作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

• 过敏性鼻炎的患者，往往伴随咽干咽痒。什么原因呢？
• 打鼾反酸，嗓子异物感和烧灼感久了，也会出现鼻塞。由什么引起？
• 为什么扁桃体反复发炎的儿童也多数有消腺样体的问题？

 

以上，得从鼻子和喉咙的解剖说起。

 

 

经典教学解剖图中看，发现其实鼻子和嗓子是相通的。所谓七窍生烟，果然不无道理。但是鼻中“炎”，炎性分泌物，却能由上而下经鼻咽到达口咽，喉咽。长期刺激使得咽喉黏膜反复炎症反应。

 

因此，大多过敏性鼻炎，鼻窦炎患者会伴有咽部症状。

 

喉咙的病也能到达鼻部？

 

是的。上图红色线即是咽喉逆行向上与鼻子接近的路线。现在研究的胃食管反流，喉咽反流，也就是说经食管到咽喉的酸性胃液会因为夜间卧位睡眠轻易到达鼻咽和鼻腔，一路途经之处，黏膜皆酸一遍。这是拿反酸举例子。

 

鼻炎和咽炎往往伴发，就像一对姊妹花。

 

那如何选择治疗呢？ 对因治疗是关键。请医生判断一下，咽炎和鼻炎，哪个是头牌？

 

对症治疗是需要接受的。尽管鼻，咽黏膜不如嗅黏膜那般脆弱，但是增生的淋巴滤泡和肥厚的黏膜组织还是很难缩回去。接受对症治疗是必要的。

 

至于反复发作的扁桃体炎，腺样体扁桃体肥大引起的儿童鼾症，需要手术治疗的，医生会把握指征。这些免疫器官一旦成为病灶，应该弊利相权。

 

 

鼻炎和咽炎是一对姊妹花。春秋一起开花是非常常见的，因为它们会经过呼吸道一起接触过敏原。因此有些疾病应该系统性对待，属于鼻炎和咽炎互不制约现象，需要两者联合同仇敌忾，一道排除过敏，刺激性气体（二手烟？装修污染？）等。

 

希望这对姊妹花能够变身彼岸花，再最终消逝。不要对健康产生影响。

 

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人们常说“病由心生”，如果一个人长时间或者高强度的难过、忧郁、焦急、暴怒等，会对身体产生一系列不适，甚至会导致疾病。

 

 

《生命时报》采访专家，解读坏心情是如何引发疾病的，并教你应对5种负面情绪。

 

受访专家

中国科学院心理研究所研究员 张 侃

北京师范大学心理系博士 郭润峰

 

情绪真的会改变基因

 

《自然》旗下期刊《转化精神病学（Translational Psychiatry）》上一项研究发现，平时压力水平越高的人会表现出衰老标志物的增加（DNA甲基化增多）。

 

 

研究人员用一种「表观遗传时钟」方法——「GrimAge」对444名年龄19～50岁的志愿者进行测试，同时还让他们接受了压力水平、心理承受能力相关的测试。结果发现，长时间的压力的确会让人加速衰老。

 

一篇发表在英国《自然·通讯（Nature Communications）》上的研究同样也发现了情绪对基因的影响。

 

 

研究人员在哺乳动物细胞中发现了一种新的DNA腺嘌呤修饰，N(6)-甲基腺嘌呤(6mA)。实验发现，生理和心理压力可以改变小鼠大脑中与压力相关关键基因的DNA甲基化。

 

此外，在被诊断患有重度抑郁症并自杀的患者大脑中的类似观察结果进一步支持了DNA甲基化改变。

 

坏情绪会发泄在身体上

 

负面情绪会对身体各部位产生影响，美国博闻网刊登的一项调查发现，75%的颈椎疼痛、80%的头痛、99%的腹胀及90%的疲劳由负面情绪引起。可见，长期持续的负面情绪有损身心健康。

 

胃病

 

胃肠道被称为“第二大脑”，它的功能状态一定程度上受情绪影响。当人们悲伤、忧愁、沮丧时，胃肠道功能就会发生明显变化。

 

长期负面情绪容易让胃功能失调，导致消化不良、便秘、腹泻、胃炎、肠道炎症及不明原因的腹痛等。

 

 

内分泌疾病

 

长期压力大、紧张焦虑的人容易患甲状腺疾病。有统计显示，70%的甲状腺疾病发病前有不良情绪刺激。

 

皮肤病

 

荨麻疹、牛皮癣、湿疹、皮肤瘙痒等很多皮肤疾病，其病因、发病过程与情绪密切相关。

 

心血管疾病

 

焦急、暴怒等激动情绪，会诱发人体交感神经兴奋、肾上腺素大量分泌、血管收缩、血压和血糖升高，会对血管造成损害，导致高血压、冠心病等心血管疾病。

 

5种坏情绪各有应对法

 

人不可能无时无刻都充满正能量，漫漫人生路，我们不可避免地会与负面情绪“狭路相逢”，尤其是伤心、愤怒、嫉妒、焦虑、孤独这5种常见的负能量。

 

1.焦虑

 

长期处于焦虑状态会耗尽身心资源，出现躯体症状，如疼痛、气短、恶心、眩晕以及虚弱；常伴有肠胃不适如溃疡性结肠炎、消化不良、便秘；焦虑更是导致心脏病的重要危险因素。

 

