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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 乔晓媛

不少患者认为长期的使用阿片类的药物一定会出现成瘾，所以最好不使用它，这个认识是错误的。首先，要根据病情的需要而是用止痛药，阿片类的药物是治疗晚期疼痛，尤其是中重度疼痛，是首选的药物，阿片类药物可以用比较小的剂量获得非常强的止疼效果，这是其它的抗癌痛的药物无法起到的效果。另外阿片类的药物是没有封顶的，也就是说，如果它的效果不强的时候，可以适当的增加剂量，并没有限制。

对于患者来说，医生应该客观的分析患者的疼痛的原因、疼痛的部位，使用何种药物可以使疼痛得到比较好的缓解。同时还要根据患者的生存时间以及患者目前能不能进食这样的情况选择合适的药物。比如对于一些无法口服的患者，可以选择经皮的芬太尼透皮贴进行治疗，这样也可以取得非常好的效果。所以一定不能认为使用这些药物肯定会出现成瘾，久而久之这些药物就无法使用了，部分患者抱着这样的思想，一味的不使用阿片类的药物，强忍着疼痛，这样是非常不对的。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 疼痛科 副主任医师 俞良

有些病人会觉得药物副作用太大，出现共济失调、嗜睡等，对肝功能又有损害，另外可能有血液系统的疾病就不肯吃药。有些人药剂量吃的很大，觉得药物一颗没有效果，可以加量到两颗、三颗。有病人吃卡马西平一天吃2400毫克，导致卡马西平中毒，后来就到ICU进行抢救。

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作者：方健，2003年获执业医师资格证书2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，临床药师。

去痛片的作用强而副反应大，欧美多国已禁用，国内不少人却还在用

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

通常来说，一般的睡眠障碍的患者可以吃以下几类药物：

第一、珍合灵片

适用于治疗心悸、失眠等症状，正常情况下服药一周应该有不同程度改善，如果没有或症状反而加重，需要停药及时就诊。

第二、参芪五味子片

用于治疗心血虚、气血不足、脾虚引起的失眠症状，而且同时还可以改善心脾虚、气血不足导致的气短、盗汗、多梦、健忘等症状。

第三、宁心安神胶囊，比较适用于更年期以及神经衰弱的人群，对于这类人群心烦、心悸、失眠、易怒等症状都有比较好的宁心、镇静安神的作用，但是外感发热的人群不太适用。

第四、百乐眠，百乐眠比较偏向于治疗肝气郁结、气虚血亏导致的失眠情况，这一类患者的表现是容易入睡困难、多梦、容易惊醒、醒来就睡不着，并且觉得头晕、精神烦躁等。

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作者：中国中医科学院西苑医院 心血管内科 主任医师 马晓昌

第一、坚持服药，定时定点的服药；第二、要让患者对自己心绞痛发作的规律有一个了解，起到预防用药的作用。硝酸酯类的药物服用的话，一定要预防它的耐药性，就是说对于患者来讲，在了解自己心绞痛发作规律的情况下，按时定点服药，不要盲目反复的去用这些药物，这样才能减少硝酸酯类的耐药性。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石吃什么药好不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

针对疼痛症状严重的患者，应当合理的使用镇痛药物，比如哌替啶、强痛定、吗啡等。与此同时还可采取消炎痛栓以及心痛定药物，能够缓解患者肾脏绞痛的症状。针对疼痛并不严重的患者，宜采用消炎痛栓进行肛门给药，配合口服药物心痛定，起到止痛效果。疼痛较为剧烈时，宜采用哌替啶或者吗啡，辅助使用阿托品等，且在用药期间配合护理工作，多注意休息，饮食方面合理安排。

患者还可以遵医嘱使用排石药物，比如α受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂以及中药等。其中α受体阻滞剂代表药物坦索罗辛，可松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出，而钙离子通道拮抗剂，能通过阻断钙离子通道，松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但大家不能盲目选择排石药物治疗，如果患者疼痛加重，结石较大，则需及时选择体外碎石或手术取石。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损主要以运动疗法为主，对于疼痛明显者，也可遵医嘱口服腰痛宁胶囊，或非甾体类抗炎止疼药物，对症治疗。腰痛宁胶囊具有消肿止痛、疏散寒邪、温经通络的作用，主要用来治疗，寒湿瘀阻经络所致的各种腰、腿关节疼痛，对腰肌劳损属于寒湿证者尤为适宜。同时遵医嘱进行，热敷，针灸、按摩等物理治疗，可以起到较好的治疗效果。

腰肌劳损患者除了中成药物治疗外，还可以遵医嘱口服，非甾体类抗炎止痛药物。需要警惕其不良反应，如胃溃疡等。同时长期应用非甾体类抗炎止疼药物，还可能增加心肌梗死的风险。所以说患者年龄越大其风险越高，因此口服止疼药物应尽可能小剂量使用，使用时间也要尽可能的能短则短。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

神经性头痛一般来说，可以先选择心理疏导、物理治疗、针灸治疗等非药物方法来加以缓解症状。若缓解程度有限或疼得厉害，则需要药物来帮忙。可以服用以下药物进行预防和治疗：

1、止痛药。一般建议，在明确病因后，疼痛发作时可以服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药止痛。面对疼痛，死扛着不用药或是滥用止痛药都是不可取的，要避免出现这类情况。

2、肌肉松弛剂。一些患者在疼痛的同时还存在肌肉痉挛的现象，这时也可遵医嘱用一些肌肉松弛剂，如巴氯芬、乙哌立松等。但千万不能因为疼得厉害就擅自加药，以免用药过量出现危险。

3、抗抑郁药。三环类抗抑郁药如阿米替林，对于慢性和频发性紧张性头痛，也可以起到较好的预防治疗作用。

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作者：中国人民解放军广州军区武汉总医院 精神科 副主任医师 宋健

所有的癫痫药物都会有一定的副作用，但是癫痫它不仅仅是出现突发突止的意识丧失，最关键的是随着癫痫的发作，特别是对青少年，会影响病人的智力、情绪、记忆力，为了不让大脑的能力越来越下降，所以认为如果付出一些代价，吃一些药物能够保护大脑的功能，这是可以接受的。

本期话题：长期吃止痛药，可以治疗偏头痛吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。