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胃肠工夫:全球胃肠间质瘤关爱日——手术联合靶向药物,患者获益

胃肠工夫:全球胃肠间质瘤关爱日——手术联合靶向药物,患者获益
发表人:陈广灿

每年的7月13日是全球胃肠间质瘤关爱日,对于“胃肠间质瘤”(GIST)这个名字,公众甚至患者可能都知之甚少。今天,我们就一起来了解了解它。

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,约占全部胃肠道恶性肿瘤的0.1%~3%,发病率在(7~15)/100万,从儿童至老年发病年龄范围广泛,好发的中位年龄为60~65岁,无性别差异 [1]。可发生在整个消化道,其中60%~70%发生在胃,20%~30%发生在小肠,10%发生在结直肠。也可发生在食管、网膜和肠系膜等部位。大多数GISTs为散发性,仅有5%的病例有家族性遗传倾向。GISTs预后与危险度分级、病理分期、治疗选择以及治疗后有无复发等因素相关,治疗上主要依靠手术和分子靶向药物,局限性、局部进展期和转移性GISTs的5年生存率分别约为93%、80%和55%[2]。

胃肠间质瘤和其他消化道的肿瘤一样,早期通常无典型症状,往往是在体检或者检查其他胃肠道疾病时偶然发现胃部黏膜下的隆起。当发展到一定程度,如果出现了肿瘤增大甚至导致局部破溃出血就可出现腹痛、腹胀、呕吐、腹部包块、消化道出血、消化道穿孔、贫血、消瘦、乏力等症状。

胃肠间质瘤主要病因是KIT或PDGFRA基因激活突变,基因突变导致酪氨酸激酶异常持续地激活,异常激活的酪氨酸激酶向下游传导信号,导致肿瘤细胞不断生长。临床上,一般不用良恶性描述胃肠间质瘤,而用危险度来预测胃肠间质瘤治疗后的复发转移风险(见下表)。危险度越高,胃肠间质瘤复发转移风险越高,可粗略理解为恶性程度也越高。

通常,非常低危的胃肠间质瘤复发风险非常低基本不会复发,可认为是良性肿瘤。但高危的胃肠间质瘤复发风险大,也就意味着危害大。胃肠间质瘤虽然发病率低,但病症具有隐匿性,一旦发现患病,往往错过最佳治疗时间,定期做胃肠镜检查可以实现早发现、早诊断、早治疗。

汕大附一院胃肠镜检查,请收好这份指引!

最常用于胃肠间质瘤治疗的方法有两种:手术切除和靶向治疗。国内外研究者基于病理诊断,发现了胃肠间质瘤致病基因。这些基因,是科学家找到阻断这些基因出现、生长的重要“靶点”。因而对于无法手术或复发转移性胃肠间质瘤不像其他肿瘤治疗,它的主要治疗手段是靶向治疗。在进行首次靶向治疗前,会对患者的肿瘤细胞进行基因分析,帮助患者选择合适的药物和剂量。对于无法手术的患者,药物治疗可使部分患者的肿瘤得到很好的控制,甚至使肿瘤缩小,进而有机会可以采取手术干预。对于无法手术切除的患者,单纯应用靶向药物进行肿瘤控制。中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤诊疗指南2022 [3]随着腹腔镜内镜技术的发展与进步,靶向治疗药物的迭代,一些原本不可切除的GIST也可能变成可切除,外科治疗也在追求“最小的创伤,最大的获益”的效果。

如今,在腹腔镜、内镜技术的支持下,各类外科治疗手段都在贯彻现代外科手术精准、微创、快速康复的理念,最大化减少手术过激反应,保证患者恢复顺利,延长生存。患者的中位无进展生存时间可达2年以上,甚至有20%以上的患者生存时间可达10年。若早期患者有机会接受手术治疗,生存时间会更长。

汕大附一院胃肠外科举办胃肠间质瘤汕头城市会

胃肠工夫,关注您的胃肠健康!