 

应对办法

 

• 养成规律的工作生活作息习惯，尽量减少生活的不确定性，给自己建立“安定感”。
• 合理管理时间能帮人做到井井有条、从容不迫。
• 减少冲动行为，减少失误和差错的发生。
• 正确面对失误、失败，保持理性，记住“失即是得，得亦是失”，不要过分为此抓狂。

 

2.悲伤

 

2013年一项研究报告指出，“心伤”会引发肺部损伤，还会损害心脏健康。严重的忧虑抑郁还会损害皮肤，更容易让人对毒品、酒精及其他有害物成瘾。

 

 

应对办法

 

感到悲伤痛苦时，不要憋在心底，要哭出来。哭虽然不能解决具体问题，但大哭一场非常有助于释放悲伤情绪，泪水会带走体内的压力激素，降低与压力相关的神经递质，是心理健康的良药。

 

3.嫉妒

 

过度嫉妒会使人的心思陷入憎恨泥潭，导致思考力和辨别力下降，还可能导致抑郁焦虑；体内过量分泌的压力激素会使肝脏血流淤滞，使胆汁生成紊乱失衡，从而引起解毒功能障碍、免疫力下降、胆固醇水平升高、心率加快、血压升高、消化不良等。

 

 

应对办法

 

正确地认识自己，客观分析自己的优劣势和喜好、能力后确立目标，发挥长处、努力进步，一步一步靠近自己想要的模样，不把精力放在无意义的攀比上。

 

4.孤独

 

当一个人感到孤独时，大脑会分泌更多的压力激素皮质醇，这会引发抑郁，并对血压以及睡眠质量带来不利影响。

 

应对办法

 

多与家人、朋友、同事通电话或见面，交流生活或情绪；也可以积极参加行业交流或做公益活动，帮助他人的同时，也能增强社交，找到自信和充实感。

 

 

5.愤怒

 

一个人如果频繁动怒，容易诱发动脉血管壁磨损。愤怒还会减缓伤口愈合速度，诱发炎症，进而增大罹患糖尿病、关节炎和癌症的风险。

 

应对办法

 

让激动的情绪“刹住车”，第一步是转身离开现场，第二步就是采用深长的腹部呼吸。

 

具体做法：找个舒服的姿势坐着或躺着，将双手轻轻放在腹上；通过鼻子缓慢吸气，感受空气进入气道一直到达肺部；这时腹部会慢慢鼓起，继续深深地吸气，直到无法吸入为止；保持这个吸气状态3~5秒，再慢慢地呼出气体。

 

 

整个过程中，你可以想象肚子里有个气球：吸气时，气球逐渐膨胀，撑起腹部；呼气时，气球逐渐缩小，腹部慢慢放松。

 

提醒：呼吸时记得放空脑袋，暂时放下心中的烦恼，将所有注意力集中在腹部和呼吸的节奏上。一旦走神了，要及时调整，让注意力重新回到一呼一吸上。

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD），简称慢阻肺，是一组导致呼吸困难的肺部疾病的名称。其特点是由于气道或肺泡异常所导致的持续呼吸道症状和气流受限，通常是因为大量接触有害颗粒或气体所导致。最常见的呼吸道症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等。

 

 

慢阻肺在慢性呼吸系统疾病中属于最常见的疾病，已成为全球第三位死亡原因，仅次于中风，2019年造成323万人死亡，超过 80% 的死亡发生在低收入和中等收入国家，给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。

 

2007年，钟南山院士牵头对我国7个地区20245名成年人的调查结果显示，40岁及以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。2018年，王辰院士牵头的“中国成人肺部健康研究”调查结果显示，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%，估算我国患者数近1亿。

 

这些看起来简简单单只有几个字符的数据，背后揭示的不仅仅是我国慢阻肺发病仍然居高不下的迫切状况，更是一个个家庭和社会所承担的多重压力。根据全球疾病负担调查，慢阻肺是我国2016年第5大死亡原因，2017年第3大伤残调整寿命年的主要原因。

 

世界卫生组织（WHO）最新的预测病死率和死因的结果提示，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，慢阻肺的患病率在未来40年将继续上升，预测至2060年死于慢阻肺及其相关疾病的患者人数每年可能会超过540万人。

 

因此，我国将其迅速纳入健康中国2030行动计划中重点防治的疾病，“行动计划”的目标是到2022年和2030年，70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率下降到9/10万及以下和8.1/10万及以下。40岁及以上居民慢阻肺知晓率分别达到15%及以上和30%及以上。

 

俗话说得好，“知己知彼百战不殆”，为了更好地促进及完成《健康中国2030》这一目标，今天我们就先来了解为什么会发生慢阻肺？它到底是如何造成的？

 

前面我们已经说到了，慢阻肺的根本原因之处在于我们的肺部在呼气和吸气这个气体交换过程中出现了持续的气流受限，所以就会导致我们呼吸不顺利，比普通人呼吸要累，也就是医学上所说的呼吸会困难一些。那么，哪些因素或者什么行为会导致这种气流受限发生呢？

 

那么导致慢阻肺的原因是什么呢？

 

 

吸烟以及二手烟

 

