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复发性流产专家共识2022—病因篇

复发性流产专家共识2022—病因篇
发表人:窦晓青
二、RSA的危险因素及病因
 
【专家意见和推荐】详细询问夫妇双方的病史,包括年龄、月经史、生育史、既往疾病史、家族史以及手术史等,询问并记录有无不良生活习惯(吸烟、饮酒等)、不良环境的暴露。对既往所有妊娠情况均应详细记录(包括妊娠次数、每次妊娠的结局)。对于既往流产史,需要记录流产的次序、周数、伴随症状、治疗措施和相关检查结果(如胚胎染色体核型分析)等。
 
 
流行病学调查显示,年龄和既往流产次数是RSA 的主要危险因素[14]。回顾性研究表明,20~29岁女性发生流产的风险最低,30岁之后显著上升,45岁以后流产的风险可达50%以上[15]。仅有1次流产史的女性,其再次发生流产的风险较低,随着流产次数的增加,再次流产的发生风险将显著增加,尤其是发生3次及以上流产的女性,其流产的再发风险可达40%以上[15]。
 
RSA的病因十分复杂,其构成多来源于回顾性临床统计数据,RSA的病因构成比例也随既往流产的次数和发生时期的不同而发生变化。RSA的病因主要包括:染色体或基因异常、解剖结构异常(包括先天性和获得性)、自身免疫性疾病、血栓前状态(prethrombotic state,PTS;包括遗传性和获得性)、内分泌因素、感染因素、男方因素以及环境心理因素等。需要指出的是,相当一部分RSA的具体原因及发病机制不明,排除以上因素的RSA称为原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)。
 
1. 染色体或基因异常:包括胚胎染色体异常、夫妇染色体异常及基因异常。
(1)胚胎染色体异常:流产胚胎中的染色体异常比例可达50%~60%,是自然流产最常见的原因[16‑17]。胚胎染色体异常主要以染色体数目异常为主,如非整倍体(包括21三体、13三体、18三体及性染色体非整倍体等),少部分为染色体结构异常,如染色体区段性缺失或重复。现有证据表明,早期流产的胚胎染色体异常概率高于晚期流产[18]。随着年龄的增加,特别是35岁以上流产人群,胚胎染色体异常概率明显升高[16]。
 
(2)夫妇染色体异常:目前报道的RSA夫妇行传统染色体核型分析的染色体异常比例为3%~6%,采用基因测序方法检测后这一比例可升高至约12%[19‑22]。夫妇染色体异常主要为结构异常(如染色体易位、倒位、微缺失和微重复等),少部分为数目异常(如嵌合体和性染色体数目异常等)[23]。夫妇双方的异常染色体可以通过减数分裂产生的配子遗传给胚胎,进而导致流产的发生[24]。目前,回顾性研究对于携带异常染色体的RSA夫妇再次妊娠的结局报道并不一致;部分研究显示,携带异常染色体的RSA夫妇发生再次流产的风险增加,但胎儿活产率较染色体正常者无明显差异[19]。这可能与入组人群数量、RSA诊断标准及随访时间不同有关,同时提示随着流产次数的增加,非遗传因素在RSA发生中的作用逐渐凸显。
 
(3)基因异常:传统的染色体核型分析技术仅能发现染色体的数目及结构异常,随着二代测序技术(next generation sequencing,NGS)在临床上的应用,较多研究通过全外显子测序(whole exome sequencing,WES)或全基因组测序(whole genome sequencing,WGS)发现了与流产可能相关的基因,基因异常可能是导致RSA的一个重要因素[25]。这些流产相关基因主要与母体的凝血功能、免疫代谢及胚胎的着床、生长发育相关,但具体的分子机制有待深入研究[26]。
 
2. 解剖结构异常:
子宫解剖结构异常和子宫颈机能不全是常见的与RSA相关的解剖因素。子宫解剖结构异常包括各种先天性子宫畸形(如纵隔子宫、弓形子宫、双角子宫、单角子宫、双子宫等),也包括各种获得性子宫解剖结构异常(如宫腔粘连、子宫肌瘤和子宫腺肌病等)。RSA人群的子宫畸形率约为16%,明显高于正常人群,常见的子宫畸形为纵隔子宫和弓形子宫[27‑28]。子宫颈机能不全是指先天性或获得性因素的作用下,子宫颈无法维持其形态和功能至胎儿足月分娩的一种异常状态,主要临床表现为妊娠中晚期子宫颈管无痛性扩张,胎儿过早娩出,导致晚期流产和早产,是解剖因素导致晚期流产的主要表现形式[29]。医源性的操作也可能引发子宫颈机能不全,如子宫颈锥切术、引产术中的机械性损伤等。近年的研究提示,辅助生殖技术妊娠的女性子宫颈机能不全的发生风险可能增加[30]。
 
3. 自身免疫性疾病:
自身免疫性疾病是指机体产生的自身抗体、自身反应性淋巴细胞及细胞因子攻击自身正常细胞和组织,导致组织器官损伤及其功能障碍的一组疾病。常见的妊娠合并自身免疫性疾病包括:抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)、干燥综合征(Sjogren′s syndrome,SS)、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)及未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)等。
 
APS是以血液循环中存在可引起血栓或病理妊娠等不良后果的抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPL)为主要特征的一种自身免疫性疾病,与RSA 关系密切[31]。aPL 包括狼疮抗凝物(lupus anticoagulant, LA) 、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,aCL)和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti‑β2glycoproteinⅠantibody,anti‑β2GPⅠAb)等。以病理妊娠为主要临床特征的APS称为产科APS(obstetric antiphospholipid syndrome, OAPS)[32] 。OAPS在RSA人群中的发病率约为15%,使用肝素和阿司匹林治疗可以改善这部分RSA 患者的预后[7,33]。OAPS目前采用APS的诊断标准中的病理妊娠表现进行诊断[32,34]。OAPS的诊断及治疗一直是热点议题,传统的APS诊断标准严苛,加上实验室诊断标准的不统一,致使只有较少的RSA患者符合诊断标准并接受相应治疗。我国参照欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)的《成人抗磷脂综合征管理建议》[35],发布了《产科抗磷脂综合征诊断与处理专家共识》[3],将仅符合APS诊断标准中的临床标准或实验室标准的OAPS称为非典型OAPS(non‑criteria OAPS)进行诊断[3,35]。
 
除了APS,其他自身免疫性疾病如SLE、SS、RA、SSc及UCTD也与不良妊娠结局相关。妊娠过程中免疫系统会发生一系列复杂的变化,加之激素水平的影响,会加重大多数自身免疫性疾病所导致的局部组织或全身免疫炎症损伤,引发血管内皮损伤促使血栓形成,进而影响胎盘的供血和胎儿发育,导致流产、死胎、早产、子痫前期和胎儿生长受限等诸多不良妊娠结局[36‑37]。
 