5月29日,世界肠道健康日,胃肠工夫关注您的肠道健康。

以下是胃肠道间质瘤手术的图片可能引起不适,慎重下翻!以下是我们团队手术的资料:

经腹腔胃外直接切除胃间质瘤

经胃腔显露悬吊,切除胃间质瘤

腹腔镜胃间质瘤切除后胃镜检查及创面情况腹腔镜

手术切除的小肠间质瘤参考资料:[1] Al-Share B, Alloghbi A, Al Hallak MN, et al. Gastrointestinal stromal tumor: a review of current and emerging therapies[J]. Cancer Metastasis Rev, 2021, 40(2): 625-641. DOI:10.1007/s10555-021-09961-7[2] Gheorghe G, Bacalbasa N, Ceobanu G, et al. 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肿瘤疾病介绍:
肿瘤是以细胞异常增殖为特点的一大类疾病总称,主要表现为身体局部的异常肿块。有的肿瘤生长缓慢,没有侵袭性,对人体危害较小,医学上称为良性肿瘤;有的肿瘤生长迅速,具有侵袭性,可从原发部位扩散到人体其他的部位,对人体健康危害极大,医学上称为恶性肿瘤。恶性肿瘤可发生于任何年龄段,发病率随着年龄的增长而增加,尤其是40岁以上人群,癌症的发病率显著增加。手术是良性肿瘤的主要治疗方式,大多数经过手术治疗后可以得到临床治愈;恶性肿瘤的治疗包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等,患者的预后主要取决于疾病的分期以及病理分型。
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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

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    中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。

     

    用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。

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    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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    少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者,故对急性胃肠炎的患者,建议及时就诊,以免耽误病情而导致不良后果。

    因此出现急性胃肠炎后,一定要积极配合治疗,同时要做好生活护理,以促进疾病康复,比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状,失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物,酌情多饮开水、淡盐水。

    此外,为了避免胃肠道发酵胀气,急性期应忌食牛肉等易产气食物,尽量减少蔗糖的摄入,也应注意饮食卫生,忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

  • 本期话题:一不小心就是一条疤,留疤就是瘢痕体质?

     

    更新时间:每周2、4

     

    视频来源:京东健康官方抖音号

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

    2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同:

    第一、发病机理,1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害,胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高,而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因,造成胰岛β细胞受损。

    第二、发病年龄,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年,2型糖尿病多于成人发病。

    第三、临床症状,1型糖尿病有明显的三多一少的症状,即多饮、多食、多尿、体重减轻,2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

    第四、临床治疗,1型糖尿病由于胰岛素缺乏,只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖,2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物,可以获得一定的效果,必要时再用胰岛素治疗。

  • 近年来,随着我国经济的快速发展和生活方式的改变,肿瘤发病率逐年上升。据天津市肿瘤医院最新数据显示,本市肿瘤发病率比上世纪90年代增加了33.75%,每年每十万人口中就有250-300个新发肿瘤患者。男性前三位恶性肿瘤分别为肺癌、胃癌、肝癌;女性前三位分别为乳腺癌、肺癌和大肠癌。

    面对肿瘤,人们的态度往往分为两种:一种是轻视肿瘤,认为自己身体强壮,无需过度担心;另一种则是过度恐惧肿瘤,一旦发现身体异常,就陷入恐慌,无法积极配合治疗。

    事实上,肿瘤是一种慢性病,早期诊断和治疗至关重要。天津市肿瘤医院院长王平教授指出,自检虽然可以帮助人们发现一些早期肿瘤迹象,但不能完全替代专业的防癌体检。因为许多肿瘤在早期并没有明显的症状,需要通过专业的检查手段才能发现。

    除了体检,预防肿瘤的发生也是非常重要的。王平教授建议,保持科学健康的生活方式是预防肿瘤最有效的手段。这包括均衡饮食、经常运动、保证正常体重、远离烟酒、保持良好的心理状态等。