吸烟是慢阻肺最主要的危险因素。大多数慢阻肺患者长期吸烟。吸烟量越大、烟龄越长，慢阻肺发病风险就越高。

 

有数据表明，超过20％的吸烟者会发展成为慢阻肺患者，而长期吸“二手烟”的人，患慢阻肺的风险将增加48％。

 

 

 

室外空气污染

 

空气污染也是慢阻肺发病增高的一个原因。如果生活环境中空气质量下降，大气中的有害气体，如二氧化硫，氮氧化物、挥发性有机物、氨、粉尘等的含量增加，这些有害气体吸入人体后会损伤气道黏膜，产生毒性作用，从而引起慢阻肺。

 

 

 

油烟等室内空气污染

 

在我国，尤其是农村，使用生物燃料，如柴草、牛粪等进行烹饪、取暖是导致农村女性慢阻肺发病的重要原因。

 

有专家指出：“目前多数抽油烟机的效能范围仅在抽风口下方45厘米，其余油烟散发的有毒油烟量则是一根香烟的1000倍，人们每天在这种环境中吸收的有毒油烟,比在1小时内抽两包烟还多。因此改善厨房和居室通风环境，使用清洁燃料也是解决慢阻肺过程中亟待解决的问题。

 

 

 

遗传因素

 

在大约1%的慢阻肺患者中，这种疾病是由遗传引起的，遗传性会导致一种叫做α-1抗胰蛋白酶的水平较低。α-1-抗胰蛋白酶在肝脏中生成、分泌到血液中，可以帮助保护肺部。

 

α-1抗胰蛋白酶的缺乏还会导致患者体内的蛋白水解酶无法及时分解，这些无法被及时分解的酶对气道组织有损伤、破坏的作用，从而进一步导致气道的慢性炎症。

 

除α-1抗胰蛋白酶缺失外，某些基因的多态性也与慢阻肺或者肺功能相关的疾病有关系。但不同的基因与慢阻肺的不同病理或临床特征相关联。

 

因此，如果有慢阻肺疾病的家族史，那么一定要多加注意，平时注意体检，出现相应表现时及时去医院进行检查。

 

 

职业暴露

 

由于职业特性，有些工种需要长时间暴露在有害的化学烟雾、浓烟、灰尘、污染物中。如果长时间接触这些有害物质，也可能会导致肺部慢性病变，引起肺功能下降。

 

其他职业危害因素还包括农业、谷物尘末、制冷剂、润滑剂、动物皮毛和养鸽等。

 

 

需要提醒的是，即便是患上慢阻肺，但由于其早期症状并不明显，所以很多人会错误地当作感冒治疗，而在明确诊断时肺功能已是中重度损害。所以，关于身体的事任何事都不是小事，我们一定要学会及时观察身体的变化。咳嗽、咯痰、喘、气短等都是慢阻肺的常见症状。

 

多位专家提示：如果说过去爬5层楼没问题，现在爬一层半就不行了；以前能扛着煤气罐走路，现在什么都不拿还觉得累，就要警惕了。有些人不咳嗽、不咯痰，光憋气也很有可能是慢阻肺。很多人觉得憋气难受，但不重视，总以为是走快了、累了，但如果去做肺功能检查，就会发现气道堵了，很可能就是慢阻肺。

 

首先，慢性咳嗽要注意。慢阻肺初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。其次就是，慢阻肺最主要症状不是咳喘，而是气急，尤其是活动以后的气急，甚至不能爬山。但多数人第一感觉不是我病了，而是因为年纪大了！

 

所以本篇文章总结就是两点：

 

• 慢阻肺最主要的危险因素是吸烟。但除此之外，室内室外空气污染、遗传性基因异常、职业暴露等因素也是可能原因之一！

 

• 日常注意慢性咳嗽、气急的表现和特点，如果你觉得运动不如从前了，那可能不是你年纪大了，也可能是你需要去医院查一查了！

在生活中，有一些常见病很容易发生在我们身上，如果我们在日常不注意保养，就有可能会患上这些，譬如贫血就是其中非常典型的一种常见病。不过，很多人以为贫血症只是很小的一种病，但其实患上贫血症也会对人体有很多危害，那么贫血的常见症状有哪些呢？一般患上贫血的人身体会出现三大症状，大家可以来自行判断一下。

 

第一，患上贫血症的人会经常性感到疲劳，甚至偶尔还会有大脑供血不足的感觉。

因为贫血症是由于血液不能正常，运输到各个部位所导致的身体部分功能下降。如果一个人经常感到非常疲惫，这时很有可能是血液循环不足，因此需要去医院进一步检查自己是否患上了贫血症。

第二，一部分患上贫血症的人会出现体温低、心悸的症状。

因为当血液循环不足时，人体的体温也会随之下降。如果你的体温偏低，但是又不属于寒性体质，那么这个时候很可能已经患上了贫血症，需要多吃一些补血益气的食物。

第三，由于血液无法正常运输到身体的各个部位，所以贫血症还会影响血压的参数，一般患有贫血症的人血压普遍偏低。

虽然很多人认为低血压并没有高血压危险，但是大家还是需要引起重视，尽量秉承“早检查、早救治、早康复”的原则。

 

 