4. PTS:
PTS又称易栓症,是指因血液中抗凝或促凝因子的数量、功能改变,使得血液呈高凝状态,从而易于血栓形成的一种病理状态。其致病原因是血液中凝血和纤溶成分异常。PTS分为遗传性PTS和获得性PTS。遗传性PTS是一类由抗凝、凝血及纤溶有关的基因突变造成的PTS,主要包括抗凝蛋白[如蛋白C、蛋白S、抗凝血酶(antithrombin,AT)]的缺乏,凝血因子基因[如凝血因子Ⅴ基因Leiden(factor Ⅴ Leiden,FVL 基因)]的突变,亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因突变引起的遗传性高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)。获得性PTS主要包括APS、获得性HHcy以及其他易于血栓形成的疾病。许多研究已表明PTS与流产风险的增加有关[38‑39]。FVL 基因突变在RSA 人群中的发生率增高,但多见于西方人群[40]。抗凝蛋白缺乏(包括蛋白C、蛋白S、AT)是我国及其他亚洲国家常见的遗传性PTS因素[6]。
 
5. 内分泌因素:
与RSA相关的内分泌因素主要包括甲状腺功能异常、高催乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)、黄体功能不足(luteal phase deficiency, LPD)、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)等。内分泌功能对妊娠的建立和维持至关重要,内分泌功能紊乱可能扰乱蜕膜化过程,导致流产在内的各种不良妊娠结局。与RSA相关的甲状腺功能异常包括甲状腺功能减退症(甲减)、甲状腺功能亢进症(甲亢)及甲状腺自身抗体异常。甲减,特别是亚临床甲减(subclinical hypothyroidism,SCH)与流产关系密切。妊娠期甲减会增加流产、死胎、早产的风险,未及时治疗甚至会影响子代的神经智力发育[41]。甲亢(如Graves病)与多种不良妊娠结局相关,尤其是妊娠期控制不佳的甲亢增加了流产、早产及子痫前期的发生风险[42‑43]。甲状腺过氧化物酶自身抗体(thyroid peroxidase autoantibodies,TPOAb)异常是RSA患者中较常见的甲状腺自身抗体异常,多项研究发现,RSA 患者异常升高的TPOAb水平会增加再次流产的风险[44‑45]。
 
催乳素对于维持黄体功能、促进孕激素分泌有一定的作用,HPRL可能通过抑制下丘脑‑垂体‑卵巢轴,导致卵泡发生、卵母细胞成熟受损和黄体期缩短而导致流产。使用溴隐亭治疗伴有HPRL的RSA患者可显著降低其流产率,但HPRL在RSA人群中的总体发生率与正常人群无显著差异[46]。
 
LPD是指卵巢排卵后形成的黄体功能存在缺陷,孕激素分泌不足或者黄体过早退化,分泌型子宫内膜难以维持的一种状态,表现为黄体期缩短(≤10 d)[47]。已有研究证实妊娠早期的黄体功能丢失会导致流产[48]。LPD可使子宫内膜向分泌型转化过程与卵泡发育不同步,影响胚胎着床及胚胎发育,最终导致流产的发生[49]。
 
PCOS是育龄期女性常见的内分泌紊乱症,与一系列妊娠并发症有关,包括流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。但研究发现,PCOS与RSA患者的妊娠结局并无直接相关性,可能与PCOS的合并症(包括肥胖、代谢综合征、高胰岛素血症及高雄激素血症等)有关[50]。
 
6. 感染因素:
伴有菌血症或病毒血症的严重感染可以导致流产的发生。细菌性阴道病及生殖道的菌群失调与流产的相关性已有研究报道,但结果并不一致[51‑52]。慢性子宫内膜炎的发生率在不孕症、胚胎反复种植失败及RSA患者中明显升高,口服抗生素治疗可改善这部分患者的妊娠预后[53],但尚缺乏足够的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)证实,相关的临床研究(CERM研究)正在进行中。妊娠期TORCH 感染,包括弓形虫(toxoplasma,Toxo)、风疹病毒(rubella virus,RV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)及其他可引起不良妊娠结局或胎儿出生缺陷的病原体感染,可能与偶发的流产相关,但与RSA的关系不明确。
 
7. 男方因素:
RSA的男方因素是指能够导致胚胎染色体或基因异常的男方精子的染色体或基因异常。常见原因包括遗传学异常、免疫学异常、泌尿生殖系统感染、精索静脉曲张、社会环境及药物影响等。
 
8. 其他因素:
RSA还与许多其他因素相关,包括环境因素、心理因素及不良生活习惯(如吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物和吸毒等)。多个国内外指南或共识都指出,不良生活习惯及心理因素与流产具有相关性,建议RSA患者戒烟,避免酗酒,保持合适的体质指数(body mass index,BMI),同时给予必要的心理疏导。
 
9. URSA:
URSA也称同种免疫型RSA,目前尚无统一的诊断标准,筛查排除已知的病因后才能诊断。生殖免疫学研究证据显示,URSA与母胎界面的免疫失衡有关。母胎界面免疫微环境的稳定对妊娠的维持非常重要,若母胎界面免疫平衡发生异常则会引发流产。母胎界面免疫微环境涉及子宫蜕膜间质细胞、滋养细胞与自然杀伤(natural killer,NK)细胞、T细胞、巨噬细胞等免疫细胞之间的相互作用关系[54‑55],具体机制复杂,是近年来的研究热点。

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女方自然流产疾病介绍:
我国将妊娠未达28周、胎儿体重不足1000克而终止妊娠者,称为流产。非人为原因导致的流产称之为自然流产,可分为早期流产(发生在妊娠12周前)和晚期流产(发生在妊娠12周或之后)。这种由于各种原因导致胚胎自发脱离母体并排出的情况在生活中较为常见。目前临床对自然流产诱因尚未十分明确,多与遗传性、免疫问题、内分泌异常、生殖系统解剖畸形、感染等危险因素有关。主要临床表现为停经后出现阴道出血,与症状表现伴有不同程度的腹痛。不及时处理,会导致胎儿夭折,还会损害孕产妇身体健康。治疗上可采用药物治疗、免疫治疗等,治疗及时预后效果较好[1]。
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  • 重症肌无力患者的饮食事项:少食寒凉的食物,避免食用芥菜、剑花、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、西瓜之寒凉品,苦品食品也应少吃,苦能泻热、容易伤胃。


    重肌无力症,中国内地称为“重症肌无力”,医学学名为Myasthenia Gravis,简称M.G.。此乃神经肌的疾病引致肌肉颤动、软弱及容易疲劳。这是一种自我免疫系统的紊乱,它会阻碍抗体的循环,阻塞乙酰胆素感受体在突触后神经肌的接合点。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。

     

     

    专家提示,重症肌无力患者的日常生活中需注意遵循如下几个饮食原则:

     