    天津市肿瘤医院作为我国知名的肿瘤专科医院,拥有一流的医疗设备和专业的医疗团队,为广大肿瘤患者提供优质的医疗服务。医院设有多个科室,包括肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、化疗科、病理科等,可以满足不同患者的需求。

    总之,面对肿瘤,我们要保持正确的态度,既要重视预防,又要积极面对治疗。通过科学的预防和治疗,相信我们一定能够战胜肿瘤,拥有健康的生活。

  • 服务已开始
    提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方
    原始的报告有没有
    发过来
    三维建模
    PDF格式的
    能加微信发不
    这里发不上呢
    我不要重建的
    要哪个呢
    图片上能看的话,有啥问题吗?
    你在医院做的报告
    稍等
    还有一些,您稍等下
    已设置此轮消息不用回复
    待会发给你
    已设置此轮消息不用回复
    医生都拿走了,就这些了
    冀晓辉医生与患者发起了一次电话呼叫,患者未接听
    没人接电话
    那个号码
    老太太病了,我在家呢,没在医院
    冀晓辉医生与患者完成了一次电话沟通
    活检多久出结果呢?
    冰冻活检术中立即出,一般半个小时
    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊
    服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。
    问诊已结束

  • 那天,我感到后背和肋部一阵阵的疼痛,伴随轻微的咳嗽,已经持续了两个月。我深知这并非小事,于是决定寻求医生的帮助。在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

    我预约了一位肿瘤内科的专家,她耐心地听我描述病情,并没有急于给出诊断。她提醒我,医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为,这是非常严谨的。她告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这让我感到安心。

    在详细询问了我的症状和病史后,专家告诉我,她目前给我提供的信息还不足以判断病情是否扩散。她建议我提供更多的病例信息,以便更准确地评估病情。

    我非常感激这位医生的专业和耐心。她不仅没有给我压力,还主动提出帮我申请一个免费的电话问诊。这让我感到温暖,也让我对互联网医院有了新的认识。

    医生告诉我,她的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我虽然有些失望,但也能理解。我决定按照她的建议,前往医院进行进一步检查。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院虽然方便快捷,但并不能完全替代传统医院。医生的专业和耐心,让我对未来的治疗充满信心。

  • 那天,我带着妈妈去做了体检,结果出来后,发现几项指标有些偏高,心里不免有些担忧。于是,我决定通过互联网医院寻求专业的医生咨询。

    在互联网医院,我联系了一位经验丰富的肿瘤内科医生。医生非常耐心,详细询问了我的妈妈的症状和以往病史,并针对她的体检结果给出了专业的建议。

    医生告诉我,虽然妈妈的一些指标属于肿瘤标志物,但并不意味着她真的患有肿瘤。很多时候,一些良性疾病、慢性炎症,甚至没有特别的疾病,都可能引起指标升高。

    医生建议我给妈妈做一个全面的健康体检,包括胸部CT、腹部超声、乳腺、妇科、全套肿瘤标志物等。如果其他检测都没有问题,那么仅仅指标偏高,意义并不大。

    我按照医生的建议,给妈妈做了进一步的检查。结果显示,妈妈的情况一切正常,指标偏高只是暂时的,不用过于担心。

    通过与医生的线上交流,我不仅学到了很多医学知识,也更加了解如何正确面对体检结果。医生的专业和耐心让我深感安慰,也让我对互联网医院有了全新的认识。

    在互联网医院,医生和患者之间的沟通变得更加便捷,不再受地域限制。我相信,随着互联网技术的不断发展,互联网医院将会为更多人提供便捷、高效的医疗服务。

  • 那天,我接到了体检报告,Ca125的数值高达77,这让我一下子紧张起来。虽然我之前没有明显的不适,但这个数值让我开始怀疑自己是否患上了肿瘤。

    我立刻联系了京东互联网医院的一位肿瘤内科的医生。医生在得知我的情况后,耐心地询问了我的病史,并告诉我,Ca125的数值高并不一定意味着体内有恶性肿瘤,很多良性疾病,如一些慢性炎症都有可能导致这个指标偏高。