另外，在日常膳食中，贫血症患者也需要多加注意，多吃胡萝卜、金针菜、和龙眼肉。因为胡萝卜含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素-胡萝卜素，对补血极有益，是最适合贫血的人吃的食物。金针菜中含铁数量最大，比菠菜中的铁高了20倍，铁质含量极其的丰富，吃它能及时的补血。龙眼肉中不仅富含了丰富的铁质外还含有维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等是很好的补血食物。还可以多吃一些富含铁离子的食物（猪肝等），可以有效改善缺铁性贫血症。

 

当然，我们还需要去医院查明贫血的真正原因，因为贫血可以通过食疗改善，只有查明原因才能对症下药，毕竟并不是每一个贫血症患者都是缺铁性贫血症。

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白及，又名白鸡、白给、紫兰等，《证治准绳》写为“白芨”，是兰科多年生植物。白及形若幽兰，常被作为观赏性的植物，在室内或庭院里摆放几株白及，显得格外端庄雅致。不仅如此，白及其实“秀外慧中”，是治病救人的好中药。

 

白及首次见于《神农本草经》，味苦，性平、寒，质黏腻，无毒,归肺、肝、胃经，具有收敛止血、消肿生肌的功效。药理研究表明白及黏性胶质成分（例如白及甘露聚糖）能明显缩短局部止血时间，促进细胞修复，不仅用于止血、生肌，还可以作为血管栓塞剂；矿物质元素分析测定出白及富含钙、铁、锰、锌、镁、镍等，不仅补充人体必需元素及营养血管，还有造血的生理功能。

 

 

在临床上，白及多用于治疗疮痈肿毒、烫伤、皮肤皲裂、内外出血等诸证，不仅可以治疗口腔溃疡这样的小毛病，也可用于内伤咯血、胃出血、癌症肿瘤等急重症。例如白及水煎剂雾化可治疗肺癌引起的咯血症。清代医学家赵瑾叔在《本草诗》中这样赞誉白及：“肺伤吐血建奇功，痈肿排脓称要剂”。

 

笔者也曾在某三甲医院消化科见习的时候，感受到用白及治疗胃溃疡的魅力。 王某，女，55岁，诉胃痛、泛酸反复发作将近10年，做胃镜检查确诊为“胃溃疡”。又经详细询问，四诊合参，辨证为肝胃不和。治以疏肝和胃，理气止痛，给予柴胡疏肝散加减治疗，虽有效果但患者仍觉不适，遂又在原方基础上加白及，服用几周后经患者反馈，效果及预后良好，胃镜检查溃疡已愈合。概白及性黏稠，散剂进入胃肠道后可与肠壁更有效的接触，敛疮生肌，加快溃疡的愈合。

 

 

此外，白及有“美白仙子”之称，不仅用于临床治病还可以用于日化工业，如美容祛斑面膜、牙膏等。古人就有用白及“洗面黑，祛斑”，现代人美容也将白及作为主要原料研制成面膜、面霜等。也有自制美白面膜的，面膜粘度也可以根据个人喜好来用牛奶或蜂蜜调和，例如白及粉配合茯苓粉、白芷粉（1:2:1）调和成的“三白面膜”，面黑或有黄褐斑的朋友在家休息的时候可以做一点试试看。

 

需要注意的是，白及虽无毒，但能加强乌头碱的毒性，故不可与乌头类（川乌、草乌、附子等）同用。野生白芨品种资源日益减少（目前有人工种的），价格也越来越昂贵，如此，笔者表示用白及做面膜也快成奢侈的想法了。

地中海贫血基因携带者的患者，可能会有轻度、中度或重度的贫血症状，比如头晕乏力、面色苍白、黄疸等。

1.轻度地中海贫血：部分患者症状可能并无明显不良症状，只有在进行检查时，才会发现有血红蛋白数值的异常。及个别患者，则会有不同程度的头晕、乏力现象。

2.中度地中海贫血：出生时可能并无明显不良症状，并随疾病进展而出现贫血、轻度黄疸、肝脾肿大等，少数患者会有骨骼变化，尤其在合并感染或服用某些药物时，症状加重。

3.重度地中海贫血：胎儿可能会在 30~40 周出现宫内死亡，也有部分胎儿在 3~12 个月时会出现症状，并有进行性加重，比如食欲不振、喂养困难、易激惹、发育迟缓、脾脏进行性肿大，甚至出现头颅变大、额头隆起、两眼距增宽等特殊面容，严重会出现死亡。

建议要引起重视，在确诊地中海贫血之后，应结合患儿的实际情况，积极配合医生治疗，不可延误病情。

帕金森病是一种以肢体震颤、肌肉强直、运动迟缓等运动症状以及认知障碍、感知障碍等非运动症状为主要表现的神经系统疾病，这是一种尚不能被完全治愈的疾病，患者需要进行长期的综合治疗，但在治疗过程中，患者可能会出现一种名为开关效应的运动并发症，这种现象的存在不仅使患者遭受了巨大的痛苦，还严重打击了患者的治疗信心，那么我们应该如何防止开关效应的出现呢？