    1、“饮”。少喝冷饮以免损伤脾胃,多喝温度适宜的温水(37-45摄氏度为最佳)或少量温饮料,温水多喝汤类。温水在人体内能最快的带动人体的血液循环,有助于吸收与排泄。

     

    2、“食”。重症肌无力患者的饮食事项:少食寒凉的食物,避免食用芥菜、剑花、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、西瓜之寒凉品,苦品食品也应少吃,苦能泻热、容易伤胃。菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等蔬菜类、鱼类、蛋类、奶类是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品。

     
    3、“择”。即有选择性的饮食一些水果类、肉类食品等。重症肌无力患者的饮食,适合食用以下水果:苹果、橙子、柚子、葡萄杨梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等,肉类包括牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等,此类食品对于重症肌无力患者起到一定滋补、缓急的作用。

     

     

    4、“补”。根据临床表现将病症分为脾胃虚弱、气血两虚、肝肾亏虚和脾肾两虚四个常见证型,患者脾胃虚损,重症肌无力患者的饮食宜多食甘温补益之品,能起到补益、和中、缓急的作用,比如:服用银鱼汤、砂藕粉、莲子糯米羹、鸡汤、枸杞子汤等

  • 随着经济的发展,社会的进步。我国的经济水平越来越高,人才的需求量也随之越来越大。人们为了工作,也放弃了很多宝贵的东西。比如:睡觉的时间、自己的头发、家人和孩子。失眠多梦,头发白得早,头晕头痛这些问题都与生活压力有关。

     

    失眠多梦,大部分原因是因为睡前想得太多,影响了睡眠质量。有句话叫做:“不要为尚未发生的事情而过于担忧,也不要为没有结果的事情而交流。”这句很适合现在一些努力工作的年轻人。现在好的工作很难求,竞争压力很大。刚毕业的学生去公司实习,他们不仅要比别人多做工作,而且还要为自己最后能不能留在这家公司工作而担忧。这样就会造成,他们每天晚上熬夜工作,头发大把大把地掉,愁得开始少白头。

     

     

    除了年轻人,还有中年人失眠多梦。他们的压力远比年轻人的压力大得多。年轻人无非就是为了自己的工作,自己的温饱而焦虑忧愁。但是中年人处在一个上有老,下有小的状态。一家几口都指望着自己。网上有段时间很流行一句话叫做:“在工作中你不能去吵那些零零后,因为他们会说不干就不干了。但是,你去吵那些八零后的试试,他们连嘴都不敢还。”很现实,八零后要养家,要养孩子和自己的父母,他们不能没有工作。相反,那些零零后有父母疼,工作让自己不开心了,就不干了。

     

     

    中年人的失眠多梦,大多因为工作压力大、孩子上学需要钱、父母生病需要钱。这所有的压力归根到底都是因为“钱”。压力有了,自己的精神就会被压力压迫,情绪就会随之低落。晚上就会想很多,进而出现失眠多梦。头晕和头痛也和压力有一定的关系,所以,缓解压力,提高情绪很重要。我们可以通过旅游、吃饭等来发泄自己的情绪,缓解自己当时的压力。


    家中常备这两味中药,可以提高睡眠质量,缓解早白发。

     

    一、归脾丸

     

    归脾丸的成分主要是由茯苓,人参,当归等组成。脾虚与元气紧密相连,脾虚则会造成我们身体出现“弱“的现象。元气旺盛则身体强健,元气衰弱则身体衰弱。归脾丸具有健脾胃,增强身体体质,补充气血,提高日常的工作效率,缓解疲劳等作用。同时,归脾丸还具有安神的作用。安神则会改善自己的睡眠质量。家中常备这个药材还是对自己和家人很有用的。压力不仅要从外部调理,而且还要从自己身体内部进行调理。


    二、乌发丸

     

    乌发丸的成分主要是由何首乌,黑豆,黑芝麻等药材组成。有很多青少年以及年轻人出现了少白头的现象。年纪轻轻,头发就白了一圈。不过不用着急,乌发丸不仅具有生发和乌发的效果,而且还具有健脾的作用。脾对我们人体来说,有着重要的作用。我们的健康与脾的工作紧密相连。生发和乌发不是一蹴而就的,需要通过一定的时间来改善缓解。所以,大家不能急,要慢慢来。

     

    压力固然大,但是每天还是需要按时吃饭,给自己的身体补充营养。身体营养跟上了,身体就又健壮一步,工作效率就会大大提高。工作效率的提高,就会缩短工作的时间,增加自己的时间。自己时间增加了,就可以安排一些自己喜欢做的事情。有人喜欢通过看书来缓解压力,有人喜欢通过唱歌来缓解压力,有人喜欢通过吃饭来缓解压力。不论以什么方式来缓解压力,只要能缓解,就是好的。


    心情愉快,身体就会分泌激素,这个激素是有利于身体健康的。这些激素会使血管扩张,血液通畅,会使人具有自信满满和精神抖擞的感觉。所以,开心和快乐很重要。每天晚上睡觉之前,就让这一天的不开心就此而止吧!睡觉应该是一件快乐的事,不要把不好的情绪带到床上。

     

    每天适当地放松自己,运动自己,放空自己。找一些能让自己开心快乐的事情缓解一下自己的压力,生活就会越来越好的。家里常备这两味中药,在失眠的时候可以按照医嘱使用,不要过量使用,不要心急,一定要耐下心。好了,今天的分享就到这里了,祝大家生活愉快,开心快乐每一天!

  • 有很多人胃病反反复复总不好,到底怎么回事?

     

    俗话说“十人九胃病”,生活中胃病非常常见,很多胃病患者四处求医,用了各种各样的药,胃病依旧没有被治好,这到底是怎么回事呢?

     

    其实,临床数据研究表明,50%的胃病与感染幽门螺杆菌有关,而且,幽门螺杆菌的发病率非常高,中国有将近60%的人群都感染了这种细菌,而且它也是导致胃部疾病的主要病原体。

    体内感染幽门螺杆菌后,会导致细菌不断繁殖,从而引发胃炎、萎缩性胃炎,以及十二指肠溃疡等疾病,严重的甚至会恶化成胃癌。

     

    幽门螺杆菌到底如何进行传播?