    医生还告诉我,我已经做了乳腺彩超、妇科彩超和消化系统彩超,这些检查结果都正常。医生建议我不要过于担心,并告诉我,后续只需要定期进行健康体检,并监测指标变化情况。

    在医生的鼓励下,我开始调整心态,按照医生的建议定期复查。每次复查,医生都会详细地告诉我结果,并给我提供相应的建议。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

    通过互联网医院,我不仅得到了及时的医疗帮助,还节省了去医院的时间和精力。医生的品质和专业素养让我深感敬佩。现在,我已经学会了如何正确面对体检结果,也学会了如何与医生进行有效的沟通。

  • 我的互联网问诊之旅

    2024年7月的一个清晨,我像往常一样,打开手机,准备咨询一位来自肿瘤内科的专家,关于我的健康状况。

    在京东互联网医院平台上,我看到了那位专家的咨询信息。他提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这一点让我感到非常专业和负责。我上传了我的病例资料,等待着专家的回复。

    没过多久,专家就回复了。他仔细阅读了我的病例,询问了我的症状,并给出了专业的建议。我告诉他,我正在等待做臂丛神经的核磁检查,而他建议我进行肺的增强CT检查。

    专家的回复让我感到安心,因为他不仅给出了诊断建议,还询问了我是否需要其他检查。这让我感到,他真的是在为我着想,而不是仅仅为了完成工作。

    在接下来的几天里,我按照专家的建议,进行了各项检查。虽然过程有些繁琐,但我知道,这些都是为了更好地了解我的病情。

    最终,专家告诉我,我的病情并没有那么严重,他给我开了一些药物,并告诉我如何进行后续治疗。

    在整个过程中,我感受到了医生的专业、负责和关心。他不仅为我提供了专业的建议,还耐心地回答了我的问题,让我感到非常温暖。

    这次互联网问诊的经历,让我对互联网医疗有了新的认识。我相信,在不久的将来,互联网医疗会为更多人带来便利和健康。

  • 今天,我如往常一样坐在电脑前,打开了我的手机,准备进行线上问诊。我是一位71岁的老人,因肿瘤史需要定期复查,而这次,我听说辉瑞特效药或许对我的病情有所帮助。

    我预约了京东互联网医院的一位医生,他/她是一位经验丰富的肿瘤科专家。当咨询开始时,我详细地描述了我的病情和病史,医生/她非常耐心地听我讲述,并在询问了我的生活习惯和用药情况后,为我提供了专业的建议。

    医生/她告诉我,由于我之前有肿瘤史,并且需要长期服用多种药物,所以在开具辉瑞特效药之前,需要仔细核对我的用药情况,确保没有潜在的药物相互作用。这让我感到非常安心,因为我知道医生/她非常注重细节,并且会为我的健康负责。

    在经过一番仔细的核对后,医生/她告诉我,我可以放心使用辉瑞特效药,并为我开具了处方。然而,由于药品的特殊性,需要药师审核后才能确认处方。在等待审核的过程中,医生/她还提醒我,如果用药期间出现任何不适,应该及时线下就诊。

    当我收到医生/她开具的处方时,我感到非常高兴。我按照医生/她的建议,预约了药品的配送,并且安排了复诊时间。医生/她的专业和细心让我对这次线上问诊留下了深刻的印象。

    第二天,我按照约定的时间来到医院,医生/她为我进行了复查,并调整了治疗方案。我感到非常感激,因为医生/她的专业知识和人文关怀让我对治疗充满了信心。

  • 那是一个普通的周二,我像往常一样忙碌地处理着日常事务。突然,一阵急促的手机铃声打破了办公室的宁静。电话那头传来了焦急的声音:“您好,我最近感觉胸口闷闷的,有时候还会感到疼痛,不知道是什么原因。”

