糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我：你好。还有其他哪些症状呢，比如，咳嗽，咳黄痰，胸闷，气短，鼻炎流鼻涕、咽喉痛等。目前具体用了哪些药呢，用了几天。是否有药物过敏史，是否有肝肾功能疾病。

医生：目前平台咨询量较大，后台服务器易出现卡顿，如有消息延迟，需耐心等待。

我：老人84岁，腰腿酸疼无力，其他症状不明显。

我：难以翻身。

我：医生，请您帮我开具处方或用药建议。

我：刚才吃了5颗莲花清瘟。

医生：对于目前情况考虑 新冠病毒感染 炎症诱发导致所述症状 建议治疗方案如下。

医生：建议使用布洛芬（药物使用方式据说明书为准）同时可以采用热敷疗法，一天4-5次，连续一周疗程。另外疼痛厉害，可以在疼痛部位涂抹扶他林，一天三次，5天疗程。

我：肌肉酸痛无力，前天到现在，三天了，翻身都困难，已服了莲花清瘟胶囊。

我：布洛芬买不到，有克感敏冲剂，可以吃吗。

医生：莲花清瘟建议不要和布洛芬同时使用。

医生：买不到的话 可以使用上述的物理疗法和扶他林涂抹。

我：请问，几天才能有所改善呢。

医生：新冠病毒感染后，每个人的症状和持续时间不一样，具有个体差异性，2到4周属于正常情况。

我：84岁的老人，这种不能翻身的情况要2到4周才能改善吗，是不是长了点，有必要去住院吗。

医生：目前可以先根据上述推荐的方式 来，后续症状仍不缓解 可以就医。

医生：问诊已结束。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

2024年9月5日下午2点28分，石景山区的一位家长带着孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子最近频繁发烧，体温一直在37度以上，家长担心孩子可能感染了病毒。经过医生的详细询问和分析，医生初步判断孩子可能是感染了病毒，建议家长给孩子服用一些抗病毒的中成药，并注意观察孩子的体温变化和其他症状。

在接下来的几天里，家长按照医生的建议给孩子服用了四季抗病毒口服液和小儿豉翘清热颗粒，孩子的体温有所下降，但仍然不稳定。医生建议家长继续观察孩子的体温，并在必要时进行血常规和流感检查。同时，医生也提醒家长注意孩子的饮食和休息，避免吃过多的油腻和刺激性食物，保持良好的生活习惯。

在医生的精心指导下，孩子的病情逐渐好转，体温也恢复到正常水平。家长对医生的专业知识和耐心指导表示感激，并表示会继续关注孩子的健康状况，及时就医。

我从小就喜欢运动，篮球、足球、跑步，样样精通。可自从去年开始，我的身体就像被抽干了似的。每天早上醒来，浑身酸疼，像大量运动后的感觉。起初我以为是因为工作压力大，休息不够所致，于是调整了作息时间，增加了休息时间。但是情况并没有好转，反而越来越严重。连说话都没力气，整个人都像被掏空了一样。这种感觉让我非常焦虑和无助，甚至开始怀疑自己的身体出了什么大问题。

我去过我们小县城的医院，做了各种检查，拍了片子，查了血，结果都显示正常。医生们也只是告诉我可能是因为背部肌肉黏连引起的疼痛，开了一些止痛药和肌肉松弛剂。可这些药物并没有起到什么作用，疼痛依旧存在，甚至有时候会加剧。

我开始在网上寻找答案，查阅各种资料，希望能找到解决办法。直到有一天，我在京东健康上看到了一个关于长期肌肉酸疼的文章，才知道可能是强直性脊柱炎或者肌纤维痛等疾病引起的。于是我决定在线上问诊，寻求专业的帮助。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状，包括浑身乏力、肌肉酸痛、臀部最为明显等。医生非常耐心地听完了我的描述，并且建议我去大医院做进一步的检查，排除器质性疾病。虽然我之前已经做过很多检查，但医生还是建议我再次做血液检查和骶髂关节CT或磁共振，来确定是否有强直性脊柱炎或其他相关疾病。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我确实患有强直性脊柱炎。医生告诉我这是一种慢性疾病，需要长期治疗和调理。他们开了一些药物给我，并且教我如何正确地进行锻炼和休息。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解，生活质量也得到了提高。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是对于我们这些生活在小县城的人来说，可能无法及时得到专业的医疗帮助。但是通过线上问诊，我们可以随时随地与专家进行沟通，获取正确的诊断和治疗方案。同时，京东健康的服务也让我感到非常满意和放心。他们的医生都是来自大医院的专家，能够提供最权威的医疗建议和服务。

我是一个年轻的男性，平时身体健康，工作压力也不是很大。可三个月前，我的生活被一系列莫名其妙的症状打乱了。首先是多处淋巴结疼痛，接着头痛、低热、身上爆痘，主要是脸部、胸部和颈部。那些红色大痘痘很痛，影响了我的日常生活和工作。随后，手臂肌肉酸痛、胸痛、吞咽异物感、右下腹痛等症状也陆续出现。这些症状让我感到非常窘迫和焦急，担心自己得了什么严重的疾病。