     

    幽门螺杆菌,是喜欢生长在胃粘膜内的螺旋形细菌,生存力极强,胃酸很难将其杀死,广泛存在于感染者的唾液,牙菌斑中,通过“粪-口”,“口-口”进行传播,全中国将近一半人都感染此细菌。

    医生提醒:出现这几种症状,多半是感染了幽门螺杆菌

     

    1、严重的口臭;

     

    很多人会发现,早起明明刷牙了,但口腔里还是有明显的异味,其实,这并非是口腔疾病引起的,而是口腔受到幽门螺杆菌的污染,从而产生难闻的口臭。

     

    2、上腹部疼痛;

     

    幽门螺杆菌生活在胃里,胃酸很难将其杀死,慢慢的会腐蚀胃粘膜,从而导致胃痛、胃胀的情况出现。

     

    3、经常反酸、烧心、呕吐;

     

    感染幽门螺杆菌后,不仅会导致胃粘膜受损,还会导致胃酸的过多分泌,从而引起反酸、呕吐、烧心的症状出现,如果经常如此,必要时最好及时根除。

     

    4、其实消化道不适;

     

    幽门螺杆菌在体内大量繁殖,会导致消化出现异常,比如经常性的消化不良,不思饮食,或者身体消瘦等症状,都是跟这种细菌感染有关。

    感染幽门螺杆菌,如果有以下4种情况,需要及时根除治疗!‍

     

    1、胃炎比较严重,甚至糜烂的患者;

     

    2、有胃癌家族史的人群;

     

    3、经常感觉消化不良,并且治疗后效果并不好的;

     

    4、患有胃溃疡的患者。

     

    以上这4类人群,最好及时检查体内幽门螺杆菌是否超标,而且治疗时,应该让医生进行严格的评估,必要时先进行胃镜检查,以便及时根除治疗,避免病情出现恶化。

     

    感染幽门螺杆菌,如果出现以下几种症状,可能离胃癌不远了!

     

    其实,胃癌早期的时候基本没有什么异常,只有很少数人会有恶心呕吐、腹部饱胀,腹部不适等症状,所以很多患者往往都会忽略。

    但是,病情如果进一步加重,则会出现很多异常症状:食欲下降、体重减轻、以及消化道梗阻等异常,严重的甚至会出现呕血、黑便、以及腹部包块等情况,这个时候再去治疗往往已经为时已晚。

     

    胃病“克星”找到了,烧开水放1勺,杀灭幽门螺杆菌,离胃病远远的。‍‍

     

    胃病“三分治七分养”,想根除幽门螺杆菌,除了必要的用四联药之外,推荐用食疗方法来巩固,能减少细菌耐药,并且副作用小,从而备受胃病患者青睐。

     

    古方中就记载过一个养胃方:针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好,坚持服用一段时间,肠胃功能强了,还能帮助清除口臭。

    养胃食疗小经方:准备猴头菇、丁香、大枣、橘皮、茯苓、大麦、沙棘、山楂、佛手9种黄金食材,开水冲泡,缓解胃痛、胃胀、消化不良等症状。

     

    预防幽门螺杆菌,这5点建议最好坚持照做:

     

    1、养成良好的生活习惯,做到饭前便后及时洗手;

     

    2、饮食要吃熟食,避免吃生食,喝生水;

     

    3、家庭就餐要分餐,餐具要及时消毒处理;

     

    4、个人物品,如毛巾、牙刷等最好分开使用;

     

    5、避免暴饮暴食、进食刺激性食物等不良生活习惯。 

  • 阵阵秋风吹来,天气骤然转凉。中医认为,此时湿邪容易乘虚侵入身体,产生咳、痰等痰湿疾病。

     

     

    中医说的“痰”和西医说的“痰”是一件事吗?《生命时报》采访专家,详细解释“痰”到底是什么,并教你如何化痰。

     

    受访专家

    北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科二区主任医师 王世东

    山西中医药大学附属医院肺病科副主任医师 韩 东

    成都中医药大学中医药情报研究部副研究员 蒲昭和

    上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科主任医师 李庆云

     

    痰,分有形和无形

     

    中医学所说的痰,是身体水液代谢异常形成的。水液,即水分,人体摄入水分后,要通过阳气使其“气化”,运输、分布到五脏六腑,保证人体的正常运行。当水液代谢异常,人体就会表现出许多病症,“痰”就是其中之一。

     

    这里的“痰”,既包括我们通常说的、由呼吸系统分泌的、可咯吐而出的、有形可见的痰液,如黄痰、白痰、泡沫痰、血痰等;也指体内水液输布、运化失常时,停积或流窜于脏腑组织之间的“无形之痰”。

     

    痰最爱藏在肺脾肾

     

    中医认为,痰湿的产生主要受脾、肺、肾三大脏腑影响,故有“肺为贮痰之器,脾为生痰之源,肾为生痰之本”之说。

     

    肺为贮痰之器

    肺部痰证最易被人察觉和感受,可分为热痰、燥痰、寒痰及湿痰。

     

    • 热痰表现为咳吐黏稠黄痰并伴有热象;
    • 燥痰量少而黏、咳吐不利、口鼻干燥;
    • 寒痰、湿痰均表现为痰液清稀量多,灰白有沫。

     

     

    脾为生痰之源

    脾虚生痰或寒湿困脾往住是内外邪气共同作用的结果,多以运化功能障碍为特点,临床可分为痰热犯胃、痰浊中阻、痰瘀内结三种类型。

     

    • 痰热犯胃表现为恶心呕吐、胃脘胀痛等;
    • 痰浊中阻表现为不思饮食、腹胀腹泻、体倦身重;
    • 痰瘀内结表现胃脘疼痛,日久不愈,或吞咽困难等。

     

    肾为生痰之本

    中医认为,人体最重要的阴阳二气寄藏于肾,肾主水液开关,开阖不利,则水湿内聚为痰,故治痰从肾着手可防止痰湿再生。

     

    临床可分肺肾气虚型和肺肾阴虚型,前者兼见浮肿畏寒、腰膝冷痛,后者多兼见头晕耳鸣、腰膝酸软。

     

    看痰能辨疾病

     

    有经验的呼吸科医生往往可以根据痰液的量、性状、颜色及气味进行疾病判断。

     

     

    !透明黏痰

    可见于上呼吸道感染、慢性气管炎、支气管哮喘等患者。前者发病时间多在一周以内,后两者往往反复发作,有数月甚至数年的咳痰史。

     

    由于气管、支气管内的腺体肥大,引起分泌物的量增加,且黏液分泌细胞增多,痰液黏稠度增加。

     

    !脓性黏痰

    常见于化脓性支气管炎、大叶性肺炎患者。大量炎性细胞吞噬病原微生物后死亡形成脓液,同时又有大量黏液分泌物相混而成。

     

    支气管炎及肺炎初期,痰液由稀薄泡沫转脓性。细菌性肺炎,痰液常呈黄色黏稠;肺炎链球菌肺炎,痰液可为铁锈状;铜绿假单胞菌肺炎,痰液为绿色;肺阿米巴感染,痰液呈棕褐色并带腥臭味;克雷伯菌肺炎,痰液为砖红色、胶冻样。

     

    !痰中带血

    由于气道充血水肿,毛细血管破裂引起出血。长期痰内带血或伴有胸痛、消瘦,特别是长期吸烟者,要警惕肺癌。黑色血痰见于陈旧性出血,如伴胸痛、呼吸困难要警惕肺栓塞可能。

     

