于疝气的基本知识，以及如何预防类似的疾病。这次线上问诊让我收获颇丰，不仅解决了我的疑惑，还让我对疾病有了更深的认识。

医生的专业素养和耐心让我印象深刻，他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我关爱和指导。我相信，在京东互联网医院，我一定能找到更多像他这样的专业医生。

那是一个普通的春天，三月份的一天，我正在健身房挥汗如雨，突然感觉腹股沟和阴茎一阵胀痛，小便也变得不适。第二天，疼痛有所缓解，但在腹股沟处我发现了一个包块。我意识到事情不妙，于是赶紧去医院做了检查。

在一家知名医院，我进行了彩超检查，结果显示我被确诊为腹股沟疝。这个消息对我来说如同晴天霹雳，我无法接受这个事实。于是，我决定在网上寻求帮助。

通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的普通外科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并对我的检查结果进行了分析。医生告诉我，腹股沟疝的原因有很多，比如先天性的鞘状突未闭，后天性的腹壁强度薄弱，还有遗传因素等。

医生还告诉我，目前我的病情属于易复性疝，不是特别严重，可以等待择期手术。医生的建议让我安心了许多。在医生的指导下，我开始注意调整生活方式，减少腹压，避免剧烈运动，以减缓病情的发展。

在接下来的时间里，我通过互联网医院与医生保持着密切的联系。医生耐心解答我的疑问，为我提供了专业的建议。虽然不能面对面交流，但我感受到了医生的关心和温暖。

经过一段时间的治疗和调养，我的病情有了明显的好转。我深刻体会到了互联网医院给我带来的便利，也感受到了医生的专业和敬业。

如今，我已经走出了那段艰难的日子，重新回到了正常的生活轨道。我想对那些正在经历类似困境的朋友们说，不要害怕，勇敢面对，相信医生，相信科学，我们一定能够战胜病魔。

时间：2023年1月15日

人物：我，一位新手妈妈，我的宝宝

事件：宝宝出生后不久，我发现他哭闹时左侧腹股沟位置会凸起来，不哭时则不会。我担心不已，通过网络搜索了解到可以线上问诊，于是尝试了这个便捷的医疗服务。

我通过网络平台预约了一位经验丰富的医生，医生详细询问了我的宝宝的情况，并要求我上传局部照片以便观察。由于当时宝宝哭闹，我未能及时拍照。医生又询问了宝宝是男孩还是女孩，以及是否有鼓起的情况。在得知宝宝是男孩后，医生建议我观察宝宝在哭闹时腹股沟凸起的情况，并提醒我注意观察。

在医生的指导下，我记录了宝宝腹股沟凸起的情况。医生根据我的描述和照片（后来补传的），初步判断宝宝可能患有疝气，并建议我观察一段时间。医生告诉我，一般这么小的宝宝不需要特殊处理，有的宝宝过一两年就能长结实。他还提醒我，如果宝宝哭闹厉害，可以用腹带或疝气带稍微压一下，以减轻症状。

在医生的关爱和指导下，我学会了如何观察宝宝的情况，并在家中进行简单的处理。宝宝的情况逐渐稳定，我也逐渐学会了如何照顾他。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效，也让我更加信任和感激这位默默付出的医生。

通过这次线上问诊，我不仅解决了宝宝的病情，还学会了如何更好地照顾他。我相信，在医生的关爱和指导下，我的宝宝会健康成长。

那天，阳光明媚，我带着三个月大的宝宝，踏入了京东互联网医院。宝宝自月子里面就发现有个小肿块，随着时间推移，肿块越来越大，几乎每天都掉下来，这让做母亲的我十分焦虑。

医生***耐心地询问了我宝宝的情况，并告诉我，这可能是腹股沟疝。医生详细解释了病情，并告诉我如果宝宝能够慢慢自行回纳肿块，可以暂时观察。但如果肿块频繁掉下来，就需要尽早手术。

