降血脂药分几种，包括他汀类和非他汀类。他汀类像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。非他汀类主要是胆固醇吸收抑制药物，还有现在用的PCSK9，像贝特类的降脂药物，主要是降低甘油三酯为主。他汀一类，本身是降低低密度脂蛋白为主。包括非他汀类像依折麦布或者是PCSK9，都是以降低低密度脂蛋白为主。

深海鱼油能降血脂吗，深海鱼油有降低血脂的作用，里面含有欧米伽脂肪酸，欧米伽脂肪酸降血脂有一定的作用，目前还在研究中，使用临床比较确定的药物降血脂可能更好。

甘油三酯高了咋办？

血脂高了就一定吃他汀吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症患者日常生活中可以从以下几个方面辅助降脂：

一、控制理想体重。肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯，显著高于同龄的非肥胖者，一般来说，中心型肥胖更容易发生高脂血症。肥胖患者的体重减轻后，血脂紊乱也可逐步恢复正常。

二、运动锻炼。体育运动不仅可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高高密度胆固醇水平。

三、戒烟。吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低高密度脂蛋白胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆高密度脂蛋白胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低一半以上，甚至接近于不吸烟者。

四、饮食治疗。通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平有所降低，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症会引发以下慢性疾病的发生：

一、冠心病。如果胆固醇含量过高，胆固醇会堆积在动脉壁上，随着时间的推移会导致动脉粥样硬化。这种变化会减慢血液流向心肌的速度，如血流减少会导致心绞痛。如果血管完全堵塞就会发生心肌梗死。

二、脑卒中。高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，动脉硬化会导致通向大脑的动脉变得狭窄甚至阻塞，严重的可能会出现中风。

三、周围血管疾病。高脂血症发生后，脂肪沿着动脉壁沉积，形成狭窄或阻塞，并影响血液循环。

四、糖尿病。糖尿病本身会破坏高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇之间的平衡。

五、高血压。当高脂血症出现，造成动脉粥样硬化和变窄，胆固醇斑块和钙化，使得血液更难通过这些动脉血管，为了保证脏器供血，心脏必须增加泵血的力量，使血压变得异常高。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高脂血症用什么药物治疗，需要根据血脂异常的不同情况而选择不同治疗的药物。治疗高脂血症的药物有很多种，常见的药物主要包括以下几种：

第一、他汀类降脂药，是应用比较广泛的降脂药，临床上常用的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等，主要用于高胆固醇血症的治疗。

第二、烟酸类药物，常用药物有阿昔莫司等，该类药物的适用范围比较广泛，主要用于高甘油三酯血症的治疗，也可以用于高胆固醇血症、混合性血脂异常的治疗。

第三、贝特类降脂药，常见的有非诺贝特、吉非贝齐等，这类药物主要用于高甘油三酯血症的治疗，对于Ⅲ型高脂血症有较好的疗效，也可以用于Ⅱ型糖尿病患者血脂异常的治疗。

第四、胆固醇吸收抑制剂，依折麦布，用于高胆固醇血症的治疗。

第五、胆酸螯合剂，常用的药物有考来烯胺，主要用于Ⅱa、Ⅱb以及家族性杂合子高脂血症的治疗，一般对纯合子家族性高胆固醇血症无效。

有氧运动对于心脏的功能恢复，和保持血脂的健康，血管的健康是有很大的一个帮助的，所以心脏病是可以治疗的，也可以是预防的。

酒在一定的一个数量范围内，对血管是有好处的它可以活化血流，另外它对血脂的影响还是好处的，很多药物不能达到的这个目的，而酒是可以达到的特别是葡萄酒，对于身体的健康是有益的，建议是可以少量的喝点酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

治疗高脂血症的药物主要有以下几种：

一、他汀类调脂药通过抑制胆固醇合成，还有加速低密度脂蛋白清除而发挥作用。临床上常用的如洛伐他汀，辛代他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等。

二、其他降胆固醇药物有依折麦布何普罗布考。依折麦布可抑制胆固醇吸收，普罗布考可用于减轻皮肤黄色素瘤抗氧化。目前新的药物是PCsk9抑制剂。

三、贝特类调脂药物主要用于高甘油三酯血症，及甘油三酯升高为主的混合型高脂血症，并能升高高密度脂蛋白胆固醇，有非诺贝特、苯扎贝特，不良反应与他汀类相似，贝特类药物可能增加抗凝药的疗效，应该及时监测。

四、烟酸类及烟酸类衍生物，可快速降低血中游离脂肪酸，改善胰岛素抵抗，在降低甘油三酯的同时不会影响尿酸代谢，不会引起血糖升高，可用于糖尿病患者和高尿酸患者的降脂治疗。但是这类药物在目前临床中已经很少采用。

五、高纯度鱼油主要成分为不饱和脂肪酸，不良反应较少，可有消化道症状。