    支气管炎,痰中带鲜红血丝,常见于支气管炎。肺水肿,心功能不全患者夜间或劳累后咳出血性泡沫样痰,可见于肺水肿。肺结核、支气管扩张,常出现鲜血痰,多由病灶侵犯血管引起。

     

    !大量脓痰静置时分层

    多见于支气管扩张、肺脓肿急性感染期,痰量可达数百毫升,痰液可分为泡沫黏液、脓性分泌及坏死组织沉淀物。如痰液有恶臭气味,则提示可能合并厌氧菌感染。

     

     

    !拉丝黏痰

    白色念珠菌等真菌感染患者,痰呈白色透明,黏稠不易咳出,可拉成长丝。多见于免疫力下降人群。

     

    !大量水样痰

    多见于肺炎型肺癌患者,每日均可咳出100毫升以上的水样痰液,静置后可分两层,表面泡沫层和底层水样层,如患者出现逐渐增加的水样痰,务必及时就诊。

     

    需要注意的是,如出现以上所提到的各种异常痰液情况,请及时来医院就诊,完善痰液相关细菌、真菌、病毒以及肿瘤相关检查,在疾病初期做到早诊断、早治疗。

     

    深秋养生,先化痰

     

    深秋,咳嗽咳痰的人很多,在中医看来,痰是引发多种疾病的因素。

     

    痰流注于经络,会阻滞气机,导致肢体麻木;停留在胃部,阻碍胃气和降,可出现恶心呕吐;阻痹在心脉会引起胸闷心痛;阻滞于咽喉,嗓子会有异物感。

     

    因此,深秋强身健体,需从化痰开始。

     

    药物治痰

     

    二陈汤是祛痰的经典方,由半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅组成,可燥湿化痰、理气和中。如有咳嗽、咯痰量多、胸闷、恶心呕吐等症状,均可加减使用此方。

     

    痰证因脾虚不运所致,患者会出现胃虚食少、便溏、面色萎黄、四肢乏力等表现,当以健脾为主,可选六君子汤加减。

     

    按摩祛痰法

     

    丰隆、天突、云门等穴位有宣肺止咳、化痰散结的作用,日常可以尝试按摩穴位帮助祛痰,每次按3~5分钟,每日2次。

     

     

    日常防痰

     

    经常咳嗽痰多或痰湿体质的人,注意以下几点有助防痰排痰:

     

    避免风寒湿侵入,不要久居湿地;饮食宜清淡,不要过食油腻,少吃甜食,少喝冷饮;适量运动、晒晒太阳,可提升阳气,有助肺气舒张,消散痰饮和湿气;烟易伤肺、酒易生痰,最好戒除或尽量少抽少饮;常吃些薏米、赤小豆、芡实、山药、冬瓜等健脾的食物。

     

    最后提醒,痰证表现复杂,临床有寒痰、热痰、湿痰、燥痰等之分,使用以上方法调理前最好请医生辨证一下体质。

  • 重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病,可发生在任何的年龄之间,但是导致重症肌无力的发病原因也有很多种,所以正确的找出导致该病的原因,才可以有效的进行治疗。那么,重症肌无力的病因中医是怎么看的呢?要想了解更多知识下面便是。

     

    重症肌无力这是一种自我免疫系统的紊乱,它会阻碍抗体的循环,阻塞乙酰胆素感受体在突触后神经肌的接合点。


    重症肌无力,医学学名为Myasthenia Gravis,简称M.G.。此乃神经肌的疾病引致肌肉颤动、软弱及容易疲劳。这是一种自我免疫系统的紊乱,它会阻碍抗体的循环,阻塞乙酰胆素感受体在突触后神经肌的接合点。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。

     

     

    重症肌无力患者的日常调理需注意:

     

    起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。

     

    避风寒、防感冒,肌无力患者抵抗力较差,伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重,还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。

     

    饮食要有节,痿证的病机与脾气亏虚关系密切,故调节饮食更为严重,不能过饥或过饱,在有规律,有节度同时各种营养要调配恰当,不能偏食。

     

    注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人,应给予适当的按摩防止褥疮的产生。

     

    在治疗上病人应有良好的心态与康复的信心。鼓励病人和病人本身应该有积极乐观的治疗信心,减少病人的心里负担,避免精神剌激和过度脑力(体力)劳累。

     

     

    意各种感染,生活保持有规律,饮食方面应多食富含高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类、豆制品及新鲜蔬菜水果,营养搭配对病人来讲非常重要。同时应该注意食物的易消化性。

     

    忌食:生、冷、辛、辣性食物以及烟酒等刺激。服药其间禁食绿豆。

  • 刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。

     

     

    腹胀

     

    相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。


    恶心呕吐

     

    饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。

     

     

    发胖

     

    饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。

     

    损害血管疾病

     

    饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。


    切记这6件事饭后也不要做。

     

    1、饭后经常吸烟

     

    因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。


    2、不要立即松开腰带

     

    很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。

     

    3、饭后喝茶

     

    饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。

      
    4、饭后不要马上洗澡

     

    因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。

     

    5、饭后不宜剧烈运动

     

    饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。


    6、饭后不要立即开车

     

    为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。


    那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?

     

    尽量饭前喝汤

     

    因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。

     

    食用水果最佳时间

     

    柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。

     

    饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。

  • 得了二型糖尿病不能治好,这属于终身疾病,但可以通过长期控制血糖,防止各种并发症出现。

    二型糖尿病属于常见的糖尿病类型,该病是由于多种病因而导致的体内胰岛素分泌不足、人体不能有效利用胰岛素,从而造成血糖水平升高,进而危害心脏、肾脏、眼睛等器官。

    二型糖尿病作为一种终身疾病,是无法从根本上去治愈的,所以该病不能治好。但是患者可以通过长期地控制血糖水平,避免出现并发症,可以使患者获得良好的生活质量。需要注意的是,如果没有长期将血糖控制在达标的状态,则会引起各种严重并发症,比如酮症酸中毒、高渗高血糖状态、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等。

    因此,患者再出现典型“三多一少”症状或有乏力、口干、伤口难以愈合表现时,需高度怀疑糖尿病的可能,应该要尽快就诊,并配合医生进行检查和治疗,不得延误。

  • 今天,王医生给大家科普一下“妈妈手”。看看什么是“妈妈手”?“妈妈手”有哪些做法是错误的?怎么治疗和预防?

     

    “妈妈手”是什么?


    “妈妈手”的专业医学术语是“腱鞘炎”。

     

      
    腱鞘是肌腱通形的管道,以手部及脚部最多,如果不善待它,它就会出现炎症,表现出疼痛,甚至有些人会出现肿胀,以及相应发病部位的功能障碍,长期不能缓解,需要引起重视。

     

    为什么腱鞘炎又叫“妈妈手”?

