看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

在一个阳光明媚的下午，我通过互联网医院预约了复诊。医生***在得知我之前确诊的病情后，耐心地询问了我最近的情况，并详细了解了我在用药过程中是否有不适感。

***医生在了解完我的病情后，告诉我，由于我之前已经使用过该药物，且没有出现过敏或其他不良反应，他可以为我续方。在得到我的同意后，他为我开具了处方，并提醒我注意用药时间和可能的副作用。

在等待药师审核的过程中，***医生还耐心地解答了我的疑问，并告诉我，如果我对处方有任何疑问，都可以随时向他咨询。这种细致入微的服务让我感到非常安心。

当我收到处方的审核通过消息后，我立刻联系了药师，并预约了药品。***医生在电话那头提醒我，明天晚上8点要准时抢药，以免错过。在用药期间，如果有任何不适，也要及时线下就诊。

这次互联网复诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。在今后的生活中，我将会继续利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。

河北省政府近日召开深化医药卫生体制改革工作会议，明确提出各级财政要进一步加大投入，优先保障医改支出，确保医改工作平稳运行。会议强调，要动员万名干部组成督导组下基层抓落实，集中力量打好医改战役。同时，医改领导小组与相关厅局及各市政府签订了责任书。

会议指出，各地各部门要将更多财力、物力投向基层，将更多人才、技术引向基层，健全基层医疗卫生服务体系。今年7月底为基层综合医改工作完成节点。赵勇副省长及主管副省长孙士彬将确定联系点，到县医院、乡镇卫生院蹲点，帮助协调解决医改工作中遇到的问题和困难。

河北省要求各级财政将政府补助资金纳入财政预算和基建支出计划足额安排，建立稳定、长效、合理的基层医疗卫生机构补偿机制。省级财政要加大对困难地区的补助力度，在计算对市、县均衡性转移支付资金时，将基层医改政府补偿资金作为基本支出的测算因素之一统筹考虑。

今年，河北省将投入医改资金15亿元，其中省级财政5亿元资金已全部到位，其余2/3资金尚待各市、县划拨。乡镇卫生院医生绩效工资将由省财政按全省事业单位人员绩效工资平均水平的1/3给予补助。对实行药品零差率销售的乡村一体化管理的行政村卫生室，按每农业户籍人口年人均4元的标准给予补助。对承担公共卫生服务任务的乡村医生，实行专人专补、动态管理、绩效考核、以考定补办法，给予每人每月200元～300元定额补助。

随着医疗卫生事业的不断发展，我国在公立医院改革方面取得了显著成果。根据国务院新闻办公室发布的《中国的医疗卫生事业》白皮书，目前全国已有600多家县医院取消了“以药补医”政策，这标志着我国医疗改革的深入。

“以药补医”政策的取消，意味着医院在药品上的加价行为将不复存在。此举旨在降低患者的药品费用，减轻群众就医负担。同时，医务人员收入将与医疗服务质量和效率挂钩，而非药品收入。

在医改过程中，基层医疗机构的作用日益凸显。农村居民对医改的感受要高于城市居民，低收入人群的感受要高于中高收入人群。医改前三年，我国重点加强了基层医疗建设，特别是农村地区。目前，县级公立医院改革取得了显著成效，90%的居民生病可以在县级医院内得到解决。

此外，我国还加强了县医院能力建设。通过加大投入，改善了县医院、乡镇卫生院、村卫生室的医疗设备和设施条件。同时，加强基层卫生人才队伍建设，提高医疗服务水平。目前，全国有1000多所三甲医院对口支援2000多所县医院，有效提升了县医院的服务能力。

医改的目标是让群众享受到更优质的医疗服务。为此，我国逐步完善全科医生制度，推行家庭医生签约服务。家庭医生负责居民的首诊，对不能解决的问题，提出逐级转诊建议。这有助于分流病人，降低大医院的压力。

总之，我国医疗卫生事业的改革取得了显著成果。在未来的发展中，我们将继续深化改革，努力提高人民群众的健康水平。

随着我国医疗体制改革的不断深入，分级诊疗模式逐渐成为我国医疗体系的重要组成部分。然而，不少民众对分级诊疗模式存在误解，认为其限制了就医自由。本文将围绕分级诊疗制度的初衷、实施方式以及其对民众就医的影响进行解读。

一、分级诊疗的初衷：合理引流，提高医疗服务效率

分级诊疗制度的设计初衷并非限制就医自由，而是通过合理引流患者就医，提高医疗服务效率。具体来说，分级诊疗模式将医疗服务分为三个层级：基层医疗机构、二级医疗机构和三级医疗机构。

