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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

如果抑郁患者在大部分时间，存在以下症状中的至少两个，则符合焦虑痛苦的标准，比如紧张不安，因担心而无法集中注意力，害怕可能发生事情，感觉可能失去自我控制，临床中存在，明显焦虑症状的抑郁症患者十分常见。流行病学研究，40%到50%个抑郁症患者在疾病过程中的某个时点，出现了焦虑症状焦虑障碍。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

我最近有点不舒服，去了***互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问我的病史，化验检查结果等，给我一种很专业的感觉。他建议我做一些相关检查进一步评估，同时提出了一些治疗方案和建议。在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心，他给我提供了很多支持和建议，让我觉得很温暖。

医生还给我提出了一些关于基因检测和线下挂号的建议，让我觉得他对我的病情非常重视。最后，医生还耐心地告诉我怎么挂他的号，让我感到很贴心。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对自己的病情更加有信心。

那天，我怀着忐忑的心情，通过网络预约了一位在京东互联网医院工作的资深肾脏科医生。时间回溯到2024年8月2日，我通过视频咨询的方式，与医生进行了深入的交流。

医生首先耐心地询问了我的主要症状，得知我曾就诊过医院，并了解到我在服用治疗低钠血症的药物。医生询问我是不是先天性多囊肾患者，我回答说是的。医生解释说，这个药物虽然可以用于治疗低钠血症，但并不能逆转多囊肾的病情，只能通过提高血液中血钠浓度，降低多囊肾囊内压力，从而避免出血等风险。

在了解到我患有高血压并担心药物副作用后，医生详细地解释了药物的副作用，包括可能导致的高钠血症和口渴。尽管我感到忧虑，但医生的专业和耐心让我感到安心。医生还告诉我，这个药物的价格相对较高，性价比并不理想。

在经过一番深思熟虑后，我决定询问医生是否可以开具处方。医生根据我的病情，为我提供了用药建议，并强调了这个药物主要是用于降低囊内压力，并不能治疗多囊肾本身。医生还提醒我，多囊肾是一种遗传病，不可能逆转病情，而药物只是帮助控制病情的进展。

与医生的交流让我对多囊肾有了更深入的了解，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我感激医生的专业和耐心，让我在迷茫中找到了方向。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在某个晴朗的早晨，我怀着忐忑不安的心情，打开了电脑准备进行在线医疗咨询。我对自己和家人的基因检测报告充满了疑惑，希望通过医生的解读能够找到一些答案。

经过简单的注册登录，我迅速进入了在线问诊的界面。医生的回复让我感到温暖和专业，他们耐心地解答我的每一个问题，让我对病情有了更清晰的认识。

通过医生的指导，我逐渐理解了基因检测报告的含义，对于胎儿诊断为多囊肾的结果也有了更深入的了解。医生建议我咨询遗传学专家，这让我感到安心和放心。

在这次在线问诊中，我深刻感受到了医生的专业和细心。他们的耐心和关怀让我感到温暖，也让我对医疗行业充满信心。

我是一位多囊肝多囊肾患者，在一家互联网医院进行了线上问诊。医生根据我的病例和症状，为我制定了详细的治疗方案，并耐心地解答了我的疑问。医生在诊疗过程中非常细心，给予了我充分的关心和支持，让我感受到了医生的专业和贴心。

在医生的指导下，我开始按时服药，严格控制饮食，并定期复查病情。医生提醒我注意饮食中蛋白质的摄入量，让我深刻理解了低蛋白饮食对于肾脏健康的重要性。医生还给我提供了购药建议，让我在经济条件允许的情况下选择性价比更高的药品。

通过与医生的沟通和治疗，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更加有信心地面对治疗。我对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢，同时也希望更多的患者能够得到这样贴心的医疗服务。

我这边可以，您是哪里的？

安徽蚌埠，无创DNA+大排畸可以看出嘛？

羊水穿刺风险大吗，费用大概是多少呢？

蚌埠 这不好说嘛，胎儿期不一定能看到，无创是查染色体的，超声是排畸的，羊穿没啥风险。

蚌医附院那边羊穿当时都是我去指导开展的，你这种需要做基因，费用会高一点，而且之前确诊没有，有基因结果吗？

大人已经确诊多囊肾了，但是没有基因结果，宝宝是百分之五十概率会有多囊肾嘛？

那不是，那要看哪个基因啊，基因的遗传性是什么，都要考虑。

那是初秋的一个午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，手捧手机，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，是一位和蔼可亲的医生，她用温柔的声音询问了我的病情。我讲述了宝宝两个多月大，被诊断为多囊肾的情况，心中的焦虑和不安像潮水般涌上心头。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，并在了解了宝宝的具体情况后，给出了专业的建议。她告诉我，宝宝目前不需要手术，但要定期复查，特别是左侧输尿管有明显的扩张和尿路感染时，需要考虑手术治疗。