    腱鞘炎发病的主要原因就是反复肌腱摩擦,引起的慢性劳损以及手部受凉,受寒。

     

      
    这就不难理解为什么腱鞘炎又叫“妈妈手”了,因为妈妈们需要反复的使用手去做家务、抱小孩、下冷水,有的妈妈做完家务还得工作,更加用手过度,导致腱鞘炎的出现。妈妈们最好发这个疾病,因此,手部的腱鞘炎也就叫“妈妈手”了。


    “妈妈手”错误的做法是什么?

    错误做法1:很多妈妈们得了“妈妈手”并没有引起重视,因为“妈妈手”的症状是逐渐加重的,疾病早期“妈妈手”也就是有点酸胀,不影响生活。可是,就是这种放任不管导致了后面疾病逐渐加重,治疗难度成倍增加。因此,早诊断、早治疗是关键。

      


    错误做法2:也有很多妈妈们知道自己的“妈妈手”是腱鞘炎。因此,就采取消炎治疗,用了一些“青霉素”、“头孢”等抗生素。其实,腱鞘炎是无菌性炎症,它不是细菌参与的炎症,需要用消炎镇痛药物,而不是抗生素。

     

    “妈妈手”应该怎么治疗?

    妈妈手强调早期治疗,如果刚有酸胀感就治疗,效果最为理想,具体治疗办法如下:

     

    休息,停止手部劳作,无需固定;


    外用消炎镇痛药物,建议乳胶剂;


    热敷,在使用消炎镇痛乳胶剂后热敷效果最佳。


    如果错过了早期治疗阶段,到了中期,疼痛感明显加重,甚至影响生活。我们除了做到以上早期的措施,还可以采取下列办法:

     

    口服消炎镇痛药物;


    支具固定(如图);


    封闭治疗;


    其他:按摩、理疗、针灸等。

     


    如果到了晚期,前面的治疗办法都没有效果,严重影响生活,此时,只能采取手术治疗。因此,早期治疗是关键,预防是根本。

     

    “妈妈手”应该怎么预防?

    希望全天下的妈妈都不要患“妈妈手”!

     

    妈妈们都很辛苦,往往也避免不了辛苦的劳作,因此,王医生教大家2招预防“妈妈手”的好办法。

     

    第一招:握住橡胶球,用手指挤压它,保持5秒松开,一次做15-30组,每天3次。

     

    第二招:手指套一个橡皮筋,撑开后保持5秒松开,一次做15-30组,每天3次。

      
    关于“妈妈手”的知识,你学会了吗?

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。降压药物的选择和很多因素有关系,比如患者的血压高低,性别,年龄以及合并其他疾病的,对于血压140 /100的患者,吃什么降压药比较好呢?

     

     

    一、140/100是否需要立即启动降压治疗?

     

    成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,脉压30-40mmHg。理想血压为120/80mmHg;正常值为130/85mmHg;正常高值为130-139/85-89mmHg。收缩压就是高压,舒张压就是低压。在高血压的指南中,对于已经诊断为高血压的患者,是否需要口服药物,也和很多因素有关,比如对于二级和二级以上的高血压需要马上启动降压治疗。该患者收缩压140,舒张压100毫米汞柱,已经符合二级和二级以上高血压的情况,所以需要启动降压治疗。


    二、选择那种降压药物呢?

     

    那么该患者需要选用哪种降压药物呢?刚才我们已经讲到,选择何种降压药物,和患者的性别、年龄、合并疾病、合并并发症等诸多因素有关系。所以选择何种降压药,还需要综合评估患者的基本情况,进而可以选择依从性好,能够耐受,副作用少,经济能够承受,降压效果满意的降压药物。

     


    三、只口服降压药物就可以了吗?

     

    所有的高血压患者,一经诊断,都需要进行生活方式的干预,该患者也不例外!所以仅仅口服降压药物的方法肯定是错误的,需要在生活方式干预的基础上进行口服药物,并把血压控制达标,才可以有效的,减少患者高血压的相关并发症以及进一步恶化的可能。


    看懂了吗?口服降压药物的选择,需要根据具体情况具体分析,而不是单纯的只凭一个血压高低而选择降压药物,需要综合考虑患者的禁忌症,适应症,能够耐受程度等因素,来选择合适的降压药物。

     

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  • 怀孕是女性人生中的重要时刻,每一位准妈妈都期待着宝宝的到来。然而,自然流产却给许多家庭带来了沉重的打击。了解自然流产的原因,做好预防措施,是保障母婴健康的关键。

    以下五种情况,女性更容易发生自然流产:

    1. 遗传因素

    染色体异常是导致自然流产的主要原因之一。夫妻双方如果存在染色体变异,可能会导致胚胎发育异常,最终导致流产。

    2. 全身性疾病

    孕妇患有急性传染病、重度贫血、慢性肾炎或高血压等疾病,都可能导致流产。

    3. 血型不合

    母婴血型不合,如Rh型母儿血型不合或ABO型血型不合,会导致胎儿发生凝集和溶血,引发流产。

    4. 子宫畸形

    子宫畸形,如双角子宫、子宫纵隔等,会影响胚胎着床或发育,导致流产。

    5. 内分泌异常

    内分泌异常,如黄体功能不足、孕激素分泌不足、甲状腺功能减退等,会导致胚胎发育不良,引发流产。

    为了预防自然流产,建议孕妇在怀孕前进行全面的身体检查,及时发现并治疗潜在疾病。此外,孕妇还应注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。

    2. 注意饮食均衡,摄入足够的营养。

    3. 保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑。

    4. 定期进行产检,及时发现并处理问题。

    5. 如果出现流产迹象,应及时就医,遵医嘱进行保胎治疗。

  • 在怀孕早期,如果发生了流产,医生会观察组织的排出情况。如果自然流产能够完全排出孕囊,那么在医院进行一周的彩色多普勒超声检查,通常会看到子宫腔内血流干净,这种情况一般不需要过于担心,只需进行抗炎对症治疗即可。

    然而,如果自然流产不完全,发生不完全流产,医生会通过彩色多普勒超声检查来确认情况。如果有必要,可能需要进行清宫手术。对于怀孕时间在一个月内且超过10周的流产,医生也会通过彩色多普勒超声检查来查看胚胎排出情况,并根据情况决定是否进行镊子和刮宫术治疗。

    生化流产是指精子和卵子结合后不能顺利植入,最终随经血排出体外。在大多数情况下,生化流产的流动非常干净,不需要特殊处理。但是,为了防止宫内残留物对女性健康造成影响,医生会建议进行B超检查。生化流产后,患者需要注意休息,避免感冒,并多吃富含蛋白质的食物,如鸡蛋,以增强身体免疫力。同时,还应该多吃一些补气补血的食物,并注意个人卫生。

    妊娠流产和生化流产在症状、病因和治疗方面存在一些区别。妊娠流产通常能够看到明确的孕囊存在,HCG数值相对较高,需要通过人工干预或口服药物进行处理。而生化流产则无法通过B超检查到明显的孕囊,但血液检查可以发现人绒毛膜促性腺激素水平升高。妊娠流产后,患者可能会出现较多的出血量和明显的腹痛等症状,需要及时到医院就诊。生化流产则可能出现阴道出血、轻微腹痛等症状,通常不需要特殊处理。

    无论是妊娠流产还是生化流产,患者都需要注意多休息,避免劳累,注意保暖,加强营养。同时,建议患者定期进行妇科检查,以了解自身健康状况。

  • 随着社会的发展,人工流产成为不少女性面临的问题。药物流产作为一种较为常见的终止妊娠方式,其安全性、有效性以及适用人群备受关注。本文将结合刘欣燕教授的讲解,为大家详细解析药物流产的相关知识。

    一、什么是药物流产?