    我立刻意识到,这是一位患者需要帮助。我安抚了他的情绪,并告诉他,虽然我无法面对面诊断,但我会尽力为他提供帮助。于是,我们开始了线上问诊。

    在了解了患者的症状、病史以及生活习惯后,我建议他做一些基本的检查,并根据这些信息给出了初步的诊断。患者听后表示理解,并感谢我的建议。

    接下来的几天里,患者陆续通过线上平台向我反馈了他的检查结果。我根据这些结果调整了治疗方案,并不断跟进他的恢复情况。

    在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院的优势。患者不再需要长时间排队等待,而是可以随时随地与我沟通。而我,也可以更及时地了解患者的病情变化,调整治疗方案。

    终于,患者告诉我,他的症状已经明显缓解。他感激地说:“程大夫,真的太感谢您了!要不是您,我可能还在为这个事情烦恼呢。”听到这些,我感到无比欣慰,也深知作为一名医生的责任和使命。

    这次线上问诊的经历让我更加坚定了为患者服务的信念。我相信,随着互联网技术的发展,未来会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

  • 那是一个平凡的周末午后,我独自坐在家中,心中却涌动着不安。由于最近身体的不适,我决定尝试线上问诊,寻求专业医生的帮助。我选择了***互联网医院,它便捷的服务让我毫不犹豫地注册并预约了肿瘤外科的专家。

    在线上,我详细描述了我的症状,上传了相关检查报告。很快,一位经验丰富的肿瘤外科医生***与我取得了联系。他首先感谢我选择他们的平台,并耐心地询问了我的病情,让我感受到了温暖和信任。

    经过仔细分析,***医生告诉我,我的病情属于IB期,虽然侵犯到了脏层胸膜,但并没有癌栓。这让我的心情稍微放松了一些。他解释说,根据目前的医学研究,IB期并不一定需要化疗,这让我松了一口气。

    然而,我对化疗的恐惧依然存在。于是,我向***医生表达了我的担忧。他非常耐心地为我解释了病情,告诉我化疗的利弊,并强调了化疗并非唯一的治疗方式。他的专业和关怀让我感到安心。

    在***医生的指导下,我制定了复查计划。每3个月进行一次胸部增强CT和颈部腹部彩超,半年做一次头颅MRI,一年做一次ECT。这些检查项目的安排让我对病情有了更清晰的了解。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的治疗方案,更感受到了医生的专业和关怀。我深深感谢***医生和他的团队,是他们的付出让我重拾信心,勇敢面对病痛。

  • 那天,我怀着忐忑的心情,通过网络预约了一位来自***的医生,开始了我的线上问诊之旅。

    医生在详细了解了我的病情后,首先提醒我要完整查看我的病例,然后才开始诊疗。这让我感受到了医生的专业和严谨。

    在询问我的具体情况时,医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予我支持和建议。当我提到我的肿瘤血检指标偏高时,医生没有急于给出治疗方案,而是先让我提供了近期的化验检查报告,以便更全面地了解我的病情。

    当我询问自己是否正在接受靶向治疗时,医生耐心地解释说,我的基因检测结果虽然有靶点,但属于一种罕见的耐药突变,常规的靶向药物治疗效果不是很好。医生还建议我咨询当地医院是否有相关的临床试验,可以用到这种靶向药物。

    在整个诊疗过程中,医生始终保持着耐心和细心,关注我的每一个细节,并给予关心。这让我感受到了医生的专业素养和人文关怀。

    虽然这次线上问诊让我有些焦虑,但医生的专业和真诚让我感到安心。我相信,在医生的指导下,我会战胜病魔。

  • 药品使用说明

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