我开始频繁地去医院检查，做了各种各样的检查，包括癌症标记物、浅表B超、颈部胸部CT、头部MR、血常规、超敏C、免疫四项、淋巴细胞、喉镜等。每次都期待着能找到问题的根源，但结果却总是正常。医生们也很困惑，无法确定我到底得了什么病。他们甚至怀疑我是不是感染了某种病毒或细菌，或者是肿瘤的可能性高。

在一次线上问诊中，医生告诉我CD4/CD8比值低于1.4可能与艾滋病、肿瘤等疾病有关。我当时非常震惊，虽然我知道自己没有高危行为，但还是不由自主地联想到了一些不好的可能。医生安慰我说，如果没有高危行为，且距离上次行为已经四个月，基本可以排除艾滋病的可能性。至于肿瘤，需要进一步的检查来确定。医生建议我做胃肠镜和淋巴结穿刺活检，必要时还要筛查抗核抗体谱等检查。

我按照医生的建议去做了胃肠镜和淋巴结穿刺活检，结果依然是正常。医生告诉我，可能是病毒感染引起的这些症状，最近流行的流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等都有可能。这些病毒感染通常是一过性的，会引起全身酸痛、头痛、发热、爆痘等症状。医生说，往往过段时间症状和比值就会恢复正常。听到这个消息，我终于松了一口气，原来我并没有得什么大病。只是需要耐心等待，注意休息和饮食，多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，避免熬夜和过度劳累。同时，医生也建议我定期复查，以确保身体状况的稳定。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。通过线上问诊，我可以随时随地咨询专业的医生，获取准确的信息和建议。同时，也节省了我很多时间和精力，不需要排队等候，或者跑来跑去做各种检查。京东互联网医院的服务非常周到和专业，让我在最短的时间内找到了问题的解决方案。

今天是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样在手机上查看京东互联网医院的动态。突然，我感到一阵肌肉酸痛，这让我不得不停下手中的工作，仔细思考这是否是某种疾病的征兆。

我决定利用京东互联网医院的便捷服务，向在线的医生咨询。在留言区，我详细描述了自己的症状，并附上了之前在别的医院做的一些检查结果。

很快，我就收到了医生的回复。他非常耐心地询问了我一些细节问题，并告诉我，他需要填写一个量表卡片来更全面地了解我的病情。

我按照医生的建议完成了量表卡片，并在留言区提交了答案。没过多久，医生再次回复，告诉我他已经把我的情况通知给了主任。

主任是一位经验丰富的医生，他在了解了我的病情后，为我开具了处方，并告诉我这是一种常用的治疗肌肉酸痛的药物。我感到非常安心，因为我知道，这些医生都是经过严格筛选的专业人士。

在用药期间，我确实感受到了改善，肌肉酸痛的症状明显减轻了。这让我更加相信，京东互联网医院的专业性和便捷性。

总的来说，这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我就能得到专业的医疗建议和帮助。这让我对未来的医疗服务充满了期待。

我从来没有想过，自己会因为一颗小小的肺部结节而陷入恐慌。起初，胸闷和肩胛骨的疼痛只是让我觉得不适，直到体检报告出来，我才真正意识到问题的严重性。那个晚上，我辗转反侧，脑海中充斥着各种可怕的猜测和想象。第二天一早，我便开始了漫长的求医之路。

首先，我选择了线上问诊。毕竟，网上有无数的医疗资源和专业的医生可以提供帮助。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。他的专业和耐心让我感到安心，至少在那一刻，我不再孤单。

医生详细询问了我的症状和体检报告，告诉我肺部结节很小，目前不需要治疗，只需三个月后复查。对于胸闷和肩胛骨的疼痛，他建议我咨询心内科，排除心脏问题。虽然我依然担忧，但他的话让我稍微放心了一些。

接下来的几天，我按照医生的建议，去心内科做了进一步检查。幸运的是，心脏方面没有大问题。医生开了一些缓解肌肉疼痛的药物，并建议我多休息，避免过度劳累。慢慢地，我的症状开始减轻，心情也逐渐平静下来。

回顾这段经历，我深刻地体会到，面对疾病，信息和专业的指导至关重要。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以在第一时间获取到专业的医疗建议和治疗方案。同时，也提醒我们，保持良好的生活习惯和定期体检，可以帮助我们更早地发现和预防潜在的健康问题。

那天，天空湛蓝，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然感到一阵剧烈的肌肉酸痛。我尝试着按摩和休息，但疼痛并没有减轻。于是，我决定尝试一下线上问诊。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生***首先详细询问了我的症状，然后让我上传了阳性结果。紧接着，医生***为我提供了量表卡片，让我填写相关信息。我认真填写完毕后，医生***开始分析我的病情。

医生***耐心地为我解释了我的病情，并告诉我目前是没库存的。他承诺如果有库存，会第一时间开好处方发给我。我对此感到非常安心。

几天后，我收到了医生的处方。医生***的专业和细心让我非常感动。他不仅在处方中详细说明了用药方法，还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感受到了医生的关怀。

整个线上问诊过程非常顺利，医生***的专业素养和人文关怀让我印象深刻。我相信，随着互联网医院的不断发展，更多的人会享受到便捷、高效的医疗服务。