    药物流产是指通过服用药物,使胚胎自然排出体外的一种终止妊娠方法。主要药物包括米非司酮和米索前列醇,通过抑制孕激素,使子宫内膜脱落,从而达到终止妊娠的目的。

    二、药物流产的适用人群

    1. 停经49天以内,B超检查确认宫内妊娠。

    2. 有药物过敏史的女性应谨慎使用。

    3. 有严重心、肝、肾疾病者不适宜使用。

    4. 有严重妇科疾病者不适宜使用。

    5. 有吸烟、酗酒等不良习惯者不适宜使用。

    三、药物流产的注意事项

    1. 服用药物期间,需按时按量服用,不可随意增减剂量。

    2. 服药后需观察出血情况,如出血量过大或持续不止,应及时就医。

    3. 服药后需注意个人卫生,避免感染。

    4. 服药后需定期复查,了解子宫恢复情况。

    四、药物流产的优缺点

    优点:

    1. 无需手术,痛苦较小。

    2. 便于保护隐私。

    3. 可在早期妊娠终止。

    缺点:

    1. 药物流产成功率不如手术流产。

    2. 存在流产不全的风险。

    3. 可能出现月经不调等副作用。

    五、药物流产的替代方案

    对于不适合药物流产的女性,可以考虑以下替代方案:

    1. 手术流产:适用于孕周较大、药物流产失败或存在其他禁忌症的女性。

    2. 腹腔镜手术:适用于需要保留生育功能或对药物流产有顾虑的女性。

    总之,药物流产作为一种常见的终止妊娠方法,具有一定的优势和局限性。女性在选择药物流产时,应充分了解其相关知识,并在医生指导下进行。

  • 我曾经是一个年轻的女性,生活在齐齐哈尔市。我的生活平静而安稳,直到有一天,我发现自己怀孕了。然而,我的心中充满了恐惧和不确定性。我还年轻,物质条件不稳定,工作也不稳定。生下孩子可能会给我们带来更多的困难和压力。于是,我开始寻找解决方案。

    我听说过一种方法,可以通过吃活血化淤的药物来进行自然流产。于是我开始在网上搜索相关信息,并最终找到了一家互联网医院,决定在线咨询医生。

    在与医生的交流中,我了解到这种方法并不安全,可能会导致胚胎没有完全排出,需要进行清宫手术来处理残留组织,并且在这个过程中还存在大量出血的危险。医生建议我到线下正规医院进行评估,选择合适、安全的流产方式,如药物流产或人工流产,以确保流产过程的安全和有保障。

    我开始反思自己的决定,意识到生育是一个重大的责任,需要认真考虑和准备。医生的话语让我重新审视了自己的生活和价值观。我决定等待一周,等到B超可以确认孕囊的位置和胚胎是否存活后,再做出决定。同时,我也开始加强营养,保养身体,多休息,准备迎接未来的挑战。

    肾虚型胎漏的治疗与调理 常见症状 孕早期出血、腹痛、腰酸等症状可能是胎漏的表现,需要及时就医。 推荐科室 妇产科 调理要点 1.及时就医,遵医嘱进行治疗;2.保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑;3.合理膳食,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物;4.适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动;5.定期复查,确保身体恢复正常。

  • 怀孕期间,药物使用一直是一个敏感的话题。许多准妈妈在孕期患病时,都会担心药物会对胎儿造成不良影响。那么,如何安全地使用药物呢?本文将为您介绍孕期用药的三大原则,帮助您更好地保护自己和宝宝的健康。

    一、孕期用药的三大原则

    1. 选择合适的时间用药

    孕期用药的时间至关重要。一般来说,孕3周以内为安全期,此时胚胎细胞数量较少,药物对其影响较小。孕5-8周为高敏期,此时胚胎对药物的影响最为敏感,容易导致胎儿畸形。孕8周至孕5个月为中敏期,此时胎儿器官发育较快,对药物的敏感性较高。孕5个月以上为低敏期,此时胎儿器官发育基本完成,对药物的敏感性较低。

    2. 选择合适的药物

    孕期用药应选择对胎儿影响较小的药物。一般来说,以下药物在孕期应慎用或禁用:

    • 抗肿瘤药物
    • 激素类药物
    • 抗癫痫药物
    • 抗生素
    • 抗病毒药物

    3. 严格按照医嘱用药

    孕期用药需遵医嘱,不要自行购买药物服用。医生会根据您的病情和胎儿发育情况,为您选择合适的药物和剂量。

    二、孕期用药的注意事项

    1. 妊娠初期,避免接触有害物质

    妊娠初期是胚胎发育的关键时期,此时应避免接触有害物质,如农药、甲醛等。

    2. 合理安排孕期生活

    孕期应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保证充足的睡眠,适当进行运动。

    3. 定期产检

    定期产检可以及时发现胎儿发育异常,及时采取措施。

    三、总结

    孕期用药是一个复杂的过程,需要准妈妈们谨慎对待。了解孕期用药的三大原则和注意事项,可以帮助您更好地保护自己和宝宝的健康。

  • 药物流产,作为一种较为常见的终止妊娠方式,因其操作简便、无需手术等优点而被许多女性所选择。然而,药物流产的潜在危害却不容忽视。本文将深入探讨药物流产的危害,帮助女性了解其风险,做出明智的选择。

    首先,药物流产可能导致月经紊乱。研究表明,药物流产后,女性的月经周期可能会出现明显变化,月经期缩短,月经量增加。这种月经紊乱可能会持续一段时间,对女性的身体健康造成一定影响。

    其次,药物流产增加了不孕的风险。月经紊乱可能导致排卵障碍,进而影响女性受孕。此外,药物流产过程中使用的药物可能会对子宫内膜造成损害,影响受精卵着床,导致不孕。

    药物流产还可能引发一系列并发症。如出血不止、子宫感染、大出血等。这些并发症不仅会影响女性的身体健康,甚至危及生命。

    为了降低药物流产的危害,女性在决定采用药物流产前,应充分了解其风险,并在医生的指导下进行。此外,药物流产后,女性还需做好护理工作,如注意个人卫生、避免剧烈运动、保持充足的休息等。