我开始担心，宝宝这么小，手术会不会对他的身体有影响？医生看出我的担忧，安慰我说，他们有专门的新生儿外科，可以针对宝宝的情况进行手术。

随着宝宝的成长，肿块越来越频繁地掉下来，甚至宝宝一用力就会掉，让我非常担心。我再次联系了医生***，她告诉我，现在宝宝的情况已经符合手术条件，但需要提前预约床位。

预约完床位后，我带着宝宝再次来到京东互联网医院。医生***和她的团队非常专业，他们耐心地为我解答了所有疑问，并告诉我手术的具体流程和注意事项。

手术当天，医生和护士们都非常细心，宝宝很快就恢复了。术后恢复得也很快，宝宝很快就恢复了活力。我非常感谢医生***和她的团队，是他们的专业和耐心，让我的宝宝健康地成长。

那天，阳光明媚，我带着七个月大的孩子去儿童医院做例行检查。医生***发现孩子有一个小鼓包，初步判断可能是腹沟疝。由于孩子太小，不能进行手术，医生建议我们观察，并使用带子固定。

随着时间的推移，孩子的鼓包并没有消失，反而引起了我的担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻求更专业的意见。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了孩子的病历和照片。很快，我就收到了医生的回复，他详细地询问了孩子的症状和情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，腹沟疝在婴儿中很常见，大部分孩子在一岁前会自然愈合。他建议我们继续观察，并在一岁后复查，如果问题没有解决，可能需要进行手术。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行观察和护理。每当孩子哭闹时，我都会格外小心，生怕加重他的病情。

终于，一岁的那天到来了。我带着孩子再次来到医院，医生仔细检查后告诉我们，腹沟疝已经愈合，孩子可以正常活动了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，不仅节省了时间，还能得到专业、及时的医疗服务。感谢京东互联网医院，让我们在育儿路上少走了许多弯路。

在某个晴朗的下午，我带着孩子前往互联网医院进行线上问诊，因为孩子最近出现了腹股沟疝的症状。医生经过详细询问和分析，告诉我这种情况只能通过手术治疗。我对手术感到担忧，但医生耐心地解释了手术的必要性和安全性。医生的专业知识和细心态度让我感到很放心，我决定听从医生的建议。

手术进行得很顺利，医生在术后也详细告诉我注意事项和预防措施。我对孩子的健康感到非常重视，所以我会严格按照医生的建议来照顾孩子。我相信经过这次手术，孩子以后不会再有腹股沟疝的困扰。

这次线上问诊让我深刻感受到医生的责任心和专业水准，他们不仅仅是医生，更像是我们健康的守护者。我为自己做出了正确的决定，选择了互联网医院这种便捷的就医方式。

那天，我因为工作原因要出国几个月，不得不中断了治疗。回国后，我发现自己腹股沟处有一个小鼓包，起初并未在意，但随着时间的推移，鼓包越来越大，站立和走路时尤为明显。我开始担心，这是不是某种疾病呢？

于是，我决定在网上寻求帮助。在一位医生助理的引导下，我详细描述了自己的症状，并上传了最新的舌头照片。医生仔细分析了我的病情，告诉我这是腹股沟疝气，需要继续治疗。

医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史以及正在服用的药品等，以确保用药安全。我如实回答后，医生为我开具了处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。

用药期间，医生一直关注我的病情，询问我的感受，并给予专业的建议。他的耐心和细心让我倍感温暖。如今，我的病情已经明显好转，鼓包也变小了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在这里，我们可以在家就能享受到专业的医疗服务，节省了时间和精力。同时，医生的专业素养和耐心也让我对医疗服务有了新的认识。

我最近在网上咨询了一个医生，因为我生气的时候会感觉到生殖器左边有一个肿块，但轻柔的按摩后会消失。医生很耐心地询问了我的症状并建议我做彩超或咨询普外科。他告诉我这可能是腹股沟疝，需要手术治疗。虽然我在国外，但医生还是给我详细解释了疾病的情况，告诉我不需要吃药，但需要避免负重和用力等。他的耐心和细心让我感到很温暖，我决定回国后再处理这个问题。