在沟通的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还关心地询问我是否担心宝宝的病情，让我感受到了温暖和安慰。

随后，我又咨询了关于疫苗和辅食的问题。医生告诉我，宝宝可以接种轮状疫苗，但在接种疫苗后出现发烧时，也要及时去医院检查。至于辅食，建议五个月到六个月以后再添加，并要注意循序渐进，种类和数量都要从少到多。

这次线上问诊让我收获颇丰，不仅解决了我的疑问，还让我对宝宝的病情有了更深入的了解。我感激这位医生的专业和耐心，也感受到了互联网医院带来的便利。

在结束问诊前，医生还提醒我，她的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我更加敬佩她的专业素养和责任心。

线上问诊，让距离不再是问题，让我感受到了医者的温暖和关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者能够得到及时、专业的医疗服务。

我怀孕29周+3天，最近做了B超和磁共振，发现宝宝双肾回声增强，左肾多囊的问题。因为一直担心，所以我决定在***互联网医院进行线上问诊。医生在诊疗前提醒我，医生必须完整查看我的病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对患者隐私的保护和医疗行为的规范性。医生在问诊开始时也表现出了耐心和细心的品质，他询问了我做过的各项检查，并从中得出客观的评价，为我提供了最合适的治疗方案。在沟通过程中，医生友善地倾听我的主诉，并给予了我支持和建议。在得知宝宝的染色体异常引起了严重的先天性多囊肾后，医生用专业的知识向我解释了病情，使我了解到宝宝可能需要透析肾移植，但他也鼓励我认真对待检查结果，以后自身健康和下次怀孕做好准备。在结束问诊时，医生再次强调了医生和患者各自的人生选择，让我感到医生尊重患者的意见和选择。

今天是个普通的周一，我像往常一样坐在电脑前工作，突然接到了一条来自京东互联网医院的短信提醒，说是可以在线咨询医生。因为最近我总是感到腰酸背痛，而且听说父亲有多囊肾的家族史，我就想着或许可以通过这个机会了解一下自己的状况。

我联系了肾内科的房医生，他非常耐心地询问了我的病史，了解到我之前每年体检的B超结果都正常，肾脏也没有问题。房医生告诉我，多囊肾有50%的遗传概率，所以虽然目前没有发病迹象，但我还是有可能发病的。

房医生建议我定期体检，并告诉我如果想要更明确地了解自己的状况，可以查基因。虽然基因检测的费用比较高，七八千块钱，但为了自己的健康，我觉得这个钱花得值得。房医生还告诉我，最常见发病年龄是四十岁左右，但我弟弟今年才25岁就已经发病了，这让我开始担心自己的健康状况。

房医生还告诉我，婚检不会查这个，但如果我想要后代不得这个病，就需要去医院妇产科走优生优育流程。听到这里，我感到有些不安，但也知道这是保护自己和后代的一种方式。

最后，房医生告诉我，虽然我不是他第一个咨询多囊肾的患者，但他的专业和耐心让我感到很安心。我也感谢房医生给我提供了这么多有用的信息和建议。

昨天突然血压升高，让我感到非常担心。我怀疑是因为今年四月份在医院查出来的多囊肾引起的，最大的囊肿有九毫米。我在***互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问我的血压情况，并给予了专业的建议。医生告诉我，囊肿破裂会有特定的症状，比如肉眼血尿，但我并没有出现这些症状。医生建议我测量体温并检查肾功能，让我觉得医生非常关心我的健康。医生还询问了我的休息情况，提醒我注意休息不足可能会导致血压升高。在医生的建议下，我决定明天一早去医院做进一步检查，以排除疑虑。

我最近在网上咨询了一名肾内科医生，想了解一下关于多囊肾的治疗方法。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病史和目前的身体状况。他还提醒我要保持良好的心态，多囊肾是一种基因决定的疾病，目前尚无特效药物，主要是通过保肾排毒来延缓疾病进展。医生还解释了我目前肾功能的情况，给予了我一些建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

与医生的沟通让我感到很温暖，他的耐心和细心让我对治疗多囊肾的前景有了更多的希望。虽然网上问诊不能替代实际就诊，但这样的咨询方式也给了我很多帮助，让我对自己的健康有了更多的关注。