一、开关效应是什么

患者在治疗的过程中，某个时刻会突然出现肢体症状的消失，这时患者可以像正常人一样行走，并且灵活地进行运动，甚至会让人产生疾病已经痊愈的错觉，就像突然打开电灯一样，患者会感觉到疾病的治疗前景一片光明，这个时期被称为疾病的缓解期，又名 “开期”；但往往好景不长，患者又可能会在某个时刻毫无预兆地出现症状的加重，出现步履蹒跚、全身疼痛、四肢震颤、肌肉强直等症状，并且这些症状相较于平时更为严重，此时就像所有灯光又被突然关闭一样，患者宛若置身黑暗，这个时期被称为加重期，也被称为“关期”。时好时坏的症状波动让患者处于巨大的折磨之中，甚至有部分严重的患者一天之中会经历数次“开期”与“关期”的循环。

当患者长期服用左旋多巴进行抗帕金森治疗时，通常情况下左旋多巴会在多巴胺能神经元内转化为多巴胺并进行储存，但当多巴胺能神经元出现进行性破坏后，其生成和储存多巴胺的能力下降，患者在用药后产生的多巴胺会迅速释放进入血液，这就导致了患者的临床症状会出现一过性的好转，也就是出现所谓的 “开期”；而也正因如此，在部分时间内，患者体内多巴胺的含量会大幅度降低，这时患者的各种症状就会进一步加重，出现“关期” ^[1] 。而这些也就是开关效应发生的具体原因。

二、如何防止开关效应的发生

由于多巴胺能神经元的进行性变性和丧失是不可逆的，而左旋多巴又几乎是大部分患者必不可少的治疗药物，因此针对开关效应的预防和处理是比较棘手的，当然这也并不意味着我们面对它束手无策。

首先在帕金森病的早期治疗中，我们务必遵循剂量滴定的用药原则，当所用药物无法达到满意的治疗效果时，应该小剂量地逐步增加药物的用量，不能想着一步到位，争取以最小的剂量达到满意的临床疗效，这样有利于防止疾病进展过程中开关效应等运动并发症的出现 ^[2] 。

其次我们可以选择半衰期较长的非麦角类多巴胺受体激动剂进行服用，如普拉克索、罗匹尼罗等，且在选择这类药物时我们应该优先选择缓释片剂型，这样更有利于维持血药浓度的稳定，减少患者处于 “关期”的时间，与此同时我们可以在保证临床疗效的前提下尽可能地减少左旋多巴的使用剂量，对防止开关效应的发生也具有积极的作用 ^[3] 。除此之外，还有研究发现添加恩卡他朋等儿茶酚 -O- 甲基转移酶（ COMT ）抑制剂同样可以改善开关效应，但需要注意使用这类药物也需要进行剂量滴定，不可随意使用大剂量药物 ^[4] 。

对于部分患者而言，单纯使用药物无法很好地防止开关效应的反复发作，尤其是针对一些 “关期”持续时间较长的患者而言，可以选择非药物治疗，比如皮下持续注射阿扑吗啡改善症状，必要时可以选择丘脑底核 -DBS （脑起搏植入）等外科手术的方式进行治疗。

此外我们还需要注意的就是饮食，这也是我们极为容易忽视的一点，根据众多研究结果发现，患者可以选择在晚餐时摄入补充所需要的蛋白质，其他时间尽可能地少摄入含有蛋白质的食物，调整蛋白饮食方案对我们防止开关效应也具有积极的作用 ^[4] 。

总而言之，开关效应固然棘手，其可谓是我们在帕金森治疗路途中一颗巨大的绊脚石，但我们也不是毫无对策，相信采取科学有效的方法，一定可以将这颗绊脚石击得粉碎，获得健康幸福的生活。

 

参考文献

• 黄镜璇 , 商慧芳 . 帕金森病的病因和发病机制研究进展 [J]. 中国实用内科杂志 ,2023,43(10):797-801+821.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 夏昀,张国新 , 王涛 . 帕金森病运动并发症的预防与治疗 [J]. 中国实用内科杂志 ,2023,43(10):827-830+838.

• 刘振国,李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

便秘是临床的常见症，但很多女孩不以为然，还认为几天不上厕所是正常的。她们通常认为大便干才是便秘，其实好几天不大便、每次排便量少、排便费力等，这些情况都属便秘范畴。在上大学时，当中医内科学老师说“十男九痔”时，全班女生哄堂大笑，可当老师又说“十女十痔”时，女生再也笑不出来了。为什么会这样？因为女性便秘发病率远高于男性，导致痔疮发病仍是女性多于男性。后来临床发现，女生便秘确实非常普遍。

 

 

研究生毕业后，身边人总有问我，便秘怎么治，脑子里浮现出一堆方剂，如大承气汤、小承气汤、麻子仁丸、大柴胡汤、增液汤、济川煎等等，可是汤药服用、携带都不方便，而且稍有不慎，就把便秘治成腹泻了。

 

偶然一次机会，让我找到了一个适用于老人和产妇便秘的验方。我同学的妈妈，几十年便秘，问我有没有她能吃的便秘方，我一想到之前失败的治疗经历，就说没有，可架不住我同学的力挺，就想找个安全的方法给她，即使治不好也治不坏，就说用肉苁蓉10克加6个大枣煮水喝。没想到时隔一周后，我同学请我吃饭，说他母亲的便秘大有好转，更搞笑的是他老婆产后便秘也好了！原来是肉苁蓉大枣汤口感香甜，非常好喝，他老婆就把肉苁蓉大枣汤当甜水喝了，结果产后便秘也好了。事后，我就又找人试了试，然后给几个长辈用后，反应都说好。