    在饮食方面,药物流产后,女性应多吃一些富含蛋白质的食物,如鸡肉、猪肉、豆制品等,以提高自身抵抗力。同时,饮食应以清淡为主,避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

    总之,药物流产虽然操作简便,但潜在危害不容忽视。女性在考虑终止妊娠时,应充分了解各种方法的风险,并在专业医生的指导下做出明智的选择。

  • 2024年9月5日,早上7点32分54秒,长治市的李女士在京东健康互联网医院进行了一次线上问诊。李女士主诉有妇科炎症的症状,经过与医生的交流,医生判断李女士并非妇科炎症,而是自然流产后hcg降得慢的现象。医生详细询问了李女士的病情,包括白带颜色、末次月经时间、是否有阴道出血和腹痛等,并了解到李女士已经进行了彩超检查,结果显示无回声。医生根据李女士的描述和检查结果,判断宫内有残留物,导致hcg降得慢。医生建议李女士继续服用米非,并在服用三天后复查,如果有阴道出血,可能是残留物排出。医生还提醒李女士在此期间要注意清淡饮食、作息规律,月经恢复前禁同房。李女士表示感谢,并表示会遵医嘱进行治疗。

  • 胎停育,一种令人痛心的妊娠并发症,常常给孕妇及其家庭带来沉重的打击。那么,胎停育究竟会自然流产吗?今天,就让我们一起来了解一下。

    胎停育是指妊娠期间由于某种原因导致胎儿发育停止,引起胎儿死亡。据统计,胎停育多发生在妊娠12周之内,是妇产科临床上的常见病、多发病。其发病原因复杂多样,主要包括胚胎因素、母体因素、父亲因素、环境因素等。

    在临床上,许多孕妇并没有明显的特殊不适,往往是在常规孕检中发现胎儿停止发育,或者在怀孕早期妊娠反应突然消失,伴随少量阴道流血时,才意识到胎停育的发生。

    一旦确诊胎停育,通常在2到3周左右的时间内会发生自然流产。这时,孕妇需要及时进行处理,医生会在保障孕妇安全的前提下,选择适当的方法终止妊娠,如药物流产、刮宫术等。

    为了明确胎停育的原因,医生会建议将妊娠组织送检,有条件者进行胚胎染色体检查。如果发现胎儿在宫腔内逗留,需要及时进行流产手术,以避免宫腔内感染和大出血等严重并发症。

    人流后,孕妇的身体会较为虚弱,加上失血,需要多吃一些补气养血的动物内脏、瘦肉、鸡蛋黄、牛奶、红枣等食物。同时,要注意下体卫生,勤清洗外阴处,避免盆浴和坐浴。在人流一个月内不要同房,也不能吃辛辣和生冷饮食,注意保暖措施,避免受寒留下月子病。

    总之,胎停育是一种需要引起重视的妊娠并发症。了解其发病原因、症状和处理方法,对于保障孕妇的健康至关重要。

  • 生化妊娠,这一听起来有些陌生的名词,却困扰着不少育龄女性。它是指在5周以内的早期自然流产,虽然验孕试纸或抽血化验显示HCG阳性,但B超却无法观察到胎囊及胎芽。这如同一场悄无声息的“孕育”,在子宫内膜着床的瞬间便宣告结束。

    生化妊娠的发生,可能与精子、卵子或子宫内膜的异常有关。精子活力不足、卵子质量不佳或子宫内膜炎症等都可能导致受精卵无法成功着床。由于HCG数值较低,仅有几十或几百,无法支持胚胎的正常发育,因此药物保胎往往无效。

    生化妊娠的出现,通常会在五周左右出现阴道出血,如同正常月经一样自然干净。这种情况下,无需过度担心,将其视为一次“特殊月经”即可。出血停止后,血HCG数值会逐渐降至正常范围。

    尽管生化妊娠的发生原因尚不明确,但保持良好的生活习惯和心态对于预防其发生至关重要。建议女性朋友们注意以下几点:

    1. 保持良好的作息,避免过度劳累。

    2. 均衡饮食,补充足够的蛋白质、维生素等营养物质。

    3. 加强体育锻炼,增强体质。

    4. 保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑。

    5. 如有月经不规律、痛经等症状,应及时就医。

    值得注意的是,一次生化妊娠并不会影响下一次怀孕。但如果生化妊娠反复发生,建议在备孕前进行相关检查,以便及时发现问题并治疗。一般来说,生化妊娠不需要特殊治疗。

    总之,面对生化妊娠这一现象,我们要保持理性,正确认识其发生的原因和特点。只要做好日常保养,保持良好的生活习惯,我们就能远离这一困扰,迎接健康宝宝的到来。

  • 孕酮,作为维持妊娠的重要激素,其水平的变化对女性生育健康至关重要。当胎儿停止发育时,孕酮水平会发生变化,本文将探讨胎停时孕酮水平的变化及其对女性的影响。

    一、孕酮的作用与变化

    孕酮,又称黄体酮,是女性体内一种重要的孕激素,主要在排卵后由卵巢黄体分泌。孕酮的主要作用是维持子宫内膜的稳定,为胚胎的着床和发育提供适宜的环境。当胚胎停止发育时,卵巢黄体会逐渐萎缩,孕酮水平也随之下降。

    二、孕酮低的影响

    孕酮水平偏低可能导致以下问题:

    • 流产:孕酮水平不足可能导致子宫内膜无法维持胚胎的正常发育,从而引发流产。
    • 胚胎发育不良:孕酮不足会影响胚胎的生长和发育,导致胚胎发育不良。
    • 卵巢黄体功能不全:孕酮水平偏低可能与卵巢黄体功能不全有关,影响月经周期和生育能力。
    • 内分泌紊乱:孕酮水平偏低可能与内分泌功能紊乱有关,引发多种疾病。

    三、孕酮水平检测

    孕酮水平可以通过血液检查进行检测。孕前和孕后都是检测孕酮水平的合适时机。孕前检测可以帮助评估女性的生育能力,孕后检测可以监测妊娠是否正常。

    四、孕酮低的治疗

    针对孕酮水平偏低的情况,可以采取以下治疗措施:

    • 补充孕酮:通过口服或注射孕酮类药物,提高孕酮水平,维持子宫内膜的稳定。
    • 调整生活方式:保持良好的作息习惯,避免过度劳累,保持心情舒畅。
    • 中医调理:中医认为孕酮低与肝肾不足有关,可以通过中药调理肝肾,改善内分泌功能。

    五、孕前检查的重要性

    孕前检查是预防孕酮低等生育问题的有效手段。通过孕前检查,可以了解女性的身体状况,及时发现并解决潜在问题,为顺利怀孕打下良好基础。

    总之,孕酮水平对女性的生育健康至关重要。了解孕酮的作用、变化以及相关疾病,有助于我们更好地关注自己的健康,为生育健康保驾护航。

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