基层医疗机构主要负责常见病、多发病的诊疗，以及慢性病的管理。二级医疗机构主要负责疑难杂症的诊疗，以及部分常见病、多发病的诊疗。三级医疗机构主要负责疑难重症的诊疗。

通过分级诊疗，可以有效缓解大医院人满为患的现象，提高医疗服务效率，让更多患者享受到优质的医疗服务。

二、分级诊疗的实施方式：优质医疗资源下沉，提升基层服务能力

为了实现分级诊疗，需要采取一系列措施，包括优质医疗资源下沉、提升基层服务能力等。

1. 优质医疗资源下沉：通过政策引导和资金支持，将大型医院的优质医疗资源下沉到基层医疗机构，提高基层医疗机构的服务水平。

2. 提升基层服务能力：加强基层医务人员的培训，提高其诊疗水平和服务能力，使其能够胜任基层医疗服务的需求。

3. 建立健全分级诊疗制度：明确各级医疗机构的诊疗范围和职责，建立完善的转诊制度，引导患者合理就医。

三、分级诊疗对民众就医的影响：提高就医满意度，降低就医成本

分级诊疗制度的实施，对民众就医产生了积极影响。

1. 提高就医满意度：分级诊疗模式使得患者能够更加便捷地获得所需的医疗服务，提高就医满意度。

2. 降低就医成本：通过分级诊疗，患者可以避免不必要的就医流程，降低就医成本。

3. 促进医疗资源合理配置：分级诊疗模式有助于促进医疗资源的合理配置，提高医疗资源利用效率。

总之，分级诊疗制度并非限制就医自由，而是通过合理引流患者就医，提高医疗服务效率，让更多患者享受到优质的医疗服务。

随着社会经济的发展和人口老龄化趋势的加剧，我国医疗资源分配不均、医疗服务水平参差不齐等问题日益凸显。为了解决这些问题，西安市于“十二五”期间推出了医药卫生体制改革规划暨实施方案，旨在提升医疗服务水平，减轻患者负担，提高居民健康水平。

一、全科医生普及，家庭医生签约服务

根据规划，到2015年，西安市每万名城市居民将拥有两名全科医生，社区居民可享受“家庭医生”上门服务。这意味着居民可以在家门口就能享受到专业的医疗服务，大大提高了就医便利性。

二、医保政策完善，救助力度加大

西安市将加大对医保政策的投入，提高城镇居民医保和新农合政府补助标准，扩大覆盖范围。同时，加大对困难群体的救助力度，提高医疗救助比例，确保群众看得起病。

三、基层医疗机构建设，提升服务能力

西安市将加强基层医疗机构建设，提高基层医疗卫生机构达标率。鼓励基层医疗机构开展巡回医疗，推动服务重心下沉，让居民在家门口就能享受到优质的医疗服务。

四、公立医院改革，破除“以药补医”机制

西安市将推进公立医院改革，破除“以药补医”机制，降低药品加成，提高医疗服务收入。同时，加强县级公立医院建设，力争实现“大病不出县”，让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。

五、医疗资源优化，提高服务水平

西安市将逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，免费为城乡居民提供健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治等国家基本公共卫生服务项目。同时，加强中医医疗服务能力建设，提高中医药服务水平。

近年来，随着我国医疗卫生事业的发展，县级医院在满足县域群众基本医疗服务需求方面发挥着越来越重要的作用。然而，县级医院在发展过程中也面临着一些挑战，如病人转出率高等。

为了控制病人转出率，推动县级医院更好地服务县域群众，卫生部副部长马晓伟在部分省市县级公立医院综合改革试点工作交流会上提出了以下几点建议：

1. 正确把握改革与发展之间的关系，统筹推进改革与发展。

2. 多措并举破除以药补医机制，推动支付方式改革，调整医疗服务价格体系。

3. 改革人事分配制度，调动医务人员积极性，提高医务人员收入水平。

4. 加强能力建设，控制县外转出率，扎实推进城乡对口支援工作。

5. 发挥县级医院龙头作用，与基层医疗卫生机构形成防治结合、上下联动的利益共同体和责任共同体。

通过以上措施，县级医院将能够更好地服务县域群众，满足其基本医疗服务需求。

近年来，随着医疗技术的不断进步，县级医院在医疗体系中扮演着越来越重要的角色。河南省固始县人民医院作为一家拥有50年历史和850名职工的二级甲等综合性医院，其三次改制历程也颇具代表性。