 

 

为什么会这样呢？因为人老了，身体机能下降，精血生成不足，大肠得不到滋润；女人生小孩后，失血过多，在加上哺乳耗损精血，以致阴血津液亏虚，最终都导致大肠得不到阴血的滋润，出现便秘。肉苁蓉即能补肾阳，又能益精血，还可润肠通便，非常适合老人、妇女产后精血不足的情况。大枣补气养血，血虚导致肠道干燥，气虚导致肠道蠕动无力，一味大枣气血双补，正好也能帮助排便。所以二者联用会有不错的疗效。

 

所以老年朋友、产后新妈，如有便秘困扰，不妨试试肉苁蓉大枣汤，而且口感超好。虽然此方有很好的疗效，但还是应该在中医师的辨证指导下应用，因为便秘分很多种，不可能这一方“包治百秘”。

眩晕症患者可以食用苹果、香蕉等各种水果，并没有特殊的水果禁忌。眩晕症患者在饮食上主要是合理膳食，避免过饱，可以搭配富含膳食纤维、维生素的食物，同时要注意控制体重，避免肥胖，避免高血压、高血脂、动脉粥样硬化等心血管疾病，因为这些疾病容易导致某些中枢性眩晕症的发作。所以水果上并没有特殊禁忌，苹果、香蕉、梨、葡萄等各种水果都能够适量食用，但是要控制量，否则过多的热量摄入，转化为脂肪，对身体健康不利。

眩晕症是一种空间定位障碍产生的运动性或者位置性的错觉，其病因较多，常见的病因包括引起周围性眩晕的耳石症、梅尼埃病、迷路炎、晕动病等，以及引起中枢性眩晕的动脉粥样硬化、脑供血不足、高血压脑病、脑干出血等。建议眩晕症患者及时就医，明确诊断，积极治疗，以免导致不良后果。

晕眩症医学上称为眩晕，可分为系统性眩晕和非系统性眩晕，症状包括站立不稳、恶心和呕吐、头晕眼花等

1.站立不稳：系统性眩晕由前庭神经系统病变引起，可分为周围性眩晕和中枢性眩晕。中枢性眩晕症状表现为大幅度眼球震颤、站立不稳、瘫痪、抽搐等。患者可以通过预防颈椎病，治疗和控制颅内病变，来避免眩晕发作。

2.恶心和呕吐：周围性眩晕症状表现为小幅度眼球震颤、平衡障碍、听力减退、耳鸣、恶心、呕吐、出汗和面色苍白等。患者平时可以通过健身提高自身免疫力，防止前庭感受器和前庭神经颅外段感染发炎，以远离周围性眩晕。

3.头晕眼花：非系统性眩晕临床表现为头晕眼花、站立不稳，通常没有旋转感或摇摆感，很少伴有恶心、呕吐。常由眼部疾病、心血管系统疾病、内分泌代谢疾病、中毒、感染和贫血等疾病引起，可通过治疗原发疾病，来远离非系统性眩晕。眩晕患者需要及时就医检查，明确病因后对症治疗，平时多运动，提高身体免疫力。

高危90天后，即使HPV高危型试纸检测为阴性，也不能完全排除感染的可能。这是因为感染者可能处于潜伏期，没有明显症状，或者试纸本身可能失效或检测方法不当。此外，治疗期间的个人卫生问题也可能导致细菌上行感染，引发宫颈炎、子宫内膜炎等疾病。建议患者咨询专业医生，并在医生指导下进行治疗。

14天潜伏期过了就安全了吗？

在新冠病毒疫情肆虐全球之际，人们对于感染后的潜伏期以及是否安全的问题格外关注。潜伏期是指从感染病毒到出现症状的时间段。根据世界卫生组织（WHO）的定义，新冠病毒的潜伏期通常为2至14天，平均约为5天。然而，这个数字并非一成不变，个体差异和环境因素都会影响潜伏期的长短。

虽然14天的潜伏期已经过去，但这并不意味着完全安全。首先，即使没有症状，也可能携带并传播病毒。其次，新冠病毒的变异可能会导致潜伏期的变化。因此，我们不能仅仅依靠潜伏期来判断是否安全。

为了更好地保护自己和他人，建议采取以下措施：

- 保持社交距离，避免人群聚集；
- 戴口罩，尤其是在密闭空间或与他人接触时；
- 经常洗手，使用含酒精的洗手液；
- 定期清洁和消毒常用物品和表面；
- 如果有症状，立即进行检测并隔离。

此外，线上问诊平台如互联网医院也提供了便捷的医疗服务，通过在线问诊，医生可以给出专业的诊断和治疗建议，帮助患者及时了解自身健康状况。但请注意，线上问诊并不能完全替代线下就诊，特别是对于需要进一步检查或治疗的患者来说，还是应该前往正规医疗机构寻求专业帮助。

总之，虽然14天的潜伏期过去了，但我们仍需保持警惕，做好个人防护，同时合理利用线上问诊平台获取医疗服务。

在皮肤病领域，软下疳和性病性淋巴肉芽肿是两种常见的性传播疾病，它们都是由特定的病原体引起的，但它们在传播途径、潜伏期和临床表现上存在显著差异。

软下疳是由杜克雷嗜杆菌引起的，主要通过性接触传播。感染后，潜伏期一般为1-6天，平均2-3天。软下疳的临床表现通常为生殖器痛性溃疡，伴有附近淋巴结化脓性病变。溃疡通常在1-2天内迅速形成，并在3-5天内形成浅表、边界清晰的溃疡。这些溃疡通常为圆形或椭圆形，边缘不齐，周围呈炎性红晕，表面覆盖着多种脓性分泌物，底部可见颗粒状肉芽组织，并且容易出血，伴有明显的疼痛感。

性病性淋巴肉芽肿则是由眼衣原体引起的，同样通过性接触传播。这种疾病的潜伏期较长，为5-21天，平均约一周。它主要侵犯外生殖器、腹股沟淋巴结及肛门。性病性淋巴肉芽肿分为三个阶段。第一阶段主要表现为外生殖器溃疡，通常为单个，有时为2-3个，边缘清楚，患者通常没有明显的疼痛感。第二阶段则表现为腹股沟淋巴结肿大、化脓、穿孔，形成多个瘘管，排出脓性或血性分泌物，患者会感受到强烈的疼痛。第三阶段可能出现外生殖器象皮肿和直肠狭窄等症状。

在治疗方面，两种疾病都可以使用抗生素进行治疗。软下疳可以使用红霉素、四环素、复方新诺明、阿奇霉素等药物。而性病性淋巴肉芽肿的治疗同样需要使用抗生素，如红霉素、强力霉素等。

儿童支原体肺炎的潜伏期及在线问诊的重要性

支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染，尤其在儿童中较为常见。这种疾病的潜伏期通常在1-3周之间，意味着从感染到出现症状可能需要数天至数周的时间。这个潜伏期的存在使得及早诊断和治疗变得尤为重要。

在线问诊平台，例如互联网医院，已经成为现代医疗系统中不可或缺的一部分。它们提供了一个便捷、快速和安全的方式来获取专业的医疗建议，特别是在需要隔离或远程诊断的情况下。对于儿童支原体肺炎等疾病，线上问诊可以帮助家长在孩子出现症状之前就寻求医生的建议，从而提高治疗的成功率。

通过在线问诊，家长可以与医生进行实时交流，描述孩子的症状，并获得初步的诊断和治疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还减少了交叉感染的风险，特别是在流行病期间。此外，许多在线问诊平台还提供了药物配送服务，使得家长可以在家中就能获取必要的药物。

然而，需要注意的是，虽然在线问诊可以提供有价值的信息和建议，但它不能完全替代面对面的医疗服务。在某些情况下，医生可能需要进行体格检查或其他测试来确定正确的诊断和治疗方案。因此，家长应该根据医生的建议，适时地带孩子去医院进行进一步的检查和治疗。

总的来说，儿童支原体肺炎的潜伏期强调了及早诊断和治疗的重要性。在线问诊平台为家长提供了一个方便、快速和安全的方式来获取专业的医疗建议，帮助他们更好地照顾孩子的健康。同时，我们也应该认识到在线问诊的局限性，并在需要时寻求面对面的医疗服务。

艾滋病是一种具有潜伏期的疾病，其潜伏期通常在几个月左右，正常情况下为三个月或六个月，最长可达六个月。免疫力较低的人群，其潜伏期相对较短，且存活时间也相应减少。

对于免疫力低下的人，他们更容易受到病毒的侵害。一旦感染艾滋病，大约在三个月后就会进入潜伏期，严重情况下可能导致患者生命不超过两年。相比之下，一般艾滋病患者的存活时间在十年或十二年左右。

艾滋病的最佳治疗时间是感染后的两年之内。在感染初期，症状可能不明显，直到病情加重才会出现。如果未能及时诊断，可能导致误诊，病毒无法得到有效控制。

艾滋病属于隐藏性疾病，患者外表与常人无异，只有通过检查才能发现病毒的存在。因此，在日常生活中，我们要特别注意避免直接传染。

艾滋病的传播途径包括性传播、血液传播和母婴传播等。使用避孕套可以降低性传播的风险，但仍有破裂的可能。因此，感染艾滋病后，应避免与别人共享食物或接吻。

艾滋病，一种在全球范围内威胁人类健康的严重传染病，其潜伏期的不确定性使得预防和治疗都面临巨大挑战。

从感染艾滋病病毒（HIV）到出现症状，这段时间被称为潜伏期。由于潜伏期内的感染者可能没有任何症状，因此很难准确判断感染时间。据研究，通过输血途径感染艾滋病，潜伏期可能从短短的六天到长达十年甚至更久。值得注意的是，极少数感染者可能终身不发病。

潜伏期的长短受到多种因素的影响，包括个体的免疫力、身体素质、营养状况和年龄等。一般来说，身体素质较好的人可能拥有较长的潜伏期，通常在5到10年之间。然而，约有5%到15%的人可能在2到3年内发病。

艾滋病具有很强的传染性，主要通过性传播和血液传播。在潜伏期，部分感染者可能会出现类似感冒的症状，如发热、寒颤、关节疼痛、肌肉疼痛、呕吐和腹泻等。值得注意的是，儿童感染艾滋病的潜伏期通常较短，平均约为一年。