2001年，固始县人民医院进行了第一次产权改革，组建为政府控股、员工持股的非营利性医疗机构。这次改制激发了职工的积极性，医院发展迅速，成为当地医疗领域的佼佼者。

然而，2004年第二次产权改革后，医院变为固始县人民政府、深圳市华鹏飞运输有限公司及医院职工三方持股的有限责任医院。由于非营利性医院不得分红的规定，民营资本投资热情下降，医院发展受限。

2011年底，原信阳市市委书记、现河南省副省长王铁来到医院，并召集曾经进行股份制改制的多家医院，筹谋第三次改制，准备将这些医院中的职工持股、民营企业持股全部收回。这次改革旨在让医院回归公立性质，更好地服务当地居民。

固始县人民医院的改制之路，反映了我国县级医院在发展过程中面临的挑战和机遇。如何平衡政府、企业、职工等多方利益，实现医院的可持续发展，是值得我们深思的问题。

近年来，地级城市医院在医疗服务体系中扮演着越来越重要的角色。为推动地级城市医院的发展，提升其竞争力，艾力彼医院管理研究中心于2011年发布了首届“中国地级城市医院·竞争力100/250强”榜单。本次榜单的发布，旨在为地级城市医院提供参考，推动其健康发展。

榜单的评选过程严格，经过专家评审委员会对1196家地级城市医院的初筛，最终评选出250家综合竞争力领先的医院。榜单的发布，不仅有助于地级城市医院了解自身的竞争力水平，也为相关政策制定者提供了参考依据。

榜单显示，地级城市医院面临着诸多挑战，如“一城多院”的竞争、资源分配不均等问题。为应对这些挑战，地级城市医院需要加强内部管理，提升医疗服务质量，同时也要积极寻求外部合作，借助区域协同的力量，实现共同发展。

以下是对地级城市医院竞争力榜单的详细解读：

一、榜单特点

1. 东部地区竞争力较强：东部11个省共有71家医院入围百强，中部8省入围21家，西部11省仅入围8家。

2. 医疗技术差距不大：三大经济区在医疗技术上无明显差距。

3. 经济运行差异明显：东部优于中部，中部优于西部。

二、地级城市医院发展策略

1. 差异化定位：地级城市医院应找准自身定位，避免与周边医院同质化竞争。

2. 区域协同：地级城市医院应积极寻求与周边医院的合作，实现资源共享，优势互补。

3. 内部管理：地级城市医院应加强内部管理，提升医疗服务质量，提高患者满意度。

4. 创新发展：地级城市医院应积极探索新的发展模式，提升自身的竞争力。

三、榜单意义

榜单的发布有助于地级城市医院了解自身的竞争力水平，为医院管理者提供参考。同时，榜单也为相关政策制定者提供了参考依据，有助于推动地级城市医院的发展。

在医疗服务中，技术固然重要，但更应关注患者的心理感受。

曾其毅院长强调，医疗服务应让人有“安全感”，这包括责任的安全感、技术的安全感和沟通的安全感。

责任是医疗服务的基石，医生应具备高度的责任心，让患者信任并放心。

技术是医疗服务的核心，医生应不断提高技术水平，为患者提供有效治疗。

沟通是医疗服务的桥梁，医生应与患者保持良好沟通，及时告知病情和治疗方案，减少医患矛盾。

珠江医院通过多种措施提升患者满意度，包括设置意见箱、定期发放问卷、设置社会监督员等。

曾其毅院长表示，医院应将有限力量投入到门诊，为更多患者服务。

在这个医疗科技高度发达的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，享受便捷的医疗服务。某日，一位患者在互联网医院上线了一个焦虑复诊的咨询，医生通过查看患者的病例和详细描述，给出了专业的建议。医生在与患者的沟通中表现出了耐心和细心，准确评估了患者的病情并制定了合适的治疗方案。

在医生的指导下，患者对治疗方案表示认可，并提出了一些个性化的需求。医生在听取患者意见的同时保持专业性，最终为患者开具了合理的处方，让患者感到满意。患者顺利预约药品并开始用药，同时也意识到医生的回复只是建议，如有不适还需及时就诊。

通过这次线上问诊，患者感受到了医生的专业素养和耐心细致，对互联网医院的便捷服务有了更深的认识。医生的品质和责任感让患者感到安心，也让患者对自己的病情更加有信心。