目前，艾滋病尚无根治方法，但通过积极的治疗和预防措施，可以有效控制病情发展。在日常生活中，我们应该保持洁身自爱，避免不安全的性行为和血液接触，以降低感染风险。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是在这个流感高发的季节。但是，周日晚上的一次加油站购物经历让我开始担心自己是否会感染单纯疱疹。那个售货员的嘴唇上有一个黑色的痂，我当时并不知道那是什么，只是觉得有些奇怪。我们交谈了几句，期间他递给我一些东西，我也用右手接过，右手上有一个小口子。回到家后，我开始上网搜索相关信息，越看越害怕，担心自己可能已经被感染了。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院的线上问诊平台。通过视频连线，我向医生描述了整个事件的经过，包括我淋雨、头疼等症状。医生听完后，安慰我说这次接触不会导致单纯疱疹的传染，因为售货员的疱疹已经结痂了，不具备传染性。医生还告诉我，单纯疱疹的潜伏期大约是半个月，如果在这段时间内没有出现任何症状，那么就可以放心了。

虽然医生的话让我稍微安心了一些，但我还是很担心。接下来的几天里，我开始注意自己的身体变化，尤其是嘴唇是否有异常。然而，医生再次通过线上问诊告诉我，这可能只是我的心理作用，建议我多喝水，保持良好的心态。

我是一名年轻的白领，生活在南京市。去年一月份，我有过一次高危行为，虽然当时并未在意，但随着时间的推移，我的内心开始感到不安。每当看到关于HIV的新闻或是讨论，我都会心跳加速，担心自己是否已经感染了这种可怕的病毒。终于，在今年四月份，我鼓起勇气去医院做了检测。拿到报告后，我第一时间找到了在线医生进行解读。

医生告诉我，我的报告结果是阴性的，说明我没有感染HIV。但我仍然心存疑虑，毕竟我听说过HIV的潜伏期很长，可能需要等待十几年才能被检测出来。医生耐心地解释道，HIV的潜伏期并不是指从感染到检测出来的时间，而是指从感染到发病的时间。一般来说，感染HIV后三四周内，抗体就会出现，通过血液检测就可以查出。即使在潜伏期内没有出现症状，抗体也会一直是阳性的。听到这里，我才真正放下心来。

我也问了医生关于试纸检测的准确性问题。医生告诉我，试纸检测的准确率很高，尤其是在过了窗口期后进行检测。窗口期是指从感染到抗体出现的时间段，通常为2-4周。过了窗口期，如果试纸检测结果是阴性，那么基本上可以排除感染的可能性。听到医生的解释，我终于可以安心了。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病的恐惧和焦虑，我们需要的是科学的知识和专业的指导。通过在线问诊，我不仅得到了及时的解答，还避免了不必要的恐慌和误解。现在，我可以放心地面对生活，继续追求我的梦想。

在新冠疫情的背景下，互联网医院和线上问诊成为了人们获取医疗服务的重要途径。然而，关于新冠病毒的传播和症状，仍有许多人存在疑问和误解。今天，我们将深入探讨新冠病毒的潜伏期和症状出现的时间，以帮助大家更好地理解和应对这场疫情。

新冠病毒的潜伏期通常为2-14天，平均为5天左右。这意味着，从感染病毒到出现症状，可能需要数天的时间。需要注意的是，即使在潜伏期内，感染者也可能具有传染性，因此在此期间采取预防措施同样重要。

新冠病毒的症状多种多样，包括发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等。这些症状可能会在感染后的几天内出现，但也可能在一周或更长时间后才出现。因此，如果您曾经接触过疑似或确诊的新冠病例，或者有相关旅行史，即使没有立即出现症状，也应该密切关注自己的健康状况，并在必要时进行检测和隔离。

在这个特殊的时期，互联网医院和线上问诊平台为我们提供了极大的便利。通过这些平台，我们可以在家中就医，避免了不必要的外出和聚集，减少了交叉感染的风险。同时，线上问诊也使得医生能够更快速、更广泛地接触到患者，及时提供专业的医疗建议和治疗方案。

总之，了解新冠病毒的潜伏期和症状出现的时间对于我们防控疫情至关重要。通过互联网医院和线上问诊平台，我们可以更好地保护自己和他人，共同抗击这场疫情。

一般阳性几天会传染人

在讨论这个问题之前，我们需要先明确“阳性”指的是什么。通常情况下，我们所说的“阳性”是指某种疾病或感染的检测结果为阳性，即检测出该疾病或感染的存在。

对于不同的疾病或感染，其传染性、潜伏期以及传播途径都有所不同。因此，无法给出一个通用的答案来回答“一般阳性几天会传染人”。但是，我们可以以一些常见疾病为例进行说明。

例如，对于新型冠状病毒（COVID-19），根据世界卫生组织（WHO）的建议，感染者在出现症状前的潜伏期可能长达14天。在此期间，感染者可能已经具有传染性，但尚未表现出任何症状。一旦出现症状，如发热、咳嗽等，传染性可能会增加。

对于其他疾病，如流感、麻疹等，其传染性、潜伏期和传播途径也各不相同。因此，在具体分析某个疾病时，需要结合其特点来进行判断。

总的来说，了解疾病的传染性、潜伏期以及传播途径是预防和控制传染病的关键。同时，我们也应该注意个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，以减少感染的风险。